-Tillsammans kan vi hjälpa patienten på ett mycket bättre sätt än idag, säger Åke Tegelberg.

Transkript

1 Nyhetsbrev nr Nya disputationer inom sömn! Sömnighet hos bilförare liksom sömn och sömnstörningar hos kvinnor står på agendan. Läs mer på sid 8 13:e CPAP-mötet i Trosa en succé! Läs mer på sid 6 Förbättringar i vår service! Nu bockar vi av på vår åtgärdslista, och har två nyheter att berätta för er. -Tillsammans kan vi hjälpa patienten på ett mycket bättre sätt än idag, säger Åke Tegelberg. Hjälp för många (alla) sömnapnoiker möjligt om tandläkare och sömnspecialister samarbetar På SFSS kongress i Uppsala tidigare i år har Åke Tegelberg kastat ut brandfacklan där han efterlyser ett större samarbete mellan tandläkare och sömnspecialister. Där fanns det inte möjlighet att fortsätta diskussionen, men ResMeds nyhetsbrev tar upp ämnet istället, och träffar Åke en vårdag i Västerås. Läs mer på sid 6 Sid 4 5 Storslaget firande av World Sleep Day på Göteborgs-Operan! Fredagen den 20 mars firades World Sleep Day med en specialvisning av den nyskrivna operathrillern Sömnkliniken på Göteborgs-Operan för ResMed med gäster. Evenemanget var en succé. Läs mer på sid 2-3

2 Bästa läsare, Tack alla ni som firade World Sleep Day med oss på ResMed den 20 mars på Göteborgsoperan. Göteborg bjöd på en oförglömlig, underbar vårkväll med Operahuset speglandes i vattnet. Läs mer och se bilderna på några av de som var där. Nu börjar förbättringsarbetet utifrån den kundundersökning ResMed genomförde hösten I detta nummer kan du se vilka punkter vi hittills har åtgärdat, och vi kommer löpnade att redovisa samtliga åtgärdspunkter i kommande Nyhetsbrev. Se detta som ett kvitto på att vi är lyhörda för just dina synpunkter och förslag som bidrar till en bättre support för våra kunder. ResMed CPAP seminarium för sköterskor genomfördes för trettonde gången i mitten av maj i sommaridyllen Trosa. Ett 30-tal deltagare fick lyssna till intressanta föreläsningar blandat med grupparbeten, gruppdiskussioner och redovisningar. Extra glädjande var det med de förstagångsdeltagare som uppskattade detta tillfälle för kollegialt erfarenhetsutbyte. Kvällens lokala band Cover up fick de flesta att rocka loss på dansgolvet och lyssna till en nostalgitripp inom musikens värld. Ett framtida djupare samarbete mellan tandläkare och sömnspecialister - kan det vara något att utveckla? Läs en intressant intervju med Åke Tegelberg och hans tankar om ett framtida sömncentrum där samlade resurser kan hjälpa patienterna utifrån deras individuella behov. Det är både roligt och spännande att vårt Nyhetsbrev kan bidra till att vara ett forum för visionära tankar som i detta reportage. Årets Nordiska hemrespiratorkurs hölls i Smygehuk där 58 deltagare från Sverige och Danmark deltog. Bengt Midgren med team ansvarade som vanligt för upplägget och genomförandet uppbackat av vårt ventilationsteam från ResMed. Vi vill också att vårt Nyhetsbrev skall också vara ett forum för spridandet av nya studier och forskningsrön, och det är också något vi vet att flera läsare efterfrågar. I detta nummer presenterar vi två av de senaste intressanta studierna i en sammanfattande form. Avslutningsvis vill jag passa på att önska alla våra läsare en riktigt skön sommar! ResMed firade World Sleep Day med operaföreställningen Sömnkliniken TEXT: Mats Stegenberg FOTO: Michael Czarnecki ResMed Sweden var värdar under en dag när världens första opera om en Sömnklinik spelades upp på World Sleep Day den 20 mars. Operahuset i Göteborg var scenen. Ca 150 inbjudna gäster kom med kultur i sikte och lämnade efter några timmar med en djupare förståelse om sömnstörningar. ResMeds team delade ut information i silvriga papperspåsar innehållande ett dagsfärskt nummer av ResMeds Nyhetsbrev, information om sömnapne och sömnstörningar generellt, samt samarbetspartnern Motormännens egna magazin Motor som mycket påpassligt innehöll en artikel om trötthet och trafik. Flera nyhetsbyråer samt ResMeds egna globala magazine Voice uppmärksammade evenemanget, vilket i sin tur ökade pressen på informationssiten som fick ett nytt besökarrekord i mars månad. World Sleep Day är ett årligt event som syftar till att väcka uppmärksamhet kring viktiga frågor som relaterar till sömn inom medicin, utbildning, sociala aspekter samt trafik. Målsättningenär att minska samhällets kostnader genom förbättrade förebyggande åtgärder samt behandling av sömnproblem. Årets World Sleep Day hölls under temat Kör alert, anländ säkert. Nästa år infaller World Sleep Day den 19 mars. För mer information se WORLD SLEEP DAY 2009 VAR 20 MARS OCH HÖLLS UNDER TEMAT KÖR ALERT, ANLÄND SÄKERT Trevlig läsning! Peter Andersson NYHETSBREV ges ut av ResMed Sweden AB. Industrigatan 2, Trollhättan, tel , fax ANSVARIG UTGIVARE: Peter Andersson, VD. E-post: petera@resmed.se, tel REDAKTION: Mats Stegenberg. E-post: matss@resmed.se, tel Bodil Czarnecki. E-post: bodil@miliax.se, tel PRENUMERATION OCH UTBILDNINGSÄRENDEN: Tuula Svensson, marknadsassistent. E-post: tuulas@resmed.se, tel CITERA OSS GÄRNA MEN GLÖM INTE KÄLLAN.

3 Intervju med Åke Tegelberg ResMeds nyhetsbrev nr 2, 2009 Stor förbättrings potential för behandling av snarkare och sömnapnoiker! TEXT: Bodil Czarnecki FOTO: Mats Stegenberg Min dröm är sömncentrum där patienten behandlas utifrån sin situation och där specialistresurser är samlade från såväl tandvården som ÖNH och lungsjukvården. På SFSS kongress i Uppsala tidigare i år har Åke Tegelberg kastat ut brandfacklan där han efterlyser ett större samarbete mellan tandläkare och sömnspecialister. Där fanns det inte möjlighet att fortsätta diskussionen, men ResMeds nyhetsbrev tar upp ämnet istället, och träffar Åke en vårdag i Västerås. -Tillsammans kan vi hjälpa patienten på ett mycket bättre sätt än idag, säger Åke Tegelberg. CPAP är den gyllene standardbehandlingen, där om råder inget tvivel, men den hjälper inte alla. Dels finns det som bekant en grupp som inte kan klara av behandling med mask och övertryck. Det finns också apnoiker med mild sömnapné som klarar sig med en snarkskena (oral apparatur) för att minska eller eliminera apnéerna. Tidigare identifikation av sömnapnoiker -Som tandläkare träffar vi snarkarna och sömnapnoikerna mycket tidigare än man gör inom övriga vården. Till tandläkaren går 85-90% av befolkningen regelbundet varje år för att kontrollera sitt tandstatus. Till vården går de flesta däremot endast när de känner sig rejält dåliga och har problem. Jag ser en fantastisk potential i vad vi med gemensamma krafter skulle kunna åstadkomma. Sömnapnoikerna skulle kunna få ett helt annat omhändertagande med en helhetssyn från början till slut. Inom tandvården har vi lyckats bygga upp det förebyggande folkhälsomedvetandet som skulle kunna utvidgas till sömnområdet där FAKTARUTA OM ÅKE TEGELBERG, ÖVERTANDLÄKARE I BETTFYSIOLOGI, PROFESSOR vi har många kopplingar. Det innebär att vi både kan se eventuella problem tidigt och få en naturlig avstämning vid de återkommande besöken för att följa upp dem. Hur en sömnapnoiker blir varse om sin sjukdom varierar. De flesta börjar med att försöka hitta en lösning för sin snarkning eller trötthet och sätter inte en sjukdom i samband med det. Det börjar då med att de försöker att köpa allehanda receptfria snarkhjälpmedel. Nästa steg blir sedan att vända sig till primärvården. Ofta skiljer sig vårdgången åt mellan de olika landstingen och även lokalt. Ibland är det lungspecialister som tar hand om sömnapnoikerna, ibland ÖNH-specialister. Ibland är vägen in via tandvården. Den gruppen skulle kunna öka. Trots allt är det ju så att tandläkarna ser ner i människors mun och hals dagligen, och kan upptäcka typiska fysiska hinder som bidrar till sömnapné. De är också vana att behandla muntorrhet som är ett vanligt problem för Verksam: Specialist i bettfysiologi på Specialisttandvården, Centrallasarettet, Västerås. Adj. professor i Bettfysiologi, Tandvårdshögskolan, Malmö. Forskare inom oral fysiologi och sömn- och smärtproblematik Bakgrund: Har forskat om reumatoid artrit och käkfunktionell smärta. Disputerade 1987 i Malmö. Därefter verksam sedan 1990 på Specialisttandvårdskliniken på Centrallasarettet i Västerås. Började med forskning och behandling för sömnapné och sömnstörningar med hjälp av oral apparatur i början av 1990-talet, och har sedan dess även arbetat som handledare för doktorander inom området. Utbildar tandläkare på grundnivå om sömn. Var delaktig i granskningen av SBU-rapporten om obstruktiv sömnapné (2007). Sitter med i Socialstyrelsens arbete för nationella riktlinjer inom tandvården. Arbetar även i Svensk förening för sömnforskning och sömnmedicin med att skapa riktlinjer för tandläkare som vill kreditera sitt sömnkunnande. Pågående forskning: 1. Behandling av sömnapné med hjälp av oral apparatur avseende effekter på hypertoni, vänsterkammar-funktion, metabola förändringar och livskvalitet. (Projektet stöds av Hjärtlung-fonden) 2. Efterundersökning av sömnpnoikers sömnpartners fysiska och mentala kapacitet 1 år efter sömnapnoikern inlett behandling med oral apparatur. 3. Morfologiska studier av ansiktsskelett i samnabd med grav sömnapné ÖVRIG FAKTA: 60 år gammal. Kallar sig Göteborgare i förskingringen. snarkare. Tandläkaren skulle i mycket större utsträckning kunna fråga sina patienter hur de har det med sömnen, och på så sätt bidra till att de människor som är i behov av hjälp snabbt kommer till en specialist för en sömnutredning gjord. Det finns tyvärr otaliga exempel på hur trötta patienter valsat runt i primärvården inom man kommit till rätt instans och fått en adekvat sömnutredning. Dessutom är det ju, som vi tidigare berörde, oftast så att patienten har ganska stora problem innan man vänder sig till primärvården dit går man ju när man är sjuk! Åke Tegelberg drar själv sitt strå till stacken genom att undervisa tandläkare på grundutbildningsnivå om sömn, så att fler inom kåren kan göra en aktiv insats för att tidigt upptäcka en sömnapnoiker. Målet är en helhetssyn med rätt terapi för rätt patient vid rätt tillfälle - Det saknas en helhetssyn på sömnapnoikerns situation i Sverige, säger Åke. I viss mån beror det på regelverk som sätter upp hinder, men det beror även på okunskap och på för lite kommunikation mellan sjukvård och tandvård. CPAP är definitivt första handsbehandling, men det finns situationer där CPAP inte passar, och då kan man nå väldigt långt med snarkskena eller oral apparatur som vi föredrar att kalla det. Det finns det dokumenterat goda resultat på. Genom att sänka och flytta fram käken med en oral apparatur konstruerar man en form av ljuddämpare som ger direkt effekt på snarkning. Genom att strama upp vävnaderna i valvet stabiliserar man vävnaden och får därmed en större öppning och bättre utrymme för luftflödet vilket påverkar andningsuppehållen och AHI-index. Patienter med mild sömnapné är en typisk målgrupp, en annan är de patienter som inte kan fördra CPAP-behanding med mask. Det är inte ovanligt att oral apparatur är en ingångsbehandling. Många klarar sig fint enbart med oral apparatur, men en del kan behöva byta till CPAP. Det gäller att vara öppen för att olika behandlingar kan behövas. Snarkskena, bettskena, apnéskena kärt barn har många namn Det finns över 10 stycken olika benämningar på det som på engelska mer enhetligt kallas för Oral appliance. -Ja, jag räknade för ett tag sedan när jag tittade på olika studier till 12 olika benämningar, säger Åke och skrattar. Marie Marklund i Umeå och jag har diskuterat detta en del och vi skulle gärna vilja införa benämningen oral apparatur. ResMeds nyhetsbrev får bli det första forum vi för ut det budskapet i. Många olika konstruktioner förekommer Det finns en uppsjö av olika konstruktioner för orala apparaturer. Åke var själv med och konstruerade en variant på 1990-talet. Jag konstruerade en oral apparatur med metalltrådar på båda sidorna om underkäkstandraden med ambitionen att apparaten skulle stimulera till en muskelaktivitet i tungan, så att den hölls på sin plats och inte föll bak i svalget På grund av att det finns så många varianter kan kvaliteten också variera. - Personligen tycker jag att det borde gå att standardisera till en viss del, säger Åke. De orala apparaturer som tillverkas i Sverige håller ändå en hög nivå till skillnad från flera varianter som marknadsförs på internet. De är ofta billigare men ibland av mycket dålig kvalitet. Åke avråder människor från att köpa en oral apparatur utan att få den utprovad av en specialist. Och till sömnspecialisterna som är beställare av oral appraratur vill han uppmana: Ställ krav på din leverantör!. Kvalitetssäkring av tandvården när det gäller sömn - Jag skulle vilja att vi börjar kvalitetssäkra tandvården ur ett folkhälsoperspektiv. Där vi också kan sätta en kravnivå på orala apparaturer. Riktlinjer för detta arbete bör sättas tillsammans med sömnspecialister, och jag är glad över att vi nu inom vär svenska förening, SFSS, har fått en egen arbetsgrupp som kan arbeta med tandvårdens roll inom framför allt sömnapnébehandling. Detta arbete kan leda till samsyn i NOSMAC-samarbete. Vi tandläkare kommer aldrig att vara ansvariga för diagnos eller sömnutredning av patienten, men vi ska känna till tillståndet för att kunna vara vakna för symtomen, och vi ska definitivt kunna behandla med hjälp av oral apparatur och käkkirurgi. Jag skulle också gärna se att vi får en konsensus kring hur vi ska mäta orala apparaturers resultat. När ska man övergå till CPAP? Eller kanske komplettera med CPAP? När är kirurgi nödvändigt? Osv.. fortsätter Åke. Till den enskilde tandläkaren Budskapet till den enskilde tandläkaren från Åke är att lära sig mer om sömn och sömnapné, bygga upp ett nätverk kollegor emellan för remittering och uppföljning samt ta reda på vilka personer som gör sömnutredningar i regionen. Vi, och framför allt patienterna, har så mycket att vinna på om vi kan få till ett fungerande samarbete över gränserna mellan tandläkare och sömnspecialister, säger Åke. - Jag vet förutsättningarna varierar mellan landstingen både när det gäller ekonomiska och administrativa hinder men vi måste sträva efter att samarbeta i alla fall. Det är det enda sättet på vilket vi verkligen kan sätta patientens bästa i fokus. Förhoppningsvis sprider sig de goda resultaten av arbetssättet över Sverige och anammas av allt fler. Åke Tegelbergs vision - Min dröm är att vi på sikt har sömncentrum dit patienten kan gå oavsett vilken typ av sömnproblematik som han har, och där man samlat olika typer av specialistresurser som fungerar som konsulter i teamet. Där tandläkare är med som en av de specialisterna. KOMMENTAR FRÅN LUDGER GROTE, ORDFÖRANDE I SFSS (SVENSK FÖR- ENING FÖR SÖMNFORSKNING OCH SÖMNMEDICIN) -Jag tycker att Åke Tegelbergs tankar om ett tätare samarbete är helt rätt strategi för att få ett förbättrat omhändertagande av bla sömnapnoiker. Vi har dessutom i Sverige lysande förutsättningar för att få det att fungera, mycket bättre än i andra länder. Dels har svenskar ett mer nyanserat sätt att se på samarbete, dels finns det tung dokumentation inom området gjord av svenska tandläkare och ett gediget kliniskt arbete som fungerar som en mycket bra grund. - I vårt svenska föreningen SFSS finns en speciell grupp för just tandläkare som arbetar inom området sömn, och det är jag väldigt glad för. Där finns plattformen för att vidareutveckla gemensamma riktlinjer för såväl omhändertagande som kravspecifikationer på orala apparaturer och uppföljning av dess effekt. Detta arbete kan även användas inom det nordiska samarbetet i form av NOSMAC. - Jag ser absolut tandvården som en kompletterande väg in till att få en sömnutredning hos specialistläkare. Tandläkare ser ju patienterna med regelbunda mellanrum, och kan tidigt upptäcka symtom eller fysiska hinder. Inte minst när det gäller barn. Åke Tegelbergs vision om framtida sömncentrum där olika specialister finns tillgängliga som resurser för patienten delar jag. Rationalen ligger definitivt där men i realiteten kan det ibland vara svårt att skapa gemensamma resurser.

4 Sköterskemöte i Trosa TEXT: Åsa Nygren och Mats Stegenberg FOTO: Roine Jönsson En augustidag 1997 startade dåvarande Egnell vad som nu har blivit en följetång, ResMeds CPAP-seminarium. I år hölls mötet för 13:e gången, och denna gång i den vackra sommarstaden Trosa på dess berömda Stadshotell. ResMed Teamet med Kicki Gunnari och Ulla Söder i spetsen tog emot ca 30 förväntansfulla gäster från hela landet. Jonas Spaak höll en intressant föreläsning om Hjärta/Sömnapné, hur sömnapné påverkar det kardiologa systemet och vilken inverkan det kan ha på kardiovaskulära sjukdomar. Jonas ärst-läkare på kardiologen på Danderyds sjukhusi Stockholm. Det är extra trevligt att en kardiolog engagerar sig i sömn och sömnapné. Detta område linkas samman mer och mer i de studier som presenteras. Jenny Theorell-Haglöv, CPAP-sköterska på Akademiska sjukhuset, Uppsala, föreläste om Metabolism/Sömnapné. Jenny har precis doktorerat i ämnet, och hon presenterade intressanta resultat. Läs mer om detta i en separat artikel på sista sidan. Deltagarna fick också under debattliknande former, yttra sina synpunkter utifrån givna ämnen med sömnstörningar och dess konsekvenser som röd tråd. Av utvärderingsbetygen att döma ett uppskattat arrangemang.förutom lärdom och studieflit serverades både god mat och rekreation i lagom doser. Till middagen på torsdag kväll integrerades deltagarna i en spännande och humoristisk mordgåta, utförd av skådespelare från Spegelteatern. Sirpa Jansson, Öronkliniken Nyköpings lasarett jubilerar med sitt 10 deltagande på seminariet. Flankeras här av arrangörteamets Kicki Gunnari och Ulla Söder Information om kursen Klinisk CPAP/ Maskseminarium Du som arbetar/skall arbeta kliniskt med ResMeds maskiner och masker har nu möjlighet att öka dina kunskaper kring utprovning och uppföljning av CPAP-behandling. Dag 1 Klinisk CPAP dag Innehåll: AutoSet Algoritmen Praktisk genomgång HandsOn Tillbehör Genomgång av mjukvara Teknisk genomgång Dag 2 Maskseminarium Innehåll: Grundlig genomgång av ResMeds masker Individuell inpassning Läckagekontroll Tillbehör Maskvård Praktiska övningar Med kvinnor i fokus! Kostnad: 1 dag (antingen klinisk CPAP eller Maskseminarium) fm fika+ lunch +em fika = 1000kr exl.moms 2 dagar 2xfm fika + 2xlunch+ 2xem fika + middag första kvällen +hotell rum (1natt) = 2700 kr exl.moms Det är dags att sätta kvinnorna i fokus. På ResMed har vi därför utvecklat nya masker speciellt anpassade för kvinnans ansikte. KALENDARIUM SEP TROLLHÄTTAN, S Polygrafi Basic - Tolkning av andningsstörningar, (Embletta, max 12 deltagare) 7-8 SEP TROLLHÄTTAN, S Polygrafi Basic - Tolkning av andningsstörningar, (Embletta, max 12 deltagare) SEP STOCKHOLM, S Klinisk CPAP /Maskseminarium (se bilagan, max 15 deltagare) SEP WIEN, AU Europ. Respiratory Society Congress ERS SEP TROLLHÄTTAN, S CPAP, VPAP servicekurs (två heldagar, max 8 deltagare) 7-8 OKT TROLLHÄTTAN, S Elisée servicekurs (två heldagar, max 6 deltagare) OKT MALMÖ, S Klinisk CPAP /Maskseminarium, (se bilagan, max 12 deltagare) Åtgärdslista: TEKNISK SUPPORT ResMeds kundenkät! Som ni säkert läste i förra numret av nyhetsbrevet gjorde ResMed en kundenkät under hösten 2008 där vi fick ett mycket positivt gensvar. Vi fick också en del tips på var förbättringspotentialen fanns, och det utmynnade i listan ni ser nedan. Denna gång kan vi berätta att vi åtgärdat följande: - Kommunikationen är förbättrad när det gäller service och reparationer. Efter ankomst registrering av maskiner så skickas genast ett e-postmeddelande om leveransbesked. Återkoppling till kund sker dels via e-post eller telefon regelbundet tex inför en service. - Möjlighet till teknisk support samt utbildning på plats hos kund kan nu erbjudas. En utbildning har hittills genomförts i Stockholm, och en service på plats är på gång i Malmö. Förbättrad kommunikation vid service och reparationer med information om status, feed-back samt spårbarhetdata. Möjlighet till viss teknisk support samt utbildning på plats hos kund. Nordisk hemrespiratorkurs i Smygehus TEXT: Anna Hardenstedt-Ståhl Den april gick årets Nordiska hemrespiratorkurs av stapeln i Sveriges mest sydliga delar. Ända ner till Smygehus hade 58 deltagare från hela Sverige och Danmark tagit sig för att lära sig allt om hemrespiratorbehandling. Bengt Midgren och hans team hade som vanligt lagt upp ett bra program med ett innehåll som täckte allt ifrån sömnfysiologi, sjukgymnastik, hur man väljer rätt patient, hur man väljer rätt maskin, behandling av barn till svåra etiska dilemman. Allt detta varvades av praktiska stationer vid vilka deltagarna fick möjlighet att lära sig mer om vilka masker man kan använda, vilka maskiner man kan välja och hur man diagnostiserar och följer upp patienterna. På torsdagen efter middagen var det ytterligare en praktisk station som förmodligen var den som var svårast av alla, linedance. Det är betydligt enklare att prova ut en hemrespirator än att få alla steg på plats i en linedance. Nästa år kommer kursen att vara den 5-7 maj. Kursen kan varmt rekommenderas till alla som på något sätt kommer i kontakt med hemrespiratorbehandling och bilevelbehandling. Swift LT female Efterlängtad sedan länge, nu finns den första masken speciellt designad för kvinnor här! Lätt och smidig Flexibel Tyst Lätt att anpassa Få delar; lätt att rengöra Varje mask kommer i 3 storlekar på näskudden: XS, S och M Ljusblått huvudband Polstring finns som kan sättas på maskramen för att minska trycket på ansiktet Artikelnummer: Swift Lt Activa LT Small Det bästa valet för personer som rör sig mycket under sömnen, med den unika Active-Cell kudden. Nu finns Activa LT även i storlek Small för det mindre ansiktet. Artikelnummer: OKT LUND, S Svensk lungmedicinsk förenings höstmöte OKT TROLLHÄTTAN, S Polysomnografi kurs (Embla) Avancerad (max 12 deltagare) OKT TROLLHÄTTAN, S Klinisk Bi-level kurs (max 20 deltagare) 4-6 NOV TROLLHÄTTAN, S Polysomnografi kurs (Embla) Basic (max 12 deltagare) NOV GÖTEBORG, S Klinisk CPAP /Maskseminarium (se bilagan, max 15 deltagare) NOV TROLLHÄTTAN, S Polygrafi kurs (Embletta) Avancerad (max 12 deltagare) Det finns möjlighet för scoring av pediatriska kurvor dag NOV STOCKHOLM, S Svenska Läkarsällskapets Riksstämma Vänligen kontakta Tuula Svensson tel: / Epost:tuulas@resmed.se om du har frågor eller funderingar angående kurser.

5 Returadress: ResMed Sweden AB Industrigatan 2, SE Trollhättan Nya disputationer inom sömn! TEXT: Bodil Czarnecki FOTO: Privata bilder Det finns många duktiga forskare inom sömnmedicin i vårt land. ResMed nyhetsbrev vill gärna hjälpa till att få ut nya forskningsrön samt lyfta upp de aktuella forskarna. I detta nummer presenterar vi studier med intressant resultat. Sleepiness at the wheel. Anna Anund Department of Public Health Sciences, NASP - National Prevention of Suicide and Mental Health, Karolinska Institutet, Stockholm 2009 Att på alla sätt försöka förebygga bilolyckor är högt prioriterat i samhället. Syftet med denna studie som Anna Anund gjort är att undersöka förhållandet mellan förarens sömnighet och köroförmåga liksom de förändringar i beteende som föregår en bilolycka. Även undersöka vad som kan sägas vara trovärdiga mätningar av sömnighet. Ytterligare aspekter som Anna tittat på gäller speciella grupper och situationer: är bilkörning efter ett sent nattskift förenat med ökad sömnighet, påverkas även mer komplex bilkörning av sömnighet och är yngre förare mer påverkade av sömnighet än äldre? Slutligen har Anna undersökt motverkande åtgärder. Vilka är de bästa åtgärderna för att motverka sömnighet vid bilkörning och vilka effekter har strukturella väg-banehinder som räfflor? Resultaten visade bl a följande: Bilkörning efter ett nattskift innebar ökat antal incidenter (2 hjul utanför vägmarkering ökas från 2,4 till 7,6 gånger), minskad tid till första olyckan, ökad lateral förändring, ökad tid med stängda ögon och ökad subjektiv sömnighet. Detta gällde även om det var tät trafik som krävde större uppmärksamhet. Yngre förare hade en högre olycksrisk än äldre. En räfflad kantbana förbättrar körningen och väcker upp föraren, men effekten är kortlivad, endast 5 minuter efter är sömnighetssignalerna tillbaka. Vanliga åtgärder för att motverka sömnighet vid bilkörning är: att stanna och ta en promenad, sätta på radion, öppna fönstret, dricka kaffe eller tala med passagerarna. Ingen av dem är dock bevisat speciellt effektiv. Den mest effektiva metoden är att ta en tupplur. Denna metod praktiseras av personer som varit involverade i en trafikincident samt manliga professionella förare (46-64 år). Den metod som fick mest bifall av alla grupper oavsett kön och professionalitet var inbyggd monitorering av körförmåga. Sammanfattning: Studierna visar att sömnighet är en viktig aspekt för försämrad körförmåga. Många förare behöver bli utbildade i vakenhetsstrategier som kan förebygga negativa körkonsekvenser när vakenheten är reducerad. Sleep and Sleep- Disordered-Breathing in Women. Associations with Daytime Symptoms and Metabolism. Jenny Theorell-Haglöw. Acta Universitatis Upsaliensis, Uppsala 2009 Obstruktiv sömnapné (OSA) karaktäriseras av snarkning, apnéer och stark dagtrötthet (EDS). OSA är också förenat med fetma, kardiovaskulära sjukdomar, diabetes typ II och metabola syndromet. Jennys studie baserar sig på resultaten från en enkät om sömn och hälsa som gått ut till kvinnor. Resultaten visade bl a att psykisk stress, insomni och somatiska sjukdomar hade ett starkt samband med stark dagtrötthet. Snarkning hade ett svagt samband med såväl stark dagtrötthet som övrig trötthet. På 400 av kvinnorna gjordes en uppföljande polysomnografiundersökning och glukostestning. Obstruktiv sömnapné var förenat med förändringar i glukosmetabolismen oavsett om andra förutsättningar fanns. Låg saturation var en oberoende faktor förenad med en reducerad insulinkänslighet. Kvinnor som sov mindre än 6-7 timmar hade ett betydligt ökat midjemått. Kort sömnduration var över huvudtaget associaterat med övervikt. De mest negativa effekterna av detta sågs hos kvinnor under 50 år där även SWS och REM-sömnkvaliteten försämrades. Obstruktiv sömnapné har ett oberoende samband med metabola syndromet även efter justering för obesitet. Hypoxi hade ett oberoende samband med hypertriglycedemi även efter justering för BMI. Sammanfattning: Obstruktiv sömnapné kan ha en signifikant betydelse på insulinkänslighet och metabolism hos kvinnor. Sambandet kan till viss det vara reglerat av hypoxi. Reducerad sömnlängd och minskning av SWS och REM-sömn kan bidra till central fetma, vilket i sig är en riskfaktor för OSA. Dagtrötthet var starkt relaterat till psykisk stress, insomni och somatiska sjukdomar även om snarkning också var en riskfaktor. Detta tyder på att OSA bara är en riskfaktor bland andra som bidrar till dagtrötthet hos kvinnor. Vi önskar alla läsare en riktigt trevlig sommar! På återseende igen i höst! ResMed nyhetsbrevs redaktion samt alla medarbetare på ResMed. ÖPPET HELA SOMMAREN ADRESS: Industrigatan 2, Trollhättan Tel , Fax ÖPPETTIDER: MÅNDAG FREDAG Global leaders in sleep and respiratory medicine 8