Inflammatorisk tarmsjukdom IBD. Bengt Curman Enheten för Gastroenterologi och Hepatologi, Danderyds sjukhus

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Inflammatorisk tarmsjukdom IBD. Bengt Curman Enheten för Gastroenterologi och Hepatologi, Danderyds sjukhus"

Transkript

1 Inflammatorisk tarmsjukdom IBD Bengt Curman Enheten för Gastroenterologi och Hepatologi, Danderyds sjukhus

2 Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom INFLAMMATORY BOWEL DISEASE - IBD Ulcerös kolit Crohns sjukdom Indeterminate colitis Mikroskopisk kolit Kollagen kolit Lymfocytär kolit (UC) (CD) (IC)

3 Definition Ulcerös kolit och Mb Crohn Kronisk, skovvis återkommande inflammation av oklar genes som drabbar tarmslemhinnan och som ger upphov till blod-, slem- och pustillblandad diarré med imperativa, frekventa avföringsträngningar.

4 IBD i Sverige epidemiologi UC CD Incidens: Prevalens: >400 >210 per invånare Källor: Tysk et al 1992, Askling et al 1999, Lapidus 2006

5 epidemiologi 6 5 Incidens per inv Män Kvinnor Totalt Årlig incidens av CD i Stockholm , Lapidus et al Gut 1997

6 epidemiologi Åldersspecifik incidens, Lapidus et al Gut 1997

7 epidemiologi Vanligare i: Skandinavien, Nordvästeuropa, Nordamerika och Australien i-land än i u-land städer än på landsbygden Nordeuropa och Nordamerika än i Sydeuropa

8 Rökning Immunologi Infektion etiologi Hereditet IBD Koagulation Kost Mucosa Mediciner

9 etiologi Etiologi och patogenes Okänd Teorier mikroorganismer (M. Paratuberculosis, mässlingvirus) autoimmunitet (ospecifika antikroppar t.ex. panca) ökad permeabilitet ssk. tunntarm läkemedel (p-piller, NSAID)

10 etiologi Etiologi och patogenes Teorier cigarettrökning (starkt korrelerat till CD) genetiska aspekter (ca 10% av barnen till föräldrar med CD riskerar att få IBD) andra faktorer störningar i koagulationssystemet appendectomi minskar risken för att senare utveckla UC

11 Gängse teori IBD orsakas av ett avvikande immunsvar på olika luminala faktorer hos genetiskt predisponerade individer

12 Hereditet etiologi Enäggstvillingar UC 6% (Tysk et al. Gut 88) CD 44% Kromosom 16 (CD) (Hugot et al. Nature 96) IBD 1-focus NOD 2-gen Kromosom 3,7,12 (IBD) Kromosom 2,6 (UC)

13 etiologi Rökning UC CD Aldrig rökare F.d. rökare 2.2 ( ) 1.9 ( ) Rökare 0.6 ( ) 2.0 ( ) (Lindberg et al. Gut 88)

14 etiologi Rökning Ökad nikotinkoncentration leder till Nedreglerad TNF-alfa frisättning Ökad permeabilitet

15 diagnostik Differentialdiagnostik infektion matförgiftning blodig diarré sår i rektum ovanlig infektiös proktit/enterokolit ileocekal inflammation antibiotikaassocierad diarré- främst Clostridium difficile (pseudomembranös colit)

16 diagnostik Tarmpatogener (odling) Campylobacter Salmonella Shigella Yersinia Tarmpatogener (toxinbestämning och ev. odling) Clostridium difficile Cystor och maskägg Entamöba histolytica Giardia lamblia

17 diagnostik Differentialdiagnostik irritable bowel syndrome (IBS) (=colon irritabile) ger ej feber, viktnedgång, nattliga besvär mikroskopisk kolit divertikulos, divertikulit celiaki strålskadad tarm

18 diagnostik Differentialdiagnostik solitärt ulcus rektal prolaps laxermedelsmissbruk vaskulit ischemisk kolit cancer obs! vanligare än IBD

19 klinik Särskiljande CD UC kan drabba hela mag-tarmkanalen engagerar hela tarmväggen drabbar endast tjocktarmen engagerar endast slemhinnan

20 Inflammatory bowel diseases (IBD): Clinical features Transmural Stenoses Fistulae Crohn s disease Deep abscesses Granuloma Any part GI tract Extraintestinal involvement Diarrhea Abdominal pain Unclassified IBD Relapsing course Anemia EIM Ulcerative colitis Mucosa of large intestine Bloody diarrhea Mucosal inflammation Continuous involvement Extraintestinal involvement EIM Extraintestinal manifestations Schölmerich J. and Warren B. Chapter 15; In: Satsangi J, Sutherland LR, eds. Inflammatory Bowel Diseases. 1st ed. Churchill Livingstone, Elsevier; p

21 klinik Vanlig symtombild CD Tarmsymptom frekventare avföring lös-grötformad avföring trängningar tarminkontinens blödning per rektum

22 klinik Vanlig symtombild CD Anogenitala symptom perianal rodnad/irritation/förhårdnader analfissur perianala fistlar anorektala fistlar analabscess inflammation i vulva eller scrotum rektovaginala/vesikala fistlar

23 klinik Vanlig symtombild CD buksymptom smärtor-ofta 30 min-några tim efter måltid palpabel/ömmande utfyllnad i hö fossa interna/enterala fistlar externa fistlar systemisk påverkan viktminskning tillväxthämning feberperioder

24 klinik Vanlig symtombild UC Tarmsymptom lös, frekvent avföring, oftast med blod och slem blödningar per rektum imperativa avföringsträngningar tarminkontinens förekommer

25 klinik Vanlig symtombild UC buksymtom tenesmer (smärtor i vä fossa som lättar efter defekation) diffus buksmärta (vid svårare fall av extensiv kolit) systemisk påverkan anorexi viktnedgång -tillväxthämning hos barn -feber (svåra skov, fulminant bild)

26 Klinisk klinik differentialdiagnostik Typiskt fynd +++ Vanligt fynd ++ Förekommer + Ovanligt fynd (+) Förekommer ej -

27 Klinisk klinik differentialdiagnostik UC CD Diarré Blod Slem/pus Buksmärtor (+) ++

28 Klinisk klinik differentialdiagnostik UC CD Tenesmer ++ + Feber (+) ++ Viktnedgång + ++ Perianala besvär (+) +++

29 Klinisk klinik differentialdiagnostik UC CD Fistlar - ++ Utfyllnad/ resistens i hö fossa - ++

30 klinik Utbredning UC CD proktit 25% vänstersidig kolit 45% extensiv/total kolit 30% ileocekal 45% ileokolisk 20% kolon 30% övrig 5%

31 Bedömning av kolitskov klinik Lätt skov Svårt skov <4 Diarré >6 Ringa Blod Uttalad <90 Puls >90 >110 Hb <110 <30 SR >30 <37,5 Temp >37,5 u.a. S-Alb sänkt

32 Svårt kolitskov klinik (och ofta även medelsvårt) Inläggningsfall!

33 Extraintestinala klinik manifestationer hud (2-8%) aftösa sår i framför allt munslemhinnan erytema nodosum pyoderma gangrenosum leder (12-15%) perifera arthriter-medelstora leder arthralgier-småleder lever (4-12%)

34 Extraintestinala klinik manifestationer ögon (3-12%) episklerit irit uveit conjunctivit tromboemboliska sjukdomar djup ventrombos lungemboli

35 Primär scleroserande klinik cholangit (PSC) 5% av UC (total/extensiv kolit) 3-5% av CD (kolon) män > kvinnor % utvecklar cholangiocarcinom ökad risk för koloncancer fortsatt gallvägssjukdom trots kolektomi

36 klinik Komplikationer CD stenoser fistlar abscesser koleretisk diarré malabsorption-fett vit. A,D,E,K, B 12 Fe, folat, Mg, Zn

37 Fistulerande Crohn I populationsbaserade studier är förekomsten av fistlar generellt % Hellers G et al, Gut 1980, Schwarts DA et al, Gastroenterology 2002

38 Fistulerande Crohn Kumulativ förekomst perianalt 12 % efter 1 år 15 % efter 5 år 21 % efter 10 år 26 % efter 20 år Hellers G et al, Gut 1980, Schwarts DA et al, Gastroenterology 2002

39 klinik Prognos UC proktiter och vänstersidiga koliter har samma överlevnad som bakgrundsbefolkningen totalkoliter har något lite försämrad relativ överlevnad på lång sikt jämfört med normalbefolkningen

40 klinik Prognos CD kan inte botas men symptomen kan hos de flesta väsentligen bemästras med medicinsk och kirurgisk behandling ingen ökad mortalitet i moderna uppföljningsmaterial sociala prognosen god

41 klinik Mortalitet UC den förhöjda mortaliteten (UC) hänför sig främst till de första åren efter diagnosen totalkolit och drabbar framför allt patienter i äldre åldersgrupper beror på perforation, blödning och postoperativa komplikationer

42 Kumulativ klinik kolorektalcancerrisk vid långvarig total UC vid 10 års sjukdom 1% vid 20 års sjukdom 7% vid 25 års sjukdom 12% vid 30 års sjukdom 17%

43 klinik Koloncancerrisken vid UC kan den påverkas? profylaktisk kolektomi övervakningsprogram

44 klinik Övervakningsprogram Total/extensiv UC Crohnkolit (?) Koloskopi med multipla px från förutbestämda lokaler (10 st) Vartannat år efter 8 års duration Årligen efter 20 års duration

45 Cum mulative risk % Kumulativ CRC-risk Extensiv UC Aneuploidy Low-grade dysplasia Cancer Duration years

46 klinik

47 klinik Sjukdomsförlopp vid UC Kroniskt remitterande Kroniskt kontinuerligt aktiv 80% 20% Obeh: 70-80% recidivrisk /år Beh: 30% 10-20% utvecklar en mer utbredd kolit 10-års kumulativ kolektomifrekvens = 28% C-E Leijonmark et al. Gut 1990

48 klinik Sjukdomsförlopp vid kolorektal CD Kroniskt remitterande Kroniskt kontinuerligt aktiv 75% 25% 50% opereras 25% permanent ileostomi 20% fortsatt sjukdom i tunntarm

49 IBSEN-Study: Colitis and course of disease A 10-year population-based follow-up study Disease e activity 55 % 1 % Disease e activity 6 % 37 % Disease activity Disease activity Solberg et al. Scand J Gastroenterol 2009; 44:

50 Sjukdomsförloppet vid CD klinik

51 diagnostik Kriteriediagnos anamnes status endoskopi histopatologi röntgen Diagnos (scintigrafi med autologa isotopmärkta leukocyter)

52 Undersökningsmetoder diagnostik Blodstatus CRP elektrolyter Leverstatus Avföringsodlingar, Clostr diff, EHEC TSH Transglutaminas Fecalt kalprotektin

53 Undersökningsmetoder diagnostik Koloskopi Rtg. buköversikt (BÖS) Kolonröntgen Tunntarmsrtg. (dubbelkontrast ad modum Sellink) Leukocytscintigrafi Ultraljud buk Datortomografi MR/MRCP Fistulografi Transrektalt ultraljud

54 diagnostik UC CD Utbredning kontinuerl. segmentell Rektalt engagemang Strikturer (+) ++ Inflammatoriska polyper + ++ Gatstensmönster Aftösa/utstansade sår - + Valvula Bauhini öppen förträngd

55 diagnostik Associerade tillstånd primär scleroserande cholangit (PSC) pelvospondylit (Mb Bechterew) sakroileit (sekundär amyloidos) psoriasis

56 Akut behandling av svårt skov av UC och CD - Glukokortikosteroider (ofta Betapred 4 mg x 2 i.v. dagligen) + ev lokalbehandling - ev inläggning och total parenteral nutrition (TPN) - Korrektion av vätskedeficit - Trombosprofylax - Antibiotika vid tecken på infektiös komplikation - TNF-alfa (Remicade som rescuebehandling) - Kontroll av bukstatus, bltr, puls, temp x 2 - Provtagning dagl: Hb, CRP, Alb, el-lyt

57 Underhållsbehandling vid UC 5-aminosalicylsyra (Asacol,Colazid,Dipentum,Mezavant, Pentasa,Salofalk) Sulfasalazin (Salazopyrin) Steg 1 behandling Azathioprin (Imurel)/6-mercaptopurin (Puri-nethol) Steg 2 TNF-alfa hämmare (Remicade,Humira) Steg 3

58 Underhållsbehandling vid CD behandling Azathioprin (Imurel)/6-mercaptopurin (Puri-nethol) Budesonid (Budenofalk, Entocort) (5-aminosalicylsyra har sämre evidens men kan fungera hos vissa patienter) TNF-alfa hämmare Metronidazol

59 Anti TNF- α behandling Infliximab (Remicade ) Medelsvår-svår UC. Svår CD. Fistulerande CD Infusion 5 mg/kg kroppsvikt 80% förbättras på 1 infusion 50% går i remission på 1 infusion 50% i remission efter inf. Var 8:e v.efter v.44 20% i remission efter 1 infusion efter v.44

60 Anti TNF- α Adalimumab (Humira) Svår aktiv CD Subcutant var 14:e dag

61 behandling Infliximab 5 mg/kg n=24 vecka Remission % Nikolaus et al. Lancet 2000

62 behandling Biverkningar vid Infliximab-behandling Infektiösa Bronkopulmonella Opportunistiska pneumocystis carinii histoplasmos aspergillos esofagal candida Tuberkulos miliartuberkulos, extrapulmonell

63 behandling Kirurgisk behandling vid UC akut kolektomi/proktokolektomi toxisk dilatation med allmänpåverkan intraktabel blödning eller perforation akut svår kolit som inte svarar på intensiv medicinsk behandling

64 behandling Kirurgisk behandling vid UC elektiv kirurgi kronisk kontinuerlig sjukdom cancerprofylax, fynd av dysplasi eller cancer tillväxthämning patientens önskemål

65 behandling Kirurgisk behandling vid CD tidigare alltid resektion av det afficierade tarmavsnittet idag mycket återhållsamt och med minimal tarmresektion strikturplastik öppna på längden - sy ihop på tvären

66 diagnostik Mikroskopisk kolit Kollagen kolit och Lymfocytär kolit Vattentunn diarré utan blod Koloskopi med multipla biopsier inkl högerkolon ger diagnosen Vanligen medelålders kvinnor Ofta mångåriga besvär OBS! Endast vattentunn diarré är ej funktionell tarmrubbning

Inflammatorisk tarmsjukdom IBD. Per Karlén Enheten för Gastroenterologi och Hepatologi, Danderyds sjukhus

Inflammatorisk tarmsjukdom IBD. Per Karlén Enheten för Gastroenterologi och Hepatologi, Danderyds sjukhus Inflammatorisk tarmsjukdom IBD Per Karlén Enheten för Gastroenterologi och Hepatologi, Danderyds sjukhus Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom INFLAMMATORY BOWEL DISEASE-IBD Ulcerös kolit Crohns sjukdom Indeterminate

Läs mer

Inflammatoriska Tarmsjukdomar (IBD)

Inflammatoriska Tarmsjukdomar (IBD) IBD Inflammatoriska Tarmsjukdomar (IBD) Ett inflammatoriskt tillstånd i tarmen av okänd genes Prevalensen i Sverige närmar sig 1% Crohns Sjukdom Ulcerös kolit Obestämbar kolit Mikroskopisk kolit (kollagen

Läs mer

Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4

Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Rikard Arkel, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (rikar2) Giltig från: 2017-11-23 Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt,

Läs mer

Hur kan man skilja IBS från IBD? Anders Gustavsson Gastrosektionen Medicinkliniken Centralsjukhuset Karlstad

Hur kan man skilja IBS från IBD? Anders Gustavsson Gastrosektionen Medicinkliniken Centralsjukhuset Karlstad Hur kan man skilja IBS från IBD? Anders Gustavsson Gastrosektionen Medicinkliniken Centralsjukhuset Karlstad Hur kan man skilja IBS från IBD? IBS vs ulcerös kolit IBS vs Crohns sjukdom IBS vs mikroskopisk

Läs mer

Inflammatorisk tarmsjukdom. Mikael Lördal Överläkare Gastrocentrum Karolinska Universitetssjukhuset

Inflammatorisk tarmsjukdom. Mikael Lördal Överläkare Gastrocentrum Karolinska Universitetssjukhuset Inflammatorisk tarmsjukdom Mikael Lördal Överläkare Gastrocentrum Karolinska Universitetssjukhuset 1 En kväll på akutmottagningen En 28-årig civilingenjör med anställning på Ericsson söker akut p g a blodig

Läs mer

Mild Måttligt svår Svår

Mild Måttligt svår Svår Innehållsansvarig: Mats Sjöberg ( matsj1 ) (Läkare M2/Övergripande/M2/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Fredrik Sahlin ( fresa ) (Ledningsgrupp M2/Övergripande/M2/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd av: Carina

Läs mer

Lokalt vårdprogram för utredning och behandling av IBD i Östergötland

Lokalt vårdprogram för utredning och behandling av IBD i Östergötland i 1(6) Lokalt vårdprogram för utredning och behandling av IBD i Östergötland Detta vårdprogram ska: - Ge utredningsgång vid misstänkt IBD - Ge behandlingsförslag vid konstaterad IBD. 1. Definition IBD

Läs mer

Del 6_9 sidor_13 poäng

Del 6_9 sidor_13 poäng En 22-årig kvinna söker akut för blodiga diarréer. Hon är avmagrad och blek. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi på akuten och finner en

Läs mer

Akut och kronisk diarré orsaker och utredning

Akut och kronisk diarré orsaker och utredning Akut och kronisk diarré orsaker och utredning I Sverige ofta banal åkomma som självläker I världen: 1,6 miljoner barn avlider i diarrésjukdomar innan 5 års ålder varje år När skall man påbörja utredning?

Läs mer

Kolit, svår akut. Handläggning vid SÄS

Kolit, svår akut. Handläggning vid SÄS 2017-01-16 29434 1 (7) Sammanfattning Riktlinjen har tagits fram för att handläggningen av patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit och Crohns sjukdom) med svårt skov av kolit ska ske på

Läs mer

Att inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS

Att inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS Att inte behandla divertikulit Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS The Short Story Studier visar att okomplicerad divertikulit inte läker snabbare med antibiotika

Läs mer

MEQ fråga 2. 13 poäng. Anvisning:

MEQ fråga 2. 13 poäng. Anvisning: MEQ fråga 2 ANNA, 30 ÅR 13 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha

Läs mer

SGF Nationella Riktlinjer 2015-02-01

SGF Nationella Riktlinjer 2015-02-01 SGF Nationella Riktlinjer 2015-02-01 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Nationella riktlinjer för akut svårt skov av ulcerös kolit Kontaktperson Curt Tysk, Sektionen för Gastroenterologi,

Läs mer

1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta?

1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta? En 22-årig kvinna kommer in till akuten med frekventa blodiga diarréer och påverkat allmäntillstånd. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi

Läs mer

Del 4_5 sidor_13 poäng

Del 4_5 sidor_13 poäng Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för

Läs mer

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2 Integrerande MEQ 2 DX2 2014-04-23 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

Gastroenterologi HT 2014

Gastroenterologi HT 2014 Gastroenterologi HT 2014 * Enligt separat schema Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård*

Läs mer

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p. MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom

Läs mer

Om mikroskopisk kolit. (Kollagen och lymfocytär kolit)

Om mikroskopisk kolit. (Kollagen och lymfocytär kolit) Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) Utarbetad i samarbete med Andreas Münch, överläkare, Universitetssjukhuset Linköping. Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) I den här

Läs mer

Akut och kronisk diarré orsaker och utredning

Akut och kronisk diarré orsaker och utredning Akut och kronisk diarré orsaker och utredning I Sverige ofta banal åkomma som självläker I världen: 1,6 miljoner barn avlider i diarrésjukdomar innan 5 års ålder varje år När skall man påbörja utredning?

Läs mer

Gastroenterologi VT 2014

Gastroenterologi VT 2014 Gastroenterologi VT 2014 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård gastro-avdelningen Byte i

Läs mer

Tarmcancer en okänd sjukdom

Tarmcancer en okänd sjukdom Tarmcancer en okänd sjukdom Okänd sjukdom Tarmcancer är den tredje vanligaste cancerformen i Sverige (efter prostatacancer och bröstcancer). Det lever ungefär 40 000 personer i Sverige med tarmcancer.

Läs mer

GASTROENTEROLOGI RDK 2010 03 18. Gunnar Henriksson Ralph Dahlgren

GASTROENTEROLOGI RDK 2010 03 18. Gunnar Henriksson Ralph Dahlgren GASTROENTEROLOGI RDK 2010 03 18 Gunnar Henriksson Ralph Dahlgren Kort om: Colo rektal cancer Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) Glutenallergi Funktionell tarmmotorikstörning (IBS) COLOREKTALCANCER Introduktion

Läs mer

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt

Läs mer

1.1 Vad blir din arbetsdiagnos? (1p)

1.1 Vad blir din arbetsdiagnos? (1p) 58-årig man söker på akutmottagningen med en veckas anamnes på diffus krampartad buksmärta. Under de senaste 2 månaderna har han haft diarré med blod vid varje avföring; antingen på avföringens yta eller

Läs mer

Gastroenterologi HT 2015

Gastroenterologi HT 2015 Gastroenterologi HT 2015 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Kontaktperson Daniel Klintman Stud 5-8, första veckan inom slutenvård

Läs mer

Behandling av inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar. Robert Saalman Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus

Behandling av inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar. Robert Saalman Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Behandling av inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar Robert Saalman Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Disposition: Pediatrisk IBD Klinisk bild Epidemiologi Behandlingsprinciper och terapimål(trappa,

Läs mer

Institutionen för kirurgiska vetenskaper Uppsala universitet/akademiska sjukhuset Tentamen i KLINISK MEDICIN II T6 H14, kl 13-19, Magistern

Institutionen för kirurgiska vetenskaper Uppsala universitet/akademiska sjukhuset Tentamen i KLINISK MEDICIN II T6 H14, kl 13-19, Magistern 61-årig man söker på akutmottagningen med en veckas anamnes på diffus krampartad buksmärta. Under de senaste 2 månaderna har han haft diarré med blod vid varje avföring; antingen på avföringens yta eller

Läs mer

Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet

Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 Vad är min chans att bli gravid? Patienter med inaktiv IBD och aktiv ulcerös kolit har samma fekunditet som den friska

Läs mer

ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS

ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom

Läs mer

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt

Läs mer

ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS

ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom

Läs mer

RATIONELL DIARRÉUTREDNING (HOS VUXNA )

RATIONELL DIARRÉUTREDNING (HOS VUXNA ) RATIONELL DIARRÉUTREDNING (HOS VUXNA ) HANS TÖRNBLOM, DOCENT, ÖVERLÄKARE, MEDICINKLINIKEN 1 Långvarig diarré Uppskattad prevalens ca 5% Ingen enhetlig definition Lös avföring > 4v >3 avföringar/dag >3v

Läs mer

Tarminfektioner, inledning

Tarminfektioner, inledning Tarminfektioner, inledning Maria Rotzén Östlund Biträdande smittskyddsläkare Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder + Smittskydd Stockholm Fekal-oral smitta Direktkontakt

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version RUTIN Lätt till måttlig inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version RUTIN Lätt till måttlig inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version Innehållsansvarig: Anders Eriksson, Universitetssjukhusö, Läkare (ander9) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet Medicin Geriatrik

Läs mer

Behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom

Behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom Behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom Karin född 1962 Fadern har Crohns sjukdom; 2 kusiner har ulcerös colit Tidigare frisk och icke-rökare Insjuknade i blodig, lös avföring och fick diagnosen ulcerös

Läs mer

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen Människans sjukdomar Mag-tarmsjukdomar Mag-tarmkanalen 1 Mag-tarmsjukdomar översikt Vanliga undersökningar av magtarmsystemet Ulcus pepticum Celiaki Crohns sjukdom Ulcerös kolit Vanliga undersökningar

Läs mer

IBD diagnostik - jakten på den perfekta markören. Aleksandra M. Havelka

IBD diagnostik - jakten på den perfekta markören. Aleksandra M. Havelka IBD diagnostik - jakten på den perfekta markören Aleksandra M. Havelka S100 proteinfamilj Calprotectin S100 proteinfamilj Består av 25 lågmolekylära proteiner, 10-12 kda Proteinerna innehåller en EF-hand

Läs mer

RMR IBS (Irritable Bowel Syndrome)

RMR IBS (Irritable Bowel Syndrome) (Irritable Bowel Syndrome) Överläkare Anders Lasson, Södra Älvsborgs sjukhus Terapigrupp Mage-tarm 1 IBS - diagnos IBS är en diagnos baserad på diagnoskriterier, där följande ska vara uppfyllt: Återkommande

Läs mer

Del 2. 7 sidor. 18 poäng

Del 2. 7 sidor. 18 poäng 7 sidor. 18 poäng Sara är utbildad journalist. Hon har familj och ett barn. Hennes huvudsakliga symtom är halsbränna och buksmärta. Halsbrännan är besvärlig, men under de senaste två månaderna har symtomen

Läs mer

1.1 Vilken anamnestisk uppgift bör Du komplettera? Hur vill Du undersöka henne? (2p)

1.1 Vilken anamnestisk uppgift bör Du komplettera? Hur vill Du undersöka henne? (2p) En 22-årig kvinna söker akutmottagningen en lördag vid lunchtid pga långvariga buksmärtor som successivt förvärrats. Hon berättar att besvären började efter en semesterresa till Turkiet för cirka 6 månader

Läs mer

ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS

ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har just fått veta att du troligen har Crohns sjukdom. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom som du

Läs mer

ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS

ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har just fått veta att du troligen har Crohns sjukdom. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom som du

Läs mer

IBS-utredning ur ett EBM-perspektiv. ska vi göra och varför?

IBS-utredning ur ett EBM-perspektiv. ska vi göra och varför? IBS-utredning ur ett EBM-perspektiv - ellervad ska vi göra och varför? Gottskär 2011-11-15 Jenny Gunnarson, Överläkare gastroenterologi Medicinmottagningen, Hallands sjukhus Kungsbacka Hur mycket ska man

Läs mer

Han har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).

Han har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS). Du gör AT på en vårdcentral där Arvid, som du inte träffat förut, kommer på ett mottagningsbesök pga magbesvär. Arvid är en 32-årig man som arbetar som snickare. Bor i hus med sin familj, fru och 2 barn.

Läs mer

Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ

Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar

Läs mer

En vägledning om inflammatorisk tarmsjukdom

En vägledning om inflammatorisk tarmsjukdom En vägledning om inflammatorisk tarmsjukdom Inflammatorisk tarmsjukdom vad är det? Inflammatorisk tarmsjukdom (eng. Inflammatory Bowel Disease - IBD) ger periodvis inflammation i tjock- eller tunntarm

Läs mer

Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2

Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

IBS-utredning ur ett EBMperspektiv. ska vi göra och varför?

IBS-utredning ur ett EBMperspektiv. ska vi göra och varför? IBS-utredning ur ett EBMperspektiv - ellervad ska vi göra och varför? 2011-11-11 Otto Überbacher Sjukhuset i Varberg IBS: Patientens bekymmer Vad är IBS? DOKTOR Kan det behandlas? Har jag cancer? Var är

Läs mer

52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.

52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage. 52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning

Läs mer

Inflectra för ulcerös kolit

Inflectra för ulcerös kolit Inflectra för ulcerös kolit Viktig information för att du ska komma igång med din behandling Den här broschyren är endast avsedd för patienter som har ordinerats Inflectra. Introduktion När du påbörjar

Läs mer

Vad är ulcerös kolit?

Vad är ulcerös kolit? Vad är ulcerös kolit? Ulcerös kolit är en långvarig sjukdom som orsakar inflammation och sår i tjocktarmens slemhinna, oftast i den sista delen av tjocktarmen och i ändtarmen. Vid tillstånd som ulcerös

Läs mer

Värdet av fekalt calprotectin vid inflammatorisk tarmsjukdom

Värdet av fekalt calprotectin vid inflammatorisk tarmsjukdom Värdet av fekalt calprotectin vid inflammatorisk tarmsjukdom Hans Strid Docent, överläkare Medicinkliniken Södra Älvsborgs sjukhus, Borås Introduktion Biomarkörer Fekalt calprotectin Provtagningsrutiner

Läs mer

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen. Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för

Läs mer

Smittskydd Stockholm. Tarminfektioner. Maria Rotzén Östlund Biträdande smittskyddsläkare

Smittskydd Stockholm. Tarminfektioner. Maria Rotzén Östlund Biträdande smittskyddsläkare Tarminfektioner Maria Rotzén Östlund Biträdande smittskyddsläkare Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder Avföring + Magtarmsystemet Fekal-oral smitta Direktkontakt

Läs mer

IBS Irritable Bowel Syndrome. Magnus Holmer ST läkare Medicinkliniken, sektionen för gastroenterologi

IBS Irritable Bowel Syndrome. Magnus Holmer ST läkare Medicinkliniken, sektionen för gastroenterologi IBS Irritable Bowel Syndrome Magnus Holmer ST läkare Medicinkliniken, sektionen för gastroenterologi Farliga sjukdomar coolt Vanliga sjukdomar inte så coolt Vanliga sjukdomar inte så coolt Disposition

Läs mer

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades

Läs mer

Tungcancer 2015-01-01. Sjukdomar i munhåla-svalg FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Muntorrhet. Cancer. Neurologiska rubbningar.

Tungcancer 2015-01-01. Sjukdomar i munhåla-svalg FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Muntorrhet. Cancer. Neurologiska rubbningar. FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Mag-tarmkanalens

Läs mer

Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Irritable Bowel Syndrome (IBS) Irritable Bowel Syndrome (IBS) Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan kirurgi, gastroenterologi, klinisk mikrobiologi och klinisk kemi på Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och husläkare i primärvården

Läs mer

Ileus Lars Börjesson

Ileus Lars Börjesson Ileus Lars Börjesson Docent/Överläkare Kirurgkliniken SU/Ö Ileus - tarmvred Tarmvred - en förenkling Passagen genom tarmen fungerar inte 1. Tarmen kontraherar sig inte ändamålsenligt - paralytisk ileus

Läs mer

Mag-tarmkanalens sjukdomar

Mag-tarmkanalens sjukdomar Mag-tarmkanalens sjukdomar Farmakologi, Sjukdomslära och Läkemedelskemi Delkurs 4 (Gastrointestinal Farmakologi och Endokrinologi) Dick Delbro 2009 Alla behöver en Medicinsk ordbok!!! Kortfattad medicinsk

Läs mer

Abbotts Humira (adalimumab) godkänt i Europa för behandling av ulcerös kolit

Abbotts Humira (adalimumab) godkänt i Europa för behandling av ulcerös kolit Abbotts Humira (adalimumab) godkänt i Europa för behandling av ulcerös kolit Humira blir det första och enda själv-injicerbara biologiska läkemedlet för behandling av måttlig till svår aktiv ulcerös kolit

Läs mer

Kolorektalseminarium.

Kolorektalseminarium. Kolorektalseminarium. Fall 1 25 årig man söker dig en kväll på akuten när du arbetar som kirurgjour. Han har sedan två dagar en tilltagande svullnad invid anus och nu på kvällen har han fått rejält ont

Läs mer

Studiehandledning specialvecka gastroenterologihepatologi

Studiehandledning specialvecka gastroenterologihepatologi Studiehandledning specialvecka gastroenterologihepatologi SS under internmedicinkursen INNEHÅLL En veckas verksamhetsförlagd utbildning Gruppundervisning Auskultation på endoskopienhet och mottagning Principschema

Läs mer

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker

Läs mer

Inflectra. för ulcerös kolit. Viktig information för att du ska komma igång med din behandling

Inflectra. för ulcerös kolit. Viktig information för att du ska komma igång med din behandling Inflectra för ulcerös kolit Viktig information för att du ska komma igång med din behandling Den här broschyren är endast avsedd för patienter som har ordinerats Inflectra. Introduktion När du påbörjar

Läs mer

Tidig upptäckt av kolorectalcancer i primärvården. Kjell Lindström, distriktsläkare MD, Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping. Kjell Lindström sept 2011

Tidig upptäckt av kolorectalcancer i primärvården. Kjell Lindström, distriktsläkare MD, Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping. Kjell Lindström sept 2011 Tidig upptäckt av kolorectalcancer i primärvården Kjell Lindström, distriktsläkare MD, Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping Bakgrund Alltför många patienter med kolorektalcancer får sin diagnos och behandling

Läs mer

Del 2. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p

Del 2. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p Lena 32 år. Du arbetar som underläkare på medicinakuten, och eftermiddagens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 32-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen

Läs mer

Del 3. 7 sidor 13 poäng

Del 3. 7 sidor 13 poäng 7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David

Läs mer

SGF Nationella Riktlinjer

SGF Nationella Riktlinjer SGF Nationella Riktlinjer 2012 PåuppdragavSvenskGastroenterologiskFöreningsstyrelse Nationellariktlinjer förcrohnssjukdom 2012A03A24 Kontaktperson JohanDabrosinSöderholm,professor,överläkare PeterAndersson,överläkare,

Läs mer

PM Medicinskt. Gastroenterit

PM Medicinskt. Gastroenterit Specialitet: Infektionsmedicin PM Medicinskt Text författare: Charlott Kjölvmark Faktaansvarig: Charlott Kjölvmark Godkänt av: Johan Hjalmarsson Skapat: Reviderat: 2012-05-01 Bäst före: 2013-05-01 Sökord:

Läs mer

Kolorektal cancer. Fereshteh Masoumi

Kolorektal cancer. Fereshteh Masoumi Kolorektal cancer Fereshteh Masoumi Epidemiologi Närmare 6000 nya fall av kolorektal cancer diagnostiseras årligen ( 11% av all cancer) Tredje vanligaste tumörformen i Svergie Medianåldern för kolorektal

Läs mer

Utredning av IBS inom primärvården

Utredning av IBS inom primärvården 1 Utredning av IBS inom primärvården Ghadah Saleh ST-läkare, allmänmedicin Vårdcentralen Norr, Stenungsund 2007 / 2008 2 Introduktion: Irritable Bowel Syndrome (IBS) är en kronisk funktionell mag-tarmsjukdom

Läs mer

2015-02-01. Symtom och tecken vid ohälsa i nedre magtarmkanalen. Appendicit. Appendicit-symptom och utredning

2015-02-01. Symtom och tecken vid ohälsa i nedre magtarmkanalen. Appendicit. Appendicit-symptom och utredning Symtom och tecken vid ohälsa i nedre magtarmkanalen EVA I PERSSON Appendicit 10-30 års ålder Långsamt isättande smärta Smärtvandring Initialt omkring naveln-mcburneys punkt Smärta Rörelse Hosta Höger fossa

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Ulcerös kolit - behandling

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Ulcerös kolit - behandling Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 11507 su/med 2015-05-01 2 Innehållsansvarig: Hans Strid, Överläkare, Medicinklinik (hanst) Godkänd av: Maria Telemo Taube, Verksamhetschef, Verksamhetsledning

Läs mer

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak. Anemifall 140925 Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Mouna, 33 årig kvinna Född i Sverige, föräldrarna kommer från Irak. Arbetar som mellanchef

Läs mer

Inflammatorisk tarmsjukdom

Inflammatorisk tarmsjukdom UCandME är en plattform med olika hjälpmedel och information som kan underlätta vardagen för dig med ulcerös kolit, www.ucandme.se Inflammatorisk tarmsjukdom INLEDNING Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD,

Läs mer

Patofysiologin bakom förstoppning

Patofysiologin bakom förstoppning Patofysiologin bakom förstoppning Gunnar Göthberg Barnkirurgiska kliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg Barnkirurgiska kliniken Motorik Reflexer Orogastrisk Gastrokolisk Rektoanal Vanor

Läs mer

Gastrointestinala infektioner och PCR-diagnostik. Kristina Nyström och Annika Ljung Klinisk Mikrobiologi Sahlgrenska universitetssjukhuset 150312

Gastrointestinala infektioner och PCR-diagnostik. Kristina Nyström och Annika Ljung Klinisk Mikrobiologi Sahlgrenska universitetssjukhuset 150312 Gastrointestinala infektioner och PCR-diagnostik Kristina Nyström och Annika Ljung Klinisk Mikrobiologi Sahlgrenska universitetssjukhuset 150312 Bakteriella gastroenteriter Dominerande världshälsoproblem

Läs mer

Funk&onella buksmärtor hos ungdomar

Funk&onella buksmärtor hos ungdomar Funk&onella buksmärtor hos ungdomar epidemiologi, diagnos/k och behandling Agneta Uusijärvi, bitr överläkare ALB, Huddinge 1 Recurrent abdominal pain RAP John Apley, 1908-1980 2019-02- 17 2 RAP 2019-02-

Läs mer

NYHET! En kostbehandling för IBS och ulcerös kolit

NYHET! En kostbehandling för IBS och ulcerös kolit NYHET! En kostbehandling för IBS och ulcerös kolit Återställ balansen i tarmfloran ReFermin är ett livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) som bland annat innehåller specialfermenterad havre

Läs mer

Infektion. Diarré. Bakteriell överväxt Läkemedel

Infektion. Diarré. Bakteriell överväxt Läkemedel Diarréutredning & malabsorption Mars 2015 David Andersson Diarré = tre eller fler lösa avföringar/dygn Kronisk diarré om besvär >4 veckor, ska utredas Diarré mekanismer Förändrad: Absorption/sekretion

Läs mer

Del 3_ 8 sidor_15 poäng

Del 3_ 8 sidor_15 poäng _ 8 sidor_15 poäng 52-årig kvinna, tidigare väsentligen frisk, har kommit in till Akuten. Avgående jour tog primärt hand om henne och hann ta blodprover på patienten och bl a finns ett högt CRP (150).

Läs mer

Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser

Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi

Läs mer

Vad är Crohns sjukdom?

Vad är Crohns sjukdom? Vad är Crohns sjukdom? Crohns sjukdom är ett långvarigt tillstånd där en del av slemhinnan i matsmältningssystemet blir inflammerad, oftast den sista delen av tunntarmen eller tjocktarmen. Crohns sjukdom

Läs mer

Tarminfektioner. Vad handlar föreläsningen om? Huvudbudskap. Huvudbudskap = kom ihåg åtminstone detta! Falldiskussion

Tarminfektioner. Vad handlar föreläsningen om? Huvudbudskap. Huvudbudskap = kom ihåg åtminstone detta! Falldiskussion Tarminfektioner Grundkurs för lokalt smittskydd/stramaansvariga 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Vad handlar föreläsningen om? Huvudbudskap = kom ihåg åtminstone detta! Falldiskussion

Läs mer

Inflammatoriska tarmsjukdomar

Inflammatoriska tarmsjukdomar Ändrad 2015-03-04, s 120. 115 Erik Hertervig, VO Gastroenterologi och Nutrition, Skånes Universitetssjukhus, Lund Rickard Ekesbo, Dalby vårdcentral, Dalby Inledning Kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar

Läs mer

En vägledning om inflammatorisk tarmsjukdom

En vägledning om inflammatorisk tarmsjukdom En vägledning om inflammatorisk tarmsjukdom Inflammatorisk tarmsjukdom vad är det? Inflammatorisk tarmsjukdom (Inflammatory bowel disease- IBD) ger periodvis inflammation i tjock- eller tunntarm vilket

Läs mer

Rapport Medipal. Susanna Jäghult Leg sjuksköterska Med Dr, Anna Nordström Leg sjuksköterska Gastromottagningen, Danderyds sjukhus AB

Rapport Medipal. Susanna Jäghult Leg sjuksköterska Med Dr, Anna Nordström Leg sjuksköterska Gastromottagningen, Danderyds sjukhus AB Rapport Medipal Susanna Jäghult Leg sjuksköterska Med Dr, Anna Nordström Leg sjuksköterska Gastromottagningen, Danderyds sjukhus AB Bakgrund Inflammatorisk tarmsjukdom (Inflammatory Bowel Disease = IBD)

Läs mer

Om ulcerös kolit och proktit

Om ulcerös kolit och proktit Om ulcerös kolit och proktit Utarbetad i samarbete med Professor Robert Löfberg, IBD-enheten vid Stockholm Gastro Center, Sophiahemmet och Karolinska Institutet, Stockholm OM ULCERÖS KOLIT OCH PROKTIT

Läs mer

Inflectra för Crohns sjukdom

Inflectra för Crohns sjukdom Inflectra för Crohns sjukdom Viktig information för att du ska komma igång med din behandling Den här broschyren är endast avsedd för patienter som har ordinerats Inflectra. Introduktion När du påbörjar

Läs mer

Ileus Lars Börjesson

Ileus Lars Börjesson Ileus Lars Börjesson Docent/Överläkare Kirurgkliniken SU/Ö Ileus - tarmvred Tarmvred - en förenkling Passagen genom tarmen fungerar inte 1. Tarmen kontraherar sig inte ändamålsenligt - paralytisk ileus

Läs mer

FUNKTIONELL DYSPEPSI. Termer att hålla isär

FUNKTIONELL DYSPEPSI. Termer att hålla isär FUNKTIONELL DYSPEPSI Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet PROFESSOR MAGNUS SIMRÉN AVDELNINGEN

Läs mer

Screening för f r tidigupptäckt av kolorektal cancer: Vad ska en allmänmedicinare verksam i glesbygd göra? g. Onkologiskt centrum

Screening för f r tidigupptäckt av kolorektal cancer: Vad ska en allmänmedicinare verksam i glesbygd göra? g. Onkologiskt centrum Screening för f r tidigupptäckt av kolorektal cancer: Vad ska en allmänmedicinare verksam i glesbygd göra? g 2011-05 05-19 Sven Törnberg T Onkologiskt centrum Vilket är r problemet? Att ha ont i magen?

Läs mer

2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman

2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman Barnallergologi-sektionens höstmöte, Linköping 2011-09 09-15 Överläkare, Medicine doktor Barn och Ungdomsmedicinska kliniken/ Centrum för Klinisk Forskning Centrallasarettet, Västerås Karolinska Institutet,

Läs mer

Inflectra. för Crohns sjukdom. Viktig information för att du ska komma igång med din behandling

Inflectra. för Crohns sjukdom. Viktig information för att du ska komma igång med din behandling Inflectra för Crohns sjukdom Viktig information för att du ska komma igång med din behandling Den här broschyren är endast avsedd för patienter som har ordinerats Inflectra. Introduktion När du påbörjar

Läs mer

Nationella riktlinjer för handläggning av akut svårt skov av ulcerös kolit

Nationella riktlinjer för handläggning av akut svårt skov av ulcerös kolit Nationella riktlinjer för handläggning av akut svårt skov av ulcerös kolit Utarbetat av arbetsgrupp från SGF och SOIBD bestående av Curt Tysk, Sven Almer, Magnus Andersson, Ragnar Befrits, Erik Hertervig,

Läs mer

ÅRSRAPPORT SWIBREG 2013-09-01

ÅRSRAPPORT SWIBREG 2013-09-01 ÅRSRAPPORT SWIBREG 2013-09-01 STYRGRUPP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Pär Myrelid (Ordf.) Jonas F. Ludvigsson (Sekr.) Hans Strid (Utbildningsansvarig) Mattias Block Susanna Jäghult Henrik Hjortswang Jonas Halfvarsson

Läs mer

IBD Vårdprogram. Inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar

IBD Vårdprogram. Inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar 2018-09-01 IBD Vårdprogram Inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar Petter Malmborg SVENSKA FÖRENINGEN FÖR PEDIATRISK GASTROENTEROLOGI, HEPATOLOGI OCH NUTRITION SPGHN Version 7.0 / 2018-09-01 Sid.

Läs mer

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2 Delexamination 3 Klinisk Medicin 11 augusti 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa

Läs mer