Från Ord till Handling

Transkript

1 Från Ord till Handling FRÅN ANSÖKAN TILL UTFÖRD HEMTJÄNST EN STUDIE PÅ KUNGSHOLMEN SNAC-K rapport nr 16 Äldrecentrum rapport 2010:5 Rose-Marie Hedberg & Eva Norman R-M Hedberg 1

2 Metod 4 utförare Intervjuguide Intervju med Den äldre (26) Kontaktman/vårdbiträde (20) Samordnare (3) Enhetschef eller biträdande (2) Biståndshandläggare (11) Enkät om nöjdhet Granskning av dokumentation R-M Hedberg 2

3 Intervjuade äldre på Kungsholmen 26 personer 65 år eller äldre år 81% var 80 år eller äldre medelålder 85,6 år 7 män och 19 kvinnor Spridning urval i avgiftsgrupper över stadsdelen fyra utförare R-M Hedberg 3

4 Intervjuad hemtjänstpersonal (20) 5 arbetat mindre än 2 år 10 arbetat 2,5 13 år 5 arbetat år Högsta utbildning 9 vårdutbildning 3 grundskola/komvux 4 gymnasium (ej vård/omsorg) 4 eftergymnasial utbildning R-M Hedberg 4

5 Innehåll Ansökan Utredning Beslut om hemtjänst Välja och välja om utförare Beställning Kontaktman Genomförandeplan/dokumentation Hjälpen i praktiken R-M Hedberg 5

6 Ansökningsförfarande 3 av de 26 äldre berättade att de själva ansökt 13 kunde inte redogöra för om de gjort någon ansökan. Blivit tilldelad Andra hade planerat hjälpen det bestämdes att Den äldre ville veta vad de kunde få inte själva formulera sin ansökan (enl. biståndshandl.) R-M Hedberg 6

7 Val av utförare Biståndshandläggaren förväntas vara neutral i valsituationen Biståndshandläggaren är skyldig att informera och hjälpa den äldre att välja R-M Hedberg 7

8 Välja utförare Svårt att välja Utförare på Kungsholmen Dåligt informationsmaterial (katalogen) Biståndshandläggaren ska vara neutral men samtidigt behjälplig Önskemål om poängsättning eller innehållsdeklaration av utförarna R-M Hedberg 8

9 Orsaker till omval Svårt att välja vid vårdplanering på sjukhus och att välja om Missnöje Utförare köps upp inte valt den nya utföraren Personal byter arbetsgivare den äldre följer ofta med sitt vårdbiträde 10 % valt om (minst en gång av de 26 intervjuade äldre) R-M Hedberg 9

10 Beställning från handläggaren till utföraren Elektronisk beställning till utföraren olika detaljerad beroende på handläggare och vad utföraren önskar Insatser och beräknad tid angiven med hjälp av tidsschablon och individuell anpassning Mål med hjälpen R-M Hedberg 10

11 Beställning mottagen av utföraren Elektronisk bekräftelse till handläggaren Kontaktman utses Hjälpen påbörjas Genomförandeplan inom 14 dagar till biståndshandläggaren R-M Hedberg 11

12 Personalen är skyldig att dokumentera Broschyr Vad skriver personalen om mig? Dokumentationsprojekt på Kungsholmen Rätt att läsa dokumentationen Omsorgsdagbok (e-legitimation och medgivande) R-M Hedberg 12

13 Dokument hos utföraren Beställning Genomförandeplan Arbetsanteckningar (löpande, tillfälliga) Journalanteckningar (händelser av vikt) R-M Hedberg 13

14 Genomförandeplanen 3 ex. Vem som är kontaktman Utformas tillsammans med den äldre Detaljerad planering (vad, när, hur) Undertecknas av båda parter Kopia till den äldre och biståndshandläggaren Kontinuerlig uppföljning av planen av kontaktman/utförare Instrument för uppföljning av handläggaren R-M Hedberg 14

15 Kontaktman fanns enligt den äldre personalen Ja: 9 16 Nej: 14 5 Vet ej: 3 3 /valt bort R-M Hedberg 15

16 Genomförandeplan fanns enligt vårdbitr/k-man bist.handl. Ja 15 6 Nej 1 17 Vet ej R-M Hedberg 16

17 Dokumentgranskning Ansökan Beslut Beställning Genomförandeplan R-M Hedberg 17

18 Jfr Beslut Utförd insats (d.ä) R-M Hedberg 18

19 Hjälpen i praktiken enligt den äldre Beviljade insatser utfördes (6 pers.) Beviljade insatser utfördes inte helt eller delvis (9 pers.) Insatser utfördes som inte var beviljade (5) Insatser utfördes som inte var beviljade OCH beviljade insatser utfördes inte (5) R-M Hedberg 19

20 Utförd beställd tid enl. d.ä.(tim/mån) R-M Hedberg 20

21 De äldres uppskattning av tiden 14 fick utförd tid mindre än beställd 4 fick utförd tid längre än beställd 1 fick utförd tid = beställd tid 7 kunde inte uppskatta tiden R-M Hedberg 21

22 Hjälpen och stödet i praktiken enligt de äldre Majoriteten fick den hjälp de behövde Undantag att deras behov inte var tillgodosett eller att de fick för mycket hjälp Skillnad om kontaktman eller annan/extrapersonal utförde hjälpen R-M Hedberg 22

23 Hjälpen i praktiken enligt vårdbitr. Beviljade insatser utfördes (3 pers.) Beviljade insatser utfördes inte (7 pers.) Insatser utfördes som inte beviljats (7) Insatser som inte beviljats OCH beviljade insatser om inte utfördes (7) Dvs. 21 fall överensstämde inte beställningen med vad eller hur ofta insatser utfördes R-M Hedberg 23

24 Vårdbiträdets uppskattade tid R-M Hedberg 24

25 Hur nöjd är hjälpmottagaren? Intervju kontra enkät Nöjdare i enkäten än under samtalet Nöjdast om kontaktmannen hjälper Kontinuiteten viktig => möjligt att bygga en relation till hjälparen Nöjdast med individuell hjälp och relation till vårdbiträdet (givande och tagande) Helger, kvällar och nätter hade personalen mer bråttom (helgtidtabeller) R-M Hedberg 25

26 Uppföljning av hjälpen enligt d.ä R-M Hedberg 26

27 Uppfölj. av hjälpen enligt vårdbitr R-M Hedberg 27

28 Några slutsatser Eftersatt uppföljning (utförare & handläggare) Innehållet i genomförandeplanen blir viktigare än vad som händer i praktiken Majoriteten av vårdbiträdena kände inte till vad den äldre faktiskt var beviljad (tid & insatser) utförde inte beviljade och beställda insatser R-M Hedberg 28

29 Vårdbiträdets förutsättningar att utföra hjälpen I beställningen ingår ingen tid för planering av arbetet förflyttning mellan uppdragen (gångtid) att utöva kontaktmannaskapet genomförandeplan inkl. uppföljning av dessa löpande dokumentation Möjlighet att kunna påverka planeringen Varierande kännedom om beställningen R-M Hedberg 29

30 Tid för vård & omsorg 13/26 äldre 13/20 vb uppgav att de disponerad mindre tid än den beställda. Den äldres och vårdbiträdets uppgifter om disp. tid för hjälpen stämde väl överens. Tiden osynliggjord för personalen. Inga marginaler för oförutsedda händelser R-M Hedberg 30

31 Några fler slutsatser Fångar biståndsbeslutet den äldres behov? Eller är det i samverkan och mötet mellan den äldre och vårdbiträdet som hjälpbehovet (ofta för dagen) i bästa fall blir tillgodosett? R-M Hedberg 31