Ansökan om statsbidrag för implementering av nationella riktlinjer för demenssjukdom i Sörmland

Transkript

1 Ansökan om statsbidrag för implementering av nationella riktlinjer för demenssjukdom i Sörmland Bakgrund. Sörmland har kommit långt i arbetet med att utforma en god vård och omsorg för personer med demenssjukdom i enlighet med de nationella riktlinjerna. I respektive verksamhet har kvalitetsförbättringar gjorts och utvecklingsarbete pågår. Det finns dock behov av fortsatta ansträngningar för att nå en hög och jämn kvalitet i hela länet. I våra verksamheter finns många goda exempel på demensvård och medarbetare av olika yrkeskategorier som har både intresse och kompetens på området men idag saknas gemensam arena för att mötas och sprida goda exempel. Vi behöver också bli bättre på att samordna utvecklingsarbetet för att personer med demenssjukdom och deras anhöriga ska uppfatta vården som en sammanhållen vårdkedja. Det finns behov för huvudmännen att gemensamt kunna följa kvaliteten av vård och omsorg av personer med demens. Den länsgemensamma utvecklingen av demensarbetet i enlighet med de nationella riktlinjerna fick sitt avstamp i samband med att de preliminära riktlinjerna presenterades. Vid en serie seminarier över hela länet identifierades gapet mellan riktlinjerna och den verksamhet som bedrevs i länet. Områden där utvecklingsbehov identifierades var bl a teamarbete, samarbete i vårdkedjan, kompetensutveckling, läkemedelsbehandling, tidig diagnos samt personcentrerat arbetssätt. Resultatet från seminarierna skapade underlag för en regional konferens i Sörmland där yttrandet till Socialstyrelsen avseende de preliminära riktlinjerna utformades. När de nationella riktlinjerna utgavs kunde kommunerna och landstinget utforma ett länsgemensamt program för vård och omsorg för personer med demens. Programmet innehåller praktiska verktyg och stöd för det praktiska arbetet. Det länsgemensamma programmet vård och omsorg av personer med demens (Vård och omsorg om personer med demens - Landstinget Sörmland) är antaget av Länsstyrgruppen för Närvård i Sörmland Programmet ger stöd för en utveckling av vården av demenssjuka inom kommuner och landsting och har tagits fram genom en bred process. Vården av demenssjuka ska vara likvärdig i hela länet. I Sörmland finns uppskattningsvis 4500 personer som har en demenssjukdom. Oberoende av var i länet den demenssjuke söker, ska programmets riktlinjer säkerställa att den sjukes behov tillgodoses på ett kunskapsbaserat sätt. Målet är att all personal inom hälso- och sjukvården och den kommunala omsorgen som kommer i kontakt med demenssjuka personer ska tillämpa programmets riktlinjer. Ansvaret för att det överenskomna programmet ska åstadkomma förbättringar inom den egna verksamheten åvilar respektive huvudman. Då varje del i kedjan har betydelse för den enskilde och respektive verksamhets åtgärder är beroende av och påverkar andra aktörers insatser bör effekterna följas länsgemensamt över huvudmannaskapsgränserna. Enskilda insatser kan vara av god kvalitet utan att helheten blir bra för den som har en demenssjukdom. Det är först när huvudmännens insatser samordnas i en trygg vårdkedja som värde skapas för den enskilde. Länsstyrgruppen har därför tagit initiativ till att implementeringen av nationella riklinjer och det länsgemensamma programmet sker i samverkan mellan länets samtliga kommuner, landstinget och FoU Sörmland. Arbetet kommer att rapporteras till den länsgemensamma nämnden för vård, omsorg och hjälpmedel, VOHJS.

2 Landstingets vårdcentraler har inrättat team för tidig diagnos och behandling. Dessa har i de flesta fall påbörjat registrering i SveDem. Vårdcentralerna har också på många håll utarbetat egna rutiner för det interna arbetet med beskrivningar av hur samverkan mellan primärvård, specialistvård och kommunernas verksamhet är tänkt att fungera. I ökande utsträckning börjar detta arbete synas i praktiken. De flesta kommuner har idag identifierade personer med ett samordnande ansvar för vård och omsorg vid demens. Kommunernas demenssamordnare träffas i ett länsnätverk. I nätverket saknas representanter för landstingets verksamheter. Sörmland har påbörjat basutbildningen i Demens-ABC och ligger idag på delad tredjeplats i Sverige med hänsyn till antal personal som genomgått utbildningen i förhållande till förväntat antal personer med demens. Olika kommuner i länet har kommit olika långt och ännu har långt ifrån alla berörda genomgått utbildningen. För att nå målsättningen med god och jämlik vård över hela länet behöver de goda exemplen stödjas och spridas. Utvecklingen i kommunernas och landstingets verksamheter behöver samordnas. Det finns behov och efterfrågan på kompetensutveckling. Rutiner för uppföljning av kvalitet måste följas länsgemensamt för att skapa efterfrågan på utveckling i de enskilda verksamheterna.

3 Definitioner (se även Struktur för samverkan i Sörmland) Länsstyrgruppen för Närvård i Sörmland Mötesplats för samverkan mellan länets nio kommuner och landstinget i Sörmland. I gruppen ingår förvaltningschef eller motsvarande från kommunernas verksamheter inom vård och omsorg samt socialtjänsten. Därutöver ingår landstingets hälso- och sjukvård samt habiliteringsverksamhet. Gruppens medlemmar har var för sig mandat att fatta beslut som rör den egna verksamheten. Gruppen förfogar därmed tillsammans över länets samlade resurser för vård och omsorg av personer som har en demenssjukdom. Länsgemensamt nätverk för demens Det finns gemensamma behov att utbildning och utveckling av vård och omsorg om personer med demens i Sörmland. Detta har framförts av deltagare på de fyra genomförda seminarierna med presentation av det länsgemensamma programmet. Några exempel är utbildning i basoch spetskompetens, mötesplatser för att utbyta erfarenheter och sprida goda exempel, hålla länsgemensamt program uppdaterat, påverka attityder till demenssjukdomen samt stöd till yngre personer med demens. Nämnden för vård, omsorg och hjälpmedel i Sörmland (VOHJS) Politiskt samverkansorgan där samtliga kommuner och landstinget finns representerade. Kommunerna representeras av ordförande i socialnämnd/vård och omsorgsnämnd eller motsvarande är nämndens första verksamhetsår och bevakar i första hand gemensamma frågor inom äldreområdet. Arbetsgrupper Landstinget Sörmlands verksamheter för hälso- och sjukvård (vårdcentraler, akutmottagningar, vårdplatsenheter och berörda kliniker) samt representanter för socialtjänsten i samtliga kommuner bildar tre arbetsgrupper (ANÄ, ASÄ och AVÄ) för samråd och erfarenhetsutbyte inom området vård och omsorg för äldre. Syftet är att utgöra en samverkansarena och stärka frågorna kring äldre i närvården. Arbetsgruppen rapporterar till styrgruppen för närvård i respektive länsdel. FoU i Sörmland En länsgemensam resurs för Sörmlands kommuner och landsting som ska fylla gemensamt behov av hållbar, systematisk och strategisk kunskapsutveckling. Arbetet inriktning är äldre, personer med funktionsnedsättning samt övriga grupper som omfattas av statliga stöd för verksamhetsutveckling. Gemensamma nämnden för vård, omsorg och hjälpmedel är ansvarig för verksamheten. Länsstyrgruppen för närvård utser representanter till styrelsen för FoU i Sörmland.

4 Syfte och mål Huvudmännens insatser och aktörer är beroende av varandra för att helheten ska fungera för den som har en demenssjukdom och dennes anhöriga. Den pågående implementeringen av nationella riktlinjer och det länsgemensamma programmet för demens behöver strukturerat stöd och samordning under en längre tid för att åstadkomma genomslag i länets alla verksamheter. För att få en långsiktig hållbarhet i samarbete och kvalitetsutveckling krävs att en samverkansarena för demensområdet tillskapas. Målet är att demensarbetet i länet bedrivs på ett strukturerat sätt utifrån en gemensam plattform genom att: alla som arbetar inom vård och omsorg för personer med demens har kännedom om och arbetar i enlighet med de nationella riktlinjerna och det länsgemensamma programmet. direkt berörd personal har god kompetens inom demensområdet det finns etablerade arbetssätt och vägar för samarbete. enkla ingångar för minnesutredning är identifierade och etablerade det vid projektets slut finns ett länsgemensamt nätverk som fungerar som arena för dialog, utveckling och uppföljning av arbetet. samarbete är etablerat mellan verksamheterna och brukarorganisationer på lokal och regional nivå samt med nätverket för anhörigkonsulter/samordnare rutiner finns för länsgemensam uppföljning av kvalitet i vård och omsorg för personer med demens undersöka förutsättningarna för att en länsgemensam demensförening bildas Målgrupp Projektet ska ge kännedom om nationella riktlinjerna och det länsgemensamma programmet för demens och nå ut till politiker chefer medarbetare inom verksamheter som möter personer med minnesproblematik eller som har en demenssjukdom inom landstinget och länets samtliga kommuner. Målgruppen innefattar personal i olika yrkeskategorier som läkare, biståndshandläggare, sjuksköterskor och undersköterskor samt arbetsterapeuter och sjukgymnaster i både kommunernas och landstingets olika verksamheter. Spridningen kommer ske dels direkt genom seminarier, workshopar och hemsida och dels genom att medlemmarna i länsnätverket för demens blir bärare av kunskap till respektive verksamhet.

5 Genomförande Projektet genomförs genom att en processledare anställs med uppdrag att sprida och stödja implementeringen av de nationella riktlinjerna och det länsgemensamma programmet. Arbetet ska genomföras i nära samarbete med FoU i Sörmland som stödjer såväl utvecklingsarbetet som utformningen av uppföljning och utvärdering. Processledaren bli en sammanhållande resurs i arbetet som förs framåt genom information, utveckling och uppföljning. 1. Spridning och information o Trycka och sprida det länsgemensamma programmet o Utforma informationsmaterial till verksamhet och till brukare/anhöriga o Anordna spridningsseminarier o Medverka på etablerade mötesforum för att informera om riktlinjer och program o Ge ut regelbundna nyhetsbrev 2. Kompetensutveckling o Anordna föreläsningar och workshops tillsammans med FoU Sörmland o Kartlägga och identifiera goda exempel 3. Länsnätverk för demens (se äv bil 1) o Identifiera berörda verksamheter och personer o Anordna nätverksträffar i samarbete med FoU i Sörmland o Dokumentera, inspirera och stödja arbetet i länsnätverket 4. Utveckling av samverkansrutiner och verksamhetsnära rutiner o Ta fram lathund för verksamhetsrutiner och samverkansrutin o Stödja verksamheterna i utarbetande av rutiner 5. Uppföljning av kvalitet o Utforma ett kvalitetsuppföljningssystem utifrån kvalitetsbilaga i länsgemensamt program i samarbete med FoU i Sörmland (se bil 3) o Stimulera, följa och stödja användande av SveDem och BPSD-registret o Samla in, sammanställa och sprida resultat 6. Utvärdering av implementeringen o Tillsammans med FoU i Sörmland följa effekterna av den länsgemensamma processen utifrån personal- samt brukar- och närståendeperspektiv o Utforma och presentera en rapport över arbetet Årlig detaljerad aktivitetsplan och årsrapport ska presenteras för äldregrupperna och FoU Sörmland. Aktivitetsplan och årsrapport ska godkännas av länsstyrgruppen för närvård i Sörmland. Processledaren rapporterar fortlöpande i nyhetsbrev till verksamheterna och i månadsrapport till äldregrupperna. Sörmland deltar i ett nationellt projekt avseende fördjupad analys och uppföljning av kvalitet i vård och omsorg om äldre. Demens är ett av de områden som kommer följas i detta arbete.

6 Aktivitets- och tidsplan Arbetet ska pågå , sammanlagt under tre år. Se implementeringsplan bilaga 2. Samarbete Samtliga kommuner och landstinget i Sörmland ingår i projektet som likvärdiga aktörer. Arbetet följs politiskt av den gemensamma nämnden (VOHJS) och genom att länsstyrgruppen för närvård utser projektets styrgrupp. I styrgruppen ingår även FoU i Sörmland och representanter för arbetsgrupperna för äldre. Verksamheterna ingår i länsnätverket som kommer att utgöra en viktig resurs i utvecklingsarbetet. Samverkan med intresseföreningar/brukarorganisationer etableras under arbetet och nätverket för anhörigkonsulter/samordnare kommer utgöra en viktig referensgrupp i processen Budget Processledare, inkl lokal, resor, dator, telefon Kompetensutveckling, konferenser Utvärdering Totalt 1,2 Mkr per år Projektet avser totalt tre år ( ) och ansökan omfattar därmed 3,6 Mkr fördelat på 1,2 Mkr per år enligt ovan. Respektive huvudman avsätter resurser inom ordinarie verksamhet för representanter i nätverket och för deltagande i seminarier och utbildningar. I processledarens uppdrag ingår att stödja lokalt arbete med att utarbeta verksamhetsrutiner och samverkansöverensko Risker Brist på tid och pengar Denna osäkerhet hanteras genom att aktiviteter utformas i nära samarbete med äldregrupperna. När resultat på området börjar rapporteras, följas och efterfrågas minskar sannolikt risken. Avsaknad av tydlig mottagarstruktur på lokal nivå Mottagarstrukturen tydliggörs genom att äldregrupperna involveras i arbetet. En ökad beredskap i organisationerna skapas genom kartläggning, jämförelser och transparens mellan huvudmännens resultat. Huvudmännen upplever sig inte involverad Aktiviteter ska utformas med hänsyn till huvudmännens olika ansvarsområden och yrkeskategorier. Hänsyn ska också tas till lokala behov och insatserna ska fördelas jämt över länet. Ersättningar och politiska beställningar styr på andra områden Processledaren ska aktivt bevaka huvudmännens ersättningsformer och -nivåer och ta fram kunskapsunderlag som ger stöd i huvudmännens uppdragsformulering. Demensområdet konkurreras ut av andra angelägna satsningar Genom en bred involvering kommer demensområdet bevakas av många ögon inte enbart de som redan idag är frälsta. Återkommande aktiviteter och ständig uppdatering av material och hemsida gör att området fortsätter att kännas intressant och stimulerande.

7 Svårt att rekrytera nyckelkompetens Långsiktig strategi vid rekrytering och kompetensutveckling. Nätverket kommer kunna ge stöd till nya medarbetare och vara en plattform för fortsatt utveckling. FoU i Sörmland kommer finnas kvar som stöd i det regionala nätverket även efter projektavslut och borgar därmed för långsiktigheten. Långsiktighet Nätverket fortsätter sitt arbete och FoU i Sörmland kommer vara ansvarig för att hålla samman gruppen. för äldre följer arbetet genom återkommande rapporter. Kvalitetsindikatorerna sammanställs och rapporteras till länsstyrgruppen för närvård och till den gemensamma nämnden. Även MAS-nätverket är en viktig resurs för den fortsatta kvalitetssäkringen. Bilagor: Bilaga 1 Bilaga 2 Bilaga 3 Länsnätverk för demens Implementeringsplan Kvalitetsbilaga till länsgemensamt program

8 Sammanfattning Sörmlands kommuner och landsting har påbörjat implementering av nationella riktlinjer för vård och omsorg om personer med demens. En länsgemensam ansats bedöms ha stor betydelse för att personer med demens ska kunna erbjudas vård och omsorg av hög kvalitet och en likvärdig vård över hela länet. Genom att samtliga kommuner och landstinget arbetar tillsammans skapas uppmärksamhet på demensområdet. Ett samarbete mellan huvudmännen medför också kompetensöverföring och att systemförståelsen ökar. Därigenom kan större effekt uppnås på kortare tid än om vardera parten jobbar enskilt inom sitt uppdrag. Sörmland söker 1,2 miljoner kronor per år under tre år för att utveckla vård och omsorg för personer med demens. Huvuddelen av kostnaden avser en processledare med ansvar för att driva processen och tillskapa ett länsnätverk med representanter för de närmast berörda verksamheterna. Nätverket ska tillsammans med processledaren bygga kompetens och stödja utveckling och samverkan inom demensområdet. Arbetet kommer att styras och ledas inom den etablerade samverkansstrukturen i Sörmland och blir därmed en del av Sörmlands plattform för evidensbaserad praktik. Arbetet ska genomföras och utvärderas i nära samarbete med länets gemensamma FoU-verksamhet. Efter avslutat projekt ska arbetssättet vara helt och hållet inbyggt i befintliga strukturer och därmed vara långsiktigt hållbart. Huvudsökande är Eskilstuna kommun men samtliga kommuner och landstinget kommer att delta i arbetet som likvärdiga parter. Arbetet leds av en styrgrupp som utses av länsstyrgruppen för närvård i Sörmland och kommer därmed att följas av förvaltningscheferna i berörda verksamheter. Kommunerna och landstinget i Sörmland vill utveckla vård och omsorg om personer med demenssjukdom genom att sprida kunskap om nationella riktlinjerna och det länsgemensamma programmet genom informationsmaterial, seminarier och workshopar utarbeta verksamhetsnära rutiner och lokala samarbetsformer för en säker vårdkedja avseende vård och omsorg om personer med demens inkludera anhörigperspektivet genom att etablera samverkan med anhörigkonsulenter och brukarföreningar skapa ett länsnätverk för demens som gemensam plattform för utveckling och samverkan inom demensområdet utveckla ett uppföljningssystem som underlag för beslut i länsgemensamma styrgruppen för närvård och den gemensamma nämnden utvärdera arbetet för att få kunskap om hur vård och omsorg vid demens fungerar i Sörmland

9 Länsnätverk för demens (bilaga 1) Ett nätverk bildas för utveckling på demensområdet på uppdrag av länets tre äldregrupper (ANÄ, ASÄ och AVÄ). Uppdrag Deltagare i länsnätverket för demens har i första hand uppdrag att verka för en jämlik vård för personer med demenssjukdom i Sörmland genom att säkerställa spridning av nationella riktlinjer för demens och det länsgemensamma programmet. Deltagarna ska fokusera på att skapa mervärde för målgruppen. Nätverket ansvarar för - att sprida, upprätthålla och aktualisera det länsgemensamma programmet - att analysera resultat utifrån sammanställning av kvalitetsindikatorer i enlighet med kvalitetsbilagan i länsgemensamma programmet och för att föreslå åtgärder för förbättringar - att vara en mötesplats för erfarenhetsutbyte mellan verksamheterna - att vara en kunskapsbank - omvärldsbevakning Nätverkets arbete ska utgå från årlig aktivitetsplan och redovisas i årsberättelse. Sammansättning 1-3 representanter per kommun (9 27) 1 representant per vårdcentral (29) 1 representant per specialistmottagning (3) 1 representant per arbetsgrupp för äldre (3) närvårdskoordinator (1) representant från läkemedelskommittén (1) representant från FoU Sörmland (1). Totalt omfattar nätverket omkring 50 personer vilket utgör minimiantalet för att täcka berörda verksamheter. De personer som utses ska ha kompetens på demensområdet och tillsammans representera ett brett kompetensområde inom vård och omsorg av personer med demens. Deltagarna utses av respektive huvudman. Arbetsformer Nätverket ska träffas en till tre gånger per termin. Träffarna anordnas i turordning av de olika huvudmännen som då står för kostnader för lokal och ev förtäring. Kostnader för arbetstid och resor belastar respektive verksamhet. Tillkommande kostnader för ex vis föreläsare beslutas av äldregrupperna. Sammankallande i nätverket är under de första tre åren processledaren. Efter avslutat projekt utses någon av de ordinarie ledamöterna till sammankallande.

10 Länsgemensamt program för vård och omsorg av personer med demens Implementeringsplan (bil 1) Aktivitet Ansvar Uppföljning Rapporteras till Beskrivning 2012 Kommunikation Webpublicering Processledaren Programmet läggs på närvårdens hemsida. Respektive huvudman länkar till denna sida. Informationsmaterial Processledaren Arbetsgrupper ASÄ, AVÄ Presentationsmaterial tas fram som kan användas av alla i olika sammanhang där riktlinjer och program ska presenteras och diskuteras Tryckning Processledaren Programmet trycks upp för spridning till länsnätverket, äldregrupperna samt andra berörda. Seminarier Processledaren i samarbete med FoU i Sörmland, Länsdelsvisa seminarier anordnas för presentation av programmet. Därefter vid behov lokalt anordnade workshopar för verksamhetsnära diskussioner. Länsnätverk Processledaren i samarbete med FoU i Sörmland Ett nätverk startas bestående av representanter för berörda verksamheter inom kommunerna och landstinget. Läkemedelskommittén är en av de ingående aktörerna. Länsnätverket träffas 1-3 gånger per termin och har i uppdrag att verka för en jämlik vård för personer med demenssjukdom i Sörmland genom att säkerställa spridning av nationella riktlinjerna och det länsgemensamma programmet. Nätverket arbetar utifrån årlig aktivitetsplan och redovisar arbetet i en årsberättelse.

11 Utveckling Aktivitetsplan och årsrapport Lokala handlingsplaner Lokala handlingsplaner upprättas för berörda verksamheter. Processledaren Processledaren Respektive huvudman/verks amhet och arbetsgrupperna Processledaren, länsstyrgruppen för närvård samt VOHJS och länsstyrgruppen för närvård i Sörmland och arbetsgrupperna för äldre (ANÄ, ASÄ, AVÄ) Inledningsvis upprättar processledaren en detaljerad aktivitetsplan och vid årets slut redovisas arbetet i en årsrapport. Utarbeta lathund som stöd för lokala handlingsplaner. De lokala handlingsplanerna ska beskriva verksamhetens rutiner och planerade åtgärder för att utveckla arbetet i enlighet med det länsgemensamma programmet. Vårdkedja Aktörer i respektive kommun samt landstingets aktörer i samma område Processledaren och arbetsgrupperna för äldre (ANÄ, ASÄ, AVÄ) I det lokalgeografiska området beskriver de lokala aktörerna gemensamt hur man i vardagssamverkan säkrar vårdkedjan för personer med demens. Kompetensutveckling Goda exempel Processledaren Processledaren i samarbete med arbetsgrupperna för äldre Processledaren i samarbete med arbetsgrupperna stimulerar deltagande i Demens-ABC Kartläggning av goda exempel inom olika verksamheter som kan användas som inspiration och stöd i det fortsatta utvecklingsarbetet. Kvalitet Rapport i enlighet med kvalitetsbilagan (bil 3) till det länsgemensamma programmet. Utvärdering av implementeringen Respektive huvudman Länsnätverket för demens Föregående år rapporteras till gemensam nämnd för vård, omsorg och hjälpmedel (VOHJS) början av varje år. Berörda verksamheter tar fram och sammanställer data. Dessa rapporteras till arbetsgrupperna för äldre i respektive länsdel. Resultatet sammanställs på länsnivå och rapporteras till VOHJS via länsstyrgruppen för närvård i Sörmland. FoU i Sörmland Processledaren Områden identifieras och uppföljningsparametrar säkras. Undersökning av utgångsläge.

12 Aktivitet Ansvar Uppföljning Rapporteras till Beskrivning 2013 Kommunikation Informationsmaterial Processledaren Informationsmaterial till personer med minnesproblem eller demenssjukdom anhöriga som beskriver utredning och behandling och omsorgen vid demens Länsgemensamt seminarium Processledaren i samarbete med FoU i Sörmland Anordnas vid kvarstående behov för presentation av riktlinjer och program. Lokal workshop Kompetensutveckling Processledaren i samarbete med FoU i Sörmland Processledaren i samarbete med FoU i Sörmland Lokala workshopar efter behov för verksamhetsnära diskussioner. Behov av kompetensutveckling kartläggs och utbildningsinsatser anordnas utifrån synliggjorda behov. Deltagande i Demens- ABC stimuleras. Länsnätverk FoU i Sörmland Nätverket arbetar utifrån årlig aktivitetsplan och redovisar arbetet i en årsberättelse. Utveckling Aktivitetsplan och årsrapport Lokala handlingsplaner för berörda verksamheter. Vårdkedja Processledaren Respektive huvudman/ verksamhet Aktörer i kommun och landsting i samma område, länsstyrgruppen för närvård samt VOHJS En detaljerad aktivitetsplan för 2013 upprättas och vid årets slut redovisas arbetet i en årsrapport. Processledaren Upprätta verksamhetsrutiner och åtgärder för att utveckla arbetet i enlighet med det länsgemensamma programmet. Processledaren Fortsatt arbete med att beskriva det lokalgeografiska arbetet för en säker vårdkedja.

13 Kvalitet Rapport i enlighet med kvalitetsbilagan till det länsgemensamma programmet. Utvärdering av implementeringen Respektive huvudman Länsnätverket för demens Föregående år rapporteras till styrgrupp och gemensam nämnd för vård, omsorg och hjälpmedel (VOHJS) början av varje år. Respektive verksamhet tar fram och sammanställer data för den egna verksamheten. Processledaren sammanställer resultatet på länsnivå. FoU i Sörmland Processledaren Fortsatt utvärderingsarbete.

14 Aktivitet Ansvar Uppföljning Rapporteras till Beskrivning 2014 Kommunikation Informationsmaterial Processledaren Översyn och uppdatering Webpublicering Processledaren Översyn och uppdatering Länsgemensamt seminarium Processledaren i samarbete med FoU i Sörmland Länsgemensamt seminarium anordnas vid kvarstående behov för presentation av riktlinjer och program. Lokal workshop Kompetensutveckling Processledaren i samarbete med FoU i Sörmland Processledaren i samarbete med FoU i Sörmland Lokala workshopar efter behov för verksamhetsnära diskussioner. Behov av kompetensutveckling kartläggs och utbildningsinsatser anordnas utifrån synliggjorda behov. Deltagande i Demens- ABC stimuleras. Länsnätverk FoU i Sörmland Nätverket arbetar utifrån årlig aktivitetsplan och redovisar arbetet i en årsberättelse. Utveckling Aktivitetsplan och årsrapport Lokala handlingsplaner Vårdkedja Processledaren Respektive huvudman/ verksamhet Aktörer i respektive kommun samt landstingets aktörer i samma område, länsstyrgruppen för närvård samt VOHJS En detaljerad aktivitetsplan för 2014 upprättas och vid årets slut redovisas arbetet i en årsrapport. Processledaren Uppföljning av lokala handlingsplaner och verksamhetsrutiner. Processledaren Uppföljning och stöd av processledaren till lokalt samarbete.

15 Kvalitet Rapport i enlighet med kvalitetsbilagan till det länsgemensamma programmet. Utvärdering av implementeringen Respektive huvudman Länsnätverket för demens Föregående år rapporteras till styrgrupp och gemensam nämnd för vård, omsorg och hjälpmedel (VOHJS) början av varje år. Respektive verksamhet tar fram och sammanställer data för den egna verksamheten. Processledaren sammanställer resultatet på länsnivå. FoU i Sörmland Processledaren Sammanställning av resultat och rapportering.

16 Kvalitetsindikatorer bilaga 3 Indikator Mått Beskrivning Redovisning Behandling med demensläkemedel Andel personer med som behandlas med demensläkemedel Täljare: Antal personer som behandlas med läkemedel med ATC-kod N06D Nämnare: Skattat antal personer i befolkningen med mild till måttlig Alzheimers sjukdom Årlig redovisning Kommunnivå Länssnivå Könsuppdelning Åldersuppdelning Ansvar: LtS Behandling med antipsykosläkemedel hos personer med demenssjukdom i särskilt boende Andel personer med demenssjukdom i särskilt boende som behandlas med antipsykosläkemedel Täljare: Antal personer med demenssjukdom i särskilt boende som behandlas med antipsykosmedel (ATC-grupp N05A) Nämnare: Totala antalet personer med demenssjukdom i särskilt boende Årlig redovisning Kommunnivå Könsuppdelning Åldersuppdelning Ansvar: kommun Riktlinjer/rutiner för uppföljning av behandling med antipsykosmedel hos personer med demenssjukdom Andel vårdcentraler och specialistenheter med fastställda rutiner för hur behandling med antipsykosmedel följs upp Täljare: Antal vårdcentraler och specialistenheter med fastställda rutiner för hur behandling med antipsykosmedel följs upp Nämnare: Totala antalet undersökta vårdcentraler och specialistenheter Årlig redovisning Länsnivå Kommunnivå Ansvar: LtS Riktlinjer och rutiner för identifiering av personer med demenssjukdom som har risk för fall, undernäring eller trycksår samt registrering och uppföljning av detta i Senior alert Andel vårdcentraler med rutiner för registrering och uppföljning av fall, nutrition och trycksår hos personer med demenssjukdom i Senior alert. Täljare: Antal vårdcentraler med fastställda rutiner för registrering och uppföljning av fall, nutrition och trycksår personer med demenssjukdom i SA. Nämnare: Totala antalet vårdcentraler i länet Årlig redovisning Ansvar: LtS

17 Indikator Mått Beskrivning Redovisning Riktlinjer och rutiner för identifiering av personer med demenssjukdom som har risk för fall, undernäring eller trycksår samt registrering och uppföljning av detta i Senior alert? Andel kommuner med rutiner för identifiering, registrering och uppföljning av fall, nutrition och trycksår Täljare: Antal kommuner med fastställda rutiner för bedömning av risk för fall hos personer med demenssjukdom i Senior alert. Nämnare: Totala antalet kommuner i länet Årlig redovisning Kommunal hälsooch sjukvård Ansvar: Kommuner SveDem SveDem är ett kostnadsfritt kvalitetsregister för specialistvård och vårdcentraler, för att över tid följa personer med demenssjukdom Andel verksamheter inom landstinget som registrerar i SveDem Täljare: Antal verksamheter som registrerar i SveDem. Nämnare: Totalt antal verksamheter inom landstinget med uppdrag att ge vård åt personer med demenssjukdom. Årlig redovisning Ansvar: LtS Lokala rutiner/riktlinjer för vård och omsorg om personer med demenssjukdom Antal verksamheter inom kommunerna och landstinget som har verksamhetsspecifika rutiner och samverkansöverenskom melse i vårdkedjan Verksamhetsspeci fika rutiner ska finnas upprättade och kunna redovisas på förfrågan. Rutinerna ska grunda sig på de nationella riktlinjerna och det länsgemensamma programmet och innehålla beskrivning av hur vårdkedjan säkerställs för personer med demenssjukdom.

18 Indikator Mått Beskrivning Redovisning Personer med demenssjukdom i kommunal verksamhet Årlig statistik ska sammanställas med angivande av antal personer med demenssjukdom, inom hemtjänst, hemsjukvård, dagverksamhet och särskilt boende. För särskilt boende ska särredovisning göra av hur många som bor i specifikt demensboende. Kompetensutveckling Genomförda aktiviteter för kompetensutveckling inom respektive verksamhet.