Riktlinjer för biståndsbedömning enligt socialtjänstlagen inom äldrenämndens verksamhetsområde

Transkript

1 Riktlinje för biståndsbedömning enligt socialtjänstlagen Diarienr 2015/168-ÄN-004 Riktlinjer för biståndsbedömning enligt socialtjänstlagen inom äldrenämndens verksamhetsområde Beslutad av äldrenämnden program policy handlingsplan riktlinje program policy handlingsplan riktlinje uttrycker värdegrunder och förhållningssätt för arbetet med utvecklingen av Västerås som ort inklusive koncernen Västerås stad uttrycker värdegrunder och förhållningssätt för arbetet i koncernen Västerås stad anger strategier och konkreta åtgärder för att nå den politiska viljeinriktningen och fastställda mål på olika nivåer i organisationen säkerställer ett riktigt agerande och en god kvalitet i handläggning och utförande i koncernen Västerås stad

2 Riktlinje för biståndsbedömning enligt socialtjänstlagen program policy handlingsplan riktlinje uttrycker värdegrunder och förhållningssätt för arbetet med utvecklingen av Västerås som ort inklusive koncernen Västerås stad uttrycker värdegrunder och förhållningssätt för arbetet i koncernen Västerås stad anger strategier och konkreta åtgärder för att nå den politiska viljeinriktningen och fastställda mål på olika nivåer i organisationen säkerställer ett riktigt agerande och en god kvalitet i handläggning och utförande i koncernen Västerås stad

3 Innehållsförteckning 1. Allmänt om bistånd enligt socialtjänstlagen (SoL) Kommunens ansvar för medborgare Stöd till anhöriga som vårdar en närstående i hemmet Övriga bestämmelser att ta hänsyn till Bistånd i ordinärt boende Hemtjänst e-hemtjänst Dagverksamhet Boendestöd e-boendestöd Korttidsplats Särskilt boende Definition av handlingar

4 1. Allmänt om bistånd enligt socialtjänstlagen (SoL) Äldreomsorgens värdegrund Omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Äldrenämnden ska verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. Vissa begrepp och principer som ska vara vägledande för individuellt inriktade insatser framgår i lagstiftningen. Verksamheten ska bland annat präglas av en helhetssyn som beaktar individens totala situation och omgivning. Frivillighet och självbestämmande ska vara vägledande vid handläggning av ett enskilt ärende, och vid utförandet av insatsen. Det innebär att det är den enskilde själv som bestämmer om han eller hon ska ta emot erbjudande om en viss social tjänst. Äldrenämndens målgrupp och ansvarsområde Äldrenämnden ansvarar för insatser till personer som fyllt 65 år och personer yngre än 65 år med demenssjukdom. Nämndens ansvarsområde omfattar hemtjänst, dagverksamhet, korttidsplatser och särskilda boenden. Den konomiska fördelningen mellan äldrenämnden och nämnden för funktionshindrade, innebär att äldrenämnden ansvarar för all hemtjänst och nämnden för funktionshinder för allt boendestöd enligt SoL. Syfte med riktlinjerna Syftet med riktlinjerna är att skapa ett enhetligt synsätt vid bedömningar och att medborgarnas ansökningar ska behandlas lika och att omfattning bedöms på samma sätt oavsett handläggare Riktlinjerna är vägledande och gäller aldrig utan undantag. En helhetsbedömning av den enskildes totala situation måste alltid göras i varje enskilt fall. Ytterst är det dock alltid den enskildes behov av stöd och hjälp som är avgörande vid beslut om insats. Socialtjänstlagen är en målinriktad ramlag som ger Västerås stad stor frihet att utforma verksamheten med utgångspunkt från lokala förutsättningar och behov. I lagen anges målen för verksamheten och vilka resultat som ska åstadkommas men i regel inte hur detta ska uppnås. Riktlinjerna utgår från socialtjänstlagen. Riktlinjerna förhåller sig till aktuell rättspraxis, förarbeten till gällande lagar och bindande föreskrifter från Socialstyrelsen. Till socialtjänstens uppgifter hör dock att på olika sätt försöka motivera den enskilde att ta emot hjälp eller en insats. Insatserna ska anpassas till den enskildes aktuella förutsättningar och behov. Det är även väsentligt att, ur ett helhetsperspektiv, beakta ekonomisk hushållning för kommunen. Den enskilde som på grund av fysiska, psykiska, sociala och/eller existentiella behov behöver hjälp och stöd i den dagliga livsföringen och som inte själv kan tillgodose sina behov eller få dem tillgodosedda på annat sätt har enligt socialtjänstlagens 4 kap 1 rätt till bistånd för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Insatserna ska präglas av ett rehabiliterande förhållningssätt i syfte att stärka den enskildes möjligheter till ett självständigt liv. 1

5 Socialtjänsten får aldrig ta över ansvaret från den enskilde utan arbetet skall inriktas på att den enskilde i möjligaste mån behåller ansvaret eller tar tillbaka ansvaret för den egna situationen. Insatserna syftar till att stärka den enskildes förmåga till ett självständigt liv. Skälig levnadsnivå Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Det innebär inte bara en nivåbestämning utan ger också uttryck för vilken form av insats, vård och stödformer som kan komma i fråga. Vid bedömning av vilken insats som kan komma ifråga måste en sammanvägning göras av olika omständigheter såsom den önskade insatsens lämplighet som sådan, kostnaderna för den önskade insatsen i jämförelse med andra insatser samt den enskildes önskemål. Det finns inte någon obegränsad frihet för den enskilde att välja sociala tjänster oberoende av kostnad (prop. 00/01, RÅ 1986 ref 175). I begreppet skälig levnadsnivå ingår det för den som har beviljats eller beviljas särskilt boende för äldre att kunna fortsätta sammanbo med sin make oavsett olika omsorgsbehov. Informationsskyldighet Biståndshandläggarna ska i samband med handläggningen informera om utbudet av övriga relevanta samhällstjänster såsom mötesplatser/träffpunkter, dagverksamheter, anhörigstöd, fixartjänster (Arosfixare), frivilligorganisationer och hushållsnära tjänster. Kommun har informationsskyldigheten även till personer som har behov av insatser, men inte är motiverade att ta emot stöd. 2. Kommunens ansvar för medborgare Bosättningskommun Med bosättningskommun avses i 2 kap. 3 SoL den kommun där den enskilde är stadigvarande bosatt eller annan kommun om den enskilde har starkast anknytning till den kommunen. Det är bosättningskommunen som ansvarar för stöd och hjälpinsatser för enskilda oavsett om han eller hon tillfälligt eller under en längre tid vistas i en annan kommun. Det kan exempelvis gälla vid semestrar när man vistas i sin sommarstuga under olika perioder av året. Vistelsekommun Äldre personer har rätt till stöd och hjälpinsatser vid vistelse under en kortare tid i en annan kommun, t.ex. vid semester eller vistelse i sin sommarstuga under olika perioder under året (prop. 2010/11:49 s. 32). Vistelsekommunen är skyldig att på begäran av bosättningskommunen bistå med utredning och verkställighet i vissa fall. Bosättningskommunen ersätter vistelsekommunen för hjälp med verkställighet enligt den ersättningsnivå som bosättningskommunen tillämpar. 2

6 Ansökan om bistånd inför flytt till annan kommun En person, som önskar flytta till en annan kommun och till följd av ålderdom, funktionsnedsättning eller allvarlig sjukdom har ett varaktigt behov av omfattande vårdoch omsorgsinsatser och därför inte kan bosätta sig där utan att inflyttningskommunen bistår med behövliga insatser, får hos den kommunen, enligt 2 kap. 8 socialtjänstlagen, ansöka om sådana insatser. En sådan ansökan skall behandlas som om den enskilde var bosatt i inflyttningskommunen. Det förhållandet att den sökandens behov är tillgodosedda i hemkommunen får inte beaktas vid bedömningen av ansökan. På begäran av inflyttningskommunen är hemkommunen skyldig att bistå med den utredning som kan behövas för bedömningen av ansökan. En prövning ska först göras om personen tillhör dem med rätt att söka bistånd i en annan kommun. Om den enskilde tillhör gruppen görs en sedvanlig biståndsbedömning i enlighet med inflyttningskommunen riktlinjer. Om den enskilde inte uppfyller kriterierna görs ett avslag där motiveringen framgår. Kommunens ansvar för medborgare 3. Stöd till anhöriga som vårdar en närstående i hemmet Enligt 5 kap. 10 socialtjänstlagen ska ansvarig nämnd erbjuda stöd för att underlätta för de personer som vårdar en närstående som är långvarigt sjuk, eller äldre alternativt som stödjer en närstående med funktionshinder. Närstående är enligt lagen den som vårdas. Anhörig den som stödjer och vårdar den närstående. Utgångspunkten för biståndsbedömningen är den som vårdas och den anhöriges behov av avlastning i omvårdnadsarbetet. Det är den som vårdas som får beslut om insatsen. 4. Övriga bestämmelser att ta hänsyn till Lag om valfrihet (LOV) vid stöd i ordinärt boende enligt Biståndshandläggaren ska sakligt och objektivt informera om aktuella utförare av tjänster enligt LOV. För hemtjänst, boendestöd, ledsagarservice och avlösarservice har den enskilde rätt att välja vilken utförare som ska utföra den beviljade insatsen. Om den enskilde (eller företrädare) inte vill- eller kan välja utförare ges uppdraget till någon av de kommunala utförarna. Den enskilde har rätt att byta utförare. Vald utförare ska verkställa beställda insatser inom 24 timmar från mottagen beställning. Vid byte av utförare ska ny utförare verkställa bestlutade insatser senast två veckor efter att den enskilde har framfört önskemål om förändring. Insatser vid hushålls-gemenskap Enligt äktenskapsbalken har makar ett gemensamt ansvar för hem och barn och ska i samråd verka för familjens bästa. Det innebär att hemmets skötsel som att städa, handla, laga mat och liknande uppgifter är makarnas gemensamma ansvar. Finns flera personer i hushållet ska samtligas förmåga att kunna utföra hushållsgemensamma insatser bedömas i utredningen. 3

7 Om båda makarna/sammanboende har gjort en ansökan om bistånd, utreds behovet för var och en. De ska alltid ha varsitt beslut om båda har ansökt om insatser. Om bara den ene har behov avslås ansökan med hänvisning till att man hjälps åt i en hushållsgemenskap. Tid vid hushållsgemenskap: en sammantagen bedömning görs när ett sammanboende par har ansökt om insatser. Behovet utreds för var och en. Om båda har behov av insatser, beviljas båda men tiden blir mindre för var och en. Brukarinflytande Brukarinflytande innebär att den enskilde beviljade insatser översätts i tid, timmar och minuter. Inom tidsramen har den enskilde stort inflytande över insatsen, hur stödet ges samt vid vilken tidpunkt detta ska ske. Utföraren ska ha sådan flexibelitet, så att den enskilde med kort varsel kan byta insatser. Tidsramen kan dock inte förändras utan nytt biståndsbeslut. Brukarinflytande gäller de insatser som finns inom biståndsbeslutet. Brukarinflytandet avseende omfördelning av tid Beslut om insatser för dagliga behov avseende personlig omvårdnad kan inte omfördelas till färre dagar med bibehållet antal timmar per vecka. Anhöriganställningar Biståndshandläggaren beviljar inte anhöriganställningar. Det avgörandet ligger i verkställigheten d.v.s. hos utföraren. Anhöriga som saknar adekvat utbildning och enbart arbetar hos en eller flera närstående får enbart anställas för serviceinsatser och egenvård. 5. Bistånd i ordinärt boende 5.1 Hemtjänst Hemtjänst innebär bistånd i form av service och personlig omvårdnad i den enskildes bostad eller motsvarande. Hemtjänst kan utföras under dygnets alla timmar i form av punktinsatser. Det kan vara täta och återkommande behov. Det är inte möjligt att bevilja en enskild att ha hemtjänstpersonal hos sig hela tiden hela dygnet. Vid palliativ vård i livets slutskede kan tillsyn och omvårdnad beviljas i längre sammanhängande och tätt återkommande tidsperioder. Med service avses praktisk hjälp med bostadens skötsel, hjälp med inköp, stöd till post, bank och läkare etc., tillredning av måltider samt distribution av färdiglagad mat. Personlig omvårdnad kan innebära hjälp med eller stöd för att kunna äta och dricka, klä sig och förflytta sig, sköta personlig hygien, egenvård eller andra insatser för att den enskilde ska känna sig trygg och säker i det egna hemmet. 4

8 Kvarboende Enligt lagstiftning och rättspraxis, ska biståndsbedömningen alltid göras mot bakgrund av kommunens rättighet att göra en sammanvägd bedömning av olika omständigheter: den önskade insatsens lämplighet, kostnaderna för den önskade insatsen i jämförelse med andra insatser och enskilds önskemål. Friheten är inte obegränsad för den enskilde att välja insatser oberoende av kommunens kostnad (prop. 2000/01:80 s.91 f, KR ). Biståndsbedömningen ska alltid göras mot bakgrund av kommunens rättighet att göra en sammanvägd bedömning av den önskade insatsens lämplighet, kostnaderna för den önskade insatsen i jämförelse med andra insatser, samt enskilds önskemål. Enskild med beviljade hemtjänstinsatser i ordinärt boende och som har erbjudits särskilt boende, kan erhålla hemtjänstinsatserna som längst fram till och med inflyttningsdatum till det särskilda boendet enligt hyreskontrakt. Biståndsbeslut för hemtjänstinsatser Enligt handläggning och dokumentation inom socialtjänsten anses det vara lämpligt att tidsbegränsa besluten om behovet av insatserna antas kunna förändras över tid. Däremot anses det mindre lämpligt att tidsbegränsa andra former av insatser, exempelvis beslut om särskilt boende. Biståndsbeslut, förutom dem som avser särskilt boende, ska tidsbegränsas regelmässigt. Biståndsbesluten ska följas upp och i god tid innan det upphör att gälla. Personlig omvårdnad Enligt Socialstyrelsens termbank avser personlig omvårdnad de insatser som behövs utöver service, för att tillgodose fysiska, psykiska och sociala behov. Gångträning, smörjning av kroppsdel, stödstrumpor, medicindelning beviljas inte enligt socialtjänstlagen, om inte egenvårdsintyg har utfärdats av legitimerad personal. Annars gäller att de är hälso- och sjukvårdsinsatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Personlig vård: insatsen är ett samlingsbegrepp och innebär bl.a. dusch, kroppsvård, toalettbesök, på- och avklädning, äta- och dricka, bäddning och rengöring av hjälpmedel. Förflyttning: insatsen är ett samlingsbegrepp och innebär bl.a. stöd för ändrad- eller bibehållande av kroppsställning, användning av transportmedel, förflyttning via hjälpmedel, lyft- och bärhjälp och förflyttning inomhus. Tillsyn: insatsen kan beviljas om enskilds känsla av trygghet inte kan tillgodoses via trygghetslarm eller e-hemtjänst. Tillsyn kan beviljas när det inte finns behov av någon annan insats vid tillfället. 5

9 Aktivitet Aktivitet är ett samlingsbegrepp för flera insatser och innefattar social samvaro och promenad utomhus. Inom ramen för den beviljade tiden väljer den enskilde vad han eller hon önskar göra inom Aktivitet. Enskilda i behov av rehabilitering, kan erbjudas den genom hemsjukvård eller primärvård. Aktivitet kan beviljas med maximalt: 4 timmar/månad. Mer tid för aktivitet kan beviljas enskild som bor helt ensam och mindre till dem enskilda som lever i hushållsgemenskap. Ledsagning Ledsagning innebär stöd att uträtta ärenden, ta sig till och från aktiviteter som t ex mötesplats/träffpunkt. Ledsagning innebär inte hjälp eller stöd under aktiviteten. Om enskild har behov av hjälp under aktiviteten, kan hemtjänst beviljas. Vid behov av ledsagning till regelbundet återkommande hälso- och sjukvårdsbesök ska behovet styrkas av legitimerad personal. I biståndsbeslutet ska framgå vad ledsagningen är avsedd till. Ledsagning kan beviljas med maximalt: 4 timmar/månad. Motiverande ledsagning Motiverande ledsagning är avgiftsfri och syftar till att bryta den enskildes isolering och stötta för aktivitet och sociala kontakter. Motiverande ledsagning kan maximalt beviljas med: 4 timmar/månad under 1 månad. Därpå görs en uppföljning av enskilds behov och beslut. Avlösning Avlösning är ett tillfälligt övertagande av den anhöriges omsorg. Insatsen beviljas när en anhörig som delar hushåll vårdar en närstående i hemmet. Avlösningen innebär inte regelmässig omvårdnad/service, ex vis planerad dusch, veckostädning e dy, det ska den anhörige sköta eller så kan hemtjänst beviljas. Enskild får inte sparaden beviljade tiden för avlösning från en månad till en annan. Övriga former av avlösning kan vara tillfällig vistelse på en korttidsplats, kontinuerlig växelvis vård. Avslösning kan beviljas med maximalt: 12 timmar per månad. Insatsen är avgiftsbelagd från första timmen. Insatsen kan kombineras med andra insatser. 6

10 Service Enligt Socialstyrelsens termbank avser service ex. bostadens skötsel, inköp, post- och bankärenden, tillredning av måltider och distribution av färdiglagad mat. Bostadens skötsel Bostaden ska hållas i sådant skick att den enskilde kan leva, bo och känna trivsel i sitt hem och genom stöd i vardagen kunna bibehålla sin självständighet och delaktighet i så stor utsträckning som möjligt. Skälig levnadsnivå bedöms uppnås om en ensamstående person får högst 2 rum och kök städade per tillfälle var tredje vecka. Hänsyn ska tas till individuella behov vilket kan innebära att fler rum måste städas eller städning ska ske oftare än var tredje vecka. Sammanboende, där båda har behov av hemtjänst, kan beviljas städning enligt ovan med maximalt 3 r.o.k. Husdjur i bostaden är inte skälv för mer frekvent städning. Mer frekvent städning kan vara aktuellt exempelvis hos astmatiker, allergiker och barnfamiljer för att upprätthålla god hygien eller för att undvika sanitär olägenhet. Försämrat hälsotillstånd till följd av städningens frekvens, ska styrkas av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal om städning ska kunna beviljas mer frekvent. Städning kan beviljas med maximalt: 1 r.o.k. 1 tim. och 15 min/tillfälle var tredje vecka, 1 personshushåll. 2 r.o.k. 1 tim. och 45 min/tillfälle var tredje vecka, 1-2 personshushåll. 3 r.o.k. 2 tim. och 15 min/tillfälle var tredje vecka, 2 personshushåll. För mindre frekvent förekommande sysslor enligt nedan, beviljas ingen extra tid. Dessa ska planeras in så att det ryms inom den redan beviljade tiden. o Rengöring av kylskåp, spis, fläkt o Avfrostning av kyl och frys o Rengöring av köksskåp, garderober etc. o Fönsterputs med gardinbyte Tvätt I tvätt ingår att ex. boka tvättstuga, ladda tvättmaskinen, hänga upp- och ta ned tvätt, strykning, mangling och lägga in den rena tvätten i skåp. Tvätt kan maximalt beviljas med: 3 timmar/månad. Inköp I inköp ingår ex. att skriva inköpslista, handla- och plocka upp varor, redovisa kvitton och pengar. Insatsens tid är beräknad utifrån att inköp sker i närmaste belägna butik. Inköp kan maximalt beviljas med: fyra timmar/månad. I detta ingår att enskild får följa med och handla om den så önskar. Hushållsgöromål Hushållsgöromål avser ex. att sortera- och slänga hushållssopor (komposterbara, brännbara och övrigt återvinningsmaterial) och vattna blommor. 7

11 Mat i ordinärt boende Måltid kan beviljas på två sätt; matlåda eller matlagning. Matlåda gäller leverans av kall färdiglagad mat. Detta gäller oavsett om leverantören levererar kall eller varm mat. All annan måltidshjälp är hemtjänst. Matlagning gäller värmning av mat, laga- och servera enklare måltider samt duka och diska. Behovet av mat tillgodoses som huvudregel genom distribution av matlåda. Insatsen matlåda tidssätts inte. Bistånd för matlagning beviljas endast om särskilda skäl föreligger, ex. risk för undernäring orsakad av ex. demenssjukdom eller svår fysisk ohälsa. Matlagning vid särskilda skäl, ka maximalt beviljas med: 45 minuter/dag. Vid behov av särskilt stöd för att äta och dricka kan insatser beviljas. Bank-post-apoteksärenden För betalningar ska i första hand autogiro/ betalkort användas. För apoteksärenden gäller i första hand användning av Apodos. Bank-post-apoteksärenden kan beviljas med maximalt: 1 timme/ månad. Trygghetslarm Trygghetslarm (stationärt) möjliggör för den enskilde att vid oförutsedda behov, komma i kontakt med larmcentral som vid behov vidareförmedlar till hemtjänsten för åtgärd. Om fler personer i samma hushåll har behov av larm ska varje enskild person ha ett beslut om detta. För den som bor i servicehus ingår trygghetslarm i den särskilda boendeformen. Trygghetslarm beviljas som huvudregel. Skötsel av husdjur Skötsel av husdjur beviljas inte. En bedömning måste göras av vad som är skälig levnadsnivå utifrån förhållandena i det enskilda fallet. Månadsbidrag Månadsbidrag beviljas i de fall där omvårdnadsbehovet är stort och omfattande insatser och tillsyn ges under större delen av dygnet och där särskild boendeform annars vore aktuell. Månadsbidraget utbetalas till den närstående och denne ska tillhöra vårdaren. Vårdaren ska tillhöra samma hushåll och vara ålderspensionär. Bidraget räknas upp varje år med samma procentsats som utgör ökningen av lönen för ett vårdbiträde i lägsta löneklassen. Bidraget är inte skattepliktigt. Månadsbidrag beviljas enligt 4 kap 2 socialtjänstlagen och enskilda beslut kan inte överklagas. Vid avslag kan den enskilde erbjudas annat bistånd enligt 4 kap 1 SoL, som tillgodoser behovet. Månadsbidrag kan endast kombineras med trygghetslarm. 8

12 5.2 e-hemtjänst e-hemtjänst innebär stöd på distans genom tekniska lösningar. Biståndshandläggaren ska visa på, informera och i vissa fall motivera den enskilde till att pröva en teknisk lösning för hela eller delar av den beviljade hemtjänsten. Den enskilde ska kunna hantera den tekniska lösningen för att det ska vara ett alternativ. Vid beslut om hemtjänst och/eller boendestöd anges om insatsen ska ges genom hembesök, e-hemtjänst eller som en kombination av båda. Den enskilde kan inte beviljas e-hemtjänst enbart för att ha kontakt med anhöriga. Vid insats som enbart gäller tillsyn, gäller att insatsen i första hand ges i form av e- hemtjänst. Om bedömning görs att den enskildes behov fullt ut ej kan tillgodoses genom e-hemtjänst, kan tillsyn med hembesök beviljas. Valet av insatsens genomförande, e-hemtjänst eller hembesök, styrs av den enskildes behov, funktionsförmåga och önskan. I beslut om e-hemtjänst anges vilken eller vilka av nedan funktioner som ska användas. Beslutet styrs av individens behov, dennes fysiska och kognitiva funktionsförmågor och blir endast aktuellt då den enskilde accepterar detta. Exempel på användningsområden för e-hemtjänst är: o Fast/portabel bildtelefoni o Rörlig fjärrstyrd bildtelefoni o Kameratillsyn o Telefon 5.3 Dagverksamhet Dagverksamhet Dagverksamhet syftar till att ge personer med behov av socialt stöd möjlighet till meningsfull sysselsättning och gemenskap. Bistånd till dagverksamhet kan även ges som stöd och avlastning till anhöriga som vårdar en närstående i hemmet. Västerås stad erbjuder två typer av dagverksamhet, social dagverksamhet samt dagverksamhet för personer med demenssjukdom. För den enskilde ska dagverksamheten: o Öka möjligheterna att bo kvar i det egna hemmet o Ge meningsfull sysselsättning o Skapa nya kontakter och vänskap o Stärka självkänslan o Bevara och förbättra funktioner o Ge möjlighet till begriplighet och en känsla av sammanhang o Ge möjlighet till fysisk aktivitet För social dagverksamhet krävs inte biståndsbeslut. För dagverksamhet för personer med demenssjukdom krävs biståndsbeslut. 9

13 Dagverksamhet för personer med demenssjukdom kan beviljas med maximalt: 4 dagar per vecka. För personer samboende med person som förvärvsarbetar kan insatsen beviljas med 5 dagar per vecka. 6. Boendestöd Ur riktlinjer för nämnden för personer med funktionsnedsättning Målgrupp Kommunen ska tillhandahålla boendestöd i vardagen, om det behövs för att den enskilde ska uppnå en skälig levnadsnivå. Boendestöd ar avgiftsfritt. o Personer med psykisk funktionsnedsättning, enligt definition från Nationell psykiatrisamordning. En person har ett psykiskt funktionshinder om han eller hon har väsentliga svårigheter med att utföra aktiviteter på viktiga livsområden och dessa begränsningar har funnits eller kan antas komma att bestå under en längre tid. Svårigheterna ska vara en konsekvens av psykisk störning. o Psykisk funktionsnedsättning i kombination med missbruksproblematik o Neuropsykiatrisk funktionsnedsättning. o Begåvningsmässig funktionsnedsättning Boendestödet består av olika delar, som tillsammans bildar en helhet, som den enskilde utifrån sin funktionsnedsättning kan behöva för att kunna få en struktur i sin vardag och ett fungerande liv motsvarande skälig levnadsnivå. Boendestöd Boendestödet kännetecknas av pedagogiska, sociala, rehabiliterande, motiverande och utåtriktade aktiviteter där den enskilde är delaktig i stödets alla processer. De kompletterande delarna består av: 1. Stöd i hemmet/stöd med praktiska göromål. 2. Vägledning/stöd i syfte att öka den enskildes utveckling till personlig autonomi, oberoende och integritet 3. Vägledning/stöd i att behålla och skapa nätverk och motverka isolering. 4. Vägledning/stöd för att kunna bygga upp och få en fungerande social tillvaro och öka den enskildes möjligheter till gemenskap och delaktighet i samhället. De olika delarna kan variera över tid. Detta innebär att den enskilde i en period kan ha behov av enbart stöd i hemmet alternativt enbart vägledning/stöd till perioder med behov av både stöd i hemmet och vägledning/stöd parallellt med varandra. 6.1 e-boendestöd e-boendestöd innebär stöd på distans genom tekniska lösningar. Vid beslut om boendestöd anges om insatsen ska ges genom hembesök, som e-hemtjänst eller som en kombination av båda. 10

14 Vid insats som enbart gäller tillsyn, gäller att insatsen i första hand ges i form av e-boendestöd. Om bedömningen görs att den enskildes behov fullt ut ej kan tillgodoses genom e-boendestöd, kan tillsyn med hembesök beviljas. Det sätt, e-hemtjänst eller hembesök, som bäst tillgodoser individens behov ska väljas. Valet mellan hembesök och e-hemtjänst styrs av den enskildes önskan och funktionsförmågor och blir endast aktuellt då den enskilde accepterar detta. I beslut om e-hemtjänst anges vilken eller vilka av följande funktioner som ska användas. Exempel: o Fast/portabel bildtelefoni o Rörlig fjärrstyrd bildtelefoni o Kameratillsyn o Telefon Val av funktion(-er) styrs av individens behov samt fysiska och kognitiva funktionsförmåga. Motiverande ledsagning Ledsagning kan beviljas till enskild person som för att uppnå skälig levnadsnivå har behov av insatsen utöver den ledsagning som kan ingå i avgiftsbelagd hemtjänst. Biståndet omfattar inte ledsagarens kostnader som kan uppstå i samband med insatser. Syftet med insatsen är att bryta den isolering som kan bli följden av en ganska omfattande funktionsnedsättning. Insatsen innebär att den enskilde får hjälp med att komma ut bland andra människor. Kontaktperson Biståndet kontaktperson finns inom Nämndens för personer med funktionsnedsättning ansvarsområde. Insatsen kan beviljas för att undvika eller att bryta ett mönster där den enskilde isolerar eller avskärmar sig från andra och omvärlden. Insatsen ska innebära att den enskildes genom kontakt, samvaro och hjälp till fritidsaktiviteter mm kan bryta sin isolering. Målsättningen med biståndet är normaliseringsprincipen att den enskilde ska kunna etablera vanliga sociala relationer och leva ett självständigt liv och att socialtjänstens stöd ska kunna trappas ned för att slutligen kunna upphöra. En plan för hur biståndet successivt kan avvecklas bör upprättas i ärenden där bistånd i form av kontaktperson är/har varit långvarigt. Insatsen ska ses som ett icke professionellt stöd. 7. Korttidsplats Insatsen från hemtjänsten kan göra det möjligt att bo kvar i ordinärt boende. Som ett komplement till hemtjänst kan korttidsplats beviljas för en begränsad tid. Definition korttidsplats Korttidsplats definieras som en bäddplats utanför det egna boendet, avsedd för tillfällig vård och omsorg dygnet runt. 11

15 När den enskilde vistas inom sluten vård ska en vårdplanering genomföras för planering av återgång till ordinärt boende. I undantagsfall kan behov finnas av korttidsplats i direkt anslutning till akutsjukvården. Kriterier för att bevilja korttidsplats Korttidsplats kan beviljas vid en eller flera nedan uppräknade behov eller situationer: Vid behov av omfattande vård och omsorg under stor del av dygnet. Vid behov av omfattande vård och omsorg dygnet runt och där en sammanboende anhörig har behov av avlastning. Som en tillfällig lösning i avvaktan på att omfattande bostadsanpassning genomförs. Som en tillfällig lösning vid en akut situation i väntan på permanent särskilt boende. Där alla andra insatser är uttömda och tryggheten ändå inte kan tillförsäkras i det egna hemmet. Korttidsplats/växelvårdsplats kan beviljas personer över och under 65 år. Korttidsplats för rehabilitering Beviljas personer med behov av rehabilitering som inte kan tillgodoses i det egna boendet. Rehabiliteringsbehov och rehabiliteringspotential bedöms av läkare. Korttidsplats - mellanvårdsform Beviljas personer i ordinärt boende med behov av omfattande omsorg och sjukvård inom det allmänmedicinska området. För att person ska kunna erbjudas plats måste läkare, knuten till korttidsenheten mellanvårdsform, helt eller delvis överta det medicinska ansvaret. Korttidsplats för personer med demenssjukdom Beviljas personer med diagnostiserad demensdiagnos, personer under pågående demensutredning eller personer i behov av demensutredning. Växelvårdsplats för personer med somatiska/psykiska funktionsnedsättningar Beviljas personer med somatiska/psykiska funktionsnedsättningar som har en sammanboende anhörig i behov av avlastning. Växelvårdsplats kan inte kombineras med trygghetsplats. Personer som beviljas växelvård en vecka per månad kan en gång per år beviljas en veckas växelvård till i anslutning till sin växelvårdsvecka, vilket innebär att personen kan vistas på växelvårdsplats en period om max 14 dagar i sträck en gång per år. Växelvårdsplats för personer med demenssjukdom Beviljas personer med diagnostiserad demenssjukdom samt personer som är under utredning av demenssjukdom och som har en sammanboende anhörig i behov av avlastning. Personer som beviljas växelvård en vecka per månad kan en gång per år beviljas en veckas växelvård till i anslutning till sin växelvårdsvecka, vilket innebär att personen kan vistas på växelvårdsplats en period om max 14 dagar i sträck en gång per år. 12

16 Trygghetsplats för personer med somatiska/psykiska funktionsnedsättningar Beviljas personer med funktionsnedsättning som har en sammanbonde anhörig i behov av avlastning. Biståndshandläggaren fattar ett rambeslut som löper över tid. Ett sådant beslut innebär att den enskilde kan, när han/hon så önskar, vistas på trygghetsplats under maximalt sju dygn per tillfälle. Vid ett tillfälle per år får den enskilde boka en period om maximalt 14 dygn i sträck. Trygghetsplats kan inte kombineras med växelvårdsplats. Trygghetsplats för personer med demenssjukdom Beviljas enbart personer med demenssjukdom. Biståndshandläggaren fattar ett rambeslut som löper över tid. Ett sådant beslut innebär att den enskilde kan, när han/hon så önskar, vistas på trygghetsplats under maximalt tre dygn per tillfälle. Korttidsplats för personer i behov av palliativ vård i livets slut Gällande personer som vistas på korttidsplats och erhåller palliativ vård i livets slut. I samband med att läkare upprättar vårdplan i livets slut fattas beslut om korttidsplats på max fyra veckor. Beslutet ska omprövas parallellt med att läkare uppdaterar vårdplanen. Akut behov av korttidsplats När behov av vård och omsorg uppstår kvällar och nätter eller helger är sjuksköterska på Zethelius korttidsenhet delegerad att bevilja korttidsplats. Närmast påföljande vardag ska biståndshandläggare informeras för vidare handläggning. Inskrivning inom sluten vård under vistelse på korttidsenhet Om en person som vistas på korttidsenhet får behov av sjukhusvård och blir inskriven på slutenvårdsplats upphör biståndet på korttidsplats. 8. Särskilt boende Kriterier för att bevilja permanent särskilt boende Särskilt boende i servicehus, ålderdomshem eller gruppboende är avsett för dem som i den dagliga livsföringen behöver trygghet och närhet till personal samt: Har omfattande behov av service och omvårdnadsinsatser som inte är tillfälliga och dessa kan vara av såväl psykisk som fysisk art och/eller Behöver tillsyn eller andra insatser under stor del av dygnet och/eller upplever en så stor otrygghet, ensamhet, osäkerhet eller oroskänsla i sitt ordinära boende att välbefinnandet hotas. Dessutom ska hög ålder beaktas eftersom det i sig kan medföra hälsoproblem och allmän svaghet. Hög ålder, över 90 år, hos den enskilde ska särskilt beaktas vid bedömning av behov av servicehus. Detta om den enskilde också är otrygg, är ofrivilligt ensam, är hänvisad till att vistas ensam i sin bostad, känner sig isolerad, inte kan leva ett aktivt liv eller inte kan ha inflytande över sin vardag Samt är i behov av regelbunden daglig tillsyn. 13

17 Den enskildes behov av individuellt stöd, omvårdnad, praktisk hjälp, trygghet, daglig social stimulans, tillsyn samt möjlighet till aktivitet utomhus är behov som ska bli tillgodosedda inom. Den enskilde som så önskar ska kunna bo kvar i sin bostad till livets slut. Det särskilda boendet ska tillgodose den enskildes behov av personligt stöd och hjälp, fysiskt, psykiskt, socialt, kulturellt och andligt. Boendet ska se till att personal eller annan lämplig person följer med den boende, som har behov av det, till exempelvis läkare, tandläkare, sjukhus och frisör. I boendet ska vidare ingå att den enskilde kan erhålla hjälp dygnet runt med sådana insatser som inte direkt kan tidplanernas i förväg, exempelvis med toalettbesök och insatser för att den enskilde ska känna sig trygg. Hälso- och sjukvård samt rehabilitering utgör integrerade delar i verksamheten och ska vara ett stöd i den enskildes vardag. Kriterier för att bevilja medflytt till särskilt boende En förutsättning för makarnas fortsatta sammanboende är att de är överens om detta, införstådda med vad detta innebär och att boende i särskilt boende alltid är ett frivilligt val. Med äldre avses en person som är 65 år eller äldre. Medflyttare eller medboende är personen som flyttar med till särskilt boende utan att själv ha beviljats den insatsen. Make, maka, sambo och registrerad partner är könsneutrala benämningar och jämställs med make. För den som beviljats eller beviljas särskilt boende ingår det i bedömning och skälig levnadsnivå att makar som sammanbott varaktigt ska kunna fortsätta att bo tillsammans oavsett olika omsorgsbehov. Bestämmelsen ska endast tillämpas när enbart den ena maken i ett par bedömts ha rätt till insatsen särskilt boende. Utgångspunkten är att den som beviljats insatsen också önskar att maken ska vara medboende. Efterlevande är medflyttaren eller maken som finns kvar i särskilt boende om den med bistånd inte bor kvar. Kriterier för och beskrivning av de olika boendeformerna Servicehus Beslutet ska grunda sig på en helhetsbedömning där framförallt den enskildes fysiska svaghet, sociala isolering och upplevelse av otrygghet beaktas. Behovet ska vara omfattande. I utförarens/ leverantörens grunduppdrag i servicehus ingår exempelvis ansvar för aktiv tillsyn samt visst stöd, som inte är biståndsbedömt, till dem som bor i servicehuset. Visst stöd kan innebära enklare, tillfälliga stödinsatser i allmänna utrymmen. Förutom beslut om servicehus fattas även beslut om hemtjänst för att individuella behov ska tillgodoses. Hemtjänstbeslutet fattas med samma bedömningsgrunder som vid ordinärt boende. Hemtjänstinsatserna utförs av den utförare/ leverantör som har avtal om driften av servicehuset. Ålderdomshem Beslutet ska grunda sig på en helhetsbedömning där framförallt behovet av omvårdnad är vägledande. För att individuella behov ska tillgodoses fattas, förutom beslut om 14

18 ålderdomshem, även beslut om insatser. Beslutet om service och omvårdnad anges inte i timmar. Den enskilde betalar särskilda avgifter för omvårdnadsinsatser och kost. Gruppboende Beslutet ska grunda sig på en helhetsbedömning och för att beviljas gruppboende krävs av läkare fastställd demensdiagnos. För att individuella behov ska tillgodoses fattas, förutom beslut om gruppboende, även beslut om service och omvårdnad. Beslutet om service och omvårdnad anges inte i timmar. Den enskilde betalar särskilda avgifter för omvårdnadsinsatser och kost. Erbjudande om särskilt boende under vistelse på korttidsplats Den enskilde som vistas på korttidsplats och som väntar på permanent plats inom särskilt boende kan ha specifika önskemål om boende. Detta önskemål kan i vissa fall vara svårt att tillgodose. När det gäller makar tas särskild hänsyn till närhetsprincipen. I möjligaste mån tas också i övrigt hänsyn till önskemål om geografisk närhet så som det uttryckts i förstahandsvalet. Även om den erbjudna bostaden inte utgör förstahandsvalet är fortsatt vistelse på korttidsplats inte möjligt. Undantag kan medges om den bostad som erbjudits ej är fullvärdig. De alternativ den enskilde har är att flytta till erbjudet särskilt boende eller återvända till sin ordinära bostad. I avvaktan på beslut och verkställighet om särskilt boende i annan kommun ska den enskilde erbjudas att återvända till sin ordinära bostad eller ansöka om särskilt boende i Västerås. Parbo-garanti Om enskild vistas på korttidsplats och beviljats särskilt boende tillsammans med make och lämplig lägenhet för två personer inte kan erbjudas, har den enskilde att tacka ja till erbjudet boende i avvaktan på sådan lägenhet alternativt vänta på lägenhet i sitt ordinära boende. Kvarboende I de fall två makar, sammanboende eller registrerade partners är i behov av särskilt boende ska med skälig levnadsnivå förstås att båda bereds plats på samma boende om de så önskar. Även i samband med valet av boendeform skall makarnas önskemål så långt som möjligt beaktas. Möjligheter till kvarboende gäller även särskilt boende så länge behovet av att bo i bostad med särskilt boende kvarstår. I vissa fall kan det dock, för att den enskildes behov bättre ska kunna tillgodoses, bli aktuellt med nytt biståndsbeslut och flyttning till annan boendeform. Medflyttande och kvarboende Medflyttning och kvarboende kunde innan 2013 beviljas en partner i ett parförhållande när den ena personen i förhållandet beviljats särskilt boende i servicehus. I händelse av att personen med det beviljade biståndet inte bor kvar har den medflyttande som flyttade in före 2013 möjlighet att bo kvar. Om bostaden är anpassad för två personer erbjuds den kvarboende en mindre bostad i samma servicehus. Från och med 2013 fattas inga nya beslut som medger kvarboende för efterlevande. 15

19 Medflyttning Det särskilda boendets utformning har betydelse för när ett par ska anses sammanbo. Makarna ska inte bo så skilda från varandra att de kan betraktas som särboende. Medboende Om medboende inte ansökt om eller beviljats biståndsinsatser har personen inte rätt till några sådana insatser i det särskilda boendet. Medboende kan ansöka om bistånd med hemtjänst och om detta beviljas ska insatsen ges av personal i det särskilda boendet, motsvarande den lösning som finns i servicehus. Avgift för insatserna tas ut enligt kommunens taxa för vård och omsorg i servicehus. Ansvaret för hälso- och sjukvård i särskilt boende omfattar dem som beviljats insatsen särskilt boende. Medboende har därmed inte rätt till hälso- och sjukvårdsinsatser i boendet, de ordnar det på samma sätt som övriga äldre i ordinärt boende. Kvarboende I de fallen makar valt att bo tillsammans i särskilt boende och den biståndsberättigade flyttar ur boendet eller avlider, medför det att beslutet om särskilt boende avslutas och hyresavtalet sägs upp. Medboende kan, i vanlig ordning ansöka om och beviljas särskilt boende för egen del om behov föreligger. Efterlevande Den efterlevande personen ska uppmuntras och stödjas att flytta till ett boende som bättre motsvarar den enskildes behov. Detta ska tydliggöras vid inflyttning, i en bilaga till hyresavtalet. Om efterlevaren ansöker om särskilt boende och behov föreligger erbjuds personen att bo i en lämplig lägenhet i särskilt boende. I beslut fattade från och med 2013 ska medflyttaren ta ansvar för att flytta ur boendet om personen med bistånd inte bor kvar. 9. Definition av handlingar Riktlinjer: Nämndens ambitionsnivå samt - VAD ska beviljas och kriterier för det Tillämpningsanvisning (integreras med riktlinjen under hösten 2015): Insatsens omfattning och begränsning vägledning för biståndshandläggning Basrutiner: Handläggning och dokumentation i myndighetsutövning 16

20 Västerås Telefon