Revisionsrapport Semesterplanering Region Halland

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Revisionsrapport Semesterplanering Region Halland"

Transkript

1 Revisionsrapport Semesterplanering Region Halland Christel Eriksson Kerstin Karlstedt Jean Odgaard Mars 2012

2 Innehåll 1 Sammanfattning 1 2 Inledning Bakgrund Uppdrag och revisionsfråga Metod och genomförande 4 3 Granskningsresultat Kompetensförsörjning Planeringsprocessen Sommaren Tillgänglighet Patientsäkerhet Vårdplatssituation Infektioner Uppföljning och återrapportering Jul och Nyåret Analys och revisionell bedömning 16 Bilaga: Verksamhetsstatistik Region Halland

3 1 Sammanfattning har på uppdrag av revisorerna i Region Halland genomfört en granskning av semesterplaneringen. Syftet med granskningen är att bedöma om regionen har en ändamålsenlig planering och uppföljning av verksamheten under de intensiva semesterperioderna. Granskningen har avgränsats till Hallands sjukhus Halmstad och Varberg. Granskningen har vidare avgränsats till effekter ur ett patientperspektiv. Effekter ur arbetsmiljöperspektiv omfattas ej. Granskningen avgränsas till sjukhusvård. Vår sammanfattande bedömning är att Hallands sjukhus planering och uppföljning av verksamheten behöver vidareutvecklas för att till fullo kunna bedömas vara ändamålsenlig. Bedömningen grundas på att planeringen avseende sommaren 2011 inte säkerställde att det fanns kompetent personal i tillräcklig omfattning samt att uppföljningen kunde ha systematiserats i större utsträckning. Det finns anledning att vidta åtgärder för att intensifiera rekryteringsåtgärderna. En regionövergripande rekryteringsplanering för samtliga sjukvårdsverksamheter bör övervägas. Det kan även finnas skäl att överväga semesterperiodernas förläggning. Den gemensam produktionsstyrgrupp för Hallands sjukhus som kommer att starta sitt uppdrag i februari 2012 bör kunna ge bättre förutsättningar att på ett bättre sätt kunna bedöma behov, samordna resurser och rekrytera personal för att säkerställa behovet av kompetens inom sjukhusen under semesterperioderna. Vår bedömning är att planeringen tar hänsyn till tillgång på adekvat kompetens och effektiv användning av personalresurser men de åtgärder som vidtagits har inte lett till att tillgången till kompetens har kunnat säkras. Vi konstaterar att det finns en planeringsprocess på de båda granskade sjukhusen. Förvaltningsledningen har vidtagit vissa åtgärder för att utveckla samordning och planering inför sommarperioden 2011 men i och med att man inte kunnat rekrytera tillräckligt med erfaren personal har det inneburit försämrad service till patienterna. Bristen på erfaren personal ger enligt vår bedömning även en risk för försämrad patientsäkerhet. Extraordinära åtgärder i form av särskilda ersättningar till personal som avstår semester under sommarperioden har behövt vidtas. Det är angeläget att antalet personal som erbjuds särskilda ersättningar för att avstå semester minimeras och att detta tillämpas som en åtgärd att använda i sista hand. Region Halland 1 av 19

4 Bedömningen är att det i Region Halland har varit brist på adekvat kompetens gällande läkare och sjuksköterskor under sommaren Sjukhuset Varberg synes vara det sjukhus som haft den största resursbristen, och där de största riskerna funnits och där belastningen varit mycket hög. Vår bedömning är att Region Halland inte lyckats säkerställa tillgång till adekvat kompetens för sommaren En bidragande orsak är att semestern i vissa verksamheter planeras över endast två perioder. Det leder till ökat behov av vikarier samt att andelen mindre erfaren personal i förhållande till andelen erfaren personal ökar och det påverkar patientsäkerheten. Vi är medvetna om att det ur personalpolitisk synvinkel kan finnas fördelar med två semesterperioder men detta måste vägas mot den ökade patientsäkerhetsrisk som uppstår. Vår bedömning är att semesterplaneringen till stor del uppfyller krav på tillgänglighet men brist på personal påverkar service och utbud till patienterna samt ger en ökad risk för att patientsäkerheten påverkas. När det gäller den akuta verksamheten har vissa neddragningar av vårdplatser gjorts till följd av brist på personalresurser. Med tanke på att befolkningen ökar under sommaren finns därför både risk när det gäller vårdplatstillgång och kompetensbrist. Den gemensamma produktionsstyrgrupp för Hallands sjukhus som kommer att starta sitt uppdrag i februari 2012 bör kunna ge bättre förutsättningar att på ett bättre sätt kunna bedöma behov, samordna resurser och rekrytera personal för att säkerställa behovet av kompetens inom sjukhusen under semesterperioderna. När det gäller tillgänglighet planeras verksamheten för att klara tillgänglighetsmål i form av exempelvis vårdgaranti för den elektiva vården. Uppföljning av återbesök ger goda resultat. Rapporterade avvikelser och fallskador varierar mellan månaderna men är inte särskilt utmärkande under sommaren. Vår bedömning är att det finns system och rutiner för intern kontroll när det gäller tillgänglighet under semesterperioderna. Det finns också en bra process för att löpande följa upp situationen och beredskap för åtgärder om situationen förändras. Vår bedömning är att det finns system och rutiner för intern kontroll. Den uppföljning som sker avseende patientsäkerhet och tillgänglighet genomförs under hela året. Granskade förvaltningar har också en organisation för att sjukhusövergripande följa upp verksamheten avseende bemanning och dimensionering av resurser. Region Halland 2 av 19

5 Det finns ett system för att utvärdera planeringen och genomförandet. Erfarenheterna används för kommande semesterperiod. Planering och utvärdering återrapporteras till respektive nämnd som verksamhetsinformation Det finns organisation och system för att utvärdera semesterplaneringen och sommarperioden och förvaltningarna använder erfarenheterna från föregående år i den kommande planeringsprocessen. Enligt vår bedömning kan dock uppföljning och utvärdering av semesterplanering och sommarperioden utvecklas. Det saknas idag en systematik och uppföljningen kan med fördel standardiseras. Nuvarande rapporteringen handlar snarare om verksamhetens bedömning av verksamheten än en systematisk genomgång av planering och genomförande. Vår bedömning är att en ökad samverkan mellan sjukhusen och även regionövergripande är en förutsättning för en ändamålsenlig semesterplanering. 2 Inledning 2.1 Bakgrund All personal i hälso- och sjukvården har rätt till lagstadgad och avtalsenlig semester. De allra flesta vill ha semester under sommaren och all personal har rätt till minst 3 veckors ledighet under sommarmånaderna och 4 veckors ledighet rekommenderas under denna period. Även i samband med jul- och nyårshelgerna förekommer mycket semesterledighet. Med cirka månadsavlönade i Sveriges landsting krävs ett omfattande planeringsarbete för att få semestersituationen att fungera. Vikarier behöver rekryteras och verksamhet skall samordnas. Tillgången på vikarier är begränsad och kan oftast inte motsvara all semesterledighet. Neddragningarna/förändringarna i verksamheten leder till ökad risk för försämrad patientsäkerhet och tillgänglighet genom längre väntetider, överbeläggningar och att "ovan personal får hantera patienter man inte är utbildad för". Vid studier av tillgänglighet framkommer ofta en ökad väntetid under och efter sommar- och julperioderna. Under sommaren 2008 granskade Socialstyrelsen beläggningssituationen vid sex sjukhus i landet. Avsikten var att bedöma om det rådde brist på vårdplatser, och om bristen i så fall fick konsekvenser för patientsäkerheten. En liknande men mer omfattande tillsyn genomfördes 2003, då vid 36 sjukhus. Vid granskningen sommaren 2008 framkom att platssituationen överlag var ansträngd. Alla sjukhus hade överbeläggningar, och ett antal patienter hade placerats på avdelningar där de normalt inte skulle ha vårdats ( utlokalisering ). Den personal som intervjuades Region Halland 3 av 19

6 framförde farhågor för patienternas säkerhet. Tänkbara risker som beskrevs var bland annat: ökad smittspridning på grund av täta förflyttningar, förväxlingar av läkemedel, bristande informationsöverföring, fördröjda ordinationer och förlängda vårdtider, otillräcklig kompetens för att vårda utlokaliserade patienter, bristande kontinuitet i vården. 2.2 Uppdrag och revisionsfråga Revisionsfråga Har regionen en ändamålsenlig planering och uppföljning av verksamheten under de intensiva semesterperioderna? Revisionskriterier/Kontrollmål Semesterplaneringen genomförs på så sätt att tillgänglighet och patientsäkerhet ska vara fortsatt god. Planeringen tar hänsyn till tillgång till adekvat kompetens och åtgärder har vidtagits för att säkra tillgång på kompetens. Det finns system och rutiner för intern kontroll för att säkerställa en god och säker vård samt en god tillgänglighet under semesterperioderna. Det finns en process för att löpande följa upp situationen och en beredskap för åtgärder om situationen förändras. Det finns ett system för att utvärdera planeringen och genomförandet och erfarenheten används för kommande semesterperiod. Planering och utvärdering återrapporteras till styrelsen. Granskningen har avgränsats till Hallands sjukhus Halmstad och Varberg. Granskningen har vidare avgränsats till effekter ur ett patientperspektiv. Effekter ur arbetsmiljöperspektiv omfattas ej. Granskningen avgränsas till sjukhusvård. 2.3 Metod och genomförande Uppdraget har genomförts genom intervjuer med sjukhusledning, verksamhetsområdeschefer (opererande enhet, medicinska specialistenhet och akutenhet) och vårdavdelningschefer. Vidare har en grupp vårdpersonal från respektive verksamhetsområde intervjuats för att belysa de praktiska Region Halland 4 av 19

7 erfarenheterna. På regionövergripande nivå har personaldirektör och förhandlingschef intervjuats. Insamling av fakta/statistik i form av: avvikelser, beläggning, vårdtider, tillgänglighet/väntetid, infektioner, tryckskador och fall under senaste sommarperiod. 3 Granskningsresultat Redovisning av verksamhetsstatistik som kommenteras nedan under rubrikerna Tillgänglighet, Patientsäkerhet, Vårdplatssituation och Infektioner finns i bilaga till rapporten. 3.1 Kompetensförsörjning Det faktum att regionen har många turister, med en kraftigt ökad befolkning under sommarmånaderna, innebär att det inte är möjligt att minska bemanningen mer än marginellt inom vissa akutvårdsverksamheterna. Med en nästan fördubblad folkmängd skulle det t.o.m. vara befogat att inom vissa verksamheter ha en ökad personalstyrka. Inom både sjukhuset Halmstad och sjukhuset Varberg har det historiskt sett varit problematiskt att rekrytera personal under sommarperioden. Problemen från år 2010 var att sjukhusen inte tillräckligt snabbt säkrade tillgången till vikarier. Även under sommaren 2011 fanns stora problem att rekrytera tillräckligt med kompetent personal. Inom regionen sker all rekrytering av verksamheterna själva. Någon för hela regionen samordnad rekryteringsinsats görs inte. Personalenheten på regionkontoret kopplas in om verksamheterna bedömer att det föreligger behov av exempelvis särskilda avtal om ersättning för personal som avstår semester under sommarmånaderna eller andra åtgärder som kräver särskilda avtal. Enligt personalenheten är en bidragande orsak till svårigheten att klara kompetensförsörjningen under sommaren bl.a. en följd av att verksamheterna planerar för korta semesterperioder (främst sjukhuset i Halmstad). Det innebär behov av ett stort antal vikarier under kort tid. Samtidigt framhålls också att det ur arbetsmiljösynpunkt är mindre lämpligt att personal inte tar ut semester under sommaren. Sommaren 2011 utbetalades totalt 2195 kkr exkl sociala avgifteri särskild ersättning till personal som avstod att ta ut semester under semesterperioden varav till större delen vid sjukhuset i Halmstad. Ersättningarna fördelades enligt följande: Hallands sjukhus Halmstad 1500 kkr Hallands sjukhus Varberg 585 kkr Hallands sjukhus Kungsbacka 22 kkr Region Halland 5 av 19

8 Psykiatrin Närsjukvården 57 kkr 31 kkr De personalgrupper som av verksamheterna uppges vara allra svårast att rekrytera är sjuksköterskor och specialistkompetens inom läkarkåren. Neddragningen under sommaren sker genom att ordinarie läkare fördelar semesterperioderna sinsemellan och dessutom används bemanningsföretag för att täcka upp vissa jourlinjer och för specialistläkare. Utbildningsläkare rekryteras för att i viss mån ersätta ordinarie personal. Den nivå som förekommer ofta är underläkare innan AT som självständigt utför vissa arbetsuppgifter som de bedöms ha kompetens för. Överläkaren har bakjoursberedskap i hemmet som under resten av året. Undersköterskor har varit enklare att rekrytera då studerande från vårdhögskolorna används i stor omfattning. Rekrytering av personal sker under hela året genom att identifiera lämpliga personer, under den tid de har praktikperioder på sjukhusen, för att därmed locka dem till att arbeta extra och erbjuda tjänster och sommarvikariat. För att klara bemanningen har regionen tvingats ta till extraordinära lösningar i form av särskilda ersättningar vilket innebär att personal har avstått från att ta ut hela/eller delar av semestern. Ersättningen bygger på en gemensam lönepolicy i landstinget som tillämpas inom alla förvaltningar. Under sommaren ändras scheman så att personal arbetar fler helgpass jämfört med resten av året för att klara bemanning. Varje klinik ansvarar, tillsammans med personalfunktionen på sjukhuset, för planeringen av sin verksamhet. En produktionsstyrgrupp bildades för 3-4 år sedan. Denna har i uppdrag att samordna olika verksamheter inom regionen. Produktionsstyrgruppen bedömer behov och analyserar kapacitet i form av kompetenser etc. I produktionsstyrgruppen beslutas om antal neddragningar i form av resurser och vårdplatser. Det som först måste tillgodoses är akutverksamheten men även tillgång till personal för inneliggande patienter måste tillgodoses. Opererande kliniker kan i större grad än t.ex. medicinklinikerna styra patientflödet genom att begränsa antalet elektiva operationer och kan därigenom minska antalet vårdplatser. Akutmottagningarna har samma behov av resurser som resten av året. Sjukhusledningens bedömning är att kompetensförsörjningen är bekymmersam särskilt gällande sjuksköterskor. Det är mycket stor brist på vidareutbildade/ specialistutbildade sjuksköterskor främst inom anestesi, intensivvård och operation. Barnmorskor är ett generellt bristområde i landet men genom ett ökat samarbete med öppenvården är situationen i länet nu acceptabel. Sjukhusledningen menar att det finns viss möjlighet att utveckla samordning mellan sjukhusen. Som exempel nämns samordnad bakjoursverksamhet inom vissa specialiteter som ögon och förlossning för att därigenom klara av att bemanna med erforderlig kompetens. Region Halland 6 av 19

9 Det finns inga hinder enligt lag och avtal för att ta ut föräldraledigheter under sommaren men i Halmstad försöker man ändå påverka sina medarbetare till att förlägga ledigheten till en annan tid. 3.2 Planeringsprocessen Det har funnits viss samordning mellan sjukhusen. Inom de olika verksamhetsområdena sker en produktionsplanering som innebär att verksamheten fortlöpande planeras tolv månader framåt i tiden och operationsplanen fastställs tre månader i förväg. I och med att produktionsstyrgruppen arbetar sjukhusövergripande för Hallands sjukhus finns en förhoppning och en tro om att kunna utveckla samordningen ytterligare ett steg. Förvaltningsledningen har beslutat att produktionsstyrgruppen skall systematisera sitt arbete ytterligare när det gäller semesterplanering och det finns nu en plan för hur bedömning av behov av personal, rekrytering, semesterplanering, planering av neddragning skall genomföras. Planen innehåller mål, deadlines och ansvar för de olika delarna samt ett antal åtgärd som skall genomföras för att uppnå en bättre tillströmning av personal, och då främst gällande sjuksköterskor och specialistläkare. Hallands sjukhus Halmstad Befolkningen i Halmstadområdet ökar kraftigt under sommaren. Sjukhuset Halmstad har valt att arbeta med två semesterperioder, där en period motsvarar fyra veckor. Syftet med detta är att få en så kort sommarperiod som möjligt. Semesterperioden definieras som v 26 till v 33. Neddragningar planeras utifrån erfarenheter från tidigare år. Rekrytering av sjuksköterskor sker till stor del genom att bearbeta studerande från högskolorna och via kontakt med olika skolor. Varje sommar rekryteras ett stort antal nyutbildade sjuksköterskor som är i behov av att få sin legitimation i tid. Ett bekymmer med de nyutbildade att de inte alltid fått sina legitimationer i tid för att kunna träda i tjänst fullt ut. Om sjuksköterskorna inte har erhållit sin legitimation kan de inte arbeta självständigt och detta medför merarbete för både de nya och de erfarna sjuksköterskorna. Personalavdelningen har informerat högskolorna om behovet av en snabb handläggning. Semesteransökningarna skall vara inlämnade i slutet på februari och planeringen inför sommaren är klar i april/maj. Det finns krav på grundbemanning och vid varje pass skall det finnas minst en erfaren sjuksköterska och undersköterska i tjänst. På läkarsidan krävs att det inom varje specialistområde finns en erfaren läkare i tjänst. Inom jourlinjen för akut omhändertagande skall dessa finnas tillgängliga i beredskap dygnet runt. Vid medicinkliniken har det varit en stor personalomsättning som gjort att många sjuksköterskor anställts och inskolats under våren. Detta har gjort att de nyanställda inte har inarbetad semester att ta ut och de har därför arbetat under sommaren. Medicinkliniken har normalt 132 vårdplatser. Under sommaren gjordes en neddragning till 110 platser. Den ursprungliga planen var att minska antalet Region Halland 7 av 19

10 platser till 119 men till följd av personalbrist fick ytterligare nio platser stängas. Under sommaren upplät kirurgkliniken fem platser, kvinnokliniken en plats och urologkliniken fyra platser till medicinklinikens patienter. Kliniken upplät sju platser för akutpatienter eftersom akutvårdsavdelningen stängdes. Inom medicinkliniken finns en sårbarhet under sommaren när det gäller specialistutbildade läkare. Inom medicinkliniken genomfördes en planering inom varje sektion och det skedde en reduktion av öppenvården för att kunna klara uppdraget och tillhandahålla tillräckligt många specialister inom akutvård och slutenvård. Tretton icke legitimerade läkare anställdes denna sommar för att framför allt, under handledning, arbeta inom slutenvården. För att inom medicinkliniken kunna ta hand om akutvårdsklinikens patienter fick personalen viss introduktion. Från de intervjuade framkom att det varit både intressant och krävande att vårda de patienter som normalt övervakas på akutvårdsavdelningen. Vissa perioder hade ytterligare resurser behövts, speciellt i början då det inkom många patienter med förgiftningar. Bedömningen är att det inom medicin och akutkliniken finns ett behov av cirka trettio sjuksköterskor för att täcka vikariat under sommaren. Bristen på läkare inom medicinkliniken föranleder neddragningar inom mottagningsverksamheten vilket leder till att väntetiderna efter sommaren förlängs. Nattetid finns en extraresurs på läkarsidan men inga hyrläkare har tagits in. Även inom akutkliniken har det skett en stor personalomsättning. En kompetensbrist finns i och med att relativt nyutbildade sjuksköterskor arbetat på akuten. Det har inneburit att alla sjuksköterskor inte varit inskolade på alla stationer och att de därmed inte kunnat arbeta självständigt. Tidigare har funnits en regel om att en sjuksköterska bör ha två års erfarenhet för att få arbeta på akuten, denna regel finns inte längre. Akutvårdskliniken har till sin verksamhet kopplat en akutvårdsavdelning med femton platser. Denna avdelning stängde under sommarperioden. Sju platser fanns för ändamålet på en av medicinklinikens avdelningar. Ortopedkliniken har normalt 40 vårdplatser. Under sommaren stängdes 16 platser och kliniken upplät fem platser för medicinpatienter. Inför denna förändring fick personal på ortopedavdelningen utbildning. Behov av extraordinära insatser i form extra ersättning till personal var begränsat inom ortopedavdelningarna. Under en vecka ersattes en sjuksköterska med extra medel för att kunna täcka resursbehov. Operationsplaneringen sker med tre månaders framförhållning. Detta innebär att resursbehov kan styras i god tid samt att alla operationssalar nyttjas för ändamålet. Hallands sjukhus Varberg I Varberg bedöms antalet innevånare fördubblas under sommaren. Varbergs sjukhus har haft tre semesterperioder på medicinkliniken och akuten under Region Halland 8 av 19

11 sommaren. Att ha tre semesterperioder är inte något som är uppskattat hos personalen. Ortopedkliniken har kunnat erbjuda sin personal två semesterperioder. Inom de olika områdena sker produktionsplaneringen på samma sätt som i Halmstad, vilket innebär att verksamheten fortlöpande planeras tolv månader framåt i tiden och operationsplanen fastställs tre månader i förväg. Utöver det genomförs planeringsmöten inför sommaren och samplanering sker med kommunen. Semesterplaneringen blir slutligt klar i april/maj månad inför sommaren. Det finns en planeringsgrupp som börjat sitt arbete direkt efter sommaren. Gruppen bygger planeringen utifrån erfarenheter från föregående sommar. Klinikerna får anpassa verksamheten efter den operationskapacitet som finns på sjukhuset. Samplanering sker med röntgen och lab. Medicinkliniken fick minska antalet vårdplatser från 121 till 113. Detta gjordes eftersom det inte fanns tillräckligt med vikarier, framför allt avseende sjuksköterskor. En kommentar från en av de intervjuade var: Vi ber en stilla bön innan sommaren att det ska gå bra. Kliniken tvingades rucka på kompetenskraven. På läkarsidan fanns inte specialister inom vissa specialiteter för hela sommaren. De som var i tjänst fick därför oftare än vanligt konsultera kollegor på andra sjukhus. Det innebar även att man tvingades ge vård till patienter utan att ha tillräcklig utbildning. På sjukhuset finns exempelvis endast en allergolog. Denne person arbetade därför en dag per vecka under hela sommaren. Semesteruttaget ledde till en minskad sjukskötersketäthet och kliniken fick förstärka med fler undersköterskor för att klara verksamheten. Inte heller inom akutkliniken var det möjligt att rekrytera tillräckligt med erfarna sjuksköterskor. Det innebar att sjuksköterskor med kort erfarenhet tjänstgjorde på mottagningen. För att säkra kompetensen tjänstgjorde några av de ordinarie och erfarna sjuksköterskorna, mot extra ersättning, hela sommaren. En bedömning från de intervjuade var att två tredjedelar av bemanningen hade tillräcklig erfarenhet för att arbeta på akuten. Denna sommar fanns dock van personal på natten. Akutkliniken har inga neddragningar i sin verksamhet under sommaren. Bemanningen inom akutkliniken är skör och det finns ingen reservkapacitet vid sjukdom. Tillströmningen till akutmottagningen är större under sommaren än under resten av året i och med att Varberg är en sommarstad. Vikarierande läkare gör att det tar längre tid för patienterna att få vård. Bedömningen från de intervjuade är att läkarbemanningen på medicinkliniken fungerat bättre än på ortopedkliniken. En fråga som kommer upp är hur kompetensen beaktas. Det saknas ett koncerntänkande och de olika specialiteterna fungerar olika. Kirurgi och ortopedi hade på läkarsidan sommarvikarier tjänstgörande på akuten. Detta påverkade läkarkompetensen och akuten på ett negativt sätt. Ortopedkliniken har normalt två vårdavdelningar med 25 vårdplatser på respektive avdelning. Under sommaren bedrivs verksamhet på en avdelning med en utökning Region Halland 9 av 19

12 med fyra vårdplatser till totalt 29. Uppfattningen från de som intervjuats på ortopedkliniken var att kliniken inte har varit prioriterad för att få vikarier och att det inte räcker med ordinarie personal när antalet vårdplatser ökas och enbart akutverksamhet bedrivs. Inom läkarsidan finns problem med jourkompberg. För att klara uttag av jourkompensation har ett bemanningsföretag anlitats. Vikarier i form av underläkare går in hela perioden. Uppfattningen är att det funnits en kompetensbrist inom läkarkåren under sommaren. Detta har bl.a. inneburit att läkarna fått begränsat stöd från en erfaren läkare eftersom denne ofta varit upptagen med operationer. Denna sommar har uppfattats som extrem vad gäller inflöde till operationer. Ortopedkliniken hade två sjuksköterskor på natten som tjänstgjorde hela sommaren. Det är på gott och ont då det sliter på individerna. Uppfattningen är att det nattetid ruckas på kompetenskraven. Under sommaren är det oftast endast en sjuksköterska i tjänst och undersköterskor får täcka upp med resurser. Resursbristen finns även under andra tider på året. 3.3 Sommaren 2011 Socialstyrelsen genomförde under augusti 2011 oanmälda inspektioner vid närmare hälften av landets akutmottagningar. Akutmottagningen vid sjukhuset i Halmstad var en av de verksamheter som inspekterades. Syftet var att granska om bedömning och prioritering av de personer som kom till akutmottagningen skedde på ett patientsäkert sätt. Inspektionen avgränsades till att förhållanden aveende lokaler, kompetens och egenkontroll. Socialstyrelsen ställde även frågor kring eventuella patientsäkerhetsrisker. Socialstyrelsens bedömning var att verksamheten uppfyllde kraven på god vård samt att det fanns den personal, de lokaler och den utrustning som behövdes. Det riktades ingen kritik mot verksamheten. Hallands sjukhus Halmstad Uppfattning från akutkliniken är att sommaren varit bättre än tidigare år. En viktig faktor för detta är att akutvårdsavdelningen stängde och detta medförde att personal frigjordes för att kunna täcka upp på akutmottagningen. Ortopedklinikens uppfattning är att sommaren fungerat bättre än förra året och att vårdplatssituationen varit tillfredsställande. Det har funnits tillfällen med överbeläggningar men dessa perioder har varit kortare. Även från medicinkliniken framkommer att sommaren fungerat bättre än förra året. Den extra jourlinjen anses vara en viktig del som ökar genomflödet på akuten. För att klara sommarperioden har personal arbetat extra pass, det har funnits en del beordringar och kvalificerad övertid och extra ersättningar har betalats ut för att klara sommarsituationen. Ingen i personalen har behövt bryta semestern. Region Halland 10 av 19

13 Hallands sjukhus Varberg Det gick bra till sista tredjedelen av sommaren. Då uppstod en kännbar platsbrist på sjukhuset. Detta fick till följd att väntetider på akuten blev längre. Med den extra jourlinjen som avlastar alla kliniker på akuten har verksamheten fungerat bättre. En synpunkt är dock att den borde ha funnits fram till kl Det har varit problem under helgerna då det varit en snål bemanning och det har inte funnits kapacitet eller marginaler för att täcka upp vid sjukdom. Enligt uppgift har det saknats turer som täckts upp av ordinarie personal för att behålla kompetensen. Uppfattningen är att det funnits en kompetensbrist inom läkarkåren under sommaren. Detta har bl.a. inneburit att läkarna inte kunnat få stöd från en erfaren läkare eftersom denne ofta varit upptagen med en operation. Denna sommar har uppfattats som extrem vad gäller inflöde till operationer. På medicinkliniken upplever personalen att det har varit överbeläggningar på avdelningarna i princip varje vecka. Eftersom man hade fler patienter under sommaren har väntetiderna till laboratoriet och röntgen blivit längre. På ortopedkliniken var första perioden väl bemannad. I stort sett fick kliniken tillräckligt med vikarier, men två personal fick arbeta hela sommaren för att få schemat att gå ihop. 3.4 Tillgänglighet Enligt uppgift från sjukhusledningen uppfylls kraven på tillgänglighet både gällande mottagningstider och operationer. För att beta av köer görs åtgärder både före och efter sommarperioden för att klara vårdgarantins krav. Av den statistik vi tagit del av kan konstateras att andel opererade höftfrakturer inom 24 timmar inte försämrats mer än marginellt under sommaren, dock var den sämre under augusti i Halmstad jämfört med resten av sommaren. Tillgängligheten till hjärtsjukvård försämrades markant under augusti i Varberg då endast 25 % fick tid inom 60 dagar. Den huvudsakliga öppenvården avseende öppenvården avseende hjärtsjukvården bedrivs i privat regienligt avtal med Region Halland men redovisar inte tillgänglighet på samma sätt som inom landstinget. Denna uppgift är därför svårbedömd. Hallands sjukhus Halmstad Inom akutmottagningen klarar man, enligt uppgift från intervjuer, att ta om hand 80 % av patienterna inom stipulerade fyra timmar. Under sommaren har det vid enstaka tillfällen varit nödvändigt att öppna upp en extra operationssal och ta in ett operationslag. Region Halland 11 av 19

14 På ortopedkliniken görs vissa elektiva operationer även sommartid och en specialist har hyrts in för att minska vårdkön. Detta gör att väntetiderna hålls nere. Inom medicinkliniken har antalet väntande patienter ökat något. Hallands sjukhus Varberg Akuten påverkades inte utöver normal variation. När det gäller elektiv mottagning hade medicinkliniken en god produktionsplanering. Man klarade verksamheten tack vare att verksamheten styrt om läkarresurser från avdelning till mottagning innan sommaren. Ortopedkliniken utökade mottagningstiderna innan och efter sommaren. Även uppföljning av återbesök visar goda resultat. 3.5 Patientsäkerhet Från ledningen framkommer att risker för patientsäkerhet kan uppstå i och med problemen att rekrytera tillräckligt med personal men att detta inte lett till några allvaliga händelser under sommarperioden. Rapporterade avvikelser och fallskador varierar mellan månaderna men är inte särskilt utmärkande under sommaren. Antalet registrerade fallskador är dock högre i Varberg jämfört med i Halmstad. När det gäller tryckskador finns endast uppgifter från SKL;s mätningar (redovisas procentuellt trycksår av inneliggande patienter), v.12 och v.40. Det saknas således uppgifter från sommarmånaderna. I dessa mätningar har Varberg procentuellt högre siffror. Hallands sjukhus Halmstad På akuten anser man att patientsäkerheten påverkades av att det inte alltid fanns erfarna sjuksköterskor på varje område. Även inom medicinkliniken bedömer verksamheten att patientsäkerheten påverkades genom att andelen sjuksköterskor med kort erfarenhet tjänstgjorde ökade. Inom ortopedin ser man en risk för fler infektioner i och med att infektionskliniken minskar sitt platsantal. Läkarkontinuiteten blir också sämre när det är många vikarier. Hallands sjukhus Varberg Personalen på akuten menar att det alltid fanns någon patient i korridoren. Det gjorde det lätt att förväxla patienter och svårt att ha en bra kontroll. Vidare fick patienterna ligga kvar på observation på akuten då det saknades vårdplatser. Att vänta på förflyttning bedöms innebära en sämre vård. En risk bedömdes vara att Region Halland 12 av 19

15 patienter inte skulle få rätt vård då det blev förseningar av utskrift av journaler vid de tillfällen som akutens sekreterarfunktion inte var fullt ut bemannad. På ortopedkliniken fanns det inte alltid enkelsalar tillgängliga. Det betydde att infekterade patienter fick ligga jämte varandra. Någon patient fick under sommaren ligga kvar nere på akutmottagningen till följd av platsbrist. Ovana läkare på akuten innebär att vården kan fördröjas och att ledtiderna blir längre. Det blir också något fler inläggningarna och vårdtillfällena blir också något längre då det tar längre tid för en ovan läkare att fatta beslut. 3.6 Vårdplatssituation Av beläggningsstatistiken framkommer att sjukhuset i Varberg haft en högre beläggning, särskilt på kirurgkliniken men även något högre inom medicinkliniken. Beläggning under juni-juli-augusti 2011 HSH Netto Brutto HSV Netto Brutto VO1 medicin 91,00% 115% VO1 medicin 93,00% 113% VO2 rehab 93,00% 84% VO2 infektion 85,00% 101% VO3 kirurg 79,00% 103% VO3 kirurg 90,00% 107% VO3 ortoped 86,00% 103% VO3 ortoped 86,00% 102% VO3 urologi 80,00% 100% VO4 gyn BB 65,00% 96% VO4 gyn BB 90,00% 117% totalt 79,00% 100% 90,00% 117% Kommentar: Brutto är in och utskrivningar hela dygnet. Siffran blir högre i och med att en patient exempelvis kan ha skrivits ut på förmiddagen och ny patient kan ha skrivits in på eftermiddagen. Netto är vårdplatssituationen kl varje dygn. Under sommarmånaderna 2011 träffades avdelningscheferna, verksamhetsområdescheferna och representanter från personalavdelningen varje vecka för att stämma av vårdplatssituation. Även representanter från kommunerna har inbjudits. Enligt uppgift från Halmstad har detta inneburit att cheferna kunnat hjälpa varandra när det funnits brist på vårdplatser. Uppfattningen är att klinikerna hjälpt varandra mer under denna sommar än tidigare år. Beläggningssituationen följs genom inrapportering från varje avdelning 3 ggr/dag. Detta innebär att man i princip har ständig kontroll på platssituationen. Vårdplatskoordinatorn har en viktig roll när det gäller att följa upp behov av vårdplatser och att fördela patienter. Region Halland 13 av 19

16 3.7 Infektioner Mätning av vårdrelaterade infektioner vid Hallands sjukhus genomförs som punktprevalens mätningar vid fyra tillfällen per år. Enligt chefläkaren ger mätmetoden en ögonblicksbild av hur många som har en vårdrelaterad infektion just denna dag. Resultatet är beroende av andelen patienter som har en vårdrelaterad infektion i sluten vård i relation till antalet inneliggande patienter. Variationer finns mellan mättillfällen och tolkningen av resultaten behöver göras med försiktighet. Tillförlitligheten ökar genom aggregering av data för de fyra mättillfällena och genom aggregering till kliniknivå. Trots detta ska man notera att antalet patienter per klinik blir alltför få för att kunna dra säkra slutsatser. Resultat av fyra mättillfällen 2011: Hallands sjukhus Varberg 56 vårdrelaterade infektioner av 880 inneliggande patienter (6,4%) Halland sjukhus Halmstad 107 vårdrelaterade infektioner av 1174 inneliggande patienter (9,1%) Medicinkliniken Hallands sjukhus Varberg 23 vårdrelaterade infektioner av 448 inneliggande patienter (5,1%) Medicinkliniken Hallands sjukhus Halmstad 34 vårdrelaterade infektioner av 513 inneliggande patienter (6,6%) Ortopedkliniken Hallands sjukhus Varberg 13 vårdrelaterade infektioner av 161 inneliggande patienter (8,1%) Ortopedkliniken Hallands sjukhus Halmstad 14 vårdrelaterade infektioner av 134 inneliggande patienter (10,4%) Kommentar: Med anledning av ovanstående uppgifter om tillförlitligheten i mätningarna kan inte någon koppling mellan frekvens av vårdrelaterade infektioner och semesterperioden göras. 3.8 Uppföljning och återrapportering En arbetsgrupp har tillsatts för att förbättra processen avseende sommarrekrytering och sommarplanering vid Hallands sjukhus Arbetsgruppen uppdrag omfattar verksamheterna vid sjukhusen i Halmstad och Varberg och vid behov även Kungsbacka sjukhus. Uppdraget innebär att ytterligare trimma processerna inom följande områden: Region Halland 14 av 19

17 analysera behov av öppethållande på vårdavdelningar (antal vårdplatser), mottagningar och operation planera rekrytering av semestervikarier utvärdera semesterförmåner (t.ex. extra ersättning till ordinarie personal som avstår semester under sommarmånaderna, boende för vikarier etc) optimal fördelning av personal mellan VO/kliniker och sjukhus dokumentation och visualisering av semesterplaneringen. För att hitta en optimal fördelning av semestervikarier över länet, krävs att processerna i sina huvuddrag är gemensamma för Hallands sjukhus och inte VO- /klinik/sjukhusspecifika. Angreppssättet skall alltså primärt vara: hur säkrar vi det totala behovet av semestervikarier till Hallands sjukhus. Inte hur säkrar jag för min avdelning eller klinik. Överlag görs en utvärdering av semesterperioden genom att analysera statistik i form av beläggning, avvikelser, tillgänglighet etc. Uppföljning med personal görs genom diskussion under arbetsplatsträffar. Enkäter har lämnats ut till personal och vikarier på medicinkliniken i Varberg. För akuten skickade de fackliga organisationerna ut enkäter som avdelningschefen fick ta del av. Den sjukhusövergripande gruppen har gjort en analys över hur sommaren fungerade. Materialet har lämnats över till produktionsstyrgruppen som i sin tur förankrar med ledningsgruppen för Hallands sjukhus innan beslut. Planering och utvärdering återrapporteras till respektive nämnd som verksamhetsinformation. Av ortopedklinikens egen utvärdering framkom att verksamheten hade behövt mer resurser nattetid. Verksamhetsplaneringen fungerade men det bedömdes inte vara en rimlig bemanning i förhållande till beläggning. Önskemål framkom om att ta in vikarier tidigare så att de får en längre introduktion. Det är ett dilemma med den dåliga ekonomin. Vi måste som arbetsgivare kunna gå ut och erbjuda tjänster. Som det är nu kan vi bara erbjuda timanställning. 3.9 Jul och Nyåret 2010 Det sker ingen specifik uppföljning av verksamheten under jul/nyårsperioden. Någon sådan har aldrig efterfrågats och de intervjuade ser heller inte något behov av särskild uppföljning. Tidigare år har varje sjukhus planerat för sig men genom bildandet av produktionsstyrgruppen är det fr.o.m en sammanhållen process för Hallands sjukhus Inom de opererande verksamheterna sker en viss reducering av antalet vårdplatser. Helgschema används som grund för bemanning. Region Halland 15 av 19

18 4 Analys och revisionell bedömning De neddragningar som görs i verksamheten i samband med sommarperioden sker i första hand för att möjliggöra semesterledigheter för ordinarie personal. Tillgången på vikarier avgör i sin tur hur stora neddragningarna kan bli. Vår bedömning är att planeringen tar hänsyn till tillgång på adekvat kompetens och effektiv användning av personalresurser men åtgärder har inte vidtagits i tillräcklig omfattning för att säkra tillgången till kompetens. Vi konstaterar att det finns en planeringsprocess på de båda granskade sjukhusen. Förvaltningsledningen har vidtagit vissa åtgärder för att utveckla samordning och planering inför sommarperioden 2011 men i och med att man inte kunnat rekrytera tillräckligt med erfaren personal har det inneburit risker för patientsäkerheten. Därför har extraordinära åtgärder i form av extra ersättningar behövt vidtas. Planeringen kan i större grad göras förvaltningsövergripande, så att sjukhusens gemensamma resurser används på ett mer effektivt sätt. Det kan även behöva övervägas en regiongemensam planering för rekrytering och personalplanering till sjukvårdsverksamheterna dels för att säkra att personal styrs dit behoven är störst, dels för att minska risk för konkurrens mellan förvaltningarna. Produktionsstyrgruppen för sjukhusen har fått i uppdrag att samordna olika verksamheter. Produktionsstyrgruppen bedömer behov och analyserar kapacitet i form av kompetenser etc. Förvaltningsledningen har beslutat att produktionsstyrgruppen inför 2012 skall systematisera sitt arbete ytterligare när det gäller semesterplanering och det finns nu en plan för hur bedömning av behov av personal, rekrytering, semesterplanering och planering av neddragning skall genomföras. Den semesterplanering som bedrivits har i stor utsträckning haft ett lokalt fokus på den egna kliniken och det egna sjukhuset. Utveckling av de produktionsstyrgrupper som finns på sjukhusnivå till att samordna planering i en gemensam produktionsstyrgrupp för Hallands sjukhus bör kunna ge förutsättningar för att kunna utveckla planeringen. Vår bedömning är att en ökad samverkan mellan sjukhusen är en förutsättning för en ändamålsenlig planering av semesterplaneringen. Avseende sommaren 2011 så har sjukhusen planerat var för sig, men med en viss samordning. Genom den organisationsförändring med gemensamma verksamhetsområden för sjukhusen som införs från och med 2012 och genom bildandet av en produktionsstyrgrupp kommer man framledes att arbeta med en produktionsplan för Hallands sjukhus. Det innebär bl.a. att de tre sjukhusens semesterperioder och rekrytering samordnas i en övergripande planering. Region Halland 16 av 19

19 Vi kan konstatera att man tvingats dra ner på vårdplatser på medicinklinikerna till följd av brist på personal. En kompetensbrist finns inom både akutverksamheterna och inom medicinklinikerna i och med att relativt nyutbildade sjuksköterskor arbetat på akuten och på medicinavdelningarna. Uppfattningen är att det funnits en kompetensbrist inom läkarkåren under sommaren. Detta har bl.a. inneburit att läkarna i vissa fall fått begränsat stöd från en erfaren läkare t.ex. vid pågående operation. Denna sommar har uppfattats som extrem vad gäller inflöde till operationer. Enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763 2 e ) skall det där det bedrivs hälsooch sjukvård finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård skall kunna ges. I Patientsäkerhetslagen (2010:659 Kap 3 1 och 2 )anges att vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i hälso- och sjukvårdslagen uppnås och vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att förebygga att patienter drabbas av vårdskador. Att icke färdigutbildade läkare används kan påverka patientsäkerheten och bedömningar och beslut tar längre tid. Den nivå som förekommer ofta är underläkare innan AT som självständigt utför vissa arbetsuppgifter som de bedöms ha kompetens för. Bemanningssituationen under sommarperioden är mycket bräcklig. Detta är särskilt framträdande på sjukhuset Varberg. Det finns små marginaler för sjukdom eller andra situationer. Det räcker med någon/några sjukskrivningar för att planeringen ska omintetgöras. Systemet bygger idag på en lojal och plikttrogen personalgrupp som är beredd att avstå eller avbryta sin semester och förlägga sin föräldraledighet under annan tid under året. Bedömningen är att det i Region Halland har varit brist på adekvat kompetens gällande läkare och sjuksköterskor under sommaren Sjukhuset Varberg synes vara det sjukhus som haft den största resursbristen, och där de största riskerna funnits och där belastningen varit mycket hög. Vår bedömning är att Region Halland inte lyckats säkerställa tillgång till adekvat kompetens för sommaren En bidragande orsak är att semestern i vissa verksamheter planeras över endast två perioder. Det leder till ökat behov av vikarier samt att andelen mindre erfaren personal i förhållande till andelen erfaren personal ökar och medför risker för patientsäkerheten. Vi är medvetna om att det ur personalpolitisk synvinkel kan finnas fördelar med två semesterperioder men detta måste vägas mot den ökade patientsäkerhetsrisk som uppstår. Region Halland 17 av 19

20 Vår bedömning är att semesterplaneringen till stor del uppfyller krav på tillgänglighet men brist på personal påverkar utbud och service till patienterna samt ger en ökad risk för att patientsäkerheten påverkas. Inom både sjukhuset Halmstad och sjukhuset Varberg har det historiskt sett varit problematiskt att rekrytera personal under sommarperioden. När det gäller den akuta verksamheten har vissa neddragningar av vårdplatser gjorts till följd av brist på personalresurser. Med tanke på att befolkningen ökar under sommaren finns därför både risk när det gäller vårdplatstillgång och kompetensbrist. När det gäller tillgänglighet planeras verksamheten för att klara tillgänglighetsmål i form av exempelvis vårdgaranti för den elektiva vården. Detta har genomförts genom utökade mottagningstiderna innan och efter sommaren och genom att man under någon vecka tagit in specialist inom ortopedi för att genomföra operationer. Uppföljning av återbesök ger goda resultat. Av den statistik vi tagit del av kan konstateras att andel opererade höftfrakturer inom 24 timmar inte försämrats mer än marginellt under sommaren, dock var den sämre under augusti i Halmstad jämfört med resten av sommaren. Rapporterade avvikelser och fallskador varierar mellan månaderna men inte särskilt utmärkande under sommaren. Antalet registrerade fallskador är dock högre i Varberg jämfört med i Halmstad. Dock är vår bedömning att det kan antas vara en viss underrapportering av avvikelser under sommarmånaderna bl.a. med hänsyn till att det finns många nyanställda utan rutin att anmäla avvikelser samtidigt som personalsituationen varit ansträngd. När det gäller tryckskador finns endast uppgifter från SKL;s mätningar (redovisas procentuellt trycksår av inneliggande patienter), v.12 och v.40. Saknas således uppgifter från sommarmånaderna. I dessa mätningar har Varberg procentuellt högre siffror. Vår bedömning är att det finns system och rutiner för intern kontroll när det gäller tillgänglighet under semesterperioderna. Det finns också en bra process för att löpande följa upp situationen och beredskap för åtgärder om situationen förändras. Det finns system och rutiner för intern kontroll. Den uppföljning som sker avseende patientsäkerhet och tillgänglighet genomförs under hela året. Granskade förvaltningar har också en organisation för att sjukhusövergripande följa upp verksamheten avseende bemanning och dimensionering av resurser. Region Halland 18 av 19

21 Det finns ett system för att utvärdera planeringen och genomförandet. Erfarenheterna används för kommande semesterperiod. Planering och utvärdering återrapporteras till respektive nämnd som verksamhetsinformation Det finns organisation och system för att utvärdera semesterplaneringen och sommarperioden. Verksamheten utvärderas bl.a. genom att synpunkter fångas från vårdpersonal på arbetsplatsträffar. Respektive verksamhetschef rapporterar till förvaltningsledning som i sin tur rapporterar till landstings- och personaldirektör. Av granskningen framgår att förvaltningarna använder erfarenheterna från föregående år i den kommande planeringsprocessen. Enligt vår bedömning kan uppföljning och utvärdering av semesterplanering och sommarperioden utvecklas. Det saknas idag en systematik och uppföljningen kan med fördel standardiseras. Nuvarande rapporteringen handlar snarare om verksamhetens bedömning av verksamheten än en systematisk genomgång av planering och genomförande. Den övergripande revisionsfrågan för denna granskning har varit: Har Region Halland en ändamålsenlig planering och uppföljning av verksamheten under de intensiva semesterperioderna? Det är en stor utmaning för Region Halland att klara sommarsituationen. Befolkningen ökar dramatiskt under sommaren samtidigt som vårdpersonalen skall ha semester. Vår sammanfattande bedömning är att Hallands sjukhus planering och uppföljning av verksamheten behöver vidareutvecklas för att till fullo kunna bedömas vara ändamålsenlig. Bedömningen grundas på att planeringen avseende sommaren 2011 inte säkerställde att det fanns kompetent personal i tillräcklig omfattning samt att uppföljningen kunde ha systematiserats i större utsträckning. Det finns anledning att vidta åtgärder för att intensifiera rekryteringsåtgärderna En regionövergripande rekryteringsplanering för samtliga sjukvårdsverksamheter bör övervägas. Det kan även finnas skäl att överväga semesterperiodernas förläggning. Den gemensamma produktionsstyrgrupp för Hallands sjukhus som kommer att starta sitt uppdrag i februari 2012 bör kunna ge bättre förutsättningar att på ett bättre sätt kunna bedöma behov, planera, samordna resurser och rekrytera personal för att säkerställa behovet av kompetens inom sjukhusen under semesterperioderna. Region Halland 19 av 19

BESLUT. Nationell tillsyn av hälso- och sjukvården vid Region Halland sommaren

BESLUT. Nationell tillsyn av hälso- och sjukvården vid Region Halland sommaren /(\ BESLUT inspektionen för värd och omsorg 2014-10-29 nr 8.5-13098/2014 1(5) Avdelning sydväst Lisbeth Abrahamsson lisbeth.abrahamsson@ivo.se Region Halland Box 517 301 80 Halmstad Vårdgivare Region Halland

Läs mer

Bilaga Verksamhetsstatistik

Bilaga Verksamhetsstatistik Granskning av semesterplaneringen Bilaga Verksamhetsstatistik Region Halland Bilaga Verksamhetsstatistik Innehållsförteckning 1 Tillgänglighet 1 1.1 Ortopedi 1 1.1.1 Väntetid till mottagning 1 1.1.2 Väntetid

Läs mer

BESLUT. inspektionenförvård och omsorg Dnr / (5)

BESLUT. inspektionenförvård och omsorg Dnr / (5) TgK1 2017v 1.2 gamma,a. _ gmwwa&,-:szgavw~ w, BESLUT inspektionenförvård och omsorg 2017 11-08 Dnr 8.5-8459/2017-10 1(5) Ert dnr STS-2017-084 Södertälje Sjukhus AB Chefläkaren 152 86 SÖDERTÄLJE Vårdgivare

Läs mer

Sommarplaneringen i vården 2017

Sommarplaneringen i vården 2017 PM PM 2017-04-27 1 (5) Sommarplaneringen i vården 2017 Stärkt samverkan med primärvård och kommun och tidigarelagd planering av bemanningen är några av de insatser som landsting och regioner nu genomför

Läs mer

Bakgrund Inspektionen för vård och omsorg har under veckorna 24 och 25 granskat följande sjukhus inom Stockholms län:

Bakgrund Inspektionen för vård och omsorg har under veckorna 24 och 25 granskat följande sjukhus inom Stockholms län: Tg1 2013 v 2.1 BESLUT 2013-07-02 Dnr 8.5-28479/2013-1 1(6) Regionala tillsynsavdelningen Öst Astrid Hessling astrid.hessling@ivo.se Danderyds Sjukhus AB Chefläkaren 182 88 Stockholm Den 1 juni 2013 tog

Läs mer

Bakgrund Inspektionen för vård och omsorg har under veckorna 24 och 25 granskat följande sjukhus inom Stockholms län:

Bakgrund Inspektionen för vård och omsorg har under veckorna 24 och 25 granskat följande sjukhus inom Stockholms län: Tg1 2013 v 2.1 BESLUT 2013-07-02 Dnr 8.5-28358/2013 1(5) Avdelning öst Lotte Hidemo lotte.hidemo@ivo.se Karolinska Universitetssjukhuset Chefläkaren 171 76 STOCKHOLM Den 1 juni 2013 tog den nybildade myndigheten

Läs mer

Tidig planering för säker och trygg vård i sommar

Tidig planering för säker och trygg vård i sommar PM 2015-04-17 1 (5) Sommarplaneringen i vården 2015 Tidig planering för säker och trygg vård i sommar För att få en bild av hur planeringen av vården och bemanningen av vårdpersonal ser ut inför sommaren

Läs mer

SOMMAREN 2012 En undersökning om bemanningssituationen och dess konsekvenser

SOMMAREN 2012 En undersökning om bemanningssituationen och dess konsekvenser SOMMAREN 2012 En undersökning om bemanningssituationen och dess konsekvenser 2012-09-06 Martin Östberg 2 (8) Innehållsförteckning 1 Sammanfattning... 4 2 Genomförande... 5 3 Bemanningssituationen under

Läs mer

Bemanningssituationen sommaren 2017

Bemanningssituationen sommaren 2017 PROMEMORIA 2017-09-20 1 (5) Sommaren i vården kartlagd Inför sommaren 2017 uppgav så gott som alla landsting att bemanningssituationen förväntades att bli ansträngd. Den sammanvägda bedömningen som de

Läs mer

Tidig planering för att garantera säker och trygg vård i sommar

Tidig planering för att garantera säker och trygg vård i sommar PM 2016-04-25 1 (6) Avd för arbetsgivarpolitik Lotta Christofferson Sommarplaneringen i vården 2016 Tidig planering för att garantera säker och trygg vård i sommar SKL årliga enkätundersökning ger en bild

Läs mer

Palliativ vård, uppföljning. Landstinget i Halland. Revisionsrapport. Mars 2011. Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor

Palliativ vård, uppföljning. Landstinget i Halland. Revisionsrapport. Mars 2011. Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor Palliativ vård, uppföljning Landstinget i Halland Revisionsrapport Mars 2011 Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor Innehåll Sammanfattning... 3 Bakgrund... 4 Metod och genomförande... 4 Granskningsresultat...

Läs mer

Temagranskning Patientsäkerhet - sammanfattande rapport. Region Västmanland

Temagranskning Patientsäkerhet - sammanfattande rapport. Region Västmanland www.pwc.se Revisionsrapport Temagranskning Patientsäkerhet - sammanfattande rapport Jean Odgaard, Certifierad kommunal revisor Lina Zhou. Revisionskonsult Januari 2019 Innehåll 1. Inledning... 2 1.1. Bakgrund...

Läs mer

SOMMAREN 2013 En undersökning om bemanningssituationen inom vård och omsorg och dess konsekvenser

SOMMAREN 2013 En undersökning om bemanningssituationen inom vård och omsorg och dess konsekvenser SOMMAREN 2013 En undersökning om bemanningssituationen inom vård och omsorg och dess konsekvenser 2013-06-03 Jonas Vallgårda 2 (12) Innehåll 1 Sammanfattning... 4 2 Metod och genomförande... 5 3 Bemanningssituationen

Läs mer

Vårdgivare Stockholms Läns Landsting med verksamhet vid akutmottagningen på Södersjukhuset AB.

Vårdgivare Stockholms Läns Landsting med verksamhet vid akutmottagningen på Södersjukhuset AB. BESLUT 2017-11-30 Dnr 8.5-8460/2017-13 1(6) Södersjukhuset AB Chefläkaren 118 83 Stockholm Vårdgivare Stockholms Läns Landsting med verksamhet vid akutmottagningen på Södersjukhuset AB. Ärendet Tillsyn

Läs mer

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om utvärdering av sommarens vård och personalbehandling

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om utvärdering av sommarens vård och personalbehandling HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2012-11-13 p 18 1 (4) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Torsten Ibring Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om utvärdering av sommarens vård och personalbehandling

Läs mer

Granskning av akutmottagningarna

Granskning av akutmottagningarna Revisionsrapport Granskning av akutmottagningarna Region Halland Rebecca Lindström Jean Odgaard December 2014 Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 1.1. Bakgrund... 1 1.2. Uppdrag och revisionsfråga...

Läs mer

Vårdgivare Stockholms Läns Landsting, SLL, med verksamhet vid akutmottagningen på Karolinska Universitetssjukhuset Solna.

Vårdgivare Stockholms Läns Landsting, SLL, med verksamhet vid akutmottagningen på Karolinska Universitetssjukhuset Solna. BESLUT 2017-11-30 Dnr 8.5-8461/2017-7 1(6) Ert dnr K 2017-0953 Karolinska Universitetssjukhuset Kvalitet och patientsäkerhet Chefläkaren 171 76 STOCKHOLM Vårdgivare Stockholms Läns Landsting, SLL, med

Läs mer

Granskning av det akuta omhändertagandet av höftfrakturer

Granskning av det akuta omhändertagandet av höftfrakturer Revisionsrapport Granskning av det akuta omhändertagandet av höftfrakturer Region Halland Jean Odgaard Cert. kommunal revisor Innehållsförteckning Sammanfattning 1 1 Inledning 3 1.1 Bakgrund 3 1.2 Uppdrag

Läs mer

EXTERN KVALITETSGRANSKNING av allmäntjänstgöring

EXTERN KVALITETSGRANSKNING av allmäntjänstgöring EXTERN KVLITETSGRNSKNING av allmäntjänstgöring Granskningssdatum: 180425-26 Kirurgkliniken SK Sjukhus Hässleholm Ort Kirurgi Verksamhetsområde Åsa oström och erne Eriksson Inspektörer STRUKTUR Verksamheten

Läs mer

Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om vården under jul och nyårshelgerna

Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om vården under jul och nyårshelgerna Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Britt Arrelöv TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-12-11 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-01-30 1 (4) HSN 2017-1963 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om vården under

Läs mer

Förslag till ny vårdplatsdimensionering Visby lasarett HSN

Förslag till ny vårdplatsdimensionering Visby lasarett HSN Förslag till ny vårdplatsdimensionering Visby lasarett HSN 080624 Medicin/rehab/infektion Plan 4 medicinhuset en avdelning med 28 vårdplatser (M2/M3) Plan 2 medicinhuset en avdelning med 20 vårdplatser

Läs mer

Kvalitetsbokslut 2012

Kvalitetsbokslut 2012 Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Akutkliniken NLN Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 3 Organisation / Kompetens...

Läs mer

Äldre med omfattande vårdbehov utan kommunal insats

Äldre med omfattande vårdbehov utan kommunal insats Revisionsrapport* Äldre med omfattande vårdbehov utan kommunal insats Kompletteringsgranskning till Hallandsgemensam granskning Landstinget Halland Mars 2007 Christel Eriksson Bo Thörn Innehållsförteckning

Läs mer

Revisionsrapport. Halmstads kommun. Utveckling av timanställda. Christel Eriksson. December 2011

Revisionsrapport. Halmstads kommun. Utveckling av timanställda. Christel Eriksson. December 2011 Revisionsrapport Utveckling av timanställda Halmstads kommun Christel Eriksson Innehåll Sammanfattning 2 Bakgrund, revisionsfråga och genomförande 3 Granskningsresultat 4 Utveckling av antalet timanställda

Läs mer

Vård i livets slut, uppföljning

Vård i livets slut, uppföljning Revisionsrapport* Vård i livets slut, uppföljning Landstinget Halland Oktober 2007 Christel Eriksson, certifierad kommunal yrkesrevisor Sammanfattning *connectedthinking Innehållsförteckning Sammanfattning...2

Läs mer

EXTERN KVALITETSGRANSKNING av allmäntjänstgöring

EXTERN KVALITETSGRANSKNING av allmäntjänstgöring EXTERN KVLITETSGRNSKNING av allmäntjänstgöring Granskningssdatum: 181022 24 Hälsostaden Sjukhus Ängelholm Ort Opererande specialiteter Helsingborgs lasarett Verksamhetsområde Åsa oström och jörn Ohlsson

Läs mer

moderaterna SÖRMLANDS FRÄMSTA SJUKVÅRDSPARTI

moderaterna SÖRMLANDS FRÄMSTA SJUKVÅRDSPARTI AN 1"SÖRN1 1.AND Ank.der, 2016-05- 3 ont/j---( /( moderaterna SÖRMLANDS FRÄMSTA SJUKVÅRDSPARTI Interpellation om den akuta sjukvården i Sörmland Landstingsstyrelsens ordförande Monica Johansson Den akuta

Läs mer

Revisionsrapport Styrning och ledning av psykiatrin

Revisionsrapport Styrning och ledning av psykiatrin Revisionsrapport Styrning och ledning av psykiatrin Christel Eriksson Cert. kommunal revisor Mars 2014 Sammanfattning PwC har fått uppdrag av de förtroendevalda revisorerna i Region Halland att granska

Läs mer

EXTERN KVALITETSGRANSKNING av allmäntjänstgöring

EXTERN KVALITETSGRANSKNING av allmäntjänstgöring EXTERN KVLITETSGRNSKNING av allmäntjänstgöring Granskningssdatum: 181211 12 Lasarettet i Landskrona Sjukhus Landskrona Ort Opererande specialiteter Helsingborgs lasarett Verksamhetsområde Åsa oström och

Läs mer

Återrapportering angående intern kontrollplan 2012 Hallands sjukhus Kungsbacka

Återrapportering angående intern kontrollplan 2012 Hallands sjukhus Kungsbacka 2013-01-29 1(5) Återrapportering angående intern kontrollplan 2012 Hallands sjukhus Kungsbacka Enligt fastställt reglemente för intern kontroll ska respektive nämnd/styrelse varje år anta en särskild plan

Läs mer

Informationsöverföring. kommunikation med landstinget - uppföljande granskning

Informationsöverföring. kommunikation med landstinget - uppföljande granskning www.pwc.se Revisionsrapport Jenny Krispinsson Augusti 2015 Informationsöverföring och kommunikation med landstinget - uppföljande granskning Gällivare kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattande bedömning...

Läs mer

BESLUT. Nationell tillsyn av hälso- och sjukvården vid Västra Götalandsregionen sommaren år 2014.

BESLUT. Nationell tillsyn av hälso- och sjukvården vid Västra Götalandsregionen sommaren år 2014. ~ BESLUT inspektionen för vård och omsorg 2014-10-29 nr 8.5-13093/2014 1(6) Avdelning sydväst Agneta Resare agneta.resare@ivo.se Västra Götalandsregionen Tillsynsärenden Regionens Hus, iariet 542 87 MARIESTA

Läs mer

Riskanalys. Patientsäkerhetsrisker vid stängning av akut kirurgi och ortopedi i Sollefteå perioden 18/7-28/8. Mars 2016

Riskanalys. Patientsäkerhetsrisker vid stängning av akut kirurgi och ortopedi i Sollefteå perioden 18/7-28/8. Mars 2016 Riskanalys Patientsäkerhetsrisker vid stängning av akut kirurgi och ortopedi i Sollefteå perioden 18/7-28/8 Mars 2016 2016-03-31 Handläggare Mikael Åsén Kvalitet- och patientsäkerhetsavdelningen 2016-03-31

Läs mer

Socialstyrelsen Tillsyn, Region syd, Sektion 2

Socialstyrelsen Tillsyn, Region syd, Sektion 2 Socialstyrelsen Tillsyn, Region syd, Sektion 2 BESUJT, (S > 2011-04-08 Diarienummer 25692/2010 i^ \^ v... O O Skånes Universitetssjukhus - Lund Chefläkare Eva Ranklev Twetman 205 02 Malmö ÄRENDET Tillsyn

Läs mer

Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om förlossningsvården i Stockholm

Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om förlossningsvården i Stockholm Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Gunilla Berg TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-10-09 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-11-21 1 (3) HSN 2017-1490 Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om förlossningsvården

Läs mer

EXTERN KVALITETSGRANSKNING av allmäntjänstgöring

EXTERN KVALITETSGRANSKNING av allmäntjänstgöring EXTERN KVLITETSGRNSKNING av allmäntjänstgöring Granskningssdatum: 181107-08 Lasarettet Trelleborg Sjukhus Trelleborg-Malmö Ort Opererande specialiteter Verksamhetsområde Suzanne Wendahl och erne Eriksson

Läs mer

Lean Healthcare Överläkare Lars Eurenius Medicinkliniken

Lean Healthcare Överläkare Lars Eurenius Medicinkliniken Lean Healthcare Överläkare Lars Eurenius Medicinkliniken Agenda Lean Healthcare Capio S:t Görans modellen Bakgrund Lean Healthcare principer Lean Healthcare i praktiken, exempel akuten Lean Healthcare

Läs mer

Skånevård Kryh Förvaltningsledningen

Skånevård Kryh Förvaltningsledningen Skånevård Kryh Förvaltningsledningen Monica Nivard HR-controller 046-770858 monica.nivard@skane.se Datum 2016-08-26 1 (5) Inhyrning av personal Åtgärder som vidtas och planeras att vidtas för att minska

Läs mer

S ' 't f" " Inspektionen förvårdoch omsorg Dnr / Ert dnr DS

S ' 't f  Inspektionen förvårdoch omsorg Dnr / Ert dnr DS rowan-:2 w :* swam «swwawsxww: 1 r;.,»! rise Nk BESLUT S ' 't f" " Inspektionen förvårdoch omsorg 2017-11-20Dnr 8.5-8464/2017-9 Ert dnr DS 2017-0675 1(6) Danderyds sjukhus AB Chetläkaren 182 88 STOCKHOLM

Läs mer

BESLUT. Region Gävleborg ska till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) redovisa:

BESLUT. Region Gävleborg ska till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) redovisa: BESLUT da/6-4-0200 Inspektionen förvårdochomsorg 2016-06-21 Dnr 8.5-16667/2015-21(4) Avdelning mitt karin.dahlberggivo.se Division Primärvård 801 88 Gävle Vårdgivare Ärendet Tillsyn av personalkontinuitet,

Läs mer

44-1342009. Föreläggande enligt 6 kap. 13 lagen (1998 :531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område BESLUT. Socialstyrelsen.

44-1342009. Föreläggande enligt 6 kap. 13 lagen (1998 :531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område BESLUT. Socialstyrelsen. BESLUT ii Socialstyrelsen Regionala tillsynsenheten i Stockholm Byrådirektör Ann Fagerlind Tel 075 247 30 52 2009-09-09 Dnr 1(11) 44-11998,12008 44-1342009 Stockholms läns landsting Box 22550 104 22 STOCKHOLM

Läs mer

Händelseanalys Tidsfördröjning på akuten.

Händelseanalys Tidsfördröjning på akuten. Datum: 2017-12-20 Händelseanalys Tidsfördröjning på akuten. 1 Sammanfattning Patient som sökte akutmottagningen initialt för trauma fot då hen ramlat. Orsaken till att patienten fallit bedöms vara infektion

Läs mer

Kvalitetsbokslut 2013

Kvalitetsbokslut 2013 Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2013 Ortopedkliniken NLN 2013 Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet Innehållsförteckning Inledning... 3 Verksamhetens uppdrag... 3 Organisation...

Läs mer

Löpande granskning av intern kontroll Omhändertagande och väntetider inom akutmottagningarna (PM 5) Landstinget Gävleborg

Löpande granskning av intern kontroll Omhändertagande och väntetider inom akutmottagningarna (PM 5) Landstinget Gävleborg Revisionsrapport Löpande granskning av intern kontroll Omhändertagande och väntetider inom akutmottagningarna (PM 5) Landstinget Gävleborg Karin Magnusson Margaretha Larsson Mars 2012 Löpande granskning

Läs mer

EN UNDERSÖKNING OM BEMANNINGSSITUATIONEN INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN SOMMAREN 2013

EN UNDERSÖKNING OM BEMANNINGSSITUATIONEN INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN SOMMAREN 2013 EN UNDERSÖKNING OM BEMANNINGSSITUATIONEN INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN SOMMAREN 2013 Konsekvenser och lärdomar inför framtiden 2013-10-01 Jonas Vallgårda VÅRDFÖRBUNDET Adolf Fredriks Kyrkogata 11, Box 3260

Läs mer

Samverkansgrupp för Psykiatrin i Halland

Samverkansgrupp för Psykiatrin i Halland Protokoll Sammanträdesdatum 2015-06-03 Samverkansgrupp för Psykiatrin i Halland Tid: 3 juni 2015, kl 09.30 12.00 Plats: Trådgården, Psykiatristaben Varberg Närvarande: Ove Larsson Ordförande Ann-Sophie

Läs mer

Svar på interpellation 2016:1544 av Håkan Jörnehed (V) angående det hårda patienttrycket och arbetsbelastningen på Södersjukhusets akutmottagning

Svar på interpellation 2016:1544 av Håkan Jörnehed (V) angående det hårda patienttrycket och arbetsbelastningen på Södersjukhusets akutmottagning Sjukvårdslandstingsråd Marie Ljungberg Schött (M) INTERPELLATIONSSVAR 2017-02-09 1 (5) LS 2016-1544 Svar på interpellation 2016:1544 av Håkan Jörnehed (V) angående det hårda patienttrycket och arbetsbelastningen

Läs mer

BESLUT. Landstinget i Dalarna ska till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) redovisa:

BESLUT. Landstinget i Dalarna ska till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) redovisa: Inspektionen förvårdochomsorg Avdelning mitt karin.dahlberggivo.se BESLUT 2016-06-21 Dnr 8.5-16665/20151(4) Landstinget i Dalarna Centrala förvaltningen Box 712 791 29 Falun eq j1(,66-(i6-01//40 Vårdgivare

Läs mer

Överenskommelser om en förbättrad patientsäkerhet

Överenskommelser om en förbättrad patientsäkerhet BILAGA TILL GRANSKNINGSRAPPORT DNR: 31 2013 0103 Bilaga 4. Överenskommelser om en förbättrad patientsäkerhet Patientsäkerhet har staten gett tillräckliga förutsättningar för en hög patientsäkerhet? (RiR

Läs mer

Kvalitetsbokslut 2012

Kvalitetsbokslut 2012 Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Ortopedkliniken NLN Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 3 Organisation / Kompetens...

Läs mer

Är det sommar och semester även i år?

Är det sommar och semester även i år? Är det sommar och semester även i år? En undersökning om bemanning inom vården, sommaren 2004 2004-06-17 Förord Att det är sommar varje år vet alla säkert. Att de flesta vill ha semester under sommarmånaderna

Läs mer

Att arbeta som sjuksköterska i omsorgsförvaltningen i Växjö kommun

Att arbeta som sjuksköterska i omsorgsförvaltningen i Växjö kommun Att arbeta som sjuksköterska i omsorgsförvaltningen i Växjö kommun I kommunens hälso- och sjukvård enligt 18 HSL ställs stora krav på sjuksköterskans förmåga att arbeta självständigt. Hon/han ska planera

Läs mer

Presentation av Lägesrapport inom patientsäkerhetsområdet 2015

Presentation av Lägesrapport inom patientsäkerhetsområdet 2015 Presentation av Lägesrapport inom patientsäkerhetsområdet 2015 Socialstyrelsens lägesrapporter om patientsäkerhet Socialstyrelsen tar fram lägesrapporter på uppdrag av regeringen. De årliga rapporterna

Läs mer

Överbeläggningsplan för somatisk slutenvård i Region Kronoberg Gäller för: Kirurgi- kvinno- och barncentrum, Medicin- och akutcentrum

Överbeläggningsplan för somatisk slutenvård i Region Kronoberg Gäller för: Kirurgi- kvinno- och barncentrum, Medicin- och akutcentrum Riktlinje Process: 3.0.3 RGK Organisera Område: Administrativt stöd Giltig fr.o.m: 2018-06-11 Faktaägare: Madelene Johannisson, vårdplatskoordinatorer Medicin- och akutcentrum Fastställd av: Per-Henrik

Läs mer

Nya Arbetstidslagen. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

Nya Arbetstidslagen. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Nya Arbetstidslagen Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Bakgrund Riksdagen har beslutat om ändringar i arbetstidslagen, prop 2003/04:180 och SFS 2005:165, som innebär ett tydligare genomförande av EU:s arbetsdirektiv.

Läs mer

Kvalitetsbokslut 2012

Kvalitetsbokslut 2012 Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Akutkliniken MSE Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 3 Organisation / Kompetens...

Läs mer

Handlingsplan vid brist på vårdplatser, personal, utrustning, och/eller transport sommaren 2017

Handlingsplan vid brist på vårdplatser, personal, utrustning, och/eller transport sommaren 2017 Handlingsplan vid brist på vårdplatser, personal, utrustning, och/eller transport sommaren 2017 Bakgrund och syfte Vårdplatser stängs pga personalbrist semestrar och en reell sjuksköterskebrist. Syftet

Läs mer

Hemsjukvård. Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner. Revisionsrapport

Hemsjukvård. Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner. Revisionsrapport Revisionsrapport Hemsjukvård Margaretha Larsson Malou Olsson Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner November 2014 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning...

Läs mer

26 Svar på skrivelse från Talla Alkurdi (S) om vården under sommaren 2019 HSN

26 Svar på skrivelse från Talla Alkurdi (S) om vården under sommaren 2019 HSN 26 Svar på skrivelse från Talla Alkurdi (S) om vården under sommaren 2019 HSN 2019-0808 Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Chefläkarenheten Johan Bratt 1 (8) Hälso- och sjukvårdsnämnden

Läs mer

Mjukare värden ger bättre resultat

Mjukare värden ger bättre resultat Mjukare värden ger bättre resultat Hårda värden nödvändiga för att kunna styra utifrån gemensam värdegrund Åtgärder för cancervården Johan Snygg Verksamhetschef Anestesi/Operation/Intensivvård Sahlgrenska

Läs mer

Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård

Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård SOCIALFÖRVALTNINGEN Annika Nilsson, 0554-191 56 annika.nilsson@kil.se 2013-12-06 Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSANSVAR Enligt hälso- och sjukvårdslagen (SFS 1982:763) och

Läs mer

Riktlinjer för systematiskt patientsäkerhetsarbete

Riktlinjer för systematiskt patientsäkerhetsarbete RIKTLINJER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 1 (5) Riktlinjer för systematiskt sarbete Övergripande styrdokument Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HSLF-FS 2017:40) om vårdgivares systematiska sarbete

Läs mer

Rutin för styrning av vårdplatser Sunderby sjukhus

Rutin för styrning av vårdplatser Sunderby sjukhus Styrande rutindokument Rutin Sida 1 (9) Rutin för styrning av vårdplatser Sunderby sjukhus Syfte Ett stöd för verksamheten för att hantera inkommande patienter till slutenvård på ett patientsäkert sätt

Läs mer

Skador i vården 2013 första halvåret 2017

Skador i vården 2013 första halvåret 2017 MARKÖRBASERAD JOURNALGRANSKNING NATIONELL NIVÅ 1 Förord Denna redovisning av skador och vårdskador (undvikbara skador) på nationell nivå bygger på granskning av 70 5 vårdtillfällen på akutsjukhus under

Läs mer

Åtkomst till patientjournal för vårdens personal - blankett, Uppdrag att journalgranska

Åtkomst till patientjournal för vårdens personal - blankett, Uppdrag att journalgranska Godkänt den: 2017-11-07 Ansvarig: Barbro Nordström Gäller för: Region Uppsala Åtkomst till patientjournal för vårdens personal - blankett, Uppdrag att journalgranska Innehåll Delta i vården av patienten...2

Läs mer

Almateamet på Akutmottagningen i Linköping

Almateamet på Akutmottagningen i Linköping Almateamet på Akutmottagningen i Linköping Ett specialteam för äldre patienter med komplexa vård- och omsorgsbehov Elisabet Carlgren sjuksköterska, vårdplatskoordinator, Akutmottagningen, Universitetssjukhuset

Läs mer

DEN 22 MARS 2018 PLANERING INFÖR UTSKRIVNING PÅ LÖRDAG OCH SÖNDAG IDENTIFIERADE RISKER MED NYTT ARBETSSÄTT

DEN 22 MARS 2018 PLANERING INFÖR UTSKRIVNING PÅ LÖRDAG OCH SÖNDAG IDENTIFIERADE RISKER MED NYTT ARBETSSÄTT DEN 22 MARS 2018 PLANERING INFÖR UTSKRIVNING PÅ LÖRDAG OCH SÖNDAG IDENTIFIERADE RISKER MED NYTT ARBETSSÄTT Tillfällig uppdragsgrupp i Närvårdssamverkan Södra Älvsborg angående samverkan vid utskrivning

Läs mer

Resultat per september inklusive uppföljning av åtgärdsplan för ekonomi i balans 2016

Resultat per september inklusive uppföljning av åtgärdsplan för ekonomi i balans 2016 Ärende 4 1 (5) Tjänsteutlåtande Datum 2016-10-19 Diarienummer Al 6-2016, AL 18-2016 Alingsås lasarett Handläggare: Maria Gabrielsson Fredrikson Telefon: 0709-36 92 50 E-post: maria.gabrielsson-fredrikson@vgregion.se

Läs mer

Öppna jämförelser; landstingets arbete med

Öppna jämförelser; landstingets arbete med Revisionsrapport* Öppna jämförelser; landstingets arbete med resultatet av redovisningen Landstinget Halland Oktober 2007 Christel Eriksson, certifierad kommunal yrkesrevisor 1 Sammanfattning Revisorerna

Läs mer

Motion 2017:5 av Håkan Jörnehed (V) m.fl. om kortare arbetstid i vården

Motion 2017:5 av Håkan Jörnehed (V) m.fl. om kortare arbetstid i vården TJÄNSTEUTLÅTANDE Stockholms låns landsting g o k t o b e r 2 0 1 7 s förvaltning LSF Kansli Lena Halvardson Rensfelt s personalutskott Motion 2017:5 av Håkan Jörnehed (V) m.fl. om kortare arbetstid i vården

Läs mer

10 Särskilda ersättningar under huvudsemesterperioden 2015 RS150017

10 Särskilda ersättningar under huvudsemesterperioden 2015 RS150017 Arbetsutskottet Utdrag ur protokoll Sammanträdesdatum 2015-03-03 RS150017, Driftnämnden Hallands sjukhus, Driftnämnden Närsjukvård, Driftnämnden Psykiatri, Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa,

Läs mer

Fast vårdkontakt vid somatisk vård

Fast vårdkontakt vid somatisk vård Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Vård i livets slut Faktaägare: Pär Lindgren, chefläkare Fastställd av: Per-Henrik Nilsson, hälso- och sjukvårdsdirektör Revisions nr: 1 Gäller för: Region Kronoberg

Läs mer

för 3. Mer tid med patienter och mindre till administration. - Låt personalen lägga mer tid på patienter och mindre tid på prislistor

för 3. Mer tid med patienter och mindre till administration. - Låt personalen lägga mer tid på patienter och mindre tid på prislistor för 3. Mer tid med patienter och mindre till administration. - Låt personalen lägga mer tid på patienter och mindre tid på prislistor Sammanfattning Mycket av det Alliansen har gjort vad gäller valfrihet

Läs mer

Tillbud Incident Avvikelse

Tillbud Incident Avvikelse Uppföljning av tidigare granskning Tillbud Incident Avvikelse Landstinget Halland Februari 2002 Christel Eriksson Christel Eriksson Tel 035-151748 E-post: info@komrev.se Hemsida: www.komrev.se Bolagets

Läs mer

SKRIVELSE 2014-02-19 LS 1311-1475. Håkan Jörnehed (V) har lämnat en skrivelse om personalbemanning.

SKRIVELSE 2014-02-19 LS 1311-1475. Håkan Jörnehed (V) har lämnat en skrivelse om personalbemanning. Stockholms läns landsting 1(2) Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 2014-02-19 LS 1311-1475 LANDSTINGSSTYRELSEN Landstingsstyrelsen 14*03-0 4 0 0 0 1 2 * Skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om personalbemanning

Läs mer

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om växande köer, stängda vårdplatser och försämrad tillgänglighet

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om växande köer, stängda vårdplatser och försämrad tillgänglighet Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Louise von Bahr Utvecklingsavdelningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-12-10 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-01-31 1 (5) HSN 2016-4461 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna

Läs mer

Framtid inom akutsjukvård vad kan vi se om vi använder både erfarenhet och kristallkula?

Framtid inom akutsjukvård vad kan vi se om vi använder både erfarenhet och kristallkula? Framtid inom akutsjukvård vad kan vi se om vi använder både erfarenhet och kristallkula? Ambulanssjukvården och akutklinikerna i Dalarna har fått uppdraget att ta fram en framtidsplan för akutsjukvården

Läs mer

Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning

Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning RAPPORT Datum 2013-12-10 1 (10) Till Regiondirektör Jonas Rastad Genomlysning av förlossningsvården i Under sommaren 2013 var förlossningsvården i ansträngd.

Läs mer

Patientsäkerhetsberättelse 2012 för BB Stockholm Family

Patientsäkerhetsberättelse 2012 för BB Stockholm Family Patientsäkerhetsberättelse 2012 för BB Stockholm Family Sammanfattning Under året har följande åtgärder ökat patientsäkerheten: - Systematiskt förbättring av provsvarshanteringen - Ett gemensamt telefonnummer

Läs mer

Hur når vi en säker vård tillsammans? MATS MOLT chefläkare Region Skåne IRENE AXMAN ANDERSSON

Hur når vi en säker vård tillsammans? MATS MOLT chefläkare Region Skåne IRENE AXMAN ANDERSSON Hur når vi en säker vård tillsammans? MATS MOLT chefläkare Region Skåne mats.molt@skane.se IRENE AXMAN ANDERSSON irene.axmanandersson@skane.se Patientsäkerhet är centralt tema i Strategi för förbättringsarbete

Läs mer

Presentation av rapport inom patientsäkerhetsområdet 2017

Presentation av rapport inom patientsäkerhetsområdet 2017 Presentation av rapport inom patientsäkerhetsområdet 2017 Socialstyrelsens rapporter inom patientsäkerhetsområdet I Socialstyrelsen rapporter om patientsäkerhet beskriver vi utvecklingen av patientsäkerheten

Läs mer

Hur ska bra vård vara?

Hur ska bra vård vara? Hur ska bra vård vara? God och säker vård ur ett MAS perspektiv Se det etiska perspektivet som överordnat Utgå från en humanistisk värdegrund med vårdtagaren i centrum Hålla sig uppdaterad vad som händer

Läs mer

Gör lex Maria vården säkrare?

Gör lex Maria vården säkrare? Gör lex Maria vården säkrare? En uppföljning av lex Maria-anmälningar från den somatiska specialistsjukvården i sydöstra Sverige Lex Maria ska, genom lärande och förändring, förstärka patientsäkerheten

Läs mer

Personlig assistans Kvalitet i bemötande

Personlig assistans Kvalitet i bemötande Revisionsrapport Personlig assistans Kvalitet i bemötande och rätt insatser Christel Eriksson Cert. Kommunal revisor Mars 2014 Sammanfattning har fått de förtroendevalda revisorerna i Halmstads kommuns

Läs mer

Vårdgivare Västerbottens läns landsting, psykiatriska kliniken Norrlands universitetssjukhus i Umeå

Vårdgivare Västerbottens läns landsting, psykiatriska kliniken Norrlands universitetssjukhus i Umeå Socialstyrelsen Tillsynsavdelningen/Regionala tillsyrlsenheten Nord Carina Lindström carina.lindstrorn(o^socialstyrelsen.se BESLUT 2011-11-30 Dnr 9. l-22265/2010 1(6) Landstingsstyrelsen Västerbottens

Läs mer

Rapport från uppföljning av sommarens vårdnära service VNS

Rapport från uppföljning av sommarens vårdnära service VNS Rapport från uppföljning av sommarens vårdnära service VNS Bakgrund Vårdnära service är ett koncept som innebär överföring av arbetsuppgifter från vårdpersonal till servicepersonal. Tanken med vårdnära

Läs mer

BESLUT. Tillsyn av personalkontinuitet, vakanser och en ökad rörlighet hos hälso- och sjukvårdspersonal inom primärvården vid landstinget i Uppsala.

BESLUT. Tillsyn av personalkontinuitet, vakanser och en ökad rörlighet hos hälso- och sjukvårdspersonal inom primärvården vid landstinget i Uppsala. BESLUT go/b-629-4010 Inspektionen förvårdochomsorg 2016-05-10 Dnr 8.5-16670/2015-2 1(5) Avdelning mitt Karin Dahlberg karin.dahlberg@ ivo.se Landstinget i Uppsala län Box 602 751 25 Uppsala Vårdgivare

Läs mer

Hälsa Sjukvård Tandvård. AT-läkare. Allmäntjänstgöring som läkare vid Hallands sjukhus Halmstad

Hälsa Sjukvård Tandvård. AT-läkare. Allmäntjänstgöring som läkare vid Hallands sjukhus Halmstad Hälsa Sjukvård Tandvård AT-läkare Allmäntjänstgöring som läkare vid Hallands sjukhus Halmstad Organisation Från årsskiftet 2010/11 är Halland en egen region. I samband med bildandet av Region Halland omorganiseras

Läs mer

Sammanfattning av vården i SLL under sommaren 2014

Sammanfattning av vården i SLL under sommaren 2014 1 (13) Chefläkare Anna Nergårdh Medicinsk stab Sammanfattning av vården i SLL under sommaren 2014 Sammanfattning Arbetet med att samordna vården inför och under sommaren syftar till att ge alla patienter

Läs mer

Händelseanalys. Datum: Opererad spinal stenos, meningit missades initialt postoperativt. September Analysledare:

Händelseanalys. Datum: Opererad spinal stenos, meningit missades initialt postoperativt. September Analysledare: Datum: 2016-11-21 Händelseanalys Opererad spinal stenos, meningit missades initialt postoperativt September 2015 Analysledare: Ortopedi Västra Götalandsregionen 1 Sammanfattning För att förbättra patientsäkerheten

Läs mer

Omställningsarbete HSF

Omställningsarbete HSF Omställningsarbete HSF 1. Vårdplatser och dimensionering av dessa 2. KK, barn, akuten och An/Op/IVA 3. Specialistmottagningar, dimensionering, produktivitet och gränsdragning mot primärvården 4. Jourlinjer

Läs mer

I landsting, kommuner och hos privata vårdgivare

I landsting, kommuner och hos privata vårdgivare AKADEMISK SPECIALISTTJÄNSTGÖRING FÖR SJUKSKÖTERSKOR I landsting, kommuner och hos privata vårdgivare 2015-02-26 Lisbeth Löpare Johansson Sandra Zetterman Innehållsförteckning 1 Brist på specialist... 3

Läs mer

På uppdrag av oss, de förtroende valda revisorerna i Region Gotland, har PwC genomfört en förstudie avseende operationsplanering vid Visby lasarett.

På uppdrag av oss, de förtroende valda revisorerna i Region Gotland, har PwC genomfört en förstudie avseende operationsplanering vid Visby lasarett. Regionens revisorer Revision Datum 2013-05-30 Hälso- och sjukvårdsnämnden Socialnämnden Förstudie operationsplanering På uppdrag av oss, de förtroende valda revisorerna i Region Gotland, har genomfört

Läs mer

Revisionsrapport Habo kommun

Revisionsrapport Habo kommun Revisionsrapport Översiktlig granskning av vissa delar av funktionshindersomsorgen Habo kommun Johan Bokinge Karin Norrman-Elgh Johan Bokinge Karin Norrman-Elgh Habo kommun Innehållsförteckning 1 Sammanfattning

Läs mer

14 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om inställda operationer under 2017 HSN

14 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om inställda operationer under 2017 HSN 14 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om inställda operationer under 2017 HSN 2018-0328 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-0328 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2018-04-26 SjukhusLOU-avtal

Läs mer

1(8) Rehabilitering och habilitering. Styrdokument

1(8) Rehabilitering och habilitering. Styrdokument 1(8) Styrdokument 2(8) Styrdokument Dokumenttyp Riktlinje Beslutad av Kommunstyrelsen 2015-06-02 114 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska Reviderad av Upprättad 2014-06-26 Reviderad 2015-05-04

Läs mer

Meningen med avvikelser?

Meningen med avvikelser? Patientsäkerhet Martin Enander Chefläkare Cathrine Viklander Vårdutvecklare Verksamheten för Kvalitet och patientsäkerhet (KP) Region Västernorrland www.lvn.se Meningen med avvikelser? 1 Varför rapportera

Läs mer

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare Kirurgicentrum År 2012

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare Kirurgicentrum År 2012 Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare Kirurgicentrum År 2012 2013-01-10 Ulla Wigberth Tholén 1 Innehåll Sammanfattning... 3 Övergripande mål och strategier... 4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet...

Läs mer

Meddelandeblad. Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor,

Meddelandeblad. Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor, Meddelandeblad Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor, medicinskt ansvariga för rehabilitering, huvudmän i enskild verksamhet

Läs mer

Patientsäkerhetsberättelse

Patientsäkerhetsberättelse Patientsäkerhetsberättelse för Långskeppets socialpsykiatriska boende, särskild boende År 2011 Datum och ansvarig för innehållet 2012-04-13 Jaana Wollsten 1 Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande

Läs mer