Studiecirkel Säker vård alla gånger

Transkript

1 Studiecirkel Säker vård alla gånger Medicinkliniken Ryhov 928 I teamet ingår: Eva Aldoson, Sara Forsell, Åsa Hamringer, Christina Huss, Fredrik Johansson, Katarina Kollberg, Sara Sjöberg och Ulrica Werner.

2 Val av område och mål OMRÅDE: Förebygga läkemedelsfel i vårdens övergångar. MÅL: Eliminera läkemedelsfel i vårdens övergångar. DELMÅL: Lägga till källa som sökord i pubdoc. Korrekt ifylld läkemedelslista under vårdtiden. Vid minst tre läkemedel - få läkemedelslista vid utskrivning. Processen - patientens väg genom vården kopplat till valt område hemmet boende Akuten MAVA Medicinkliniken andra kliniker Hem Boende Till annan klinik 2

3 Resultat av journalgranskning mätresultat Vid inläggning/ inskrivning ny kontakt Under vårdtiden Vid utskrivning/ avslutad vårdkontakt Kartläggning SLUTEN VÅRD Kartläggning över vilka läkemedel patienten är ordinerad och använder är gjord. Ta till exempel hjälp av patient/närstående, medicinlista, dosrecept, läkemedelsförteckning, Inkludera naturläkemedel och receptfria läkemedel Källor som använts vid kartläggningen är dokumenterade i journalen Korrekt läkemedelsjournal är upprättad (läkemedelsnamn, styrka, dos, administreringssätt är angivet.) Medicinsk rimlighetsbedömning med ställningstagande till fortsatt aktuella läkemedelsordinationer dokumenterad. Uppdaterad läkemedelsjournal Läkemedelsförändring dokumenterad (varför, hur länge) i journalen Förändringar i läkemedelsjournalen genomgångna med patient/anhörig Läkemedelsförändringar är dokumenterade i journalen (vilka varför, aktuell behandlingstid) Patient/närstående har fått en aktuell medicinlista Avstämning med patient/närstående/personal kring aktuella läkemedel (indikation, dos, behandlingslängd) är gjord Aktuell läkemedelslista är inom ett dygn förmedlad till nästa vårdgivare/kommunalt boende Information om läkemedelsförändringar är inom ett dygn förmedlad till nästa vårdgivare/kommunalt boende Dokumentation Antal där det framkommer i journal Skriftliga riktlinjer Ja/Nej NEJ Arbetssätt/rutiner Ja/Nej Följsamhet Handlingsplan * Tillägg av sökordet källa i pubdoc vid inskrivningen. Detta för att få vetskap om tillförlitligheten i läkemedelslistan. Kontakt har tagits med ansvarig för att se om detta är genomförbart. * Korrekt ifylld läkemedelslista under vårdtiden. Apotekare Malin Holmqvist ska informera läkarna utifrån broschyren Förebygg läkemedelsfel i vårdens övergångar. * Patienter med tre läkemedel eller fler ska få en nyskriven läkemedelslista vid utskrivning. Malin Holmqvist informerar läkarna vid ovanstående möte. 3

4 Resultat av testomgång med checklistan Vi testade checklistan på 9 patienter som skrevs in elektivt på medicinklinikens vårdavdelningar. Granskningen visade att när läkaren använde checklistan blev resultatet bättre, men inte tillfredsställande. Vi använde checklistan i befintligt skick. Vi tycker att frågan om rimlighetsbedömningen är svårvärderad. Det här har vi uppnått och lärt oss: Vi har fått stöd från medicinklinikens ledning för att kunna arbeta med förbättringsarbetet. Hittat bra och mätbara delmål. Svårigheter med att nå ut till hela läkarkåren. Begränsningar på grund av olika journalsystem inom sluten vård och öppen vård. Bristfällig dokumentation t ex patienten får medicinlista men det journalförs ej. Vi har inte uppnått vårt mål, men vi är på god väg!! 4

5 Så här går vi vidare: Vi fokuserar på delmålen med kontinuerlig granskning en gång i kvartalet. Detta ska ske genom journalgranskning och telefonsamtal med utskrivna patienter. 5