Exempel på alternativa behandlingsmetoder. Tämligen accepterade men dåligt underbyggda av vetenskapliga studier

Transkript

1 Kvacksalveriet & vetenskapen Dan Larhammar Inst f neurovetenskap, farmakologi Tel E-post: Dan.Larhammar@neuro.uu.se Disposition Definitioner Exempel på pseudovetenskap Användning av alternativmedicin Placebo Skolmedicinens genombrott Alternativmedicin Homeopati Antroposofi Therapeutic touch (healing) Medicinsk qi gong Ayurvedisk medicin Rosenrot Blodgruppsdieten Allmänt om flum inom kost och hälsa Komplementär och alternativ medicin (KAM, eng. CAM) Definitioner enligt somliga: Alternativmedicin: har andra förklaringsmodeller än vetenskapliga. Komplementär medicin: har i huvudsak samma begreppsvärld och förklaringsmodeller som skolmedicinen, men utgörs av metoder som inte blivit (fullt ut) accepterade av denna. Omfattar i allmänhet behandlingsmetoder som inte är vetenskapligt bevisade. Vore bättre att skilja på behandlingsmetoder som - visats fungera - ännu ej visats fungera - visats ej fungera Detta gäller oavsett om behandlingsmetoden utövas inom alternativmedicin eller skolmedicin Alla metoder skall granskas lika kritiskt! SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering SBU The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care Ragnar Levi: Evidensbaserad sjukvård - vård på säkrare grund Studentlitteratur, 1998 (ca 100 kr) Exempel på alternativa behandlingsmetoder Tämligen accepterade men dåligt underbyggda av vetenskapliga studier Akupunktur Naprapati Kiropraktik Naturläkemedel (växtbaserade lm) Orimliga och/eller pseudovetenskapliga Antroposofisk medicin Medicinsk qigong Reiki Ayurveda (Maharishi Mahesh Yogi) Chakrabalansering Rolfing Rosenmetoden Kristallterapi Reflexologi, zonterapi (fotzoner) Homeopati Irisdiagnostik KAM - kommittén för alternativ medicin Branschorganisation Ordförande: Gunnel Wallin Svenska Akupunkturförbundet - TCM (SAF-TCM) Svenska Medicinsk Qigong Riksförbund (SMQRF) Svenska Fotzonterapi - ReflexologiFörbundet (SFRF) Svenska Naturläkarförbundet (SNLF) Svenska Naturmedicinska Sällskapet (SNS) Alternativmedicinska Skolgruppen (ASG) Svenska Shiatsuförbundet (SSF) Kraniosakrala Terapeutförbundet (KSTF) Näringsmedicinska Terapeutförbundet (NMTF) March 27,

2 Human thinking Michael Shermer, Nature 2008 Human cognition has a problem: anecdotal thinking comes naturally whereas scientific thinking does not. Anecdotal associations are so powerful that they cause people to ignore contrary evidence. The reason for our cognitive disconnect is that the brain evolved to be cautious. We favour anecdotes because false positives (believing that there is a connection between A and B when there is not) are usually harmless, whereas false negatives (believing there is no connection between A and B when there is) may take you out of the gene pool. Our brains are "belief engines" that seek connections. Alternativmedicin Användning Studier använder bred definition för att ge höga siffror. Orsaker till användning Holistisk/ekologisk livssyn, ej missnöje med skolmedicin. Forskning Enorma satsningar har gjorts under lång tid i USA. NCCAM - National Center for Complementary and Alternative Medicine Founded 1992 as Office of Alternative Medicine, 1999 name changed to NCCAM. Budget 1992: US$ 2 million No study has yet produced Budget 1998: US$ 20 million Budget 1999: US$ 50 million Budget 2000: US$ 90 million any significant result, one way or the other. Stephen E. Straus, Feb Budget 2002: US$ 105 million Budget 2005: US$ 123 million =SEK 940 million Budget 2006: US$ 123 million Private Funds VR-medicine 2005: SEK 500 million The Bernard Osher Foundation: US$ 10 million to UCSF; Harvard (Eisenberg) SEK 43 million to KI (+ 48 million from KI) The Laing Foundation (UK): US$ MacArthur Foundation: The Fetzer Foundation: millions (Eisenberg, Harvard etc.) The Templeton Foundation: Placebo = jag skall behaga Placeboeffekt i strikt bemärkelse definieras som den behandlingseffekt som inte beror på de specifika inslagen i behandlingen, utan på att man överhuvud taget ger någon slags behandling (förväntningar och förhoppningar hos patient, omsorg och engagemang från vårdpersonal). Behandling av svår huvudvärk med hjälp av intramuskulär injektion på akuten The Placebo Effect in Acute Headache Management: Ketorolac, Meperidine, and Saline in the Emergency Department Harden et al., Headache 36, 352-6, Placeboeffekten skiljer kraftigt mellan olika smärttillstånd: 7-49% av patienter fick smärtlindring. Andra orsaker till tillfrisknande eller förbättring som inte beror på varje sig behandlingens specifika inslag eller på placebo kan innefatta: Spontanläkning Fel diagnos Skov Även placebo måste rimligtvis ha ett fysiologiskt korrelat! Nocebo: negativa förväntningar meperidine (= pethidine) is mu-opioid agonist ketorolac (Toradol ) is NSAID Placebo McQuay & Moore, Postgrad Med J. 81, , March 27,

3 Skolmedicinens genombrott Djurförsök, experimentell farmakologi François Magendie ( ) Claude Bernard ( ) Världshistoriens mest kända farmakologer rensade bort overksamma medel Homeopati Statistiska analyser och placebokontroll Pierre Charles Alexandre Louis ( ) Joseph Dietl ( ) Magnus Huss Hippokrates ( fvt) Galenos ( ) Paracelsus ( ) Galenos Samuel Hahnemann, Organon der rationellen Heilkunde, 1810 Rudolf Buchheim ( ) Oswald Schmiedeberg ( ) Två grundprinciper Lika botas med lika ("Similia similibus curentur ) Potensering (utspädning gör medlet kraftfullare) P. C. A. Louis Buchheim Studier av vetenskapliga läkemedel visar ett samband biologi - kemi - fysik Sambanden möjliggör förutsägelser om effekter Förutsägelserna är testbara Om homeopati skulle kunna visas fungera: 3 Nobelpris! Antroposofisk medicin Rudolf Steiner, Innefattar: Signaturlära (t ex Iscador) Homeopati Jfr biodynamiska preparat inom antroposofiskt jordbruk Människans väsen enligt antroposofi Människan har fyra kroppar: Fysisk kropp Eterkropp Astralkropp Jag Sjukdomar har sin bakgrund i obalanser mellan de fyra väsenskropparna. Behandling ska syfta till att återställa jämvikten dem emellan. March 27,

4 Komponenter i antroposofi Andevetenskap Reinkarnation Astrologi Sjukdom anses vara en nödvändig del av varje individs personliga utveckling. Antroposofer är motståndare till vaccinationer. Mistletoe (Sw.: mistel) - effects and safety Edzard Ernst, BMJ Total sales per year in Europe:! 45 million websites promote or mention mistletoe as a treatment for cancer (Nov. 2006). At least 30 different mistletoe preparations in Europe. Iscador: Critique None of the methodologically stronger trials exhibited efficacy. (Ernst et al. 2003) A wide range of serious adverse reactions have been noted. (Huber et al. 2002) In vitro studies suggest that mistletoe extract may enhance the proliferation of some cancers! (Gabius & Gabius, 2002) EU: Iscador exception cannot be prolonged, manufacturer is requested to provide documentation for evaluation. Medicinsk qi gong enligt Biyun-metoden Grundad av Fan Xiulan (f 1947). Lärde sig qigong av sin farmor och tog upp läran när hon 1981 drabbades av en "allvarlig blodsjukdom". Startade 1985 ett hälsohem utanför Beijing. Läkare i traditionell kinesisk medicin. Auktoriserad Qi Gong-mästare av kinesiska hälsovårdsmyndigheter Biyun betyder "de azurblå molnen" och symboliserar långt liv, hälsa, lycka, etc. Citat ur "Qigong enligt Biyun" Behandling av psykotisk kvinna "Jag såg att baihui, energicentret på hennes hjässa, var alltför öppet och stängde det med hjälp av min koncentrerade tanke." Sid. 36: Metoden har visat sig ge utmärkta resultat på vanliga sjukdomar som dålig matsmältning kronisk magkatarr magsår prolaps av magsäcken kronisk tarminflammation leverinflammation förstoppning högt blodtryck lågt blodtryck reumatiska hjärtbesvär silikos kronisk bronkit tuberkulos nervösa besvär diabetes åderförkalkning i hjärtat inflammationer i njurarna oregelbunden menstruation sterilitet årstidbundna sjukdomar Kan även reglera själsliga oblanser Verkar relativt snabbt på depression " bland mycket annat." Ayurvedisk medicin (hinduismens medicin) Stor användning av växter. Förutsätter existensen av en "subtil anatomi" som innefattar: a) nadis: kanaler som transporterar prana (kosmisk energi) genom hela kroppen. b) chakras: medvetandecentra som förbinder kropp och själ. c) mannas: punkter på kroppsytan under vilka de vitala strukturerna (fysiologiska eller subtila) korsar varandra. Dhanvantari Ayurvedans gud, en inkarnation av Vishnu Mytologiska ingredienser i Ayurvedisk medicin astrologi spåkonst kristallterapi healing tankeläsning mantra levitation resonemang om obalans mellan kroppvätskor behandlingar med spott, kodynga mm Andra problem Många preparat innehåller toxiska nivåer av tungmetaller. March 27,

5 March 27, 2008 Kvantmedicin, energimedicin, bioresonans, etc. Apparater för mätning, diagnostik och terapi ("biofeedback" mm) SCIO/QXCI: Quantum Xrroid Inventor: Prof Bill Nelson QXCI DDFAO Type of device The DDFAO/ESG is a non-invasive and programmable electro medical system (PEMS) including: EPFX Quantum Biofeedback Device (The Quantum Alliance) - Hardware device including black box, electrodes and cables - Software installed on a computer DDFAO (MEDI.L.D, Paris) Introspect Oberon LIFE System (Quantum Life) kronor Bluff! QRS (Quantron Resonance System) Novato Medic AB, Gnosjö Kritisk granskning av QXCI: SPA BIO-06 DETOXER, Bionet Artikelns påståenden Bionet World: bionet-world.com, bionet.hu VD Attila Farkas Villatidningen för bättre boende, 2003 Artikelförfattare: Thomas Önäs Marknadsförs i Sverige av: Bionet Scandinavian Center Pris: kronor ( ) Örtmedicinska Institutet Sverige AB Malmö VD Tom Johnsson (numera Green Medicine) "Optimeringen av olika kroppsfunktioner betyder att förebyggandet av missfunktioner -sjukdomar får svårare att utvecklas." "Tydlig effekt redan efter två timmar" "Förbättrade gruppens välbefinnande med 100%" Problemlösningsförmågan fördubblades" liksom snabbheten" och uppfattningsförmågan" 30 min March 27,

6 Rosenrot (Rhodiola rosea) Phytomedicine 10, , 2003 Group T1s: Number of corrected symbols + 4.5% + 6.0% Svenska Örtmedicinska Institutet - Göteborg Grundat av Georg Wikman Örtmedicinska Institutet Sverige AB - Malmö (numera Green Medicine) VD Tom Johnsson Cautionary note Arctic root may have effects. Årets Hälsopreparat 2003 och 2004 och 2005! Och 2006! Utmärkelsen går till den produkt som sålt bäst! Moral But what effects? Check sources, particularly for bold and extraordinary claims! Many products have exaggerated or false marketing. Nordic Journal of Psychiatry 51, , Phase III trial with three groups: A (31 patients) 340 mg/day B (29 patients) 680 mg/day C (29 patients) placebo Significant improvement after six weeks in groups A and B. No change in C. No serious side effects. March 27,

7 Noni-juice Web-sökningar Google PubMed 25 - no effects documented 1 liter: 380 kronor! 30 ml/d => 33 dagar "BIONA Nonijuice är ett näringstillskott, med cirka 140 substanser, som hjälper vår kropp till att fungera optimalt." "Det förbättrar immunsystemet, ökar kapaciteten, sörjer för en god utveckling av våra celler samt deras struktur. hjälper vår kropp att fungera optimalt." "Den motverkar åldringsprocessen samt ger dig mer energi och du får ett bättre välbefinnande." Varning för Aristolochia i kinesiska örtprodukter Läkemedelsverket Läkemedelsverket varnar för produkter med Aritolochiaarter som innehåller aristolochia-syra. Produkterna används inom TCM bland annat som inflammationsdämpande medel mot reumatiska sjukdomar. Säljs på Internet. Aristolochiasyra kan redan i mycket låga doser ha njurskadande och cancerframkallande effekt. Exempel: Xiao Qin Long Wan Chuan Xiong Cha Tiao Wan Bai Tou Weng Wan Xie Gan Wan Källa: Statement from EMEA Committee on Herbal Medicinal Products Doc Ref: EMEA/HMPC/138381/ aristolochia-syra Aloë vera Traditionell användning av aloe vera (exempel) Argentina - Abortframkallande Bolivia - Laxerande Brazil - Febernedsättande Canary Islands - Mot karies Haiti - Diabetesbehandling India - Afrodisiacum Nepal - Utebliven mens Panama - Blödande magsår Peru - Astma Puerto Rico - Förkylning Saudi Arabia - Hemorrojder South Korea - Contraceptive Taiwan - Hepatit West Indies - Syfilisprofylax Web-sökningar PubMed 838 Inga tydliga evidens för någon enda effekt! Intressanta naturprodukter Green tea mot bröstcancer The combination of green tea and tamoxifen is effective against breast cancer. Sartippour et al., Carcinogenesis, Dec Green tea decreased levels of ER-alpha in tumours both in vitro and in vivo. Grean tea blocked ER-dependent transcription, as well as estradiol-induced phosphorylation and nuclear localization of mitogen-activated protein kinase. "Major component": EGCG, epigallocatechin-3-gallate Several related compounds were found to have effect in the assays: CG, GC, EC, EGC, ECG, and GCG. Exempel på pseudovetenskap: Peter J. D Adamo Förord av Sanna Ehdin 4 blodgrupper 4 kostplaner 1,5 miljoner sålda i USA 2 miljoner sålda worldwide Översatt till fler än 50 språk Blodgruppsdieten Bygger på två grundkoncept: Lektiner (proteiner som binder till kolhydratstrukturer på fr a proteiner) i födan kan förorsaka hälsoproblem genom att binda till blodgruppsantigenerna i ABO-systemet. Blodgrupperna, särskilt A och B (och därmed AB), har uppstått mycket sent i människans evolution i samband med att kostvanorna förändrats. Den första förutsättningen saknar vetenskapligt stöd. Den andra förutsättningen är fel. March 27,

8 Blodgruppsdieten - fantasier och kvacksalveri Läkartidningen 101 nr 41, (2004) Slutsats: Blodgruppsdieten är pseudovetenskaplig. Exempel på pseudovetenskap: Plus & Minus AB Åstorp Kerstin Sjölin Karin Nylund Forum, 1999 "Innovatören" Bertil Pettersson, Örkelljunga Gisela van der Ster Dan Larhammar Sanna (Susanna) Ehdin Fil. dr., immunolog ex i sex länder (2006) Bertil har funnit att de flesta sjukdomar och obalanser i kroppen beror på signalfel i hjärnan och frekvensstörningar orsakade av exponering för bl a elektriska fält och högfrekventa signaler. Pris 2100: Priser :- 150:- 170:- Risker med alternativmedicin Overksamma eller skadliga behandlingar (fysiskt och/eller psykiskt) Man underlåter att söka adekvat vård Man förlorar pengar till ingen nytta Förmågan till kritiskt tänkande urholkas ("anything goes") Förståelse av kroppens och psykets funktioner undermineras Våga fråga hur och varför! Skeptiska länkar The National Council Against Health Fraud (NCAHF): ncahf.org/ The Scientific Review of Alternative medicine (tidskrift): Quackwatch: The Quack Page: Healthcare reality check: CSICOP: Skeptical Inquirer: The Skeptic's dictionary: Skeptic Magazine: Risksidan: Bluffsidan: CINT (consumer interest) cint.se Vetenskap och Folkbildning: vof.se Dan Larhammar: quackwatch.com ucl.ac.uk/pharmacology/dc-bits/quack.html hcrc.org/ csicop.org/ csicop.org/si/ skepdic.com/ skeptic.com/ helhetsdoktorn.nu/risk.htm dalnet.se/~dahlgren/risk/bluff.htm anst.uu.se/dla05000/ March 27,