Enhet Nämndemansgården Ungdom vid Skrubba Allé

Transkript

1 SKARPNÄCKS STADSDELSFÖRVALTNING UTREDNINGSENHETEN FÖ R BARN OCH UNGDOM BILAGA SID 1 (7) Handläggare: Eva Klintwall Telefon: Till Länsstyrelsen i Stockholms län Sociala enheten Box Stockholm Besöksdatum Enhet Nämndemansgården Ungdom vid Skrubba Allé Huvudman Nämndemansgården i Sverige AB har en stor verksamhet för vuxna i behov av behandling för beroende. Behandlingshemmet för ungdomar är en mindre del i företaget. Verkställande direktör för företaget är Inez Hamilton. Tillstånd från länsstyrelsen i Stockholms län Nämndemansgården i Sverige AB som är huvudman för Nämndemansgården Ungdom har av länsstyrelsens tillstånd att bedriva enskild verksamhet enligt 7 kap 1 1p socialtjänstlagen. Målgruppen är flickor som missbrukar eller har utvecklat beroende av alkohol och/eller andra droger. Det senast utfärdade tillståndet omfattar tio behandlingsplatser. Tillstånd för åtta behandlingsplatser och två utredningsplatser beviljades av Länsstyrelsen Närvarande vid uppföljningen genomförde enhetschef Eva Klintwall och gruppledare Ann-Christin Johansson från Utredningsenheten för barn och ungdom tillsynen. Från behandlingshemmet var verksamhetschefen Ricky Carlsson närvarande. Granskningen gjordes utifrån en checklista. Platser Behandlingshemmet har tio platser, åtta behandlingsplatser och två utredningsplatser. Platserna var vid uppföljningen bemannade till hälften.

2 SID 2 (7) Verksamheten Det grundläggande innehållet i vården bygger på en ungdomsanpassad Minnesotabehandling i kombination med kognitiv psykoterapi. Varje placering inleds med en utredning för bedömning av vårdbehov och individuell behandlingsplan. Utredningen genomförs av ett team bestående av psykiater, psykolog, socionom, alkohol- och drogterapeut samt kognitiv terapeut. Behandlingstiden varierar beroende bland annat på ungdomens motivation, grad av missbruk och annan psykisk och/eller social problematik. Minnesotamodellen inkluderar också ett anhörigprogram med en anhörigvecka samt introduktion i självhjälpsgrupper. Personalen utbildas i enlighet med behandlingsprogrammet och har tillgång till personligt stöd i arbetet. Behandlingen sker både individuellt med kognitiv psykoterapi som i grupp för social och emotionell träning. Alla ungdomar deltar i de praktiska dagliga göromålen såsom matlagning och städning. I behandlingen ingår även familjesamtal, nätverksmöten och en omfattande eftervård med fortsatt terapeutisk samtalskontakt med ungdomen och ungdomens familj samt dagar för uppföljning, så kallade återvändardagar. Innehåll i verksamheten Behandlingshemmet har en strukturerad verksamhet dagligen kl till kl Behandlingen sker både individuellt med kognitiv psykoterapi som i grupp för social och emotionell träning. Alla ungdomar deltar i de praktiska dagliga göromålen såsom matlagning och städning. Behandlingshemmet har en fasindelad behandlingsmodell, vilken är uppdelad i: 1. Grundbehandling 2. Förlängd behandling 3. Förstärkt behandling 4. Boendestöd/eftervård I snitt är ungdomarna på behandlingshemmet sju månader (från tre månader upp till ett år). Behandlingshemmet har ingen utbildning att erbjuda ungdomarna under själva behandlingen. Istället läggs stor vikt vid samtal kring missbruket och utbildning får bli en fråga först i den framtida planeringen under utslussningsfasen. Personal Arbetsledare och chef för behandlingshemmet är Ricky Carlsson som har socionomutbildning och fortbildningskurser.

3 SID 3 (7) Verksamheten har åtta heltidsanställda, och med deltidsanställda tjänstgör elva personer i verksamheten. En tjänst är vakant men rekrytering pågår. I personalgruppen varierar personalens utbildningsbakgrund. Där finns anställda med grundutbildningar såsom kock, socionom, mentalskötare, psykoterapeut med steg 1, alkohol- och drogterapeuter och behandlingsassistenter samt hälsocoach. Alla anställda kontrolleras vid anställning och uppdatering av registeruppgifter ur belastningsregistret. Samtliga anställda varslades av Nämndemansgården i Sverige AB våren 2009 p.g.a. svag ekonomi och fåtaliga placeringar. Varslet är återtaget men personalminskning av två tjänster har skett genom naturlig avgång. Idag finns en beredskap för beläggning av 7 platser. Fortbildning Handledare anlitas och all personal har tillgång till extern handledning var fjortonde dag och får även regelbunden fortbildning i att göra ADAD-utredningar och MI. Adolescent Drug Abuse Diagnosis, ADAD, är ett instrument som används för att beskriva ungdomens situation vid inskrivningstillfället. Intervjun omfattar förutom bakgrundsuppgifter nio levnadsområden: fysisk hälsa, skola, arbete/sysselsättning, fritid/vänner, relation till familjemedlemmar, psykisk hälsa, brottslighet, narkotika- och alkoholvanor. Motiverande samtal (eng. Motivational Interviewing, MI) är en förändringsinriktad samtalsmetod som är centrerad på ungdomen, och som används på främst ungdomens hela livsstilsområde. Nämndemansgården Ungdom har introduktionsprogram för såväl nyanställda som vikarier. Föreståndaren håller sig ajour med forskning inom området och informerar personalen fortlöpande. Personalgruppen har tillgång till de lagar och föreskrifter som styr verksamheten även om alla inte känner till dessa i detalj. Lokaler Verksamheten är inrymd i en enplansfastighet i Skarpnäck med postadress Tyresö. Ungdomarna bor i eget rum med gemensamma utrymmen såsom kök, matrum och allrum. Där finns också hobbyrum och tvättrum där ungdomarna själva kan sköta sin tvätt. Ungdomarna har tillgång till två duschutrymmen och toaletter. Läkarkontakter Behandlingshemmet anlitar läkare Henrik Lewenhagen och psykolog Åsa Eriksson. Båda anlitas som konsulter. Utöver det anställs en sjuksköterska på

4 SID 4 (7) timme vid behov och verksamheten har en etisk rådgivare. Den etiske rådgivaren är präst och heter Lars-Åke Lundberg. Klagomålshantering Behandlingshemmet har skriftliga rutiner för hantering av synpunkter, klagomål och konflikter som är samma som Nämndemansgården i Sverige. Utöver det finns speciella rutiner utifrån att Nämndemansgården Ungdom har unga flickor som målgrupp som inte sällan är omhändertagna enligt LVU. Rutinerna är kända och följs av personalen. En avvikelsehantering sker enligt företagets kvalitetssystem, hantering av hot och våld ingår i beskrivningen. Avvikelserapport med åtgärder går till chefen. Personalen kontaktar bakjouren vid hot och våld situationer vilken idag utgörs av chefen. Journalföring För varje ungdom finns en journalpärm upprättad som innehåller personuppgifter och journalanteckningar, utredning, vårdplan och en plan för behandlingens genomförande. Pärmarna förvaras i låst kassaskåp. Genomförandeplan Planer finns för alla ungdomar som görs upp tillsammans med socialtjänsten och ungdomen. Synpunkter från placerande kommuner Inom tillsynen har därutöver två intervjuer gjorts med ansvariga socialsekreterare som haft placeringar på Nämndemansgården Ungdom som avslutats under Båda flickorna var placerade enligt SoL. Den ena kommunen var helt nöjd med placeringen som pågick under sex månader. Nämndemansgården arbetade utifrån det uppdrag de fått och det var hela tiden en bra kommunikation och samarbetet löpte på bra. Socialsekreteraren är nöjd med vårdens innehåll och det hon möjligen skulle önska sig mer av är en större delaktighet i diskussioner kring permissioner. Flickan har fått hjälp med sitt missbruk och hon är själv nöjd med både placeringen och behandlingen. Den andra kommunen uttrycker en viss tveksamhet. De uppfattade det som att Nämndemansgården delvis hade en egen vårdplan vid sidan av och var missnöjda i slutet av placeringen över att inte ha fått information om att flickan inte tog till sig missbruksdelen inom behandlingen. Dock menade kommunens företrädare att det var bra var att Nämndemansgården Ungdom snabbt fångade upp flickan i början av placeringen och de hjälpte till på ett bra sätt när det uppstod konflikter

5 SID 5 (7) mellan flickorna. Flickan fick inte den hjälp som kunde få henne att komma ifrån sitt missbruk, och är nu placerad utifrån sitt missbruk. Flickan var själv nöjd med placeringen. Tillsynen från Länsstyrelsen Länsstyrelsen har haft personligt besök på Nämndemansgården Ungdom i Skrubba under två dagar, 3 och 4 oktober Länsstyrelsen har vid sin tillsyn konstaterat följande utvecklingsområden. Dokumentationssystemet med in- och utskrivningsbeslut Rutiner för att säkerställa att det finns tillräckligt med personal tillgänglig om något akut inträffar Den rumsliga placeringen av ungdomarna och betydelsen av den för de ungdomar som vistas på institutionen för behandling kontra utredning Plan för att bättre tillgodose varje enskild ungdoms behov av skolgång och annan sysselsättning Antalet oplanerade utskrivningar Föreståndaren för Nämndemansgården Ungdom inkom den 23 juni 2008, till Länsstyrelsen, med skriftlig återrapportering. Innehållet i Nämndemansgårdens rapport är: Verksamheten har uppgivit att föreståndaren nu skriver beslut om in och utskrivning, i journalen, för varje ungdom. Verksamheten har beskrivit rutiner för att säkerställa att det finns personal tillgänglig om något akut skulle inträffa. Verksamheten har beskrivit att det inte är någon skillnad i rumslig placering av flickorna som är placerade för utredning och behandling. Utredningen sker inte längre som ett separat moment under placeringstiden utan som ett tillägg i behandlingen. Verksamheten ser därför inget behov av att åtskilja flickorna som är placerade för behandling och utredning. Verksamheten önskar också ändra sitt tillstånd så att det fortsättningsvis omfattar tio behandlingsplatser. Verksamheten anser att flickornas missbruksproblem måste behandlas innan det finns möjlighet att de återupptar sin skolgång. Verksamheten har dock med skolfrågan som en del i behandlingsplanen redan från början och arbetar aktivt med att motivera flickorna till skolgång. Verksamheten har uppgivit att man arbetar för att minska antalet oplanerade utskrivningar. Detta sker dels genom att vara mer selektiv med vilka flickor verksamheten tar emot och dels genom att förändra strukturen i behandlingen. Verksamheten avser också att placera om flickor som tar återfall, på inslussningsavdelningen, för avgiftning.

6 SID 6 (7) Länsstyrelsen bedömer att åtgärderna avseende dokumentationen och rutiner för tillgänglighet av personal är tillfyllest. Verksamheten har redovisat att skolfrågan finns med i behandlingsplanen för respektive flicka redan från början av behandlingen. Detta är positivt anser länsstyrelsen. Av rapporten kan länsstyrelsen dock inte utläsa om ungdomarnas dagar har fått ett tydligare innehåll. I de intervjuer som länsstyrelsen genomförde under tillsynen 2006 framkom att flera flickor ansåg att det fanns mycket tid utan direkt innehåll vilket de upplevde som negativt. Länsstyrelsen konstaterar att föreståndaren har ett ansvar för att organisera verksamheten så att de flickor som är skolpliktiga kan delta i undervisning. I det fall flickorna inte är skolpliktiga kan inte länsstyrelsen se att det skulle finnas hinder att, i de fall verksamheten inte har strukturerad behandling under all tid under dagen, kunna hjälpa de ungdomar som önskar och som har behov av det att delta i skolundervisning eller arbetsträning. Länsstyrelsen uppmanar verksamheten att inte utgå ifrån en generell tanke om behandlingsupplägg som ska gälla för alla inskrivna flickor utan möjliggöra att tillgodose var och ens behov av behandling och skola. Länsstyrelsen uppmanar Skarpnäcks stadsdelsnämnd att fortsätta följa Nämndemansgården Ungdoms fortsatta utveckling med särskild uppmärksamhet på hur verksamheten planerar för flickornas behov av undervisning. Helhetsbedömning Vid förvaltningens tillsyn togs en diskussion upp om ungdomarnas behov av undervisning utifrån de forskningsresultat som tydligt visar vikten av kunskap och utbildning. Verksamhetschefen förklarade att de placerade ungdomarna skrivs in i verksamheten i oerhört dåligt skick både fysiskt och psykiskt. Först ska ungdomen komma tillrätta med sitt missbruk och först efter detta kan personalen stödja fortsatt undervisning och erbjuda stöd i skolarbetet. Det vanliga är att ungdomarna får stöd i att gå vidare till folkhögskolestudier efter avslutad behandling på Nämndemansgården Ungdom. Förvaltningen vill poängtera vikten av att göra ett motivationsarbete i syfte att flickorna ska förstå vikten av utbildning. Behandlingshemmet verkar vara väl medveten om denna kritik. Det är placerande kommuns ansvar att välja behandlingshem utefter det behov som de anser passar bäst för ungdomar.

7 SID 7 (7) Förvaltningen gör en sammantagen bedömning helhetsmässigt att behandlingshemmet Nämndemansgården Ungdom har en väl ordnad verksamhet. Rapporten sänds till Länsstyrelsen efter godkännande av Skarpnäcks stadsdelsnämnd. Kopia av rapporten sänds till Nämndemansgården Ungdom.