Ökat brukarinflytande

Transkript

1 Ökat brukarinflytande Från beslut till verkställighet

2 Vård och omsorgs samlade åtgärder för att öka brukarinflytandet TES införandet Eget val av utförare av servicetjänster Utveckla lotsfunktion för att underlätta brukarens val Ökat brukarinflytande Brukar/ anhörigenkäter Kupp 1ggr/år Implementering av nya riktlinjer individuella vårdplaner Åtta timmar servicetjänster Förändrad biståndshandläggning från detaljbeslut till rambeslut /socialvalfard

3 ÖKAT BRUKARINFLYTANDE Vi har två nämnder i Vård och omsorg. Finns en riskfaktor att nämnderna bedömer olika. BAKGRUND Brukarundersökningen KUPP (2007/2008) visar att generellt tillgodoser ingen av verksamheterna brukarnas behov av delaktighet och inflytande. Biståndshandläggarna har en styrande riktlinje som begränsar möjligheten till en individuell prövning. Riktlinjen var senast reviderad Det finns domslut som ger rätt till bistånd på insatser som kommunen inte erbjuder enligt riktlinjen. Ny rutin för kontaktmannaskap är inte implementerad än. Ökat brukarinflytande Vård och omsorg är i en implementeringsfas för den nya individuella vård och omsorgsplanen (IVOP). Få brukare vet vems deras kontaktperson är eller vad deras funktion är. Vi har punktinsatser och detaljerade beslut som begränsar personalens handlingsutrymme att tillgodose brukarens nya behov eller önskemål. TES håller på att införas.

4 Sammanfattning av betänkandet av värdighetsutredningen SOU 2008:51 bilaga 4 Utgå från individer, inte system. Behov, förutsättningar och förmågor som ska styra, inte tjänsteutbudet. Äldres makt och inflytande över innehåll och utförande; vad, när, hur och vem där den äldre så långt det är möjligt ska kunna leva utifrån sin identitet och personlighet. Inriktningen ska vara att den äldre får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Förslag: nationell värdegrund i 5 kap. 4 socialnämnden ska årligen offentliggöra hur nämnden utvecklat och säkrat kvalitén.

5 Värdegrund för äldreomsorgen SOU 2008:51 bilaga 4 Rätten till värdigt liv a) att få ha en privat sfär b) självbestämmande c) delaktighet d) individanpassning e) insatser av god kvalitet f) gott bemötande (respekt, artighet, hänsyn, lyhördhet, etc.) Välbefinnande (kan inte garanteras men arbetas för) 1) känsla av trygghet 2) meningsfullhet se och känna sammanhang i livet (bland annat genom möjlighet till samtal om sitt liv) samhörighet och gemenskap få stöd att leva efter sin kultur, livsåskådning och tro vardagliga upplevelser av livsmod och lust

6 Hilma Detaljbeslut Ett behov uppstår Vem ska Hilma kontakta? Vad är en biståndshandläggare? Utredning (fokus på funktionsförmåga och sjukdom) Beslut (detalj) Varje nytt behov kräver en prövning Kontaktperson utses för individuell vård och omsorgsplanering Nya behov återkopplas till biståndshandläggare eller enhetschef

7 Ökat inflytande kräver begriplig information Hilma Ett behov uppstår Servicetorget Öppet: Mån fred , Lör NYHET START 4 MAJ Individuell vägledning Lotsar rätt Förebyggande hembesök Spjutspetsar på eget val av utförare för servicetjänster

8 RAMBESLUT BEHOV = DET SOM ÄR ILLA FÖR EN PERSON ATT UNDVARA (von Wright) INSATS: OMSORG Kontakt med arbetsterapeut, sjuksköterska, anh öriga, kontaktperson, vpl teamet m.fl om så behövs. (oförändra t) FYSISK AKTIVITET GODA MATVANOR MENINGS FULLHET SO CIAL GEMENSKAP Enh etschef Arbt & dsk Kontaktmannaskap IVOP TES MÅL MED INSATSEN OMSORG KONKRETA INSATSER FÖR ATT UPPNÅ MÅLET PLANERAS HOS UTFÖRAREN UPPFÖLJNING/ RESULTAT Fö rslag till insatser: Dagvård Väntjänst 8 timmar serviceinsatser Aktiviteter ex bio Samtal Kultur för seniorer Promenader Rörelseschema Dagrehab Måltidsstöd, matlagning Dukning / synintryck Äta med personal Dusc h På/avklädning, hygien ÖKAT BRUKARINFLYTANDE = EMPOWERMENT /socialvalfard Osv. vad kan vi erbjuda? SKÄLIG LEVNADSNIVÅ FÖ RVÄNTNINGAR

9 Ärendeblad Initiering och tillvägagångssätt Ansökan Bakgrund Nuvarande situation/hälsotillstånd Fysiskt aktivitet Matvanor Meningsfullhet Social samvaro Mål Bedömning Beslut

10 Fysiskt aktivitet Hilma har på grund av sin reumatism svårt med finmotoriken men är i övrigt fysiskt aktiv.

11 Matvanor Hilma är matintresserad och har god aptit. På grund av sviktande finmotorik har Hilma numera svårt att förebereda måltider. Hilma äter dagligen lunch i restaurangen på seniorboendet där hon bor.

12 Social samvaro Hilma umgås mycket med sina väninnor. De träffas varje tisdag och fredag. Hilma är även aktiv i flera föreningar. Hilma har två söner och fyra barnbarn. Alla är bosatta i Örebro och hon god kontakt med dem alla.

13 Meningsfullhet Det är viktigt för Hilma att kunna fortsätta med sina sociala kontakter. Hilma berättar att reumatismen har medfört att hon blivit fumlig och spiller lätt på sina kläder vid måltider. Hilma har på grund av nedsatt funktionsförmåga svårt att byta kläder själv. Hilma tycker att det är förargligt att träffa sina vänner med fläckar på kläderna. Detta har gjort Hilma har undvikit att träffa sina vänner.

14 Behovsbeskrivning Hilma är i behov av Hjälp att byta kläder Frukost Kvällsmat

15 Behovsbeskrivning Hilma har reumatism vilket gör att hon är svag i händerna och har svårt greppa. Hilmas funktionsnedsättning kan variera olika dagar. Hilma berättar att de dagar hon är sämre upplever hon det som svårt att utföra sysslor som till exempel att byta kläder, ordna med frukost och kvällsmat.

16 Mål Hilma har som mål att kunna återuppta sina sociala kontakter.

17 FRÅN BESLUT TILL VERKSTÄLLIGHET BISTÅNDSHANDLÄGGARE service omsorg UPPDRAG mål ENHETSCHEF uppföljning UPPDRAG Förutsättningar: Teamträffar HSL -vårdplaner Rehabiliterande förhållningssätt TES IVOP/ kontaktpersonsrutin KONTAKTPERSON Uppföljningssamtal INTRODUKTIONS samtal omgående PLANERINGS samtal inom 30 dagar GENOMFÖRANDEPLAN i Docit BESÖKSPLAN i TES delmål

18 Individuell vård- och omsorgsplan Introduktionssamtal omgående Presentation av verksamheten Preliminär insatsregistrering Planeringssamtal inom 30 dagar Levnadsberättelse Mål & delmål Genomförandeplan (vad, när, hur och vem) Uppföljningssamtal Bokas vid planeringssamtalet

19 Mål Hämtas från biståndshandläggarens utredning, rehabiliterings eller omvårdnadsmål Hilma har som mål att kunna återuppta sina sociala kontakter.

20 Delmål Kontaktpersonen sätter upp delmål tillsammans med brukaren 1) Stödja med hjälp vid måltider, vid behov 2) Hjälpa Hilma att byta till rena kläder efter måltider, om behov finns.

21 Vad/vilken insats 1) Hjälp med frukost och kvällsmat, dagligen 2) Personlig omvårdnad efter frukost, lunch och kvällsmat, dagligen

22 När 1) Morgon, mellan Kväll, mellan ) Morgon, mellan Lunch, mellan Kväll, mellan

23 Hur 1) Det är viktigt att i dialog med Hilma stämma av dagsformen. Hilma vill bli tillfrågad vid varje tillfälle om hon behöver hjälp med frukost och kvällsmat. 2) Hilma säger till vid besöken om hon vill byta kläder.

24 Vem 1) Hilma utför själv de tillfällen hon förmår. Vid behov av hjälp kan all personal utföra. 2) Hilma utför själv de tillfällen hon förmår. Hilma har önskemål om att endast kvinnlig personal hjälper till vid klädbyte.

25 Viktiga förutsf rutsättningarttningar Mål Goda matvanor Fysisk aktivitet Social samvaro Meningsfullhet Teamträffar & Social dokumentation

26 Pilotgrupp Västergruppen, Älvtomta hemvård Testperiod 19 januari 31 mars 2009 Utvärdering april 2009 Tidsplan klar 1 maj 2009

27 Från detaljbeslut till rambeslut Teoretiska perspektiv Salutogent förhållningssätt KASAM begriplig, hanterbar, meningsfull Fyra hörnpelare Biståndshandläggarperspektiv utredning metodik uppföljning Brukarperspektiv informationsmaterial Handbok, samtalsguide, uppföljningsmanual Broschyr om biståndshandläggning och om individuell vård och omsorgsplanering