MALMSKA HÄLSO- OCH PROTOKOLL 2/05 SJUKVÅRDSOMRÅDETS SAMKOMMUN. Samkommunsstämman

Transkript

1 Samkommunsstämman Sammanträdestid onsdagen den 22 juni 2005, kl Sammanträdesplats Beslutande Malmskas föreläsningssal Övriga deltagande Asp Karin Björklund Lars ledamot i styrelsen Björkskog Hans Björkskog Bengt ledamot i styrelsen Boström Peter Hagman Mikael ledamot i styrelsen Edström Bo Hanhela H. Tapio direktör Forsman Bo Henriksson Anna-Maja ordförande i styrelsen Häggblom Carola Hjulfors Torvald viceordf. i styrelsen Inkamo Risto Långbacka Annika chef för hälsoinspektion Ittonen Jarmo Nylund Margareta chef för vårdarbetet Jungar Hans Portin Peter ekonomichef Liljekvist Kenneth Prittinen Timo ledamot i styrelsen Penttinen Birgitta Rosengård-Andersson Pia ledamot i styrelsen Pettersson Ulla Räsänen Maija chefläkare Snellman Mikael Röyks Ole personalchef Stenvik Alf Stordahl Maj-Britt ledamot i styrelsen Sundberg Siv Teppo Pirjo Westman Märta-Lisa Zittra Allan Östman Peter Paragrafer Underskrifter Peter Boström ordförande Peter Portin sekreterare Protokolljustering Karin Asp Alf Stenvik Protokollet framlagt Protokollet har varit framlagt till allmänhetens påseende i på hälso- och sjukvårdsområdets ekonomikontor den 30 juni 2005 kl , intygar Peter Portin ekonomichef...

2 Samkommunsstämman Sammanträdet öppnas Sammanträdet öppnades av styrelsens ordförande Anna-Maja Henriksson. 15 Namnupprop Bilaga 2 Förrättas namnupprop och konstateras att alla representanter för delägarkommunerna var närvarande. _

3 Samkommunsstämman Godkännande av sammanträdets föredragningslista Föredragningslistan för sammanträdet godkändes enhälligt. _

4 Samkommunsstämman Sammanträdets laglighet och beslutförhet I grundavtalets för Malmska hälso- och sjukvårdsområdet 7 stadgas att varje medlemskommun representeras på stämman av en representant per påbörjat antal om invånare räknat per föregående år. Kommunerna har meddelat att följande representanter valts till stämman: Jakobstad Boström Peter Forsman Bo Inkamo Risto Ittonen Jarmo Penttinen Birgitta Snellman Mikael Stenvik Alf Sundberg Siv Teppo Pirjo Westman Märta-Lisa Pedersöre Asp Karin Edström Bo Häggblom Carola Pettersson Ulla Zittra Allan Östman Peter Larsmo Björkskog Hans Jungar Hans Liljekvist Kenneth Kallelse till stämman skall enligt grundavtalets 9 utsändas senast 14 dagar före mötet. I kallelsen skall meddelas tid och plats för mötet samt de ärenden som skall behandlas. Kallelsen skall sändas till medlemskommunernas kommunstyrelser. Kallelsen har utfärdats och tillställts kommunernas styrelser. Sammanträdet konstaterades vara lagligt sammankallat och beslutfört. _

5 Samkommunsstämman Val av protokolljusterare Samkommunsstämman bör välja två protokolljusterare. Protokolljustering sker måndagen den 27 juni kl på hälso- och sjukvårdsområdets ekonomikontor. Till protokolljusterare utsågs enhälligt Karin Asp och Alf Stenvik. _

6 Samkommunsstämman Framläggande av protokollet till påseende Föreslås att samkommunsstämman beslutar att protokollet från detta sammanträde framläggs till påseende i hälso- och sjukvårdsområdets ekonomikontor vid en tidpunkt som fastställs på sammanträdet. Stämman beslutar enhälligt att protokollet framläggs till påseende kl Fastställande av röstlängd för sammanträdet Röstlängden bifogas handlingarna. Röstlängden är uppgjord med beaktande av bestämmelserna i grundavtalets 8. Röstlängden godkändes i enlighet med bilaga 2. _

7 Samkommunsstämman Val av ordförande för stämman Styrelsen föreslår att stämman väljer en ordförande för dagens möte. Till ordförande för stämman valdes Peter Boström. 22 Val av sekreterare för stämman Styrelsen föreslår att stämman väljer en sekreterare. Till sekreterare för stämman valdes ekonomichefen Peter Portin. _

8 Samkommunsstämman Proteskirurgi vid MHSO Styrelsen Sjukhusets ortoped sade upp sig från sin tjänst vid Jakobstads sjukhus fr.o.m Då han slutade vid Malmska fanns i kön för protesoperation ca 120 patienter och ca 10 för 81 krävande axeloperation. Jakobstads sjukhus budgeterade för sammanlagt ca 35 höft- och knäprotesoperationer våren Avtalet om köptjänster förlängdes på våren innefatta sammanlagt 54 operationer med hjälp av oanvända lönemedel. Cirka 75 patienter kommer att finnas i kön efter början av augusti. Malmska har betalat som arvode för en protesoperation. Enligt lagstiftningen gällande tillgång till vården som trädde i kraft bör vården ges inom 3, högst 6 månader efter att beslutet om vården har fattats. Nu väntar patienter ca 1,5 år på protesoperation vid MHSO. Varken Mellersta Österbottens sjukhus eller Etelä- Pohjanmaan keskussairaala har möjlighet att ta emot patienter utifrån sina egna distrikt. Vasa Centralsjukhus kommer att öka sin kapacitet inom proteskirurgin men där finns ca 500 patienter i kön. Trots utannonsering av kirurgtjänsten och kontakter till Tyskland har man inte tillsvidare lyckats rekrytera en efterträdare åt ortopeden. I fall de patienter som nu finns i kön för operation, remitteras vidare till VCS, blir där efter väntetiden först en ny ortopedisk bedömning före operationen. Det finns både kapacitet och kunnande för protesoperationer och eftervård på Malmska men för tillfället finns ingen operatör. De nya patienter som remitteras för bedömning av proteskirurgi remitteras vidare till VCS d.v.s. inga nya patienter sätts i kön för proteskirurgi på Malmska. Gällande de patienter som redan finns i kön fattas ett beslut om var operationen sker. Chefläkaren: Föreslår att styrelsen föreslår för samkommunsstämman att det reserveras en summa på i tilläggsbudgeten för köp av ortopedtjänster för protesoperationer år Direktören: Föreslås att styrelsen godkänner chefläkarens förslag. Godkänns. _

9 Samkommunsstämman Godkänns. _

10 Samkommunsstämman Läkarmottagning i centrum för västra distriktet i Jakobstad Styrelsen Ordföranden Göran Honga önskar att en närmare utredning om att hyra upp ytterligare utrymmen vid Stationsvägen 1 i Jakobstad borde göras. Det har framkommit att 49 försäkringsbolaget Pohjola skall flytta till nya utrymmen och det kan därför vara möjligt att i dessa utrymmen placera läkarmottagningen för västra distriktet. Styrelsen beslutar att ge ekonomichefen i uppdrag att närmare utreda kostnader mm. för en placering av läkarmottagningen vid Stationsvägen. Styrelsen I detta ärende har uppgjorts ett rumsprogram för läkarmottagningens behov Rumsprogrammet har använts för att inbegära offert av Jakobstadsnejdens Bokföringsbyrå 71 som äger fastigheten vid Stationsvägen 1. Enligt rumsprogrammet beräknas nyttoytan till m². En del utrymmen som är nödvändiga för läkarmottagningens verksamhet har utelämnats från programmet, enär dessa redan finns i mottagningen för hälsovård. I ärendet har också inkommit en skrivelse från Äldrerådet i Jakobstad med begäran om att en god hälso- och sjukvård utformas i befintliga och upphyrda utrymmen i stadens centrum. I detta skede har ingen offert ännu inkommit. Närmare information lämnas på sammanträdet. Antecknades att Maria Lunabba och Claire Witick-Mäkelä inlämnat en namnlista med namn på de personer som önskar att det fortsättningsvis skall finnas tillgång till läkare och sjukskötare i Jakobstads centrum. Antecknades även att styrelsen för Skutnäs invånarförening r.f. inlämnat en skrivelse med begäran om att hälsogården skall och bör finnas på en plats inom gångavstånd även för den som har svårt att ta sig fram. Jakobstadsnejdens Bokföringsbyrå har i ärendet meddelat att offert inte kan ges ännu i detta skede. Planeringsarbetet pågår och offerten beräknas bli färdig vecka 51 eller 52. _

11 Samkommunsstämman Styrelsen beslutar att bordlägga ärendet till dess att offerten från Jakobstadsnejdens Bokföringsbyrå inkommit. Styrelsen Offerten är fortfarande under arbete vid Jakobstads Bokföringsbyrå. Ett gemensamt möte har hållits Vid detta möte konstaterades att omändringsarbetena blir så omfattande 86 att bokföringsbyrån bedömer att hyreskontrakt bör uppgöras för minst 15 år. Från hälsovårdscentralens sida ansågs att man så långt som möjligt bör eftersträva RT-normer, enär det blir fråga om en varaktig lösning. Ekonomichefen: Föreslås att styrelsen antecknar det ovananförda för kännedom och inväntar Jakobstads Bokföringsbyrås offert. En hyresoffert har inlämnats av Jakobstads Bokföringsbyrå. Totalytan är 378 m² och kontraktstiden är minst 15 år. Månadshyran är och binds till levnadskostnadsindexet. El- och vattenavgift tillkommer. Styrelsen konstaterar att den inte är beredd att ta ställning till offerten i detta skede. Styrelsen utser en förhandlingsgrupp för att närmare utreda ärendet och förhandla med Jakobstads Bokföringsbyrå. Förhandlingsgruppen består av Göran Honga, Peter Östman och Peter Portin. Styrelsen Den av styrelsen utsedda beredningsgruppen har underhandlat med representanter för Jakobstads Bokföringsbyrå. En ny offert inväntas och bör finnas tillgänglig vid 95 sammanträdet. Antecknades att Jakobstads Bokföringsbyrå tidigare under dagen inlämnat en offert angående läkarmottagningen vid Stationsvägen. Offerten innehåller i sammandrag följande alternativ: MHS nr 6 Offert på samma utrymmen som offererats = ca 378 m² - Priset justerats nedåt till (5.950) -10,9 % - Obs! första avtalet sänks också med ca 650 eftersom materiallagret ingår även där _

12 Samkommunsstämman Hongas önskemål var 30% - Hyresvärden står för renoveringen, överskrids i renoveringskostnader så betalar hyresgästen överskjutande belopp genom en extra hyra - Hyrestiden är 15 år. Offerten är i kraft 1 dag. MHS nr 7 Offert på samma utrymmen som offererades = ca 378 m² - Priset justeras nedåt till Obs! första avtalet sänks också med 650 eftersom materiallagret ingår även där - Utrymmena uthyres i befintligt skick - Hyrestiden är 10 år. Offerten är i kraft 1 dag. MHS nr 8 Offert på bantad version av läkarmottagning, enligt skiss uppgjord av Ingenjörsbyrå Bj Häggblom ca 266 m² - Hyran är Obs! första avtalet sänks också med ca 650 eftersom materiallagret ingår även där - Utrymmena uthyres i befintligt skick. - Hyrestiden är 10 år. Offerten är i kraft t.o.m MHS nr 9 Offert på försäljning av samma utrymmen som offererades = ca 378 m² - Skuldfritt priset är Utrymmena säljs i befintligt skick - Prismotiveringen är att totalrenovering kostar enligt Ingenjörsbyrå Bj Häggblom ca /-10%, vilket ger ett totalpris på ca Detta ger ett m²-pris på ca Fastighets Ab Stationsvägen 1 äger även gårdskarlsbostaden 94 m². Dagsvärde ca Ni blir indirekt ägare till ca 14,6 % av den. - Offerten är i kraft 1 dag. MHS nr 10 Offert på försäljning av utrymmen vilka ingår i den nedbantade läkarmottagningen, enligt skiss uppgjord av Ingenjörsbyrå Bj Häggblom ca 246 m² (+ 20 vilka uthyres) = totalt 266 m² - Obs! Patientarkivet i bombskyddet säljs inte, ej heller anmälan i aulan (totalt ca 20 m² - Skuldfritt priset är Utrymmena säljs i befintligt skick - Prismotiveringen är at totalrenovering kostar enligt Ingenjörsbyrå Bj Häggblom ca 670 /m² +/- 10 %, vilket ger ett totalpris på ca euro. Detta ger ett m²-pris på ca Fastighets Ab Stationsvägen 1 äger även gårdskarlsbostaden 94 m². Dagsvärde ca Ni blir indirekt ägare till ca 10,1 % av den _

13 Samkommunsstämman Offerten är i kraft t.o.m Efter en ingående diskussion beslutar styrelsen enhälligt följande: - Styrelsen godkänner alternativ nr 7 i offerten, dock under förutsättning att huset är frisk och att detta närmare kan påvisas genom undersökningar av inomhusluftens kvalitet - Renoveringskostnaderna som betalas av samkommunen beräknas till Med hyresvärden bör förhandlas fram ett inköpspris till vilket samkommunen har rätt att inlösa utrymmena efter hyrestidens utgång som är 10 år - Styrelsen förutsätter även att samkommunen beviljas en option att fortsätta hyresavtalet med ett år i sänder efter hyrestidens utgång - Styrelsen ingår även med framställning till samkommunsstämman om beviljande av ett tilläggsanslag för renoveringsarbeten. Styrelsen Föreliggande ärende har framskridit på följande sätt: , Forskningsingenjör Eero Palomäki, Institutet för arbetshygien har besökt fastigheten för att bedöma behovet av närmare utredningar för att konstatera styrelsens villkor om att där är friskt. Vid detta besök konstaterades att man genom olika luftprover bör undersöka luftkvaliteten genom s.k. tejpprov och luftundersökningar. Avsikten är att undersöka förekomsten av fibrer, bakterier och mögelsvampsporer. En del prov har redan tagits men resterande prov kommer att tas om ca 2 veckor. Resultatet av provtagningen och utlåtandet kommer att vara klart före utgången av mars månad Beträffande villkoren om inlösningsrätt och option på förlängning av hyresavtalet har Jakobstads Bokföringsbyrå inlämnat skrivelse Enligt meddelandet har hyresgästen förköpsrätt till lokalen i bottenplan där läkarmottagningen bedrivs. Förköpsrätt gäller ifall hyresvärden vill sälja lokalen skall den först bjudas ut till hyresgästen. Beträffande optionen på förlängning av hyresavtalet har hyresgästen rätt till förlängning av det ursprungliga hyreskontraktet med antingen 2 år, 5 år eller 10 år på följande villkor: a. Hyresgästen meddelar hyresvärden skriftligt senast 6 månader innan det ursprungliga hyreskontraktet löper ut vilken förlängning hyresgästen önskar. b. Hyresvärden skickar genast bekräftelse på förlängningen åt hyresgästen. c. Villkoren i det ursprungliga hyresavtalet fortsätter då såsom innan förlängningen. _

14 Samkommunsstämman Direktören: I detta skede åligger det närmast styrelsen att bedöma om bokföringsbyråns meddelanden om inlösningsrätt av lokalen och optionen om förlängning av hyresavtalet kan godkännas. När det gäller de undersökningar som inletts av Institutet för arbetshygien torde det vara lämpligast att invänta resultaten av dessa undersökningar innan nya beslut om att verkställa renoveringen tas. --- Styrelsen diskuterade ärendet och konstaterade att samkommunen bör erhålla en option för inlösning av fastigheten vid hyrestidens utgång om hyrestiden inte förlängs. Vid förlängning av hyresavtalet bör samkommunen ha möjlighet att förhandla om hyran på nytt. Styrelsen beslutar, efter överläggning, att invänta Institutets för arbetshygien undersökningar och utlåtanden angående lokalens skick. Ytterligare förhandlingar bör föras med Jakobstads Bokföringsbyrå om optionen på inlösning av lokalen och förlängning av kontraktet vid hyrestidens utgång. Styrelsen utser Torvald Hjulfors, H. Tapio Hanhela, Peter Östman och Peter Portin att föra underhandlingarna. Styrelsen I föreliggande ärende har underhandlingsgruppen 21.2 fört underhandlingar med hyresvärdens representant Mårten Kjellman. 30 Underhandlingarna har resulterat i en förbindelse som bifogas föredragningslistan. Underhandlingsgruppens förslag i ärendet lämnas på sammanträdet. Styrelsen behandlade Jakobstads Bokföringsbyrås förbindelse daterad Representanterna för förhandlingsgruppen framförde att bokföringsbyrån till alla väsentliga delar accepterat samkommunens synpunkter på villkoren för hyreskontraktet. _

15 Samkommunsstämman Styrelsen beslutar enhälligt att godkänna villkoren i Jakobstads Bokföringsbyrås ovannämnda förbindelse. Styrelsen konstaterar dock att hyreskontraktet inte uppgörs och underskrivs förrän resultatet av undersökningarna om luftkvaliteten är klara. Styrelsen Allmänt I föreliggande ärende har begärts utlåtande från Institutet för Arbetshygien angående inneluftens kvalitet i Stationsvägens mottagning. Utlåtandet grundar sig på en besiktning och olika undersökningar. En rapport som är daterad har erhållits. I korthet kan man konstatera att några större anmärkningar mot inneluftens kvalitet inte föreligger. Renoveringen bör givetvis utföras på ett korrekt sätt. Ärendet har beretts vidare med tyngdpunkt på hur ombyggnadsarbetena av utrymmena skall handhas. Ombyggnadskostnaderna skall enligt styrelsens tidigare beslut i ärendet betalas av MHSO. Enär Jakobstads Bokföringsbyrå är ägare till fastigheten bör bokföringsbyrån stå som byggherre. En sammanfattning av de underhandlingar som förts ingår nedan: Sammanfattning av underhandlingar I enlighet med Jakobstads Bokföringsbyrås offert och samkommunsstyrelsen i Malmska hälso- och sjukvårdsområdets samkommuns beslut och , 14 samt Jakobstads Bokföringsbyrås förbindelse har parterna överenskommit om följande: 1. De villkor och förhållanden som beskrivs i Jakobstads Bokföringsbyrås ovannämnda offert och Malmska hälso- och sjukvårdsområdets beslut preciseras på följande sätt: 2. Byggherreuppdraget handhas av Jakobstads Bokföringsbyrå. 3. I enlighet med styrelsens beslut erlägger MHSO en ersättning för verkliga byggnadskostnader enligt en särskild redovisning. Ombyggnadsarbetena sker enligt Ingenjörsbyrå Bjarne Häggbloms ritningar enligt alternativ 7 i den ursprungliga offerten. 4. Renoveringskostnaderna som betalas av MHSO beräknas till (0 % moms). 5. Parterna har kommit överens om att Bjarne Häggblom/Byggnadsingenjörsbyrå Bjarne Häggblom fungerar som byggherrns representant och teknisk sakkunnig för omändringsarbetena. Bjarne Häggblom fungerar även som kontaktperson till Malmska _

16 Samkommunsstämman hälso- och sjukvårdsområdet. Ledningsgruppen för MHSO beslutar på redogörelse av Bjarne Häggblom i frågor som berör ombyggnadsprojektet och till den del som de gäller MHSO:s verksamhet, bl.a. ekonomiska frågor. 6. I de beräknade byggnadskostnaderna ingår en reservering om för byggherrekostnader. Debitering enligt särskild prislista. En svårighet i detta läge är att den kostnadskalkyl som föreligger för projektet bygger på en preliminär uppskattning. Osäkerhetsmarginalen när det gäller kostnaderna bör därför betraktas som stor. Arvodet för konsulten Bjarne Häggblom är 48 per timme och den beräknade tidsåtgången 2 3 timmar per dag under 4 månaders tid. Ekonomichefen: Jag anhåller om att styrelsen omfattar det förslag till tilläggsöverenskommelse mellan Jakobstads Bokföringsbyrå, Malmska hälso- och sjukvårdsområdet och Ingenjörsbyrå Bjarne Häggblom som beskrivits ovan. Jag anhåller även om att styrelsen tar ställning till frågan om arbetet kan påbörjas innan stämman beslutat om särskilt anslag för ändamålet. Direktören: Konstruktionen kring ombyggnadsarbetet vid Stationsvägen 1 förefaller något ovanlig och avvikande från det vanliga. MHSO är på väg att renovera på egen bekostnad stora utrymmen som är helt i privat ägo. Enligt uppgifter i en dagstidning vill staden Jakobstad inte renovera Malmska daghem då det är i andras ägo detta trots att Jakobstad är den största delägaren av Malmska. Vid renoveringsarbetet kan MHSO inte agera som byggherre då huset är i andras ägo. Å andra sidan saknas det ju resurser och kunnande för sådant här arbete inom byggbranschen. Det kan befaras att det egentligen inte finns något tak för kostnader i denna konstellation. Planeringen har genomförts ganska snabbt så den torde ha varit rätt ytlig. De slutliga användarna har inte blivit hörda ordentligt. Därmed är kostnadskalkylen sannolikt mycket grov och det föreligger en stor risk för att euro inte räcker till för att få nöjaktiga lokaliteter. Då man skaffar nya lokaler vill man naturligtvis få så funktionella och ändamålsenliga och flexibla utrymmen som möjligt. Utrymmena bör ju motsvara kraven minst i tio års tid. Föreslås att styrelsen diskuterar ärendet och fattar beslut om hur ombyggnadsarbeten handhas framöver. --- _

17 Samkommunsstämman Styrelsen diskuterade ärendet ingående. Styrelsen beslutar att godkänna tilläggsöverenskommelsen med Jakobstads Bokföringsbyrå. Samtidigt beslutar styrelsen att ärendet inte verkställs förrän samkommunsstämman beviljat tilläggsanslag för ombyggnadsarbetena. Stämman bör, i enlighet med styrelsens förslag besluta om beviljande av som ett anslag för renovering av utrymmen för läkarmottagningens behov. Stämman diskuterade ärendet ingående och höll även en förhandlingspaus. Efter förhandlingspausen föreslog Märta-Lisa Westman att styrelsens förslag inte skulle godkännas. I stället föreslog hon följande: Stämman besluter, att enligt det billigare alternativet antingen upphyra färdigt renoverade eller upphyra och renovera ca 260 m² vid Stationsvägen 1 inklusive redan upphyrda materiallagerutrymmen. Utrymmena skall användas som sjukvårdsmottagning. Stämman förutsätter att anslaget på 3,2 miljoner euro för en tillbyggnad vid Kållbyvägen stryks i budget och ekonomiplan för åren Efter fortsatt överläggning beslutar stämman enhälligt att styrelsens förslag till beslut i ärendet inte godkännas. Stämman beslutar i stället enhälligt att godkänna de förslag som framlagts av Märta-Lisa Westman och som antecknats ovan. _

18 Samkommunsstämman Bokslut för år 2004 Styrelsen Bokslutet för år 2004 har färdigställts. Det behandlades preliminärt vid styrelsemötet Driftsutgifterna uppgick till 18,63 miljoner euro, vilket är en överskridning om euro eller 1,4 %. Driftsinkomsterna blev 18,53 miljoner euro, vilket utgör euro mindre än beräknat, vilket utgör 1,1 %. Bokslutet visar ett underskott om ,37 euro, vilket enligt styrelsens beslut skall finansieras med överskott från tidigare räkenskapsperioder. Till bokslutet fogas verksamhetsberättelsen som innehåller närmare uppgifter om verksamheten Ekonomichefen: Jag anhåller om att bokslutet och verksamhetsberättelsen för år 2004 godkänns. Direktören: Föreslås att styrelsen godkänner bokslutet och verksamhetsberättelsen för år 2004 Godkänns. Stämman bör efter att styrelsen för sin del godkänt bokslutet och avgivit verksamhetsberättelsen godkänna bokslutet och berättelsen. Godkänns. _

19 Samkommunsstämman Revisionsnämndens utvärderingsberättelse för år 2004 Revisions- Revisionsnämnden skall till samkommunsstämman avge en utvärderingsberättelse över nämnden samkommunens förvaltning under år Revisionsnämnden har att uppgöra denna utvärderingsberättelse. I överensstämmelse med senaste sammanträdes beslut har revisor 25 Anders Lidman uppgjort ett utkast till utvärderingsberättelse för år Förslag: Nämnden diskuterar förslaget till utvärderingsberättelse och kommer med eventuella korrigeringar och kompletteringar. Nämnden torde godkänna det slutliga förslaget till utvärderingsberättelse. Godkänns. Stämman bör ta del av revisionsnämndens utvärderingsberättelse och besluta om beviljande av ansvarsfrihet för de redovisningsskyldiga. Stämman diskuterade ingående revisionsnämndens utvärderingsberättelse för år Stämman tog även del av revisionsberättelsen som OFR-samfundet Oy Audiator Ab avgivit Efter avslutade överläggningar beslutar stämman enhälligt att ansvarsfrihet beviljas medlemmarna i förtroendeorganen och de redovisningsskyldiga tjänsteinnehavarna för den granskade räkenskapsperioden. _

20 Samkommunsstämman Val av förslag till OFR-revisionssamfund för samkommunens revision för för åren Revisions- Den avgående revisionsnämnden har för innevarande mandatperiod alltså för åren 2005 nämnden 2008, vid sitt sammanträde den 23 mars inbegärt offert av fem revisionssamfund inom kommunsektorn för att handha samkommunens revision. Ett av dessa 34 revisionssamfund har inte gett något svar, ett samfund har meddelat att de inte kan åta sig uppdraget och tre revisionssamfund har inlämnat anbud inom utsatt tid d.v.s. före den Dessa anbud öppnades av den avgående revisionsnämnden vid sitt sammanträde den 23 maj De viktigaste uppgifterna från offertgivarnas insända handlingar bifogas denna föredragningslista. Förslag: Ordföranden föreslår att nämnden väljer ett av revisionssamfunden och föreslår för samkommunsstämman att denna väljs till samkommunens OFR-revisionssamfund för åren Följande revisionssamfund hade inlämnat anbud till följande priser: Oy Audiator Ab e, 3,5 % årlig förhöjning från KPMG Kommun Ab e, bundet till den årliga förtjänstnivå cirka 3 % Ab Vist Oy e, justeras årligen vid behov högst 2 % Nämnden tog del av offertförfrågan och de inlämnade anbuden. Därefter följde en livlig diskussion. Nämnden ansåg att Oy Vist Ab inte praktiskt kan genomföra revisionen på grund av att samfundet endast har två OFR-revisorer, varav den ena är anställd som revisor i Vasa sjukvårdsdistrikts samkommun. Nämnden ansåg vidare att för den senare kan i vissa lägen uppkomma intressejäv. Enligt nämndens uppfattning har de två övriga anbudsgivarna Oy Audiator Ab och KMPG tillräckliga resurser att praktiskt genomföra revisionen. Av dessa två har Oy Audiator Ab likväl inlämnat ett lägre anbud. Nämnden föreslog enhälligt för samkommunstämman att Oy Audiator Ab:s anbud antas. _

21 Samkommunsstämman Stämman diskuterade ärendet. Under diskussionen föreslog Jarmo Ittonen, understödd av Hans Björkskog m.fl. att Ab Vist Oy skulle väljas i stället för Oy Audiator Ab. Som motivering angav man att Ab Vist Oy:s anbud är lägre och att det lägsta budet bör väljas. Revisionsnämndens ordförande Bo Edström redogjorde för revisionsnämndens förslag och ansåg att revisionsnämnden föreslagit det mest totalekonomiskt förmånliga anbudet med beaktande av offertbegäran. Efter avslutad diskussion beslöt stämman enhälligt att välja Ab Vist Oy till revisionssamfund. _

22 Samkommunsstämman Vårdgarantin 2005 Styrelsen Samkommunstämman har enhälligt beslutat att godkänna ett klämförslag som förutsätter att styrelsen vid nästa stämma presenterar en redogörelse för de utmaningar 88 vårdgarantin innebär för MHSO, vilka åtgärder man har tänkt vidta samt vilka merkostnader vårdgarantin kommer att medföra under en övergångsperiod. Lagändringarna kring vårdgarantin har trätt i kraft den 1 mars MHSO s primärvård har problem med att garantera patienternas rättigheter inom mun- och tandvård. I specialiserad sjukvård som ges vid MHSO klarar man bra inom de flesta specialiteter. Vårdgarantin gällande all specialiserad sjukvård åligger entydigt sjukvårdsdistriktet som bör ordna specialsjukvård inom sitt område. När man vid MHSO inte har möjligheter att klara av lagens krav vid undersökning och behandling av patienter som behöver specialiserad sjukvård, ska dom remitteras till Vasa då det är sjukvårdsdistriktet som bär det slutliga ansvaret över vårdgarantin inom specialiserad sjukvård. Då det gäller den tyngsta biten av vården, t.ex. elektiva operationer, har lagstiftningen tolkats så att man fick ännu en sex månaders övergångstid t.o.m att använda till förberedning. Det är allmänt känt att inom vissa specialiteter, i första hand inom ortopedin, kommer man att ha oöverkomliga svårigheter att fylla lagens krav. MHSO har inga budgeterade medel speciellt för vårdgarantin. De kalkylerade statsandelarna som betalas direkt till kommunerna har höjts redan i år på grund av de ökade kostnader som vårdgarantin förorsakar för i synnerhet större sjukvårdsenheter. De flesta större sjukvårdsenheterna har fått från sina ägarkommuner extra medel för vårdgarantin och på de flesta ställen tänker man att detta extra behov är inte helt av övergående art. Direktören: Föreslås att styrelsen diskuterar om vårdgarantin. Efter diskussion beslutar styrelsen att anteckna ärendet för kännedom. Styrelsen beslutar även att styrelsen för Vasa sjukvårdsdistrikt skall inbjudas till ett besök. Styrelsens beslut meddelas stämman för kännedom. _

23 Samkommunsstämman Efter avslutad diskussion beslutar stämman att anteckna styrelsens meddelande till kännedom. Stämman förutsätter dock att styrelsen till nästa möte ger en mera detaljerad skriftlig utredning i ärendet. _

24 Samkommunsstämman Besvärsanvisning Besvärsförbud Vad förbudet grundar sig på Eftersom nedan nämnda beslut endast gäller beredning eller verkställighet, kan kommunalbesvär enligt 91 kommunallagen inte anföras över beslutet. Paragrafer 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 28, 29 Enligt 5 1 mom. förvaltningsprocesslagen/annan lagstiftning kan besvär inte anföras över nedan nämnda beslut. Paragrafer och grunden för besvärsförbudet Besvärsanvisning _

25 Samkommunsstämman Besvärsmyndighet och Besvärstid I nedan nämnda beslut kan ändring sökas skriftligt genom besvär. Över beslut som fattats med anledning av rättelseyrkande får kommunalbesvär anföras endast av den som framställt rättelseyrkande. Om beslutet ändrats med anledning av rättelseyrkandet får kommunalbesvär anföras av såväl part som kommunmedlem. Besvärsmyndighet, adress och postadress Vasa förvaltningsdomstol PB VASA Kommunalbesvär, paragrafer Besvärstid 23, 24, 25, 26, da gar Förvaltningsbesvär, paragrafer Besvärstid dagar Annan besvärsmyndighet, adress och postadress, paragrafer Marknadsdomstolen 27 PB HELSINGFORS (se särskild anvisning) Besvärstiden börjar från delfåendet av beslutet. Besvärstid dagar _

26 Samkommunsstämman Besvärsskrift Besvär skall anföras skriftligt. I besvärsskriften, som skall riktas till besvärsmyndigheten skall anges - det beslut i vilket ändring söks - till vilka delar ändring söks i beslutet och vilka ändringar som yrkas, samt - de grunder på vilka ändring yrkas I besvärsskriften skall ändringssökandens namn och hemkommun uppges. Om någon annan person har uppgjort besvären skall i besvärsskriften även uppges namn och hemkommun för denna person. I besvärsskriften skall vidare uppges den postadress och det telefonnummer under vilka meddelanden i saken kan tillställas ändringssökanden. Ändringssökanden, den lagliga företrädaren eller ombudet skall underteckna besvärsskriften. Till besvärsskriften skall fogas - det beslut i original eller kopia i vilket ändring söks genom besvär - intyg över vilken dag beslutet har delgivits eller annan utredning över när besvärstiden har börjat - de handlingar som ändringssökanden åberopar till stöd för sina yrkanden, om dessa inte redan tidigare har tillställts myndigheterna. Ombudet skall till besvärsskriften foga en fullmakt (FPL 21 ). Inlämnande av besvärshandlingarna Besvärshandlingarna skall tillställas besvärsmyndigheterna inom besvärstiden före den sista dagen före utgången av tjänstetiden. Om besvärstidens sista dag är en helgdag, självständighetsdag, första maj, jul- eller midsommarafton eller helgfri lördag får besvärshandlingarna inlämnas första vardagen därefter. Besvärshandlingarna kan även sändas med post eller genom bud, men i så fall på avsändarens eget ansvar. Handlingarna skall lämnas till posten i så god tid att de kommer fram under besvärstidens sista dag innan ämbetsverket stängs. Besvärshandlingarna kan även lämnas till: namn, adress och postadress Paragrafer Besvärshandlingarna skall lämnas till 1): namn, adress och postadress Paragrafer Tilläggsuppgifter Detaljerad besvärsanvisning fogas till protokollsutdraget. 1) Om det skall lämnas till någon annan än besvärsmyndigheten _

27 Samkommunsstämman Anvisning om ansökan om ändring vid upphandling Ärendet förs till marknadsdomstolen för prövning Besvärsförbud En part kan föra upphandlingsbeslutet till marknadsdomstolen för behandling om upphandlingsförfarandet strider mot bestämmelserna i lagen om offentlig upphandling (1505/1992) eller mot med stöd av den utfärdade bestämmelser eller mot Europeiska gemenskapens lagstiftning eller Världshandelsorganisationens avtal om offentlig upphandling (9 9 b i upphandlingslagen). Ansökan till marknadsdomstolen skall göras skriftligt inom 14 dagar från det att kandidaten eller anbudsgivaren har fått del av beslutet inklusive motiveringar och en anvisning om hur ärendet förs till marknadsdomstolen för behandling. Anbudsgivaren anses ha tagit del av beslutet, om inte annat visas, den sjunde dagen efter att handlingen sändes. Av ansökan skall framgå yrkandet och vad det grundar sig på. Ansökan skall undertecknas av den som gör ansökan. Sökanden skall innan ansökan ges till marknadsdomstolen skriftligen meddela upphandlingsenheten sin avsikt att anhängiggöra ärendet vid marknadsdomstolen. I ett ärende som hör till marknadsdomstolens behörighet får ändring inte sökas genom besvär med stöd av kommunallagen (365/1995) eller förvaltningsprocesslagen (586/1996) på den grund att beslutet strider mot lagen om offentlig upphandling (9 a 3 mom.). Marknadsdomstolens adressuppgifter Marknadsdomstolen Postadress: PB 118, Helsingfors Besöksadress: Skillnadsgatan 1-3, Helsingfors, tfn Fax _