Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning"

Transkript

1 Brukare: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige Kontaktperson: Telefon: Invacare XLT 75/90 Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg DRIVHJULS ALTERNATIV Drivhjul Standard Drivhjul Vårdarbromsade Enarmsdrift långer Enarmsdrift Vänster STORLEK Passar bredd: Ej kombinerbart med: SHb 48 cm; Rygg inbockad; Fast rygg 20 cm; Körhandtag fasta fällbara korta samt utan; drivhjul standard; Camber 3 gr SB 33 cm; SHb 38-39, 49 cm;drivhjul Spinergy;Drivhjul standard vårdarbromsade; Drivhjulsinfästning standard; Camber; Bromsspaksförlängare; Ekerskydd; Tippskydd förlängda; Kryckkäppshållare Kompensationsartikel XLT Active /40 Kpl Kompensationsartikel XLT Active /45 Kpl Kompensationsartikel XLT Active /50 Kpl Kompensationsartikel XLT Active 75 38/40 Kpl Kompensationsartikel XLT Active 75 38/45 Kpl Kompensationsartikel XLT Active 75 38/50 Kpl Kompensationsartikel XLT Active /40 Kpl Kompensationsartikel XLT Active /45 Kpl Kompensationsartikel XLT Active /50 Kpl Kompensationsartikel XLT Active 75 43/40 Kpl Kompensationsartikel XLT Active 75 43/45 Kpl Kompensationsartikel XLT Active 75 43/50 Kpl Kompensationsartikel XLT Active /40 Kpl Kompensationsartikel XLT Active /45 Kpl Kompensationsartikel XLT Active /50 Kpl Kompensationsartikel XLT Active 75 48/40 Kpl Kompensationsartikel XLT Active 75 48/45 Kpl Kompensationsartikel XLT Active 75 48/50 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic /40 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic /45 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic /50 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic 90 38/40 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic 90 38/45 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic 90 38/50 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic /40 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic /45 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic /50 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic 90 43/40 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic 90 43/45 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic 90 43/50 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic /40 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic /45 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic /50 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic 90 48/40 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic 90 48/45 Kpl Kompensationsartikel XLT Dynamic 90 48/50 Kpl SITTHÖJD FRAM 40 cm SHB 41-48; UL cm SHB 42-48; UL cm SHB 43-48; UL cm SHB 44-48; UL cm SHB 45-48; UL cm SHB 46-48; UL cm SHB 47-48; UL cm SHB 38, 48; UL cm SHB 38-39; UL cm SHB 38-40; UL cm SHB 38-42; UL cm SHB 38-42; UL cm BAK 40 cm Drivhjul 24"-26" 41 cm Drivhjul 25", 26" 42 cm Drivhjul 26" SHF - Active 75 ram/ Länkhjul 3" : cm 4" : cm 5" : cm 5,5" : cm 6" : cm 7" : cm SHF - Dynamic 90 ram/ Länkhjul 3" : cm 4" : cm 5" : cm SHB / Drivhjul 22" : cm 24" : cm 25": cm Sida 1 av 7

2 43 cm 44 cm 45 cm 46 cm Drivhjul 22" 47 cm 48 cm Drivhjul 22", 24", 25" UNDERBENSLÄNGD, UL 27 cm 28 cm 29 cm 30 cm 31 cm Ej Fotbåge, Hel fotplatta flip up 32 cm 33 cm 34 cm 35 cm 36 cm 37 cm 38 cm 39 cm 40 cm 41 cm 42 cm 43 cm EJ fotbåge långt monterad 44 cm 45 cm 46 cm 47 cm 48 cm RYGGSTÖD FAST HÖJD Ryggstöd 35.5/20 fast kpl XLT Körhandtag H/S; Ryggstöd 35.5/25 fast kpl XLT Ryggstöd 35.5/30 fast kpl XLT Ryggstöd 35.5/35 fast kpl XLT Ryggstöd 38/20 fast kpl XLT Körhandtag H/S; Ryggstöd 38/25 fast kpl XLT Ryggstöd 38/30 fast kpl XLT Ryggstöd 38/35 fast kpl XLT Ryggstöd 40.5/20 fast kpl XLT Körhandtag H/S; Ryggstöd 40.5/25 fast kpl XLT Ryggstöd 40.5/30 fast kpl XLT Ryggstöd 40.5/35 fast kpl XLT Ryggstöd 43/20 fast kpl XLT Körhandtag H/S; Ryggstöd 43/25 fast kpl XLT Ryggstöd 43/30 fast kpl XLT Ryggstöd 43/35 fast kpl XLT Ryggstöd 45.5/20 fast kpl XLT Körhandtag H/S; Ryggstöd 45.5/25 fast kpl XLT Ryggstöd 45.5/30 fast kpl XLT Ryggstöd 45.5/35 fast kpl XLT Ryggstöd 48/20 fast kpl XLT Körhandtag H/S; Ryggstöd 48/25 fast kpl XLT Ryggstöd 48/30 fast kpl XLT Ryggstöd 48/35 fast kpl XLT HÖJDJUSTERBAR Ryggstöd 35.5/30 H/S kpl XLT Ryggstöd 35.5/35 H/S kpl XLT Ryggstöd 35.5/40 H/S kpl XLT Ryggstöd 35.5/45 H/S kpl XLT Ryggstöd 38/30 H/S kpl XLT Ryggstöd 38/35 H/S kpl XLT Ryggstöd 38/40 H/S kpl XLT Ryggstöd 38/45 H/S kpl XLT Ryggstöd 40.5/30 H/S kpl XLT Ryggstöd 40.5/35 H/S kpl XLT Ryggstöd 40.5/40 H/S kpl XLT Ryggstöd 40.5/45 H/S kpl XLT Ryggstöd 43/30 H/S kpl XLT Ryggstöd 43/35 H/S kpl XLT Ryggstöd 43/40 H/S kpl XLT Ryggstöd 43/45 H/S kpl XLT Ryggstöd 45.5/30 H/S kpl XLT Ryggstöd 45.5/35 H/S kpl XLT Ryggstöd 45.5/40 H/S kpl XLT Ryggstöd 45.5/45 H/S kpl XLT Ryggstöd 48/30 H/S kpl XLT Ryggstöd 48/35 H/S kpl XLT Ryggstöd 48/40 H/S kpl XLT Ryggstöd 48/45 H/S kpl XLT 25": cm 26" : cm OBS!! För mer exakta höjder i kombination med länkhjul se sitthöjdstabellarna Customer UL must Underbenslängd measured taking (benstödets) UL = ULpat - SK Ryggstöds höjd Fast rygg Höjdjusterbar rygg Sida 2 av 7

3 RYGGSTÖD INBOCKAD (annan höjd går att få som special) Ryggstativ Inbockad XLT 35,5/ Ryggstativ Inbockad XLT 38/ Ryggstativ Inbockad XLT 40,5/ Ryggstativ Inbockad XLT 43/ Ryggstativ Inbockad XLT 45,5/ Ryggstativ Inbockad XLT 48/35 RYGGSTÖD MatrX (Går att få 45cm hög som special) Ryggstativ MatrX XLT 35,5/40 cm kpl Ryggstativ MatrX XLT 38/40 cm kpl Ryggstativ MatrX XLT 40,5/40 cm kpl Ryggstativ MatrX XLT 43/40 cm kpl Ryggstativ MatrX XLT 45,5/40 cm kpl Ryggstativ MatrX XLT 48/40 cm kpl Ryggstativ MatrX XLT 50,5/40 cm kpl RYGGKLÄDSEL Ryggklädsel 35.5/30 kpl XLT Ryggklädsel 35.5/40 kpl XLT Ryggklädsel 35.5/50 kpl XLT Ryggklädsel 38/30 kpl XLT Ryggklädsel 38/40 kpl XLT Ryggklädsel 38/50 kpl XLT Ryggklädsel 40.5/30 kpl XLT Ryggklädsel 40.5/40 kpl XLT Ryggklädsel 40.5/50 kpl XLT Ryggklädsel 43/30 kpl XLT Ryggklädsel 43/40 kpl XLT Ryggklädsel 43/50 kpl XLT Ryggklädsel 45.5/30 kpl XLT Ryggklädsel 45.5/40 kpl XLT Ryggklädsel 45.5/50 kpl XLT Ryggklädsel 48/30 kpl XLT Ryggklädsel 48/40 kpl XLT Ryggklädsel 48/50 kpl XLT RYGGKLÄDSEL INBOCKAD Ryggklädsel Inbockad 35,5/35 kpl XLT Ryggklädsel Inbockad 358/35 kpl XLT Ryggklädsel Inbockad 40,5/35 kpl XLT Ryggklädsel Inbockad 43/35 kpl XLT Ryggklädsel Inbockad 45,5/35 kpl XLT Ryggklädsel Inbockad 48/35 kpl XLT KÖRHANDTAG Körhandtag H/S; Körhandtagsbygel inkl huvudstöd/nackstöd/huvudstöd med käkstöd; Ryggstöd Inbockad Ryggstöd fast höjd, höjdjusterbar Körhandtag Fast kpl par XLT Körhandtag Fällbara kpl par XLT Körhandtag Korta Bakomliggande H/S par XLT Körhandtag Långa Bakomliggande H/S par XLT Körhandtag h/s bakompåliggande Utan körhandtag RYGGSTÖD TILLBEHÖR Huvudstöd 35 kpl XLT inkl körhandtagsbygel Huvudstöd 38 kpl XLT inkl körhandtagsbygel Köhandtag fällbara Huvudstöd 40.5 kpl XLT inkl körhandtagsbygel Huvudstöd 43 kpl XLT inkl körhandtagsbygel Huvudstöd 45.5 kpl XLT inkl körhandtagsbygel Huvudstöd 48 kpl XLT inkl körhandtagsbygel Nackstöd 35 kpl XLT inkl körhandtagsbygel Nackstöd 38 kpl XLT inkl körhandtagsbygel Nackstöd 40.5 kpl XLT inkl körhandtagsbygel Nackstöd 43 kpl XLT inkl körhandtagsbygel Nackstöd 45.5 kpl XLT inkl körhandtagsbygel Nackstöd 48 kpl XLT inkl körhandtagsbygel Huvudstöd med käkstöd 35 kpl XLT inkl körhandtagsbygel Huvudstöd med Käkstöd 38 kpl XLT inkl körhandtag Huvudstöd med Käkstöd 40.5 kpl XLT inkl körhandtag Huvudstöd med Käkstöd 43 kpl XLT inkl körhandtag Huvudstöd med Käkstöd 45.5 kpl XLT inkl körhandtag Huvudstöd med Käkstöd 48 kpl XLT inkl körhandtag Sida 3 av 7

4 SITS SITS TYP (justebar -4 cm) SITTDYNA TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR FOTBÅGE Sitsklädsel 35.5/40 kpl XLT Sitsklädsel 35.5/45 kpl XLT Sitsklädsel 35.5/50 kpl XLT Sitsklädsel 38/40 kpl XLT Sitsklädsel 38/45 kpl XLT Sitsklädsel 38/50 kpl XLT Sitsklädsel 40.5/40 kpl XLT Sitsklädsel 40.5/45 kpl XLT Sitsklädsel 40.5/50 kpl XLT Sitsklädsel 43/40 kpl XLT Sitsklädsel 43/45 kpl XLT Sitsklädsel 43/50 kpl XLT Sitsklädsel 45.5/40 kpl XLT Sitsklädsel 45.5/45 kpl XLT Sitsklädsel 45.5/50 kpl XLT Sitsklädsel 48/40 kpl XLT Sitsklädsel 48/45 kpl XLT Sitsklädsel 48/50 kpl XLT Sittdyna 38/40 Jemima Sittdyna 38/45 Jemima Sittdyna 38/50 Jemima Sittdyna 41/40 Jemima Sittdyna 41/45 Jemima Sittdyna 41/50 Jemima Sittdyna 43/40 Jemima Sittdyna 43/45 Jemima Sittdyna 43/50 Jemima Sittdyna 46/40 Jemima Sittdyna 46/45 Jemima Sittdyna 46/50 Jemima Sittdyna 48/40 Jemima Sittdyna 48/45 Jemima Sittdyna 48/50 Jemima FOTPLATTA till FOTBÅGE Fotbåge 35.5 lång kpl Fotbåge 35.5 kort kpl Fotbåge 38 lång kpl Fotbåge 38 kort kpl Fotbåge 40.5 lång kpl Fotbåge 40.5 kort kpl Fotbåge 43 lång kpl Fotbåge 43 kort kpl Fotbåge 45.5 lång kpl Fotbåge 45.5 kort kpl Fotbåge 48 lång kpl Fotbåge 48 kort kpl Fotplatta till Fotbåge 35.5 kpl Fotplatta till Fotbåge 38 kpl Fotplatta till Fotbåge 40.5 kpl Fotplatta till Fotbåge 43 kpl Fotplatta till Fotbåge 45.5 kpl Fotplatta till Fotbåge 48 kpl FOTSTÖD HELT, FLIP-UP, VINKELSTÄLLBAR Fotstöd Hel 38 låg kpl långt MONTERAD, UL CM ARMSTÖD ARMSTÖD VÄNSTER Fotstöd Hel låg kpl Fotstöd Hel låg kpl Fotstöd 35.5 lång kpl Fotstöd 38 lång kpl Fotstöd 40.5 lång kpl Fotstöd 43 lång kpl Fotstöd 45.5 lång kpl Fotstöd 48 lång kpl Sidostöd vä kpl Däckskydd hög kpl vä Däckskydd låg kpl vä Armstöd Flip-Up H/S kort dyna vä Armstöd Flip-Up H/S lång dyna vä Armstödslåsning Ej bord, låssats bord, mont.sats bord, bålstöd Ej drivhjulsinf. förlängd, låssats bord, mont.sats bord Armstödslåsning, Bord, låssats bord, monteringssats bord Sidoskydd Däckskydd Armstöd H/S Rio kort vä Bord, låssats bord, monteringssats bord Armstöd H/S Rio långt vä Armstöd Rio Armstöd Hemi vä, kpl vridbart Utan Armstöd vänster Låssats armstöd, bord, låssats bord, monteringssats bord Armstöd Flip-up Sida 4 av 7

5 Sidostöd hö kpl Däckskydd hög kpl hö Däckskydd låg kpl hö Armstöd Flip-Up H/S kort dyna hö Armstöd Flip-Up H/S lång dyna hö Armstödslåsning Ej bord, låssats bord, mont.sats bord, bålstöd Armstödslåsning, Bord, låssats bord, monteringssats bord Däckskydd hög Armstöd H/S Rio kort hö Bord, låssats bord, monteringssats bord Däckskydd låg ARMSTÖD långer ALTERNATIV RYGGSTÖD Armstöd H/S Rio långt hö Armstöd Hemi hö, kpl vridbart Utan Armstöd långer Ryggkil par vä kpl XLT Sidostöd hö kpl XLT Sidostöd RAM Ramfärger multi vä inkl fäste XLT multi hö inkl fäste XLT Anthracite Svart Pärlgrå Blå Röd Orange Ej drivhjulsinf. förlängd, låssats bord, mont.sats bord Låssats armstöd, bord, låssats bord, monteringssats bord LÄNKHJUL Blästrad Titan Länkhjulsinfästning XLT active/dynamic par Länkhjul 75X24 hård 75 gaffel smal anod natural Länkhjul 75X24 hård 110 gaffel smal anod natural Länkhjul 75X24 hård 150 gaffel smal anod natural Länkhjul 100X27 HM 75 gaffel smal anod natural Länkhjul 100X27 HM 110 gaffel smal anod natural Länkhjul 100X27 HM 150 gaffel smal anod natural Länkhjul 125X27 mjuk 110 gaffel smal anod natural Länkhjul 125X27 mjuk 150 gaffel smal anod natural Länkhjul 140X37 mjuk 110 gaffel bred anod natural Länkhjul 140X37 mjuk 150 gaffel bred anod natural DRIVHJUL Länkhjul 150X30 HM 110 gaffel smal anod natural Länkhjul 150X30 HM 150 gaffel smal anod natural Länkhjul 150X30 mjuk 110 gaffel smal anod natural Länkhjul 150X30 mjuk 150 gaffel smal anod natural Länkhjul 150X32 luft 110 gaffel smal anod natural Länkhjul 150X32 luft 150 gaffel smal anod natural Länkhjul 180X40 mjuk 110 gaffel bred anod natural Länkhjul 180X40 mjuk 150 gaffel bred anod natural Länkhjul 180X40 luft 110 gaffel bred anod natural Länkhjul 180X40 luft 150 gaffel bred anod natural Drivhjulsinfästning par XLT Drivhjulsinfästning 3 gr camber par XLT Drivhjulsinfästning förlängd par XLT Camber 3 gr; Broms Performance Aktiv Nav Kpl + axel till Spinergy Drivhjul kompletta, Drivhjul std, Drivhjul Vårdarbromsade; Ekerskydd Drivhjul 24 LP Spinergy/titan Drivhjul 25 luft/21 alu Drivhjul 26 luft/21 alu Drivhjul 24 Black M-Evo /21 alu Drivhjul 24 Black M-Evo /21 rostfri Drivhjul 24 Black M-Evo /21 plastade Drivhjul 24 Black M-Evo /21 geleplast Drivhjul 24 Black M-Evo /21 Black grip Drivhjul 24 LP Black M-Evo/21alu Drivhjul 24 LP Sport 21 alu Drivhjul, Standard Drivhjul 22 tum lft f/19 tum plast Drivhjul 22 tum lft f/19 tum alu Drivhjul 22 tum lft g/19 tum alu Drivhjul 22 tum lft g/19 tum plastad Drivhjul 22 tum mass/19 tum alu Drivhjul 22 tum mass/19 tum plastad Drivhjul 22 tum pkt/19 tum alu Drivhjul 22 tum pkt/19 tum plastad Drivhjul 24 tum lft f/21 tum alu Drivhjul 24 tum lft f/21 tum black grip Drivhjul 24 tum lft f/21 tum plastad Drivhjul 24 tum lft f/21 tum rostfri 2010 Sida 5 av 7

6 Drivhjul 24 tum lft g/21 tum alu Drivhjul 24 tum lft g/21 tum black grip Drivhjul 24 tum lft g/21 tum geleplastad Drivhjul 24 tum lft g/21 tum plastad Drivhjul 24 tum lft g/21 tum rostfri Drivhjul 24 tum mass/21 tum alu Drivhjul 24 tum mass/21 tum black grip Drivhjul 24 tum mass/21 tum geleplastad Drivhjul 24 tum mass/21 tum plastad Drivhjul 24 tum mass/21 tum rostfri Drivhjul 24 tum pkt g/21 tum alu Drivhjul 24 tum pkt/21 t um black grip Drivhjul 24 tum pkt g/21 tum geleplastad Drivhjul 24 tum pkt/21 t um plastad Drivhjul 24 tum pkt g/21 tum rostfri 2010 Drivhjul, Vårdarbromsade Drivhjul 22 tum vb lft f/19 tum plast Drivhjul 22 tum vb lft f/19 tum alu Drivhjul 22 tum vb lft g/19 tum alu Drivhjul 22 tum vb lft g/19 tum plast Drivhjul 22 tum vb mass/19 tum alu Drivhjul 22 tum vb mass/19 plast Drivhjul 22 tum vb pkt g/18 tum alu Drivhjul 22 tum vb pkt g/19 tum plast Drivhjul 24 tum vb lft f/21 tum alu Drivhjul 24 tum vb lft g/21 tum plast Drivhjul 24 tum vb lft f/21 tum plast Drivhjul 24 tum vb lft f/21 tum rostfri Drivhjul 24 tum vb lft f/21 tum geleplast Drivhjul 24 tum vb lft g/21 tum alu Drivhjul 24 tum vb lft g/21 tum blackgrip Drivhjul 24 tum vb lft g/21 tum geleplast Drivhjul 24 tum vb lft f/21 tum blackgrip Drivhjul 24 tum vb lft g/21 tum rostfri Drivhjul 24 tum vb mass/21 tum alu Drivhjul 24 tum vb mass/21 tum blackgrip Drivhjul 24 tum vb mass/21 tum geleplast Drivhjul 24 tum vb mass/21 tum plast Drivhjul 24 tum vb lft g/21 tum geleplast Drivhjul 24 tum vb mass/21 tum alu Drivhjul 24 tum vb pkt g/21 tum blackgrip Drivhjul 24 tum vb pkt g/21 tum gel plast Drivhjul 24 tum vb lft g/21 tum blackgrip Drivhjul 24 tum vb mass/21 tum geleplast 2010 ENARMSDRIFT Enarmsdrift 24 tum luft kpl alu drivring 35, , Enarmsdrift 24 tum massiva kpl alu drivring 35, , Enarmsdrift 24 tum luft kpl alu drivring 43 45, Enarmsdrift 24 tum massiva kpl alu drivring 43 45,5 48 DRIVHJULS VAL EKERSKYDD SÄKERHET Ekerskydd 22 tum frost kpl Ekerskydd 24 tum frost kpl Broms Standard par XLT Broms performance par XLT Broms Active par XLT SD 40, 45 cm BROMS VÅRDARMANÖVRERAD Broms Enarm vä kpl XLT Broms Enarm hö kpl XLT BROMSSATS VB KPL PAR Sida 6 av 7

7 SÄKERHETS VAL TILLBEHÖR Bälte Bromsspaksförlängare kpl för vänster Sida Bromsspaksförlängare kpl för långer Sida Armstödslåsning Tippskydd Swing Away vä kpl XLT Tippskydd Swing Away hö kpl XLT Tippskydd förlängt kpl XLT (vä) Tippskydd förlängt kpl XLT (hö) Reflexsats Tramprör Bord S exkl montsats 38 40, Bord M exkl montsats 43 45, Bord L exkl montsats 48 50, Montsats Bord kpl enbart som reservdel Låssats för Bord montsats bord Kryckkäpphållare Pump Tramprör Sida 7 av 7

Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Aug 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning

Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Aug 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning Brukare: Orderguide Manuell rullstol Aug 2012 Sverige Kontaktperson: Telefon: Invacare XLT 75/90 Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg DRIVHJULS ALTERNATIV Drivhjul Standard

Läs mer

Orderguide HMC Jönköping XLT 75 / XLT 90

Orderguide HMC Jönköping XLT 75 / XLT 90 Orderguide HMC Jönköping XLT 75 / XLT 90 Brukare Kontaktperson u = standard Telefon p = kryssa för alternativ Alla val av utförande som Ordernummer önskas, skall kryssas i ovsett om det ingår i standard.

Läs mer

Rea Focus. Brukare: Kontaktperson: Telefon: V G. brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK s FOCUS 48 HÖG BLÅ SD 42,5-50

Rea Focus. Brukare: Kontaktperson: Telefon: V G. brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK s FOCUS 48 HÖG BLÅ SD 42,5-50 Brukare: Kontaktperson: Orderguide Manuell rullstol Rea Focus Sverige Dec 2013 Telefon: V G Rea Focus k Max r brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK 1491671 1484021 y s RULLSTOL s

Läs mer

Rea Spirea 4 NG Active

Rea Spirea 4 NG Active Brukare: Kontaktperson: Rea Spirea 4 NG Active Orderguide Manuell rullstol Rea Spirea 4 NG Active April 2013 Sverige Telefon: Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg Passar bredd:

Läs mer

Rea Spirea 4 NG Basic

Rea Spirea 4 NG Basic Brukare: Kontaktperson: Rea Spirea 4 NG Basic Orderguide Manuell rullstol Rea Spirea 4 NG Basic Juli 2011 Sverige Telefon: Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg Passar bredd:

Läs mer

Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart med:

Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart med: Brukare: Kontaktperson: Orderguide Manuell rullstol Rea Bellis -Aug 2012 Sverige Telefon: Rea Bellis DRIVHJULSSÄTT Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart

Läs mer

Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul

Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul Orderguide Mars 2019 sweden@invacare.com Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul Brukare Kontaktperson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg DRIVHJUL Drivhjul 16tum mass VB inkl kabel handtag par 0160

Läs mer

Rea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base

Rea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base Orderguide Manuell rullstol Rea Azalea Base November 2018 Rea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA ARTNR MODELL

Läs mer

Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr

Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr Orderguide Manuell rullstol Rea Dahlia Nov 2017 Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA! ARTNR MODELL Dahlia 45gr

Läs mer

Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr

Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr Orderguide Manuell rullstol Rea Dahlia Nov 2017 Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA! ARTNR MODELL Dahlia 30gr

Läs mer

Etac Cross XL. Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Standard är markerat med X. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Etac Cross XL. Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Standard är markerat med X. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross XL Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125813 47.5 cm Kort

Läs mer

Användare: Förskrivare: Kund: Ordernummer: Datum:

Användare: Förskrivare: Kund: Ordernummer: Datum: KÜSCHALL AG BENKENSTRASSE 260 CH- 4108 WITTERSWIL Tel. +41 (0) 61 487 70 70 Fax. +41 (0) 61 487 70 49 (Cust.Serv.) Local Homologation number, ISO, MDA, TUV logos The product includes all standard features

Läs mer

BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm (mätt från utsida ramrör till utsida på ramrör) Sittdjup i cm. Länkhjul. Namn: Namn; Postnr: Ort: Postnr: Ort:

BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm (mätt från utsida ramrör till utsida på ramrör) Sittdjup i cm. Länkhjul. Namn: Namn; Postnr: Ort: Postnr: Ort: Länkhjul Sittdjup i cm 5klövern Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn; Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-post: E-post: Tel: Fax: Tel: Fax: M Beställningsdatum: Märkes: Beställningsnummer:

Läs mer

Beställningsunderlag Panthera S2

Beställningsunderlag Panthera S2 Beställningsunderlag Panthera S2 Beställningen faxas eller mailas in till Länsservice Fax: 0921 178 48 Mail: lansservice@norrbotten.se 1(7) Förskrivare Användarnamn (websesam) Namn Kundnummer Betalare

Läs mer

Beställningsunderlag Panthera U2

Beställningsunderlag Panthera U2 Beställningsunderlag Panthera U2 Beställningen faxas eller mailas in till Länsservice Fax: 0921 178 48 Mail: lansservice@norrbotten.se 1(6) Förskrivare Användarnamn (websesam) Namn Kundnummer Betalare

Läs mer

Standardutförande Chassifärg 98 Midnattsblå Max brukarvikt 160 kg

Standardutförande Chassifärg 98 Midnattsblå Max brukarvikt 160 kg Faxa in förskrivningsblankett + protokoll. Motivera varför det behövs en Cross 5 XL med 3A rygg. De "gamla" crossarna är beställningsbara i std utförande i WebSesam, kolla så att saldo finns om det är

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A beställningsunderlag Standardutförande Chassi Bromsar Körhandtag Ryggstöd Aluminium och stålrör. Hopfällbart med dubbla kryssrör Knäledsbroms, högmonterad med vinklat rött handtag Höjdreglerbara, avtagbara 3A rygg standard

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125101 35 cm Kort 36-42

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A XL Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A XL Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order. Använd fältet "Övrig information" i websesam för att t.ex. ange på vilken sida ett tillbehör ska monteras,

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 - Norrland JLL Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam:

Utprovningsprotokoll Cross 5 - Norrland JLL Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam: Motivera varför det behövs en Cross 5 med 3A rygg. De "gamla" Crossarna är beställningsbara i websesam, kolla så att saldo finns om det är brådskande. Observera att det är olika protokoll för Cross och

Läs mer

Avantgarde CLT. Aktivrullstol. SODEXO - specifik Stockholm q Kostnadsförslag q Beställning q. Standardutrustning. Datum

Avantgarde CLT. Aktivrullstol. SODEXO - specifik Stockholm q Kostnadsförslag q Beställning q. Standardutrustning. Datum SODEXO - specifik Stockholm 12.01.02 Märkning Ordernr Avantgarde CLT Aktivrullstol Artikelnummer: 480F64=10000-K Datum q Kostnadsförslag q Beställning q Specialanpassning (se bifogad ritning/beskrivning)

Läs mer

Användare: Förskrivare: Kund: Ordernummer: Datum:

Användare: Förskrivare: Kund: Ordernummer: Datum: KÜSCHALL AG BENKENSTRASSE 260 CH- 4108 WITTERSWIL Tel. +41 (0) 61 487 70 70 Fax. +41 (0) 61 487 70 49 (Cust.Serv.) Local Homologation number, ISO, MDA, TUV logos The product includes all standard features

Läs mer

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Start M4 XXL Allround rullstol Märkning Ordernr Artikelnummer: 480F53=40000

Läs mer

Etac Cross 5. Utprovningsprotokoll. Utprovad av. Brukare. Telefon. Datum. Stolsbredd Kort chassi (cm)

Etac Cross 5. Utprovningsprotokoll. Utprovad av. Brukare. Telefon. Datum. Stolsbredd Kort chassi (cm) Etac Cross 5 Utprovningsprotokoll Utprovad av Brukare Telefon Datum Stolsbredd Kort chassi () Långt chassi () Chassifärg Ryggstöd Crossrygg 3A Begränsningar finns Sitsdjup 36-42 (-49*) Mäts från ryggrör

Läs mer

Rullstol Kudu med vårdarbroms

Rullstol Kudu med vårdarbroms Version 2018-08-17 Rullstol Kudu med vårdarbroms Beställningsstöd Beställningsstödet används som hjälp vid beställning och ska inte skickas in. Kudu med vårdarbroms är i standardutförande utrustad enligt

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: Telefon: Max brukarvikt 125 kg Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125301 35 cm Kort 36-42 cm 46766 13125302 35 cm Lång 42-48 cm FINNS EJ 13125303 37.5 cm

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam 13126001 35 cm Kort 36-42 cm 39249 13126002 35 cm Lång 42-48 cm 39250 13126003 37.5 cm Kort 36-42 cm 39251 13126004 37.5

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac 1(7) Grundutförande *= Lagervara Sittbredd Sesam nr Kort ram Sesam nr Lång ram Lev.art nr Kort/lång ram Kommentar 35,0 cm *36909 37458 13126001/13126002

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac 1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Bild Sittbredd: ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art nr Kommentar 35.0

Läs mer

Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac

Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac 1(7) Grundutförande *= Lagervara Sittbredd Sesam nr Sesam nr Lev.art nr Kommentar ram Lång ram /lång ram 35,0 cm *36909 37458 13126001/13126002 Färg: Midnattsblå

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac 1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Grundutförande Cross I Sittbredd: ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A, XL Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A, XL Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr 13125101 35 cm Kort 36-42 cm 13125102 35 cm Lång 42-48 cm 13125103 37.5 cm Kort 36-42 cm 13125104 37.5 cm Lång 42-48

Läs mer

Guide till avtalet rullstolar Skåne 2018

Guide till avtalet rullstolar Skåne 2018 Guide till avtalet rullstolar Skåne 2018 Produktgrupper 1.Allroundrullstol 2.Allroundrullstol för brukare med hög vikt 3.Transportrullstol 4.Komfortrullstol 5.Komfortrullstol för brukare med särskilda

Läs mer

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul 1(5) Beställningsunderlag Azalea med drivhjul Leverantör: Invacare Utgående levereras i mån av tillgång på lager Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: Brukare: vid beställning av endast individ Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125511 50 cm Kort 36-42 cm 46794 13125512 50 cm Lång 42-48 cm 46795 13125515

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern 20110202 Version 101028 Etac Cross XL VB Markera alltid ditt val med X även om du väljer standard Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 Kronoberg Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Utprovningsprotokoll Cross 5 Kronoberg Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5 cm Kort 36-42 cm 13123004 37.5 cm Lång 42-48 cm 13123005

Läs mer

G G G G BLG BLG BLG BLG

G G G G BLG BLG BLG BLG Beställningsunderlag för Panthera S2 Swing Leverantör: Panthera Önskar du beställa någon artikel som inte har sesamnummer (x i sesam nr), ange leverantörens artikelnummer (förskrivning måste då göras på

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Patient: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126113-ÖR 50 cm Kort 36-42 cm 49516

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126001-ÖR 35 cm Kort 36-42 cm 49502

Läs mer

Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul)

Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul) Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul) 1(6) Leverantör: Invacare Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa fyller likvärdig funktion så ligger

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr 13125601 35 cm Kort 36-42 cm 13125602 35 cm Lång 42-48 cm 13125603 37.5 cm Kort 36-42 cm 13125604 37.5 cm Lång 42-48

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A, med vårdarbroms Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A, med vårdarbroms Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac 1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Grundutförande Cross I Sittbredd: Kort ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art

Läs mer

Utprovningsprotokoll. Etac Cross 5. Gäller från 28 juni 2018

Utprovningsprotokoll. Etac Cross 5. Gäller från 28 juni 2018 Utprovningsprotokoll Gäller från 28 juni 2018 Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5 cm Kort

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125101 35 cm Kort 36-42 cm 18177 13125102 35 cm Lång 42-48 cm 18178 13125103

Läs mer

LEVO LAE. Utprovningsprotokoll Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration

LEVO LAE. Utprovningsprotokoll Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration Utprovningsprotokoll LEVO LAE Ver. 1.1, 2014-01-31 Kund: Datum: 2014-02-03 Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med manuell uppresning - Sitt- och ryggklädsel - Brukarbroms

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126313-ÖR 50 cm Kort 36-42 cm 49540

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac 1(6) Grundutförande Sittbredd Sesam nr kort ram Sesam nr lång ram Lev.art nr Kommentar 47,5 cm 37432 37433 13126111/13126112 Färg: Midnattsblå 50,0

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: Telefon: vid beställning av endast individ Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125811 50 cm Kort 36-42 cm 32354 13125812 50 cm Lång 42-48 cm 32362 13125815

Läs mer

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i Junior Sitta R82 Kudu En komfortrullstol att växa i R82 Kudu R82 Kudu är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet

Läs mer

Så här beställer du från Etac:

Så här beställer du från Etac: Så här beställer du från Etac: Kontakta vår kundservice per telefon eller e-post. Alternativt kan du skicka beställningen direkt till vår postadress. Vid produktfrågor kan du vända dig till kundservice

Läs mer

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i Junior Sitta R82 Kudu En komfortrullstol att växa i R82 Kudu R82 Kudu är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125601 35 cm Kort 36-42 cm 18190 13125602 35 cm Lång 42-48 cm 18191 13125603

Läs mer

Utprovningsprotokoll

Utprovningsprotokoll Utprovningsprotokoll Skåne Rullstolar 171101-191031 Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5

Läs mer

Beställningsblankett, HD Balance

Beställningsblankett, HD Balance Beställningsblankett, HD Balance 16 2017-12-01 Datum: Beställare: Kontaktperson: Patient: Beställningsnr: Telefon: Telefon: Säljare: Standard är markerat med gult och ingår vid förskrivning av endast individ

Läs mer

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul 1(6) Beställningsunderlag Azalea med drivhjul Leverantör: Invacare Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa fyller likvärdig funktion så ligger dem i

Läs mer

Avantgarde CS Aktivrullstol

Avantgarde CS Aktivrullstol Reservation för tekniska ändringar. Otto Bock 647F104=SE 12.10 110419 CR DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Märkning Drivaggregat (bifoga orderformulär; modellspecifika begränsningar) Ordernr Datum

Läs mer

Avantgarde Teen 2 VR Barnrullstol - vårdarbroms

Avantgarde Teen 2 VR Barnrullstol - vårdarbroms DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Technical Reservation modifications för and tekniska printing ändringar. errors reserved. Ref. nr för web order Utprovad för Referens Standardutrustning - VG Utsvängd

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125011 50 cm Kort 36-42 cm 25679 13125012 50 cm Lång 42-48 cm 32356 13125015

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Etac Cross 5 VB 2018-05-09 Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126201-ÖR

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version 140115. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version 140115. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version 140115 Etac Cross 5 VB Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam 13126201 35 cm Kort

Läs mer

Orderguide Generell Swingbo Vti

Orderguide Generell Swingbo Vti Orderguide Generell Swingbo Vti Ver. 08-0-5 medemagruppen Beställning Offert Datum Referens Användare Telefon Best. nr Lev. adress Fakt. adress Rullstol Swingbo Vti Produktbenämning 348-004-M5 Rullstol

Läs mer

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Blåbärsblå -48 Grå bläster -53. Standard Hög rygg Biangulär rygg Damrygg

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Blåbärsblå -48 Grå bläster -53. Standard Hög rygg Biangulär rygg Damrygg Next Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm (Mäts från ryggröret) 35 13200101

Läs mer

Motus CV. Lätt allround-rullstol

Motus CV. Lätt allround-rullstol Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Motus CV Lätt allround-rullstol Artikelnummer 480F61=00000_K

Läs mer

Focus. Kombinerar positionering och lättkördhet

Focus. Kombinerar positionering och lättkördhet KOMPATIBEL Kombinerar positionering och lättkördhet är en allroundrullstol anpassad för brukare som behöver stöd vid sittande och samtidigt en lättkörd och lätt justerbar rullstol. Den fasta sitsplattan

Läs mer

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm Otto Bock 647F204=GB 02.05 Kae Technical modifications and printing errors reserved. Otto Bock 647F262=SV 1501 Reservation för tekniska ändringar. DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Vid beställning

Läs mer

LEVO LCEV Ver. 1.2,

LEVO LCEV Ver. 1.2, Utprovningsprotokoll LEVO LCEV Ver. 1.2, 2014-01-31 Kund: Datum: 2014-03-25 Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med elektrisk uppresning - Sitt- och ryggklädsel -

Läs mer

Avantgarde CV Aktivrullstol

Avantgarde CV Aktivrullstol Märkning Ordernr Avantgarde CV Aktivrullstol Artikelnummer: 480F64=20000_K Datum q Kostnadsförslag q Beställning q Bilaga för kundanpassning är bifogad Faktureringsadress / kundnummer Leveransadress Reservation

Läs mer

Orderguide Madita Fun

Orderguide Madita Fun Orderguide Madita Fun medemagruppen Ver. 2019-07-31 Beställning Offert Referens Användare Telefon Leveransadress Datum Beställningsnummer Standard Arbetsstol Madita Fun: Armstöd Hel vinkeljusterbar fotplatta

Läs mer

BESTÄLLNINGSUNDERLAG SEABASS PRO

BESTÄLLNINGSUNDERLAG SEABASS PRO Skriv gärna ut beställningsunderlagen från vår hemsida eller Hinfo för att alltid få den senaste utgåvan! BESTÄLLNINGSUNDERLAG SEABASS PRO UTGÅVA 3-20151209 Datum: Kund: Fakturerings-/leveransadress: Konsulent:

Läs mer

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Motus CS Lätt allround-rullstol Artikelnummer 480F61=10000_K

Läs mer

Beställningsunderlag Zitzi Seabass Pro

Beställningsunderlag Zitzi Seabass Pro Version 20180605 Se vår hemsida www.anatomicsitt.com för senaste versionen Beställningsunderlag Zitzi Seabass Pro Datum: Kund: Lev. adress: ISO-kod: 122218 Manuell vårdarmanövrerad rullstol Konsulent:

Läs mer

Blizzard. Aktiv fastramsrullstol. q Kostnadsförslag q Beställning q. Grundutförande

Blizzard. Aktiv fastramsrullstol. q Kostnadsförslag q Beställning q. Grundutförande Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Blizzard Märkning Ordernr Aktiv fastramsrullstol Artikelnummer: 480A47=00000-K

Läs mer

Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:...

Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:... Västra Götalandsregionen Senast ändrad: 2018-08-15 Beställningsformulär, HD Balance 16 & 24 Sida 1 (13) Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:... Beställningsguiden används vid

Läs mer

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100. En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj.

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100. En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj. Vuxen Manuella Rullstolar Etac M100 En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj. Etac M100 Etac M100 är rullstolen med oslagbar komfort och trygghet; den polstrade klädseln ger ett angenämt

Läs mer

Motus CV. Lätt allround-rullstol

Motus CV. Lätt allround-rullstol Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Motus CV Lätt allround-rullstol Artikelnummer 480F61=00000_K

Läs mer

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR Art.nr: 95751 Rev. A Senast ändrad: 2017-10-11 BESTÄLLNINGSGUIDE, RULLSTOLSCHASSI 16 & 24 Sida 1 (9) Datum:... Beställningsnr:... Beställare:... Telefon:... Kontaktperson:... Telefon:... Brukare:... Ev.

Läs mer

Orderguide Madita Fun

Orderguide Madita Fun Orderguide Madita Fun medemagruppen Ver. 2018-12-05 Beställning Offert Referens Användare Telefon Leveransadress Datum Beställningsnummer Standard Arbetsstol Madita Fun: Armstöd Hel vinkeljusterbar fotplatta

Läs mer

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , , Etac Cross Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör 35 13120101

Läs mer

A-hjälpmedel 12 Hjälpmedel vid förflyttning, Allround rullstol reviderad Produktbilder hämtade från respektive leverantörs hemsida 1 (2)

A-hjälpmedel 12 Hjälpmedel vid förflyttning, Allround rullstol reviderad Produktbilder hämtade från respektive leverantörs hemsida 1 (2) 1 (2) 12 HJÄLPMEDEL VID FÖRFLYTTNING 1222 Manuellt drivna rullstolar 122203 Manuella tvåhjulsdrivna rullstolar (avtal tom 151230) Vid produktbeställning ska ifyllt utprovningsprotokoll bifogas Rullstol

Läs mer

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR Art.nr: 95751 Rev. B Senast ändrad: 2018-11-23 BESTÄLLNINGSGUIDE, RULLSTOLSCHASSI 16 & 24 Sida 1 (9) Datum:... Beställningsnr:... Beställare:... Telefon:... Kontaktperson:... Telefon:... Brukare:... Ev.

Läs mer

Etac Cross 5 XL. Utprovningsprotokoll 75163K Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm)

Etac Cross 5 XL. Utprovningsprotokoll 75163K Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Etac Cross 5 XL Utprovningsprotokoll 75163K 015-08-0 Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-4 (-49*) cm Mäts

Läs mer

Reservdels Katalog. Version: 2015/01/29a SV

Reservdels Katalog. Version: 2015/01/29a SV Reservdels Katalog Innehållsförteckning Chassi Sits Chassi... 7 (Chassis, Azalea Base)... 8 Chassieförlängare..... 10 Rygg- och sits... 11 Rygg- och sits (=> 11.2010).... 12 Rygg- och sits tilt elektrisk.....

Läs mer

Vägledning vid förskrivning av manuella rullstolar

Vägledning vid förskrivning av manuella rullstolar Vägledning Vägledning vid förskrivning av manuella rullstolar Förskrivaren ska välja hjälpmedel ur det återlämnade sortimentet och därefter nya produkter ur det upphandlade sortimentet. Undantag får endast

Läs mer

Mät brukarens sittdjup och fyll i sitsdjupet till höger, enligt mått Sittdjup brukare: 35 cm 62,2 cm Sittdjup brukare Ger följande Sitsjup på stol

Mät brukarens sittdjup och fyll i sitsdjupet till höger, enligt mått Sittdjup brukare: 35 cm 62,2 cm Sittdjup brukare Ger följande Sitsjup på stol LEVO LCEV Utprovningsprotokoll Ver. 1.2, 2014-01-31 Kund: Datum: 2014-10-10 Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med elektrisk uppresning - Sitt- och ryggklädsel -

Läs mer

Reservdels Katalog. Version: 2014/11/12b SV

Reservdels Katalog. Version: 2014/11/12b SV Reservdels Katalog Innehållsförteckning Chassi Chassi... Länkhjulsinfästning.... Drivhjulsinfästning..... Rear wheel attachment, narrow... 5 6 7 8 Sits Sittdynor..... 9 Sittdynor Mistral 2..... 11 (Seat

Läs mer

BRUKARVIKT. STOLSMÅTT (alla mått är i cm utan sittdyna) SITTBREDD - mätt från utsida ramrör till utsida ramrör. Postnr: Ort: Postnr: Ort:

BRUKARVIKT. STOLSMÅTT (alla mått är i cm utan sittdyna) SITTBREDD - mätt från utsida ramrör till utsida ramrör. Postnr: Ort: Postnr: Ort: BU_NR815000_1509 Hjälpmedel Stockholm Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Oderdatum: Ordernr: Antal: Märkes: Sunrise

Läs mer

R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i.

R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i. En komfortrullstol att växa i. en komfortrullstol att växa i är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet

Läs mer

Etac Cross 5 Active. Hög komfort, stor flexibilitet och utmärkta köregenskaper.

Etac Cross 5 Active. Hög komfort, stor flexibilitet och utmärkta köregenskaper. Etac Cross 5 Active Hög komfort, stor flexibilitet och utmärkta köregenskaper. Etac Cross 5 Active optimal funktionalitet i alla situationer Alla personer är olika. Det är den enkla utgångspunkten för

Läs mer

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , , Cross Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör 35 13120101 37,5

Läs mer

Svart -01 Korall -96 Gul -99. Steglöst justerbar cm Standard 35 cm. Steglöst justerbar cm Standard 37 cm Ökar ryggstödets bredd med 5 cm

Svart -01 Korall -96 Gul -99. Steglöst justerbar cm Standard 35 cm. Steglöst justerbar cm Standard 37 cm Ökar ryggstödets bredd med 5 cm Etac Cross 5 XL Utprovningsprotokoll 75163F 013-06-4 Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: utförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-4 (-49*) cm Mäts från

Läs mer

Datum. Basdata Sittbredd (SB) Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (rammått) cm

Datum. Basdata Sittbredd (SB) Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (rammått) cm BRAVOracer Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Aktiv fastramsstol för barn och ungdomar Märkning Ordernr Artikelnummer:

Läs mer

Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel

Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel Rullstolar och underreden Innehållsförteckning Klicka på länkarna nedan för att komma till respektive flik. R82 Kudu 16" VB R82 Kudu 22" VB R82 Underreden Övrigt Förberedelse

Läs mer

medemagruppen SWINGBO-VTI

medemagruppen SWINGBO-VTI medemagruppen medemagruppen SWINGBO-VTI SWINGBO-VTI Körbåge, avtagbar Körhandtag, avtagbara Körbåge, fällbar Körhandtag, fällbara (I kombination med höjd & vinkeljusterbar rygg) (I kombination med fast

Läs mer

Utprovningsprotokoll/Orderguide GP

Utprovningsprotokoll/Orderguide GP Utprovningsprotokoll/Orderguide GP Kund: Ref.: Kundnr.: C- Tel/Mail: Beställare: Netti III HD levereras med följande standardutrustning: Rygg Sitt Ryggdyna Sittdyna Huvudstöd Armstöd Körhandtag Broms Benstöd

Läs mer

Life. Kundservice faxnr: Max brukarvikt: 125 kg BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm

Life. Kundservice faxnr: Max brukarvikt: 125 kg BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm Länkhjul Sittdjup i cm Life BU_NR90500_1409 5klövern Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Orderdatum: Inköpsorder: Antal:

Läs mer