Graviditet, hälsa och träning. Menstruationscykeln. Graviditet. Graviditet. Graviditetstecken. Trimestrar

Transkript

1 Menstruationscykeln Graviditet, hälsa och träning Cecilia Fridén, leg sjukgymn, docent, Sektionen för sjukgymnastik, Karolinska Institutet Namn Efternamn 11 juni Graviditet När ägget blir befruktat och har fäst sig i livmoderslemmhinnan börjar det producera HCG (humant choriongonadotropin) Graviditet HCG förhindrar återbildning av corpus luteum Corpus luteum graviditatis producerar östrogen och progesteron Progesteron och östrogen stimulerar till att endometriet blir tjockare Dag 5-7 sätter sig ägget fast i endometriet och placenta bildas Corpus luteum graviditatis återbildas Namn Efternamn 11 juni Graviditetstecken Utebliven mens Tidiga tecken liknande PMS Lätt metallsmak i munnen Illamående, vanligast med start runt v 6 (Hyperemesis) Mörknande vårtgårdar Ytlig blodkärl Större bröst Trimestrar Första trimestern v. 12 Andra trimestern v Tredje v. 25- förlossning Namn Efternamn 11 juni Namn Efternamn 11 juni

2 Fysiologiska anpassningar Hjärta och cirkulation Glatta muskler relaxerar- kärldilatation Blodet omdirigeras till hud och reproduktiva organ Blodtrycket sjunker Kroppstemperatur och svettning Biverkningar Hjärta och blodcirkulation forts. Plasmavolym ökar med ca % Röda blodkroppar ökar med % Hjärtats arbetsbelastning ökar Hjärtfrekvens ökar med slag Slagvolym ökar HMV ökar med % Hjärtmuskelmassa och volym ökar Blodtrycket normalt 120/70 Systoliskt tryck sjunker med 5-10 mmhg Diastoliskt tryck sjunker med mmhg Blodpropp Blodsocker, graviditetshormoner gör kvinnan mindre känsligt för insulin Lungor Ökad ventilation % mer luft i vila Framförallt andningsdjupet som påverkas Upplevelse av andnöd Ökad känslighet för luftvägsinfektion Namn Efternamn 11 juni Muskler, ligament och bindväv Graviditetshormoner påverkar ledlaxitet Hållning, gång och balans påverkas Ländryggs- och bäckenrelaterad smärta 30 % av alla gravida har någon gång haft ländryggsrelaterad smärta 20 % av alla gravida har någon gång haft bäckenrelaterad smärta Vanligaste orsaken till sjukskrivning Namn Efternamn 11 juni

3 Bäckenbotten Vanligast i månad 5-7 Yngre kvinnor har ofta högre smärtintensitet Ej lika vanligt bland fysisk aktiva kvinnor Fascia, ligament och bindväv påverkas av graviditetshormoner Inte enbart vaginal förlossning som påverkar utan även graviditeten Kejsarsnitt skyddar inte mot inkontinens i långtidsuppföljningar Namn Efternamn 11 juni Namn Efternamn 11 juni Övriga anpassningar Viktuppgång (8-14 kg) Ökat energibehov; första trimestern 80 kcal/dag andra trimestern 285 kcal/dag tredje trimestern 475 kcal/dag 40 % överviktiga (BMI >25), av dessa % obesa (BMI > 30) Graviditetsvecka Foster Livmoder, moderkaka och fostervatten Bröstkörtlar Moderns blod Resten av kroppen Totalt Namn Efternamn 11 juni Rekommendationer från American College of Obstetricians and Gynecologists 2002 Sammanlagt 30 minuter måttlig fysisk aktivitet, helst varje dag För ytterligare ökad fysisk kapacitet bör man lägga till 3-5 dagar med minuters träningspass ( Något ansträngande ) Senare tillagt Styrketräning 2-3 dag/vecka Bra tillfälle för beteendeförändring Regelbundna kontroller Redan lyckats bra med alkohol, rökning och kost Namn Efternamn 11 juni

4 Hur påverkas graviditeten av träning? Många fysiologiska förändringar som sker av träning liknar de förändringar som sker under graviditeten Doping Vältränade ofta mindre komplikationer under graviditet och förlossning Graviditetssymtom (illamående, trötthet) HCG Hypovolemi Ökning blodplasmavolym Ökning av röda blodkroppar Vältränade kvinnor anpassar sig snabbare Vältränade kvinnor har % större blodvolym och % större HMV. Trötthet ofta inte lika uttalad för vältränade kvinnor. Namn Efternamn 11 juni Namn Efternamn 11 juni Placenta (moderkakan) Regelbunden träning gör att placentas tillväxt gynnas Bättre tillgång till syre och näring till fostret Födelsevikt omdiskuterad Tillväxten som störst i början Graviditetsdiabetes Drabbar 1-2 % av alla gravida i Sverige Riskfaktorer; övervikt och fetma Symtom: Trötthet, törst, ökad urinmängd Symtomen försvinner efter förlossning Fördubblad risk för barnet och kvinnan att drabbas av diabetes typ 2 senare i livet Behandling med kost ev insulin Träning, men fortfarande osäkert kring intensitet och duration Namn Efternamn 11 juni Namn Efternamn 11 juni Blodtryck Högt blodtryck (140/90), 8 % Risk faktorer; övervikt, fetma och ärftlighet Vanligast hos förstfödeskor och kvinnor över 40 år Konditionsträning innan och under de första 20 veckorna av graviditeten kan förebygga hypertoni Havandeskapsförgiftning (preeclampsi) Drabbar ca 2 % av gravida i Sverige Definition: Blodtryck över 140/90 efter graviditetsvecka 20 tillsammans med äggvita i urin, proteinuri Symtom: Huvudvärk, illamående, viktuppgång, svullnad, trötthet. Allvarligt tillstånd Träning? Namn Efternamn 11 juni Namn Efternamn 11 juni

5 Ländryggs- och bäckenrelaterad smärta samt bäckenbotten Hur påverkas fostret? Missfall? Måttlig träning påverkar inte fostrets tillväxt Hård träning kan minska födelsevikt med ca 220 g Hypoxi? Hur påverkas förlossningen? Kortare aktiv förlossningstid Minskat antal kejsarsnitt Ej för tidigt födda men ett par dagar kortare graviditet Färre komplikationer Högre Apgar-poäng Vältränad bäckenbotten minskar risken för bristningar Träningsformer Viktbelastande konditionsträning Löpning/ jogging Motionsjympa Promenader Stavgång Crosstrainer/ trappmaskin Intensitet, duration och frekvens Avlastad konditionsträning Simning Vattenjympa Cykling/spinning Roddmaskin Namn Efternamn 11 juni Träningsformer Styrketräning Fria vikter Maskiner Kroppen som egen belastning Att tänka på Från tredje trimestern undvik liggande utgångsställning Öka ej vikten för mycket i nedre extremiteten Ej övningar där valsalvamanöver aktiveras Övriga träningsformer Core Pilates Yoga Namn Efternamn 11 juni Namn Efternamn 11 juni

6 Träning på olika nivåer Nybörjaren Motionsutövaren Elitidrottaren Att tänka på vid träning under graviditet Ej träna till utmattning Undvik kontaktidrotter och dykning Kost och vätska Värmereglering Bäckenbotten Namn Efternamn 11 juni Varningssignaler under träning Vaginal blödning Dyspné innan uttröttning Yrsel Huvudvärk Bröstsmärta Muskelsvaghet Svullnad eller smärta i vader Förvärkar Minskade fosterrörelser Absoluta kontraindikationer Hjärtsjukdom Restriktiv lungsjukdom Försvagad livmoderhals Risk för prematur förlossning Blödning i andra eller tredje trimestern Prematur förlossning i tidigare graviditet Vattenavgång Graviditetsinducerad hypertension Relativa kontraindikationer Allvarlig anemi Kronisk bronkit Instabil diabetes typ 1 Extrem fettma eller extrem undervikt Intrauterin tillväxthämning under tidigare graviditet Dåligt kontrollerad hypertension eller preclampsia Ortopediska begränsningar Postpartum Fysiologiska och morfologiska förändringar kvarstår 4-6 veckor (pueperiet) Hormonella förändringar, klimakterielikt Amning frisätter oxytocin Mensen tillbaka efter 1-12 månader Avslag 4-8 veckor Postpartumdepression, 8-15 % Namn Efternamn 11 juni

7 Träning postpartum Ej lika tydliga rekommendationer Individuell tillbakagång till träning Stegrad belastning Amning Postpartumdepression Bäckenbottenträning Kontraindikationer Kraftig blödning Smärta Infektioner Bröstproblem Kraftig urininkontinens Namn Efternamn 11 juni