Jönköpings sjukvårdsområde

Transkript

1 Tid: Plats: Närvarande: Marianne Frånvarande: 21 Läkemedelskommitten PROTOKOLL sid Apoteket, Qulturum Maroti ordf Carin Svensson, sekr Lars Abrahamsson Mats Bojestig Jonatan Buhr Juris Lars-Göran Friberg Lars Gröndahl Sören Hansen Jörgen Kuylenstiema Sven-Olov Lindahl Leif Ockander Birgitta Palm Anders Sjögren Carin Skarp Ragnhild Smeagård Jörn Frank Nielsen ( 23) Anna Lundberg ( 24) Arne Melander Per Thorslund Föregående mötes protokoll Rapport från läkemedelsråden Frågan om hur det gått med budgeteringen av immunglobuliner aktualiseras. Den tas upp som övrig fråga. 22 Jönköpings sjukvårdsområde Läkemedelsrådet har såväl en ny instruktion f6r sitt uppdrag såväl som delvis ny sammansättning av ledamöter. Frågan om biverkningsmodulen i Synergi aktualiseras. Ännu är inte beslut fattat om att modulen ska köpas in. Då tillgången till modulen är en avgörande kvalitetsfråga f6reslås att läkemedelskommitten verkar f6r att modulen köps in. Beslut: Läkemedelskommitten tillskriver Hälso- och sjukvårdsavdelningen i frågan. Höglandets sjukvårdsområde Frågan om rådets roll och uppdrag har väckts efter att en ny instruktion tagits fram för Jönköpings sjukvårdsområde. Landstinget bör ta en övergripande diskussion om rådens roll i förhållande tillläkemedelskommitten. Sven-Olov Lindahl rapporterar från ett e-iak möte i Careiinks

2 sid 2 regi. För att komma tillrätta med problem med e-recept i form av att t ex att dubbletter på recept skapas har en arbetsgrupp tillsatts. Dock något oklart vad gäller gruppens mandat. V ärnamo sjukvårdsområde Inget nytt att rapportera. 22 Läkemedelskom- Läkemedelskommittens nyhetsflöde har nu startat. Diskussion förs om mittens nyhetsflöde vilken information som bör läggas ut. Läkemedelsverkets hemsida -struktur för bevakas då där finns mycket matnyttig information som snabbt bör förarbetet medlas. Synpunkter framförs på att egenvårdsråden skulle vara mer lätttillgänliga på landstingets hemsida och att en länk borde finnas till Apotekets hemsida. Vikten av att snabbt förmedla varningar för biverkningar och riktlinjer för nya läkemedel betonas. kommunikation via hemsidan kan vara värdefull. Information lämnas om möjligheten att nyttja särskild teknik för att i enruta spegla rubriker. Frågorna diskuteras med Conny Thålin på informati onsa vdelningen. Förskrivare m fl målgrupper kommer att informeras om att nyhetsflödet startat. Material att lägga ut mailas i första hand till Carin Svensson. 23 Fas Ut 2 Viss tveksamhetill bokens värde uttrycks med tanke på att den mer fått karaktär av lärobok än fokus på utsättningsproblematik. 24 Rapport förskriv- Distriktsläkare Jörn Frank Nielsen på vårdcentralen i Nässjö rapporterar ningsmål på vård- om projektet. Vårdcentralen fokuserade på läkemedel i hemsjukvården centralerna i Nässjö under 2005 och fortsatte sedan att fokusera på läkemedel mer generellt och Vetianda under Delprojektet rörande förskrivningsmål 2006, i samverkan med en apotekare, genomfördes på vårdcentralerna i Nässjö, Vetianda, Bodafors och Forserum. Målsättning för hela projektet var bl a bästa möjliga medicinska kvalitet, livskvalitet, ekonomi och miljö. Andra insatser som också varit i fokus är; arbete med lokala vårdrutiner med mer deltajerat stöd när det gäller förskrivning av läkemedel, kontakt med lokala vårdgivare -slutenvårdsförskrivare -läkemedelskommitte, information till patienter -vårdcentral och allmänhet. Dubbelriktad Delen som rörde förskrivningsmålen omfattade läkemedelskommittens förskrivningsmål kompletterat med ytterligare några lokala mål. Apotekaren besökte vårdcentralerna för diskussion och uppföljning av målen. Vikten av data som rör lokala vårdcentralen betonas. Ingen av vårdcen-trale klarade alla sina uppställda mål under uppföljningstiden däremot konstaterades överlag en förändring i rätt riktning. Genom att även

3 sid 3 fokusera på generikabyten för preparat som inte automatiskt byts ut på apoteket gjordes på de fyra vårdcentralerna en besparing motsvarande ca 1,2 milj kronor I en enkätundersökning tillläkama om vad de tyckt om projektet ansåg 75% att deras sätt att tänkta på kostnadseffektiv förskrivning ändrats ganska mycket eller mycket. På frågan om totalintrycket av arbetssättet svarade 95% att de var nöjda eller mycket nöjda. Projektet har bl a givit följande lärdomar: Det tar tid att förändra förskrivningsmönster. Byte av preparat är inte enkelt -dock enklare vid nyförskrivning. Man rar inte glömma att förskrivare är olika som personer. Viktigt att utveckla formerna för patienten som partner. Apoteket är en viktig samarbetspartner -frågan är hur formerna för samverkan ska vara. Kommunikationen med slutenvårdsförskrivarna är mycket viktig då de står för ca 40% av förskrivningen. Distriktsläkaren har en viktig roll för helheten i läkemedelsbehandlingen. 24 ochmiljö Anna Lundberg, miljöchef Jönköpings sjukvårdsområde och Lars 2007 Abrahamsson aktualiserar handlingsplanen för Läkemedel och miljö i landstinget för Information lämnas också om att Jönköpings sjukvårdsområde nu är certifierat enligt ISO är att arrangera ett seminarium på tema läkemedel och miljö.viktigt är att konkretisera genom praktiska exempel och beskriva vad som t ex hänt de senaste två åren. Målen i handlingsplanen för 2007 diskuteras. Kassationen av läkemedel i länet 2006 uppgick till 30 ton. Förslag är att ta bort målet för Likaså föreslås att målet att minska provförpackningar tas bort eftersom många läkemedel inte finns i provförpackning. Vikten av att verka för att det kommer fler provförpackningar betonas dock. Detta kan eventuellt beskrivas i text i miljöplanen. Värdet av att ha med ett mål för NSAID läkemedel framhålls. Förslag är att inriktningen ska vara fortsatt minskning av såväl zopiklon som zolpidem användningen. Beslut: Målet för zopiklon och zolpidem sätts till -5% relativt till målet för Anna och Lars ger förslag på ett mål för NSAID. Ett seminarium på tema läkemedel och miljö arrangeras under hösten. 25 Läkemedel Förslag Diskussion om läkemedelsindustrins nya inriktmng Enligt en artikel i Dagens Medicin ämnar man ändra inriktning i så motto att konsulentverksamheten begränsas och mer insatser riktas mot expertgrup-per, läkemedelskommitteer, politiker och tjänstemän. Dessutom ökat fokus på uppföljning av behandling. Mats Bojestig betonar vikten av att vi lär oss hur vi hanterar dessa processer och vid samverkan har tydliga affårsöverenskommelser. Regler behöver skapas för detta. Behov finns av att testa och lära. Landstinget i Sörmland tas som exempel där man gjort överenskommelser med indu-

4 Hur PROTOKOLL sid 4 strin om utbildning. Många policyfrågor aktualiseras. Ska vi köpa utbildning och vem gör i så fall avtalen? Vikten av att nämla sig frågorna betonas. Synpunkter framf6rs på att det är en risk att industrin är med och sätter kvalitativa mål värden. Värdefullt vore att Sveriges Kommuner och Landsting agerade i dessa frågor. 26 arbetar kommitten och expertgrupperna vidare Mats Bojestig motiverar varför en ny form av länsövergripande expergrupper behöver skapas. Idag är det oklart hur vårdriktlinjer fastställs. Det finns många grupperingar där många representanter ingår i flera av dem. Oklarhet råder om hur uppföljning av resultat sker. Länsövergripande enhetliga riktlinjer saknas. De olika grupper som finns är bl a; AKO, Läns AKO, medicinska programgrupper, länsgrupper, läkemedelskommitten inklusive dess expertgrupper, regionala programgrupper och Prg grupper. De nya länsgruppema ska utgå från mallar i datorstödet och fokusera bl a på laboratorievärden och läkemedel. Viktigt att de nya grupperingarna får styrka och mandat. AKO dokumenten innehåller helheten. Dokumenten reglerar även samverkan med slutenvården. Kommittens uppdrag framgent diskuteras. Uppdrag är bl a att utveckla och hålla i upphandlingarna, verka för följsamhet till rådgivande listan, utveckla formerna för utbildningar. Marianne Maroti lyfter fram behovet av att skapa en läkemedelsenhet. 27 Övrigt Förslagetill omdisponering av budgeten för immunglobuliner från recept till slutenvårdsrekvisition diskuteras. Sören Hansen visar en sammanställning över de åtta patienter på Höglandssjukhuset som står på aktuella preparat. Förslagetill budgetfördelning till Höglandet skulle med aktuell förskrivning medföra ett underskott på ca 1 milj kr. Däremot skulle förslaget innebära ett tillskott på ca 3 milj kr i förhållande till budget 2006 för Infektionskliniken, Ryhov. Möjligt är att infektionsklini-kens budget även innefattar patienter från sjukhusen i Eksjö och Värnamo. Beslut: Infektionskliniken tillskrivs för att få en mer detaljerad beskrivning av aktuella patienter som står på immunglobuliner. Frågan om att ansluta en HSO representant till kommitten lyfts. Rimligt är att avvakta med representation tills omstruktureringsfasen är slutförd. Läkemedelskommitten arrangerar en utbildning i biverkningsrapportering under hösten En ansökan om projektmedel för läkemedlet Sprycel har inkommit. Läkemedlet är ett alternativ till patienter med kronisk myeloisk leukemi som inte svarar på Glivec. Kommitten prövar ansökan. En avstämning görs med Curt Pettersson i Linköping.

5 sid 5 Nästa kommittemöte: Torsdagen den 31 maj på Apoteket Qulturum Vid protokollet CA)~ S ~u rf CM- Carin Svensson