Protokoll 1(25) BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Jämtlands läns landstingsfullmäktige

Transkript

1 1(25) Organ Tid och plats för sammanträdet Landstingssalen, Borgen, Frösön den 16 november 2010 kl Beslutande Enligt närvaroförteckning Utses att justera Annelie Bengtsson och Björn Karlsson Justeringens plats Sekretariatet och tid Sekreterare James Winoy Paragrafer Justerande Agnetha Danielsson Annelie Bengtsson Björn Karlsson Organ BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Jämtlands läns landstingsfullmäktige Sammanträdesdatum Datum för anslags Uppsättande Förvaringsplats för protokollet Datum för anslags nedtagande Landstingshuset, Kyrkgatan 12, Östersund Underskrift Åsa Norlin

2 2(25) Närvaroförteckning landstingsfullmäktige Östersunds valkrets Robert Uitto Leif Persson Anna Gundersson Glenn Löfblad Gudrun Olsson Nils Hultin Tahar Khalfallah Alvi Berglund Björn Karlsson Agnetha Danielsson Christer Siwertsson Veronica Eklund Margareta Gladh Lise Hjemgaard-Svensson Gunnel Hennebo Annelie Bengtsson Marianne Larm-Svensson Ulf Edström Berit Johansson Göte Norlander Börje Lundin Elin Hoffner Anna Hildebrand Owen Laws Karin Österberg Finn Cromberger Mats El Kott Östra valkretsen Harriet Jorderud Bengt Bergqvist, Cathrine Blomqvist Hans Lundqvist, ordf Solveig Lövlie Elmer Andersson Jan-Olof Andersson Anna-Karin Dahl, Inger Jonsson Lena Kjellsson Gert Norman Västra valkretsen Lena Bäckelin Mikael Abramsson Monica Hallquist Therese Zetterman Ann-Marie Johansson, Solveig Haugen, Stefan Wikén Britt Carlsson Thomas Hägg Gunnar Hjelm Susanne Wallner Lars-Eric Bergman Olle Arnsten Bernt Söderman Bogna Wojtkiewicz Adolfsson Monalisa Norrrman Alf Lundin Kia Carlsson

3 3(25) Innehållsförteckning 186 Sammanträdets öppnande Upprop av ledamöter Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde s presidium: Val av ord-förande, 1:e vice ordförande och 2:e vice ordförande för tiden t o m Val av justeringsman Valberedning: Val av 6 ledamöter, varav en ord-förande och en vice ordförande, samt 6 ersättare för tiden t o m Interpellation från Marianne Larm-Svensson (C) om vårdgivares tillgång till patientjournaler (LS 1474/2010) Fråga från Christer Siwertsson (M) om tillgången på jourläkare vid ögonkliniken under den så kallade dubbel-helgen (LS 1498/2010) Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag m m Ajournering Upprop av ledamöter Allmänhetens frågestund Landstingsstyrelsens rapport Beredningarnas och revisorernas dialog med fullmäktige Fullmäktiges frågestund Landstingsplan (LS/690/2010) Ägaranvisning till styrelsen för ALMI Företags-partner Mitt AB för 2011(LS/1242/2010) Samverkansavtal avseende ALMI Företagspartner Mitt AB (LS/1243/2010) Införande av särskild avtalspension (SAP) (LS/1276/2010) Anhållan från Kristdemokraterna om ekonomiskt bidrag under året 2011 (LS/1281/2010) Ansökan om förlängning av avtal mellan Offerdals hälsocentral ekonomisk förening och Jämtlands läns landsting (LS/1238/2010) Ansökan om förlängning av avtal mellan Sjuk-vårdens utveckling i Hede Vemdalen ekonomisk förening och Jämtlands läns landsting (LS/1246/2010) Återremitterat ärende om tandvårdskliniken i Stugun fr o m (LS/1187/2010) Svar på motion från Christer Siwertsson (M) om översyn av landstingets administrativa ledning (LS/825/2010) Samordning av pensioner för förtroendevalda med årsarvode (LS/1502/2010).. 23

4 4(25) 211 Svar på interpellation från Marianne Larm-Svensson (C) om vårdgivares tillgång till patientjournaler (LS/1474/2010) Svar på fråga från Christer Siwertsson (M) om tillgången på jourläkare vid ögonkliniken under den s k dubbelhelgen (LS /1498/2010)... 25

5 5(25) 186 Sammanträdets öppnande Ålderspresident Monalisa Norrman förklarar landstingsfullmäktiges sammanträde öppnat och hälsar nya och gamla ledamöter välkomna. 187 Upprop av ledamöter Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöterna och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 188 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde Anmäls att fullmäktiges ålderspresident den 8 och 11 november 2010 utfärdat kungörelser i enlighet med arbetsordning för landstingsfullmäktige. s beslut Till protokollet antecknas att kungörelse skett i laga ordning. 189 s presidium: Val av ordförande, 1:e vice ordförande och 2:e vice ordförande för tiden t o m s beslut Ordförande Hans Lundqvist (S) 1:e vice ordförande Agnetha Danielsson (S) 2:e vice ordförande Göte Norlander (C) 190 Val av justeringsman beslut s 1:e vice ordförande utses att i ordförandens ställe justera dagens protokoll.

6 6(25) 191 Valberedning: Val av 6 ledamöter, varav en ordförande och en vice ordförande, samt 6 ersättare för tiden t o m s beslut Ledamöter Anna Gundersson (S), ordförande Margareta Gladh (M), vice ordförande Gunnar Geijer (C) Gert Norman (V) Owen Laws (MP) Finn Cromberger (FP) Ersättare Bengt Bergqvist (S) Jan-Olof Andersson (M) Bogna Wojtkiewicz Adolfsson (C) Börje Lundin (V) Karin Österberg (MP) Kerstin Weimer (FP) 192 Interpellation från Marianne Larm-Svensson (C) om vårdgivares tillgång till patientjournaler (LS 1474/2010) Ärendebeskrivning Marianne Larm-Svensson hade till landstingsstyrelsens ordförande lämnat en interpellation med följande lydelse: Brister i sjukvården IT-system leder emellanåt till att patienter felbehandlas och t.o.m skadas. Som sjukvårdshuvudman är det viktigt att vi gör allt vi kan för att minimera förekomsten av detta. Vid vårt införande av Hälsoval uppstår en del frågor som handlar om våra patienters journaler. Det är för mig orimligt att den enskilde patienten ska påverkas av och behöva ta hänsyn till vilken driftsform primärvårdens vårdenhet har för att vara säker på att dess patientjournal med tidigare sjukdomshistorik är tillgänglig för behandlande läkare. Därför frågar jag: Varför får inte alla vårdgivare/vårdenheter som är godkända i länets Hälsoval tillgång till sina patienters sjukdomshistorik och patientjournal?

7 7(25) Finns det begränsningar i gällande sekretesslag och patientdatalag för detta? Iså fall vilka begränsningar? Finns det begränsningar i det journalsystem som Jämtlands läns landsting använder (VAS) för att denna överföring av data ska kunna ske? Pågår arbete att åtgärda detta? Och när ska detta iså fall vara klart? Är det möjligt att genom ett politiskt beslut i Jämtlands läns landsting möjliggöra att alla godkända vårdgivare i Hälsovalet kan få tillgång till tidigare patientjournaler? s beslut Interpellationen får ställas. 193 Fråga från Christer Siwertsson (M) om tillgången på jourläkare vid ögonkliniken under den s k dubbelhelgen (LS 1498/2010) Ärendebeskrivning Christer Siwertsson hade till landstingsstyrelsens ordförande lämnat en fråga med följande lydelse: En av länets innevånare har kontaktat mig efter att han sökt sjukvårdsupplysningen för hjälp och råd under en av dagarna i dubbelhelgen, på grund av att han akut drabbats av svullnad och kraftiga smärtor i vänster öga. Enligt sjukvårdsupplysningen hade landstinget ingen tillgång till jourläkare på ögonkliniken under aktuella dagar. Min fråga till Robert Uitto blir då följande: Är detta möjligt och om, vart ska då akuta ögonfall som kräver specialist i så fall vända sig? s beslut Frågan får ställas. 194 Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag m m s beslut 1. Motion från Ingrid Gustafsson (KD) om mottagning för utsatta kvinnor (LS/1349/2010) överlämnas till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast i april Motion från Ingrid Gustafsson (KD) om separat akutintag för barn (LS/1350/2010) överlämnas till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast i april 2011.

8 8(25) 3. Beredningen för vård och rehabilitering beviljas förlängd tid till april 2011 för besvarande av motion från Kerstin Weimer (FP) om ungdomsmottagningarna i Östersund och Sveg. 195 Ajournering Fullmäktige ajournerar sig kl 9.30 för att åter sammanträda kl Då dagens sammanträde är det första i den nya mandatperioden informeras om landstingets verksamhet och politiska organisation. Därefter informeras om ärende nr 8 på föredragningslistan, Landstingsplan Kl Upprop av ledamöter Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöterna och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 197 Allmänhetens frågestund Robert Uitto (S) besvarar frågor från Åke Durre, Östersund om abort och omskärelse. 198 Landstingsstyrelsens rapport Regionförbundet Jämtlands län kommer att ha sitt kontor på Österängsskolan.. Förhandlingarna om resurser för administration är klara och ska behandlas på landstingsstyrelsen i november. I regionfrågan pågår det ett antal träffar med kommuner, bland annat Timrå och kommunerna söder om Västernorrland. Beslut från landsting och kommuner bör vara klart före mitten av Det förs också diskussioner med Trondheim utifrån samarbetet SÖT(Sundsvall-Östersund-Trondheim). Aktuella internationella frågor är den nyligen genomförda AER:s generalförsamling, slutfasen på sammanhållningspolitiken med ett viktigt möte den 7 december och NSPA-möte i Trondheim.

9 9(25) 199 Beredningarnas och revisorernas dialog med fullmäktige Beredningen för folkhälsa, livsmiljö och kultur Folkhälsoplanen är ute på remiss och ska behandlas i beredningen den 21 december Revisorerna Revisorernas granskningar genomförs enligt plan och flera kommer snart att avrapporteras. 200 Fullmäktiges frågestund Harriet Jorderud (S) besvarar en fråga från Finn Cromberger (FP) om julklappar för landstingsanställda. 201 Landstingsplan (LS/690/2010) Ärendebeskrivning beslutade i juni 2010 om övergripande mål och inriktning för landstingets verksamhet för kommande planperiod genom Landstingsplan I beslutet låg att landstingsstyrelsen, senast i november 2010, skulle lämna en detaljerad investeringsbudget till landstingsfullmäktige. Sedan landstingsplanen fastställdes i juni 2010 har beslut fattats om att bilda Regionförbundet Jämtlands län från 1 januari Regionförbundet kommer att överta en stor del av landstingets verksamhet inom regional utveckling och landstingsplanen har därför omarbetats och de delar som överförs till regionförbundet lyfts ut. Den reviderade landstingsplanen har även kompletterats med fastighetsinvesteringsplan, patientavgifter för år 2011 samt reviderats med avseende på målformuleringar inom regional utveckling, miljö och tillgänglighet till vård. Kostnad för särskild avtalspension (SAP) har inarbetats med 20 mkr år 2011 och 5 mkr vardera för åren 2012 och Positiv nettoeffekt av reviderad skatteunderlagsprognos och ökade pensionskostnader efter ny beräkning från KPA har inarbetats med 7,8 mkr för år 2011, 6,9 mkr för år 2012 och 5,1 mkr för år Landstingsplanen inkluderar ekonomisk effekt av det prioriteringsarbete som genomförts under år 2010: Omställning 2010 del 2. Resultatet av prioriteringsarbetet är att verksamhet för 1,768 mkr bortprioriteras samtidigt som verksamhet/kostnader för 51,649 mkr inprioriteras.

10 10(25) Inprioriteringar och bortprioriterad verksamhet framgår nedan. I verksamhetsområdenas uppdrag för år 2011 har den ekonomiska ramen sänkts motsvarande värdet av bortprioriteringen. Ekonomisk ram för inprioriteringarna finns i anslaget för motsedda kostnader. Under förutsättning att landstingsfullmäktige fastställer in- och bortprioriteringarna kommer medel att utfördelas till verksamhetsområdena efterhand som kostnader upparbetas. Förslag till bortprioriterad verksamhet Område Hälsotillstånd/Syfte/Åtgärd Nettokostnad 2011 (tkr) Akutvård Revidering av läkemedelsanvändning inom ambulanssjukvården. 15 Summa Akutvård 15 BarnKvinn Upphöra med cellprovtagning i samband med gynekologisk undersökning 5 a på kvinnor som haft normalt cellprov under kontrollintervallen 3/5 år. Summa BarnKvinna 5 HIÖÖ Begränsa behandlingen av kindbensfrakturer med liten kosmetisk 2 betydelse. HIÖÖ Begränsa behandlingen av måttlig kosmetisk avvikelse på öra och näsa. 10 HIÖÖ Minska rehabiliteringsinsatser för personer med tillfällig synnedsättning 10 och som väntar på gråstarrsoperation. HIÖÖ Begränsa behandlingen av patienter vars synproblem inte klassas som 50 synskada. HIÖÖ Begränsa behandlingen av lätt "näspratning" som inte beror på något 20 organfel. HIÖÖ Begränsa behandlingen av sår på trumhinnan utan symptom eller var. 2 HIÖÖ Begränsa behandlingen av ensidig trumhinneindragning utan 2 hörselnedsättning. Summa HIÖÖ 96 Kirurgi Upphöra med operation av yttre hemorrojder. 1 Kirurgi Upphöra med operationer av symptomfritt ljumskbråck. 17 Summa Kirurgi 18 Kultur Reducera tekniktjänsten vid Filmpool Jämtland. 85 Kultur Minska det extra investeringsstödet till Stiftelsen Jamtli. 400 Summa Kultur 485 Medicin Upphöra med vård på strokeenhet vid sjukhus för äldre multisjuka 360 patienter som insjuknat i stroke, bor i särskilt boende och som har förväntad kort återstående livstid. Medicin Iaktta återhållsamhet med diagnostik med hjälp av C-peptid (blodprov) 1 vid nydebuterad diabetes hos vuxna. Medicin Sluta med dialys för patienter med kronisk njursvikt och fler komplicerande sjukdomar (t ex diabetes, svår hjärt-/kärlsjukdom) där njurtransplantation ej är möjlig, samt med stort omvårdnadsbehov. 203

11 11(25) Medicin Medicin Medicin Ortopedi Psykiatri Välja ballongvidgning av hjärtats kärl istället för öppen hjärtkirurgi för patienter med viss typ av stabil kärlkramp. Avstå från så kallad Maze 3-kirurgi (en typ av öppen hjärtkirurgi) för patienter med svårbehandlat hjärtflimmer. Avstå från att utföra vissa blodprover vid allergiutredningar på vuxna 14 astmapatienter med misstänkt allergi. Summa Medicin Upphöra med behandling av kroniskt stela leder för patienter vid 13 avdelning 14, Lungkliniken. Summa Ortopedi 13 Upphöra med arbetsterapeutiska funktionsbedömningar för psykiskt 113 funktionshindrade patienter med lindriga symtom. Summa Psykiatri 113 Totalt Landstinget

12 12(25) Förslag till inprioritering Beslutsunderlag Landstingsplan 2011, Flerårsplan Landstingsstyrelsens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Upprättad landstingsplan , antas med av styrelsen antagna ändringar. 2. Inprioriteringar och bortprioriteringar fastställs enligt ärendetexten.

13 13(25) Yrkanden Robert Uitto (S) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag samt yrkar följande ändring under Förslag till inprioriteringar, Område Ortopedi: Upphöra med behandling av kroniskt stela leder för patienter vid avd 14, lungkliniken. Marianne Larm-Svensson (C) yrkar bifall till alliansens förslag under 3.6 Politisk analys och inriktning (bilaga). Hans Lundqvist (S) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag: 1. Budgeten för den politiska organisationen ökas med kronor, att tas på resultatet 2. Förtroendemannautbildningen anslås kronor under 2011, att tas på resultatet. Anna Hildebrand (MP) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag samt yrkar under Målvärden år 2011: Mål: Landstinget ska verka för en bättre klimatutveckling och minskad miljöpåverkan. Mätetal: Koldioxidutsläppen från landstingets tjänsteresor och transporter ska minska kg koldioxid. Mäts via: Regelstatistik, ekonomisystem Målvärde: I förhållande till 2005 års nivå ska minskningen utgöra 6 % till slutet av Finn Cromberger (FP) yrkar bifall till Marianne Larm-Svenssons yrkande samt yrkar att alliansens förslag till särskilda budgetberedningen vad gäller den politiska organisationen budget innebärande minskade kostnader på ca 1,6 mkr årligen. Kia Carlsson (FP) yrkar att landstinget ska, i samtliga aktiviteter under 4.1.2, särskilt beakta personer med funktionsnedsättning. Monalisa Norrman (V) och Alf Lundin (MP) yrkar bifall till Kia Carlssons yrkande. Mats El Kott (FP), Bengt Bergqvist (S) och Bernt Söderman (C) yttrar sig. Proposition Ordföranden ställer proposition på Robert Uittos tilläggsyrkande och finner yrkandet antaget. Ordföranden ställer proposition på Marianne Larm-Svenssons yrkande gällande punkten 3.6 och finner yrkandet avslaget.

14 14(25) Votering Votering begärs. Följande voteringsproposition godkänns: Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja, den som bifaller Marianne Larm-Svenssons yrkande röstar nej. Vid voteringen avges 32 ja-röster och 23 nej-röster.(se bif voteringsprotokoll) Proposition Ordföranden ställer proposition på Finn Crombergers yrkande och finner yrkandet avslaget. Votering Votering begärs. Följande voteringsproposition godkänns. Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja, den som bifaller Finn Crombergers yrkande röstar nej. Vid voteringen avges 32 ja-röster och 23 nej-röster.(se bif voteringsprotokoll) Proposition Ordföranden ställer proposition på Anna Hildebrands yrkande och finner yrkandet antaget. Ordföranden ställer proposition på Kia Carlssons yrkande och finner yrkandet antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och finner förslaget antaget. s beslut 1. Upprättat landstingsplan antas med ovan antagna ändringar. 2. Inprioriteringar och bortprioriteringar fastställs enligt ärendetexten. 3. Budgeten för den politiska organisationen ökas med kronor, att tas på resultatet 4. Förtroendemannautbildningen anslås kronor under 2011, att tas på resultatet. 202 Ägaranvisning till styrelsen för ALMI Företagspartner Mitt AB för 2011(LS/1242/2010) Ärendebeskrivning ALMI Företagspartner Mitt AB ägs av ALMI Företagspartner AB (51 %), Landstinget i Jämtlands län (24,5 %) och Landstinget i Västernorrlands län (24,5 %). I ägardirektiven tydliggör ägarna sina gemensamma intentioner avseende inriktningen av bolagets

15 15(25) verksamhet utöver de förutsättningar som framgår av gällande bolagsordning och de samverkansavtal som föreligger mellan ägarna. Upprättat förslag till ägardirektiv gäller från och med Beslutsunderlag Förslag till ägardirektiv för ALMI Företagspartner Mitt AB från och med Landstingsstyrelsens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Upprättat förslag till ägardirektiv för ALMI Företagspartner Mitt AB att gälla från och med 2011 fastställs. Yrkande Harriet Jorderud (S) yrkar följande ändring: Kostnaderna på satsning för mentor ökas med kr för Jämtland : Susanne Wallner (M) yttrar sig. Proposition Ordföranden ställer proposition på Harriet Jorderuds yrkande och finner yrkandet antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och finner förslaget antaget. s beslut Enligt landstingsstyrelsens förslag med ovan antagen ändring. 203 Samverkansavtal avseende ALMI Företagspartner Mitt AB (LS/1243/2010) Ärendebeskrivning ALMI Företagspartner AB och Jämtlands läns landsting samt Västernorrlands läns landsting driver gemensamt det regionala utvecklingsbolaget ALMI Företagspartner Mitt AB. Samverkan kring verksamheten vid bolaget har reglerats genom konsortialavtal och till och med 2010 genom samverkansavtal. Detta samverkansavtal sade Almi Företagspartner AB upp under hösten Ett nytt samverkansavtal från 2011 har tagits fram. Parterna är överens om att fortsätta samverkan med de villkor som regleras i det nya samverkansavtalet.

16 16(25) Beslutsunderlag Samverkansavtal avseende ALMI Företagspartner Mitt AB från och med Landstingsstyrelsens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Nytt samverkansavtal avseende ALMI Företagspartner Mitt AB ingås att gälla från och med s beslut Enligt landstingsstyrelsens förslag 204 Införande av särskild avtalspension (SAP) (LS/1276/2010) Ärendebeskrivning Under landstingets omställningsarbete 2010, har Särskild avtalspension (SAP) diskuteras som ett möjligt omställningsverktyg för att strukturellt snabbt komma i en balans med den kompetens som verksamheten långsiktigt behöver, såväl till sammansättning och volym, som till en kostnad som landstinget kan bära. Syftet med att använda sig av SAP, är att kunna få en snabb kompetensväxling till aktuellt och framtida kompetensbehov, underlätta generationsskifte, stödja arbetslinjen, genom att minimera behov av uppsägningar med att erbjuda medarbetare som närmar sig pensionsålder möjlighet, till att på hel- eller deltid, sluta tidigare med pensionsförmån. Detta samtidigt som landstinget snabbt kommer ner i en löpande personalkostnadsnivå anpassad utifrån ekonomiska förutsättningar. Frågan har beretts och diskuterats i såväl personalpolitiska utskottet som ekonomiutskottet. I den beredning som lagts inför utskotten har behovet av åtgärder för att komma i strukturell balans 2011 bedömts till 20 miljoner kronor och ur ett mer långsiktiga kompetensväxlingsbehov, en framtida årlig avsättning motsvarande 5 miljoner kronor. En förutsättning för att gå in i ovan beskrivna förslag är att verksamhetsområdet minskar områdets totala tjänsteutrymme motsvarande den tjänst som medges SAP. Detta kan innebära att den aktuella tjänsten återbesätts samtidigt som annan tjänst inom området bortförhandlas. SAP kan på detta sätt bidra till en mer rationellt bedriven verksamhet. Ovan beskrivna förutsättning kan komma att omprövas när landstinget uppnått en ekonomi i balans och åtgärderna mer syftar till kompetens- och generationsväxling. En annan förutsättning är att kostnaden ses som en omställningskostnad och belastar resultatet, men inte krav på att återställa.

17 17(25) Beslutsunderlag Särskild avtalspension inom Jämtlands läns landsting Landstingsstyrelsens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Landstingsstyrelsen får i uppdrag att besluta om villkor för en särskild avtalspension (SAP) gällande från som del i landstingets omställningsarbete. Uppdraget gäller under förutsättning av landstingsfullmäktiges beslut om resurser. beslut Enligt landstingsstyrelsens förslag. 205 Anhållan från Kristdemokraterna om ekonomiskt bidrag under året 2011 (LS/1281/2010) Ärendebeskrivning Kristdemokraterna i Jämtland län har kommit med en anhållan om ekonomiskt bidrag för I senaste valet 2010 inför mandatperioden miste Kristdemokraterna sina två hittillsvarande mandat och är utan representation och partistöd för Nu önskar man att man ska få ett ekonomiskt stöd som om man hade fått två mandat under den kommande mandatperioden. Enligt Kommunallagens andra kapitel 9 har landstingsfullmäktige möjlighet att ge stöd till parti vars representation har upphört. Fullmäktige kan besluta om stöd i som mest ett år efter att representationen har upphört. Idag ger landstinget bidrag till partier i form av grundstöd, mandatbundet stöd, förtroendemannautbildning, egna dagar för ersättare och stöd till politiska sekreterare. Alla bidragen utom grundstödet är mandatbundet. För att kunna hantera avvecklingen av deltagandet i landstingets politiska verksamhet bör Kristdemokraterna få ett stöd som motsvarar grundstödet för ett parti med mandat i landstingsfullmäktige. Ett sådant stöd ökar inte kostnaden för landstinget utan skjuter upp den besparing som skulle ha skett om stödet inte betalats ut. Beslutet om landstingsplanen från juni 2010 påverkas således inte. Beslutsunderlag Anhållan från Kristdemokraterna om ekonomiskt bidrag under året 2011 Landstingsstyrelsens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige

18 18(25) Kristdemokraternas anhållan om ekonomiskt bidrag för 2011 avslås. Yrkande Marianne Larm-Svensson (C) yrkar bifall till Kristdemokraterna om ekonomiskt bidrag under år 2011 med kronor. Finn Cromberger (FP), Christer Siwertsson (M) och Bernt Söderman (C) yrkar bifall till Marianne Larm-Svenssons yrkande. Mats El Kott (FP) yrkar att Kristdemokraterna erhåller ekonomiskt bidrag med kronor. Bengt Bergqvist (S) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag och avslag på Mats El Kotts yrkande. Monalisa Norrman (V) och Stefan Wikén (S) yrkar bifall till Bengt Bergqvists yrkande. Proposition Ordförande ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och på yrkande om ekonomiskt bidrag ska lämnas och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. Votering Votering begärs. Följande voteringsproposition godkänns: Den som bifaller yrkande om ersättning röstar nej, den som avslår röstar ja. Vid voteringen avges 32 ja- röster och 22 nej-röster. En ledamot är frånvarande. (Se bifogat voteringsprotokoll). Därmed faller Marianne Larm-Svenssons och Mats El Kotts yrkanden. s beslut Kristdemokraternas anhållan om ekonomisk bidrag för 2011 avslås. Reservation Mot beslutet reserverar sig, till förmån för eget yrkande, Christer Siwertsson, Veronica Eklund, Margareta Gladh, Lise Hjemgaard-Svensson, Gunnel Hennebo, Annelie Bengtsson, Anna-Karin Dahl, Gunnar Hjelm, Susanne Wallner och Lars-Erik Bergman (samtliga M), Marianne Larm-Svensson, Ulf Edström, Berit Johansson, Göte Norlander, Inger Jonsson, Lena Kjellsson, Olle Arnsten, Bernt Söderman och Bogna Wojtkiewicz Adolfsson (samtliga C) samt Finn Cromberger, Mats El Kott och Kia Carlsson ( samtliga FP).

19 19(25) 206 Ansökan om förlängning av avtal mellan Offerdals hälsocentral ekonomisk förening och Jämtlands läns landsting (LS/1238/2010) Ärendebeskrivning Offerdals hälsocentral ekonomisk förening har ett avtal med Jämtlands läns landsting till och med om att få bedriva primärvård. Den 13 juli 2010 ansökte föreningen om att få ingå i Hälsoval Jämtlands län. För att hinna med omställningen beräknar hälsocentralen i Offerdal med driftstart i hälsovalet från Med anledning därav ansöker föreningen om en förlängning av nuvarande avtal till och med Beslutsunderlag Ansökan om förlängning av avtal mellan Offerdals hälsocentral ekonomisk förening och Jämtlands läns landsting. Landstingsstyrelsens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Nuvarande avtal mellan Offerdals hälsocentral ekonomisk förening och Jämtlands läns landsting förlängs till och med s beslut Enligt landstingsstyrelsens förslag. 207 Ansökan om förlängning av avtal mellan Sjukvårdens utveckling i Hede Vemdalen ekonomisk förening och Jämtlands läns landsting (LS/1246/2010) Ärendebeskrivning Sjukvårdens utveckling i Hede Vemdalen ekonomisk förening har ett avtal med Jämtlands läns landsting till och med om att få bedriva primärvård. Den 28 maj 2010 ansökte föreningen om att få ingå i Hälsoval Jämtlands län. För att hinna med omställningen beräknar hälsocentralen i Hede med driftstart i hälsovalet från Med anledning därav ansöker föreningen om en förlängning av nuvarande avtal till och med Beslutsunderlag Ansökan om förlängning av avtal mellan Sjukvårdens utveckling i Hede Vemdalen ekonomisk förening och Jämtlands läns landsting.

20 20(25) Landstingsstyrelsens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Nuvarande avtal mellan Sjukvårdens utveckling i Hede Vemdalen ekonomisk förening och Jämtlands läns landsting förlängs till och med s beslut Enligt landstingsstyrelsens förslag. 208 Återremitterat ärende om tandvårdskliniken i Stugun fr o m (LS/1187/2010) Ärendebeskrivning Den 23 juni 2010 tog landstingsfullmäktige beslut om att folktandvården i Ragunda kommun skulle återgå i landstingets regi från och med Förslaget om avveckling av tandvårdkliniken i Stugun återremitterades på fullmäktige i oktober för vidare utredning. Från och med återgår driften av folktandvårdens verksamhet inom Ragunda kommun i landstingets regi. Verksamheten har under åren drivits av Tandläkar n i Ragunda AB på tre orter inom Ragunda kommun; Hammarstrand, Bispgården och Stugun. Bispgården lades ner Med det befolkningsunderlag som finns i Stugun idag bedöms kliniken inte kunna bemannas med stadigvarande personal och inte heller bedrivas kostnadseffektivt utan extra ekonomisk ersättning. Nuvarande verksamhet i Stugun bör därmed avvecklas fr o m och verksamheten i Ragunda kommun endast bedrivas i Hammarstrand. Inom Folktandvården utreds för närvarande möjligheterna för i första hand barn och ungdomar samt vissa patientgrupper att bli undersökta och få förebyggande tandvård i Stugun med tandhygienister och tandsköterskor. I första hand bör samlokalisering med primärvården på orten ske. Beslutsunderlag Drift av folktandvårdens verksamhet i Stugun från och med Landstingsstyrelsens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Tandvårdskliniken i Stugun avvecklas fr o m Landstingsstyrelsen får i uppdrag att utreda de ekonomiska förutsättningarna att bedriva verksamhet med förebyggande inriktning samlokaliserad med exempelvis primärvården i Stugun.

21 21(25) beslut Enligt landstingsstyrelsens förslag. 209 Svar på motion från Christer Siwertsson (M) om översyn av landstingets administrativa ledning (LS/825/2010) Ärendebeskrivning Christer Siwertsson har i motionen föreslagit en översyn av landstingets administrativa ledning med anledning av att det nu bildats ett kommunalt samverkansorgan. Översynen ska ske med inriktningen att minska den administrativa ledningen och särskilt ifrågasätta den nuvarande ledningsorganisationen med två landstingsdirektörer. Den biträdande landstingsdirektören tillkom i samband med att landstingsstyrelsen, med anledning av att den tidigare landstingsdirektören skilts från sin tjänst, tillförordnade ny landstingsdirektör för resterande del Tillkomsten motiverades med hänvisning till att landstingsorganisationen då var inne i ett omfattande förändringsarbete som måste fullföljas (LS , 57). Det tidsbegränsade förordnandet för biträdande landstingsdirektören förlängdes av landstingsstyrelsen , 127, till och med utgången av 2006 i samband med att förordnandet för landstingsdirektören förlängdes för samma period. Som skäl anfördes att ge dem möjlighet att arbeta långsiktigt för att utveckla verksamheterna i landstinget och skapa stabilitet för personalen vilket är viktigt för att den nya organisationen ska kunna sätta sig. Funktionen biträdande landstingsdirektör är tillskapad av landstingsstyrelsen. Någon närmare precisering av uppgiften har inte gjorts av landstingsstyrelsen. I samband med att landstingsstyrelsen , 151 beslutade om uppdrag till landstingsdirektören ingick bland annat i uppdraget att besluta om innehåller i funktionen vad avser uppgifter ansvar och befogenheter. Härefter har frågan om förordnande av biträdande landstingsdirektör övergått till landstingsdirektören. Genom detta har också klarlagts att rollen blivit underordnad landstingsdirektören. Den biträdande landstingsdirektören har bland annat uppdraget att vara chef för verksamhetsområdet landstingsdirektör med staber. Hur landstingsstyrelsens verksamhet i detalj ska organiseras inom de ramar fullmäktige bestämt och, hur den ska bemannas, är en fråga för landstingsstyrelsen inom ramen för landstingsstyrelsen förvaltning och verkställighet. Sedan beslutet om att bilda Regionförbundet Jämtlands län tagits av landstinget och samtliga kommuner i länet pågår ett arbete med överföring till Regionförbundet av de landstingsverksamheter som omfattas av beslutet. I detta arbete pågår också med hänsyn till förändringarna en kartläggning av de effekter detta får på landstingets uppgifter.

22 22(25) Arbetet är ännu inte klart, men så långt det nu går att se kommer inte minskningen av uppgifter att medge neddragningar utöver de som redan beslutats genom överföringen av uppgifter till Regionförbundet. Med hänsyn till detta bör motionen avslås. Beslutsunderlag Motion från Christer Siwertsson om översyn av landstingets administrativa ledning Landstingsstyrelsens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Motionen avslås. Yrkande Rober Uitto (S) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Christer Siwertsson (M) yrkar att ärendet ska återremiteras med följande motivering: Landstingsstyrelsen uppger att arbete pågår med överföring av arbetsuppgifter från landstinget till regionförbundet. I detta arbete pågår en kartläggning av de effekter detta får på landstingets uppgifter. Arbetet är ännu inte klart framgår det av styrelsens yttrande. Samtidigt hävdas att det så långt det nu går att se inte kommer att medge ytterligare neddragningar av administrationen. Någon saklig grund för detta påstående har inte anförts av styrelsen. Landstingsstyrelsens beredning av ärendet är alltså ofullständig. Ärendet återremitteras till styrelsen för en allsidig och saklig prövning av förslagen i motionen. Proposition Ordföranden ställer proposition på förslaget om återremiss och finner förslaget avslaget. Votering Följande voteringsproposition godkänns: Den som vill att ärendet ska behandlas vid dagens sammanträde röstar ja, den som vill att ärendet ska återremitteras röstar nej. Vid voteringen avges 31 ja röster och 22 nej röster. Två ledmöter frånvarande (se bif voteringsprotokoll). s beslut Ärendet återremitteras.

23 23(25) 210 Samordning av pensioner för förtroendevalda med årsarvode (LS/1502/2010) Ärendebeskrivning Utgångspunkten i kommunallagen och landstingets arbetsordning för fullmäktige är att förtroendevald som accepterar ett uppdrag i landstinget inte ska göra en ekonomisk förlust. Detta gäller både den omedelbara ekonomiska förlusten genom att man inte får ersättning från sin arbetsgivare och den framtida förlusten av pension. Den förtroendevalde ska kunna välja att byta/dela upp uppdrag utan att detta påverkar ersättningarna. För närvarande fungerar det bra för den omedelbara förlusten men mindre bra när det gäller pensioner/avgångsersättningar. Nuvarande regler för dessa ersättningar innebär bland annat att den förtroendevalde som har årsarvode på en betydande del av heltid (40% eller mer) i Jämtlands läns landsting har rätt till avgångsersättning enligt PBF. Ersättningens storlek är beroende på hur många procent årsarvodet omfattar, hur många år man haft årsarvodet och åldern. Det finns två viktiga begränsningar i regelverket. Den ena begränsningen är att om man har rätt till att få ersättningen från en myndighet kan man inte få det av fler. Detta innebär att om man har varit aktiv i en kommun och där har rätt till ersättning kan man inte få ersättning om man senare får årsarvode för uppdrag i ett landsting. Den andra begränsningen är att storleken på det belopp som betalas ut tar hänsyn endast till de två senaste årens före avgångsåret storlek på arvodet. Liknande begränsningar finns inte för anställda. Landstinget har tidigare haft beslut om en samordning med kommunerna för att den förtroendevalde inte ska drabbas på ett negativt sätt av dessa begränsningar. Landstinget tog bort denna samordning 2010 eftersom kommunerna inte tog motsvarande beslut. I samband med att landstinget nu överför en viktig del av sin verksamhet till ett regionförbund finns det anledning att ta upp frågan om samordning på nytt. Samordning skulle kunna göras med sådan verksamhet som är eller har varit en väsentlig uppgift för landstinget men där verksamheten av olika skäl drivs av annan huvudman. Sådan verksamhet är gemensamma nämnder, kommunal-/regionförbund. All annan verksamhet utesluts eftersom de följer andra rättsliga regler t ex aktiebolagsrätten. Vid beslut om en samordning enligt ovan bör man också besluta om en samordning av de olika årsarvodena så den förtroendevalde som i de olika organen tillsammans har ett årsarvode överstigande 40% har möjlighet att omfattas av PBF. Beslutsunderlag Reglemente för samordning av pension och fastställande av förmåner enligt PBF Landstingsstyrelsens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Reglemente för samordning av pension och fastställande av förmåner enligt PBF fastställs.

24 24(25) s beslut Enligt landstingsstyrelsens förslag. 211 Svar på interpellation från Marianne Larm-Svensson (C) om vårdgivares tillgång till patientjournaler (LS/1474/2010) Harriet Jorderud (S) besvarar den av Marianne Larm-Svensson (C) lämnade och under 192 antecknade interpellationen och anför följande: Svar på fråga 1: Ansvaret för att patientjournal förs vilar på den vårdgivare som ger vård till patienten. En vårdgivare är en fysisk eller juridisk persona. Enskilda företag som inom ramen för hälsovalet bedriver vård är var och en vårdgivare. Landstinget är en vårdgivare. Utbyte av patientinformation mellan vårdgivare måste ske inom ramen för de lagar som gäller. Om de lagliga förutsättningarna är uppfyllda får patientinformation överföras. Vårdgivare inom länets Hälsoval får således tillgång till patientinformation om de legala förutsättningarna föreligger. Svar på fråga 2: Ja, det finns begränsningar för överföring av patientuppgifter i gällande offentlighetsoch sekretesslag och patientdatalag. Båda lagstiftningarna ska tillämpas på en överföring av uppgifter. Eftersom överföring sker mellan vårdgivare så ska, om landstinget är den som lämnar ut uppgifter, en prövning göras enligt offentlighets- och sekretesslagen om hinder mot utlämnande föreligger. Enskilda vårdgivare ska göra motsvarande prövning om de ska lämna ut uppgifter. För dem finns sekretessbestämmelserna i patientdatalagen. Patientdatalagen är indelat i en reglering av inre sekretess och elektronisk åtkomst inom en vårdgivares verksamhet och en reglering av sammanhållen journalföring. De bestämmelser som gäller när annan vårdgivare ska ha tillgång till patientuppgifter är reglerna för sammanhållen journalföring. Bestämmelserna förutsätter att landstinget och den aktuelle vårdgivaren har ett system för åtkomst till varandras uppgifter och att ett avtal om detta träffats mellan dem. Något system för sammanhållen journalföring som uppfyller lagens krav finns inte idag. Denna möjlighet står därför inte tillbuds nu. Ett utlämnande måste därför göras i enlighet med offentlighets- och sekretesslagens bestämmelser. Svar på fråga 3: Enligt Socialstyrelsens föreskrifter om informationshantering och journalföring i hälsooch sjukvården SOSFS 2008:14, måste ett antal krav avseende informationssäkerhet

25 25(25) vara uppfyllda för att medge direktåtkomst till elektronisk vårddokumentation. Det handlar om att åtkomst måste föregås av stark autentisering, styrning av behörigheter, åtkomstkontroll, patientens rätt att spärra att information lämnas ut till annan vårdgivare samt loggning av sammanhållen journal. På nationell nivå har lösningar för ovanstående utvecklats inom ramen för det gemensamma arbetet som landstingen bedriver genom nationell e-hälsa CeHis. Det är lösningar för att uppfylla de legala kraven på sammanhållen journal omfattande: infrastruktur (Sjunet för datakommunikation, HSA hälso- och sjukvårdens adressregister, SITHS som e-certifikat samt BIF bastjänster för informationsförsörjning) NPÖ (den nationella patientöversikten). Journalsystemet VAS är idag inte anpassat för anslutning till de nationella lösningarna och klarar därmed inte kraven för direktåtkomst. Ett omfattande utvecklingsarbete pågår med målet att ansluta till NPÖ under Därmed kan privata vårdgivare medges direktåtkomst, under förutsättning att patienten ej spärrat uppgifterna och att den privata vårdgivaren har infrastruktur som ger en stark autentisering. Svar på fråga 4 Nej. Landstinget är styrt av lagstiftning och om lagen ska ändras är det en fråga för riksdag och regering. Marianne Larm-Svensson yttrar sig: 212 Svar på fråga från Christer Siwertsson (M) om tillgången på jourläkare vid ögonkliniken under den s k dubbelhelgen (LS /1498/2010) Rober Uitto (S) besvarar den av Christer Siwertsson (M) inlämnade och under 193 antecknade fråga och anför följande: Ögonkliniken har jour 24 timmar 7 dagar i veckan året. Detta måste vara ett olycksfall i arbetet. Den som drabbades av det beskrivna problemet bör vända sig till ansvariga på kliniken för att få reda på vad som hänt i detta enskilda fall. Christer Siwertsson yttrar sig..