Anorektala missbildningar (ARM)
|
|
- Bernt Månsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Rubrik Anorektala missbildningar Dokumenttyp Riktlinje Gäller from Giltigt t o m Sida: Författare Pernilla Stenström, Kristine Hagelsteen, Louise Tofft Faktaägare Olhager, Elisabeth 1 (9) Gäller för (enhet) VE barnkirurgi, SUS Utskrivet dokument gäller inte som original! Version: 1 Anorektala missbildningar (ARM) Bakgrund Anorektala missbildningar uppträder hos ca 1/5000 nyfödda. Oftast upptäcks missbildningen direkt efter förlossningen då man inte ser någon ändtarmsöppning. Förekomst av analöppning undersöks rutinmässigt perinatalt av ansvarig barnmorska och dokumenteras i förlossningsjournalen. De perineala fistlarna med stor öppning kan gå utan diagnos länge och upptäcks ibland pga förstoppningsbesvär. Associerade missbildningar kan finnas i hjärta, urinvägar, genitalia, kotpelare, sacrum och ryggmärg. Barn med Mb Down har oftare analatresi än andra barn. Vissa av barnen med analatresi får ett livslångt handikapp med förstoppningsproblematik, inkontinens för avföring och ibland urin. De kan även ha seuell funktionsnedsättning. Klassifikation Klassifikationen baseras på var fisteln från den blint slutande ändtarmen mynnar, enligt den internationella Krickenbeck-klassifikationen från 2005; Vanligast: Perineal fistel inkl. skrotal fistel Rektouretral fistel - Prostata - Bulbär Rektovesikal fistel Vestibulär fistel Kloak Ingen fistel Analstenos Ovanligare: Kolonatresi 1
2 Rektovaginal fistel H-fistel Övriga Rekonstruktiva operationer PSARP (Posterior Sagittal Ano-Rektal Plastik): för ARM utan fistel eller med fistel till könsorgan eller urinvägar Mini-PSARP : för ARM med fistel till huden PSARVUP (Posterior Sagittal Ano-Rekto-Vagino-Uretral Plastik): för ARM med kloakmissbildning Överväganden vid olika fisteltyper Rektovestibulär fistel kan identifieras med kateterisering i fisteln. Ofta ligger fisteln precis innanför vaginalmynningen. Opereras ofta under stomiskydd. Skrotal fistel räknas som låg perineal fistel och opereras med mini-psarp. Fistel till urinvägarna kan ge mekonium i urin. Dessa barn skall ha trimetoprimprofyla. Operationstekniska aspekter Mini -PSARP Perineala fistlar: Flickor kan ha sk perineal groove från vagina till perineal fistel lämna denna slemhinnetäckta grop orörd. Skrotala fistlar delas till perineum, lämnas öppet. Mini-PSARP görs som vanligt från perineum Cut back: hud och subcutis öppnas från fisteln till centrum för analsfinktern, utan mobilisering av tarm. Kan vara aktuellt för patienter med svårigheter att genomgå längre operation. Kolostomi Lägges med fördel laparoskopiskt. Lägges så högt upp på sigmoideum som möjligt Till alla ARM om man är osäker på subtyp eller säker på om fistel till urinvägar föreligger Delad stomi lägges vid ARM med fistel till urinvägar. Loop-sigmoideostomi lägges på sköra patienter eller eventuellt vid vestibulära fistlar Kloakmissbildningar med common channel > 3 cm - Transversostomi lämpligare för att inte tappa tarmlängd vid den framtida rekonstruktionen. Transversostomier har stor prolapstendens och familjen informeras om detta. PSARP Försök att lägg kateter/ledare i fistel via endoskop i distal stomi alt via urinvägar med 2
3 cystoskop. Kateter i fisteln underlättar dissektionen Urinkateter kan vara svår att sätta på pojkar pga fisteln kontrollera läge noggrant Kolposkopi Utförs i narkos på alla flickor som opereras med mini-psarp eller PSARP. Upp till 17% har vaginala avvikelser: membran, dubbelvagina etc. Tidsplanering Rekonstruktion med mini-psarp Ofta inom 24 timmar. Även helgoperation. Rekonstruktion med stomi 1. Stomi inom timmar 2. PSARP vid ca 4 veckors ålder 3. Klinisk undersökning på mottagningen 2 v postoperativt, ställningstagande till undersökning i narkos med ev. suturtagning. Kommande 3-5 månader efter PSARP se schema nedan. 4. Stominedläggning vid ca 4-6 månaders ålder 5. Fortsatt analdilatation 1-2 ggr/vecka med lämpligt Hegarstift (se mottagningsuppföljning) Inför operation och omedelbar postoperativ vård Antibiotika Vid samtliga operationer: Iv Meronem/Tienam dag 0-7 postoperativt. Vid förekomst av fistel till urinvägarna: Trimetoprimprofyla preoperativt. Smärtlindring Paracetamol iv, morfin iv, EDA, sakralbedövning efter bedömning. Urinkateter Vid alla operationer: dag 0-7 postoperativt. V ägar: id 1-2 P S Aveckor R P m ed fistel till urinv postoperativt. Överväg RIK eller förlängd katetertid vid postoperativa miktionsbesvär. Nutrition Med kolostomiskydd: Enteral nutrition Utan kolostomiskydd: Fasta med total parenteral nutrition enligt nutritions-pm; Numeta G16 E och glukos 5 % 14 Na/2 K/100 ml dag 0-7 postoperativt Kärlaccess Utan kolostomiskydd: CVK (icke tunnelerad) för Numeta-administrering Preoperativa prover/blod Bastest, blodgruppering, kreatinin. Beställ blod till PSARP (1 SAG). 3
4 Sårvård (se Vårdprogram för lokala hudbehandlingar kring ändtarmen efter operation av Hirschsprungs sjukdom och anorektala missbildningar) Sårtvätt med spolning med NaCl och tops-tvätt 2 gånger dagligen + vid behov Aquacelremsa + glesa steristrips. Handläggning och utredning av ARM A. Akut handläggning när man misstänker/konstaterat anorektal missbildning 1.Klinisk undersökning och journaldokumentation: AT: Behövs sond pga kräkningar? Feber? Vikt? B uk: spänd/tarmresning/peritonit? introitus? Perineal groove på flickor? Vaginal öppning? urinvägar) Perineum stelmynning : Fi var? Antalet öppningar (kloak = 1 öppning) Etrem iteter: alla fingrar/tår, klum pfot G enitalia: N orm U ro: M ekonium 2. Preoperativ utredning inför kolostomi BÖS inklusive invertogram efter timmar ger tarmavstånd till hudnivå och skiljer mellan höga resp låga fistlar. Kardiologkonsult: ultraljud hjärta 3. Preoperativ utredning inför mini-psarp Kardiologkonsult: ultraljud hjärta 4. Utfärda intyg till föräldrarna till försäkringskassan när utredningen är klar och typen av missbildning är verifierad. Erbjud psykolog och/eller kuratorskontakt. B. Handläggning före och efter PSARP Utredning inför PSARP inom 4 veckor efter födelsen Rtg rygg (sakrumanomali, kotmissbildningar) Ultraljud rygg/ryggmärg - inom första veckan syns skelett och avvikelser Ultraljud urinvägar (hydronefros, singelnjure, annan anatomisk avvikelse). MUCG (fistelkartläggning, form på uretra vinkel, reflu) R tg distala colon (f urinvägar, avstånd till hud) Rtg Genitalia vid kloakmissbildning (avstånd från konfluens till vagina/uretra) Cystometri (neurogen blåsa, höga tryck, blåsvolym) 4
5 4 h miktionsobservation/ resurinkontroll. Handläggning och utredning inom 6 månader efter PSARP Inom första månaderna: M på R alla ryggm ARM ärg förutom i narkos de med perineal fistel och normalt ultraljud sakrum/ryggmärg. Frågeställningar: fjättrad ryggmärg, caudal regression, kotanomali, presakral tumör C ystom etri (jäm fö miktionsobservation/ resurinkontroll. Dilatation av anus påbörjas 3-4 veckor efter PSARP mottagningen med upptrappning av Hegarstorlek (se schema, får ej överskridas) V arannan vecka dilatatio Handläggning inför stominedläggning Barnen som är aktuella för stominedläggning behöver genomgå en kontroll av den distala bortkopplade delen av ändtarmen för att se att tarmen har normal vidd. Vidare behöver barnet sonderas analt för att kontrollera ändtarmsöppningen storlek och att ingen striktur har utvecklats under tiden tarmen har varit bortkopplad. Beställ: Rtg distala kolon Notera anus Hegarstorlek och om den korrelerar till barnets storlek C. Handläggning efter mini-psarp inom 6 månader Ultraljud urinvägar (singelnjure, hydronefros, dubbelnjure, urinblåsekonfiguration) Rtg rygg (sakrumanomali, kotmissbildningar) 4 -timmars miktionsobservation MR rygg- vid patologiska fynd på röntgen rygg alt avvikande miktionsobservation D. Analsondering Alla barn med mini-psarp eller PSARP analkalibreras efter 3-4 veckor postoperativt sker företrädesvis på mottagningen. Man kan sätta ylocaingel lokalt en halvtimme innan. Rikligt med glidslem och börja alltid med ett litet Hegarstift eempelvis 4-6 vid första sonderingen. Om svårighet att sondera forcera inte! hemmet. Man ökar storlek på Hegarstiften med 1 mm varje till varannan vecka via mottagningsbesök. Ofta svårare ökning ju högre storlek. D etta Föräldrarna sonde Sent upptäckta anorektala missbildningar och analstenos innebär ofta stora påfrestningar för barn och föräldrar vid vakensondering. Dessa barn sövs och dilateras 1 gång/1-2 veckor. 5
6 Uppföljning Hegarstorlek öka gradvis enligt nedan. Hegarmål: Ålder Hegarstorlek Foleystorlek 1-2 mån mån > år år Alla barn med anorektala missbildningar skall ha kontakt med tarmterapeut. Denna kontakt initieras i samband med diagnos. Tarmterapeuten ger information om stomiskötsel, tarmskötsel, samt symtom på och behandling av obstipation. Barnen ansluts första året till ett bowelmanagement-program. Kontroll och handläggning av urinvägarna och blåstömningsfunktionen sker via mottagningsbesök, enkäter samt via uroterapeut. Ansvarig för denna uppföljning är barnkirurg med barnurologisk profil och denna kontakt knytes oftast i samband med diagnos av ARM. Den fortsatta uppföljningen individualiseras men nedanstående schema (se sid.8) är obligatoriskt. Se också bifogat flödesschema. 1. Mottagningsbesök varje-varannan vecka t.o.m stominedläggning 2. Mottagningsbesök 1 gång/ månad från stominedläggning t.o.m 1-årskontrollen 3. 1 års kontroll: sammanfattning av situation: hjärta, njurar, ryggmärg, sacrum, genitalia, skelett, utveckling. 4. Mottagningsbesök årskontroll 2, 3 och 4 år 5. Mottagningsbesök 5 års kontroll- planering av behov inför skolstart 6. Mottagningsbesök 10 och 12 år 7. Mottagningsbesök år. Ställningstagande till gemensamt mottagningsbesök med bäckenbottencentrum kirurgi SUS Malmö för fortsatt kontakt i vuen ålder. Oavsett om patienten önskar denna kontakt vid detta tillfälle författar ansvarig barnkirurg en vårdsammanfattning av den barnkirurgiska tiden (se brevmall) 6
7 Lokal respektive nationell registrering Vid årskontrollerna 1, 5, 10 och följes det nationella vårdprogrammet och uppgifterna registreras i pappersformat och lägges till ansvarig barnkirurg och sekreterare. V id alla mottagningsbesök registreras symtom enligt vår lokala enkät. Uppgifterna registreras i pappersformat och lägges till ansvarig barnkirurg och sekreterare. Våra lokala enkäter skickas ut till patienterna innan planerat mottagningsbesök. Vid varje besök görs en journalanteckning innehållande: Anamnes tarm: Avföringsfrekvens, användande av bulk medel (preparat, frekvens), avföringskonsistens, förekomst av inkontinens och eller soiling och / eller social begränsning. Anamnes urin: Inkontinens, infektioner ARM får i olika grad en livslång tarmtömningsproblematik. Det är mycket viktigt att direkt efter analplastiken initiera bowel management både för att få en god tarmfunktion samt för att undvika megarectum-sigmoideum. Psykologisk uppföljning Att födas med ARM eller att få ett barn med ARM kan innebära stora psykologiska påfrestningar både individuellt samt inom familjen. Psykologkontakt med klinikens psykolog skall erbjudas redan under de första levnadsmånaderna. Frågan ifall psykologkontakt önskas skall ställas vid återbesöken. Registerinformation Kliniken har kvalitetsregister för ARM-patienter. Mottagningssekreteraren på registrerar besöken och vidarebefordrar till diagnosansvarig läkare samt sätter senaste information i diagnospärmen år för år. Alla föräldrar till barn med ARM får skriftlig information om att en avidentifierad registreing görs till lokalt, nationellt samt internationellt register avseende ARM. Om familjen önskar avstå från dessa databaser och uppföljning enligt register kan de göra ett aktivt avsägande till personal eller sekreterare på avdelning 65. Detta ska i så fall dokumenteras i journalen. I tabellen nedan finns en sammanfattning för vad varje patient har rätt till skall undersökas och kontrolleras enligt det lokala och nationella ARM-programmet. 7
8 Ange i journal: Första året 1-års kontroll 5-årskontroll 14-års kontroll Typ anorektal missbildning Spinal missbildning UL/MR Missbildning i urinvägar UL MUCG vb Missbildning genitalia Klinisk undersökning UL vb Hjärtmissbildning Kardiolog 4 timmars miktionskontroll Skelettmissbildningar Övriga gastrointestinal missbildningar Övriga missbildningar Syndrom Urodynamisk undersökningvid behov Krickenbeck symptomskala* Urinvägsinfektioner Urininkontinens** Operation i urinvägar eller gynekologisk intervention Behov av överföring till vuen X X 8
9 Följande anges i journal vid Lunds barnkirurgiska klinik: *Krickenbeck Fråga Kan hålla/kontrollera avföring ja/nej 2. Har avföringsinkontinens/soiling: Aldrig/ 1-2 gånger i veckan/ Flera gånger i veckan/alltid kladd 3. Har förstoppning: Nej/Behandlas med diet/behandlas med peroral laantia te movikol/ Varken diet eller movikol hjälper 4. Använder lavemang: Aldrig/ Vid behov/regelbundet 1-2 ggr pervecka/ Regelbundet dagligen 5. Besvär av gaser: Svårt att hålla gaser, mycket besvär av gaser te illaluktande, okontrollerat, uppspändhet Aldrig/Ibland/Ofta/Alltid Urininkontinens enligt ICCS Kan hålla urin: Ja/Nej 2. Kissar på sig dagtid: Aldrig/Ibland (ca 1ggr per vecka / Ofta (Flera gånger i veckan eller i månaden) / Dagligen 3. Vid daginkontinens: Vid ansträngning (te hoppar, hostar)/ Vid trängning (te kan inte hålla sig till toaletten)/ Efterdropp/ Helt olika 4. Kissar på sig på natten (Enures) Aldrig/Ibland (ca 1ggr per vecka / Ofta (Flera gånger i veckan eller i månaden) / Dagligen 5. Har svårt att få ut urinen (obstruktion) te krystkissar, trycker på magen, känsla av att inte kunna tömma blåsan Aldrig/Ibland (ca 1ggr per vecka / Ofta (Flera gånger i veckan eller i månaden) / Alltid 6. SOCIALT: Finns problem med sociala aktiviteter, kompisar etc pga avföring eller urininkontinens (ange vilket) Aldrig/Ja ibland begränsas kompisar eller aktiviteter/ja påverkar ofta umgänge eller sociala aktiviteter/ja alltid stora problem 9
VÅRDPROGRAM ANOREKTALA MISSBILDNINGAR SAMMANFATTNING
VÅRDPROGRAM SAMMANFATTNING Detta vårdprogram är riktat till remittenter, avdelningspersonal, mottagningspersonal och barnkirurger. Användningsområdet är utredning, behandling och uppföljning av anorektala
Läs merDenna rutin gäller för
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 10672 su/med 2017-11-16 4 Innehållsansvarig: Cathrine Gatzinsky, Överläkare, Läkare barnkirurgi (catwi3) Godkänd av: Kate Abrahamsson, Överläk/Professor,
Läs merHirschsprungs sjukdom
Rubrik Hirschsprungs sjukdom Dokumenttyp Riktlinje Gäller from 2016-11-20 Giltigt t o m 2018-11-20 Sida: Författare Pernilla Stenström, Kristine Hagelsteen, Christina Graneli Faktaägare Olhager, Elisabeth
Läs merVÅRDPROGRAM HIRSCHSPRUNGS SJUKDOM SAMMANFATTNING
VÅRDPROGRAM HIRSCHSPRUNGS SAMMANFATTNING Detta vårdprogram är riktat till remittenter, avdelningspersonal, mottagnings-personal och barnkirurger. Användningsområdet är utredning och behandling av Hirschsprungs
Läs merVårdprogram för utredning av patienter med fekal inkontinens på Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kategori Giltigt fr.o.m. Version Ersätter version Behandling 2012-03-05 1 0 med fekal inkontinens på Sahlgrenska Universitetssjukhuset Författat av Godkänt av Silvana Häggqvist, Ssk, uroterapeut Lars Börjesson,
Läs merPatofysiologin bakom förstoppning
Patofysiologin bakom förstoppning Gunnar Göthberg Barnkirurgiska kliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg Barnkirurgiska kliniken Motorik Reflexer Orogastrisk Gastrokolisk Rektoanal Vanor
Läs merFörlossningsskador ur ett kirurgiskt perspektiv
Förlossningsskador ur ett kirurgiskt perspektiv Antoni Zawadzki BäckenBottenCentrum Kirurgiska kliniken, SUS, Malmö BäckenBottenCentrum Socialstyrelsen Korta fakta I Sverige föds ungefär 115 000 120 000
Läs merTappningsrutiner vid perioperativ vård
2015-05-12 19197 1 (6) Sammanfattning Vårdrelaterad urinvägsinfektion är en vanlig vårdskada och genom att minska användningen av kateter a demeure (KAD) försöker man minska risken för infektion. Samtidigt
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merUretravalvel. Gundela Holmdahl. Göteborg
Uretravalvel Gundela Holmdahl Göteborg 2011 OBS! Redigerade bilder i denna presentation. I följande bildspel har vissa bilder/illustrationer tagits bort med tanke på att materialet kommer att publiceras
Läs meri Riktlinjer för medicinsk uppföljning vid ryggmärgsbråck. UNDVIK DUBBLETTER. Efternamn... Förnamn...
Anvisning: SAMMA formulär fylls i efterhand under varje utredningsperiod, i regel motsv. en rad i urobasprogram i Riktlinjer för medicinsk uppföljning vid ryggmärgsbråck. UNDVIK DUBBLETTER. Efternamn...
Läs merMognad och metoder för toaträning information till föräldrar. Mognad och metoder för toaträning. Praktisk information
Mognad och metoder för toaträning information till föräldrar Välkommen till första tillfället! Mognad och metoder för toaträning TILLFÄLLE 1 Kroppens funktioner Barnets förmågor TILLFÄLLE 2 Barnets beteende
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merSonograf EN KARRIÄRMÖJLIGHET FÖR RÖNTGENSJUKSKÖTERSKAN. Karin Asplund Sonograf Maria Zetterman Sonograf
Sonograf EN KARRIÄRMÖJLIGHET FÖR RÖNTGENSJUKSKÖTERSKAN Karin Asplund Sonograf Maria Zetterman Sonograf Utbildning till sonograf Uppdragsutbildning vid Karolinska Institutet Vidareutbildning i medicinskt
Läs merPre- och postoperativ vård och rutiner på Neo-IVA
1(8) Barn- och ungdomssjukhuset Pre- och postoperativ vård och rutiner på Pre- och postoperativ vård och rutiner på Neo-IVA Neonatalavdelningen kan i mån av plats användas som uppvakningsavdelning postoperativt
Läs merDel 6_10 sidor_20 poäng 1.1
1.1 Matilda 22 år söker akutmottagning med 3 dygns anamnes på smärta invid ändtarmen där hon också känt en svullnad. Temp 38,0. Vilken är din första misstanke och hur kompletterar du anamnesen? (2p) Sida
Läs merVård och behandling vid urininkontinens NÄTVERKSTRÄFF KONTINENS
Vård och behandling vid urininkontinens UROTERAPEUT: MALIN NORDIN GYNEKOLOG: MARIA K RÅNG LUNDEKVAM MORA GYNMOT TAGNING Vilka är vi? Uroteamet Gyn mottagningen Mora Samråder runt patienter Undersöker ibland(sällan)tillsammans
Läs merURINVÄGSINFEKTIONER 2002
URINVÄGSINFEKTIONER 2002 INNEHÅLLSFÖRTECKNING: HANDLÄGGNING AV UVI I ÖPPEN VÅRD VUXNA... 2 BAKTERIOLOGI... 2 DIAGNOSTIK... 2 URINODLING... 2 SIGNIFIKANT VÄXT... 3 ANTIBIOTIKABEHANDLING... 3 KONTROLLER...
Läs merBASAL UTREDNING. INKONTINENS Blås- och tarmfunktionsstörning. Blanketter och instruktioner. Centrum Läkemedelsnära produkter/inkontinens
BASAL UTREDNING INKONTINENS Blås- och tarmfunktionsstörning Blanketter och instruktioner Okt 2012 Centrum Läkemedelsnära produkter/inkontinens Basal utredning INLEDNING Dessa blanketter och instruktioner
Läs merSpecialistvårdsenhet för Urologi/UroTarmhab vid neurogen blås- och tarmfunktionsstörning Barnkirurgen Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Kate
Specialistvårdsenhet för Urologi/UroTarmhab vid neurogen blås- och tarmfunktionsstörning Barnkirurgen Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Kate Abrahamsson, Professor Barnurolog Magdalena Vu Minh
Läs merUrinvägsinfektioner - samverkansdokument barn/primärvård
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (7) BAKGRUND Urinvägsinfektion är en av de vanligaste bakteriella infektionerna i barnaåldern. Bland 7-åringar som började skolan i Göteborg 1992 hade 7,8 % av flickor och 1,6 %
Läs merInkontinenscentrum Västra Götaland. Inkontinens TILL DIG SOM VILL VETA MER OM
Inkontinenscentrum Västra Götaland Inkontinens TILL DIG SOM VILL VETA MER OM TILL DIG SOM VILL VETA MER OM Inkontinens Svårt att hålla tätt? Kissar du på dig? Läcker du urin? Är du inkontinent? Beskrivningarna
Läs merRegionalt vårdprogram Low anterior resection syndrome (LARS)
Regionalt vårdprogram Low anterior resection syndrome (LARS) Efter resektion av rektum och rekonstruktion med anastomos kan svårigheter med tarmfunktionen uppstå. Strålbehandling kan ytterligare försämra
Läs merDel 4. 9 sidor 17 poäng
9 sidor 17 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill. Vid
Läs merTappningsrutiner för barn och vuxna vid perioperativ vård
2016-10-27 19197 1 (7) Tappningsrutiner för barn och vuxna vid perioperativ vård Sammanfattning Vårdrelaterad urinvägsinfektion är en vanlig vårdskada och genom att minska användningen av kateter a demeure
Läs merSÄNGVÄTNING ENURES. Mia Herthelius. Njursektionen Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
SÄNGVÄTNING ENURES Mia Herthelius Njursektionen Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Förekomst av sängvätning i olika åldrar Prevalens, %
Läs merTill dig som vill veta mer om inkontinens
Till dig som vill veta mer om inkontinens 2 Grundtext: Hjälpmedelsinstitutet och Inkontinenscentrum i Västra Götaland Foto: Kajsa Lundberg Svårt att hålla tätt? Kissar du på dig? Läcker du urin? Är du
Läs merFramfall. Patientinformation om ett vanligt problem som kan avhjälpas
Framfall Patientinformation om ett vanligt problem som kan avhjälpas 1 Text: Anette Jansson, uroterapeut, barnmorska, Kvinnokliniken SUS Faktagranskat av Pia Teleman, docent, överläkare, Kvinnokliniken
Läs merGodkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa
PM GYN 2011 1(5) Reproduktiv Hälsa Inducerad abort Datum: 2009-08-01 Reviderat 2011-01-01 Godkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa Abortprocessen Telefonrådgivning Bokning
Läs merVad är urologi? Seminarium 1. Vad är urologi? Normal miktion
Vad är urologi? Seminarium 1 Vad är urologi? Tumörsjukdom i urinvägarna Infektioner i urinvägarna Sten i urinvägarna Trauma Erektil dysfunktion Neurogena blåsrubbningar Inkontinens Sjukdomar i penis Skrotala
Läs merVärt att veta om urinvägsinfektion
Värt att veta om urinvägsinfektion Hej! Denna broschyr handlar om urinvägsinfektion, ett vanligt besvär som drabbar cirka 400 000 kvinnor varje år. Här får du bland annat reda på vad sjukdomen beror på,
Läs merNationell Nivåstrukturering av Cancervård Några erfarenheter från RCC i samverkan Stefan Rydén Rikssjukvårdsnämnden 160518
Bilaga 1 Nationell Nivåstrukturering av Cancervård Några erfarenheter från RCC i samverkan Stefan Rydén Rikssjukvårdsnämnden 160518 Arbetsprocess och beslutsordning 2016-06-03 Aktuellt läge våren 2016
Läs merTUR-P, TUIP och blåshalsincision
2015-12-16 25098 1 (6) Sammanfattning Prostatahyperplasi samt LUTS besvär är en vanlig åkomma hos män. När medicinsk behandling sviktar erbjuds patienten en operativ åtgärd i form av en TUR-P eller en
Läs merUTREDNING/HÄNVISNING Det är viktigt att ta reda på om barnet bara har enures eller om det har inkontinens också.
ENURES BAKGRUND/DEFINITION Enures betyder ofrivillig urinavgång. De flesta barn är nattorra vid 3-4 års ålder men vid 7 års ålder är fortfarande 5-10 % sängvätare, flest pojkar. ORSAK Enures innefattar
Läs merDILALA CRF UPPFÖLJNING 12 MÅNADER
DILALA CRF UPPFÖLJNING 12 MÅNADER 1. Dagens datum: 2. PatientID (studiespecifikt): 3. Patient: Ålder 1 man 2 kvinna 4. Vem fyller i (namn): 5. Vem fyller i (titel): Om cancer påvisades vid den patologiska
Läs merAtresi hos barn. - Floriana, Louise, Marina, Mathilda -
Atresi hos barn - Floriana, Louise, Marina, Mathilda - Atresi hos barn Medfödd missbildning Naturlig öppning i hålorgan saknas Kan förekomma i hela matspjälkningssystemet Uppkommer ofta i samband med andra
Läs merPEDIATRISK URORADIOLOGI & IMAGING VAD SKALL VI PRATA OM? ULTRALJUD ULTRALJUD URINVÄGAR. UL MUCG DMSA vs Mag3 DT MR
PEDIATRISK URORADIOLOGI & IMAGING VAD SKALL VI PRATA OM? UL MUCG DMSA vs Mag3 DT MR Infektioner i urinvägarna Hanna Hebelka, MD, PhD, specialist inom pediatrisk radiologi Drottning Silvias Barn och Ungdomssjukhus,
Läs merCYSTEKTOMI INFORMATION DEL 2 (KONTINENT RESERVOAR) 140526
CYSTEKTOMI INFORMATION DEL 2 (KONTINENT RESERVOAR) 140526 Du har nu fått instruktioner och lärt dig spola dina katetrar själv. Detta skall du nu sköta själv medan du vistas i hemmet ca 2 veckor, därefter
Läs merModern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013
Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013 Els-Marie Raupach Överläkare Bild och funktionsmedicin Skövde 130201 Som man frågar får man svar! Remissen är radiologens verktyg och styr: Prioritering
Läs merFörstoppning. Bakgrund
Förstoppning Bakgrund Förstoppning är vanligt hos barn, oftast endast kortvarigt och snabbt övergående, t ex pga byte av kost: modersmjölk till modersmjölkersättning i samband med infektion vid resor Förstoppning
Läs merTill dig som vill veta mer om. Inkontinens. Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 1 2007-07-04 12:43:03
Till dig som vill veta mer om Inkontinens 1 Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 1 2007-07-04 12:43:03 Hjälpmedelsinstitutet 2007 Grundtext: Inkontinenscentrum i VGR och Linkenheten i Stockholm Illustratör:
Läs merUROTERAPEUT
UROTERAPEUT www.utfnordic.org UROTERAPEUT - En viktig resurs i vården Uroterapeuten... har grundutbildning och legitimation som sjuksköterska/ barnmorska, sjukgymnast/fysioterapeut eller läkare utreder
Läs merPEDIATRISK URORADIOLOGI. Hanna Hebelka Bolminger, DSBUS SK-kurs, Göteborg, november 2015,
PEDIATRISK URORADIOLOGI Hanna Hebelka Bolminger, DSBUS SK-kurs, Göteborg, november 2015, VAD SKALL VI PRATA OM? Duplexanomali Urinvägsdilatation (refluxer - Eira) Pelvoureteral stenos (PUS) Distal uretärstenos
Läs merGöteborg November Pediatrisk uroradiologi Yvonne Simrén Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg
Göteborg November 2016 Pediatrisk uroradiologi Yvonne Simrén Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg Vad skall vi prata om? Obstruktioner Multicystisk dysplastisk njure Binjureförändringar
Läs merVårdprogram för kontinens i Primärvården Kalmar Läns Landsting
Vårdprogram för kontinens i Primärvården Kalmar Läns Landsting Utformat av deltagarna i Förbättringsprogram 4 våren 2010; Marita Palm Ankarman distriktssköterska HC Stora Trädgårdsgatan Västervik Nina
Läs merBlås- och bäckenbottenträning
URO7003SE 09.207 Blås- och bäckenbottenträning För kvinnor Blåsan.se Fakta om inkontinens Du behöver inte skämmas. Inkontinens är vanligare än du tror och det finns behandling för det. De allra flesta
Läs merUrinrörsförträngning. RID Ren Intermittent Dilatation
Urinrörsförträngning RID Ren Intermittent Dilatation 2 Anteckningar Urinrörsförträngning Vid urinrörsförträngning (striktur) har urinröret blivit trångt av någon anledning, och detta innebär att det är
Läs merDokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE. 1 Vårdrutin
1(5) Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE 1 Vårdrutin Nutritionsbehandling vid kirurgisk behandling av ventrikelcancer Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvårdsförvalt
Läs merRutin för preoperativt omhändertagande av patient med höftfraktur, SUS - Malmö
Version: 1.0 Skapad: 2012-09-15 Reviderad: 2014-04-15 Gäller tv, längst tom: 2015-04-15 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Cecilia Rogmark, Magnus Eneroth, Henrik Dyhre Dokumentinnehåll: Arbetsuppgifter
Läs merLIVER EFTER CANCER I BÄCKENOMRÅDET. Gail Dunberger Onkologisjuksköterska, med dr Lektor Ersta Sköndal Bräcke Högskola
LIVER EFTER CANCER I BÄCKENOMRÅDET Gail Dunberger Onkologisjuksköterska, med dr Lektor Ersta Sköndal Bräcke Högskola 1 Innehåll Kort om min forskning Kort om Enheten för Cancerrehabilitering Göteborg Kort
Läs merUtbildningsbok för urologdelen för specialiseringstjänstgöring (ST) i urologi Gäller ej färdigheter som förvärvas vid sidoutbildningarna
Utbildningsbok för urologdelen för specialiseringstjänstgöring (ST) i urologi Gäller ej färdigheter som förvärvas vid sidoutbildningarna Delmålen är uppdelade i tre nivåer, där: ) innebär att självständigt
Läs merMed busig blåsa men friska njurar
Med busig blåsa men friska njurar Peter Wide, Barnläkare, PNU-T enheten, Barn- & Ungdomssjukhuset, Universitetssjukhuset i Linköping Utgångspunkt Barnen föds med friska njurar Signalsystemet för styrning
Läs merNormalt är urinen steril
Urinvägsinfektioner Normalt är urinen steril Bakteriuri Symtomlös Symtomgivande Urinvägsinfektion Njurbäckeninflammation Sveda, täta trängningar, feber,illaluktande urin, grumlig urin mm. Blodförgiftning
Läs merPatientinformation hysterektomi (operera bort livmodern) med buköppning
Sida 1 (5) Patientinformation hysterektomi (operera bort livmodern) med buköppning Att operera bort livmodern Borttagande av livmodern är en av de vanligaste gynekologiska operationerna. I Sverige genomgår
Läs merTUR-P, TUIP och blåshalsincision
2019-01-22 25098 1 (6) Sammanfattning Prostatahyperplasi samt LUTS besvär är en vanlig åkomma hos män. När medicinsk behandling sviktar erbjuds patienten en operativ åtgärd i form av en TUR-P eller en
Läs merUTREDNING/HÄNVISNING Det är viktigt att ta reda på om barnet bara har enures eller om det har inkontinens också.
BARNHÄLSOVÅRDSENHETEN Lind/Ekholm 2016-06-30/2014-03-06 ENURES BAKGRUND/DEFINITION Enures betyder ofrivillig urinavgång. De flesta barn är nattorra vid 3-4 års ålder men vid 7 års ålder är fortfarande
Läs merNationella medicinska riktlinjer vid ryggmärgsbråck
Undersökningsmetoder Eira Stokland, Rune Sixt, Ulf Jodal Rekommenderade undersökningar i Basprogram. För kommentarer till de olika undersökningsmetoderna, se även Utredning och basprogram för uppföljande
Läs merKAD-bara när det behövs
KAD-bara när det behövs Kort personal utbildning KAD- Region kort Östergötland personal utb, 2015-01-12, Britta Larsson Syfte och mål Minimera skador på urinblåsan Förebygga urinretention Tidigt upptäcka
Läs merAnamnes tarm lång. 1. Hur ofta har du avföring?
Namn Personnummer Anamnes tarm lång Datum 1. Hur ofta har du avföring? Mer än två ggr/dag En gång/dag Ungefär två ggr/vecka Ungefär en gång/ vecka Mer sällan än en gång/vecka Ungefär varannan vecka 2.
Läs merSmärtstillande kan man behöva ge i ca 1 vecka postoperativt. Huden runt gastrostomin skall rengöras dagligen med tvål och vatten och torkas torr.
Nationella omvårdnadsriktlinjer för gastrostomikateter/-knapp Bakgrund Långvariga uppfödningsproblem till följd av att barnet inte kan försörjas peroralt förekommer vid olika tillstånd. Gastrostomi är
Läs merRegionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet
Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merGynObstetrik. Inkontinens. the33. Health Department
GynObstetrik Inkontinens Health Department Innehållsförteckning 1 Urininkontinens......2 Allmänt.......2 Klassifikation.........2 Stressinkontinens Trängningsinkontinens Blandinkontinens Ständig flöde
Läs merKlinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen, Del 2 Ladokkod: VSO011 Tentamen ges för: 760916-5100 Maryam Khanjari
Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen, Del 2 Ladokkod: VSO011 Tentamen ges för: 760916-5100 Maryam Khanjari Tentamensdatum: 121119 Tid: 09.00 13.30 Hjälpmedel: Inga
Läs merUtredning och handläggning av nack- och ryggbesvär
Utredning och handläggning av nack- och ryggbesvär Hannu Määttänen Doktorand, spec. ortopedisk kirurgi Enheten för interventions- och implementeringsforskning Institutet för Miljömedicin Karolinska Institutet
Läs merStenextraktion Percutan
2015-12-17 24700 1 (6) Stenextraktion Percutan Sammanfattning Kirurgiskt ingrepp som görs percutant (via huden) för att avlägsna stora njurstenar/njursten (större än 2 cm). Rutinen beskriver inläggningsförberedelser,
Läs merPatienter på remiss för smärtor ska kunna bedömas av samtliga ST-läkare, specialister och överläkare.
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Gynekologi, öppenvård Faktaägare: Fatin Hindi, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Allmänt Samtliga läkare ska
Läs merIleus Lars Börjesson
Ileus Lars Börjesson Docent/Överläkare Kirurgkliniken SU/Ö Ileus - tarmvred Tarmvred - en förenkling Passagen genom tarmen fungerar inte 1. Tarmen kontraherar sig inte ändamålsenligt - paralytisk ileus
Läs merTUR-B. Sammanfattning. Innehållsförteckning
2015-11-27 24386 1 (5) Sammanfattning Kirurgiskt ingrepp som utförs med ett särskilt instrument (resektoskop) via urinröret för att hyvla/bränna bort misstänkta tumörförändringar i urinblåsan. Innehållsförteckning
Läs merFörslag till uppföljning av barn och ungdomar med Downs syndrom.
Länsövergripande H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus, Linköping och Barn- och ungdomskliniken Norrköping Ett barn med diagnosen Downs syndrom är först och främst en individ med unika
Läs merKnäledsplastik. Allmänna synpunkter. Komplikationer. Symtom. Operationssår
VÅRD- PROGRAM Knäledsplastik Dnr Version 1:11 Gäller för: Framtagen av/datum: Kirurg/ortopedkliniken Klas Hellgren,öl/Björn Albrektsson,öl/Sara Axelsson,ssk/2005-04-01 Godkänd av/datum: Henrik Jonsson/Verksamhetschef
Läs merIleus Lars Börjesson
Ileus Lars Börjesson Docent/Överläkare Kirurgkliniken SU/Ö Ileus - tarmvred Tarmvred - en förenkling Passagen genom tarmen fungerar inte 1. Tarmen kontraherar sig inte ändamålsenligt - paralytisk ileus
Läs merVad kan uroterapi erbjuda? 2015-02-05 Johanna Sjögren
Vad kan uroterapi erbjuda? Specialistvård VC Egenvård Kvinnlig urininkontinens www.skane.se/sus/bbc Vårdprogram för primärvården i Region Skåne Utredning Anamnes, medicinlista Preliminär diagnos Urinsticka
Läs merRiktlinje för god inkontinensvård
RIKTLINJE Version Datum Utfärdat av Godkänt 1 2014-01-02 Eva Franzén Förvaltningsledningen 2 2014-01-17 Eva Franzén Förvaltningsledningen Riktlinje för god inkontinensvård Styrdokument Hälso- och sjukvårdslagen
Läs merTips och råd om överaktiv blåsa. Du bestämmer över ditt liv. Inte din blåsa. Blåsan.se
Tips och råd om överaktiv blåsa Du bestämmer över ditt liv. Inte din blåsa. Blåsan.se VES-100973-1 02.2011 Relevans.net Man räknar med att cirka 200 miljoner människor i världen har problem med blåsan.
Läs merHinner du? Information om manlig inkontinens
URO17004SEa 09.2017 Hinner du? Information om manlig inkontinens Blåsan.se Man räknar med att cirka 200 miljoner människor i världen har problem med blåsan. Överaktiv blåsa är lika vanligt hos män som
Läs merKejsarsnitt på icke medicinsk indikation
Kejsarsnitt på icke medicinsk indikation Berörda enheter MVC kusten, SMVC och förlossningsavdelningen Sunderby sjukhus. Syfte Enhetlig rutin. Förklaring Ca 8 % av svenska kvinnor önskar planerad kejsarsnittsförlossning
Läs merDiagnoser,operationer,undersökningar,röntgen mm på avdelning 061/062
Diagnoser,operationer,undersökningar,röntgen mm på avdelning 061/062 Diagnoser NGE Abcess = varansamling Colon irritable = känslig tarm Crohns sjukdom = lokal tarminflammation med sår som sätter sig i
Läs merManual. Nationellt Kvalitetsregister för Urinblåsecancer- Cystektomikomplikationsregistrering 2014-01-01
Manual Nationellt Kvalitetsregister för Urinblåsecancer- Cystektomikomplikationsregistrering 2014-01-01 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Nationell registrering av Urinblåsecancer Cystektomikomplikationsregistrering...
Läs merVälkommen till Dialysavdelningen/Njurpolikliniken på Mellersta Österbottens Centralsjukhus
Mellersta Österbottens centralsjukhus MÖCS Välkommen till Dialysavdelningen/Njurpolikliniken på Mellersta Österbottens Centralsjukhus MÖCS Dialysavdelningen tel. 06-8264590 Njurpolikliniken tel. 06-8264592
Läs merGuide för akuta radiologiska undersökningar - tillgänglighet och indikatorer
Riktlinje Process:.0. RGK Styra Område: Akuta undersökningar Giltig fr.o.m: 018-04- Giltig t.o.m: 019-1-1 Faktaägare: Hanne Wijk, läkare röntgensektionen Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merDin värdering av operationen (ca 8 veckor)
Din värdering av operationen (ca 8 veckor) 45-årig kvinna 8 veckor efter tumöroperation (malignitet) Personnummer:......... -... Namn... Adress... Postnummer...Ort... Tel. bost... Tel. arb... Övrig telefon...
Läs merNATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING
NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING (diagnostiserade alla år) Kriterier för uppföljningsinrapportering Riktlinjer för uppföljning Kvalitetsregistret för kolorektal
Läs merStandarvårdplan för HÖFTLEDSPLASTIK avdelning 8 och rehab
Standarvårdplan för HÖFTLEDSPLASTIK avdelning 8 och rehab Planerad vårdtid: 5-7 dagar Vanliga vårdproblem under vårdtiden och generella målformuleringar: Vårdproblem: Otillräcklig kunskap om vårdförlopp,
Läs merATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom
Läs merProblem med avföring och urin efter operation
Problem med avföring och urin efter operation Operation av bäckenorgan medför skador på nerver och blodkärl i lilla bäckenet samt gör att det bildas ärr i vävnaden. Detta ger biverkningar. Du kan få bekymmer
Läs merCVK, CDK eller Subkutan venport inläggning - lokal anvisning Barn
Godkänt den: 2018-09-02 Ansvarig: Christophe Pedroletti Gäller för: Region Uppsala CVK, CDK eller Subkutan venport inläggning - lokal anvisning Barn Innehåll Anmälan...3 CVK och Subkutan venport...3 CDK
Läs merUrinvägsinfektioner hos vuxna. Elisabeth Farrelly Överläkare
Urinvägsinfektioner hos vuxna Elisabeth Farrelly Överläkare Urolog-sektionen VO kirurgi-ortopedi-urologi Södertälje sjukhus konsultläkare Spinalismottagningen Rehab Station Stockholm Normal vattenkastning
Läs merAtt kissa med kateter, en instruktionsbok.
Att kissa med kateter, en instruktionsbok. Urologiprodukter DOLEMA AB Polygonvägen 73, 187 66 TÄBY Epost: info@dolema.com Telefon: www.dolema.com 08-446 15 06, Telefax: 08-446 15 07 Sid 1 inga är lika!
Läs merATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom
Läs merDown s syndrom - vårdprogram
Dok-nr 12961 Författare Barbara Graffmann, överläkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Fredrik Lundberg, överläkare/läkarchef, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn-
Läs merVarför behöver vi ett PM för urinretention hos barn?
Varför behöver vi ett PM för urinretention hos barn? Flera avvikelser om stora blåsvolymer på barn som legat inlagda på barn- och ungdomsavdelningen Uppmärksammats vid operationer på barn Lex Maria anmälan
Läs merKompetensbeskrivning
Kompetensbeskrivning Specialiteten barn- och ungdomskirurgi karaktäriseras av handläggning av barn och ungdomar med missbildningar, skador och sjukdomar som behandlas med kirurgiska metoder. Centralt för
Läs merBlåsexstrofi. Bakgrund. Handläggning
Rubrik Blåsexstrofi Dokumenttyp Vårdprogram Gäller from 2017-01-20 Giltigt t o m 2019-01-20 Sida: Författare Magnus Anderberg, Anna Börjesson Faktaägare Olhager, Elisabeth 1 (6) Gäller för (enhet) VE barnkirurgi,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version Su/adm Överföring av patienter år från Barnurologen till Vuxenurologen
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 29860 Su/adm 2017-11-12 3 Innehållsansvarig: Gundela Holmdahl, Universitetssjukhusö, Läkare barnkirurgi (gunho15) Godkänd av: Kate Abrahamsson, Överläk/Professor,
Läs merApotekets råd om. Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor
Apotekets råd om Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor Något år innan menstruation upphör går kvinnor in i en övergångsperiod, klimakteriet. Äggstockarna producerar mindre av det kvinnliga könshormonet
Läs merNutritionsbehandling vid enteral nutrition för vuxna patienter
1(6) Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE Nutritionsbehandling vid enteral nutrition för vuxna patienter 2 Vårdrutin Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvårdsförvalt 2011-08-17
Läs merRÖNTGENREMISSEN. Medicinsk Diagnostik DSM2 VT 2016. Lovisa Brydolf
RÖNTGENREMISSEN Medicinsk Diagnostik DSM2 VT 2016 Lovisa Brydolf Anamnes Kliniska fynd Diagnos Undersökningsfynd Röntgenremissens uppbyggnad UNDERSÖKNINGSTYP/REMISSGRUPP: T ex Rtg, DT, MRT, Ultraljud,
Läs mer