Registerstudier av cancersjukdomar i Södra sjukvårdsregionen

Transkript

1 Registerstudier av cancersjukdomar i Södra sjukvårdsregionen Kolon-, Rektal-, Bröst-, Prostataoch Lungcancer Etapp 1 Rapport Rapporten omfattar Rapport Kolon-, Rektal-, Bröst och Prostatacancer behandlad av Södra Regionvårdsnämnden samt preliminär Rapport Lungcancer behandlad av Södra Regionvårdsnämnden Bo Attner Thor Lithman Dennis Noreen Håkan Olsson

2

3 Innehållsförteckning 1 Sammanfattning Studiens inriktning och omfattning... Fel! Bokmärket är inte definierat. 2.1 Bakgrund... Fel! Bokmärket är inte definierat. 2.2 Uppläggning av studien/forskningsprojektetfel! Bokmärket är inte definierat. 2.3 Syfte/målsättning... Fel! Bokmärket är inte definierat. 2.4 Fortsatt arbete... Fel! Bokmärket är inte definierat. 3 Metod och databearbetning... Fel! Bokmärket är inte definierat. 3.1 Material/urval... Fel! Bokmärket är inte definierat. 3.2 Population... Fel! Bokmärket är inte definierat. 3.3 Definitioner och beräkningar i övrigt... Fel! Bokmärket är inte definierat. 4 Koloncancer Insjuknande Vård Läkemedel i öppen vård Överlevnad Vårdkostnader och kostnader för läkemedel i öppen vård Sambands- och framtidsanalys Rektalcancer Insjuknande Vård Läkemedel i öppen vård Överlevnad Vårdkostnader och kostnader för läkemedel i öppen vård Sambands- och framtidsanalys Bröstcancer Insjuknande Vård Läkemedel i öppen vård Överlevnad Vårdkostnader och kostnader för läkemedel i öppen vård Sambands- och framtidsanalys Prostatacancer Insjuknande Vård (109)

4 7.3 Läkemedel i öppen vård Överlevnad Vårdkostnader och kostnader för läkemedel i öppen vård Sambands- och framtidsanalys Lungcancer Insjuknande Vård Läkemedel i öppen vård Överlevnad Vårdkostnader och kostnader för läkemedel i öppen vård Sambands- och framtidsanalys Bilagor (separat dokument) Tabellbilaga 4 Koloncancer 5 Rektalcancer 6 Bröstcancer 7 Prostatacancer 8 Lungcancer 9 Sammanfattning Kolon-, Rektal-, Bröst-, Prostata- och Lungcancer 4 Koloncancer Insjuknande Vård Läkemedel i öppen vård Överlevnad Vårdkostnader och kostnader för läkemedel i öppen vård Sambands- och framtidsanalys Rektalcancer Insjuknande Vård Läkemedel i öppen vård Överlevnad Vårdkostnader och kostnader för läkemedel i öppen vård Sambands- och framtidsanalys Bröstcancer (109)

5 6.1 Insjuknande Vård Läkemedel i öppen vård Överlevnad Vårdkostnader och kostnader för läkemedel i öppen vård Sambands- och framtidsanalys Prostatacancer Insjuknande Vård Läkemedel i öppen vård Överlevnad Vårdkostnader och kostnader för läkemedel i öppen vård Sambands- och framtidsanalys Lungcancer Insjuknande Vård Läkemedel i öppen vård Överlevnad Vårdkostnader och kostnader för läkemedel i öppen vård Sambands- och framtidsanalys (109)

6 4 Koloncancer 4.1 Insjuknande Antal personer Antal nyinsjuknade personer under perioden var totalt 4 147, varav kvinnor och män. I tabell 4.1 och bilaga 4.1 visas antal personer per åldersgrupper, kön och län/distrikt. Tabell 4.1 Antal nyinsjuknade i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen per åldersgrupper och kön Åldersgrupper Kön Totalt Kvinnor Män Kvinnor + Män Per invånare var antalet insjuknade 44, lika för kvinnor och för män. Inom alla åldersgrupper var talen dock högre för män än för kvinnor. Per åldersgrupp var antalet högst i åldersgruppen år för såväl kvinnor som män (tabell 4.2 och bilaga 4.2). Tabell 4.2 Antal nyinsjuknade i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen per invånare efter åldersgrupper och kön Åldersgrupper Kön Totalt Kvinnor Män Kvinnor + Män Jämförelse mellan län/distrikt Antal nyinsjuknade per invånare standardiserades för ålder och kön i de olika länen/distrikten med insjuknandet i hela Södra sjukvårdsregionen som bas. Största skillnaden mot genomsnittet fanns för kvinnor i Nordöstra Skåne med högre insjuknande än övriga län/distrikt (tabell 4.3). För män hade Sydvästra Skåne relativt högt insjuknande medan det var lägst i Kronoberg. Tabell 4.3 Antal nyinsjuknade i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen per invånare efter kön och per län/distrikt Antal Standardiserat Län/distrikt Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Blekinge Södra Halland Kronoberg Skåne Mellersta Skåne Nordöstra Skåne Sydvästra Skåne Nordvästra Skåne Ystad-Österlen Skåne Totalt Totalt (109)

7 I figur 4.1 redovisas avvikelserna mot genomsnittet 44 respektive 43 i procent. Skåne totalt Skåne Ystad-Österlen Skåne Nordvästra -6,8-9,3-4,7 2,3 2,3 2,3 Kvinnor Män Skåne Sydvästra 0,0 9,3 Skåne Nordöstra 2,3 13,6 Skåne Mellersta -4,5 2,3 Kronoberg -14,0-2,3 S:a Halland Blekinge -2,3-4,5-2,3 4, Figur 4.1 Nyinsjuknande i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen per invånare, per län/distrikt och år (standardiserat). Avvikelse mot genomsnitt (). Är dessa redovisade avvikelser signifikanta, dvs kan vi räkna bort slumpen som förklaring? För att utröna detta beräknades förväntat värde i förhållande till befolkningsstrukturen i respektive län/distrikt utifrån de redovisade värdena i regionen. Därefter testades värdena gentemot ett 95 konfidensintervall, dvs slumpen får högst vara 5! I tabell 4.4 och bilaga 4.3 framgår det att det finns signifikans i vårt material för avvikelserna beträffande kvinnorna i Nordöstra Skåne (fler än snitt) och för männen i Kronoberg och Sydvästra Skåne (färre än snitt) vilket motsvarar de 3 största avvikelserna i diagrammet ovan. De enda stora avvikelserna som inte är signifikanta är de som finns i Ystad-Österlen. Totalt får vi signifikans för Kronoberg. Tabell 4.4 Förväntat antal nyinsjuknade i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen per län/distrikt Län/distrikt Antal Förväntat antal Kvot Konfidensintervall 95 insjuknade insjuknade Nedre gräns Övre gräns Kvinnor: Skåne Nordöstra ,14 1,00 1,28 Män: Kronoberg ,87 0,75 0,99 Skåne Sydvästra ,11 1,01 1,21 Kvinnor + män: Blekinge ,97 0,88 1,07 Södra Halland ,01 0,90 1,12 Kronoberg ,92 0,83 1,00 Skåne Mellersta ,99 0,92 1,07 Skåne Nordöstra ,09 0,99 1,18 Skåne Sydvästra ,05 0,98 1,12 Skåne Nordvästra ,98 0,91 1,06 Skåne Ystad-Österlen ,93 0,81 1,04 Skåne Totalt ,02 0,98 1,05 Totalt ,00 0,97 1,03 6(109)

8 Anmälande enheter Av totalt nyinsjuknade registrerades 703 (17,0 ) vid Universitetssjukhuset MAS, Malmö (tabell 4.5). Antalet var under tio per år i Hässleholm, Landskrona och Simrishamn samt år 2005 i Ängelholm. Av tabellen kan också utläsas att antalet nyinsjuknade ökade med ca 10 procent under perioden Tabell 4.5 Antal nyinsjuknade i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen per sjukhus och år Årtal Landsting Sjukhus Totalt Totalt Blekinge Karlshamn ,1 Karlskrona ,6 Övriga Blekinge ,0 Blekinge totalt ,7 Kronoberg Ljungby ,5 Växjö ,8 Övriga Kronoberg ,1 Kronoberg totalt ,3 Södra Halland Halmstad ,8 Halland totalt ,8 Skåne Helsingborg ,4 Hässleholm ,3 Kristianstad ,3 Landskrona ,5 USiL 1) ,3 UMAS 2) ,0 Simrishamn ,3 Trelleborg ,2 Ystad ,1 Ängelholm ,2 Övriga Skåne ,2 Skåne totalt ,7 Övriga Sverige ,4 Totalt ,0 1) 2) Universitetssjukhuset i Lund Universitetssjukhuset MAS, Malmö 4.2 Vård Vård före och efter insjuknande Nyinsjuknade 2004 valdes som population eftersom detta års insjuknande kunde följas under ett löpande år såväl framåt som bakåt i tiden. För nyinsjuknade togs fram material över vårdkontakter refererande till datum för insjuknande. Det bör nämnas att vårdtillfällen definierades efter datum för insjuknande, och kunde då ligga i tiden före datum för anmälan till cancerregistret (diagnosdatum) även om cancern diagnostiserades vid detta vårdtillfälle. Därmed blir vården året före insjuknande relativt omfattande, även med cancerdiagnos. Alla siffror som redovisas avseende 7(109)

9 vård rör konsumtion, dvs oavsett var vården produceras redovisas den per patientens hemdistrikt. I bilaga visas uppgifter per län/distrikt och är standardiserat för ålder och kön med hela Södra sjukvårdsregionen som bas. Summerat för perioden ett år före och ett år efter insjuknande var antal vårdtillfällen per patient 2,63 (kvinnor 2,67, män 2,69), antal vårddagar 25,57 (26,45 respektive 24,74) och antal läkarbesök 6,19 (5,94 respektive 6,42). Befolkningen i Nordöstra Skåne hade fler vårdtillfällen och vårddagar än övriga områden följt av Blekinge. Lägst antal vårdtillfällen och vårddagar fanns för befolkningen i Nordvästra Skåne (bilaga 4.4 och 4.5). Läkarbesök per insjuknad visade markant högre tal för Blekinge, särskilt för män. I övrigt visade Kronoberg och Nordöstra Skåne relativt låga tal (bilaga 4.6). I figur 4.2 redovisas avvikelserna mot genomsnittligt antal vårdtillfällen/vårddagar/läkarbesök. Skåne totalt Skåne Ystad-Österlen Skåne Nordvästra Skåne Sydvästra Skåne Nordöstra Skåne Mellersta Kronoberg S:a Halland Blek inge -24,7-18,9-18,1-19,9-17,1-9,5-8,4-11,8-8,6-8,7-6,8-11,0-6,3-0,6-0,8-1,5 2,2 0,8 6,8 3,4 8, ,1 9,6 9,1 22,1 Läkarbesök Vårddagar Vårdtillfällen Figur 4.2 Vårdtillfällen/vårdagar/läkarbesök i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen för insjuknad 2004 per invånare, per län/distrikt och år (standardiserat). Avvikelse mot genomsnitt (). Vård per enhet Av alla vårdtillfällen i sluten vård 2005 för samtliga insjuknade under perioden fanns något under 20 procent vardera vid Universitetssjukhuset i Lund (USiL) och Universitetssjukhuset MAS, Malmö (UMAS) (bilaga 4.7). En uppdelning visas också för vårdtillfällen i diagnosen och övriga vårdtillfällen. Motsvarande tabeller visas för vårddagar (bilaga 4.8) och läkarbesök (bilaga 4.9). För all vård 2005 visas i bilagor dessutom vård per enhet i relation till patienternas län/distrikt. Uppgifterna avser vårdtillfällen (bilaga 4.10), vårddagar (bilaga 4.11) och läkarbesök (bilaga 4.12). 31,7 42,9 8(109)

10 I figur 4.3 visas täckningsgrad inom eget län/distrikt för sjukhusvård av koloncancer i Södra sjukvårdsregionen 2005 per län/distrikt för vårdtillfällen, vårddagar och läkarbesök Vårdtillfällen Vårddagar Läkarbesök Blekinge S Halland Kronoberg Skåne - Mellersta Skåne - Nordöstra Skåne - Sydvästra Skåne - Nordvästra Skåne - Y stad Österlen Figur 4.3 Täckningsgrad inom eget län/distrikt för sjukhusvård av koloncancer i Södra sjukvårdsregionen 2005 per län/distrikt för vårdtillfällen, vårddagar och läkarbesök. 4.3 Läkemedel i öppen vård I denna studie redovisas förbrukningen av läkemedel i öppen vård. En brist är att vi inte kan redovisa förbrukningen av de läkemedel som ges till patienterna i sluten vård. I redovisningen av Vårdkostnader och kostnader för läkemedel i öppen vård (avsnitt 4.5) redovisas samtliga kostnader, dock ej särredovisat för läkemedel i sluten vård. För läkemedel redovisas en uppdelning på grupper som är dels direkt relaterade till tumörbehandlingen (cytostatika, hormonbehandling och immunologisk behandling), dels indirekt relaterade till understöd av tumörbehandlingen. Detta utesluter inte att andra läkemedel kan vara associerade med tumörsjukdomens behandling och möjlighet finns att ta fram andra uppdelningar speciellt för multisjuka patienter. Ytterligare precisering av bl a den moderna målstyrda behandlingen redovisas inte. Skälet till detta är främst att den huvudsakliga behandlingen sker inom sluten vård. I nedanstående tabell framgår utskrivningen av läkemedel inom ett år till patienterna med koloncancer per insjuknad andra halvåret Totalt skrevs det ut definierade dygnsdoser (DDD). För invånare i Södra Halland skrevs det ut ca 28 färre DDD (1 199) och för invånare i Nordvästra Skåne skrev det ut ca 11 fler DDD (1 862). 9(109)

11 Tabell 4.6 Utskrivning av läkemedel (DDD) för koloncancer i Södra sjukvårdsregionen inom ett år per insjuknad 2:a halvåret 2005 Antal DDD Standardiserat Län/distrikt Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Blekinge Södra Halland Kronoberg Skåne Mellersta Skåne Nordöstra Skåne Sydvästra Skåne Nordvästra Skåne Ystad-Österlen Skåne Totalt Totalt I bilaga 4.13 visas en uppdelning på de stora läkemedelsgrupperna. 4.4 Överlevnad Antal överlevande Antal överlevande personer per den 31/ beräknad på samtliga nyinsjuknade under perioden visas i tabell 4.7. Uppgiften kan användas för att avläsa omfattningen av populationen som kan vara under vård eller observans. Den kompletterar uppgifter om antalet insjuknade under en viss period. Tillsammans kan dessa båda uppgifter användas för att dimensionera och lokalisera vårdresurser. Totalt fanns personer i gruppen, varav kvinnor och män. Tabell 4.7 Antal överlevande av nyinsjuknade i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen Antal Län/distrikt Kvinnor Män Totalt Blekinge Södra Halland Kronoberg Skåne Mellersta Skåne Nordöstra Skåne Sydvästra Skåne Nordvästra Skåne Ystad-Österlen Skåne Totalt Totalt (109)

12 Årsöverlevnad Överlevnad i procent av nyinsjuknade i koloncancer beräknades för olika tidsperioder efter diagnosdatum (bilaga 4.14). Eftersom överlevnaden också påverkas av normal dödlighet bör materialet delas upp på ålder och kön. I tabell 4.8 redovisas därför både utfallet för samtliga och för de som var yngre än 65 år vid insjuknandet (se även bilaga 4.16). Tabell 4.8 Överlevnad i procent av nyinsjuknade i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen efter diagnosdatum Andel av samtliga () Andel av samtliga < 65 år () Insjuknandeår Överlevandeår Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt ,4 35,4 41,7 61,5 41,8 52, ,2 41,8 45,2 66,4 48,1 57, ,6 47,6 50,8 67,6 58,3 63, ,5 53,8 56,2 69,1 63,2 66, ,3 63,3 64,3 75,4 71,0 73, ,1 75,3 75,2 83,2 82,7 82,9 För samtliga var ettårsöverlevnaden 75 procent (lika för kvinnor och män) och femårsöverlevnaden 45 procent (48 för kvinnor och 42 för män). För de som var under 65 år var motsvarande siffror 83 procent (ettårsöverlevnad, lika för kvinnor och män) och 58 procent (femårsöverlevnad, 66 för kvinnor och 48 för män). Vid en detaljerad uppdelning i åldersklasser kan vi också se att femårsöverlevnaden var högre för kvinnor i samtliga åldersgrupper under 85 år jämfört med män i samma åldersgrupper och att skillnaden ökar ju yngre man är. (tabell 4.9 och bilaga 4.14). Tabell 4.9 Ett- och femårsöverlevnad i procent av nyinsjuknade i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen per kön efter diagnosdatum Åldersgrupper Insjuknandeår Överlevandeår Totalt Kvinnor 5 87,5 64,3 56,0 42,6 21,8 48,2 Män 5 33,3 49,2 50,0 36,8 22,8 41,8 Totalt 5 68,0 56,7 53,1 39,8 22,2 45, Kvinnor 1 100,0 100,0 91,7 81,9 80,4 72,2 59,7 75,1 Män 1 100,0 82,2 82,7 79,7 70,8 59,3 75,3 Totalt 1 100,0 100,0 87,1 82,3 80,1 71,5 59,5 75,2 11(109)

13 I tabell 4.10 redovisas ettårsöverlevnaden per län/distrikt för samtliga nyinsjuknade. Tabell 4.10 Ettårsöverlevnad i procent av nyinsjuknade i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen per län/distrikt efter diagnosdatum, insjuknade år Kvinnor Män Totalt Län/distrikt Andel Standard Andel Standard Andel Standard Blekinge: 73,5 73,8 78,5 78,7 76,0 76,2 Södra Halland: 72,0 73,6 78,6 79,5 75,2 76,4 Kronoberg: 72,7 72,1 70,3 70,3 71,6 71,2 Skåne Mellersta: 76,7 75,7 78,4 77,3 77,6 76,4 Skåne Nordöstra 75,7 75,1 74,0 74,6 74,9 74,9 Skåne Sydvästra 72,7 73,7 71,9 71,7 72,3 72,8 Skåne Nordvästra 77,2 76,9 75,2 74,3 76,3 75,7 Skåne Ystad-Österlen 83,2 83,0 81,1 80,9 82,2 82,0 Skåne Totalt: 75,9 75,8 75,2 75,0 75,6 75,4 Totalt 75,1 75,1 75,3 75,3 75,2 75,2 Standard = Standardiserat I bilaga 4.15 och figur 4.4 redovisas uppgifter per län/distrikt avseende ett-sexårsöverlevnad. I figur 4.4 redovisas ett-sexårsöverlevnaden av nyinsjuknade i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen per län/distrikt och per invånare (standardiserat) i procent. I bilaga 4.16 finns motsvarande uppgifter för de som var yngre än 65 år vid insjuknandet å r 2 år 3 år 4 år 5 år 6 år 0 Blekinge S Halland Kronoberg Skåne - Mellersta Skåne - Nordöstra Skåne - Sydvästra Skåne - Nordvästra Skåne - Ystad Österlen Figur 4.4 Överlevnad i procent av nyinsjuknade i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen per invånare, per län/distrikt och år (standardiserat). 12(109)

14 Ettårsöverlevnaden var högre för befolkningen i Ystad-Österlen (9 ) och lägre för befolkningen i Kronoberg (-5 ) och Sydvästra Skåne (-3,2 ). Femårsöverlevnaden var högre i Kronoberg och lägre i Blekinge och Nordöstra Skåne. Detta framgår av figur 4.5. Skåne Ystad-Österlen 5 år 0,4 9,0 Skåne Nordvästra 1 år 0,4 0,7 Skåne Sydvästra Skåne Nordöstra -6,4-0,2-3,2-0,4 Skåne Mellersta Kronoberg S:a Halland -5,3 3,3 1,6 4,2 1,3 1,6 Blekinge -3,8 1, Figur 4.5 Ett- och femårsöverlevnad i procent av nyinsjuknade i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen per invånare per län/distrikt och år (standardiserat). Avvikelse mot genomsnitt (). Är dessa redovisade avvikelser signifikanta, dvs kan vi räkna bort slumpen som förklaring? Vid en multivariatanalys (Coxregression) jämfört med Mellersta Skåne har med ett 95 konfidensintervall, dvs slumpen får högst vara 5, konstaterats att män generellt har signifikant sämre prognos än kvinnor Ystad-Österlen har (ej signifikant) bättre prognos. för patienter under 65 år har Sydvästra och Nordvästra Skåne (ej signifikant) bättre prognos Kronoberg har en signifikant sämre prognos för de som är yngre än 65 år. Relativ årsöverlevnad Ett sätt att bedöma överlevnaden är att korrigera för dödsrisker i hela befolkningen. Därmed ges ett mått på eventuell överdödlighet i sjukdomen. Denna relativa överlevnad beräknades i en jämförelse med dödligheten för hela befolkningen i Södra sjukvårdsregionen. I tabell 4.11 visas dessa resultat avseende femårsöverlevnad per ålder och kön. I bilaga 4.17 finns dessutom andra tidsperioder. Tabell 4.11 Relativ femårsöverlevnad i procent av nyinsjuknade i koloncancer i Södra sjukvårdsregionen Åldersgrupper Kön Överlevandeår Kvinnor Män Totalt (109)

15 1 Tabellen kan läsas som (överdödlighet) i patientgruppen jämfört med hela befolkningen om talen subtraheras från 100. För en period om fem år efter sjukdomsdebut var överdödligheten ca 40 procent i åldersgrupperna år. 2 Överdödligheten ett år efter sjukdomsdebut var lägre än 20 procent för alla åldersgrupper och kön (bilaga 4.17). 3 I åldersgruppen 85+ var överdödligheten för ett år 15 procent och för fem år 23 procent. Överdödligheten var högre för kvinnor än för män i denna åldersgrupp. Att överdödligheten var lägre i högre åldrar förklaras av en relativt hög dödlighet i dessa åldersgrupper/kön i hela befolkningen. 4.5 Vårdkostnader och kostnader för läkemedel i öppen vård Totala vårdkostnader Vårdkostnader inkl kostnader för läkemedel i sluten vård beräknades för vård i Skåne avseende befolkningen i Skåne med fördelning per sjukhus och primärvård/privat-vård. Den totala vårdkostnaden 2005 var ca 206 mkr, varav vid sjukhus ca 195 mkr. USiL och UMAS hade sammantaget mer än hälften av alla vårdkostnader (tabell 4.12). Tabell 4.12 Vårdkostnader för koloncancer 2005 (hemort Skåne) vid vårdenheter i Skåne efter huvuddiagnos Tkr Procent () Sjukhus I diagnosen Övriga diagnoser Totalt I diagnosen Övriga diagnoser Totalt Landskrona ,2 1,4 1,0 USiL ,3 29,5 28,0 Hässleholm ,2 2,0 1,4 Kristianstad ,5 9,7 11,8 UMAS ,6 27,8 28,8 Trelleborg ,5 2,2 2,0 Helsingborg ,4 8,0 10,9 Ängelholm ,6 2,9 2,8 Ystad ,9 4,8 4,9 Simrishamn ,0 1,2 0,8 Övriga Skåne ,6 2,9 2,8 Primärvård ,2 5,3 3,5 Privatvård ,0 2,2 1,4 Totalt ,0 100,0 100,0 Vårdkostnaden vid sjukhus i Skåne (195 mkr) fördelat på 2430 vårdtillfällen ger en kostnad på ca 80 tkr/vårdtillfälle. Denna vårdtillfälleskostnad används för att beräkna den schabloniserade vårdkostnaden vid sjukhus utanför Skåne i Södra sjukvårdsregionen. Detta ger bl a följande värden: Blekingesjukhuset ca 22,0 mkr Halmstad ca 22,0 mkr Ljungby ca 4,4 mkr Växjö ca 18,3 mkr 14(109)

16 Vårdkostnaden i Skåne inkluderar primärvård/privatvård (ca 5,2 ). Vid motsvarande uppräkning av de schabloniserade kostnaderna för vården utanför Skåne blir den totala vårdkostnaden ca 280 mkr år 2005 i Södra sjukvårdsregionen. Vårdkostnad per insjuknad Vårdkostnader per person beräknades för tiden före och efter insjuknande (tabell 4.13). Tabell 4.13 Vårdkostnader per person (hemort Skåne) efter insjuknande för patienter som insjuknar i koloncancer Insjuknandeår, Kr per person Vårdår Totalt Totalt Antal personer Anm. Kursiverade siffror omfattar i genomsnitt en observationsperiod om ½ år och ingår inte i totalkolumnen. Ett år efter insjuknande var vårdkostnaden ca 132 tkr per person med en ökning från ca 94 tkr i början av perioden (diagnos 2000) till ca 164 tkr i slutet av perioden (diagnos 2005). Två år efter insjuknande var vårdkostnaden ca 47 tkr per person (ca 37 tkr år 2000 och ca 51 tkr år 2004). I figur 4.6 redovisas kostnaderna 3 år före och 3 år efter insjuknande. Tkr Insjuknande Tkr Vårdår Figur 4.6 Vårdkostnader för insjuknad i koloncancer i Region Skåne , 3 år före och 3 år efter insjuknande. 15(109)

17 För längre tidsperioder efter insjuknande minskade vårdkostnaderna år för år vilket framgår av bilaga För dessa data gäller att kostnadsnivåerna ändrats under perioden och att längre observationstider endast finns för nyinsjuknade under början av perioden. Sammantaget kan vårdkostnaden för en period om fem år beräknas till ca 250 tkr per person. För nyinsjuknade under senare delen av perioden kan vårdkostnaden förmodas bli högre. Materialet visas uppdelat för vård i diagnosen och för övrig vård (bilaga 4.18) samt för sluten och öppen vård (bilaga 4.19). Vårdkostnader beräknades också före insjuknande (tabell 4.14 och bilaga 4.20) och uppgick till ca 100 tkr per person året före insjuknande. Två år före insjuknande var vårdkostnaden ca 20 tkr per person. Tabell 4.14 Vårdkostnader per person (hemort Skåne) före insjuknande för patienter som insjuknar i koloncancer Insjuknandeår, Kr per person Vårdår Totalt Totalt Antal personer Vårdkostnader för överlevande/avlidna Vårdkostnaden delades upp för överlevande och avlidna olika tidsperioder efter insjuknande. Ett år efter insjuknande räknades vårdkostnaderna dels för överlevande efter ett år, dels för avlidna. För nästa tidsperiod ingick ej de som avled föregående tidsperiod i beräkningarna. Det betyder att vårdkostnaderna för överlevande respektive tidsperiod räknas för de populationer som ingick i gruppen vid ingången av tidsperioden. Vårdkostnaden per person blir därmed annorlunda än vad som ovan visades. 16(109)

18 I tabell 4.15 visas uppgifterna för personer (hemort Skåne) som insjuknade år I bilaga 4.21 presenteras uppgifter för insjuknade samtliga år. Tabell 4.15 Vårdkostnader för koloncancer för överlevande/avlidna (hemort Skåne) efter insjuknandeår Tkr Antal personer Tumörregistret Tkr per person Överlevande Avlidna Totalt Överlevandeår Överlevande Avlidna Totalt Överlevande Avlidna Totalt I figur 4.7 redovisas genomsnittliga kostnader för olika tidsperioder efter insjuknande (mätt i år) i koloncancer i Region Skåne 2000 för patienter som avled Tkr Överlevande Avliden År då patient avled Figur 4.7 Genomsnittliga kostnader för olika tidsperioder efter insjuknande (mätt i år) i koloncancer i Region Skåne för patienter som avled Uppgifterna i tabell 4.15 har använts i figur 4.7 för att visa summerade (ackumulerade) kostnader för den tidsperiod (mätt i år) då patienter avlidit. Av insjuknade år 2000 avled 120 personer inom ett år efter insjuknande. Deras vårdkostnader under denna period var totalt ca 10 mkr, motsvarande 86 tkr per avliden person. Detta framgår av tabellen på raden för år 1 och i kolumnen Tkr per person, avliden. Samma belopp återfinns i figuren som kostnad för avliden år 1. Ytterligare 50 personer avled mellan ett och två år efter insjuknande och hade då en vårdkostnad på ca 5,8 mkr eller 117 tkr per person. Denna summa återfinns i tabellen på raden för år 2 och i samma kolumn som beskrivits i förra stycket. I figuren återfinns också denna kostnad under år 2 som kostnad för avliden (109)

19 För överlevande under första året efter insjuknande (353 personer) var kostnaden 96 tkr per person. I tabellen finns denna kostnad på raden för år 1 i kolumnen Tkr per person, överlevande. I figuren har denna kostnad för överlevnad (96 tkr) lagts samman med den i förra stycket beskrivna kostnaden år 2 för avliden (117 tkr). Tillsammans bildar de den genomsnittliga kostnaden för avliden år 2 enligt följande: Kostnad för överlevande år 1 96 tkr Kostnad för avliden år tkr Totalt 213 tkr På motsvarande sätt redovisas i figuren den genomsnittliga kostnaden för patienter som avlidit år 3-7. Generellt hade personer det år de avled en kostnad på ca 117 tkr per person, oberoende av efter hur många år efter insjuknandet som dödsfallet inträffade. Av tabellen och figuren framgår också att kostnaden för överlevnad endast ökade med ca 39 tkr per person och år under år 3-7 och faktiskt minskade successivt under perioden. Samma mönster kan utläsas för de som insjuknade senare år (bilaga 4.21). Vårdkostnader för de sista levnadsåren Vårdkostnaden före dödsdatum för personer som avled under olika tidsperioder var under sista levnadsåret ca 230 tkr per person (avlidna 2005). Vårdkostnaden två år före var ca 100 tkr per person. Tidigare år var vårdkostnaden lägre och närmade sig genomsnittlig vårdkostnad i hela befolkningen (tabell 4.16). Tabell 4.16 Vårdkostnader per avliden (hemort Skåne) de sista levnadsåren för patienter som insjuknar i koloncancer Årtal då patient avled, Kr per avliden Levnadsår Totalt Sista året Näst sista år :e sista år :e sista år :e sista år :e sista år :e sista år Totalt Antal avlidna *Nyinsjuknade 2006 som avled samma år ingår ej eftersom uppgifterna inte varit tillgängliga. Kostnaden för de som avled 2005 (275 personer med hemort Skåne) var per avliden ca 479 tkr under en föregående period på sex år. De totala vårdkostnaderna för denna grupp ligger på ca 130 mkr (275 x 479 tkr). 18(109)

20 I figur 4.8 redovisas vårdkostnader för de sista levnadsåren avseende koloncancer i Region Skåne för de som avlidit Tkr Sista året Näst sista år 3:e sista år 4:e sista år 5:e sista år 6:e sista år 7:e sista år År då patient avled Figur 4.8 Vårdkostnader per avliden (hemort Skåne) de sista levnadsåren för patienter som insjuknar i koloncancer Som en jämförelse med vårdkostnader de sista levnadsåren beräknades för avlidna andra halvåret 2006 läkemedelskostnader i öppen vård under perioden 1 år före dödsdatum. Kostnaden per person var ca 20,2 tkr, för kvinnor ca 20,3 tkr och för män ca 20 tkr. Det kan jämföras med att vårdkostnaderna under sista levnadsåret för de patienter som avled 2006 var ca 301 tkr (tabell 4.16 och figur 4.8). I nästa avsnitt redovisas kostnader för läkemedel i öppen vård i övrigt. I bilaga 4.22 visas uppgifter om total vårdkostnad uppdelat för diagnosen och övriga diagnoser för avlidna olika år. I bilaga 4.23 visas vårdkostnad per person. Kostnader för läkemedel i öppen vård Kostnader för uthämtade läkemedel på recept i öppen vård beräknades för en ettårsperiod efter insjuknandedatum för personer som insjuknat 2:a halvåret Gruppen omfattade 353 personer; 178 kvinnor och 175 män. Under ett år efter insjuknande var kostnaderna för läkemedel totalt 3,3 mkr. Per person var kostnaden ett år efter insjuknande kr (bilaga 4.24). Därav svarade grupp L01 Cytostatika/cytotoxiska medel för kr. Efter standardisering för ålder och kön var kostnaderna totalt högst för Nordvästra Skåne (ca kr per person) och Mellersta Skåne (ca kr per person) och lägst för Blekinge (5 716 kr per person) och Ystad-Österlen (5 785 kr per person). Dessa skillnader fanns till stor del inom grupperna H01 Hypofys- och hypotalamushormoner samt Analoger och L01 Cytostatika/cytotoxiska medel. Om nyinsjuknande beräknas ske successivt under året blir kostnaden för nyinsjuknade under ett kalenderår ca 1,65 mkr (109)

21 Den totala kostnaden för samtliga insjuknade var 12,0 mkr under 2:a halvåret 2005 (tabell 4.17 och bilaga 4.25). Under helåret 2006 var kostnaden 20,6 mkr. I kostnaden för 2006 ingår ej personer som insjuknade detta år. Om kostnaden för nyinsjuknade beräknas enligt ovan bör nyinsjuknade under året öka beloppet med 1,65 mkr. Kostnaderna för hela perioden (38 mkr) fördelades per ATC-grupp med 1,4 mkr för L01 Cytostatika/cytotoxiska medel och 2,5 mkr för H01 Hypofys- och hypotalamushormoner samt Analoger. Huvuddelen av kostnaderna fanns för läkemedel utanför de i tabellen preciserade grupperna. Tabell 4.17 Läkemedelskostnader på recept i öppen vård för koloncancer per ATC-grupp Tkr ATCgrupp :a halvår :a halvår :a halvår 2007 jan-apr Totalt G03 KÖNSHORMONER Totalt G04 UROLOGISKA MEDEL Totalt H01 HYPOFYS- OCH HYPOTALAMUSHORMONER SAMT ANALOGER Totalt L01 CYTOSTATIKA/CYTOTOXISKA MEDEL Totalt L02 ENDOKRIN TERAPI Totalt L04 IMMUNSUPPRESSIVA MEDEL Totalt M05 MEDEL FÖR BEHANDLING AV SKELETTSJUKDOMAR Totalt Övriga grupper Totalt Totalt I bilaga 4.25 visas fördelning per patienternas län/distrikt. Det är att notera att för cytostatika finns stora skillnader mellan länen/distrikten, vilket sannolikt beror på olika sätt att ge läkemedel i sluten vård eller på recept i öppen vård. 20(109)

22 4.6 Sambands- och framtidsanalys I det följande visas avvikelsediagram för respektive län/distrikt som sammanfattar huvuddragen i det som beskrivits tidigare i kapitlet avseende koloncancer. Beträffande nyinsjuknande har vi konstaterat att det finns signifikans i vårt material för avvikelserna beträffande kvinnorna i Nordöstra Skåne (fler än snitt) och för männen i Kronoberg och Sydvästra Skåne (färre än snitt) vilket motsvarar de 3 största avvikelserna. De enda stora avvikelserna som inte är signifikanta är de som finns i Ystad-Österlen. Totalt får vi signifikans för Kronoberg. Avseende överlevnad har vi genom en multivariatanalys (Coxregression) konstaterat jämfört med Mellersta Skåne att män generellt har signifikant sämre prognos än kvinnor Ystad-Österlen har (ej signifikant) bättre prognos. för patienter under 65 år har Sydvästra och Nordvästra Skåne (ej signifikant) bättre prognos Kronoberg har en signifikant sämre prognos för de som är yngre än 65 år. I bilaga 9.1 och 9.2 finns data från följande avvikelsediagram sammanställt tillsammans med motsvarande data för övriga cancerformer per län/distrikt. Överlevande 5 år Överlevande 1 år -3,8 1,3 Avvikelse mot snitt Läkemedel ÖV -11,7 Täckningsgrad läkarbesök 6,6 Läkarbesök 31,7 Täckningsgrad vårddagar Vårddagar -2,2 9,6 Täckningsgrad vårdtillfällen 0,9 Vårdtillfällen 9,1 Insjuknande -4, Figur 4.9 Koloncancer för personer i Blekinge Avvikelse mot genomsnitt (). 21(109)

23 Överlevande 5 år Överlevande 1 år 1,3 1,6 Avvikelse mot snitt Läkemedel ÖV -28,3 Täckningsgrad läkarbesök 3,9 Läkarbesök Täckningsgrad vårddagar Vårddagar Täckningsgrad vårdtillfällen Vårdtillfällen Insjuknande -11,0-6,3 3,9 4,8 0,8 0, Figur 4.10 Koloncancer för personer i Södra Halland Avvikelse mot genomsnitt (). Överlevande 5 år 4,2 Avvikelse mot snitt Överlevande 1 år Läkemedel ÖV -5,3-0,8 Täckningsgrad läkarbesök 7,5 Läkarbesök Täckningsgrad vårddagar Vårddagar Täckningsgrad vårdtillfällen -19,9-17,1 0,5 0,9 Vårdtillfällen Insjuknande -6,8-9, Figur 4.11 Koloncancer för personer i Kronoberg Avvikelse mot genomsnitt (). Överlevande 5 år Överlevande 1 år 3,3 1,6 Avvikelse mot snitt Läkemedel ÖV -4,8 Täckningsgrad läkarbesök Läkarbesök 9,0 7,1 Täckningsgrad vårddagar Vårddagar -0,4-8,6 Täckningsgrad vårdtillfällen 2,2 Vårdtillfällen Insjuknande -8,7-4, Figur 4.12 Koloncancer för personer i Skåne Mellersta Avvikelse mot genomsnitt (.) 22(109)

24 Överlevande 5 år Överlevande 1 år Läkemedel ÖV Täckningsgrad läkarbesök -6,4-0,4-2,5-3,2 Avvikelse mot snitt Läkarbesök -18,1 Täckningsgrad vårddagar Vårddagar 1,5 42,9 Täckningsgrad vårdtillfällen -2,2 Vårdtillfällen 22,1 Insjuknande ,8 Figur 4.13 Koloncancer för personer i Skåne Nordöstra Avvikelse mot genomsnitt (). Överlevande 5 år Överlevande 1 år -0,2-3,2 Avvikelse mot snitt Läkemedel ÖV 0,1 Täckningsgrad läkarbesök 9,8 Läkarbesök Täckningsgrad vårddagar Vårddagar Täckningsgrad vårdtillfällen 3,4 2,6 8,3 2,8 Vårdtillfällen -1,5 Insjuknande ,5 Figur 4.14 Koloncancer för personer i Skåne Sydvästra Avvikelse mot genomsnitt (). Överlevande 5 år Överlevande 1 år Läkemedel ÖV 0,4 0,7 11,3 Avvikelse mot snitt Täckningsgrad läkarbesök -23,7 Läkarbesök Täckningsgrad vårddagar Vårddagar Täckningsgrad vårdtillfällen Vårdtillfällen Insjuknande -24,7-8,4-3,0-3,3-11,8-2, Figur 4.15 Koloncancer för personer i Skåne Nordvästra Avvikelse mot genomsnitt (). 23(109)

25 Överlevande 5 år 0,4 Avvikelse mot snitt Överlevande 1 år 9,0 Läkemedel ÖV Täckningsgrad läkarbesök -19,7-23,5 Läkarbesök 6,8 Täckningsgrad vårddagar Vårddagar Täckningsgrad vårdtillfällen Vårdtillfällen Insjuknande -9,7-18,9-11,9-9,5-9, Figur 4.16 Koloncancer för personer i Skåne Ystad Österlen Avvikelse mot genomsnitt (). 24(109)

26 5 Rektalcancer 5.1 Insjuknande Antal personer Antal nyinsjuknade personer under perioden var totalt 2 073, varav 968 kvinnor och män. I tabell 5.1 och bilaga 5.1 visas antal personer per åldersgrupper, kön och län/distrikt. Tabell 5.I Antal nyinsjuknade i rektalcancer i Södra sjukvårdsregionen per åldergrupper och kön Åldersgrupper Kön Totalt Kvinnor Män Kvinnor + Män Per invånare var antalet insjuknade 22, högre för män än för kvinnor. Per åldersgrupp var antalet högst i åldersgruppen (tabell 5.2 och bilaga 5.2). Tabell 5.2 Antal nyinsjuknade i rektalcancer i Södra sjukvårdsregionen per invånare efter åldersgrupper och kön. Åldersgrupper Kön totalt Totalt Kvinnor Män Kvinnor + Män Jämförelse mellan län/distrikt Antal nyinsjuknade per invånare standardiserades för ålder och kön i de olika länen/distrikten med insjuknandet i hela Södra sjukvårdsregionen som bas. Största skillnaden mot genomsnittet fanns i Mellersta Skåne med lägre insjuknande än övriga län/distrikt (tabell 5.3). Tabell 5.3 Antal nyinsjuknade i rektalcancer i Södra sjukvårdsregionen per invånare efter kön och per län/distrikt Antal Standardiserat Län/distrikt Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Blekinge Södra Halland Kronoberg Skåne Mellersta Skåne Nordöstra Skåne Sydvästra Skåne Nordvästra Skåne Ystad-Österlen Skåne Totalt Totalt (109)

27 I figur 5.1 redovisas avvikelserna mot genomsnittet 20 respektive 23 i procent. Skåne totalt Skåne Ystad-Österlen Kvinnor Män 0,0 0,0 0,0 15,0 Skåne Nordvästra Skåne Sydvästra -5,0 0,0 10,0 8,7 Skåne Nordöstra Skåne Mellersta -10,0-13,0 5,0 13,0 Kronoberg -5,0 4,3 S:a Halland Blekinge 0,0 0,0 10,0 13, Figur 5.1 Nyinsjuknande i rektalcancer i Södra sjukvårdsregionen per invånare, per län/distrikt och år (standardiserat). Avvikelse mot genomsnitt (). Är dessa redovisade avvikelser signifikanta, dvs kan vi räkna bort slumpen som förklaring? För att utröna detta beräknades förväntat värde i förhållande till befolkningsstrukturen i respektive län/distrikt utifrån de redovisade värdena i regionen. Därefter testades värdena gentemot ett 95 konfidensintervall, dvs slumpen får högst vara 5! I tabell 5.4 och bilaga 5.3 framgår det att det endast finns signifikans i vårt material för avvikelserna beträffande männen och totalt i Mellersta Skåne (färre än snitt). Övriga stora avvikelser såsom för kvinnorna i Ystad-Österlen och männen i Nordöstra Skåne och Blekinge är inte signifikanta (samtliga fler än snitt). Tabell 5.4 Förväntat antal nyinsjuknade i rektalcancer i Södra sjukvårdsregionen per län/distrikt Antal Förväntat antal Konfidensintervall - 95 Län/distrikt insjuknade insjuknade Kvot Nedre gräns Övre gråns Män: Skåne Mellersta ,86 0,72 0,99 Kvinnor + män: Blekinge ,09 0,95 1,23 S:Halland ,97 0,82 1,12 Kronoberg ,98 0,85 1,10 Skåne Mellersta ,87 0,77 0,97 Skåne Nordöstra ,08 0,95 1,22 Skåne Sydvästra ,96 0,86 1,05 Skåne Nordvästra ,08 0,97 1,19 Skåne Ystad-Österlen ,05 0,87 1,22 Skåne Totalt ,99 0,94 1,04 Totalt ,00 0,96 1,04 26(109)

28 Anmälande enheter Av totalt nyinsjuknade registrerades 327 (16,0 ) vid UMAS (tabell 5.5). Antalet var under tio per år i Hässleholm, Landskrona och Simrishamn samt år 2005 i Trelleborg. Av tabellen kan också utläsas att antalet insjuknade var oförändrat under perioden. Tabell 5.5 Antal nyinsjuknade i rektalcancer i Södra Sjukvårdsregionen per sjukhus och år Årtal Landsting Sjukhus Totalt Totalt Blekinge Karlshamn ,1 Karlskrona ,8 Övriga Blekinge Blekinge Totalt ,9 Kronoberg Ljungby ,2 Växjö ,6 Övriga Kronoberg ,4 Kronoberg Totalt ,2 Södra Halland Halmstad ,9 Halland totalt ,9 Skåne Helsingborg ,7 Hässleholm ,8 Kristianstad ,8 Landskrona ,9 USiL ,2 UMAS ,8 Simrishamn ,4 Trelleborg ,1 Ystad ,2 Ängelholm ,5 Övriga Skåne ,2 Skåne totalt ,5 Övriga Sverige ,5 Totalt ,0 1) 2) Universitetssjukhuset i Lund Universitetssjukhuset MAS, Malmö 5.2 Vård Vård före och efter insjuknande Nyinsjuknade 2004 valdes som population eftersom detta års insjuknande kunde följas under ett löpande år såväl framåt som bakåt i tiden. För nyinsjuknade togs fram material över vårdkontakter refererande till datum för insjuknande. Det bör nämnas att vårdtillfällen definierades efter datum för insjuknande, och kunde då ligga i tiden före datum för anmälan till cancerregistret (diagnosdatum) även om cancern diagnostiserades vid detta vårdtillfälle. Därmed blir vården året före insjuknande relativt omfattande, även med cancerdiagnos. Alla siffror som redovisas avseende 27(109)

29 vård rör konsumtion, dvs oavsett var vården produceras redovisas den per patientens hemdistrikt. I bilaga visas uppgifter per län/distrikt och är standardiserat för ålder och kön med hela Södra sjukvårdsregionen som bas. Summerat för perioden ett år före och ett år efter insjuknande var antal vårdtillfällen per patient 2,69 (kvinnor 2,42, män 2,91), antal vårddagar 26,21 (21,27 respektive 29,81) och antal läkarbesök 7,58 (7,25 respektive 7,85). Befolkningen i Nordöstra Skåne hade fler vårdtillfällen och vårddagar än övriga områden (bilaga 5.4 och 5.5). Läkarbesök per insjuknad visade markant högre tal för Nordvästra Skåne (bilaga 5.6). I figur 5.2 redovisas avvikelserna mot genomsnittligt antal vårdtillfällen/vårddagar/läkarbesök. Skåne totalt Skåne Ystad-Österlen Skåne Nordvästra Skåne Sydvästra Skåne Nordöstra Skåne Mellersta Kronoberg S:a Halland Blekinge -40,2-25,0-24,5-15,8-9,5-5,4-3,3-11,3-7,0-9,3-15,0-18,0-8,6-10,4-3,3-1,5-0,3 4,5 1,9 7,0 4,1 9,5 6,7 8,4 5,5 17,8 Läkarbesök Vårddagar Vårdtillfällen 20, Figur 5.2 Vårdtillfällen/vårdagar/läkarbesök i rektalcancer i Södra sjukvårdsregionen för insjuknad 2004 per invånare, per län/distrikt och år (standardiserat). Avvikelse mot genomsnitt (). Vård per enhet Av alla vårdtillfällen i sluten vård 2005 för samtliga insjuknade under perioden fanns något under 20 procent vardera vid Universitetssjukhuset i Lund (USiL) och Universitetssjukhuset MAS, Malmö (UMAS) (bilaga 5.6). En uppdelning visas också för vårdtillfällen i diagnosen och övriga vårdtillfällen. Motsvarande tabeller visas för vårddagar (bilaga 5.8) och läkarbesök (bilaga 5.9). För all vård 2005 visas i bilagor dessutom vårdande enhet i relation till patienternas län/distrikt. Uppgifterna avser vårdtillfällen (bilaga 5.10), vårddagar (bilaga 5.11) och läkarbesök (bilaga 5.12). 28(109)

30 I figur 5.3 visas täckningsgrad inom eget län/distrikt för sjukhusvård av rektalcancer i Södra sjukvårdsregionen 2005 per län/distrikt för vårdtillfällen, vårddagar och läkarbesök Vårdtillfällen Vårddagar Läkarbesök Blekinge S Halland Kronoberg Skåne - Mellersta Skåne - Nordöstra Skåne - Sydvästra Skåne - Nordvästra Skåne - Ystad Österlen Figur 5.3 Täckningsgrad inom eget län/distrikt för sjukhusvård av rektalcancer i Södra sjukvårdsregionen 2005 per län/distrikt för vårdtillfällen, vårddagar och läkarbesök. 5.3 Läkemedel i öppen vård I denna studie redovisas förbrukningen av läkemedel i öppen vård. En brist är att vi inte kan redovisa förbrukningen av de läkemedel som ges till patienterna i sluten vård. I redovisningen av Vårdkostnader och kostnader för läkemedel i öppen vård (avsnitt 5.5) redovisas samtliga kostnader, dock ej särredovisat för läkemedel i sluten vård. För läkemedel redovisas en uppdelning på grupper som är dels direkt relaterade till tumörbehandlingen (cytostatika, hormonbehandling och immunologisk behandling), dels indirekt relaterade till understöd av tumörbehandlingen. Detta utesluter inte att andra läkemedel kan vara associerade med tumörsjukdomens behandling och möjlighet finns att ta fram andra uppdelningar speciellt för multisjuka patienter. Ytterligare precisering av bl a den moderna målstyrda behandlingen redovisas inte. Skälet till detta är främst att den huvudsakliga behandlingen sker inom sluten vård. I nedanstående tabell framgår utskrivningen av läkemedel inom ett år till patienterna med bröstcancer per insjuknad andra halvåret Totalt skrevs ut definierade dygnsdoser (DDD). För invånare i Södra Halland skrevs det ut ca 47 färre DDD (878) och för invånare i Blekinge skrev det ut ca 29 fler DDD (2 131). 29(109)

31 Tabell 5.6 Utskrivning av läkemedel (DDD) för rektalcancer i Södra sjukvårdsregionen inom ett år per insjuknad 2:a halvåret 2005 Antal DDD Standardiserat Län/distrikt Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Blekinge Södra Halland Kronoberg Skåne Mellersta Skåne Nordöstra Skåne Sydvästra Skåne Nordvästra Skåne Ystad-Österlen Skåne Totalt Totalt I bilaga 5.13 visas en uppdelning på de stora läkemedelsgrupperna. 5.4 Överlevnad Antal överlevande Antal överlevande personer per den 31/ beräknad på samtliga nyinsjuknade under perioden visas i tabell 5.7. Uppgiften kan användas för att avläsa omfattningen av populationen som kan vara under vård eller observans. Den kompletterar uppgifter om antalet insjuknade under en viss period. Tillsammans kan dessa båda uppgifter användas för att dimensionera och lokalisera vårdresurser. Totalt fanns personer i gruppen, varav 630 kvinnor och 651 män. Tabell 5.7 Antal överlevande av nyinsjuknade i rektalcancer i Södra sjukvårdsregionen Antal Län/distrikt Kvinnor Män Totalt Blekinge Södra Halland Kronoberg Skåne Mellersta Skåne Nordöstra Skåne Sydvästra Skåne Nordvästra Skåne Ystad-Österlen Skåne Totalt Totalt (109)

32 Årsöverlevnad Överlevnad i procent av nyinsjuknade i rektalcancer beräknades för olika tidsperioder efter diagnosdatum (bilaga 5.14). Eftersom överlevnaden också påverkas av normal dödlighet bör materialet delas upp på ålder och kön. I tabell 5.8 redovisas därför både utfallet för samtliga och för de som var yngre än 65 år vid insjuknandet (se även bilaga 5.16). Tabell 5.8 Överlevnad i procent av nyinsjuknade i rektalcancer i Södra sjukvårdsregionen efter diagnosdatum Andel av samtliga () Andel av samtliga < 65 år () Insjuknandeår Överlevandeår Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt ,4 39,9 44,5 72,5 48,3 58, ,4 45,2 48,1 71,4 58,0 63, , ,0 70,7 61,4 65, ,2 54,9 58,8 75,1 66,8 70, ,6 65,7 67,5 81,1 77,3 78, ,7 76,1 78,2 89,4 86,6 87,8 För samtliga var ettårsöverlevnaden 78 procent (81 för kvinnor och 76 för män) och femårsöverlevnaden 48 procent (51 för kvinnor och 45 för män). För de som var under 65 år var motsvarande siffror 88 procent (ettårsöverlevnad, 89 för kvinnor och 87 för män) och 63,5 procent (femårsöverlevnad, 71 för kvinnorna och 58 för männen). Vid en detaljerad uppdelning i åldersklasser kan vi också se att femårsöverlevnaden var högre för kvinnor i samtliga åldersgrupper under 85 år jämfört med män i samma åldersgrupper och att skillnaden ökar ju yngre man är (tabell 5.9 och bilaga 5.14). Tabell 5.9 Ett- och femårsöverlevnad i procent av nyinsjuknade i rektalcancer i Södra sjukvårdsregionen per kön efter diagnosdatum Åldersgrupper Insjuknandeår Överlevandeår Totalt Kvinnor 5 80,0 70,3 60,4 43,0 15,2 51,4 Män 5 20,0 59,6 53,7 29,4 8,7 45,2 Totalt 5 60,0 63,8 56,8 36,1 13,0 48, Kvinnor 1 92,0 89,2 88,4 74,8 61,7 80,7 Män 1 79,2 87,2 82,2 66,9 41,9 76,1 Totalt 1 85,7 88,0 84,8 70,8 53,9 78,2 31(109)