Endokrinsökaren 93125

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Endokrinsökaren 93125"

Transkript

1 THYREOIDEA

2 Endokrinsökaren 93125

3 Thyroideadiagnostik TSH ft4 ft3 TRAb/TRAk TPO-antikroppar Ak mot thyreoglobulin Palpation Spårjod Ultraljud Scint Punktion cytologi TRH-belastning

4 Knöl på halsen I thyroidea? Ja Thyreoideaprover Nej Euthyroid Hyperthyreos även subklinisk Remiss till ÖNH Remiss till kirurgen (endokrinkirurg) Remiss till medicin /endokrin

5 I remiss till kirurgen 1) palpationsfynd, 2) anamnes: tillvuxit? under vilken tid? symtom? heshet? 3) lab: euthyroid! ingen radiologi i första hand om inte intrathorakal struma - akuta andningssvårigheter (då ska det vara en DTthorax!) Kirurgerna gör själva ultraljudet på mott i samband med besöket och punkterar för cytologi vid behov

6 Struma Inga bra medicinska behandlingsmetoder för atoxisk struma Levaxin liten effekt Radiojod svårt pga dåligt upptag, görs endel i andra länder Operation

7 Intrathorakal struma ingen ökad malignitetsrisk - 95% kan opereras via halsen - op-indikation ansträngningsutlöst dyspné - naturalförlopp: sakta tillväxt, operera innan pat blir gammal och sjuk.

8

9 TRAb/TRAk Thyroideareceptor-antikroppar Analyseras i Umeå Finns hos 90% av pat med Graves Sätter sig på TSH-receptorn och stimulerar thyreoidea För etiologi vid THYREOTOXIKOS För att följa behandlingseffekt/risk för recidiv Hos gravida som fått behandling mot Graves

10 TPO-antikroppar ak mot thyroideaperoxidas Finns hos 10-20% av alla kvinnor, mer hos pat med typ 1-diabetes, perniciös anemi finns hos 90% av av pat med Hashimoto/autoimmun thyroidit Behöver bara tas EN gång (om positiva) används ffa vid SUBKLINISK HYPOTHYREOS för att prediktera risk för overt hypothyreos

11 Thyreoglobulin endast vid uppföljning efter thyroideamalignitet

12 Spårjod I 131 ges i låg dos (0,5-3 Mbq) och därefter mäts upptaget över thyroidea (9-40%) efter 3 och ev 24 timmar Högt upptag hos pat med autoimmun thyreotoxikos (varierande vid knölstruma och toxiskt adenom) (30-80%) Lågt upptag vid destruktionsthyroidit samt jodblockering (jodhaltigt kontrastmedel!) Används för att bekräfta diagnosen subakut thyroidit samt bedöma upptag inför radiojodbehandling

13 Tecnetium-scint 99m-Tc-pertechnetat Remiss till nukleär-lab Görs ffa i samband med radiojodbehandling för att få en bild av thyroidea autoimmun, knölstruma, toxiskt adenom knölar varma eller kalla ej aktuellt längre pat med thyreotoxikos där man tror att pat har Graves och önskar thyreostatikabehandling men TRAB negativ

14 Technetiumscint 1

15 Technetium-scint 2

16 Ultraljud/DT vid misstanke om intrathorakal struma (DT) aldrig indicerat vid vanlig hyper/hypothyreos med punktion vid malignitetsmisstanke (ev. subakut thyroidit) thyreoideakirurgerna gör själva ultraljud och sticker för cytologi

17 Fall 1 Kvinna 55 år, BMA på lab, som söker på hälsocentralen p.g.a hjärtklappning och svettningar. Menopaus 3 år sedan, men inga besvärande östrogenbristsymtom. Framkommer 6 kg viktnedgång, i o f s välkommen men oväntad, och skakningar som besvärar i arbetet. I status noteras en stressad, lätt överviktig kvinna med litet stickig blick, man ser sclerae nedom iris, även litet konjunktival rodnad. Finvågig tremor.hjärta: RR 110/min, inga biljud.

18 Thyreotoxikos - typer Graves / Basedow / autoimmun 60-70% multinodös 30% toxiskt adenom 10%

19 Behandling hyperthyreos Thyreostatika + snabbast symtomlindring + ingen risk för hypothyreos - botande bara vid Graves - recidivrisk - agranulocytos - lång behandlingstid Radiojod + enkel behandling + volymreduktion - risk för hypothyreos - strålskydd - risk för försämring av oftalmopati Operation + volymreduktion + snabb, säker bot - hypothyreos - operationsrisker - förbehandling med thyreostatika

20 Patientinformation om agranulocytos vid thyreostatikabehandling finns att skriva ut från Insidan/ internmedicin/geriatrik /viktigt för oss/ dokument

21 Radiojod - hypothyreos Övergående hypothyreos efter behandlingen förekommer. Permanent hypothyreos: 2-3 % hypothyreos per år, andra siffror säger 50% efter 10 år, 70-80% totalt De flesta med Graves får hypothyreos Bör kontrolleras livslångt (årligen)

22 litet mer om hyperthyreos... Jodhaltiga kontrastmedel kan göda en knölstruma och göra pat övergående hyperthyreotisk Långtidsbehandling med lågdos Thacapzol kan prövas på gamla sjuka som symtomlindring

23 Vad ska primärvården göra? - Misstänka och ställa diagnosen thyreotoxikos - Gärna prover vid två tillfällen om tveksam klinik - Komplettera med TRAb (skickas till Umeå) - Symtomlindra med betablockare v.b (Inderal mg x 1-3) - Starta behandling med thyreostatika (i samråd med medicinklinik). Informera om agranulocytos vid insättning av thyreostatika (finns info-blad till pat på Insidan) - remiss till medicin/endokrin

24 Subklinisk hyperthyreos TSH < 0,1, normala ft4, ft3 3,2%? av befolkningen om man avser TSH<0,4 0,2-0,7% om man avser TSH<0,1 Predicerar ökad risk för förmaksflimmer Annan hjärtpåverkan? Påverkan på bentäthet, ökad frakturrisk om TSH<0,1? (oklart om effekt av behandling) Normaliseras ofta spontant

25 Forts Subklinisk hyperthyreos Behandla eller inte? Överväg behandling om TSH <0,1 vid upprepade tillfällen och pat >60 år, förmaksflimmer nu eller tidigare, hjärtpåverkan, osteoporos/osteopeni/fraktur Fråga aktivt efter symtom Kontrollera även ft3, trenden på ft4 ev. provbehandling med Thacapzol om mkt symtom

26 Endokrin oftalmopati associerat med autoimmun thyreotoxicos kan komma före/under/efter thyreotoxicosen symtom: irritation/skav, svullnad kring ögonen, värk, exoftalmus = utstående ögon, dubbelseende, synförsämring

27

28 Fall 2 Kvinna 65 år inkommer med hjärtinfarkt I efterförloppet svårbehandlat förmaksflimmer varför man tar thyroideaprover Lab: ft4 23 (förhöjt), ft3 2,9 (lågt), TSH 1,9 (normalt) Diagnos?

29 Non-thyroidal illness

30 Non-thyroidal illness = NTI THYROIDEAPROVER SKALL ANALYSERAS MED FÖRSIKTIGHET HOS PAT MED ANNAN (ALLVARLIG) SJUKDOM vanligen LÅGT ft3 vid annan akut sjukdom TSH ofta högt i efterförloppet (kan lätt misstolkas för primär hypothyreos)

31 Fall 3 50-årig man, tidigare frisk 4 v halsont, svullnad, sväljningssvårigheter, feber drygt 38 grader. Kåvepenin via VC utan effekt förutom orolig mage. Viktnedgång 2 kg. Ingen hjärtklappning eller diarréer, men litet skakig, svettas vid liten ansträngning. Trött och hängig. Lab: ft4 27, ft3 7,3, TSH 0,09, SR 74, CRP 37 Diagnos?

32 Subakut thyroidit = de Quervain Smärta på halsen, sväljningsbesvär Allmänsymtom: feber, sjukdomskänsla, trötthet, muskel- och ledvärk Lindriga toxiska symtom pga utsvämningsthyroidit Diagnos: palpationsfynd, hög SR/CRP, lågt spårjodsupptag, ev.finnålspunktion Behandling: ASA/NSAID (lindriga fall), kortison Prednisolon mg, snabbt svar, minska 5 mg/vecka

33 Thyroidea och graviditet Normal graviditet Levaxinbehandling under graviditet hcg-inducerad thyreotoxikos Post-partum thyroidit (Graves under graviditet) (Graves före graviditet botad?)

34 Normal graviditet Andra referensintervaller för thyroideaprover! - finns i labhandboken under varje analys

35 Hypothyreos och graviditet TSH < 2,5 helst redan före graviditet Ökning med ug Levaxin under graviditet Man kan ge 25 ug extra när graviditeten är känd och sedan kontrollera efter 4 veckor Prover varje - varannan månad

36 Fall 4 Kvinna 37 år, gravid v.11, söker HC pga svårt graviditetsillamående Lab: ft4 32 (högt), ft3 7,2 (högt), TSH <0,01(lågt) Ytterligare provtagning? Diagnos?

37 hcg-inducerad hyperthyreos - hcg liknar TSH och kan binda till TSHreceptorn och kan orsaka hyperthyreotiska prover - Vanligare hos dem med svårt graviditetsillamående - Normaliseras spontant före 20 :e veckan - Saknar TRAb (och TPO)

38 Fall 5 Kvinna 30 år nämner i förbigående till barnmorskan att hon är trött vid kontroll på BVC när hennes dotter är 6 månader. Vid direkt fråga även litet hjärtklappning och svettningar. Lab: ft4 33, ft3 7,0, TSH<0,01 Diagnos? Ytterligare lab?

39 Forts fall 5 När pat kommer till medicinkliniken: Lab: ft4 11,9, ft3 5,5, TSH 0,05, TRAb negativ Diagnos? Fortsatt handläggning?

40 Post-partum thyroidit 1/20 kvinnor efter förlossning Hyperthyreosfas 2-4 månader post-partum Hypothyreosfas 4-8 månader post-partum Levaxinbehandling vid symtom, kan hos 90% sättas ut 1 år efter förlossningen Ökad risk för overt hypothyreos senare (25%)

41 Fall 6 Ung man som söker hälsocentralen p.g.a. hjärtklappning Lab: TSH 2,5 (normalt); ft4 33 (högt), ft3 5,9 (normalt) Diff-diagnoser?

42 Forts fall 5 - Analytisk interferens: skicka prover till lab som analyserar med annan metod (Aleris Medilab Täby) Ovanliga diff-diagnoser: - Thyreoidahormonresistens-syndrom - TSH-om

43 Fall 7 Kvinna 48 år. Sakta gått upp i vikt, oregelbundna menstruationer. Mer frusen och trögtänkt. Rutinlab ua. TSH 38, ft4 7, TPO >100 Diagnos? Ytterligare utredning? Behandling?

44 Primär hypothyreos ft3, ft4 låga, TSH förhöjt 4 ggr vanligare hos kvinnor ultraljud eller scintigrafi tillför ingenting Behandling: syntetiskt T4: Levaxin, Euthyrox (Mb Addison går med förhöjt TSH)

45 Fall 8 Kvinna 65 år, rutinkontroll Mår bra Lab normalt, förutom: viss hyperlipidemi TSH 12,1; ft4 14, ft3 4,7 Thyr-proverna konstanta i flera år Mår ännu bättre med Levaxin? Bättre lipider med Levaxin?

46 Subklinisk hypothyreos Förhöjt TSH, normala ft3, ft4 4-5% av befolkningen Ökad risk för övergång i overt hypothyreos Högre risk med högre TSH, förekomst av TPOantikroppar TSH <10: 1,8% övergång i overt hypothyreos på 100 pat och år, 50% normaliseras över 6 år TSH 10-15: 20/100 pat.år får overt hypothyreos,13% normaliseras TSH >15: 74/100 pat.år får overt hypothyreos, 5% normaliseras

47 Subklinisk hypothyreos BEHANDLA ELLER INTE BEHANDLA? Se artikel LT 1-2/2005 Diffdiagnos NTI! Större indikation med klassiska symtom, högre TSH (>10?), TPO-antikroppar Ta flera omgångar prover, is i magen Viktigt att inte förklara alla pat s symtom med dessa labfynd!!! EV. PROVBEHANDLING utvärdera symtom efter 6 månader

48 Vad ska primärvården göra? Behandla overta hypothyreoser Vara försiktig med att förklara multipla, diffusa symtom med subklinisk hypothyreos Ev. provbehandla subkliniska hypothyreoser med Levaxin

49 Pat som inte mår bra trots Levaxin - Överväg annan diagnos (fel diagnos från början, tillkomst av annan sjukdom) - Behandla till TSH kring 1,0 och behåll proverna där minst 1 år - Gör SMÅ dosjusteringar med kontroll tidigast efter 6-8 veckor - eventuellt tillägg av T3 (Liothyronin)

50 T4 vs T3-behandling Långsam reglering via TRH-TSH-thyroideaaxeln Snabb reglering via den extrathyroidala konversionen av T4 till T3 (80% av T3). Olika dejodinaser i olika vävnader. Det finns olika gentyper för dejodinaserna, visst underlag för att pat med vissa genuppsättningar kan vara sämre på att omvandla T4 till T3 i cellerna.

51

52

53 T3-behandling Hos thyroidektomerade råttor var det inte möjligt att uppnå samma vävnadskoncentrationer av thyroideahormon (T4 och T3) med enbart T4 eller enbart T3 behandling Relationen T4/T3 vid Thyroxin behandling är högre än hos patienter med normal thyroidea funktion Vissa patienter rapporterar kvarvarande symptom på thyroxin behandling trots normalisering av TSH

54 forts T3-behandling 11 studier ej visat effekt 2 studier visat effekt: 1) Bytte 50 μg T4 mot 20 μg T3 i 12 veckor dubbelt blind: Klara effekter på livskvalitet. 49% av pat föredrog T4/T3 behandling 15% monoterapi 2) Endast T3: De som fick T3 behandling gick ner mer i vikt och de minskade sina kolesterolvärden. Ingen skillnad sågs i glukosmetabolism, hjärt frekvens, blodtryck eller i livskvalitet,

55 T3-behandling i praktiken - Byt ug Levaxin mot 10 ug Liothyronin (20 ug ½ x 1) - försök få till relationen 10-14:1 - risk för TSH-suppression (bör undvikas) - T3 är kortverkande, kan gärna ges x 2 - till pat - med autoimmun hypothyreos, - som genomgått operation eller radiojod. - med depression och hypothyreos (T3 har särskilt gynnsam effekt på depression) I framtiden till pat med viss gentyp i sina dejodinaser

56 Hypothyreos typ 2 / hypometabolism Beskrivs som bristande sköldkörtelhormoneffekt på cellulär nivå, dvs cellerna kan inte tillgodogöra sig T4/T3 Normala serumnivåer av TSH, ft4, ft3 Pat med normala thyroideaprover men hypothyreossymtom och låg kroppstemperatur Behandlas med sköldkörtelextrakt 40-50% av USA:s befolkning enl Mark Starr som myntat begreppet

57 Hypothyreos typ 2- symtom Kronisk trötthet, utmattning, depression, sömnproblem, dålig återhämtningsförmåga, dålig uthållighet... Huvudvärk, migrän, glömska, "hjärndimma", koncentrationssvårigheter, tankesvårigheter, förvirring... Panikattacker, fobier, personlighetsförändringar, humörsvängningar, lättare psykoser... Låg kroppstemperatur, frusenhet, svårigheter att stå ut med kyla och/eller värme, känslighet för solljus, kallsvettningar, kalla händer och fötter... Muskelvärk, ledvärk, muskelkramper, ledstelhet, stickningar i händer, domningar i fötter, "kuddar" under fötterna, svullnader, reumatisk värk... Torr och fjällig hud, utslag, eksem, akne, pigmentation i hudveck, sämre hårkvalitet, ökat håravfall, bortfall av yttersta delarna av ögonbrynen, sköra naglar, räfflade naglar, glåmigt ansiktsuttryck, svullnader under ögonen, tunga ögonlock... Syn- och hörselproblem, tinnitus, torra/grusiga ögon, överkänlighet för ljud och ljus, yrsel... Halsont, heshet, grövre röst, muntorrhet... PMS, värk före och under menstruation, kramper vid menstruation, rikliga menstruationer, utebliven menstruation, nedsatt fruktsamhet, återkommande urinvägsinfektioner, nedsatt sexlust... Nedsatt aptit, oförklarliga viktändringar, fetma, förstoppning, IBS, saltsug, sötsug, matallergier... Försvagad puls, hjärtklappning, långsam hjärtrytm, astma, andfåddhet... Åderförkalkning, högt kolesterol, lågt blodsocker...

58 Forts Hypothyreos typ 2 Mycket sparsamt med vetenskap kring behandling med NDT (torkad svinsköldkörtel): en positiv studie, annars mest negativa 70 patienter med primär hypothyreos med en stabli T4 dos under 6 mån inkluderades Patienterna randomiserades till att antingen behandlas NDT eller T4 i 16 veckor och sedan göra cross-over Mätte biokemiska och neurokognitiva test Inga neurokognitiva skillnader påvisades mellan NDT och T4 Pat på NDT gick ner mer i vikt 48,6% föredrog NDT, 18,6% föredrog T4 och 32,9% hade ingen preferens I subgruppen som föredrog NDT så hade viktnedgången varit större och de hade bättre effekt på livskvalitet

59 Forts hypothyreos typ 2 Den humana sköldkörteln utsöndrar ft4 och ft3 i förhållande 14 : 1; Armour Thyroid i förhållandet 4,22 : 1 Större risk för variationer i halten av aktiv substans i sköldkörtelextrakt och en risk för varierande balans av T3/T4-halterna. Risk att preparat från djur- och växtriket innehåller okända biologiska eller kemiska ämnen. Det räcker inte med att pat eller doktorn tror på behandlingen, kontrollerade behandlingsstudier är nödvändiga Inga hållpunkter för att urinanalyser bättre skulle spegla thyroidea-hormonnivåer i kroppen Inga hållpunkter för utmattade binjurar/adrenal fatigue

60 Forts hypothyreos typ 2 Vid licensförskrivning av Armour Thyroid i selekterade fall kräver Läkemedelsverket att man ska dokumentera 1 års behandlingsförsök med tyroxin då pat varit välinställd (TSH 0,5-2,0) och kvarstående problematik relaterad till hypothyreos

61 Fall 9 - Kvinna i 80-årsåldern med Levaxinbehandlad hypothyreos sedan några år - Lab innan Levaxin: ft4 8,3 (lågt); ft3 4,2 (normalt); TSH 1,9 (normalt) - Inneliggande på medicinklinik pga diarréer, något för tanken till kortisolsvikt vilket hon visar sig ha. - Övriga prover: LH, FSH kring 2 (låga), prolaktin 700 (ref <466), IGF-1 lågt

62 Bilden lånad av Docent Helena Filipsson, Sahlgrenska och delvis ändrad

63 Lågt ft4, normalt TSH - non thyroidal illness - anorexi (förändrad set-point) - läkemedel - begynnande primär hypothyreos - central hypothyreos - frisk: 5% ligger utanför referensintervall - lab-interferens

64 Läkemedel som påverkar thyroidea(prover) Amiodaron (Cordarone) Interferon Litium Nya MS-läkemedel Valproat, karbamazepin SSRI, ssk sertralin lågt ft4 Mirtazapin högt ft3 och lågt ft4 Steroider, dopamin, betablockare (lågt TSH)

Thyroideasjukdomar. Birgitta Wagrell 2014 10 09

Thyroideasjukdomar. Birgitta Wagrell 2014 10 09 Thyroideasjukdomar Birgitta Wagrell 2014 10 09 Hypothalamus-hypofysthyroideaaxeln Thyroideahormonsyntes Hormoner TSH hypofysens thyroideastimulerande hormon. Stimulerar jodupptaget i thyroidea. TSH-receptor

Läs mer

Thyroidea och kalkrubbningar. 141016 Anna von Döbeln

Thyroidea och kalkrubbningar. 141016 Anna von Döbeln Thyroidea och kalkrubbningar 141016 Anna von Döbeln Hypothyreos - Varför? Primär (i thyroidea) Autoimmun thyroidit (Hashimoto) Tidigare radiojod / operation Annat, tex jodbrist, medfödd rubbning, läkemedel

Läs mer

Finns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550

Finns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550 Finns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550 Korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Hypotyreos N

Läs mer

Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS

Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit Postpartum tyreoidit: definition och epidemiologi Autoimmunt tillstånd

Läs mer

Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion

Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion Denna version är en kortare version av Thyroideaguiden, som också finns tillgänglig på Endokrinologsektionens hemsida. Guiden är ursprungligen sammanställd

Läs mer

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Tyroidea Giltig fr.o.m: 2012-09-24 Faktaägare: Maria Thunander, Överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, Ordförande medicinska kommittén

Läs mer

Cirka 40/100 000 invånare och år. Fem gånger vanligare hos kvinnor.

Cirka 40/100 000 invånare och år. Fem gånger vanligare hos kvinnor. Kapitel Thyreotoxikos Incidens Cirka 40/100 000 invånare och år. Fem gånger vanligare hos kvinnor. Indelning Hyperthyreos Toxisk diffus struma (Graves sjukdom, Basedow sjukdom); 60-70 %, autoimmun, TRAKpositiv;

Läs mer

En liten del av patienterna klarar dock inte av att omvandla tyroxin. För dessa patienter finns alternativet Liothyronin, dvs T3 i medicinform.

En liten del av patienterna klarar dock inte av att omvandla tyroxin. För dessa patienter finns alternativet Liothyronin, dvs T3 i medicinform. 1 Behandlingsalternativ vid Hypotyreos Sköldkörteln, tyreoidea, sitter på halsens framsida och har som viktigaste uppgift att styra ämnesomsättningen i kroppen genom att producera två hormoner: tyroxin

Läs mer

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg

Läs mer

Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin

Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossnings-/bb-avdelningar i Norrbotten. Syfte Enhetlig handläggning av tyreoidearubbningar

Läs mer

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning Hypertyreos Hög ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning)

Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) Sammanställt av endokrinolog Martin Carlsson, klin kem/med klin Kalmar, reviderat 060925 av Pär Wanby, endokrinmottagningen. Våra lokala direktiv med mina synpunkter

Läs mer

Knöl på halsen. HT -13 Bröst och Endokrinkirurgiska kliniken

Knöl på halsen. HT -13 Bröst och Endokrinkirurgiska kliniken Knöl på halsen HT -13 Bröst och Endokrinkirurgiska kliniken Patientfall1 62 årig kvinna Tidigare sjukdomar: hypertoni,astmabesvär Aktuellt: lufthunger i liggande, sväljningsbesvär Status? Vad kan det vara?

Läs mer

Struma och Graves. Per Hellman. C e n t r e o f E x c e l l e n c e endocrinetumors.org

Struma och Graves. Per Hellman. C e n t r e o f E x c e l l e n c e endocrinetumors.org Struma och Graves Per Hellman Struma - Debutsymtom ofta knöl på halsen Struma betyder egentligen stor tyroidea Multinodös struma är EN (av flera) orssaker till struma Olika orsaker till struma tyreotoxicos

Läs mer

Graves sjukdom. När kroppens immunsystem reagerar felaktigt

Graves sjukdom. När kroppens immunsystem reagerar felaktigt Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018

TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018 TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018 Tyreoideasjukdomar Hypotyreos Hypertyreos, tyreoditer

Läs mer

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling Riktlinje Process: 3.0 RGK Leda, styra och organisera Område: Tyroidea Giltig fr.o.m: 2018-02-26 Faktaägare: Maria Thunander, Överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande

Läs mer

Hypotyreos typ 2 finns det? Referat från Medicinska riksstämman Senast uppdaterad 2010-12-16 14:14

Hypotyreos typ 2 finns det? Referat från Medicinska riksstämman Senast uppdaterad 2010-12-16 14:14 Hypotyreos typ 2 finns det? var titeln på endokrinolog Ove Törrings föredrag den 2 december 2010 under Medicinska Riksstämman i Göteborg, som drog fullt hus i en av symposiesalarna på Svenska Mässan. Här

Läs mer

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning Hypertyreos Hög ämnesomsättning Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

Thyreoidea sjukdomar under graviditet och puerperium

Thyreoidea sjukdomar under graviditet och puerperium Dok-nr 12940 Författare Version Caroline Lilliecreutz, överläkare, Kvinnokliniken US 4 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2019-03-13 Thyreoidea sjukdomar

Läs mer

Sköldkörteln - tyroidea. 22 maj 2018 Lisa Arnetz

Sköldkörteln - tyroidea. 22 maj 2018 Lisa Arnetz Sköldkörteln - tyroidea 22 maj 2018 Lisa Arnetz Foster/barn: tillväxt inkl. hjärnan Ämnesomsättning, vikt Temperaturreglering Fysisk och psykisk energi Känslighet för stresshormoner - puls Hud, hår Tarmfunktion

Läs mer

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som

Läs mer

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram

Läs mer

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan

Läs mer

Tyreoideasjukdom i samband med graviditet

Tyreoideasjukdom i samband med graviditet Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (8) Tyreoideasjukdom i samband med graviditet Syfte Enhetlig och evidensbaserad handläggning. Berörda enheter Samtliga MVC, SMVC och BB-förlossningsenheter i Norrbotten. Bakgrund

Läs mer

fråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA

fråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!

Läs mer

Hyperkalcemi. Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 2014-09-02. PTH och kalcium

Hyperkalcemi. Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 2014-09-02. PTH och kalcium Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge PTH och kalcium Hyperkalcemi 1 Fall 67 årig kvinna 67 årig skild kvinna med två vuxna

Läs mer

Fråga 1 - Hur lyder din diagnos?

Fråga 1 - Hur lyder din diagnos? I februari 2016 genomfördes på blogg.visit-stina.com en enkät som riktade sig till sköldkörtelpatienter. 478 personer svarade på enkäten och resultatet redovisas på blogg.visit-stina.com under rubriken

Läs mer

Om läkemedel. vid depression STEG 2 4

Om läkemedel. vid depression STEG 2 4 Om läkemedel vid depression STEG 2 4 BUP finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48 24 40 Falkenberg Tfn 0346-561 25 Halmstad/Hylte/Laholm Tfn 035-13 17 50 Välkommen

Läs mer

Struma. Förstorad sköldkörtel

Struma. Förstorad sköldkörtel Struma Förstorad sköldkörtel Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska Institutet

Läs mer

Tyreoidea under graviditet

Tyreoidea under graviditet Tyreoidea under graviditet Sophie Graner ; MD PhD Överläkare BB Stockholm Centrum för Läkemedelsepidemiologi, Karolinska institutet Tack till Michaela Granfors Hypotyriodism and Pregnancy, Uppsala Universitet

Läs mer

Michael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken

Michael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-08-31 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Faktaägare:

Läs mer

Tyreotoxikos hos barn och ungdomar. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus

Tyreotoxikos hos barn och ungdomar. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus Tyreotoxikos hos barn och ungdomar Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus Hyperthyroidism - - TSH + + T4 T3 I Incidens 1/100000 Ökande? S Williamson and SA Greene 2010

Läs mer

Hypotyreos. Låg ämnesomsättning

Hypotyreos. Låg ämnesomsättning Hypotyreos Låg ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOMAR. Diagnos och behandling HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT

TYREOIDEASJUKDOMAR. Diagnos och behandling HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT TYREOIDEASJUKDOMAR Diagnos och behandling HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT bäst före år 2000 INLEDNING De nedan angivna synpunkterna på behandling av tyreoideasjukdom bör ses som råd och anvisningar att

Läs mer

Struma. Förstorad sköldkörtel

Struma. Förstorad sköldkörtel Struma Förstorad sköldkörtel 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

Hypotyreos typ 2 finns det? Rolf Jansson Medicinkliniken Västerås

Hypotyreos typ 2 finns det? Rolf Jansson Medicinkliniken Västerås Hypotyreos typ 2 finns det? Rolf Jansson Medicinkliniken Västerås Hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion) - en klassisk sjukdom Diagnostik (Gull 1874, Ord 1888) Terapi (Murray 1891) Strumavarianten (Hashimoto

Läs mer

Råd angående handläggning av patienter med HYPERHIDROS - Hudkliniken

Råd angående handläggning av patienter med HYPERHIDROS - Hudkliniken Vårdprogram Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-41836 Fastställandedatum: 2012-02-13 Giltigt t.o.m.: 2016-02-13 Upprättare: Anette E Edlund Fastställare: Lars Åke Berndalen Råd angående handläggning

Läs mer

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014 Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste

Läs mer

Utredningsfall. Equalis användarmöte 2015

Utredningsfall. Equalis användarmöte 2015 Utredningsfall Equalis användarmöte 2015 1 Utredningsfall 2014:01 Sjukhistoria/Frågeställning Patient med förhöjt TSH, T3 och T4. Upplever tryckkänsla på halsen men har ingen uttalad struma. Tyreotoxikos?

Läs mer

Institutionen för kirurgiska vetenskaper Uppsala universitet/akademiska sjukhuset Tentamen i KLINISK MEDICIN II T6 H14, kl 13-19, Magistern

Institutionen för kirurgiska vetenskaper Uppsala universitet/akademiska sjukhuset Tentamen i KLINISK MEDICIN II T6 H14, kl 13-19, Magistern En 42 årig man kommer på remiss från en kirurgkollega pga av en misstänkt 2 cm stor förändring i höger thyroidealob efter en trauma-ct gjord pga av en trafikolycka en vecka tidigare. 1.1 Vad vill du veta

Läs mer

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT 1. Husläkarmottagning Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.

Läs mer

Gränssnitt Diabetes och Endokrinologi, Internmedicin Division Medicin

Gränssnitt Diabetes och Endokrinologi, Internmedicin Division Medicin Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(6) Dokument ID: 09-41769 Fastställandedatum: 2012-04-19 Giltigt t.o.m.: 2014-04-19 Upprättare: René F Klötz Fastställare: Åsa Celander Gränssnitt Diabetes och Endokrinologi,

Läs mer

Omtentamen del 2 MC027G ssk-programmet. Datum. Skrivtid 3 tim Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l

Omtentamen del 2 MC027G ssk-programmet. Datum. Skrivtid 3 tim Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l Omtentamen del 2 MC027G ssk-programmet Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l Kursansvarig: Rolf Pettersson Examinator: Mikael Ivarsson Poängfördeini ng: Endokrinologi Palliativ

Läs mer

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014 Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014 STUDENT Fall 1. Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.

Läs mer

Del 3. 7 sidor 13 poäng

Del 3. 7 sidor 13 poäng 7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David

Läs mer

Hyperprolaktinemi och prolaktinom. Angelica Lindén Hirschberg Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Hyperprolaktinemi och prolaktinom. Angelica Lindén Hirschberg Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Hyperprolaktinemi och prolaktinom Angelica Lindén Hirschberg Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm 1 Patientfall 26-årig 0-gravida söker för galaktorré, amenorré

Läs mer

Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet

Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i Region Skåne, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjen är

Läs mer

Kalciumrubbningar. Kursen 2014-09-02. Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

Kalciumrubbningar. Kursen 2014-09-02. Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Kalciumrubbningar Kursen 2014-09-02 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge PTH och kalcium Hyperkalcemi Fall 67-årig kvinna 67-årig skild kvinna med två vuxna barn.

Läs mer

ENDOKRINKIRURGI. Martin Almquist. Endokrin-sarkomsektionen, kirurgiska kliniken, SUS Lund 2013-11-22

ENDOKRINKIRURGI. Martin Almquist. Endokrin-sarkomsektionen, kirurgiska kliniken, SUS Lund 2013-11-22 ENDOKRINKIRURGI Martin Almquist Endokrin-sarkomsektionen, kirurgiska kliniken, SUS Lund 2013-11-22 Ämnesområden inom endokrinkirurgin Sköldkörtel Bisköldkörtel Endokrina buktumörer: -binjure, NET 2 Keep

Läs mer

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker Hypofys, skelett mm! Falldiskussionsseminarium T7 VT 2010 1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker En 52-årig man kommer till dig som husläkare för uppföljning av hypertoni, de senaste åren har mer behandling

Läs mer

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

Sköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen

Sköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,

Läs mer

Bipacksedel: Information till användaren. Loratadin Orifarm 10 mg tabletter. loratadin

Bipacksedel: Information till användaren. Loratadin Orifarm 10 mg tabletter. loratadin Bipacksedel: Information till användaren Loratadin Orifarm 10 mg tabletter loratadin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Läs mer

Standardiserad vårdplan vid TAO (Thyoideaassocierad ofthalmopati)

Standardiserad vårdplan vid TAO (Thyoideaassocierad ofthalmopati) 1 av 6 Standardiserad vårdplan vid TAO (Thyoideaassocierad ofthalmopati) Innehåll Vårdplan TAO Thyoideaassocierad ofthalmopati... 1 Bakgrund... 2 Orsaker... 2 Symtom och statusfynd... 2 Differentialdiagnoser...

Läs mer

Endokrin oftalmopati (EO) /Thyreoideaassocierad

Endokrin oftalmopati (EO) /Thyreoideaassocierad Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Ögontillstånd associerade till allmänsjukdomar Giltig fr.o.m: 2014-01-13 Faktaägare: Karin Ylvén, ST-läkare ögonkliniken Växjö Fastställd av: Karin Wallentén,

Läs mer

Prolaktinom och thyreoidea. Angelica Lindén Hirschberg, prof, öl Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Prolaktinom och thyreoidea. Angelica Lindén Hirschberg, prof, öl Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Prolaktinom och thyreoidea 1 Angelica Lindén Hirschberg, prof, öl Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Patientfall 26-årig 0-gravida söker för galaktorré, amenorré

Läs mer

THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34

THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34 THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34 1 58-årig kvinna som upptäckte knöl i mittlinjen på halsen motsvarande isthmus. Högersidig lobektomi medtagande isthmus. Såväl höger lob som isthmus innehöll

Läs mer

http://fluidsurveys.se/account/surveys/3211/reports/5157/

http://fluidsurveys.se/account/surveys/3211/reports/5157/ Sida 1 av 5 Omröstningar Hjälp Ann-Christine Reimer 144 av 144 svar slutförda (100%) Tillbaka till rapporter Visa rapport Editera rapport Dela rapport Word Excel Powerpoint PDF Enkät sköldkörtelsjukdomar

Läs mer

Sköldkörtelsjukdom enkät 2016

Sköldkörtelsjukdom enkät 2016 Sköldkörtelsjukdom enkät 2016 Slutförda:478 Fråga 1 Hur lyder din diagnos? Låg ämnesomsättning (hypotyreos) 54% 256 Låg ämnesomsättning till följd av kronisk inflammation i sköldkörteln, s k Hashimotos

Läs mer

Endokrinologi och diabetes. T7 Fall för Klassundervisning

Endokrinologi och diabetes. T7 Fall för Klassundervisning Endokrinologi och diabetes T7 Fall för Klassundervisning Hur man handlägger en patient beror till stor del på var man befinner sig och vilka resurser som är tillgängliga. Därför börjar alla fall med var

Läs mer

En ny behandlingsform inom RA

En ny behandlingsform inom RA En ny behandlingsform inom RA Du som lever med reumatoid artrit har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din RA. Din läkare

Läs mer

graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning

graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,

Läs mer

Patienten frågar. Läkaren svarar. Redaktörens kommentar. Jag är så trött på att vara trött. Jag känner inte igen mig själv.

Patienten frågar. Läkaren svarar. Redaktörens kommentar. Jag är så trött på att vara trött. Jag känner inte igen mig själv. Patienten frågar Läkaren svarar Redaktörens kommentar Jag är så trött på att vara trött. Det är en naturlig del av åldrandet som vi alla upplever. Är du säker på att du inte är deprimerad? Jag tro Trötthet

Läs mer

Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC

Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC Pneumoni - Tonsillit - Sinuit - Otit Vilka bör antibiotikabehandlas? Vilka kan avstå från behandling? Vilka antibiotika bör användas? Tecken allvarlig infektion:

Läs mer

Information angående operation av thyreoidea, sköldkörteln

Information angående operation av thyreoidea, sköldkörteln Information angående operation av thyreoidea, sköldkörteln Sköldkörteln (tyreoidea) Tyreoidea är en fjärilsformad körtel på framsidan och vid sidan av luftstrupen nedom struphuvudet. Sköldkörteln producerar

Läs mer

Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION

Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION Sinusknutan Höger förmak Vänster förmak Elektriska retledningssystemet Höger kammare Vänster kammare Vad har hjärtat för uppgift? Hjärtat är

Läs mer

Kalciumrubbningar. Kursen Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

Kalciumrubbningar. Kursen Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Kalciumrubbningar Kursen 2015-09-03 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge PTH och kalcium Hyperkalcemi Fall 67-årig kvinna 67-årig skild kvinna med två vuxna barn.

Läs mer

Hypotyreos -när skall man behandla. 9:e och 10:e mars 2011 REK-mässan Helene Holmer CSK, Kristianstad

Hypotyreos -när skall man behandla. 9:e och 10:e mars 2011 REK-mässan Helene Holmer CSK, Kristianstad Hypotyreos -när skall man behandla 9:e och 10:e mars 2011 REK-mässan Helene Holmer CSK, Kristianstad Vad kan gå fel? Hypotalamus Hypofysen Sköldkörteln TRH: Thyrotropin releasing hormone TSH: Thyroid stimulating

Läs mer

Karin 84 år. Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni.

Karin 84 år. Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni. Akut endokrinologi Karin 84 år Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni. Ensamstående. Hittats av dotter liggandes på golvet. Inkommer pga trötthet och förvirring.

Läs mer

Diane huvudversion av patientkort och checklista för förskrivare 17/12/2014. Patientinformationskort:

Diane huvudversion av patientkort och checklista för förskrivare 17/12/2014. Patientinformationskort: Patientinformationskort: Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att rapportera de

Läs mer

Tyreotoxikos Nuklearmedicinskt vårmöte 2013. Pär Wanby Med dr, överläkare Endokrinsektionen Medicinkliniken Kalmar

Tyreotoxikos Nuklearmedicinskt vårmöte 2013. Pär Wanby Med dr, överläkare Endokrinsektionen Medicinkliniken Kalmar Tyreotoxikos Nuklearmedicinskt vårmöte 2013 Pär Wanby Med dr, överläkare Endokrinsektionen Medicinkliniken Kalmar Disposition Tyreotoxikos Sköldkörteln anatomi Fysiologi Tyreotoxikos symptom orsaker behandlingsalternativ

Läs mer

Endokrinologi och diabetes STUDENT

Endokrinologi och diabetes STUDENT Endokrinologi och diabetes T6 8 Fall för Klassundervisning (titta gärna på fallen före) Reviderad juli 2015 STUDENT Bilden är Sandströms originalteckning av parathyroideakörtlarna. 1. Husläkarmottagning

Läs mer

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades

Läs mer

Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2011-11-21 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:.. Lycka till!

Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2011-11-21 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:.. Lycka till! Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2011-11-21 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 (A) Hur kan man klassificera astma? Nämn ett karakteristika alternativt

Läs mer

Upplevda besvär. SSP-UKU Självskattningsskala Perceived Distress Inventory OMR 6:1 BILAGA KVINNOR PATIENT 1 (11)

Upplevda besvär. SSP-UKU Självskattningsskala Perceived Distress Inventory OMR 6:1 BILAGA KVINNOR PATIENT 1 (11) PATIENT 1 (11) Upplevda besvär SSP-UKU Självskattningsskala Perceived Distress Inventory Vi önskar få veta direkt av Dig hur Du upplever den behandling som Du får. För varje besvär som anges nedan ber

Läs mer

MEQ-FRÅGA ANNA. 1. Vilken/vilka diagnoser borde man misstänka? (1p)

MEQ-FRÅGA ANNA. 1. Vilken/vilka diagnoser borde man misstänka? (1p) MEQ-FRÅGA ANNA Anna är 32 år. Hon är socionom, gift sedan 1 år, inga barn. Hennes mor har ledvärk utan någon klar diagnos. Hon har haft Raynaudbesvär sedan barndomen. I övre tonåren tillkom diffusa ledbesvär.

Läs mer

Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4. Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från:

Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4. Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från: Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från: 2017-11-03 Godkänt av: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik

Läs mer

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen. Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för

Läs mer

Har du näringsbrist, vitamin - mineralbrist?

Har du näringsbrist, vitamin - mineralbrist? Har du näringsbrist, vitamin - mineralbrist? Vitamin A Blir du lätt förkyld? Får du ofta infektioner i hals och lungor? Får du ofta infektioner i urinblåsan eller urinvägarna? Har du problem med bihålorna

Läs mer

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak. Anemifall 140925 Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Mouna, 33 årig kvinna Född i Sverige, föräldrarna kommer från Irak. Arbetar som mellanchef

Läs mer

Skrivning i obstetrik & gynekologi termin 9 i Lund tisdagen den 3 januari 2012

Skrivning i obstetrik & gynekologi termin 9 i Lund tisdagen den 3 januari 2012 Kodnummer.. Maxpoäng 53. Godkänt 35 Skrivning i obstetrik & gynekologi termin 9 i Lund tisdagen den 3 januari 2012 Obstetrik Fråga 1 En kvinna gravid i 36:e graviditetsveckan går på en MVC-kontroll. Fosterljuden

Läs mer

Behandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon

Behandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon Behandling med sköldkörtelhormon Ett livsviktigt hormon Behandling med sköldkörtelhormon (tyroxin) Detta hormon bildas normalt i sköldkörteln som sitter framtill på halsen strax nedanför struphuvudet.

Läs mer

H Formulär Somatik H90. Probandnummer: Intervjuare: Datum (år/månad/dag): / /

H Formulär Somatik H90. Probandnummer: Intervjuare: Datum (år/månad/dag): / / -07-08 Formulär Somatik H90 Probandnummer: 85 - - 90 Intervjuare: Datum (år/månad/dag): / / 1 Namn:.. Personnummer: - 2 PSF 1. Kompletterande anamnes tagen från 0. Ej tagit kompletterande anamnes 1. Make/sambo

Läs mer

Agenda AKUT SMÄRTA. Två olika typer av smärta Hur kommer smärtan till hjärnan? Långvarig smärta är inte akut smärta

Agenda AKUT SMÄRTA. Två olika typer av smärta Hur kommer smärtan till hjärnan? Långvarig smärta är inte akut smärta Praktisk hantering av långvarig smärta utan pågående vävnadsdestruktion 20181127 Maria Lindström Familjeläkare, Hc Gilleberget Ordförande Läkemedelskommittén Medlem terapigrupp smärta Region Västernorrland

Läs mer

Hypothyreos, hypothyreos typ 2 och hypometabolism

Hypothyreos, hypothyreos typ 2 och hypometabolism Hypothyreos, hypothyreos typ 2 och hypometabolism Så här går det till när sköldkörtelhormon bildas, om allt fungerar som det ska Vid behov av sköldkörtelhormon signalerar hypotalamus i hjärnan att mer

Läs mer

Radiojodbehandling - enkätsvar Mattias Nickel, sjukhusfysiker

Radiojodbehandling - enkätsvar Mattias Nickel, sjukhusfysiker Radiojodbehandling - enkätsvar Mattias Nickel, sjukhusfysiker Radiojod - enkätsvar Läget i landet hur gör vi egentligen? Enkät skickades ut till samtliga sjukhus som ger radiojodbehandling mot tyreotoxikos

Läs mer

Flerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF www.kollpalakemedel.se

Flerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF www.kollpalakemedel.se Flerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF www.kollpalakemedel.se Koll på läkemedel inte längre projekt utan permanent verksamhet Fakta om äldre och läkemedel

Läs mer

Endokrina sjukdomar -en översikt. Sophia Rössner

Endokrina sjukdomar -en översikt. Sophia Rössner Endokrina sjukdomar -en översikt Sophia Rössner Patologi -från folksjukdom till raritet Diabetes mellitus->3% av befolkningen i Sverige. Ca 15% DMI, 85% DMII. Hyperparathyreoidism- Ca 3% av kvinnor>50

Läs mer

Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården

Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna

Läs mer

Version 8, 2001-11-18 OMR 6:1 BILAGA MÄN PATIENT 1 (11)

Version 8, 2001-11-18 OMR 6:1 BILAGA MÄN PATIENT 1 (11) PATIENT 1 (11) Upplevda besvär SSP-UKU Självskattningsskala Perceived Distress Inventory Vi önskar få veta direkt av Dig hur Du upplever den behandling som Du får. För varje besvär som anges nedan ber

Läs mer

Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare.

Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare. Fall 1, man 78 år ÖGI-blödning Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare. LM: Trombyl, Lanacrist och Arthrotec. Status: blek och kladdig, BT 80/50, puls 110. Du är jour

Läs mer

Skrivtid: Nummer:...

Skrivtid: Nummer:... 1 Skrivning 3, HT 2010 2010-11-04 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 2 1. Du träffar under AT på Mariefreds vårdcentral Lukas, 18 år som söker pga ändtarmsbesvär. Han har sin mamma med sig som

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN 1 (6) 8 februari 2016 Lemilvo (aripiprazol) Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Schizofreni

Läs mer

Behandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon

Behandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon Behandling med sköldkörtelhormon Ett livsviktigt hormon Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent

Läs mer

Bipacksedel: Information till patienten. Hydrochlorothiazide Orifarm 25 mg tabletter hydroklortiazid

Bipacksedel: Information till patienten. Hydrochlorothiazide Orifarm 25 mg tabletter hydroklortiazid Bipacksedel: Information till patienten Hydrochlorothiazide Orifarm 25 mg tabletter hydroklortiazid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som

Läs mer

FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas. Nej. 611 - Kirurgi I 1. Liten. Ej bedömbar. Enkel

FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas. Nej. 611 - Kirurgi I 1. Liten. Ej bedömbar. Enkel Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Laparoscopisk radikalop prostatacancer istället för robotassisterad 611 Kirurgi I 1 Ingen vetenskapligt säkerställd nytta Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiiibildomtentamen 2012-02-02. Fråga 1 (4p) 1(10)

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiiibildomtentamen 2012-02-02. Fråga 1 (4p) 1(10) Fråga 1 (4p) 1(10) Bilden ska föreställa en cell bestyckad med molekyler för interaktion med cellens närmiljö. A Om cellen är en mast cell, vilken molekyl representeras på ytan? (1p) B På vilket sätt bidrar

Läs mer

Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.

Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom. Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom. Kroppen bildar antikroppar mot sig själv. Kan vara antingen ANA - antinukleära antikroppar.

Läs mer

Endokrinologi och diabetes STUDENT

Endokrinologi och diabetes STUDENT Endokrinologi och diabetes T6 7 Fall för Klassundervisning Reviderad 2015 STUDENT Bilden är Sandströms originalteckning av parathyroideakörtlarna. 1. Husläkarmottagning Irriterad trebarnsmamma 31-årig

Läs mer