Ungdomar med missbruksproblem några framtida utmaningar

Transkript

1 Ungdomar med missbruksproblem några framtida utmaningar IKMDOK-konferensen 1613 Mats Anderberg Mikael Dahlberg Institutet för kunskaps- och metodutveckling inom ungdomsoch missbruksvården (IKM)

2 Innehåll I. Bakgrund II. Narkotika och alkohol III. Social situation IV. Psykisk hälsa V. Framtida utmaningar

3 Maria-mottagningarna I Stockholm, Göteborg och Malmö samt numera i flera andra städer Öppenvårdsmottagningar Samverkan mellan kommun och landsting UngDOK Rådgivning Anhörigstöd Behandlingsmetoder: - MI - HAP - KBT - BSFT, andra familjeterapeutiska inriktningar

4 Risk- och skyddsfaktorer Lokalsamhället Skolan/fritiden Familjen Vännerna Individen

5 Risk-, behovs- och responsivitetsprincipen Riskprincipen att behandlingen anpassas till den risknivå som föreligger Behovsprincipen att behandlingsarbetet fokuserar på påverkbara riskfaktorer inom de specifika livsområden som uppmärksammas hos den unge Responsivitetsprincipen att behandlingen behöver matcha ungdomens individuella karaktärsdrag och inlärningsförmåga för att skapa en god arbetsallians och ett optimalt resultat (Andreassen 2003)

6 Ett kontinuum Få riskfaktorer Många riskfaktorer

7 Narkotika och alkohol Primär drog Riskfylld alkolkonsumtion Indikatorrapporter från åren 2014, 2015 och 2016 (N =788, 614, 609) Lokal uppföljning av ungdomar med missbruksproblem vid Mariamottagningarna i Stockholm, Göteborg och Malmö (N=167) Riskfylld alkoholanvändning hos ungdomar med cannabisproblem (N=887)

8 Primär drog Cannabis Alkohol Övriga droger

9 Cannabis som primär drog Pojkar Flickor Totalt

10 Alkohol som primär drog Pojkar Flickor Totalt

11 Användningsfrekvens de senaste 3 månaderna, primär drog cannabis (N=124) Ej bruk Enstaka tillfälle dag/vecka eller mindre 2-3 dagar/vecka dagar/vecka eller dagligen Inskrivning Uppföljning 1

12 Användningsfrekvens av primär drog Pojkar Flickor Totalt

13 Användningsfrekvens de senaste 3 månaderna, primär drog alkohol (N=33) Ej bruk 20 Enstaka tillfälle 1 dag/vecka eller mindre dagar/vecka 4-6 dagar/vecka eller dagligen Inskrivning Uppföljning 0

14 Riskfylld alkoholkonsumtion Pojkar Flickor Totalt

15 Riskfylld användning av alkohol, enligt AUDIT-C (N=164) Totalt Flickor Pojkar 0 Inskrivning Uppföljning

16 Slutsatser narkotika och alkohol Andel flickor respektive pojkar (26/74), medelålder vid vårdkontakt (17 år) och debutålder för den primära drogen (15 år) är stabila över tid. Ökning av cannabis som primär drog mottagningarna har blivit cannabismottagningar tänkbara förklaringar: - Tidigare ökning av cannabis har medfört problem för fler ungdomar - Nedgång av alkoholanvändning generellt och i materialet - Ökat fokus på cannabis och därmed ett ökat utbud av insatser Tydliga könsskillnader förekommer beträffande primär drog, men flickors cannabisanvändning ökar. Det är totalt 45 % av ungdomarna som använder den primära drogen 2-3 dagar/vecka eller mer. Minskning av riskfylld alkoholkonsumtion överensstämmer med andra undersökningar kring ungdomar men nivån är fortfarande hög (38 %).

17 Social situation Sysselsättning Problem i skolan Uppväxtvillkor Brottslighet Indikatorrapporter från åren 2014, 2015 och 2016 (N =788, 614, 609) Ungdomar med missbruksproblem en deskriptiv studie av Mariamottagningarna i Stockholm, Göteborg och Malmö (N=755) Ungdomar med missbruksproblem och deras uppfattning om skolproblem (N=415)

18 Saknar sysselsättning Pojkar Flickor 8 Totalt

19 Problem i skolan Pojkar Flickor Totalt

20 Skolproblem (N=420) Individ 36% Faktorer mellan individ och skola 35% Skola 13% Jämnåriga 13% Familj 3%

21 Skolproblem - utsagor från ungdomar I Individ (36 %) Koncentrationssvårigheter (14 %) Jag har svårt att koncentrera mig och fullfölja saker Det är svårt att minnas saker Psykiska och fysiska besvär (9 %) Mår så psykiskt dåligt att jag inte pallar med skolan Jag har Tourettes som skapar hyss Jag har ett extremt sömnbehov. Inlärningssvårigheter (7 %) Har svårt att hänga med i vissa ämnen Jag har dyslexi Missbruksproblem (6 %) Jag röker cannabis Jag har problem med droger

22 Skolproblem - utsagor från ungdomar II Faktorer mellan individ och mikrosystemet skola (35 %) Skolfrånvaro (18 %) Jag skolkade mycket i årskurs 8 och 9, det är bättre nu på gymnasiet Har problem med att komma till skolan Jag har skolvägrat under flera år på högstadiet. Motivationsproblematik (14 %) Är skoltrött, har ingen motivation Skolan är trist och enformig Jag är understimulerad Otrivsel med skolan (3 %) Jag trivs ej med skolan och lärarna Skolan är en ogästvänlig plats

23 Skolproblem - utsagor från ungdomar III Mikrosystem (29 %) Jämnåriga (13 %) Jag blev mobbad under högstadiet Det är svårt att komma in i klassen Jag hamnar i bråk med andra elever Blev hotad av kompisar, vågade ej gå till skolan Skola (13 %) Lärarna är oengagerade Lärarna trodde inte på mig, trodde inte jag skulle klara av skolan Jag har svårt att hålla fokus på lektionerna, det är för stökigt Mitt gymnasium lades ner Fick för lite hjälp i grundskolan. Familj (3 procent) Har haft sorg med anledning av anhörigs bortgång Jag har mycket problem hemma och det påverkar mig i skolan

24 Svåra uppväxtvillkor Pojkar Flickor Totalt

25 Uppväxtmiljö, inskrivning (N=755) Totalt Flickor Pojkar 5 0 Familjehem Ekonomiska problem Missbruksproblem Psykiska problem Våld/misshandel

26 Dömd för brott Pojkar Flickor Totalt

27 Slutsatser social situation Merparten av ungdomarna är inskrivna i skolan (79 %) Nästan 2/3-delar har eller har haft betydande problem i skolan risk för framtida svårigheter. Ökning av andel som varken studerar, praktiserar eller arbetar dito risk för framtida etableringssvårigheter. Ökad förekomst av svåra uppväxtvillkor särskilt flickor allvarliga risker för fortsatta missbruksproblem. Minskad andel ungdomar som döms för brott kan bero på att polisen prioriterar andra uppgifter. Vissa tydliga könsskillnader framkommer exempelvis beträffande skolproblem, uppväxtvillkor och kriminalitet.

28 Psykisk hälsa Psykiatrisk vård Psykiska problem Viktimisering Traumatiska händelser Deskriptiv studie om ungdomar på Maria-mottagningarna (N=755) Erfarenheter av viktimisering hos ungdomar med missbruksproblem (748) Indikatorrapporter från åren 2014, 2015 och 2016 (N =788, 614, 609) Lokal uppföljning av ungdomar med missbruksproblem vid Mariamottagningarna i Stockholm, Göteborg och Malmö (N=167)

29 Tidigare eller pågående psykiatrisk vård Pojkar Flickor Totalt

30 Initiativtagare till kontakt Eget Familj Polis Sjukvård Skola Socialtjänst

31 Psykiska problem senaste dagarna, inskrivning (N=755) Totalt Flickor Pojkar Deprimerad Ångest/oro Självmordstankar Medicinering Allvarlig händelse

32 Erfarenheter av viktimisering eller våldsutsatthet (N=723) Totalt Flickor 27 Pojkar 20 0 Viktimisering Fysiskt våld Psykiskt våld Sexuellt våld 11 2

33 Allvarlig händelse som fortfarande påverkar den psykiska hälsan Fysiskt våld: Skottlossning i gängbråk Misshandlad av pojkvän Slagen av pappa Psykiskt våld: Hot som lett till återkommande våldsamma mardrömmar Psykisk misshandel Rädd för att en person skall göra mig illa Sexuellt våld: Varit med om våldtäktsförsök Sexuellt övergrepp En man som blottat sig Bevittnat våld: Varit med om våld och hot från pappa mot mamma Såg en kompis knivhugga en kille Har bevittnat våld

34 Psykiska besvär de senaste dagarna (N=164) Inskrivning Uppföljning 5 0 Sömnproblem Deprimerad Ångest/oro Problem med förståelse, minne och koncentration Svårigheter att kontrollera våldsamt beteende Medicinering

35 Slutsatser psykisk hälsa Tydlig trend med en ökad andel ungdomar med erfarenheter från psykiatrisk vård ökad andel med ADHD-diagnos Hög förekomst av psykisk ohälsa och viktimisering särskilt hos flickor Två tredjedelar av flickorna och knappt hälften av pojkarna har erfarenheter av våld eller övergrepp i någon form Vad är hönan och vad är ägget? Används alkohol eller narkotiska preparat som sätt att lindra eller hantera svåra minnen och psykiska konsekvenser av det de varit med om? Behandling av alkohol- och narkotikaproblem kan även ge en tydligt förbättrad psykisk hälsa

36 Framtida utmaningar Att alltfler ungdomar inte grips eller döms leder till senare upptäckt? Risk- och skyddsfaktorer viktigt underlag för bedömning och relevant insats Spektrum av olika insatser utifrån olikartade behov Många av ungdomarna är fortfarande socialt förankrade och många riskfaktorer är påverkbara Ensidigt riktade insatser på cannabis kan medföra att alkoholfrågan hamnar i skymundan I högre grad involvera familj och syskon i behandling, men Skolan som skyddsfaktor bättre samverkan mellan behandling och skola för fullföljd skolgång! Förebygga skoldropouts/skolmisslyckanden via både pedagogiskt och socialt stöd Flickor med missbruksproblem har ofta behov av multidimensionella och mer omfattande behandlingsinsatser som löper över längre tid kompletterande traumabehandling ännu bättre samverkan mellan mottagning och psykiatri? Inte bara drogfrihet andra socialt inkluderande insatser betydelsefulla att ungdomar efter behandling återintegreras i skola, praktik eller arbete

37 Pågående och framtida forskning TRAM longitudinell registerstudie Risk- och skyddsbarometer! Könsskillnader Studie kring motivation och förebyggande av dropouts Skolan som skyddsfaktor avhandlingsprojekt + nytt projekt kring samverkan mellan öppenvårdsbehandling och skola

38 Publikationer Anderberg, M. & Dahlberg, M. (2014). Ungdomar med missbruksproblem en deskriptiv studie av Maria-mottagningarna I Stockholm, Göteborg och Malmö. Socialmedicinsk tidskrift, 91(4). Anderberg, M. & Dahlberg, M. (2015). Riskfylld alkoholanvändning hos ungdomar med cannabisproblem. Socialmedicinsk tidskrift, 92(4). Anderberg, M. & Dahlberg, M. (2014; 2015; 2016). Årlig indikatorrapport för Maria-mottagningarna i Stockholm, Göteborg och Malmö. Anderberg, M. m.fl. (kommande). Ungdomar med missbruksproblem och deras uppfattning om skolproblem. Anderberg, M. & Dahlberg, M. (kommande). Experiences of victimization among adolescents with substance abuse disorders in Sweden (Anderberg & Dahlberg accepted 2016). Anderberg, M. m.fl. (kommande). Psychometric properties of the UngDOK a structured interview for adolescents with substance use problems.

39 Tack för oss!