ETT FRISTÅENDE BEHANDLINGSHEM SOM ERBJUDER FLERA TYPER AV BOENDE MED OLIKA GRADER AV INSATSER OCH OMHÄNDERTAGANDEN.

Transkript

1 ETT FRISTÅENDE BEHANDLINGSHEM SOM ERBJUDER FLERA TYPER AV BOENDE MED OLIKA GRADER AV INSATSER OCH OMHÄNDERTAGANDEN.

2 INNEHÅLL Sida Verksamhetsmål 3 Målgrupp 3 Boendeformer 4 Behandlingsideologi 5 Behandlingskomponenter6 Processorienterad miljöterapi 6 Individualpsykoterapi 7 Kompletterande kognitiva och beteendeterapeutiska inslag 7 Skolverksamheten 8 Sysselsättning och social träning 9 Föräldrarnas situation 9 Handledning och utbildning av personal 10 Specialistkompetens i barn- och ungdomspsykiatri 10 Utvärdering och uppföljning 10 Kvalitetssystem 11 2

3 ROSLAGENS ELEVHEM är ett hem för vård och boende (HVB) för barn och ungdomar, inskrivningsålder år, med placering enligt SoL och LVU. Vi har sammanlagt 26 platser fördelade på 5 enheter i Täby, Vallentuna och Österåker kommuner. Upptagningsområde är hela Sverige. VERKSAMHETSMÅL Vi vänder oss till ungdomar med allvarliga psykosociala problem och med behov av en längre tids behandling. Målet är att ge varje enskild ungdom de förutsättningar han eller hon behöver för att vända en negativ spiral av destruktivitet och/eller självdestruktivitet till en positiv personlighetsutveckling, identitetsutveckling och socialiseringsprocess. Viktiga förutsättningar för en positiv utveckling är trygghet, förutsägbarhet och kontinuitet. Vi vill ge ungdomen en möjlighet att utveckla tillit, att utveckla ett språk och en förmåga att verbalisera och att hantera känslor. Vi vill hjälpa ungdomen att utveckla sin förmåga att relatera till andra på ett bättre sätt samt utveckla sin förmåga till empati. Vi vill ge ungdomen möjlighet att bearbeta tidigare trauma och svek, få större självinsikt och mognad samt erövra en ofta svunnen självkänsla. Ett mål är att ungdomen ska kunna tillgodogöra sig skolundervisning på sikt samt klara daglig sysselsättning/arbete. Ett mål är även att den unga vuxne tränas i nödvändiga färdigheter för ett självständigt boende vid utskrivning såsom hushåll, ekonomi och samhällsorientering. MÅLGRUPP Vi vänder oss till ungdomar med allvarliga psykosociala problem. Behandlingsresistenta. De flesta ungdomar som kommer till Roslagens Elevhem har flera avbrutna behandlingar och placeringar bakom sig. De uppvisar en mängd symptom och beteendestörningar som är svårhanterliga och som skrämmer omgivningen, ofta av aggressiv och sexuell karaktär. Deras komplexa problematik med en mångfald av olika diagnoser och beteendestörningar gör det svårt att passa in dem i specifika behandlingsmodeller. 3

4 Svår traumatisering. Ungdomarnas uppväxt har ofta präglats av kaotiska förhållanden och svåra separationer. Många har utsatts för omsorgssvikt, psykiska, fysiska och/eller sexuella övergrepp. Anknytningsstörning. Ungdomarna visar bristande förmåga till anknytning och brist på tillit. De saknar ofta ord och reflektionsförmåga. Bristande sociala förmågor och relationsstörningar är vanliga. Destruktivitet, aggressivitet och brist på impulskontroll är också vanliga symptom bland våra ungdomar. Självdestruktivitet. En del ungdomar utsätter sig för farliga situationer, rymmer eller skadar sig själva. Sexuella avvikelser. Ungdomarna kan vara sexuellt utagerande på olika sätt och många har varit offer och/eller visar ett förövarbeteende. Hyperaktivitet, bristande koncentrationsförmåga är vanliga symptom bland våra ungdomar. Många har diagnoser såsom ADHD och DAMP. BOENDEFORMER Roslagens Elevhem erbjuder flera boendeformer med olika hög grad av insatser och omhändertagande. Vi kan på så sätt dels skapa olika lösningar inom behandlingshemmet utifrån individuella behov även under placeringstiden, dels erbjuda ett långvarigt omhändertagande över tid med mot slutet minskade insatser och resurser. Gruppboende Vi har tre mindre gruppboendeenheter: ett i Täby Kyrkby vid Vallentunasjön för fem ungdomar; två på Vreta Gård i Markim, Vallentuna, för fem respektive fyra ungdomar. Ensamboende Vi har tre boenden där en eller högst två ungdomar bor med egen personalgrupp. Ensamboenden är tänkt att vara under en begränsad tid, 6 12 månader, för ungdomar som bedöms omöjliga att ha i grupp och därför behöver ha en helt egen personalgrupp för att kunna påbörja en anknytning till nya vuxna. Våra ensamboenden är lokaliserade till Åkersberga och Vreta Gård i Vallentuna. 4

5 Utslussningslägenheter och mellanboende I ett bostadsområde nära Vallentuna Centrum, har vi två utslussningslägenheter för upp till tre ungdomar i respektive lägenhet. I utsluss och mellanboende tränas ungdomarna i eget boende med stöd av personal. Eftervård Sedan ungdomen flyttat till eget boende och skrivits ut från behandlingshemmet kan kontaktpersonen vid behov finnas kvar som stödperson ytterligare en tid. BEHANDLINGSIDEOLOGI Psykodynamisk grundsyn objektrelationsteori Symptomen ses som ett språk och en gestaltning av ungdomarnas problem, bristande tillit och traumatisering. Ambitionen är att inte ge upp och låta ungdomarna straffa ut sig. Därmed möjliggörs anknytning, skapande av tillit, en positiv personlighetsutveckling och en socialiseringsprocess. Det handlar om att skapa förutsättningar för ungdomarna att relatera till sin omvärld på ett annorlunda och bättre sätt än tidigare. Genom behandlingen får ungdomarna en möjlighet att utveckla ett språk och förmåga att verbalisera och hantera känslor. Vi vill erbjuda dem en ny möjlighet att knyta an, växa och att kunna skapa bärande relationer. Kompletterande kognitiva och beteendeterapeutiska inslag. Ungdomarnas otrygga och kaotiska livsvillkor innebär ofta att det inte har funnits möjlighet för dem att lära sig hur man gör i vardagliga situationer och i förhållande till andra människor. Vi arbetar med detta även med hjälp av olika pedagogiska program. 5

6 BEHANDLINGSKOMPONENTER Individuella behandlingsplaner En mindre initial utredning genomförs under de första veckorna efter inskrivning. Den består av en genomgång av ungdomens historia, tidigare insatser och bedömningar. Skattningar görs av ungdomens funktionsnivå, självbild, anknytningsmönster, personlighetsvariabler, och sociala färdigheter. Föräldrarna intervjuas för att få bättre förståelse av ungdomens problematik och situation. Den initiala utredningen ligger sedan till grund, tillsammans med socialtjänstens vårdplan, för den individuella behandlingsplanen. Den ligger även till grund för utvärdering av vården vid utskrivning. Den individuella behandlingsplanen följs upp och revideras regelbundet i samband med behandlingskonferenserna som hålls ca var sjätte vecka tillsammans med ungdomen, vårdnadshavare och socialtjänsten. Individuellt anpassade insatser och förhållningssätt. Behandlingsallians, delaktighet och eget ansvar. Ungdomarna möts genom att rimliga krav ställs på dem och att detta görs i rätt takt och vid rätt tillfälle. Individuellt anpassade behandlingsplaner, förhållningssätt och pedagogiska program utformas för varje ungdom inom behandlingshemmet. När ungdomen är mogen för det, upprättas en behandlingsplan tillsammans med ungdomen med konkreta delmål, förutom den övergripande individuella behandlingsplanen. Genom att ungdomen är med om att formulera sina egna, konkreta, kortsiktiga behandlingsmål ökar behandlingsalliansen och ungdomen utvecklas att förstå att man kan påverka sitt eget liv, vilket även leder till större eget ansvar. 1. Processorienterad miljöterapi Trygghet och förutsägbarhet är nyckelbegrepp i miljöterapin. Struktur i vardagen är viktig. Kontaktmannaskap och engagerade, trygga vuxna erbjuder ungdomarna relationer präglade av förutsägbarhet, stabilitet och kontinuitet. Personalen fungerar som positiva förebilder för ett alternativt beteende. Personalen arbetar med att bekräfta och spegla ungdomen i alla vardagliga situationer och ge denne ett språk för, och därmed bättre grepp om, sitt inre kaos. En förutsättning för en positiv utveckling hos ungdomen är personalens förmåga att ta emot och härbärgera mycket stark ångest och destruktivitet. På så sätt läggs grunden till utvecklingen av tillit, anknytning och genuina relationer. 6

7 Kontaktpersonen ansvarar för att hjälpa ungdomen med praktiska frågor såsom kontakt med skolan, inköp av kläder och annan personlig utrustning, läkar- och tandläkarbesök mm. Kontaktpersonen håller även regelbundna uppföljande samtal med ungdomen. 2. Individualpsykoterapi När ungdomen har knutit an och börjat få ett språk för sina tankar och känslor erbjuder vi individualpsykoterapi hos någon av de externa psykoterapeuter som vi anlitar. Att anlita psykoterapeuter externt möjliggör att anpassa psykoterapeutens specifika kompetens till ungdomens problematik. 3. Kompletterande kognitivaoch beteendeterapeutiska inslag Aggression Replacement Training (ART) A.R.T. består av tre delar. Ungdomarna erbjuds att delta i grupper för att träna sociala färdigheter med hjälp av klara beteendesteg, modellering, rollspel och feedback. Ilskekontrollträning består av ett tio veckors program på kognitivbeteendeterapeutisk grund. I moralträning deltar ungdomar i grupper där man diskuterar olika moraliska dilemman i syfte att vidga deltagarnas vyer och höja deras moraltänkande. Gruppverksamhet Ungdomar på Roslagens Elevhem erbjuds gruppbehandling. Syfte och terapeutiska faktorer är: Att genom pedagogiskt material, övningar och lek öka ungdomarnas förståelse och kunskaper inom det mellanmänskliga området. Teman som kommer att behandlas är bland annat sex och samliv, mobbing och utanförskap, empatiträning och samhällsorientering. Underlätta socialisering - bryta individens psykiska isolering; samspela med andra, lyssna och reagera på andra, få feedback och bekräftelse på sig själv. Höja självkänslan - deltagande i gruppen ska vara en upplevelse av framgång. Sharing eller Universalitet - att uppleva att man inte är ensam och att man hänger ihop med andra. Altruism - att vara till nytta för andra, stödja och hjälpa varandra i gruppen. Interpersonell inlärning - genom feedback lära hur andra ser på en själv och sin situation, lära av andras erfarenheter. 7

8 Beteendeterapeutiska inslag i miljöterapin Uppmuntran och belöning, konsekvens, pålitlighet och begriplighet är faktorer som har starkt stöd i forskning som effektiva faktorer för inlärning av nya beteenden. Delmål i behandlingen diskuteras och formuleras med ungdomen och kopplas till vår belöningsmodell. 4. Skolverksamheten Skolverksamheten vänder sig till alla elever på Roslagens Elevhem. De flesta ungdomar har haft stora svårigheter och många misslyckanden bakom sig vad gäller skolgång. Deras psykiska och sociala problem har varit alltför omfattande för att de har kunnat tillgodogöra sig undervisning även med extra resurser och anpassning av skolgång. Behandlingshemmets primära uppgift är att arbeta med ungdomens psykosociala problem och att ge ungdomen en fungerande vardag så att den på sikt kan klara en skolgång. Varje elev erbjuds ett individuellt pedagogiskt program som utgår från elevens behov och förutsättningar. Målsättningen är att möta eleven på den nivå han/hon befinner sig. Eleven behöver bli bemött på ett sätt som leder till en upplevelse av framgång. På så sätt stärks självförtroendet och en lust att lära kan växa fram. Skolverksamheten består av: Roslagens Resursskola en fristående skola för elever med behov av särskilt stöd i skolåren 6 9. Undervisning enligt Läroplanen för det Obligatoriska skolväsendet (LPO-94). Undervisning i små grupper och även enskilt. En modell där teori och praktik är en integrerad arbetsmodell som är ämnesövergripande. Praktiska moment i vår väl utbyggd verkstad och i samband med fastighetsskötsel, såsom att snickra, måla och glasmästeri. Olika anpassade pedagogiska material för barn med särskilda behov. Aggression Replacement Training social färdighetsträning, ilskekontrollträning och moralträning. När ungdomen kan fungera i en undervisningssituation och är redo att gå vidare till t ex gymnasiestudier är det dags att erbjuda ungdomen de skolmöjligheter som samhället utanför kan erbjuda. Rektorn har upparbetat ett gott samarbete med skolor i de kommuner som vi bedriver verksamhet så att de kan ta emot våra elever när behov finns. 8

9 5. Sysselsättning och social träning Vi erbjuder varje ungdom en strukturerad vardag och fritid utifrån ungdomens förmåga och behov. För de elever som varken klarar av att deltaga i skolundervisning eller i den pedagogiska verksamheten inom behandlingshemmets ramar, planeras andra dagliga aktiviteter som utgår från ungdomens intresse. Vi ser det också som en viktig del i behandlingsinnehållet att kunna erbjuda ungdomarna att prova och utveckla olika fritidssysselsättningar. Vi uppmuntrar ungdomarna att ägna sig åt fysiska aktiviteter och idrott. 6. Föräldrarnas situation Föräldrarna har ofta tidigt blivit ifrågasatta av de institutioner som haft kontakt med deras barn. Många har själva haft en svår uppväxt och varit utsatta för stora påfrestningar i livet. De har känt sig misslyckade både som individer och föräldrar. Vår ambition är att ge de placerade barnens föräldrar någon form av upprättelse. Hjälpen ska ges utifrån föräldrarnas särskilda behov. Föräldrarna får en egen kontaktperson som ska finnas som ett kontinuerligt stöd under barnets vistelse hos oss. Kontaktpersonen ska vara en medmänniska som ger föräldern stöd, uppmärksamhet och blir en länk till behandlingshemmet och barnet. Föräldrarna erbjuds att delta i vår mammagrupp respektive pappagrupp. I mamma- respektive pappagruppen ges möjlighet att träffa andra i samma situation, att dela erfarenheter och känslor kring att ha barn placerad på behandlingshem och, sist men inte minst, få något för egen del i form av trevliga aktiviteter. Arbetet och gemenskapen i grupperna gör det möjligt för föräldrarna att låta barnet få sin vård och behandling på behandlingshemmet. Man är inte lämnad ensam, man får själv uppmärksamhet, blir lyssnad på och respekterad. Detta ger möjlighet till en annorlunda och bättre uppfattning om sig själv. Den ökade goda självkänslan gör det på sikt möjligt med en förbättrad relation förälder barn. 9

10 HANDLEDNING OCH UTBILDNING AV PERSONAL För att kunna fungera optimalt i detta svåra arbete är det obligatoriskt för personalen att varje vecka, i avskildhet från ungdomarna, sitta i grupp och få handledning av mycket erfaren och teoretiskt kunnig handledare. Personalen får där fritt ventilera erfarenheter och känslor från arbetet med ungdomarna. De får sakkunnig hjälp att förstå och se barnens beteende utifrån de erfarenheter och referensramar ungdomen har. Personalen får konkret diskutera olika vägar att nå fram till varje ungdoms friska kärna och hur lotsandet till ett för ungdomen bättre beteende ska kunna genomföras. All personal genomgår en ettårig intern basutbildning, totalt 64 timmar. Första terminen ger baskunskaper i psykodynamiska teorier med tonvikt på objektrelationsteorin som ligger till grund för den miljöterapi som bedrivs på behandlingshemmet. Andra terminen är en fördjupningskurs som handlar om avvikelser i personlighetsutvecklingen och effekter av traumatisering. Personalen får kontinuerlig fortbildning såväl internt, genom fördjupningsdagar en gång per termin, som externt i form av kurser och seminarier. SPECIALISTKOMPETENS I BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI Till verksamheten finns knuten en mycket erfaren specialistläkare i barn- och ungdomspsykiatri. Specialistläkaren är hos oss varje vecka. Genom att delta i våra interna behandlingskonferenser bidrar han med sitt gedigna kunnande och erfarenheter i förståelsen av och behandlingsplaneringen för varje ungdom. UTVÄRDERING OCH UPPFÖLJNING Den pågående behandlingen utvärderas kontinuerligt tillsammans med uppdragsgivaren vid de regelbundet återkommande behandlingskonferenserna. Utvärdering och uppföljning sker mot bakgrund av den individuella vård- och behandlingsplanen. En skriftlig sammanställning av den individuella uppföljningen och utvärderingen redovisas i behandlingsrapporter. Dessa delges uppdragsgivare vanligtvis halvårsvis. 10

11 Uppföljningsenkäter fylls i av placerande myndighet, ungdom och vårdnadshavare i samband med utskrivning. En systematisk utvärdering görs av effekterna av behandlingen. Skattningar görs vad gäller symptom, självbild, anknytningsmönster, sociala färdigheter samt sociala funktionsnivå (GAF) före respektive efter behandlingen. KVALITETSSYSTEM Behandlingshemmets inriktning och utformning bygger på en demokratisk människosyn och värden som dialog, delaktighet och jämnställhet. Ungdomarna deltar i utformningen av vardagen, gemensamma aktiviteter mm. Ungdomarna och föräldrar deltar i behandlingsplanering efter förmåga. Vi använder oss av och arbetar efter socialstyrelsens allmänna råd om kvalitetssystem inom socialtjänstens individ- och familjeomsorg som den beskrivs i SOSFS 2000:15. Förutom redan beskrivna rutiner för uppföljning och utvärdering samt säkring av kompetens och medicinsk kompetens ingår tydliga rutiner för dokumentationshantering, säkerhet, anställningsförfarande, kompetensutveckling samt klagomålshantering. Klagomålshantering Klagomål som framförs till företaget noteras och tas upp på enhetschefsmötet som vi har en gång i veckan. Vid behov och i det fall klagomålet gäller en konkret placering förs frågan vidare till nästkommande behandlingskonferens med uppdragsgivaren för information om vidtagna åtgärder. Om klagomålet leder till en förändring av arbetsätt, rutiner eller liknande så genomförs förändring så snart det praktiskt är möjligt. 11

12 Roslagens Elevhem AB Box Täby Telefon: Telefax: E-post: Boman Produktion / Rapidax Digitaltryck / Mars 2005