Resultat av suicidklassning och psykosociala granskningar inom vägtrafiken

Transkript

1 Resultat av suicidklassning och psykosociala granskningar inom vägtrafiken Kenneth Svensson Trafikverket Anna-Lena Andersson Västra Götalandsregionen

2 Olycka eller suicid? Särredovisa suicid sedan 2010 Varför viktigt att veta? - Problemets storlek - Hur ser problemet ut? - Prevention Kan självmord förhindras? - Av de som gjort allvarliga självmordsförsök (inläggning sjukhus) avlider 10% senare pga suicid - Kombination tidigare självmordsförsök/psykisk störning, framför allt schizofreni och bipolär sjukdom, 1/3 - Räknar man bort psykiskt sjuka, sjunker genomsnittet till 8-9% Risk for suicide attempt according to co existing psychiatric disorder: Swedish cohort study with long term follow-up, BMJ 2008;337;a

3 Riskfaktorer Psykisk sjukdom Neuropsykiatrisk funktionsnedsättning Missbruk Ensamhet Sjukdom Tidigare självmordsförsök Separation / förlust Svåra livshändelser Utlösande faktorer

4 Vald klassifikationsskala nivå 1) visar att dödssättet var suicid kräver avskedsbrev eller motsvarande nivå 2) talar starkt för att dödssättet var suicid näst intill säkert suicid nivå 3) kan inte avgöra om dödssättet var suicid eller resultatet av en olyckshändelse informationen är inte tillräcklig för att kunna avgöra om en händelse är suicid eller olycksfall nivå 4) talar starkt för att dödssättet var olycksfall näst intill säkert olycksfall nivå 5) visar att dödssättet var olycksfall säkert olycksfall

5 Kriterier för suicidklassning 1. Avskedstagande via brev, telefon eller annat jämförbart sätt och misstänkt händelseförlopp 2. Misstänkt händelseförlopp i kombination med tidigare kända självmordsförsök i närtid indirekt suicidal kommunikation i närtid uttalade självmordstankar och livsleda i närtid pågående långvarig depression föregående svår emotionell händelse i närtid 3. Starkt misstänkt händelseförlopp Metod för suicidklassning av dödsfall i transportsystemet. Trafikverkets publikation 2011:128. (Under revidering, ny version september 2014.)

6 Syftet med psykosociala djupstudier Utveckla, pröva och utvärdera en metod Komplement till nuvarande djupstudier Psykosociala omständigheter och faktorer av betydelse Minska eventuellt mörkertal

7 Metod Trafikverkets utredare och/eller polis informerar om misstänkt suicid Djupstudieklienten, dokument, obduktionsrapport Polis, information och kontaktuppgifter Intervju / samtal med närstående Informationsbrev Journaler Sammanställning Klassning i Expertgruppen utan psykosocial information Klassning i Expertgruppen med denna information

8 Vad skall man tänka på? - Händelseförlopp - Kollisionsobjekt - Tar sikte på mötande fordon - Broms- och sladdspår - Påkörningsvinkel - Undanmanöver - Snabb manöver - Insomningsmönster - Bilbälte - Påverkan - Vittnesmål (motpart eller andra vittnen) Trafikverkets databas Djupstudieklienten - Psykosocial belastning och/eller psykisk ohälsa - Svår emotionell händelse i närtid - Suicidal kommunikation, uttalad livsleda - Avskedstagande

9 Resultat före och efter psykosocial granskning år 2012 Före Efter Visar att suicid Talar starkt för suicid extra suicid har klassats. Kan ej avgöras 20 8 Talar starkt för olycksfall 7 5 Visar att olycksfall Andel suicid (nivå 1+2) 7 % 11 %

10 Spin off Förändrad rapportering från Trafikverkets olycksutredare Polis

11 Resultat av klassningen Visar att suicid Talar starkt för suicid Dessa fall klassas som suicid Totalt 103 suicid 3. Kan ej avgöras Talar starkt för olycksfall Visar att olycksfall Summa Andel suicid (nivå 1+2) 6 % 7 % 11 % 10%

12 Suicidklassning av dödsfall i vägtrafiken i Norden Suicid exkluderas i statistiken: Ja Metod: Kriterier och klassningsskala Suicid 2012: 11 % (36 av 322) Suicid exkluderas i statistiken: Ja Metod: Polisens bedömning Suicid 2012: 5 % (8 av 175) Suicid exkluderas i statistiken: Ja Metod: Polisens bedömning. Kriterier och klassningsskala under uppbyggnad. Suicid 2012: 9 % (15 av 160) Suicid exkluderas i statistiken: Nej Metod: - Suicid 2012: 16 % (41 av 255)

13 Suicidklassning av dödsfall i vägtrafiken i Norden Suicid exkluderas i statistiken: Nej Metod: - Suicid 2012: 0 % (0 av 9) Suicid exkluderas i statistiken: Nej Metod: - Suicid 2012:? (? av 4)

14 Omkomna i vägtrafikolyckor , samt nödvändig utveckling fram till år 2020 Källa: Trafikanalys

15 Könsfördelning suicid, Antal 100 n = Männen står för 84 procent av självmordsfallen i vägtrafiken Kvinna Man

16 Kollisionstyp, suicid Antal 40 n = Singel Möte Fotgängare i kollision med motorfordon Motorfordon i kollision med tåg Övrigt

17 Singelkollisioner och kollisionsobjekt, suicid Antal n = 37 0 Berg Bropelare Timmerupplag Träd Vatten Hus/byggnad

18 Vägtyp och suicid Antal 80 n = Motorväg Mötesfri landsväg/ motortrafikled Normal tvåfältsväg/gata Smal väg Övrigt

19 Vägtyp och kollisionstyp suicid Antal 80 n = Motorväg Mötesfri landsväg/ motortrafikled Normal tvåfältsväg/gata Smal väg Övrigt Fotgängare i kollision med motorfordon Möte Singel Motorfordon mot tåg Övrigt

20 Konklusion Sammanlagd information från djupstudieklienten och resultat från de psykosociala granskningarna har ökat antalet dödsfall som klassats som självmord. För jämförbar statistik från år 2012 och framåt behövs de psykosociala granskningarna i framtiden. Trafikverket bör fortsätta med att försvåra och förhindra att självmord sker i transportsystemet genom fysiska åtgärder, men även grunda sina åtgärder på kunskap om hur självmordsnära personer tänker och agerar. Åtgärder och metod för suicidklassning bör användas trafikslagsövergripande och arbetet med självmordsprevention bör genomföras myndighetsövergripande och kunskapsövergripande

21 Vision Utforma en Nordisk suicidklassningsmetod för jämförbar statistik?