Varför behöver man sova? Karin Bengtsson Leg läkare, specialist i allmänmedicin

Transkript

1

2 Varför behöver man sova? Karin Bengtsson Leg läkare, specialist i allmänmedicin

3 Hur kom du hit? Bil Cykel Till fots

4 Hur mycket sömn behöver man? 6 timmar 7 timmar 8 timmar

5 Sömnbehov Mellan sex tio timmar. Individuellt (ålder och ärftlighet) Sömnkvaliteten viktigast. Antal uppvaknande och djupsömn.

6 Sömnkvalitet och sömnmönster Första fyra timmarna viktigast då har vi mest djupsömn (Myt att timmarna före midnatt är bäst)

7 Sömn-EEG visar hur djupt man sover Vaken Avslappnad Ytlig sömn Djup sömn Hela hjärnan gungar i takt Ingen kommunikation Drömsömn

8 Hjärnan återhämtar sig under sömnen Laddar batterierna Fyller på energidepåer i cellerna Spolar rent - eliminerar avfall. Ryggmärgsvätskan spolar igenom hjärnan och avlägsnar slaggprodukter.

9 Minnen rensas ut eller sparas. Nervkopplingar förstärks eller försvagas Den känslomässiga balansen återställs. Sömn återställer amygdala - reset.

10 Kroppen repareras och byggs upp. Tillväxthormoner 60% av allt utsöndras under sömnen Immunsystemet stimuleras Ökning av könshormon Framför allt testosteron Katabola/nerbrytande funktioner trycks ner tex. stresshormonerna cortisol, adrenalin etc

11 Vad menas med god sömn? Mindre än 30 minuters insomningstid Tillräcklig sömnlängd - över 6 timmar Tillräckligt med djup sömn Frånvaro av avbrott. Fragmentering? Somna om? Pigg på dagen OBS Trötthet kan bero på annat. Depression? Infektion? (Immunsystemet god sömndrog)

12 Sömnen förändras naturligt med åren Lite mindre sömnbehov Mängden djupsömn minskar med åren. Man behöver inte mer Flera uppvaknanden. Toalettbesök/ vända sig Melatonininsöndringen minskar när man blir äldre. (Den biologiska klockan)

13 Störd sömn 11 % av befolkningen har sömnstörning och störd dagfunktion Problem minst 3 ggr per vecka Även påverkan dagtid störning av dagfunktion

14 Varför sover man inte? Stephan Quittenbaum Överläkare medicinkliniken Växjö Ordförande i Läkemedelskommittén Region Kronoberg

15 Vad stör då sömnen? Tankar Kroppsliga besvär Störningar utanför sig själv

16 Kan Alvedon hjälpa till att man får sova? ja nej Så enkelt kan det väl inte vara

17 Vanliga kroppsliga besvär som kan störa sömn Värk och smärta Magbesvär Kalla eller varma fötter Alkoholorsakade besvär Andningsbesvär Snarkning Vattenkastning

18 Värk och smärta. Ledvärk Värk i muskler Kramper i tår fötter, ben händer, armar Lindring med värme, dryck, värktablett ibland Huvudvärk, spända nackmuskler Tand och munbesvär Hitta rätt kudde, behov av olika höjd och mjukhet beroende hur man sover

19 Magen och sömnen, hjälper en kvällsfika? alltid ibland aldrig

20 Magen Hungrig Mätt Proppmätt Sura magbesvär, reflux Lös mage, oro inte hinna till toalett Uppkördhet Hård i magen förstoppning, knipkänslor

21 Kalla fötter och Varma fötter. Vanligt frysa om fötterna. Bättre med varmt om fötterna än varmt täcke och varmt i rummet Vanligt med nedsatt känsel och upplevelse av kyla och värme förändras Fötter viktiga för balanssinnet Känner både av kroppsläge och korrigerar samt sänder signal till hjärnan.

22 Alkohol, vilken är dess huvudsakliga effekt på sömnen? Hjälp att somna in Kort effekt Stör normal sömnrytm

23 Alkohol, även små doser Ångestdämpande Små doser känsla av välbehag Påverkar balans Påverkar syn och reaktionsförmåga Snabbt uppvaknande och oro samt svårare somna om

24 Andningsbesvär Hjärtsjukdom Lungsjukdom Ofta lättare med andning och lugnare sömn om höjd huvudända. Klossar under sängbenen vid huvudändan Höj och sänkbar huvudända Kuddförhöjning Ökad fallrisk pga risk sämre blodcirkulation och syre till hjärnan.

25 Snarkar du? Vet inte, sover. Nej Ja

26 Snarkning Känsla av att aldrig vara utsövd Andningsuppehåll Stör partnern Torra slemhinnor i mun och näsa Vakna och känna sig oklar Högt blodtryck Dagtrötthet I vissa fall utredning för hjälp med nattlig andning. Kontakt distriktsläkare

27 Vattenkastning Oro inte hinna till toaletten Full blåsa. Ska jag gå upp och kissa eller kan jag somna om? Full blåsa och vattenkastning kan sänka puls och Blodtryck. Bättre sitta och kissa. Bättre njurgenomblödning på natten. Ökad urinproduktion då. Hitta rätt nivå av vätskeintag under dagen Undvik vätskedrivande till natten, Läkemedel, kaffe, te.

28 Läkemedel Livsfarliga? Livräddande? Cecilia Nordquist Leg apotekare, Region Kronoberg

29 Läkemedel till äldre! Läkemedlens omsättning i kroppen förändras, t ex njurfunktion Känsligheten för läkemedel förändras Sämre reservkapacitet Ökad risk för biverkningar Behandling med många läkemedel medför risk att de kan påverka varandra

30 Biverkningar Biverkningar = andra effekter än de avsedda Alla läkemedel kan ge biverkningar, men alla patienter får inte biverkningar Det är läkarens ansvar att tillsammans med patienten bedöma läkemedlens nytta i förhållande till biverkningarna

31 Läkemedel och fallrisk Yrsel, dålig balans, ostadighetskänsla, muskelsvaghet, förvirring Läkemedel kan bidra till ovanstående faktorer Blodtrycksfall yrsel när man reser sig. Sitt en stund på sängkanten först

32 Några läkemedelsgrupper med fallrisk som biverkan Sömnmedel Lugnande medel Övriga psykofarmaka Smärtstillande av morfin-typ Blodtryckssänkande medel Läkemedel vid Parkinsons sjukdom

33 Exempel på vanliga läkemedel som ökar fallrisken Sömnmedel Zopiklon/Imovane, Propavan, Zolpidem/Stilnoct, Flunitrazepam, Nitrazepam Blodtryckssänkande Furix/Impugan/Furosemid, Metoprolol, Bisoprolol, Enalapril, Ramipril, Felodipin, Amlodipin, Losartan, Kandesartan, Imdur, Medel mot psykos Risperidon, Haldol, Zyprexa Smärtstillande Tramadol/Tradolan, Norspan, Fentanyl/Matrifen, Morfin/Dolcontin, Citodon, Oxikodon/OxyContin Lugnande medel Stesolid, Sobril, Xanor, Temesta, Heminevrin, Atarax Antidepressiva Citalopram, Sertralin, Mirtazapin, Venlafaxin

34 Hur stor del av hela Kronobergs befolkning fick sömnmedel på recept år 2014? 4% 9% 14%

35 Sömnmedel (N05C) Patienter/1000 invånare (hämtat ut minst ett recept 2014) Värmlands län Västra Götalands län Kalmar län Kronobergs län Hallands län Gotlands län Västmanlands län Jämtlands län Västerbottens län Stockholms län Blekinge län Dalarnas län Riket Gävleborgs län Skåne län Jönköpings län Uppsala län Norrbottens län Västernorrlands län Södermanlands län Örebro län Östergötlands län Patienter/TIN

36 Hur stor del av kronobergarna som fyllt 80 år fick sömnmedel på recept år 2014? 15% 25% 35%

37 Patienter/1000 inv 450 Sömnmedel (N05C) patienter/1000 inv år Kronobergs län Riket

38 Patienter/1000 inv 500 Sömnmedel (N05C) patienter/1000 inv år 2014, Kronoberg Kvinnor Män

39 Sömnmedel är bra ibland men inte för alla men medför risker men det finns mer eller mindre lämpliga sorter men det kan vara svårt att sluta Vad är rätt behandling för mig? Våga fråga!

40 God läkemedelsanvändning Aktuell indikation för läkemedlet finns Symtomen förbättras av behandlingen Behandlingen ger så få biverkningar som möjligt Regelbunden utvärdering av behandlingen

41 Mer information på 1177.se

42 Att komma till rätta med sömnproblem Vad kan man göra? Förstärka det som stödjer sömnen Minska det som stör sömnen

43 Några enkla åtgärder Bort med klockan ur sovrummet Svalt (14 18 grader), mörkt och tyst i rummet Undvik intensiv fysisk aktivitet timmarna innan Var lagom mätt Alkohol, koffein, nikotin påverkar negativt Ligg inte kvar i sängen och vrid dig. Undvik skärmarbete innan du lägger dig. (Blått ljus påverkar )

44 Lyssna på sömnsignalerna När kroppen förbereder sig för sömn går den in i ett viloläge. Temperaturen sjunker, man blir sömning. Om man fortsätter vara aktiv avbryts nedvarvningen och man missar sömntåget.

45 Få ordning på den biologiska sömnklockan Hoppa på sömntåget i tid Lägga sig samma tid Stiga upp ur sängen samma tid Undvika dagsömn Inte lägga sig för tidigt. Rätt tid på dygnet Aktivitet dagtid! Sömnbehov. Man måste förtjäna sin sömn Envetenhet, 7 dagar i veckan!!!

46 Varning för tuppluren! När man vaknar vid 3 4 på natten och inte kan somna om ska man passa sig för eftermiddagsluren på dagen ½ timmes tupplur på sen eftermiddag tar 1 ½ - 2 timmar av nästa natts sömn. Mindre effekt om man vilar lite på förmiddagen

47 Komma till rätta med grubblerier, oro, stress. Oro och stress som skapar en fysiologisk uppvarvning som motverkar sömnen. En ond cirkel skapas. Oro för sömnen och att bli sjuk.

48 Granska oroliga tankar Terapi KBT även på internet Släppa oroliga tankar Räkna får? Se höra känna Mindfulness att observera utan att döma, släppa tankar Följa andningen - andningsankare Kroppsskanning Anteckningsblock vid sängen?

49 Fysisk aktivitet lugnar och är bra för sömnen Minskad insomningstid Ökad sömntid Ökad sömneffektivitet Ej träna efter klockan 21

50 När man vill sluta med sömntabletter. Även om det känns hoppslöst tredje natten så ska man inte ge upp. Sömntabletteffekten kan vara att man slappnar av och somnar.

51 Minska risk för fall vid sömnproblem Försök hitta orsak till sömnproblem, kanske det går att påverka Sömnmedicin ger försämrad reaktion och muskelspänst som kan sitta i även dagen efter när man åter är vaken Vid uppstigande på natten, sitt först en stund på sängkanten Sitt och kissa. Om värk som stör, behandla den om det går.

52 Tack!