MALMSKA HÄLSO- OCH PROTOKOLL 6/06 SJUKVÅRDSOMRÅDETS SAMKOMMUN Samkommunsstyrelsen ekonomikontoret, Kållbyvägen, Jakobstad

Transkript

1 Samkommunsstyrelsen Sammanträdestid tisdagen den 11 april 2006, kl Sammanträdesplats Beslutande ekonomikontoret, Kållbyvägen, Jakobstad Ersättare Asp Karin Häggblom Carola Björklund Lars Laaksonen Eero Björkskog Bengt Grankulla-Häggblom Monica Hagman Mikael Fagernäs Sixten Hjulfors Torvald viceordförande Östman Charles Prittinen Timo Grankulla Sven Rosengård-Andersson Pia ordförande Ekstrand Anne Snellman Gun Sundberg Siv Stordahl Maj-Britt Paavola Maire Övriga deltagande Hanhela H.Tapio direktör ej 59 Långbacka Annika chef för hälsoinspektion Nylund Margareta chef för vårdarbetet Portin Peter ekonomichef Räsänen Maija chefläkare ej 59 Vikman Lis-Marie personalchef Paragrafer Underskrifter Pia Rosengård-Andersson ordförande Peter Portin sekreterare Protokolljustering Lars Björklund Charles Östman Protokollet framlagt Protokollet har varit framlagt till allmänhetens påseende på hälso- och sjukvårdsområdets ekonomikontor den 18 april 2006 kl , intygar Veronica Alvik kanslist...

2 Samkommunsstyrelsen Ärendeförteckning 53 Sammanträdets laglighet och beslutförhet 54 Val av protokolljusterare 55 Organisering av vården gällande ätstörningar 56 Den geriatriska avdelningsvården 57 Förvaltningen av hälso- och sjukvårdens fonder Interkommunalt samarbete om livsmedels- och miljölaboratorietjänster 59 Avlöningen för direktör H. Tapio Hanhela 60 Meddelanden 61 Anvisning för rättelseyrkande och besvärsanvisning

3 Samkommunsstyrelsen Sammanträdets laglighet och beslutförhet Beslut: Sammanträdet konstateras vara lagligt sammankallat och med hänsyn till antalet närvarande medlemmar beslutfört. 54 Val av protokolljusterare Föreslås att till protokolljusterare väljs enligt turordning Lars Björklund och Mikael Hagman. Beslut: Till protokolljusterare utser styrelsen enhälligt Lars Björklund och Charles Östman.

4 Samkommunsstyrelsen Organisering av vården gällande ätstörningar Vid Jakobstads sjukhus öppnades i november 2002 en ätstörningspoliklinik för barn och unga mellan 11 och 25 år. Ätstörningspolikliniken erbjuder individuell öppenvård på två språk med helhetssyn på människan och en palett av vårdformer som planeras och förverkligas i samråd med den unga och hennes familj samt i samarbete med andra vårdinstanser. Teamet på ätstörningspolikliniken består av 2 specialsjukskötare, läkare, fysioterapeut, konsulterande näringsterapeut och barnpsykiater. Ordinarie personalstyrka (resursering) är 1,1 vårdare och 0,2 läkare. 0,4 specialsjukskötare är anställd på projektpengar. Teamet har aktivt utbildat sig och byggt upp kunnande inom ätstörningsvården. Polikliniken verkar i tre rum på gamla sjukhuset. Ätstörningspolikliniken tar emot sina patienter också utan remiss. Under de tre verksamhetsåren har antalet besök ökat till ca 1100 under året 2005 med 40 nya patienter. Ätstörningar kräver oftast långa terapier och skolhälsovårdarna fungerar som stöd åt patienter under terapin och efter den. De utmaningar ätstörningspolikliniken står inför är det ökande antalet patienter i behov av vård, de minskande resurserna p.g.a. reducerade statliga projektmedel samt behovet av kvalificerad svenskspråkig dygnet runt vård, bilaga 1 bifogas föredragningslistan. Överläkare Anne Isomaa kommer att presentera ätstörningsvården närmare på mötet. Enligt lagen för specialiserad sjukvård ( / mom.) ansvarar samkommunen för ett sjukvårdsdistrikt för att specialiserad sjukvård ordnas på enhetliga medicinska och odontologiska grunder inom sitt område. En samkommun för ett sjukvårdsdistrikt inom vars område det finns ett universitetssjukhus skall ordna högspecialiserad sjukvård inom sitt område ( / mom.). Psykiatriska resultatområdet vid VSVD erbjuder tjänster för ätstörningspatienter inom barn-, ungdoms- och vuxenpsykiatrin. Barn- och Ungdomssjukhuset och Lappvikens sjukhus vid Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt erbjuder ätstörningsvård på högspecialiserad nivå för unga och vuxna med delvis svenskspråkig personal. Också åtminstone en privat specialiserad inrättning i Helsingfors erbjuder dygnet runt ätstörningsvård delvis på svenska. Högspecialiserad anstaltsvård för ätstörningar på svenska finns ej att få i Finland vilket har visat sig vara ett konkret problem för Jakobstadsnejden. Ordföranden, direktören, överläkare Anne Isomaa och chefläkaren har diskuterat med representanter för Folkhälsan i god anda om organisering av ätstörningsvård på svenska. Chefläkaren: Föreslår att styrelsen beslutar att vända sig till styrelsen för VSVD för organisering av kvalificerade svenskspråkiga dygnet runt ätstörningsvårdstjänster och att styrelsen beslutar att säkra ätstörningspoliklinikens verksamhet med tilläggresursering i fall det statliga projektstödet för barn- och ungdomspsykiatrin för år 2006 förblir mindre än året före.

5 Samkommunsstyrelsen Direktören: Föreslår att styrelsen godkänner chefläkarens förslag. Styrelsen diskuterade ärendet på basen av muntlig information av överläkare Anne Isomaa. Beslut: Efter diskussion beslutar styrelsen enhälligt att godkänna direktörens förslag i ärendet. Styrelsen konstaterar även att ifall Vasa sjukvårdsdistrikt utser en särskild arbetsgrupp för att utreda organiseringen av vården av ätstörningar utser Malmska hälso- och sjukvårdsområdet gärna sina representanter till en dylik arbetsgrupp.

6 Samkommunsstyrelsen Den geriatriska avdelningsvården Antalet äldre människor kommer att öka under de närmaste årtiondena och i de flesta kommunerna kommer också andelen åldringar (> 75 år) att öka. Antalet invånare över 64 år i Jakobstad kommer att öka med 30 % (ökning 1078) och invånare över 84 år med 37 % (150) från år 2005 till år 2020 enligt Statistikcentralens befolkningsprognos från år Trots att hälsan hos äldre människor förväntas bli bättre utgör detta en stor utmaning för hälso- och sjukvården. Medicinsk utveckling, olika särgrupper, patienters och anhörigas ökade krav på vården samt behov av förebyggande åtgärder utökar resursbehovet. Vården av åldringar förutsätter brett och smidigt samarbete mellan olika aktörer. Trots fasta antalet vårdplatser (120) på bäddavdelningarna (avdelningar för geriatri och allmän medicin) ökade antalet vårddagar tills år Förändring i klientelet, minskning av vårdplatser inom specialsjukvården och ökade krav på innehållet och kvaliteten av vården har ökat trycket på personalens arbetsinsatser både kvalitativt och kvantitativt samtidigt som personalens medelålder har stigit. Detta har lett till ökat personalbehov som inte har kunnat tillfredställas. Då Folkhälsan Östanlid öppnades år 2004 minskade antalet vårddagar med 18 % med en tydlig ökning igen år 2005 samtidigt som flera åldringar köar till åldringshemmen i Jakobstad. Motsvarande ökning på belastningsprocenten ses på avdelningarna 1 och 2 (inremedicin-lung, neurologi-rehabilitering) som också användes maximalt. Det finns behov av intensivare samarbete och tätare nätverk kring gemensamma patienter mellan MHSO:s avdelningar i linje med förslagen i Stakes konsultrapport. Ägarkommunerna har ordnat åldringsvården på olika sätt vilket återspeglas i användningen av geriatriska avdelningar. Också med beaktande av andelen invånare över 65 år inom samkommunen är andelen vårddagar större för Jakobstad än för Pedersöre och för Larsmo. Stadsstyrelsen gjorde en utredning av situationen inom åldringsvården i Jakobstad i början av året. Det ålderspolitiska seminariet leder förmodligen till en uppdatering av stadens ålderspolitiska program. Ökade resurser inom hemservice och på servicehemmen skulle möjliggöra en mera flexibel vård hemma och på så sätt minska behoven av avdelningsvård. På längre sikt ger ordnandet av långvårdsplatser på andra anstalter långvårdspatienter en mera hemlik miljö och ger rum för minskning av antalet vårdplatser på geriatriska avdelningar och för renovering av utrymmen. Kartläggning av även framtida behov och eventuella nya verksamhetsformer ger grunden för planering. Överläkare Markku Kautiainens skriftliga inledning, bilaga 2, bifogas föredragningslistan.

7 Samkommunsstyrelsen Chefläkaren: Föreslår att styrelsen tar del av geriatrins nuläge och framtid inom MHSO och antecknar ärendet för kännedom. Direktören: Föreslår att styrelsen godkänner chefläkarens förslag. Överläkare Markku Kautiainen redogjorde för situationen inom geriatriken vid Malmska hälso- och sjuvårdsområdet och lämnade även olika förslag till åtgärder i ärendet. Beslut: Efter en ingående diskussion beslutar styrelsen att godkänna chefläkarens förslag. Också samarbetsnämnden bör dock, på åtgärd av Lars Björklund, upptaga ärendet till behandling.

8 Samkommunsstyrelsen Förvaltningen av hälso- och sjukvårdens fonder 2005 Som framgår av bilaga 3, som bifogas föredragningslistan, var värdet på Patientoch personalfonden t, Läkarnas stipendiefond 66 t och H-fonden 50 t. Patient- och personalfondens aktier är placerade i Nokia, UPM, Nordea och Metso, placeringsfonder, obligationer samt tidsbundna depositioner. Fondens avkastning var år Av fondens disponibla medel om totalt användes Anskaffningarna bestod till största delen av medicinsk apparatur. Fondernas bokföringsvärden, specificerade avkastningar och användningen av disponibelt kapital framgår ur bilagan. Under år 2005 skedde inga större förändringar i värdet på fondernas placeringar. Enligt den långsiktiga placeringsstrategin bör aktiernas och placeringsfondernas vikt i portföljen minskas till förmån för ränteplaceringar. Eftersom placeringsfonderna varit relativt lågt värderade har inga större omdisponeringar gjorts under året. Direktören: Föreslås att styrelsen godkänner redogörelsen över förvaltningen av hälso- och sjukvårdens fonder Beslut: Godkänns.

9 Samkommunsstyrelsen Interkommunalt samarbete om livsmedels- och miljölaboratorietjänster Styrelsen har under hösten 2005 vid två olika tillfällen fått information om och haft diskussioner kring ett planerat samarbete mellan livsmedels- och miljölaboratorier från sju städer, Vasa, Kauhajoki, Seinäjoki, Jakobstad, Karleby, Brahestad och Ylivieska. Den interkommunala samarbetsgrupp som fört diskussioner om laboratoriernas framtid har i år haft två sammanträden. Vid mötet den kom deltagarna överens om att det fanns skäl att fortsätta utredningen i rask takt. Highline Oy tillsammans med en representant från varje laboratorium fick i uppgift att uppgöra handlingar för att inrätta ett nytt gemensamt kommunalt bolag, att lägga fram ekonomiska kalkyler samt att bearbeta strategi och planera affärsverksamhet. Snart efter detta beslöt Kauhajoki att lämna de fortsatta samarbetsförhandlingarna. Gruppen samlades senast den MHSO representerades av Rosengård-Andersson, Björkskog, Sandvik-Nyberg och Hanhela. Highline Oy s Karjalainen och Lievonen presenterade handlingarna. Det kom tydligt fram att den eventuella sammanslagningen av sex laboratorier till ett potentiellt lönsamt aktiebolag förutsätter oundvikliga förändringar: personalminskningar, centralisering av verksamheten och minskning av antalet verksamhetsenheter. Det föreslås att de behövliga nedskärningarna av personalen och lokaliteterna görs redan före starten. Personalstyrkan minskas med åtminstone hälften. Huvudkontoret placeras i Karleby. Vasa och Seinäjoki är övriga stora enheter. Ylivieska skall ha kvar analysverksamhet eftersom man räknar med att det finns potential för en utbredning av verksamhetsområdet geografiskt. Brahestad och Jakobstad skulle ha en verksamhetspunkt för mottagning av prover men utan analysverksamhet. Jakobstad anses ligga så nära Karleby att det inte är motiverat att ha ett laboratorium kvar här. Konsulterna föreslog att kommunerna i fråga bör fatta sina beslut senast i maj och att en projektchef borde anställas fr.o.m och att det nya bolaget borde starta den Karleby, Vasa och Ylivieska tycktes vara redo för denna tidtabell. Solveig Sandvik-Nyberg har åt konsulterna gjort ett eget förslag till hur man kunde utveckla Jakobstads laboratorium men förslaget blev förkastat p.g.a. ovannämnda geografiska orsaker. Om den svenskspråkiga servicen har man i verksamhetsplanen skrivit så här: Pohjanmaan alueella ruotsinkielisten palveluiden turvaaminen koetaan erittäin tärkeäksi ja uuden laboratorion on huomioitava tämän ryhmän tarpeet suurella huolenpidolla. On kuitenkin selvää, että ruotsinkielistenkin palveluiden tuottamisen on oltava kannattavaa liiketoimintaa. (I Österbotten tycker man att det är väldigt viktigt att trygga den svenskspråkiga servicen och det nya laboratoriet måste ta hänsyn till den här gruppens

10 Samkommunsstyrelsen behov med stor omtanke. Det är dock klart att när man producerar svenskspråkiga tjänster bör detta vara lönsam affärsverksamhet.) Laboratoriechef Solveig Sandvik-Nyberg deltar i behandlingen av detta ärende. Direktören: Det är så gott som omöjligt att få MHSO:s livsmedels- och miljölaboratorium självbärande som en självständig enhet. Privata laboratorier med stöd av konkurrenslagstiftningen gör att kommunala laboratorier inte kan subventioneras alls i framtiden på samma sätt som det har gjorts hittills. Att vara ensam och omgiven av ett större kommunalt bolag vore en mycket svår utgångspunkt. Försäljning av laboratoriet till en privat kedja kan säkra verksamheten troligen bara för ett par år. Att vara med i bolaget från första början är kanske den vettigaste och mest totalekonomiska lösningen trots alla sina nackdelar. Denna lösning kan ge några arbetsplatser i Karleby för MHSO:s laboratoriepersonal. Föreslås att styrelsen diskuterar ärendet: eventuella villkor för anslutning till bolaget, fortsatta förhandlingar med övriga parter, tidtabellen samt personalens situation vid kommande förändringar. Föreslås vidare att ärendet skickas till samarbetsnämnden för behandling. Styrelsen diskuterade ärendet på basen av ytterligare information av direktör H. Tapio Hanhela och laboratoriechef Solveig Sandvik-Nyberg. Beslut: Styrelsen beslutar enhälligt att godkänna direktörens förslag. Styrelsen konstaterar även att direktören och personalchefen bör träffa personalen vid livsmedelslaboratoriet för samarbete och information i ärendet. Antecknades att 58 förklarades genast justerad och godkänd.

11 Samkommunsstyrelsen Avlöningen för direktör H. Tapio Hanhela Ordföranden konstaterade att det finns skäl att se över direktörens lön sedan det framkommit att överläkare som är underordnad direktören vid senaste lönejusteringsomgång kommit upp till en lön som överskrider direktörens. Som jämförelsematerial hade ordföranden införskaffat jämförelser från Vasa sjukvårdsdistrikt och Mellersta Österbottens sjukvårdsdistrikt. Ordförandens förslag: Ordföranden föreslår att direktör H. Tapio Hanhelas lön fastställes till från Beslut: Efter överläggning beslutar styrelsen enhälligt att godkänna ordförandens förslag. Antecknades att direktör H. Tapio Hanhela och chefläkare Maija Räsänen inte deltog i behandlingen av detta ärende.

12 Samkommunsstyrelsen Meddelanden Meddelas och läggs till handlingarna. Ekonomichefen har i sitt beslut bland 9 sökanden valt ingenjör Tommy Nordlund till innehavare av tjänsten som teknisk chef. --- Ekonomichefen har beslutat om inköp av programlicenser till ett totalpris om ,30 euro. --- Meddelas för kännedom chefen för vårdarbetets förteckning över uppgiftsfördelningen och arbetets fördelning främst bland översköterskorna inom MHSO. --- Antecknades att styrelsens seminarium och nästa sammanträde, avvikande från vad som tidigare planerats hålles den 18 maj. Styrelsens möte i juni, avvikande från vad som planerats, hålls den 15 juni.

13 Samkommunsstyrelsen Anvisning för rättelseyrkande och besvärsanvisning Besvärsförbud Vad förbudet grundar sig på Eftersom nedan nämnda beslut endast gäller beredning eller verkställighet, kan enligt 91 kommunallagen rättelseyrkande inte framställas eller kommunalbesvär anföras över beslutet. Paragrafer 53, 54, 55, 56, 60 Besvär kan inte anföras över nedan nämnda beslut, eftersom ett skriftligt rättelseyrkande enligt 89 1 mom. kommunallagen kan framställas över beslutet. Paragrafer 57, 58, 59 Enligt 5 1 mom. förvaltningsprocesslagen/annan lagstiftning kan besvär inte anföras över nedan nämnda beslut. Paragrafer och grunden för besvärsförbudet Anvisning för rättelseyrkande Myndighet till vilken rättelseyrkande kan framställas samt tid för yrkande av rättelse Den som är missnöjd med nedan nämnda beslut kan framställa ett skriftligt rättelseyrkande. Myndighet hos vilken rättelse yrkas, myndighetens adress och postadress: Samkommunsstyrelsen, Malmska hälso- och sjukvårdsområdet, Kållbyvägen 7, PB 111, JAKOBSTAD Paragrafer Vad förbudet grundar sig på Yrkandet skall framställas inom 14 dagar från delfåendet av beslutet. Av rättelseyrkandet skall framgå yrkandet och vad det grundar sig på. Yrkandet skall undertecknas av den som framställer det.

14 Samkommunsstyrelsen Besvärsanvisning Besvärsmyndighet anledning av ett rättelseyrkande kan sökas genom kommunalbesvär endast av den som framställt I nedan nämnda beslut kan ändring sökas skriftligt genom besvär. Ändring i ett beslut med och rättelseyrkandet. Om beslutet har ändrats med anledning av rättelseyrkandet, kan ändring i besvärstid beslutet sökas genom kommunalbesvär också av den som är part eller av en kommunmedlem. Besvärsmyndighet, adress och postadress Vasa förvaltningsdomstol, PB 204, VASA Besvärsskrift Kommunalbesvär, paragrafer Förvaltningsbesvär, paragrafer Besvärstid Annan besvärsmyndighet, adress och postadress, paragrafer Besvärstiden börjar från delfåendet av beslutet. Besvärstid 30 dagar dagar Besvärstid dagar Besvär skall anföras skriftligt. I besvärsskriften, som skall riktas till besvärsmyndigheten skall anges - det beslut i vilket ändring söks - till vilka delar ändring söks i beslutet och vilka ändringar som yrkas, samt - de grunder på vilka ändring yrkas I besvärsskriften skall ändringssökandens namn och hemkommun uppges. Om någon annan person har uppgjort besvären skall i besvärsskriften även uppges namn och hemkommun för denna person. I besvärsskriften skall vidare uppges den postadress och det telefonnummer under vilka meddelanden i saken kan tillställas ändringssökanden. Ändringssökanden, den lagliga företrädaren eller ombudet skall underteckna besvärsskriften. Till besvärsskriften skall fogas - det beslut i original eller kopia i vilket ändring söks genom besvär - intyg över vilken dag beslutet har delgivits eller annan utredning över när besvärstiden har börjat - de handlingar som ändringssökanden åberopar till stöd för sina yrkanden, om dessa inte redan tidigare har tillställts myndigheterna. Inlämnande av besvärshandlingarna Ombudet skall till besvärsskriften foga en fullmakt (FPL 21 ). Besvärshandlingarna skall tillställas besvärsmyndigheterna inom besvärstiden före den sista dagen före utgången av tjänstetiden. Om besvärstidens sista dag är en helgdag självständighetsdag, första maj, jul- eller midsommarafton eller helgfri lördag får besvärshandlingarna inlämnas första vardagen därefter. Besvärshandlingarna kan även sändas med post eller genom bud, men i så fall på avsändarens eget ansvar. Handlingarna skall lämnas till posten i så god tid att de kommer fram innan besvärstiden går ut. Besvärshandlingarna kan även lämnas till: namn adress och postadress Paragrafer Besvärshandlingarna skall lämnas till 1): namn, adress och postadress Paragrafer

15 Samkommunsstyrelsen Tilläggsuppgifter Detaljerad anvisning för rättelseyrkande/besvärsanvisning fogas till protokollsutdraget. 1) Om de skall lämnas till någon annan än besvärsmyndigheten. Fogas till protokollet Rättegångsavgifterna ändras Enligt lagen om avgifter för domstolars och vissa justitieförvaltningsmyndigheters prestationer (701/93) uppbärs en rättegångsavgift på 80 euro av en ändringssökande i förvaltningsdomstolen.