Riktlinjer för handläggning av socialtjänstlagens insatser inom vård och omsorg

Transkript

1 1 (18) Riktlinjer för handläggning av socialtjänstlagens insatser inom vård och omsorg

2 2 (18) Innehållsförteckning 1 INLEDNING RÄTTEN TILL BISTÅND BEHOVSUTREDNING BESLUT FÖRÄNDRADE BEHOV AV INSATSER BESTÄLLNING HJÄLP I HEMMET PERSONLIG OMVÅRDNAD Dusch/Bad På- och avklädning Tillsynsbesök/Telefonservice Bäddning Renbäddning Personlig hygien Toalettbesök/Byte av inkontinenshjälpmedel Förflyttning Måltidshjälp Matlåda Inköp/Ärende Ledsagning Aktivering/Utevistelse BOSERVICE Städning Tvätt/ Klädvård TRYGGHETSLARM KORTTIDSVÅRD Tillfällig korttidsvård Växelvård SÄRSKILT BOENDE Vårdboende/Demensboende Vårdboende Kavaljeren Servicehus VERKSTÄLLIGHET AV BESLUT BILAGOR FÖRTYDLIGANDE AV STÄD, TVÄTT OCH INKÖP INOM VERKSTÄLLIGHETEN Städning Tvätt Inköp... 17

3 3 (18) BESTÄLLNING/ÄNDRING AV HEMTJÄNST RIKTLINJER FÖR INSATSER INOM VÅRD OCH OMSORG 1 INLEDNING Vård och Omsorg i Karlskoga inriktar sig på tidiga insatser. Den ska främja och bevara det friska samt ge förutsättningar för ett meningsfullt och oberoende liv. Vård och omsorg ska så långt det är möjligt erbjudas i det egna (ordinära) boendet. Om den enskildes vård och omsorgsbehov blir så stora att det inte längre är möjligt att bo kvar i det ordinära boendet ska kommunen informera om möjligheten att ansöka om plats i särskilt boende. Särskilt boende kan beviljas då en person har ett omfattande behov av omvårdnad och/eller stöd och då hemtjänstinsatser prövats, men kraven på säkerhet och trygghet inte längre kan tillgodoses i det egna boendet. Alla insatser i syftar till att stärka och komplettera den enskildes förmåga. Brukaren ska alltid ges stöd och möjligheter att utveckla sin förmåga till självständighet och oberoende. erna ska utföras med ett rehabiliterande eller funktionsbevarande synsätt. För varje insats finns en definition av vilket behov den enskilde ska ha för att insatsen ska vara aktuell. en beskriver den huvudsakliga inriktningen och omfattningen. Den är en vägledning för att tydliggöra insatsen - avsikten är inte att begränsa insatsen till att endast omfatta det insatsen föreskriver. För varje insats framgår även eventuella avgränsningar. ar anger vilka aktiviteter som inte ingår i insatsen. Med utgångspunkt från beviljad insats och avgränsning avgör brukaren tillsammans med utföraren hur insatsen ska utföras. De individuella behoven är alltid avgörande för vilka insatser som är aktuella. Riktlinjer för insatser enligt socialtjänstlagen utgör ett ramverk och ger en vägledning beträffande socialtjänstlagens begrepp "skälig levnadsnivå". 1.1 RÄTTEN TILL BISTÅND Enskildas rätt till bistånd genom kommunens vård och omsorg regleras i socialtjänstlagen kapitel 4:1. Lagen ger den som inte själv kan tillgodose sina behov, eller få dem tillgodosedda på annat sätt, rätt till bistånd. Genom biståndet ska den enskilde tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Rätten till bistånd prövas efter en ansökan från den enskilde.

4 4 (18) Kommunen utreder behovet och beslutar om bistånd. Bistånd beviljas om behov finns och de inte kan tillgodoses på annat sätt. I samband med behovsbedömningen ska alltid den enskildes möjligheter till stöd och hjälp från eget nätverk och samhällets övriga stödinsatser undersökas. 1.2 BEHOVSUTREDNING Då en ansökan om bistånd inkommer ska en behovsutredning påbörjas. Utredningen ska genomföras i samråd med den enskilde och ta hänsyn till den enskildes behov, livssituation, resurser, ansvar och önskemål samt vara individuellt utformad. Den ska dokumenteras skriftligen. Uppgifter som är av vikt för utredningen ska i första hand hämtas från den som berörs. Underlag för behovsbedömning kan stärkas genom aktivitetsutredning från arbetsterapeut. Samtliga utredningar ska utgå från likvärdiga grunder, oavsett var den sökande bor i kommunen och vem som utreder och beslutar i ärendet. Den som klarar sig själv och kan utför sina sysslor är inte i behov av samhällets hjälp och därmed inte heller berättigad till bistånd oavsett ålder, sjukdom eller funktionshinder. Rätten till bistånd inträder endast om den enskilde helt eller delvis har bristande resurser och inte klarar, förmår eller förstår hur behoven kan tillgodoses av den enskilde själv eller på annat sätt. Om personen inte förmår att lösa problemet kan biståndsbedömningen utmynna i att den insats som bäst tillgodoser den enskildes behov beviljas. Enligt äktenskapsbalken har makar ett gemensamt ansvar för hem och barn och ska i samråd verka för familjens bästa. Makarna ska fördela sysslor mellan sig. Det innebär att hemmets skötsel som att städa, handla, laga mat och liknande uppgifter är ett gemensamt ansvar för makarna. Makarna förväntas därför att bistå varandra med detta. Samma princip gäller också för tex sammanboende, par som ingått partnerskap och person med funktionshinder med hemmavarande barn över 18 år. Vid den personliga omvårdnaden som den enskilde inte klarar att utföra själv kan inte äktenskapsbalkens bestämmelser åberopas som avslagsgrund. 1.3 BESLUT Beslut och information om möjligheten att överklaga beslutet meddelas brukaren skriftligen samt vid behov genom personlig kontakt. Beslutet ska ange de insatser brukaren är beviljad samt under vilken period beslutet gäller. 1.4 FÖRÄNDRADE BEHOV AV INSATSER Förändrade behov hos den enskilde som föranleder ändrade insatser ska biståndsprövas och beslutas av biståndshandläggare.

5 5 (18) 1.5 BESTÄLLNING I beställningen till utföraren ska framgå vilka insatser som är aktuella och under vilken period beslutet gäller. 2 HJÄLP I HEMMET Syftet med hjälp i hemmet är att göra det möjligt för den enskilde att bo kvar i det egna hemmet så länge som möjligt. En förutsättning för att kunna bo kvar hemma är att den enskildes säkerhet och omvårdnad kan tillgodoses i det egna hemmet. Hjälp i hemmet kan erhållas dygnet runt. Målet med hjälp i hemmet är att öka eller bibehålla den enskildes funktionsförmågor och att stärka den enskildes förutsättning till att leva ett oberoende liv. Detta innebär att hemtjänstens omvårdnadspersonal genom "vardagsrehabilitering" arbetar med ett rehabiliterande förhållningssätt, det vill säga planerar och utför sina insatser på ett sådant sätt att den enskilde ges möjlighet att utveckla och bibehålla sina förmågor. I insatsen hjälp i hemmet ingår personlig omvårdnad och service. 2.1 PERSONLIG OMVÅRDNAD Med omvårdnad avses den personliga omvårdnaden och relationen som tillgodoser den enskildes fysiska, psykiska, sociala och existentiella behov. I personlig omvårdnad ingår att äta och dricka, att klä sig och klä av sig, att förflytta sig, toalett besök, uppstigning, badning, sänggående, personlig hygien, dusch och munvård. Även matlagning som tex enklare kvällsmat, att lägga upp mat och hålla allmänt trivsamt och snyggt i den enskildes hem (s k omvårdnadsstäd) ingår i personlig omvårdnad. För att vissa insatser ska kunna utföras kan det krävas att den enskilde brukaren medger installation av tekniska hjälpmedel till exempel vårdsäng, separat sängdävert och/eller lyftanordning Dusch/Bad

6 6 (18) Den enskilde behöver stöd eller hjälp i samband med dusch och/eller bad. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. Stöd för att klara dusch eller bad ges normalt en gång per vecka. Omvårdnadsstäd efter utförd insats ingår. Ingen På- och avklädning Den enskilde behöver stöd eller hjälp med på- och avklädning. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. en avser daglig på- och avklädning. Ingen Tillsynsbesök/Telefonservice Den enskilde är i behov av ökad trygghet och säkerhet. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. Den enskildes behov är avgörande för hur ofta insatsen ges. Ingen övrig insats utöver tillsyn ingår i insatsen. Målet med insatsen ska tydligt framgå i beställningen till utföraren Bäddning Den enskilde behöver stöd eller hjälp med att bädda sängen. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. Den enskildes säng bäddas en gång per dag. Ingen

7 7 (18) Renbäddning Den enskilde behöver stöd eller hjälp med att bädda rent i sängen. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. Renbäddning utförs normalt en gång var 3:e vecka Finns särskilda behov utförs insatsen oftare. Ingen Personlig hygien Den enskilde behöver stöd eller hjälp för att sköta sin personliga hygien. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. en avser daglig morgon- och kvällshygien, munvård, hårvård, enklare nagelvård samt rakning. er som förutsätter särskild kompetens till exempel klippning av hår och fotvård utförs ej Toalettbesök/Byte av inkontinenshjälpmedel Den enskilde behöver stöd eller hjälp i samband med toalettbesök. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. Den enskildes behov avgör insatsens frekvens. "Fristående" toalettstol används då närhet till toalett saknas eller då befintlig toalett är otillgänglig Förflyttning Den enskilde behöver stöd eller hjälp för att förflytta sig i sin bostad eller till matsalen på servicehuset. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. Brukarens behov avgör hur ofta insatsen ska utföras.

8 8 (18) ar Ingen - den individuella vård- och omsorgsplanen, IVP, klargör hur insatsen ska ske Måltidshjälp Den enskilde behöver hjälp i samband med måltider. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. Hjälp ges i samband med frukost, huvudmål, mellanmål och kvällsmat med exempelvis framplockning och iordningställande. Huvudmål tillagas endast i undantagsfall Matlåda Brukaren förmår inte själv att tillaga huvudmålet eller ta sig till serveringsställe för att behovet tillgodosett. Kall matlåda Om den enskilde själv klarar att värma matlådan sker distribution via kostenheten. Om hjälp behövs distribueras matlådan av vårdlaget Inköp/Ärende Den enskilde behöver stöd eller hjälp med att skriva inköpslista, ta emot varor eller plocka upp varorna. Den enskilde behöver stöd eller hjälp med att uträtta sina ärenden. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt.

9 9 (18) en innefattar att få hjälp och stöd att uträtta ärenden som till exempel inköp, post, bank, apotek eller liknande. en utföres normalt en gång i veckan. Inköp av dagligvaror sker i närmaste butik. Om den enskilde kan använda sig av butikernas hemsändningsservice bör ansökan avslås. Hemkörning av tunga varor utförs inte av hemtjänst-personal. Hantering av kontanter bör i möjligaste mån undvikas. Vid betalning av räkningar och dylikt bör den enskilde ansöka om god man. Fram till sådan är tillsatt kan omvårdnadspersonalen vara behjälpliga Ledsagning Den enskilde behöver medföljande stöd eller hjälp för att uträtta ärende till exempel till post, bank, apotek, läkare etc. eller delta i aktivitet. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. Stödet ges efter behov företrädesvis dagtid på vardagar. Ledsagning utförs endast om särskilda behov föreligger och om behovet inte kan tillgodoses via Ledsagarservice Aktivering/Utevistelse Den enskilde behöver stöd eller hjälp för att delta i aktiviteter och komma ut på promenad. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. Den enskilde ges möjlighet till aktivering vid behov. en beviljas endast i enstaka fall då inte Kontaktservice verksamhet kan vara behjälplig.

10 10 (18) 2.2 BOSERVICE För att städinsatser ska kunna utföras krävs det att den enskilde brukaren har tillgång till väl fungerande utrustning så som dammsugare, mopp, rengöringsmedel och tvättmedel. I samband med beviljandet informerar biståndshandläggaren den enskilde om detta Städning Övrigt Den enskilde behöver stöd eller hjälp för att uppnå en skälig standard i bostaden när det gäller städning. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. en innebär att två rum, kök, hall och badrum städas var tredje vecka. Finns fler rum kan rummen varieras men vid samma tillfälle städas inte mer än 2 rum och kök. Fönsterputsning utförs normalt 1g/år. Om särskilda skäl föreligger kan såväl omfattning som intervall mellan städtillfällen variera. Storstädning inkl, trädgårdsarbete, gräsklippning, snöskottning, sanering eller städning av källare, vindsutrymmen eller andra utrymmen som brukaren sällan nyttjar utförs inte. I hushåll med makar gäller äktenskapsbalken, den ene ska bistå den andre. Om båda är i behov av hjälp ska två utredningar göras Tvätt/ Klädvård Den enskilde behöver stöd eller hjälp med att hålla egna kläder och hemtextilier hela och rena. Behovet kan inte tillgodoses på annat sätt. en innefattar tvätthjälp av den enskildes kläder, sänglinne och handdukar samt strykning av enskilda plagg. Den enskilde tillhandahåller tvättmedel. en kan bestå i hjälp att lära sig att på egen hand klara av att tvätta. Om så inte är möjligt utförs tvättning av kläder och sänglinne mestadels på tvättinrättning, Gröna Huset, inom socialförvaltningen.

11 11 (18) Om tvättning ska utföras av vårdlaget ska tvätt- och torkmöjligheter ska finnas i anslutning till bostaden. en innefattar inte mangling. Tvättning av mattor och gardinuppsättningar utförs ej. 3 TRYGGHETSLARM Den enskilde behöver, dygnet om, snabbt kunna påkalla hjälp för att få sitt behov av trygghet tillgodosett. Trygghetslarm installeras av personal från Larmcentralen som också tar emot larmen och vidarebefordrar larmet till ansvarig hemtjänstgrupp för åtgärd. Larm beviljas endast om den enskilde har förmågan att förstå larmets funktion och innebörden av att larma. Den enskilde eller dennes närstående ansvarar för återlämning av larm och är ersättningsskyldig för borttappad larmknapp.

12 12 (18) 4 KORTTIDSVÅRD Tillfällig korttidsvård Den enskilde är utskrivningsklar och kan inte gå hem till nuvarande boendeform eller har behov av korttidsvård för att personal ska kunna utreda den enskildes behov av fortsatta insatser för att leva ett självständigt liv. Korttidsvård kan även ges som avlastning i omvårdnadsarbetet för anhöriga. Vistelsen ska vara tidsbestämd och ges möjlighet till förlängning. Regelbunden uppföljning ska ske under denna period. Efter periodens slut får personen återgå till tidigare boende med extra stöd i väntan på eventuell annan boendeform. en avser tillfällig vistelse, inte permanent boende. Tidsbegränsat beslut fattas för 2 veckor med möjlighet till förlängning men maximallt 4 veckor. Uppföljning ska göras innan beslutet går ut Växelvård För personer i eget boende där närstående deltar i/påverkas av omvårdnaden i hemmet och har behov av kontinuerlig avlösning. Behovet består av regelbundet återkommande tillfällen där personen själv eller närstående sviktar. Vistelsen ska vara tidsbestämd med möjlighet till förlängning. Tidsperioden kan variera och även upprepas under varierande tid. Uppföljning ska ske regelbundet. en ges i intervallet l 2 veckor.

13 13 (18) 5 SÄRSKILT BOENDE Särskilt boende är avsett för personer med ett omfattande vård-, omsorgsoch/eller trygghetsbehov, som inte är av tillfällig karaktär, under hela dygnet. Det är endast det individuella behoven som avgör om personen ska ha rätt till särskilt boende inte diagnos, ålder eller behovets orsak. Behovsbedömningen som är grundad på underlag från samtliga handläggare i vårdteamet ligger till grund för bifalls- eller avslagsbeslut Vårdboende/Demensboende Den enskilde har omfattande vård- och omsorgsbehov under hela dygnet som inte är av tillfällig karaktär. Den enskildes behov kan inte längre tillgodoses i hemmet. Den enskildes ansökan/önskemål att flytta till ett särskilt boende är helt avgörande innan en behovsbedömning påbörjas. Personer som beviljas gruppboende för dementa ska, förutom att uppfylla de allmänna kriterierna för särskilt boende även ha demensdiagnos som fastställs av läkare. Avslag på ansökan om särskilt boende lämnas ifall den sökandes behov kan tillgodoses på annat sätt. Den sökande kan önska, men inte kräva att få plats på ett särskilt namngivet boende. Kommentar: Om den sökande/närstående inte accepterar anvisad bostad anses beslutet ändå vara verkställt och den sökande måste inkomma med en ny ansökan. Om korttidsplats har beviljats i avvaktan på särskilt boende upphör korttidsplatsen att gälla. När ledig plats uppstår gör biståndsenheten prioritering bland de sökanden och den som bedöms ha störst behov ska erbjudas vårdplatsen Vårdboende Kavaljeren

14 14 (18) Den enskilde har omfattande vård- och omsorgsbehov under hela dygnet som inte är av tillfällig karaktär. Den enskildes behov kan inte längre tillgodoses i hemmet. Den enskildes ansökan/önskemål att flytta till ett särskilt boende är helt avgörande innan en behovsbedömning påbörjas. Personer som beviljas vårdboende på Kavaljeren ska, förutom att uppfylla de allmänna kriterierna för särskilt boende även ha missbruksproblem sedan en lång tid tillbaka och behandlingar ger inte önskad effekt. Den enskildes omgivning ska beaktas när det gäller personens utsatthet och/eller den belastning som individen utsätter omgivningen för. Minnesproblematik i form av begynnande demens ska beaktas. Både män och kvinnor kan ansöka om boende men bostadslöshet ligger inte till grund för ett beviljande. Avslag på ansökan om särskilt boende lämnas ifall den sökandes behov kan tillgodoses på annat sätt. Kommentar: När ledig plats uppstår gör beredningsgrupp Kavaljeren en prioritering bland de sökanden och den som bedöms ha störst behov ska erbjudas vårdplatsen Servicehus Den enskilde har nedsatt funktionsförmåga och behov av dagliga planeringsbara insatser med personlig omsorg ska föreligga. Behovet ska inte vara av tillfällig karaktär. Den sökandes behov av säkerhet, social trygghet och gemenskap med andra kan inte tillgodoses i nuvarande boende. Den enskildes ansökan/önskemål att flytta till ett särskilt boende är helt avgörande innan en behovsbedömning påbörjas. Avslag på ansökan om särskilt boende lämnas ifall den sökandes behov kan tillgodoses på annat sätt. Den sökande kan önska, men inte kräva att få plats på ett särskilt namngivet boende.

15 15 (18) Kommentar: Om den sökande/närstående inte accepterar anvisad bostad anses beslutet ändå vara verkställt och den sökande måste inkomma med en ny ansökan. Om korttidsplats har beviljats i avvaktan på särskilt boende upphör korttidsplatsen att gälla. När ledig plats uppstår gör biståndsenheten prioritering bland de sökanden och den som bedöms ha störst behov ska erbjudas vårdplatsen. 6 VERKSTÄLLIGHET AV BESLUT Verksamhetsansvarig erhåller beställning till vårdlaget från biståndshandläggaren. Dokumentation av verkställigheten sker i av förvaltningen beslutad dokumentationssystem. Vid behov av personlig omvårdnad upprättas en individuell vårdplan, IVP, som beskriver hur beviljade insatser ska ges. Kontaktperson utses. Beslutet som sammanställts i en IVP är hemtjänstpersonalens uppdragshandling i det enskilda ärendet. IVP:n ska upprättas i samråd med brukaren. Personalen ska fortlöpande anteckna avvikelser i omvårdnadsanteckningarna. Personalen är även skyldig att till biståndshandläggaren samt enhetschef rapportera större eller långvariga avvikelser från IVP:n. En schablon används för beräknad tidsåtgång för beviljad insats. Omvårdnadspersonalen träffar kontinuerligt arbetsledare, biståndshandläggare, sjuksköterska och arbetsterapeut för avstämning och uppföljning.

16 16 (18) Bilaga 1 7 BILAGOR FÖRTYDLIGANDE AV STÄD, TVÄTT OCH INKÖP INOM VERKSTÄLLIGHETEN Städning Städning utförs i två normalstora rum och kök. Finns fler rum kan rummen varieras, men vid samma tillfälle städas inte mer än två rum och kök. Städning utförs normalt var 3:e vecka. I städning ingår: Dammsugning av golv mattor Våttorkning av golv Rengöring av toalett, badkar/dusch och handfat Dammtorkning Avtorkning av spis, köksbänk, köksskåp, mikrovågsugn, speglar, hyllor i badrum (om den enskilde inte själv klarar av detta) I städning ingår vid behov: Tömning av sopor och rensning av kylskåp Dammsugning av möbler Avtorkning av golvlister Enkel underhållstädning mellan ordinarie städtillfällen (toalett/badrum ska hållas fräscha) Rengöring av tekniska hjälpmedel Fönsterpust 1 gång/år I städning ingår inte: Rengöring eller putsning av taklampor eller kristallkronor, koppar/silver puts Vädring av mattor Städning eller diskning efter anhöriga eller gäster Vissa insatser kan utföras 1-2 gånger på år om behovet inte kan tillgodoses på annat sätt. erna utförs då i stället för ordinarie städning. Rengöring bakom spis, ugn och köksfläkt Avfrostning av frys

17 17 (18) Städning av balkong Utföraren behöver ha tillgång till fräsch och väl fungerande städutrustning. Städutrustning tillhandahålls av brukaren själv. Dammsugare Långskaftad golvmopp med tillhörande hink Sopborste och sopskyffel med långt skaft Diskborste, disktrasor, svampar och wettexdukar Toalettborste Rengöringsmedel Tvätt I tvätt ingår: Tvätt av den enskildes kläder, sänglinne och handdukar Upphängning av ren tvätt eller torktumling Hopvikning av ren tvätt Strykning av den enskildes gångkläder I tvätt ingår inte: Mangling eller strykning av sänglinnen eller handdukar Tvätt av större mattor Inköp Inköp sker normalt en gång i veckan. Inköpen av dagligvaror sker i närmaste butik. Ärenden till post, bank, apotek eller liknade sker normalt en gång i veckan. Inköpen sker av vårdlaget eller av särskild utförare, Handlarservice. I inköp ingår: Skriva inköpslista Handla Plocka upp varorna

18 18 (18) Bilaga 2 BESTÄLLNING/ÄNDRING AV HEMTJÄNST Återfaxa denna blankett snarast! Telefax Biståndshandläggare/Beställare: Mottagare: Telefon: Datum: Personnummer: Namn: Adress: Telefon: Anhörig: en gäller fr o m: Hjälpinsatser: Social situation: Hälsotillstånd: Målsättning: Övrigt: Denna beställning/ändring är mottagen och återfaxad av: Datum: