Mastocytos två sjukdomar med olika patofysiologi
|
|
- Britt-Marie Karlsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Gösta Roupe, professor, överläkare, hudkliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Mastocytos två sjukdomar med olika patofysiologi Humana mastceller utvecklas från en benmärgsderiverad, hematopoetisk stamcell. Mastcellens proliferation och differentiering regleras av en stamcellsfaktor, som interagerar med stamcellsfaktorreceptorer på mastcellen. Receptorns intracellulära signaltransduktion sker via tyrosinkinasfosforylering. Sézary införde år 1936 begreppet mastocytos i medicinen [1]. Hans dermatologiska intresse fokuserades på just mastocytos och på T-cellslymfom i hud (Sézarys syndrom), samma forskningsområden som även jag fastnat för och bearbetat under många år. Sjukdomen debuterar antingen i spädbarnsåldern, vanligen före 6 månaders ålder, eller i vuxen ålder. Den kan vara lokaliserad enbart till huden (urticaria pigmentosa), men vid debut hos vuxna invaderar cellerna ibland även andra organ, systemisk mastocytos. Hos barn har sjukdomen ett beskedligt förlopp, och fläckarna försvinner före puberteten. Även hos majoriteten av patienterna med debut i vuxen ålder har sjukdomen ett beskedligt och indolent förlopp. I enstaka fall kan man dock vid sent debuterande mastocytos se en benmärgspåverkan som liknar myeloproliferativ sjukdom med utveckling av myeloisk leukemi. Uttalad, generaliserad osteoporos, gastrointestinala symtom och leverfibros förekommer också vid mastocytos med debut i vuxen ålder. Mastcellen producerar ett flertal biologiskt aktiva substanser, såsom histamin, heparin, interleukin-6 och prostaglandin D2. Histamin ger upphov till klåda och urticae, men incidensen av allergi är bland mastocytospatienter samma som i befolkningen i övrigt. Mastceller i mag tarmkanalen frisätter histamin, som orsakar buksmärta och diarré. Heparin och interleukin-6 orsakar osteoporos. Prostaglandin D2 inducerar eosinofil kemotaxi, med åtföljande bronkkonstriktion. Stora framsteg har under senare år gjorts för att förenkla utredningen vid misstanke om mastocytos. Bestämning av histamins huvudmetabolit i urin, metylimidazolättiksyra, ger en indikation om storleken av patientens mastcellsmassa, och därigenom också en fingervisning om huruvida symtom från interna organ är relaterade till mastcellsmediatorer eller inte. Vid hudmastocytos ses en liten ökning av histaminmetabolit, jämfört med koncentrationen hos normalpersoner. Systemisk mastocytos ger upphov till höga värden, som avspeglar mastocytossjukdomens utbredning [2]. Mastocytos med debut i vuxen ålder uppvisar mutation i genen för stamcellsfaktorreceptorn. Mutationen stimulerar receptorn till spontan proliferation av mastceller, oberoende SAMMANFATTAT Mastocytos tillhör de myeloproliferativa sjukdomarna. Mastocytos med debut i vuxen ålder är associerad till mutation i genen för stamcellsfaktorreceptorn. Mutationen stimulerar receptorn till spontan proliferation av mastceller. Benmärgspåverkan kan med åren ge såväl anemi som, i sällsynta fall, myeloisk leukemi. Systemisk mastocytos kan orsaka gastrit, diarré och leverfibros. Tidigt debuterande osteoporos med kotkompression förekommer redan i 30-årsåldern. Mastocytos i hud hos barn försvinner i puberteten och förklaras av en övergående hyperplasi av mastceller i dermis utan genetisk mutation. PUVA-behandling minskar temporärt antalet mastceller i huden, vilket gör att klådan försvinner. av bindning av stamcellsfaktorn [3], och är ibland förknippad med hematologisk sjukdom [4]. Mutationen styr även melanocytproliferation, melaninsyntes och predisponerar för gastrointestinal stromatumör (GIST). Familjär förekomst av hudmastocytos och GIST finns beskrivet. Kartläggning av muterade domäner i receptorgenen, som bestämmer mastocytossjukdomens klinik och förlopp, är centrala områden inom dagens mastocytosforskning. Receptorstimulering påverkar inte bara mastcellens proliferation, utan fördröjer även dess apoptos och ger förhöjd telomerasaktivitet i vävnaden. Telomeras är ett ribonukleoproteinenzym som syntetiserar DNA i kromosomernas ändar och som därigenom förhindrar förkortning i samband med celldelning. Förhöjda koncentrationer av telomeras kan iakttas vid neoplastiska tillstånd och vid mastocytos [5]. Mastocytos i hud hos barn, med sitt beskedliga förlopp, orsakas av en övergående hyperplasi av mastceller. Lokal ök Läkartidningen Nr Volym 99
2 Figur 1. Mastocytos i hud med debut i vuxen ålder. Figur 2. Telangiectasia macularis eruptiva perstans (TMEP). Figur 3. Mastocytos i hud som debuterat vid tre månaders ålder. ning av mastcellens tilllväxtfaktor, som i hud produceras av fibroblaster i dermis, kan vara möjlig patogenes. Olika patofysiologiska mönster hos vuxna och hos barn ger således divergerande kliniskt förlopp [6]. Hudmanifestationer Mastocytos i hud med debut i vuxen ålder. Brunfärgade maculae ses på bålen och på insidan av överarmar och lår (Figur 1). Mastcellens histamin stimulerar melanocyten till melaninproduktion, och fläckens bruna färg utgörs av melaninpigment. Maculae kan vara fåtaliga men också förekomma i riklig mängd. De är vanligen någon centimeter i diameter och konfluerar. Fläckarna kan klia eller vara helt symtomfria. Om man gnuggar på en fläck uppkommer en urtica (Dariers tecken). Fläckarna debuterar som en eruption och kan genom åren förbli till antalet konstanta. Efter decennier kan fläckarna minska eller försvinna. Sjukdomens utbredning och symtom i hud är ej relaterade till mastcellsökning i inre organ. Telangiectasia macularis eruptiva perstans (TMEP). Denna ovanliga mastocytosform, som debuterar i vuxen ålder, karakteriseras av fräkneliknande maculae, erytem med dermografism och telangiektasier på bålen (Figur 2). Mastocytos i hud med debut i spädbarnsåldern. Barn uppvisar rikligt med brunfärgade fläckar som är något större än de hos vuxna patienter. Fläckarna är lokaliserade till bålen (Figur 3). Vanlig debut är före sex månaders ålder, och fläckarna försvinner spontant före puberteten. Man ser ibland endast en macula, ett solitärt mastocytom. Blåsbildning kan förekomma. Kongenital bullös mastocytos (diffus kutan mastocytos). Denna mycket ovanliga mastocytosform ses hos nyfödda och är, som vid vuxenmastocytos, associerad till mutation i genen för tyrosinkinasreceptorn. Den utgör således ett undantag från regeln att mastocytos hos barn är ett godartat tillstånd. Huden är diffust rodnad (erytrodermi) och läderartad vid palpation. Blåsbildning i huden vid födelsen är ett dåligt prognostiskt tecken. Gastrointestinal blödning, diarré, hepatosplenomegali och hypotension ingår i sjukdomsbilden. Utredningsfynd Perifert blod. Patienter med mastocytos uppvisar vanligen normala perifera blodvärden. Under de första sjukdomsåren förekommer vid systemisk mastocytos ökad cellularitet i benmärgen, med leukocytos och eosinofili. Sent i sjukdomsförloppet kan myelofibros i märgen avspeglas i perifert blod. Benmärg. Mastcellen är benmärgsderiverad och många patienter har benmärgsförändringar [7]. Benmärgen är den vanligaste extrakutana lokalen där man finner mastcellsökning. Vi fann en korrelation mellan antal mastceller i benmärgen och utsöndring av histamins huvudmetabolit i urin [8]. I märgen fann vi inte bara ökat antal mastceller utan också för sjukdomen typiska lesioner, innehållande mastceller, eosinofiler och lymfocyter. Dessa lesioner förekommer framför allt hos patienter med långvarig sjukdomsduration. Vi har i ett par stu- Läkartidningen Nr Volym
3 dier visat att ca 40 procent av patienterna med mastocytos har en kromosomabnormitet i benmärgen som liknar den vid myeloproliferativa sjukdomar [9, 10]. I sin senaste klassifikation har WHO fört in mastocytos med debut i vuxen ålder bland de myeloproliferativa sjukdomarna. Bortfall (deletion) av del av kromosom 5, 7, 11 och 20 är den vanligaste abnormiteten. Av fyra patienter med associerad hematologisk malignitet uppvisade samtliga genabnormiteter. Övergång i myeloisk leukemi förekommer. Vid myeloproliferativa sjukdomar är även trisomi 8 och 9 ett återkommande fynd. Om detta även gäller patienter med mastocytos är oklart, då genetiska undersökningar har gett divergerande resultat i olika forskargrupper [11, 12]. Mag tarmkanal och lever. Histaminfrisättning i mag tarmkanal ger magknip, gastrit och diarré med malabsorption och avmagring. Mastcellsökning i lever leder till fibros och cirros med hepatomegali, portahypertension och ascites. Skleroserande kolangit och intrahepatisk kolestas finns beskrivet. Gallblåsemastocytom är ovanligt. Skelett. Frisättning av heparin och interleukin-6 från mastcellen orsakar osteoporos. Vid systemisk mastocytos är interleukin-6 förhöjt i plasma, med osteoklastproliferation och ökad benresorption som följd. Interleukin-6 försenar även mastcellens apoptos, varigenom mediatorernas biologiska konsekvenser förstärks. Multipla kotfrakturer ger lumbago och längdminskning även i yngre medelålder. Fokala, sklerotiska härdar i skelettet kan leda till smärta och spontanfraktur. Lungor. Svår bronkkonstriktion i kombination med hypotensiv chock förekommer i sällsynta fall. Detta orsakas av prostaglandin D2-frisättning. Diagnos Mastocytos i hud diagnostiseras hos såväl vuxna som barn genom typisk klinisk bild och histopatologi. I huden ses karakteristiska bruna fläckar, som ger en urtica när de gnuggas. Histopatologiskt finner man rikligt med mastceller efter Giemsafärgning eller färgning med toluidinblått. För att säkerställa diagnosen skall antalet mastceller vara dubbelt så stort i fläcken som i bredvidliggande normal hud. Bestämning av histamins huvudmetabolit (metylimidazolättiksyra) i urin avgör huruvida mastocytos i hud eller systemisk mastocytos föreligger. Hudmastocytos har något över normal histaminmetabolitutsöndring i urin, medan systemisk mastocytos har klart förhöjda värden. Crista-biopsi visar vid systemisk mastocytos ökat antal mastceller och typiska lesioner, innehållande mastceller, eosinofiler och lymfocyter, i märgen. Bentäthetsmätning ingår i utredningen av skelettmastocytos. Förutom osteoporos förekommer i skelettet smärtande, fokala härdar som kartläggs med skelettröntgen och magnetkamera, som ger god vävnadskaraktäristik. Symtom från mag tarmkanalen kan föranleda gastroskopi. Slemhinnebiopsi med riktad frågeställning och mastcellsfärgning avslöjar gastrointestinal mastocytos. Terapi Ultraviolett ljus. Psoralen och ultraviolett ljus (PUVA) minskar effektivt, men temporärt, antalet mastceller i hud, och klådan försvinner. Koncentrationen av histaminmetabolit i urin minskar [13]. Effekten sitter i under tre till sex månader. Generellt ökad pigmentering i huden gör att mastocytosfläckarna blir mindre tydligt framträdande. Min erfarenhet är att PUVA-behandling av mastocytos ej i lika hög grad leder till uppkomsten av premaligna och maligna förändringar som vid långvarig ljusbehandling av andra hudsjukdomar. Vi har med mikrodialysteknik visat ett ökat histamininnehåll i hud vid mastocytos. Histamin har en antineoplastisk effekt, som förklaras av en gynnsam inverkan på NK(natural killer)-cellens cytotoxiska kapacitet. Högdos ultraviolett A1-ljus (UVA1) reducerar antalet mastceller i dermis, och klådans intensitet minskar betydligt. Effekten kommer något senare än efter PUVA-behandling men sitter i längre. Antihistamin. Icke-sederande antihistaminer (H 1 -receptorantagonister) prövas i klådlindrande syfte. Sederande antihistamin används till natten vid klåda som stör sömnen. H 2 - blockerare lindrar gastrit. Natriumkromoglikat (Lomudal GI). Gastrointestinala symtom, såsom buksmärta, illamående och diarré, kan lindras av Lomudal GI. Preparatet, som absorberas dåligt, förhindrar degranulering av mastcellen. Interferon. Interferon alfa-2b (Introna) är indicerat vid svår systemisk mastocytos med osteoporos, gastrointestinala symtom med diarré och malabsorption, hepatomegali med ascites, anemi och svår klåda med endast måttlig effekt av UVljus. Under interferonbehandling minskar mängden histaminmetabolit i urin, vilket indikerar minskad mastcellsmassa. Acetylsalicylsyra och NSAID. Acetylsalicylsyra och NSAID (non steroidal antiinflammatory drugs) blockerar syntesen av prostaglandin D2 och är indicerat vid hypotension och flush. Bisfosfonat, vitamin D och kalcium. Bisfosfonat i kombination med vitamin D och kalciumtillägg rekommenderas vid osteoporos. Bentätheten bestäms före behandling och därefter vartannat år. Alfa-fluorometylhistidin. Denna histidindekarboxylashämmare, som förhindrar histaminsyntes, hade jag tillgång till för behandling av två patienter med svår mastocytos [14]. Den ena patienten hade gastrointestinal mastocytos med diarré och malabsorption och den andra patienten hade svår klåda. Båda blev besvärsfria. Preparatet fanns tillgängligt endast på licens, och är ännu ej registrerat. Tyrosinkinasinhibitorer. Tyrosinkinashämmare blockerar intracellulära signalvägar som styr cellproliferation och apoptos. Studier av dessa nya läkemedels effekter pågår, och läkemedlen kan i framtiden utgöra grunden för en elegant behandlingsstrategi för mastocytos. Referenser 1. Sézary A, Levy-Coblentz G, Chauvillon P. Dermographisme et mastocytose. Bulletin de la Société Française de Dermatologie et de Syphiligraphie 1936;43: Granerus G, Olafsson JH, Roupe G. Studies on histamine metabolism in mastocytosis. J Invest Dermatol 1983;80: Worobec AS, Semere T, Nagata H, Metcalfe DD. Clinical correlates of the presence of the Asp816Valc-kit mutation in the peripheral blood mononuclear cells of patients with mastocytosis. Cancer 1998;83: Hartmann K, Henz BM. Mastocytosis: recent advances in defining the disease. Br J Dermatol 2001;144: Chaves-Dias C, Hundley TR, Gilfillan AM, Kirshenbaum AS, Cunha-Melo JR, Metcalfe DD, et al. Induction of telomerase activity during development of human mast cells from peripheral blood CD 34+ cells: comparisons with tumor mast-cell lines. J Immunol 2001;166: Läkartidningen Nr Volym 99
4
5 6. Buttner C, Henz BM, Welker P, Sepp NT, Grabbe J. Identification of activating c-kit mutations in adult-, but not in childhood-onset indolent mastocytosis: a possible explanation for divergent clinical behavior. J Invest Dermatol 1998;111: Fearfield LA, Francis N, Henry K, Costello C, Bunker CB. Bone marrow involvement in cutaneous mastocytosis. Br J Dermatol 2001;144: Ridell B, Olafsson JH, Roupe G, Swolin B, Granerus G, Rödjer S, et al. The bone marrow in urticaria pigmentosa and systemic mastocytosis. Arch Dermatol 1986;122: Swolin B, Rödjer S, Roupe G. Cytogenetic studies and in vitro colony growth in patients with mastocytosis. Blood 1987;70: Swolin B, Rödjer S, Roupe G. Cytogenetic studies in patients with mastocytosis. Cancer Genet Cytogenet 2000;120: Lishner M, Confino-Cohen R, Mekori YA, Feigin M, Manor Y, Goldberg A, et al. Trisomies 9 and 8 detected by fluorescence in situ hybridization in patients with systemic mastocytosis. J Allergy Clin Immunol 1996;98: Swolin B, Rödjer S, Ögärd I, Roupe G. Trisomies 8 and 9 not detected with FISH in patients with mastocytosis. Am J Hematol. In press Granerus G, Roupe G, Swanbeck G. Decreased urinary histamine metabolite after successful PUVA treatment of urticaria pigmentosa. J Invest Dermatol 1981;76: Granerus G, Olafsson JH, Roupe G. Treatment of two mastocytosis patients with a histidine decarboxylase inhibitor. Agents Actions 1985;16: Särtryck När konsensus saknas om hur läkaren bör behandla, spelar den beprövade erfarenheten stor roll. Det 48-sidiga häftet innehåller 32 korta, praktiskt inriktade artiklar med anknytning till vårdens vardag och vänder sig till alla kliniskt verksamma läkare. Förutom diagnostik med terapi speglas goda exempel på prevention, ledningsfrågor och administration. Priset är 45 kronor Enligt min erfarenhet SUMMARY Mastocytosis two diseases with different patophysiology Gösta Roupe Läkartidningen 2002;99: Mastocytosis means proliferation and accumulation of mast cells in skin and internal organs. Bone marrow cytogenetic abnormalities are similar to those found in myeloproliferative diseases. Recent findings indicate different pathogenetic forms of mastocytosis. Thus, adult patients with associated hematological diseases express mutation of the gene for the thyrosine kinase receptor, while childhood cases lack this mutation. In adults the skin and bone marrow are the most commonly affected organs but involvement of the skeleton and gastrointestinal tract also occur. Hematological malignancy is a rare but well-recognized complication. Childhood onset mastocytosis in the skin regresses spontaneously, whereas virtually all of the adultonset cases persist. Correspondence: Gösta Roupe, avdelningen för dermatologi och venereologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, SE Göteborg, Sweden (gosta.roupe@derm.gu.se) Beställer härmed...ex av Enligt min erfarenhet. namn adress postnummer postadress Insändes till Läkartidningen Box Stockholm Faxnummer: under särtryck, böcker 2404 Läkartidningen Nr Volym 99
Mastcellsaktiveringssjukdomar Är det alltid allergi? Theo Gülen Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 26 mars 2015
Mastcellsaktiveringssjukdomar Är det alltid allergi? Theo Gülen Lung- och Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 26 mars 2015 Idiopatisk anafylaxi Idiopatisk anafylaxi (IA) är en uteslutningsdiagnos
Läs merNeuroendokrina tumörer. Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet
Neuroendokrina tumörer Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet Indelning av neuroendokrina Carcinoider Lunga Tunntarm
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. Urtikaria. Maria Palmetun Ekbäck. Öl Hudkliniken USÖ
Urtikaria Maria Palmetun Ekbäck Öl Hudkliniken USÖ Klassifikation Akut urtikaria Kronisk urtikaria Ordinär urtikaria (vaskulit- fysikalisk- eller kontakturtikaria har uteslutits) Fysikalisk urtikaria då
Läs merArytmogen högerkammarkardiomyopati
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Arytmogen högerkammarkardiomyopati Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen arytmogen
Läs merFakta om GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) sjukdom och behandling
Fakta om GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) sjukdom och behandling GIST en ovanlig magtumör GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) är en ovanlig form av cancer i mag-tarmkanalen. I Sverige
Läs merSara Ekvall, doktorand Inst. för immunologi, genetik & patologi Uppsala universitet Handledare: Marie-Louise Bondeson & Göran Annerén
Sara Ekvall, doktorand Inst. för immunologi, genetik & patologi Uppsala universitet Handledare: Marie-Louise Bondeson & Göran Annerén Celler & DNA Vår kropp är uppbyggd av ~100 000 miljarder celler I cellen
Läs merdiagnostik Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Lågmaligna lymfom diagnostik Stefan Jacobsson Stefan Jacobsson Sahlgrenska Universitetssjukhuset Åldersstandardiserad incidens för malignt lymfom undantaget Hodgkins lymfom, i regionen 1971 2000 Fördelning
Läs merFakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling
Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om leukemier Av de mellan 900 och 1 000 personer i Sverige som varje år får diagnosen leukemi får ett 100-tal akut lymfatisk leukemi.
Läs merDavid Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus
2018-09-01 David Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus Lymfom är cancersjukdom som utgår från celler/vävnader/organ som är involverade i kroppens immunförsvar. Vanligast är det lymfkörtlar, mjälte och
Läs merLeukemier. Leukemier och genetik. Metoder inom cancergenetik. Varför genetisk diagnostik? Konventionell cytogenetik. Translokation
Leukemier och genetik Leukemier Akut myeloisk leukemi (AML) Akut lymfatisk leukemi (ALL) Kronisk myeloisk leukemi (KML) Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) Richard Rosenquist Brandell Klinisk genetik, Karolinska
Läs merP A T I E N T D A G B O K M P N
PATIENTDAGBOK MPN KÄNN IGEN DINA SYMTOM MPN-dagboken har tagits fram av Novartis i samarbete med Blodcancerförbundet. Syftet med dagboken är att visa vikten av att beskriva sina symtom tydligt och därigenom
Läs merGenetisk testning av medicinska skäl
Genetisk testning av medicinska skäl NÄR KAN DET VARA AKTUELLT MED GENETISK TESTNING? PROFESSIONELL GENETISK RÅDGIVNING VAD LETAR MAN EFTER VID GENETISK TESTNING? DITT BESLUT Genetisk testning av medicinska
Läs merHypertyreos. Hög ämnesomsättning
Hypertyreos Hög ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska
Läs merKlåda i palliativ vård
Klåda i palliativ vård En översikt över icke- dermatologisk, systemisk klåda och förslag till behandling 1 Varför denna översikt? Besvärande symtom Få och små randomiserade studier Många fallbeskrivningar
Läs merÖversikt malign hematologi. Lena von Bahr SVK Blodsjukdomar
Översikt malign hematologi Lena von Bahr SVK Blodsjukdomar 2013-11-05 Grundprinciper Klonalitet Ursprungscell Allvarlighetsgrad Lokal Lena von Bahr 4 april 2016 2 Grundprinciper Klonalitet Akut myeloid
Läs merhttp://www.orebroll.se/lakemedel Å DAVIDSSON 2012
http://www.orebroll.se/lakemedel ÖLL Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt ANAFYLAXI GETING BI an a phy lax is Exaggerated allergic reaction to a foreign protein resulting from previous exposure to it Origin:
Läs merHudcancer och Hudsjukdomar. Hudsjukvård idag och i framtiden! Markus E.S Danielsson Läkare Hudkliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Hudcancer och Hudsjukdomar Hudsjukvård idag och i framtiden! Markus E.S Danielsson Läkare Hudkliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Conflicts of interest: None declared Utan huden flyger själen iväg
Läs merTILL DIG MED HUDMELANOM
TILL DIG MED HUDMELANOM Hudmelanom är en typ av hudcancer Hudmelanom, basalcellscancer och skivepitelcancer är tre olika typer av hudtumörer. Antalet fall har ökat på senare år och sjukdomarna är nu bland
Läs merLÄR KÄNNA HemoCue WBC DIFF
LÄR KÄNNA HemoCue WBC DIFF UTMANINGEN En utmaning för läkaren är att kunna utföra en klinisk bedömning, testa, diagnostisera och fatta beslut om behandling under en enda konsultation. Det vanliga är att
Läs merNaproxen Orion 25 mg/ml oral suspension , Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Naproxen Orion 25 mg/ml oral suspension 26.10.2015, Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Naproxen
Läs merMyoeloproliferativa sjukdomar - Medicinkliniken Ljungby
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Cancer Giltig fr.o.m: 2010-06-15 Faktaägare: Agata Swinarska-Kluska, överläkare medicinkliniken Ljungby Fastställd av: Karl Ljungström, verksamhetschef medicinkliniken
Läs merMolekylärgenetisk diagnostik inom malign hematologi
Molekylärgenetisk diagnostik inom malign hematologi Linda Fogelstrand Specialistläkare, Docent Klinisk kemi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Molekylärgenetisk diagnostik inom malign hematologi Diagnostik
Läs merLäkemedelsförmånsnämnden beslutar att läkemedlet Targretin ska ingå i läkemedelsförmånerna från och med den 23 juni 2005 till i tabellen angivet pris.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2005-06-23 Vår beteckning SÖKANDE Zeneus Pharma Aps c/o Pharmacuro Aps Saxogade 20, DK-4180 Soro Företrädare: Henrik Bulskov SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna
Läs mer1-5 rätt av 5 alternativ på varje fråga. 2 poäng för varje rätt besvarad fråga (utom fråga 19).
Tentamensnummer: TEORI- OCH TERAPIFRÅGOR (MAX 37 P) 1-5 rätt av 5 alternativ på varje fråga. 2 poäng för varje rätt besvarad fråga (utom fråga 19). 1. Ange det eller de alternativ som gäller för syfilis
Läs merMedfött långt QT syndrom ärftlig svimning
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Medfött långt QT syndrom ärftlig svimning Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen
Läs merHudens hälsa. Månad som följs upp: Upplever du klåda i huden?
Primär biliär kolangit, tidigare känd som primär biliär cirros (PBC), är en ovanlig leversjukdom som ibland kan vara asymtomatisk. Men när tecken och symtom på PBC uppstår, kan uppföljning av dem hjälpa
Läs merLab-perspektiv på Lupusträsket. Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet
Lab-perspektiv på Lupusträsket Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet Bakgrund Diagnostik Komplicerande faktorer Externkontroller Framtid/förbättringar 2 Lab-perspektiv på Lupusträsket Vad
Läs merSköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen
Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,
Läs merOffentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen för Ristempa (pegfilgrastim)
EMA/183255/2015 Offentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen för Ristempa (pegfilgrastim) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen (risk management plan, RMP) för Ristempa som beskriver de
Läs merPostpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS
Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit Postpartum tyreoidit: definition och epidemiologi Autoimmunt tillstånd
Läs merOm psoriasis och din behandling med Otezla
Om psoriasis och din behandling med Otezla Om psoriasis och plackpsoriasis Du har fått Otezla (apremilast) eftersom du har besvär av plackpsoriasis som är den vanligaste formen av psoriasis. Psoriasis
Läs merHuden hos den åldrande människan
Gösta Roupe, professor i dermatologi och venereologi, hudkliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Huden hos den åldrande människan Förkortade telomerer i kromosomernas ändar utgör en genetisk
Läs merMunhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från observationsschema. Cystisk fibros. Synonym: CF, Cystisk pancreasfibros. Mukoviskoidos.
Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Cystisk fibros Rapport från observationsschema Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
Läs merSystemisk lupus erythematosus (SLE)
Systemisk lupus erythematosus (SLE) SLE är en sjukdom som främst drabbar kvinnor och insjuknandet sker ofta redan före klimakteriet, men den kan debutera vid alla åldrar. Symtom på SLE är svår trötthet,
Läs merRuxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros
1 Regionala expertgruppen för bedömning av cancerläkemedel 130114 Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros Tillägg 140505 Sedan utlåtandet publicerades har TLV nu beslutat att Jakavi
Läs merFotodynamisk behandling med dagsljus
Fotodynamisk behandling med dagsljus För behandling av milda och måttliga aktiniska keratoser Information till patient att utdelas av behandlande sjukvårdspersonal 2 Vad är aktiniska keratoser? Hudcancer
Läs merHur verkar Fludara. En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal. There s more to life with Fludara
Hur verkar Fludara En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal There s more to life with Fludara Innehåll Sidan Introduktion 4 Vad är kronisk lymfatisk leukemi (KLL)? 4 Hur verkar Fludara?
Läs merFakta om kronisk myeloisk leukemi (KML) sjukdom och behandling
Fakta om kronisk myeloisk leukemi (KML) sjukdom och behandling Om leukemier Kronisk myeloisk leukemi (KML) är en form av leukemi ett samlande begrepp för flera cancersjukdomar som angriper de blodbildande
Läs merNej, i förhållande till den beräknade besparing som Bioptron ger, innebär den en avsevärd vård och kostnadseffektivisering.
Hur hjälper behandling med Bioptron immunsystemet? Ljusbehandling har visat sig minska smärta på flera olika sätt. Activerar celler som gör bakterierna till sitt byte. Aktiverar celler som bryter ner mikrober.
Läs merLOCID Late-Onset Combined Immune Deficiency
Late-Onset Combined Immune Deficiency 2017-09-07 Anna-Carin Norlin Immunbristenheten I56 Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Referens: Marion Malphettes et al. Late-Onset Combined Immune Deficiency:
Läs merGlossar 1.0 Mastocytos & MCAS Ordlista med vanliga uttryck och förkortningar Sammanställd av Mastcellssjukdomar Sverige
Ordlista med vanliga uttryck och förkortningar Sammanställd av Mastcellssjukdomar Sverige Ackumulering Adrenalin (läkemedel) Aerofagi Aggregat Agonist Aktiv substans Allergen Allergolog Anafylaktoid reaktion
Läs merANALYS AV KVARVARANDE SJUKDOM VID AKUT MYELOISK LEUKEMI NÄR, VAR OCH HUR?
ANALYS AV KVARVARANDE SJUKDOM VID AKUT MYELOISK LEUKEMI NÄR, VAR OCH HUR? LINDA FOGELSTRAND DOCENT, SPECIALISTLÄKARE KLINISK KEMI & AVDELNINGEN FÖR KLINISK KEMI OCH TRANSFUSIONSMEDICIN, INSTITUTIONEN FÖR
Läs merJanssen Nyhetsbrev 1 Maj 2013. Samverkan, livslängd och livskvalitet allt hänger ihop. Janssen-Cilag AB
Janssen Nyhetsbrev 1 Maj 2013 Samverkan, livslängd och livskvalitet allt hänger ihop Janssen-Cilag AB Förord Ett nytt år innebär nya möjligheter. I slutet av förra året träffade Janssen en överenskommelse
Läs merDiagnos och förlopp av MS. Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus
Diagnos och förlopp av MS Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus S Vad är MS? S En spontan benägenhet för upprepade och multifokala inflammatoriska episoder i CNS S Ingen
Läs merLycka till! Tentamen. Kursens namn: Medicin C, Tumörbiologi Kursens kod: MC1728 Kursansvarig: Anna Göthlin Eremo
Tentamen Kursens namn: Medicin C, Tumörbiologi Kursens kod: MC1728 Kursansvarig: Anna Göthlin Eremo Datum: 2012-06-01 Skrivtid: 4 timmar 08:15-12:15 (P245) Poängfördelning: Karin Franzén Pia Wegman Sabina
Läs merFanconianemi Dyskeratosis congenita
Aplastiska anemier Enstaka cell- linje Pancytopeni TEC Diamond Blackfan anemi Dyserytropoetiska anemier Pearsons syndrom Fanconianemi Dyskeratosis congenita Amegakaryocytisk trombocytopeni (c-mpl- mutation)
Läs merMålgrupp: Barnläkare i öppen och sluten vård
Styrande 1 (5) Neurofibromatos Typ 1, vårdprogram Målgrupp: Barnläkare i öppen och sluten vård NF1 är en autosomalt dominant sjukdom med symtom från många olika organsystem där drabbade individer har en
Läs merNy syn på eksem och eksembehandling
Ny syn på eksem och eksembehandling Magnus Lindberg Hudkliniken USÖ Idag Eksem - eksembehandling Atopiskt eksem (barneksem, böjveckseksem) Handeksem Diffusionsbarriär Immunologisk barriär St corneum lipider
Läs merOm Stamceller och Regenerativ Medicin - ett symposium för allmänheten
Om Stamceller och Regenerativ Medicin - ett symposium för allmänheten Lördagen 29 september 2018 11.00-12.30 Värd: Styrgruppen för strategiskt forskningsområde stamceller och regenerativ medicin, Karolinska
Läs merPRIMÄR BILIÄR CIRROS (PBC)
PRIMÄR BILIÄR CIRROS (PBC) Innehåll Primär biliär cirros (PBC)... 5 Vad är primär biliär cirros?... 5 Hur vanlig är PBC... 6 Hur diagnostiseras PBC... 7 Vad vet vi om förloppet vid PBC?... 8 Sjukdomens
Läs merPrimär biliär cirros (PBC)... 5. Vad är primär biliär cirros?... 5. Hur vanligt är PBC?... 6. Hur diagnostiseras PBC?... 7
Innehåll Primär biliär cirros (PBC)... 5 Vad är primär biliär cirros?... 5 Hur vanligt är PBC?... 6 Hur diagnostiseras PBC?... 7 Vad vet vi om förloppet vid PBC?... 8 Sjukdomens olika stadier... 8 Symtom
Läs merBehandlingsguide för patienter
MITOXANTRON Behandlingsguide för patienter Viktig obligatorisk information om riskminimering för patienter som börjar med NOVANTRONE (mitoxantron) för behandling av högaktiv recidiverande multipel skleros
Läs merTill dig som får Tarceva. Viktig information om din behandling PANCREASCANCER
Till dig som får Tarceva Viktig information om din behandling PANCREASCANCER Vad är Tarceva? Du har fått Tarceva för att du har pankreascancer i ett framskridet stadium. Tarceva tillhör en ny generation
Läs merOsteoporos profylax hos kortisonbehandlade IBD patienter
hos kortisonbehandlade IBD patienter Dessa riktlinjer avser primär osteoporosprofylax hos IBD patienter som använder kortison. Vid klinisk misstanke om manifest osteoporos som t.ex. lågenergi frakturer
Läs merStruma. Förstorad sköldkörtel
Struma Förstorad sköldkörtel Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska Institutet
Läs merFakta om talassemi sjukdom och behandling
Fakta om talassemi sjukdom och behandling Talassemi Talassemi är en ärftlig kronisk form av blodbrist (anemi). Sjukdomen är ovanlig i Sverige, mellan 40 och 50 personer beräknas ha en svår symtomgivande
Läs merStruma. Förstorad sköldkörtel
Struma Förstorad sköldkörtel 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska
Läs merDin guide till. Eylea används för att behandla synnedsättning vid propp i ögats grenven, dvs grenvensocklusion (BRVO)
Din guide till Eylea används för att behandla synnedsättning vid propp i ögats grenven, dvs grenvensocklusion (BRVO) 1 Din ögonklinik är: Kontakt: Telefon: Adress: E-post: 2 Välkommen till din Eylea-guide
Läs merTidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst
Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten
Läs merDin guide till. Eylea används för att behandla synnedsättning till följd av diabetiska makulaödem (DME)
Din guide till Eylea används för att behandla synnedsättning till följd av diabetiska makulaödem (DME) Välkommen till din Eylea-guide Häftet innehåller: Din läkare har skrivit ut Eylea eftersom du har
Läs merMunhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Cystisk fibros. Synonym: CF, Cystisk pancreasfibros. Mukoviskoidos.
2--2 Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Cystisk fibros Rapport från frågeformulär Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer
Läs merInnehållet i denna broschyr är förenligt med villkor, enligt marknadsföringstillståndet, avseende en säker och effektiv användning av YERVOY
Innehållet i denna broschyr är förenligt med villkor, enligt marknadsföringstillståndet, avseende en säker och effektiv användning av YERVOY Broschyr till hälso- och sjukvårdspersonal Vanliga frågor om
Läs merFUNKTIONELL DYSPEPSI. Termer att hålla isär
FUNKTIONELL DYSPEPSI Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet PROFESSOR MAGNUS SIMRÉN AVDELNINGEN
Läs merBasofil allergenstimulering- CD-sens
Basofil allergenstimulering- CD-sens Anna Nopp, Docent Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk immunologi och allergi Karolinska Institutet Nopp 1 Nopp 2 Sensibilisering Först sedan man kommit
Läs merBehandlingsdagbok: Registrera biverkningar under behandlingen. Denna broschyr har du fått av din behandlande läkare
Denna broschyr har du fått av din behandlande läkare Behandlingsdagbok: Registrera biverkningar under behandlingen Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att
Läs merMoment II (4hp) DEL B OM152B Datum
Moment II (4hp) DEL B OM152B Datum 171013 DU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ EN MEDICINAVDELNING. Tisdag och klockan är 15.30 Situation Bakgrund Aktuellt Kvinna 34 år, inkommer med misstänkt bakteriell peritonit och
Läs merNjurcancer. Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus.
Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus. SUT20140120PSE02 Njurcancer Bakgrund
Läs merSvåra eksem hos barn. Natalia Ballardini, Barnläkare Sachsska Barnsjukhuset, Södersjukhuset AB
Svåra eksem hos barn Natalia Ballardini, Barnläkare Sachsska Barnsjukhuset, Södersjukhuset AB Hudenheten Sachsska Ca 1200 besök/år samt konsultverksamhet Samlokaliserad med barnallergimottagningen Natalia
Läs merVad är en genetisk undersökning?
12 Vad är en genetisk undersökning? Originalet framtaget av Guy s and St Thomas Hospital, London, UK, och London IDEAS Genetic Knowledge Park, januari 2007. Detta arbete är finansierat av EuroGentest,
Läs merDenna broschyr har du fått av din behandlande läkare. Guide för anhöriga. Svar på dina frågor. www.bms.se
Denna broschyr har du fått av din behandlande läkare Guide för anhöriga Svar på dina frågor Att ta hand om någon med avancerat malignt melanom är inte en lätt uppgift. Det kan också kännas oroväckande
Läs merVad är Fabrys sjukdom? Information om Fabrys sjukdom
Vad är Fabrys sjukdom? Information om Fabrys sjukdom Inledning Fabrys sjukdom (även känd som Anderson-Fabrys sjukdom efter de två forskare som upptäckte sjukdomen) är en sällsynt genetisk sjukdom. Orsaken
Läs merHälsouniversitetet i Linköping, bildtentamen 2012-05-28
Elsa Svensson, 67 år, inkommer till akutmottagningen efter att plötsligt fått mycket ont i ryggen. Hon är magerlagd och rökare och hennes menstruationer upphörde tidigt vid 40-års ålder. En uppföljande
Läs merOBS! Tentan innehåller frågor från två provmoment. Svara bara på de frågor vars provmoment ni inte har godkänt på.
Medicinska fakulteten Institutionen för hälsa, vård och samhälle Avdelningen för omvårdnad Anna Ekwall Tentamen, SJSE15 Omtentamen I Datum: 2014-04-05 Tid: kl. 09.00-13.00 Tillåtet hjälpmedel: Häftet med
Läs merBILAGA III RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL. Anm.: Dessa ändringar av produktresumén och bipacksedeln gäller vid
BILAGA III RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL Anm.: Dessa ändringar av produktresumén och bipacksedeln gäller vid tidpunkten för kommissionens beslut. Efter kommissionens beslut kommer
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare 20181113 Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Vanligt
Läs mer2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?
MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.
Läs merEndoskopi: Ärftlig kolorektal cancer
Dok-nr 24986 Författare Version Linda Hermansen, vårdadministratör, Magtarmmedicinska kliniken US 2 Godkänd av Giltigt fr o m Rikard Svernlöv, bitr verksamhetschef, Magtarmmedicinska kliniken US 2019-01-21
Läs merSepsis Kodning av ett nytt synsätt
Sepsis Kodning av ett nytt synsätt MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad krobiol ogisk Biokemiskt ( äkta SIRS?) Svår Olafr Steinum och Gunnar Henriksson RDK 2011 Fysiologiskt Sepsis (SIRS) Forntiden Sepsis
Läs merHT 2011. En farmakologs syn på. Biologisk variation. Orsaker & konsekvenser Läkemedelsanvändning. I Nylander. Medicin & Farmaci
HT 2011 En farmakologs syn på Biologisk variation Orsaker & konsekvenser Läkemedelsanvändning I Nylander Medicin & Farmaci Individrelaterade faktorer Vad händer i veckan? Introduktion Miljöns inverkan
Läs merHur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö
Hur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö Rituximab (Mabthera ) Har använts sedan 1997 >540.000 pat har behandlats, ffa vuxna Begränsad erfarenhet av beh av
Läs mer* * * * * 2010-10-15. Cancerbehandling av sällskapsdjur - Är det ETISKT? Henrik von Euler. Steg II Specialist i onkologi, hund och katt
Cancerbehandling av sällskapsdjur - Är det ETISKT? Henrik von Euler Leg Vet, VMD, Docent, Dipl ECVIM-CA CA (oncology) Steg II Specialist i onkologi, hund och katt Smådjurssektionens höstmöte 8-9 oktober
Läs merMastocytos en sjukdom med många ansikten Utredning och behandling bör ske i samråd med Karolinska Universitetssjukhuset
klinisk översikt läs mer Fullständig referenslista och engelsk sammanfattning http://ltarkiv.lakartidningen.se Mastocytos en sjukdom med många ansikten Utredning och behandling bör ske i samråd med Karolinska
Läs merDELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN
DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN Karolinska universitetssjukhuset 2012-05-04 Tentamensnummer: BILDER KORTSVAR MEQ SUMMA BILDFRÅGOR (MAX 25 P) Du skall ge den mest sannolika diagnosen till varje fall. Endast
Läs merVad är en genetisk undersökning? Information för patienter och föräldrar
Vad är en genetisk undersökning? Information för patienter och föräldrar 2 Vad är en Genetisk Undersökning? Denna informationsskrift berättar vad en genetisk undersökning är, varför Du skall överväga en
Läs merCMV/EBV Molekylär diagnostik. Annika Allard Klinisk Mikrobiologi/Virologi Norrlands Universitetssjukhus
CMV/EBV Molekylär diagnostik Annika Allard Klinisk Mikrobiologi/Virologi Norrlands Universitetssjukhus De flesta CMV infektioner hos immunkompetenta individer är asymtomatiska eller ger bara en mkt mild
Läs merVi vill med den här broschyren ge dig information på vägen.
Njurcancer Du har fått den här broschyren för att du har fått diagnosen njurcancer eller för att man hos dig har hittat en förändring i njuren där njurcancer kan misstänkas. Vi vill med den här broschyren
Läs merFaktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Läs merFakta äggstockscancer
Fakta äggstockscancer Varje år insjuknar drygt 800 kvinnor i Sverige i äggstockscancer (ovariecancer) och omkring 600 avlider i sjukdomen. De flesta som drabbas är över 60 år och före 40 år är det mycket
Läs merScheriproct finns receptfritt på ditt apotek både som suppositorier och rektalsalva. www.scheriproct.se. för mer information och länk till webbshop
Scheriproct finns receptfritt på ditt apotek både som suppositorier och rektalsalva L.SE.12.2014.1480 December 2014 Information om HEMORROJDER, TILLHÖRANDE KLÅDA OCH IRRITATION SAMT YTLIGA SPRICKBILDNINGAR
Läs merFakta om allergi EAACI Declaration 2011
EAACI förutspår att inom 15 år kommer mer än hälften av populationen i Europa lida av någon typ av allergi (baserat på epidemologiska trender) Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European
Läs merPROVTAGNINGSANVISNINGAR
PROVTAGNINGSANVISNINGAR Dessa anvisningar ersätter tidigare utgåva, daterad 2007-12-18. Provförteckning Se www.skane.se/usil/klingen För vårdgivare Analyser och tjänster som utförs av Genetiska kliniken.
Läs merBilaga II. Vetenskapliga slutsatser och skäl till tillfälligt upphävande av godkännandena för försäljning
Bilaga II Vetenskapliga slutsatser och skäl till tillfälligt upphävande av godkännandena för försäljning 11 Vetenskapliga slutsatser och skäl till tillfälligt upphävande av godkännandena för försäljning
Läs merHälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiii bildtentamen 2011 12 19
Bilden visar en globalt spridd orsak till hudsjukdom samt konsekvensen den kan ha i en äldre (alternativt en malnutrierad eller immunosupprimerad) person. Fråga 1 (4p) 1(12) A. Vad är det som avbildas
Läs merStockholm 2016-04-14
Stockholm 2016-04-14 Once upon a time Bedömning av tunntarmsbiopsi vid misstänkt celiaki enl KVASTgruppen (Sv patol fören) IEL=intraepiteliala lymfocyter. Ökat antal IEL kan förekomma vid andra tillstånd
Läs merAnemier. Feb 2016 Kristina Wallman
Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker
Läs merRodnat, makulopapulöst utslag över rygg och buk. Inga rivmärken.
Minifall Pc-allergi 1 a-c 2019-04-24 Om ni har valt Minifall Pc-allergi 1 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (1a-c). Är handläggningen korrekt?
Läs merT-cellslymfom. - populationsbaserade data från Svenska lymfomregistret. Fredrik Ellin Överläkare, Med dr Medicinkliniken, Länssjukhuset Kalmar
T-cellslymfom - populationsbaserade data från Svenska lymfomregistret Fredrik Ellin Överläkare, Med dr Medicinkliniken, Länssjukhuset Kalmar Disposition Svenska lyfomregitret översikt T-cellslymfom kort
Läs merUtveckling av läkemedelsbehandlingar av cancer kräver en dialog inom hela sektorn
Page 1 of 8 PUBLICERAD I NUMMER 3/2015 TEMAN Utveckling av läkemedelsbehandlingar av cancer kräver en dialog inom hela sektorn Tiia Talvitie, Päivi Ruokoniemi Kimmo Porkka (foto: Kai Widell) Målsökande
Läs merBilaga C. (ändring av nationellt godkända läkemedel)
Bilaga C (ändring av nationellt godkända läkemedel) BILAGA I VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄL TILL ÄNDRING AV VILLKOREN FÖR GODKÄNNANDE(N) FÖR FÖRSÄLJNING Vetenskapliga slutsatser Med hänsyn till PRAC:s
Läs mer