Dopning sett ur ett kriminalvårdspersektiv

Transkript

1 Dopning sett ur ett kriminalvårdspersektiv Lars Håkan Nilsson Medicinsk rådgivare Kriminalvården HK

2 Finns det samband mellan användandet av AAS och aggressivitet? Vid jämförelse mellan AAS-användande bodybuilder och icke AAS-användare ger AAS mer psykiska symtom, en maniliknande bild med irritabilitet, aggressivitet, välbefinnande, grandiositet och risktagande På samma sätt rapporterade AAS-användarna mer våld mot partner, mer handgriplighet och mer verbal aggressivitet En del AAS-användare utvecklar psykoser, framför allt med paranoida inslag Under perioder med AAS-användande blir personerna mer fientliga, aggressiva och maniska

3 Indicier för samband kriminalitet och AAS-användande Samband mellan låg empati och AAS (Porcerelli et al, Am J Psych; Narcissism and empathy in steroid users) Mördade personer som använder AAS blir oftare skjutna (Thibblin, Scand J Forensic Sci; Changing pattern of drug use of homicide victims) Bankrånare använder AAS under förberedelserna till brott (Thibblin, J Forensic Psych; AAS and behavioural patterns among violent offenders) Rapporter om samband mord/försök till och AAS (Pope, J Clinical Psych; Homicide and nerar-homicide by AS users)

4 Hur är det nu med sambandet AAS och våldsbrottslighet? Det finns inte stöd för att AAS är en stark individuell prediktor för våld, däremot talar mycket för att fall av besinningslöst våld kan vara orsakat av AAS-användande Troligtvis finns det en subgrupp av AAS-användare som är speciellt sårbara vad gäller våld I denna grupp är psykiatrisk samsjuklighet vanlig liksom användandet av andra substanser Sambandet kommer aldrig att kunna säkert påvisas eller vederläggas förrän det blir möjligt att öka omfattningen av urinprovskontrollerna

5 Av kostnadsskäl ingår inte screening för AAS i den urinprovsscreening som Kriminalvården regelmässigt utför. Årligen tas ca urinprover på anstalt och närmre i frivård. Drygt en fjärdedel av anstaltsproven och knappt hälften av frivårdsproven verifieras. Av dessa urinprov gäller ca 900 AAS och <10% är positiva

6 Urinprov ger troligen ingen korrekt bild av förekomsten av AAS inom Kriminalvårdenen Polisen ansvarar för eventuell provtagning i arrest På Häkte får prov endast tas om det finns misstanke om påverkan På anstalterna påvisas ca 50 positiva prov/år vilket ska vägas mot platser I Region Stockholm görs årligen screening på slumpvis utvalda intagna där analys av AAS ingår. Av 200 prov var senast 3 positiva för AAS.

7 Många vägra att delta i intervjuer I en studie av 133 våldsbrottsdömda intagna fann Pope att det endast i två fall fanns ett samband mellan gärningen och AAS. Men hälften vägrade att delta. I en svensk studie intervjuades 50 män arresterade för våldsbrott om AAS. Ingen testades positivt för AAS, men 16 andra som också tillfrågades vägrade att delta. Ett annat problem är att många använder andra substanser samtidigt varför ett rent samband kan vara svårt att påvisa

8 Hur ser sambandet mellan AAS, våldsbrottslighet och annat substansanvändande ut? ( K l ö t z, P e t e r s s o n, I s a c s o n, T h i b b l i n, F o r e n s i c S c i e n c e I n t ) Rättsmedicinskt obducerade personer som testats positivt för AAS och som varit dömda för brott jämfördes med 67 dömda substanspositiva utan AAS Av de AAS-positiva testades 31 positivt för andra substanser också medan 24 testades negativt Personerna som var AAS-negativa hade högre relativ risk för att ha begått tillgreppsbrott Den relativa risken för våldsbrott var högre för AAS-positiva, men högst för de positiva för både AAS och positiva för andra substanser (2.9 vs 2.1) Vapenbrott var något mer vanligt bland AAS-positiva som inte använde andra substanser

9 andra slutsatser. AAS-positiva personer dog i yngre ålder än de AAS-negativa Kroppsmassan tydde på att de AAS-positiva var aktiva i sitt AAS-användande i samband med att de avled Vid jämförelse mellan perioden efter första domen och före döden, föll fler domar i den inledande karriären Våldsbrottslighet utgjorde en betydligt större andel av domarna för de AAS-positiva som inte var positiva för andra substanser och tilltog med åren (tvärtemot en gängse trend) Studien säger ingenting om AAS-användandet debuterade före brottsligheten, men att vara positiv för AAS vid döden indikerar kriminalitet

10 Är personer som testar positivt för AAS mer kriminella? ( K l ö t z, G a r l e, G r a n a t h, T h i b b l i n, A r c h G e n P s y c h v o l , ) Personer testade för AAS på dopinglaboratoriet i Huddinge negativa vs 241 positiva, jämförda med Rikspolisens belastningsregister för samma tid En relativt ung grupp (20.% vs 20.0 år) Vapenbrott var dubbelt så vanligt bland de AAS-positiva som bland de AAS-negativa Talar resultaten för att AAS inte bara kan förknippas med impulsiv aggressivitet utan även med antisocialitet och kriminalitet som kräver planering?

11 European Addiction Reserch, 2010 Skårberg, Nyberg, Engström Djupintervjuer av 32 AAS användare avseende kriminalitet och användandet av AAS 2/3 rapporterade ökad kriminalitet efter användandet av AAS och det var mest markant hos de som debuterade med AAS Vålds- och vapenbrott hade det starkast6e sambandet Behandling för AAS-beroende minskade kriminaliteten

12 Hur ser det ut på en svensk anstalt? ( K l ö t z, P e t e r s o n, H o f f m a n, T h i b b l i n, C o m p r a h e n s i v e P s y c h i a t r y, ) Alla intagna (118 platser) på A Österåker inbjöds att delta i en undersökning med hälsokontrol och intervju, hälften accepterade 33 (56%) medgav tidigare användande av AAS AAS-användarna var yngre (30 vs 41 år), var oftare svenskar (eller hade minst en svensk förälder) och angav i större omfattning illegal verksamhet som inkomstkälla Vanligaste motiven för att använda AAS var att bli starkare och se starkare ut Det fanns en tendens att AAS-användarna hade dömts fler gånger

13 Vad gör vi inom Kriminalvården? Systematisk utbildning av personal (kriminalvårdare, sjuksköterskor och läkare) om symtom på AASanvändande, tänkbara anledningar att söka vård för AAS-relaterade biverkningar samt beteendeförändringar kopplade till AAS. Behandla och utred fysiologiska biverkningar Uppmuntra och motivera till att delta i program Förstärk det sociala stödet