ANVISNINGAR. Akutsjukvården i Västerbotten, Skellefteå Ambulans

Transkript

1 ANVISNINGAR Akutsjukvården i Västerbotten, Skellefteå Ambulans

2 Innehållsförteckning 1. Arbetsmiljö och säkerhet Alkoholkontroller Alkoholpolicy Debriefing Hot och våld 2. Beredskap ACIB, sökning Förstärkningslarm Kemisk olycka Prehospital sjukvårdsledning Samverkan PS 3. Drift Hjärtstopp, arbetsfördelning Hockey passning Patient som lämnas i hemmet Patient som motsätter sig ambulanstransport Privat mobiltelefon under tjänsteutövning PS självservice enligt AB PS självservice Respiratortransporter Resursbrist Sambulans Sekundärtransporter Sjuksköterska Sambulans Stationsrutiner Triage i ambulans 1(2)

3 4. Fordon och trafiksäkerhet Daglig kontroll av ambulans Trafiksäkerhetspolicy Utryckningskörning 5. Journalhantering Paratus 6. Kommunikation och larmrutiner Larmrutiner 7. Medicinsk teknik Helkroppsimmoblilisering Intraosseös nålsättning Subcutan venport Thoraxdrän 8. Patientsäkerhet Avvikelserapportering Hygienrutiner Läkemedelshantering 9. Utbildning Inga skriftliga rutiner. 2(2)

4 Innehållsförteckning, Arbetsmiljö och säkerhet 1. Arbetsmiljö och säkerhet Alkoholkontroller Alkoholpolicy Debriefing Hot och våld 1(1)

5 Rutin: Alkoholkontroller Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Erik Nordhall Magnus Strömqvist Enligt Västerbottens läns landstings riktlinjer för hantering av alkohol- och drogfrågor inom VLL skall all personal på arbetsplatsen vara alkohol- och drogfri. Ambulanssjukvården i Västerbotten skall Utföra alkohol- och drogtester i den utsträckning som behövs för att förvissa sig om att personal är fri från alkohol och droger på arbetsplatsen Våra anställda skall Alltid vara nyktra och drogfria på arbetsplatsen. Genomgå de alkohol- och drogtester som arbetsgivaren begär. Den som intar medicin som kan ge dåsighet eller andra symtom som äventyrar trafiksäkerheten, får under inga omständigheter framföra fordon utan skall omedelbart meddela sin närmsta chef om medicinering. Alla som tjänstgör på ambulans i Skellefteå och Umeå skall utföra alkoholkontroll genom att blåsa i därför avsedd utrustning när arbetspasset påbörjas, även timanställda och semestervikarier. Vid positivt utslag, träder Västerbottens läns landstings riktlinjer vid hantering av alkohol- och drogfrågor in. Om någon anställd med positivt utslag inte godkänner detta, skall blodprov tas på akutmottagningen för att säkerställa resultatet. Anställd som får positivt utslag skall kontakta arbetsledningen omgående. Om personen ändå framför fordon blir denne avstängd från arbetet och en polisanmälan sker. 1(2)

6 Avdelningschef och verksamhetschef har tillgång till logglistorna, som förstörs efter granskning. Vid avdelningschefens frånvaro t ex semester, är det dennes ställföreträdare som har tillgång till och går igenom logglistorna. Alkoholkontrollerna utförs enligt följande: en kortläsare är kopplad till en nätverksansluten alkoholmätare. När en anställd blåser får de svar på utslaget direkt. Från detta kommer sedan de logglistor som avdelningschef och verksamhetschef kan kontrollera. 2(2)

7 Rutin: Alkoholpolicy Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Fredric Rönnholm Mattias Nilsson Enligt Västerbottens läns landstings riktlinjer för hantering av alkohol- och drogfrågor inom VLL skall all personal på arbetsplatsen vara alkohol- och drogfri. Ambulanssjukvården i Västerbotten skall utföra alkohol- och drogtester i den utsträckning som behövs för att förvissa sig om att personal är fri från alkohol och droger på arbetsplatsen. Våra anställda skall alltid vara nyktra och drogfria på arbetsplatsen. Genomgå de alkohol- drogtester som arbetsgivaren begär. Samt informera närmaste chef om man misstänker arbetskamrat med drog- alkoholproblem. Den som intar medicin som kan ge dåsighet eller andra symtom som äventyrar trafiksäkerheten, får under inga omständigheter framföra fordon utan skall omedelbart meddela sin närmsta chef om medicinering. Alla som tjänstgör på ambulans skall blåsa i alkoholmätaren när arbetspasset påbörjas, även timanställda och semestervikarier. Vid positivtutslag, träder VLL s riktlinjer vid hantering av alkohol- och drogfrågor in. Om någon anställd med positivt utslag inte godkänner detta, skall blodprov tas på akutmottagningen för att säkerställa resultatet. Anställd som blåser rött och ändå framför fordon blir avstängd från arbetet och en polisanmälan sker. För att läsa VLL s riktlinjer gällande hantering av alkohol- och drogfrågor kan man gå in på denna adress: 142a77b1ea9c1256fb2003a81b3/$FILE/document pdf 1(1)

8 Rutin: Debriefing Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Claes Lindholm Vid olyckor med döda/ svårt skadade Vid tillfällen när personal inom räddning eller sjukvård skadas. Vid tillfällen när för oss närstående drabbas av svår skada eller sjukdom. Vid svår sjukdom, dödsfall eller skada som drabbar barn. Om behov uppkommer vid annan typ av händelse. Rutiner personal All inblandad personal medverkar. Glöm ej eventuella elever. Inblandad personal frånkopplas ordinarie arbete under debriefing, och vid behov för resten av arbetsskiftet. Praktiskt genomförande Tjänstgörande personal tar kontakt med stationschef (Magnus) och meddelar behovet. Stationschef kontaktar i sin tur ansvariga för debriefing (LJo, LLi, CLi). Kontakt tas med övriga inblandade enheter för att inventera behov och komma överrens om praktiskt genomförande. 1(1)

9 Rutin: Hot och våld Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Niklas Markström Det är svårt att ge riktlinjer om vad en hotsituation är, naturligtvis måste Ni med Ert sunda förnuft avgöra detta från situation till situation. Om det redan i larmet omnämns hot, vapen eller dyligt. Kontrollera med SOS att även polisen är larmad. Invänta polis på brytpunkt innan Ni går in. Undvik om det är möjligt att gå in vid misstake om, eller på kända adresser där Ni känner Er hotade, invänta polis. Om Ni blir/känner er hotade inne i en bostad, lämna bostaden omgående och tillkalla polis. Polis tillkallas via SOS alarm som redan vet var Ni finns, slå kortnummer 2# till SOS alarm, uppge ambulansnummer och säg att Ni är hotade och behöver polishjälp. Tyst larm kan även tillämpas genom att trycka två gånger på röd triangel på P500 alt två gånger på särskild knapp i förarutrymmet. Det tysta larmet går till SOS som i sin tur direkt tar kontakt med polisen samt skickar första lediga ambulans till adressen. Polisen ska visitera personer så att de inte har vapen gömda under kläderna, be även polisen följa med i ambulansen och om personen är hotfull eller om Ni känner Er osäkra hur personen i fråga kommer att bete sig under transport. Gör inga hjälteinsatser som försätter Er själva i fara. Har man som personal bedömt situationen som hotande och valt att avvakta är det den korrekta bedömningen som kommer att stödjas av arbetsledningen. Fysiska skador skall dokumenteras via akutmottagningen. Vid allvarligt hot kontakta arbetsledningen. 1(1)

10 Innehållsförteckning, Beredskap 2. Beredskap ACIB, sökning Förstärkningslarm Kemisk olycka Prehospital sjukvårdsledning Samverkan PS 1(1)

11 Rutin: ACIB - sökning Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Akutsjukvården i Västerbotten Rutin utfärdad av: Robert Ylipää (verksamhetschef) På Akutsjukvården finns ACIB (chef i beredskap) i tjänst dygnet runt, året runt. Schema för ACIB finns inlagt på Jourlinda. Växeln söker ACIB via det mobiltelefonnummer som finns inlagt på jourschemat. I fall ACIB som är i tjänst inte svarar, söker växeln nästa person på jourlistan till dess svar erhållits. 1(1)

12 Rutin: Förstärknings larm Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Pär Forsman Larsa Ruthström Larm inkommer från SOS till ambulansstationen och utryckning påbörjas vid brådskande fall inom 90 sekunder. Utifrån larminformation bedömer ambulanspersonalen om förstärkningslarm skall efterfrågas. För att undvika fördröjning för patient åker alltid första bil direkt till patient. Finns ytterligare ambulansresurser kontaktar kvarvarande ambulansbesättning narkosjouren. Narkosjouren söks via speciell larmknapp märkt förstärkningslarm placerad på väggen i larmrummet på ambulansstationen. Denna är kopplad till narkosjouren på IVA med sökare När larmknappen aktiverats blinkar den rött. Narkosläkare får larmsignal på sökare samt larmmeddelande med anvisning att ringa telefonnummer OBS: Viktigt att denna telefon ej blockeras av annat samtal. Vid fördröjning mer än 1 minut upprepa knapptrycket alt. sök enligt nedan. Skulle ambulansbesättningen befinna sig utanför sjukhuset eller annan omständighet medför att larmknappen ej kan aktiveras kontaktas narkosläkare dygnet runt via telefonväxel för akut personsökning i Umeå på Begär AKUTSÖKNING NARKOSJOUR SKELLEFTEÅ. Invänta därefter att samtal kopplas fram. Det är viktigt att klargöra att det är narkosjouren i Skellefteå som avses. Narkosjouren bedömer utifrån befintlig information samt resurser om narkosläkare kan medfölja. Narkosläkaren skall även utifrån situation bedöma om extra narkosläkarresurser skall efterfrågas för att säkra ordinarie verksamhet. Detta gäller framför allt jourtid. Narkosläkarens beslut skall respekteras av ambulanspersonal. Direktkontakt mellan ambulanspersonal samt narkosläkare skall minimera fördröjningar för patient. 1(2)

13 Narkosläkaren skall efter beslut om förstärkningslarm så snart som möjligt utrusta sig med rätt klädsel i katastrofförrådet i ambulanshallen. Kod till dörren är Narkosläkare åker under utryckning på vårdarplats i ambulanshytten. Under utryckning meddelar ambulans SOS via radio att narkosläkare medföljer ambulansen. Akutmottagningen kontaktas även via larmnummer för att informera om larmet. Sedvanlig rutin för larm till akutmottagning skall därefter följas. 2(2)

14 Rutin: Kemisk olycka Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå/Norsjö Rutin utfärdad av: Roger Lundberg Första bilen Vid kemolycka / utsläpp av farliga ämnen ta kontakt med räddningsledare alternativt SOS under utryckning för att informeras om brytpunkt och stanna där och invänta räddningsledarens beslut. Andra, tredje och fjärde bilen tar kontakt med Sjukvårdsledaren. Zonindelning Räddningstjänsten ansvarar för att zon indela skadeområdet där kemiska ämnen förekommer (Het, Varm, Kall). Detta för att: Tydliggöra var miljön är farlig. Tydliggöra vilken skyddsutrustning som krävs. Het zon Arbetet i den heta zonen kräver speciell skyddsutrustning och utförs av räddningstjänsten. Sjukvårdens skyddsutrustning skall ej användas i den heta zonen. Kall zon Vid framkomst på olycksplatsen (Kalla zonen) tas kontakt med räddningsledare om behov av skyddsnivå för sjukvården. Finns behov av sjukvårdspersonal inom skadeområdet för sanering / sjukvård tas skyddsmask och kemdräkt på enligt medföljande instruktion. Sjukvårdens kemdräkt är för engångsbruk och kasseras efter sanering. Andningsmasken tas isär och rengörs. 1(1)

15 Rutin: Prehospital Sjukvårdsledning Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Jonas Marklund Roger Johansson Arbete på olycksplats/samverkan innebär förhållanden som på många punkter skiljer sig från arbetet på sjukhus. Vid nästan alla prehospitala insatser, oavsett storlek eller typ av skadehändelse, kommer den första sjukvårdsenheten att utgöras av en ambulansbesättning. Besättningen skall enligt behandlingsriktlinjer för Västerbotten samt från Socialstyrelsen utöva Prehospital sjukvårdsledning. Vid larm om trafikolycka med motorfordon (bil, tunga fordon, mc) brand/brandpassning samt vid större insats med polis skall varselkläder, väst samt hjälm användas av samtliga. Vid mindre insatser endast varselkläder samt väst. 1a ambulans. Medicinskt ansvarig förare ut. Sjukvårdsledare börjar leda insatsen. Förvarning till akuten Skellefteå att ni är på väg ut till ex trafikolycka, lokalisation, antal drabbade, om Medicinskt ansvarig läkare samt sjukvårdsgrupp skall larmas. Med ansvar tar med radio 48948, mobiltelefonen samt väskan med skadekorten. Vid framkomst genom vindrutan rapport (inom 2 minuter). Tryck sjukvårdsledare på statuspanel. Kontakt med SOS sker via radio/mobiltelefon samt fyll i rapporten på statuspanelen. Bedöm säkerheten i området! Misstänkt allvarlig händelse? Ja TIB och Kirurgbakjouren larmas av SOS (5 minuter). Exakt lokalisation? Typ av händelse? Hot och risker? Angreppsväg? Numerär av drabbade? Extra resurser? Inriktningsbeslut (inom 3 minuter). Hur lägger vi upp arbetet? 1(2)

16 Samverka (inom 5 minuter) med RÄL/PIC angående ledningsplats/uppsamlingsplats. Risker, säkerhet, avspärrning, brytpunkt. Samband radio kanal. Se till resursbehov, avlösning, mat och dryck. Verifieringsrapport (inom 10 minuter) efter ett rekognoseringsvarv samt information av Medicinsktansvarig. Antal drabbade? Speciella omständigheter? Hur stor del av området bedömt? Extra resurser? Tid för första avtransport? Medicinskt inriktningsbeslut (10 minuter) tas av Medicinskt ansvarig. Vilka behandlingsåtgärder skall vi göra? Om Medicinskt ansvarig läkare anländer tar han/hon över det medicinska ansvaret från sjuksköterskan i 1à ambulans. Ansvarar för losstagning tillsammans med klippansvarig inom räddningstjänsten. Prioritering/sortering av drabbade. Kan vid större händelse vara sjukvårdsledare. (skall skrivas om i regional katastrofplan). Sjuksköterskan övergår då till att Avtransportansvarig alt Stab till medicinskt ansvarig om så blir fallet utse en från nästa ambulans till att vara Avtransportansvarig. Återkommande rapporter från skadeområdet till SOS samt TIB/kirurgbakjour. Första avtransport till sjukhuset inom 15 minuter. Fördelningsnyckel erhålls vid större insatser. Efter 30 minuter presskommuniké. Vid större insatser så hänvisar vi till pressansvarig inom Lokal / Regional ledning. Samverka om detta med RL och PIC. 2(2)

17 Rutin: Utvärdering samverkan PS Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Jonas Marklund Roger Johansson Föreskrifter I 31 hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) finns bestämmelser om att kvaliteten i verksamheten systematiskt och fortlöpande skall utvecklas och säkras. Ytterligare bestämmelser om systematiskt kvalitetsarbete finns i Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2005:12) om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Allmänna råd Kvalitetsarbetet bör inriktas på planeringsprocessen samt utvärderingen av genomförda insatser eller övningar. Utbildning och kompetensutveckling av personalen bör bygga på en inventering av utbildningsbehovet, identifiering av målgrupper och fastställande av mål. Denna författning träder i kraft den 1 september 2005 Samverkan Efter insats där vi samverkat med Räddningstjänst och Polis vid trafikolyckor, bränder, eller större polisinsatser skall Sjukvårdsledare och Medicinskt ansvarig tillsammans fylla i Samverkansrapporten i pärmen i larmrummet. Detta för att en uppföljning och kvalitetsarbete kan utföras enligt riktlinjerna gällande Prehospital sjukvårdsledning inom VLL. Presskommuniké Efter insats vid trafikolycka, brand eller större polisinsats skall Sjukvårdsledare ifylla presskommunikén signera den och hänga den vid telefonen i köket. Detta för egen träning inför en Misstänkt allvarlig händelse där information ligger hos Sjukvårdsledare och skall förmedlas till media. 1(1)

18 Innehållsförteckning, Drift 3. Drift Hjärtstopp, arbetsfördelning Hockey passning Patient som lämnas i hemmet Patient som motsätter sig ambulanstransport Privat mobiltelefon under tjänsteutövning PS självservice enligt AB PS självservice Respiratortransporter Resursbrist Sambulans Sekundärtransporter Sjuksköterska Sambulans Stationsrutiner Tolksamtal Triage i ambulans 1(1)

19 Rutin: Hjärtstopp Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå/Norsjö Rutin utfärdad av: Fredrik Sjöström A-HLR sker alltid efter Svenska Cardiologföreningens logaritm. Hur programmet ska tolkas och praktiskt genomföras ges här förslag på. Vid larm åker förstabilen direkt Andrabilen tar med LUCAS och lufttub (LABAN) Om endast en bil ska åka på hjärtstoppslarmet tar den med LUCAS Lufttub placeras i hållare för Entonox Om sista besättning åker på ärende utanför sjukhuset och alla andra bilar är upptagna med ambulansuppdrag tas även då LUCAS och luftvägstub med Vid ankomst till patienten tar förstabilens besättning med defibrillator, akutväska och luftvägsväska in till patienten Bedside defibrillator startas - skapa utrymme, konstatera hjärtstopp, påbörja basal HLR Defibrillering genast om patienten vart pratbar i direkt anslutning till ambulansens ankomst. Annars minst 2 minuters HLR innan första analys. Avbryt inte för att koppla LUCAS eller intubera. Analys defibrillering starta klockan - fortsatta kompressioner Andrabilen tar med bår, LUCAS, lufttub och elektrisk sug Andrabilen koppla defibrillatorplattor om detta ej är gjort förbered LUCAS 1(3)

20 Kort avbrott av kompressioner när alla är redo och synkade för att få LUCAS på plats. Markera gärna sugkoppens placering med penna för att upptäcka eventuell förflyttning av LUCAS läge under arbetet Fortfarande basal HLR med mekaniska kompressioner enligt 30:2. Inblåsningar med pocketmask och svalgtub alt Rubens blåsa Tydlig ledarroll = defibrilleringsansvarig har koll på tider och sköter/delegerar användningen av LUCAS Använd gärna Episodknappen Vid analys är det bra att flera tittar på rytmen för att undvika feltolkning Gällande strömstyrka vid defibrillering så följs tillverkarens rekommendationer. För LifePack J 300J 360J - 360J Om svårigheter att ventilera patient med pocket mask/svalgtub eller att transport till sjukhus ska genomföras så förbereds intubation Luftvägsansvarig fortsätter med inblåsningar Person som ska assistera vid intubation förbereder Bousignactub och kopplar syrgas, kuffspruta, tubhållare, laryngoscop med lämpligt blad, ev kudde för sniffing position och ledare. Inga avbrott i den basal HLR i denna fas får ske förutom vid analys defibrillering Korta intubationsförsök. Om möjligt under pågående LUCAS behandling. Ventilera alltid patienten mellan intubationsförsök Revaluera situationen återkommande, tänk högt Konstatera tubläget med LUCAS avslagen använd Rubens blåsa (revivator) - lyssna över båda lungfälten samt över området för magsäcken höjs bröstkorgen symetriskt kontrollera tubens djup Ny kontroll av tubläget sker varje gång patienten flyttas Efter Bousignactub är konstaterad sitta rätt och är fixerad så sker kompressioner kontinuerligt förutsatt att syrgas är kopplat Larynxmask får användas om intubation misslyckats eller patienten är omöjlig att ventilera med pocketmask eller mask och blåsa Om larynxmask används skall manuella kompressioner utföras samt ventillering ske enligt 30:2. LUCAS får tillsvidare ej användas tillsammans med larynxmask Om spontan cirkulation återfås så ventileras patienten med Rubens och syrgasflödet kopplas på Rubensblåsan istället för på Bousignactuben 2(3)

21 Inga försök för att skapa infart får ske på bekostnad av basal HLR eller defibrillering. Samma sak gäller för läkemedelsadministrering Alla patienter, utom de som får sina hjärtstopp bevittnade av oss eller var pratbara i direkt anslutning till ambulansens ankomst, anses som obevittnade hjärtstopp Adrenalin ges därför direkt infart skapats men alltid synkat till klockan och efter minst 1 analys. Annars efter Cardiologprogrammets riktlinjer Ta hand om anhöriga, får åka med andrabilen in till sjukhus. Fortsätt med detta tills akuten har personal att undvara. Gärna på akutrummet om anhöriga vill detta. Andrabilen beredd att ta nya körningar men hjälper till att iordningställa förstabilen. Vid ankomst till akuten rapport stanna kvar på akutrummet för att kunna svara på frågor. Skriv journal och tanka över till CodeStat. Fyll i HLR rapport i paratus. Utvärderinsprotokoll för HLR, Larynxmask, Intraosseös nål sätts i respektive pärm. 3(3)

22 Rutin: Hockey passning Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Fredric Rönnholm Kristoffer Thylin Två ur personalen passar vid varje match. Anmälning sker via befintlig lista. 15 minuter innan matchstart ska man befinna sig vid ismaskinsingången där arenasjukvårdare möter upp och överlämnar internradio. Personalen utrustar sig även med bilens radio samt telefon. Övrig utrustning som Allfa-, scoopbår, spindel, akutväska, nackkragar och Lp 12 tas med och lämnas i sjukvårdsrummet. Vid högriskmatcher tas även medicinskt- och sjukvårdsledarväst med som lämnas i sjukvårdsrummet. Besättningen svarar för sjukvård av spelare. Övrigt tas hand om av arenasjukvårdare eller ordinarie besättning. Placering under matchen är vid A-sektionen. Vid incident på isen kontaktar arenasjukvården passbesättning via internradio. Vid behov kan matchläkaren vinka mot båset. Vid händelse på isen går en ut på isen medan den andre tillsammans med arenasjukvårdaren hämtar utrustningen. En ur ordinarie ambulansbesättning backar in sin bil i ismaskinsingången medan den andre följer med ut på isen. Internradio återlämnas till arenasjukvårdaren i slutet av matchen. 1(1)

23 Rutin: Patient som lämnas i hemmet Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Niklas Lindblom Patient som av ambulanspersonal ej bedöms ha något vårdbehov, och/eller har behandlats i hemmet kan lämnas hemma efter kontakt med läkare. Beroende på typ av problem söks vederbörande jourläkare via akuten. Ambulanspersonalen ska uppmana läkaren att skriva journalanteckning gällande det inträffade. Läkaren skall godkänna att patienten kan lämnas i hemmet. Ambulanspersonal skriver ambulansjournal i vanlig ordning. Som ett extra stöd innan läkarkontakt triageras patienten för ökad säkerhet. Det är viktigt att samförstånd råder mellan patient och ambulanspersonal innan patienten lämnas. 1(1)

24 Rutin: Patient som motsätter sig ambulanstransport Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Niklas Lindblom Patient som motsätter sig ambulanstransport, och ambulanspersonalen bedömer att vårdbehov kan föreligga, skall patienten försöka övertalas att åka med till sjukhus. Om patienten trots övertalningsförsök vägrar medfölja skall läkare kontaktas för konsultation. Därefter ombeds patienten skriftligt intyga att den ej önskar ambulanstransport trots ambulanspersonalens inrådan. Ambulansjournal skrivs i vanlig ordning. Blankett Beslut att inte följa med ambulans finns i pärmarna i bilarna. 1(1)

25 Rutin: Privat mobiltelefon under tjänsteutövning Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Erik Nordhall Magnus Strömqvist Om privata mobiltelefoner medtas i tjänsten skall dessa vara ställda i tyst läge och endast användas med restriktivitet. Inga samtal eller SMS får hanteras i samband med omhändertagande av patient eller dennes anhöriga. Ej heller i samband med framförande av fordonet. Om anhöriga till personal behöver komma i kontakt med någon tjänstgörande person ska de i första hand vända sig till stationen. Andra alternativ är att söka chef i beredskap eller vända sig till SOS alarm AB som har personallistor och kan se i vilken bil respektive person befinner sig (gäller endast Umeå ambulans). 1(1)

26 Rutin: PS själv service enligt AB Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Magnus Strömqvist Skriv psweb i sökfältet (inget http eller www före) Klicka på arbetstagare Logga in med dina användaruppgifter användarnamn + lösen) Klicka på grund Klicka på avvikande tjänstgöring Välj innevarande period Välj Hämta Välj Ny Har du arbetat under jour använder du: Ersättningsorsak: Störning j/b pengar Fyll i datum samt den tid du utfört arbete Bemanningstyp: Arb u ber/jour Spara Klicka på meddelande och skriv orsaken till uttaget typ: jour, Prio 1 Byske Har du arbetat före eller efter ett ordinarie arbetspass: Ersättningsorsak: Extratid i pengar Fyll i datum samt den tid du utfört arbete Bemanningstyp: Mycket arbete Spara Klicka på meddelande och skriv orsaken till varför du arbetat före eller efter ett arbetspass typ: Umeåtransport 1(1)

27 Rutin: PS själv service Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Magnus Strömqvist Väljs fel ersättningsorsak betalas ingen ersättning ut av systemet All notering i pärmen är härmed avslutad! Gå in på nätet Skriv psweb i sökfältet (inget http eller www före) Klicka på arbetstagare Logga in med dina användaruppgifter (typ mast23 + lösenord) Klicka på grund Klicka på avvikande tjänstgöring Välj innevarande period Välj Hämta Välj Ny Har du arbetat under jour använder du Ersättningsorsak: VL Störning j/b ledig Fyll i datum samt den tid du utfört arbete Bemanningstyp: Arb u ber/jour Klicka på Spara Klicka på meddelande och skriv orsaken till uttaget typ: jour, Prio 1 Byske 1(2)

28 Har du arbetat före eller efter ett ordinarie arbetspass Ersättningsorsak: VL Modell Extratid i ledigh Fyll i datum samt den tid du utfört arbete Bemanningstyp: Mycket arbete Klicka på Spara Klicka på meddelande och skriv orsaken till varför du arbetat före eller efter ett arbetspass typ: Umeåtransport 2(2)

29 Rutin: Respiratortransporter (Servo I) Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå/Norsjö Rutin utfärdad av: Peder Häggström Gasförbrukning I stor ambulans, 942, finns 2 x 1000 l O2 när tuberna är fulla. Dessutom finns samma mängd komprimerad luft att tillgå. Exempelvis vid ventilering av patient med ett syrgasflöde på 10 l/min, med 100 % O2 räcker gasen 200 minuter, det vill säga 3 timmar och 20 minuter. Varning Patienten får aldrig lämnas utan tillsyn när ventilatorn är kopplad. Utrustningar som utsänder radiovågor, till exempel mobiltelefoner, bärbara telefoner bör ej användas i närheten av ventilatorn. På stationen Montera ventilatorhållaren Kontrollera att gasflaskorna är fulla _200 bar. Kontrollera läckaget för samtliga flaskor. Kontrollera att LP12 har CO2 mätning. I ambulanshallen En ur ambulanspersonalen stannar kvar i hallen för att montera och koppla in Servo-I i ambulansen. Ambulansen skall underhållsladdas under lastning. Montera Servo-I i hållaren Anslut ventilatorn till spänningsomformarens uttag. 1(2)

30 Anslut luft- och syrgasslangar till gasuttag Montera rack för sprutpumpar och anslut dessa till 12-volts uttag. Kontrollera att anslutna apparater fungerar på nätdrift. Vid lastning Ta bårvagn med LP12 upp till IVA. Koppla på nödvändig övervakningsutrustning på IVA. Se till att ambulanstransportblankett är ifylld. Närvara och bistå vid lastningsförfarandet både på IVA och in i ambulans. OBS! Bilens batterier töms väldigt snabbt om bilen inte är på extern laddning när man använder 230 volt systemet. Rapportera alltid avvikelser och problem som inträffat under transporten. 2(2)

31 Rutin: Resurs brist Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Fredrik Rönnholm Efter kontorstid/helger löser befintlig personal frånvaro/sjukdom. I första hand kollas personal med högst minustid av, lista sitter i larmrummet. I andra hand går man igenom vikarier efter turordning. Vid exceptionella händelser tar SOS kontakt med avdelningschef Magnus Strömqvist som samordnar extra resurser. Tjänstgörande personal kan också aktivera extra resurser efter kontakt med Magnus Strömqvist. 1(1)

32 Rutin: Sambulans Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Magnus Strömqvist Sambulansen ingår som permanent verksamhet från och med Sjuksköterskor verksamma på ambulansen i Skellefteå kommer därmed att tjänstgöra både på sambulans och ambulans. Sambulansen ska vara ett gemensamt ansvar för alla sjuksköterskor. Arbetstiderna för sjuksköterska är 07:15 16:15 med 60 minuters rast. Tjänstgöring på sambulans delas in veckovis. Det innebär att varje sjuksköterska kommer att tjänstgöra på sambulansen en vecka var på rullande schema. Markus Karlsson Lundmark och Linus Jonsson är ansvariga sjuksköterskor för sambulansen. Det innebär att dessa två ansvarar för utrustning samt placering av utrustning i den avsedda delen där dessa patienter ska vårdas. Egna initiativ till att flytta utrustning eller göra andra förändringar får inte ske utan att först kontakta ovan nämda personer Utrustning kommer att likriktas, så långt det är möjligt, till att likna den utrustning som idag finns i ambulanserna. Vid eventuell sjukdom som gör att någon får problem att arbeta med ambulansverksamhet ska placering som sjuksköterska på sambulans alltid övervägas, detta för att i möjligaste mån undvika sjukskrivning. 1(1)

33 Rutin: Sekundär transporter Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Pär Forsman Magnus Strömqvist Gällande sekundärtransporter mellan Skellefteå lasarett och Norrlands Universitetssjukhus Vid sekundärtransporter från eller till Skellefteå SKALL alltid blanketten beställning/ ordination av ambulanstransport vara ifylld av läkare. Transporten kommer inte att kunna utföras på utsatt tid utan ordination. Blanketten finns på Linda, välj E-tjänster, därefter blanketter samt ambulansbeställning. Är ambulanstransporten akut så ska ordinationer fyllas i bedside, avsändande läkare måste vara närvarande. 1(1)

34 Rutin: Sjuksköterska Sambulans Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Marcus K Lundmark 1. Hämta telefon, nycklar i undervisningsrummet som finns mot ambulansgaraget. 2. Ta även med medicinväskan som står i läkemedelsförådet ute i garaget. Gör i samband med detta en genomgång av medicinväskan. 3. Måndagar tas LP12 från en ambulans i det bakre ledet, rekognosera batterierna i samband med detta. Kontrollera även att det ej är 942:s LP12 den skall förbli på stationen. 4. Utifall att det ska med någon sjuksköterskepatient ringer och faxar SOS Alarm om uppgifterna för dessa transporter. Om SOS ej hör av sig ring och säkerhetsställ, så man inte missar någon. 5. Ring till avdelningen som sänder patienten för att rapport. Fråga om övervakning, syrgas och eventuella ordinationer. Har du mer än en patient be någon av avdelningarna att sköta transporten till Sambulansen. 6. Gå till avdelningen i tid så att ni är installerad i bussen Kl: Under resan vårdar man sin/sina patienter, om patientens tillstånd och tid finns hjälper man till med annat på bussen tex. kaffeservering, hjälpa på/avstigande. 8. När vi anländer till NUS följer du din patient till avdelningen. Komplettera ev. given medicin från mottagande enhet. Om du har flera patienter kan du höra med mottagande enhet om de kan hämta patienten, ge då en muntlig rapport via telefonen. 1(5)

35 9. Skriv journal via Paratus antingen vid akutmottagningen eller via VPN uppkopplingen på bärbara datorn som finns i bussen Se bilaga LUNCH 11. Om någon patient tillkommer under dagen ringer SOS upp på sambulanstelefonen, om inte kan man ringa för att säkerhetsställa. 12. Ring avdelningen för att få rapport se morgonrutinen punkt Gå upp till avdelningen i god tid för att hämta patienten, om flera patienter ska med be avdelningen ordna med transport till Bussen. Avresa sker Kl: Under resan se punkt Vid ankomst till Skellefteå sjukhus följer du din patient upp till avdelningen om läkemedel har använts kompletterar du från mottagande avdelning. Vid flera patienter anlita mottagande enhet eller transport kom ihåg att ge en bra rapport. 16. Ta med bår, LP12 samt medicinväskan till stationen oavsett om du haft någon patient eller inte. 17. Skriv in journalen på stationen eller via VPN se bilaga 1. Dagliga uppgifter Kontroll av LP12 samt medicinväska. Komplettera använd materiel. Måndagar: Rekonditionera ett batteri i LP12 enligt lista. Fredagar: Sätt LP12 på laddning i ambulansen i bakre ledet över helgen. Onsdag: Första onsdagen i varje månad sk. Storrengöring följ lista som finns i pärm i läkemedelsväskan. 2(5)

36 Bilaga 1 VPN uppkoppling 1. Logga in med din vanliga lösenord som du använder på landstingets intranet. 2. Välj 3G uppkoppling från skrivbordet. 3. Klicka på Internet explorer. 4. Skriv in vpn i adressfältet och klicka på enter. 5. Flytta markören till ja och klicka. 3(5)

37 6. Skriv in det användarnamn och lösenord som du har på landstingets intranet, logga sedan in 7. Ett SMS med en engångskod skickas till sambulansens mobiltelefon. Skriv in den i rutan och tryck på fortsätt 8. Tryck på Citrix. 9. Klicka på Linda, när denna öppnas klicka ner den genom att trycka på understräcket. 4(5)

38 10. Klicka sedan på 11. Klicka sedan på start vårdsystem mappen ambulansjournaler logga sedan in som vanligt. 3G nätet fungerar sämst runt Hökmarksberget och Granberget, i övrigt fungerar det ganska bra, ibland släpar texten, ha tålamod! 5(5)

39 Rutin: Stationsrutiner Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Ulf Persson Måndag. Städning och spolning av tvätthall och garage. Städning verkstadsdel. Rekonditionering av LP 12 Kontroll av bilar bakre led alla hjälper till. A- skift provsänder LP-12. Tisdag. Städning kök och tvättstuga och vattna blommorna. A-skift prövsändr LP-12 Onsdag. Storrengöring av en bil enligt lista. A-skift provsänder LP-12. Torsdag. Städning biutrymmen och byta tvättsäckar. A-skift provsänder LP-12. Fredag. Sopsäckar till soprum utförs av B-skift. Diskvagn till köket utförs av A-skift. A-skift provsänder LP-12. 1(1)

40 Rutin: Tolksamtal Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Lars Söderlund Vid akut behov av tolk alla tider begär tjänst av SOS Alarm. SOS Alarm AB tillhandahåller tolktjänst för vår räkning. 1(1)

41 Rutin: Triage i ambulans Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå/Norsjö Rutin utfärdad av: Andreas Åström Alla patienter över 18 år triageras, även de som hämtas på hälsocentral. Undantag är NUS transporter. Valet av vitalhistoria (ESS) är sjuksköterskans ansvar. Insamling av parametrar är en teamuppgift. Sjuksköterskan har det övergripande ansvaret och är den som signerar triagebladet. Nya vitalparametrar röda och orange, reevalueras var 10:e minut. Ev. ner eller uppprioritering. Om vitalparametrarna förändras under vårdtid kan omprioritering utföras ett steg utan läkarkontakt. Detta gäller speciellt vid nerprioritering. Endast läkaren får prioritera ner patienten när det rör vitalhistorien/ess. Desto tidigare teamet bestämt triagefärg på patienten desto större chans att hitta de svårt sjuka samt att hinna larma akuten i god tid. Vänta inte med att bestämma ESSen (vitalhistorian) tills ni är på akuten! Akuten vill att vi ringer in röda patienter så snart vi kan oavsett orsaken till färgen. Målet är att alla patienter skall vara färdigtriagerade innan överlämnandet till akuten (om inte brådskande uppdrag väntar). Att vara färdigtriagerad innebär att patienterna fått triagefärg bestämd utifrån Vitalhistoria/ESS- kod och VP. Läs ESSen (vitalhistorian) noggrant. Ibland måste t.ex. EKG förändringar uteslutas för att kunna sätta en färg. Har man inte tagit EKG kan man alltså inte triagera färdigt. Samma gäller Hb, CRP, P-glucos m.m. 1(2)

42 Triageåtgärd EKG på alla : Sändning av 12-avl EKG ska precis som förut sändas in på alla patienter med bröstsmärta och oregelbunden hjärtrytm och på de patienter vi misstänker kan ha kardiella tillstånd. Triageåtgärd EKG i mån av tid : Övriga patientkategorier där vi inte behöver ta ett EKG om vi inte hinner, t.ex. patienter med yrsel, kramper mm. Sänds dessa EKG:n in ska de märkas med TRIAGE. Dessa bedöms ej akut av med.läkare. Vårdaren informerar vid avlämningen om att triage EKG är insänt. Alla röda patienter ska larmas in till akuten, detta för att akuten ska hinna få tid till att förbereda ett omedelbart omhändertagande. Uppdragets prio, 1, 2 eller 3, är inte knutet till vilken färg patienten fått genom triagen. 2(2)

43 Innehållsförteckning, Fordon och trafiksäkerhet 4. Fordon och trafiksäkerhet Daglig kontroll av ambulans Trafiksäkerhetspolicy Utryckningskörning 1(1)

44 Rutin: Daglig kontroll av ambulans Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå/Norsjö Rutin utfärdad av: Magnus Nyström, Simon Hedström Rutinen skall göras i början av passet av den pågående personalen. Personalen loggar in med sina initialer i Paratus. Kontroll att telefon och patientjournalsystem fungerar. Bilens utrustning kollas i början av passet Kontrollistor finns i bilens pärm. Utrustning testas och fylls på/byts ut mot ny om något saknas. LP 12 kontrolltestas i början av varje pass, att batterier är fulladdade. Kontroll av läkemedel: läkemedelsväskan och läkemedelslådan, opiater-rätt antal ampuller av varje läkemedel i repektive förvaring. Rapilysinväskan finns i bilen. Kontrollera läkemedlens hållbarhet. Hygienskötsel: Sprittorka ytorna vid båren, vårdarstolen och dörren. Översyn av bilens utvändiga status som t.ex. däck, bucklor, lamporna fungerar eller annat som kan vara trasigt. Om det fattas något anmärkningsvärt som t.ex. opiater, ta kontakt med den avgående personal. Vid byte av bil mitt i ett arbetspass så kontrolleras den nya bilen på samma sätt som beskrivits ovanför. 1(1)

45 Rutin: Trafiksäkerhetspolicy Godkänt datum: Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Umeå För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Rutin utfärdad av: Erik Nordhall (avdelningschef) Ambulanssjukvården Västerbotten skall Varje år som en del av det systematiska arbetsmiljöarbetet, gå igenom verksamheten och inventera och identifiera de risker som våra anställda utsätts för vid framförande av ambulanser i tjänsten. Alla risker skall bedömas utifrån allvarlighetsgrad. Varje år gå igenom trafiksäkerhetspolicyn och vid behov uppdatera den. Se till att samtliga medarbetare har den kunskap, motivation, information och utbildning som krävs för att följa policyn. Minst en gång per år, eller då andra skäl finns, följa upp att medarbetarna till alla delar lever upp till den gällande policyn. Genomföra kontinuerlig länsövergripande uppföljning av tillbud och olyckor gällande fordon. Redovisas på separat incidentrapport. Inför skyddsrond genomföra kontroll av samtliga fordon enligt särskild säkerhetschecklista. Ställa krav på kontrakterade verkstäder att de har ett uttalat säkerhetstänk och åtgärdar fel av säkerhetskaraktär omgående. Utföra alkohol- och drogtester i den utsträckning som behövs för att för att förvissa sig om att personalen är fri från alkohol och droger på arbetsplatsen. 1(4)

46 Följa utvecklingen inom trafiksäkerhetsområdet samt hålla personalen ajour om nya lagar och förordningar. Se till att personalen har kännedom om lokala föreskrifter och förändringar i den lokala trafikmiljön. Utbilda egna körinstruktörer samt tillhandahålla säkerhetsutbildning, utbildning i fordonskunskap och halkkörning. Ha ett arbetsschema som på bästa sätt tillgodoser trafiksäkerhetsaspekter. Ge direktiv till SOS-alarm att de när det är möjligt, tar hänsyn till väderlek och väglag vid dirigering av ambulanser. Verka för användning av 4-punktsbälte för patienter. Våra anställda skall Ha körkort med rätt behörighet och den hälsa som krävs för att på ett trafiksäkert sätt framföra ambulanserna i tjänsten. Därför skall de anställda genomgå regelbundna hälsokontroller inriktade på de faktorer som påverkar trafiksäkerheten. Vid nyanställning genomgå länsgemensam trafiksäkerhetsutbildning. Genomgå föreskriven utbildning innan de ges möjlighet att framföra fordonet under utryckningskörning. Regelbundet genomgå trafiksäkerhetsutbildning samt utbildas i fordonskunskap och halkkörning. Ha möjlighet att påverka vid inköp av nya ambulanser. Känna till rutiner som gäller för att ta med last i ambulansen (rullatorer, O2- koncentratorer etc.). I de fall hjälpmedel för att förankra last finns, skall personalen ha utbildning för att kunna använda den. Alltid vara nyktra och drogfria på arbetsplatsen. Genomgå de drogtester som arbetsgivaren genomför. Den som intar medicin som kan ge dåsighet eller andra symtom som äventyrar trafiksäkerheten, får under inga omständigheter framföra verksamhetens fordon utan skall omedelbart meddela sin närmsta chef om medicineringen. Vid arbete på väg bära varselklädsel som tillhandahålls av arbetsgivaren. Med hjälp av checklista utföra daglig tillsyn av fordonen. Kontrollen innefattar före, under och efter körning. Om det vid den dagliga tillsynen finns brister skall dessa åtgärdas direkt. Till närmsta chef rapportera alla tillbud, olyckor och tekniska fel så snart som möjligt. 2(4)

47 Alltid använda bilbälte. Under prio 2- och prio 3-uppdrag samt vid körning utanför uppdrag alltid följa hastighetsbegränsningarna. Inte vid något tillfälle köra mer än 30 km/tim över gällande hastighetsbegränsning. Alltid anpassa körningen till rådande förhållande. Motivering till överskridande skall noteras i ambulansjournal. Alltid tillämpa 3-sekundersregeln; dvs alltid hålla ett minsta avstånd till framförvarande om tre sekunder. Alltid använda handsfreeutrustning vid mobiltelefoni. Användning av handhållen mobiltelefon under körning är förbjuden. Följa arbetsgivarens direktiv gällande bärande av privat mobiltelefon i tjänsten. Våra fordon skall Ha trepunktsbälte på samtliga platser. Ha bältespåminnare som signalerar ljud och ljus om bältet inte används när motorn är påslagen. Ha bältessträckare. Ha inställbart nackstöd på alla platser. Ha krockkuddar på såväl förarplats och passagerarplats. Vara utrustade med väl fungerande och till verksamheten anpassade mobiltelefoner. Vara utrustade med interkomutrustning. Ha sidokrockkuddar. Ha ABS-bromsar. Ha antisladdsystem. Ha antispinnsystem. Ha luftkonditionering. Ha säkerhetsutrustning enligt länsgemensam föreskrift. Ha däck som uppfyller uppsatta krav på mönsterdjup. Vinterdäck skall dessutom uppfylla uppsatta krav på dubbutstick och antal dubb i däcken. 3(4)

48 Genomgå service och underhåll enligt fordonsleverantörens instruktioner. Allt eftermontage i förarhytten skall präglas av säkerhet och underlätta för föraren att hålla blicken på vägen. Montagen skall vara väl fastsatta och tåla såväl kollision samt en olycka som medför att fordonet välter. Allt eftermontage i sjukhytten skall även det vara väl fastsatt och tåla kollision samt en olycka som medför att fordonet välter. Det får dessutom inte ha några utstickande delar som medför risk för personal eller patient vid en olycka. Alkoholkontroller inom Ambulanssjukvården i Västerbotten Enligt Västerbottens läns landstings riktlinjer för hantering av alkohol- och drogfrågor inom VLL skall all personal på arbetsplatsen vara alkohol- och drogfri. Inom ambulanssjukvården i Västerbotten arbetas för närvarande en trafiksäkerhetspolicy fram. Där tas följande upp; Ambulanssjukvården i Västerbotten skall Utföra alkohol- och drogtester i den utsträckning som behövs för att förvissa sig om att personal är fri från alkohol och droger på arbetsplatsen Våra anställda skall Alltid vara nyktra och drogfria på arbetsplatsen. Genomgå de alkohol- och drogtester som arbetsgivaren begär Den som intar medicin som kan ge dåsighet eller andra symtom som äventyrar trafiksäkerheten, får under inga omständigheter framföra fordon utan skall omedelbart meddela sin närmsta chef om medicinering. Alla som tjänstgör på Ambulans skall blåsa när arbetspasset påbörjas, även timanställda och semestervikarier. Vid positivt utslag, träder VLL s riktlinjer vid hantering av alkohol- och drogfrågor in. Om någon anställd med positivt utslag inte godkänner detta, skall blodprov tas på akutmottagningen för att säkerställa resultatet. Anställd som blåser rött och ändå framför fordon blir avstängd från arbetet och en polisanmälan sker. Avdelningschef och verksamhetschef kommer att ha tillgång till logglistorna, som förstörs efter sju dagar. Vid avdelningschefens frånvaro t ex semester, är det dennes ställföreträdare som har tillgång till och går igenom logglistorna. Alkoholkontrollerna kommer att utföras enligt följande: En kortläsare som sitter vid entrédörren kopplas till en alkoholmätare. När en anställd sedan blåser i denna får de svar på utslaget direkt. Från detta kommer sedan de logglistor som avdelningschef och verksamhetschef kan kontrollera. 4(4)

49 Rutin: Utryckningskörning Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå Rutin utfärdad av: Erik Nordhall Magnus Strömqvist Nyanställda utan tidigare erfarenhet av utryckningskörning (prio1) bör ha en sammanlagd tjänstgöringstid motsvarande minst 6 månader regelbundet innan det är aktuellt med utbildning för att framföra ambulans vid utryckningskörning. Efter minst 6 månaders tjänstgöring ska ett utvärderingssamtal med avdelningschef hållas. En samlad bedömning från personalen skall ha inhämtats.under, eller i anslutning till samtalet, beslutas om den anställde är förtrolig med rutiner och har den kunskap som krävs för att arbeta med personal som ännu inte får framföra ambulansen vid utryckningskörning. Ett stegvist införande av utökat ansvar vid utryckningskörning. Det innebär att framförandet av fordonet vid utryckning ses som steg 1. Detta sker tillsammans med erfaren kollega. Därefter, när personen har skaffat sig erfarenhet av utryckningskörning, kan denne tilldelas ett utökat ansvar som den mest erfarne i besättningen. Arbetsledningen med stöd från personalen bedömer personens lämplighet. Nyanställda med tidigare erfarenhet av utryckningskörning berörs nödvändigtvis inte av det uppsatta tidsintervallet, däremot görs en bedömning om personen har den erfarenhet som krävs för att framföra ambulansen vid utryckningskörning. Vid inkommande larm för utryckningskörning, till en besättning som redan finns ute i ambulans, och där anställd med lägre än föreskriven tid är chaufför, ska personen med rätt kompetens överta chaufförsrollen. Ytterst ansvarig att så sker är den anställde som innehar rätt kompetens för att få framföra ambulansen under utryckning. Avdelningschefen/entreprenör på respektive enhet är det som slutgiltigt tar beslut och ansvar för att den anställde får framföra ambulansen vid utryckningskörning. 1(1)

50 Innehållsförteckning, Journalhantering 5. Journalhantering Paratus 1(1)

51 Rutin: Paratus journalsystem Godkänt datum: För klinikledningen: Robert Ylipää (verksamhetschef) Giltigt t.o.m: Enhet: Ambulansen Skellefteå/Norsjö Rutin utfärdad av: Linus Jonsson, Mikael Brännström Systemet består av flera delar som benas ut var för sig i handboken, se länk. Handbok/Amb_Journalsystem Den viktigaste delen är patientjournalen som är webbaserad och direkt knuten till landstingets datornät för lagring av journaler. De knapptryckningar och den dokumentation som görs i bilen, överförs trådlöst via mobilnätet till landstingets databas. Triagering Triagering av patienterna sker direkt via datorn från bakre skärm i bilarna, se länk. Triagering/Amb_Journalsystem När vi registrerar i bilen så görs triagebladet direkt i systemet. När vi trycker lämnar på akuten så skrivs triagebladet ut på skrivaren. Utbildning Varje nyanställd ska få utbildning inom Paratus journalsystem. Efter utbildning rekommenderar vi er att utforska de knappar som finns, de är mestadels logiska och du lär dig snabbat. 1(2)

52 Några punkter att lägga på minnet Eftersom det är en vanlig dator i ambulansen händer det emellanåt att den krånglar/låser sig. I så fall starta om. Oftast löser en omstart krånglande datorer. Fel på journalsystemet Vid fel på journalsystemet. Ring supporten (dagtid 8-17) finns även som kortnummer (99#) i mobiltelefonerna. Vid krångel av inloggning/dator på akuten kontaktar ni helpdesk på Asylsökande Vid transport av asylsökande. Viktigt komma ihåg att välja flykting/asylsökande under nationalitet då ni fyller i patientens uppgifter. Reservnummer ges ut av personal på skriv. Kom ihåg att inte använda bindesträck i personnumret. Användarnamn och lösenord Användarnamn och lösenord är samma som din inloggning på datorn. Om du senare byter lösenord för datorn så hänger ändringen med in i datorjournalen. Inloggningsuppgifter Inloggningsuppgifter på anställda finns i pärmen ute i bilarna, flik 4. Behandlingsriktlinjer Kom ihåg att våra behandlingsriktlinjer samt anvisningar finns att tillgå ute i bilarna under knapparna Aktivitet Beh.dok. 2(2)