SMÄRTHANTERING SPECIALISTPSYKIATRI

Transkript

1 SMÄRTHANTERING SPECIALISTPSYKIATRI

2 Bakgrund MMR=teambaserad smärtrehabilitering Psykiatrisk problematik nämns som röd flagg inom rehabiliteringsgarantin Frustration hos behandlare i psykiatri att vården försvåras av att smärtan upplevs som central hos många patienter Kanske kan även personer med en mer komplex sjukdomsbild få behandling?

3 Mål Undersöka om det ens var möjligt att genomföra MMR inom psykiatrin eller blir det problem i gruppen? Ge deltagarna smärthanteringsstrategier Underlätta annan behandling i psykiatrisk öppenvård Få diskutera själva och med andra som arbetar med smärta hur vi gör med denna svåra grupp

4 Hur gjorde vi? Gruppbaserad smärthanteringskurs med patienter redan aktuella på psykiatriska kliniken. Teamet: läkare, psykolog, arbetsterapeut, rehabiliteringssamordnare. Hjälpande händer; patienternas respektive kontaktperson, handläggare försäkringskassan, dietist etc. 10 veckor, två till fyra tillfällen i veckan. Hittills två grupper. Andra gruppen hade även inklusionskriterium posttraumatiskt stressyndrom. Mätning: självskattningsformulär och klinisk intervju innan, i samband med avslut och efter sex månader. Inga anpassningar av material gjordes i den första gruppen för att deltagarna hade psykiatrisk problematik utan man fokuserade på smärtan. I den andra gruppen lades mer vikt än reguljärt vid kris och stress, och hänsyn togs till bristande språkförståelse. I övrigt traditionellt smärthanteringsfokus. Förändringen som genomfördes var alltså inte att någon ny behandling uppfanns, utan att patienter med komplex problematik och mycket höga ångestnivåer bjöds in.

5 Resultat och erfarenheter -patienter Kvantitativa data är för få för att dra definitiva slutsatser av. De pekar dock på minskade depressionssymptom. Starkast utfall gav rörelserädsla som avsevärt minskade. Resultaten förstärktes vid uppföljning efter sex månader. Kvalitativa data var positiva. Behandlare och patienter rapporterade att annan psykiatrisk behandling blivit möjlig vilket i sin tur haft effekt på symptom. Flera rapporterade minskad smärta. Intrycket av att inte vara ensam i sina svårigheter var viktigast för de flesta, och en promenadgrupp har startats för tidigare deltagare. Flera patienter har tagit steg närmare arbetsmarknaden under kursen. Samverkan har skapats med Bryggan 2, projekt i Vetlanda för personer långt ifrån arbetsmarknaden. Deltagarnas reflektioner: När jag står i kö på ICA tar jag alltid chansen att ta det lugnt och reflektera. Avslappning kommer automatiskt nu. Alla råd vi fått har jag plastat in och läser igenom när jag behöver. Så det gör inget att smärtan påverkat minnet. I gruppen blev jag inte dömd, utan förstådd. Jag är jätteglad att jag fått denna chansen. Jag vill inte vara offer för smärtan och har lärt mig tänka på den på ett annat sätt. Smärtan har alltid varit min fiende. Men jag har tänkt att den kanske är min vän, som jag kan acceptera och som berättar för mig vad jag behöver. När jag anmälde mig tänkte jag att det kan väl inte skada, men jag vet att inget kan hjälpa, det är hopplöst för mig. Men så kom jag hit och blev trygg, smärtan har inte minskat men jag är inte rädd längre och kan göra saker jag inte vågat sen jag var ung.

6 Resultat och erfarenheter - teamet Reflektioner: Glädjen man möts av när man kommer till gruppen är obeskrivlig, tänk att få jobba så här. Man ska inte tro att man reder ut det själv när man arbetar med så här svåra patienter. Teamarbetet har smittat av sig så att vi har blivit bättre på att ge och ta i andra team vi sitter i. Har faktiskt fått tillbaka gnistan i arbetet igen

7 I fortsättningen Projektet avslutas troligtvis detta år. Då diskussion var ett viktigt mål för projektet tycker vi MMR inom primärvården sköter som idag patienter med smärta och lindrig psykisk ohälsa och Vad tycker du? MMR i specialistvård (rehabilitering) får utökade resurser för att hantera mer komplicerade fall inkl. psykiatrisk problematik