Tillstånd: Gingivit Åtgärd: Munsköljning med antiseptisk lösning som komplement till tandborstning

Transkript

1 Tillstånd: Gingivit Åtgärd: Munsköljning med antiseptisk lösning som komplement Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella riktlinjer för vuxentandvård. Ett 100-tal externa experter anlitades för att ta fram arbetsdokumenten. Socialstyrelsen har använt dessa systematiska genomgångar av den vetenskapliga litteraturen som grund för slutsatserna i riktlinjerna. Här finns de sökord som använts vid litteratursökning och resultatet av granskningen i tabellform. C 1.3 Gingivit Munsköljning med antiseptisk lösning som komplement till tandborstning Tillståndet innebär att en person har behov av intervention för att bevara oral hälsa och/eller förebygga sjukdom. Ger ytterligare reduktion av gingivit jämfört med enbart tandborstning procent gingivitreducerande tilläggseffekt jämfört med enbart tandborstning SBU evidensstyrka 3 Visst vetenskapligt underlag Måttlig till hög per vunnen effekt Skattning 8 Verktyg för raden Tabellering av SBU-underlag # SBU-rapport, årtal, sidnummer 1 169, 2004, s [1] Gingivit, Gingival blödning Effektmått Slutsats Evidensstyrka Övrigt Munsköljning innehållande, klorhexidinlösning (0,12-0,2 procent) eller essenslösning som tillägg ger ytterligare reduktion av gingivit jämfört med enbart tandborstning. För att bedöma tilläggseffekten för övriga munsköljningslösningar är det vetenskapliga underlaget otillräckligt RCT inkluderade. Den additiva effekten till tandborstningen har inte undersökts på approximalytor. Metod för litteratursökning (sökta databaser, funna studier, granskningsmall) En litteratursökning enligt bifogad sammanställning resulterade i 1 SÖ (Stoeken och 2 RCT studier (Mankodi 2005, Stookey 2005). Studien/studierna granskades med hjälp av granskningsmall/mallar för SÖ RCT Övriga studier och redovisas i tabellen nedan. Tabellering av inkluderade studier # Författare, år Studiedesign Patientpopulation Intervention Effektmått A - Gingivit Effektmått B Gingivit - Effektmått C - Övrigt / Bevisvärde 1

2 1 Stoeken et al [2] 2 Stookey et al [2] 3 Mankodi et al [3] SÖ Meta-analys (8 RCT) Paral- RCT, lell Paral- RCT, lell 1904 individer (18-65 Universitet/ Flertalet ingående studier industrisponsrade 298 individer (18-65 Universitet 118 individer (18-65 med essensoljor. I 1 : Munsköljning med 0.075% I 2 : Munsköljning med 0.10% I 3 : Munsköljning med klorhexidin Övervakad munsköljning 2 ggr/dag som tillägg med 0.07% förändring i gingival index I: (KI -0.46/- 0.19) p< Jämfört med negativ kontroll (K): I 1 : -23% I 2 : -20% I 3 : -33% I 1, I 2, I 3 sign. skilda från negativ kontroll I: -21% K: -7% förändring i frekvens blödande gingivalenheter Jämfört med negativ kontroll (K): I 1 : -30% I 2 : -27% I 3 : -45% I 1, I 2, I 3 sign. skilda från negativ kontroll I: -48% K: -30% (p<0.01) Bortfall: 19% Bortfall: 9% 4 Sharma et al. RCT, Paral- 387 individer (18-70 I 1 : Munsköljning I 1 : -38% Bortfall: 3% 2

3 2010 [4] lell med essensoljor I 2 : Munsköljning med 0.05% I 2 : -8% K: -3% I 1 versus K 5 Ayad et al [5] RCT Parallell 6mån 110 individer (19-79 med 0.075% I: -34% K: +4% (p<0.05) Bortfall: 8% Litteratursökning Biblioteket PubMed : Uppdaterad litteratursökning t.o.m Parodontologi Hanna Olofsson (bibliotekarie) i samarbete med Jan Wennström, Helene Thorstensson och Ann Sofi Johannsen Risk för sjukdom i vävnaderna kring tänder -Tandkräm och munsköljning med antimikrobiell substans klorhexidin, tennfluorid, triclosan/copolymer Och ev andra Söknr Termtyp *) Söktermer Antal ref. **) 1. Anti-Infective Agents, Local[MeSH] OR Chlorhexidine[MeSH] OR Mouthwashes [Pharmacological Action] OR Tin Fluorides[MeSH] OR Anti-Infective Agents, Local [Pharmacological Action] 2. (Tin Fluoride*[tiab] OR Chlorhexidine[tiab] OR stannous fluoride*[tiab]) NOT medline[sb]

4 3. 26 OR Dentifrices[MeSH] OR Mouthwashes[MeSH:NoExp] AND 29 AND AND systematic[sb] Limits: Entrez Date from 2002, Humans, English, Danish, Norwegian, Swedish AND (randomized controlled trial[publication Type] OR (randomized[title/abstract] AND controlled[title/abstract] AND trial[title/abstract])) 88 Exkluderade studier (referenser till studier som efter granskning inte bedöms vara av kvalitet att ingå i faktaunderlaget) # Titel, författare, årtal Ej relevant Bristande intern validitet Bristande extern validitet 1 Comparative antiplaque and antigingivitis effectiveness of a chlorhexidine and an essential oil mouthrinse: 6-month clinical trial. Charles et al. J Clin Periodontol 2004;31: Meta-analyses of studies of 0.2% delmopinol mouth rinse as an adjunct to gingival health and plaque control measures. Addy, M.; Moran, J.; Newcombe, R. G. J Clin Periodontol 2007, 34: Meta-analyses of studies of 0.2% delmopinol mouth rinse as an adjunct to gingival health and plaque control measures. Addy et al. J Clin Periodontol 2007;34: Evaluation of the effectiveness of a pre-brushing rinse in plaque removal: a metaanalysis. Angellilo et al. J Clin Periodontol 2002;29: Comparison of the effects of cetylpyridinium chloride with an essential oil mouh rinse on dental plaque and gingivitis a six-month randomized controlled clinical trial. Albert- Kiszely et al. J Clin Periodontol 2007;34: % Cetyl pyridinium chloride/0.05% chlorhexidine mouth rinse during maintenance phase after initial periodontal therapy. Quirynen et al. J Clin Periodontol 2005;32: Effect of a amine fluoride/stannous fluoride toothpaste and mouthrinse on dental plaque accumulation and gingival health. Madléna et al. Oral Dis. 2004;10: Effect of a combination of amine/stannous fluoride dentifrice and mouthrinse in periodontal maintenance patients. Paraskevas et al. J Clin Periodontol 2004;31: Produkten finns ej i Sverige Exkluderad pga kort tid för flertalet ingående studier Produkten finns ej i Sverige Ingen kontroll Kombination av KHX och CPC. Finns ej i Sverige Kortare än 6månader Kombination av tandkräm och munskölj med tennfluorid. Pat behandlade för parodontit. 9 Adjunctive benefit of an adjunctive essential oil-containing mouthrinse in reducing plaque 4

5 and gingivitis in patients who brush and floss regularley: a 6-month study. Sharma et al. J Am Dent Assoc 2004;135: The efficacy of an essential oil antiseptic mouthrinse vs. dental floss in controlling interproximal gingivitis: a comparative study. Bauroth et al. J Am Dent Assoc 2003;134: Comparative effectiveness of an essential oil mouthrinse and dental floss in controlling interproximal gingivitis and plaque. Sharma et al. Am J Dent 2002;15: Essential oils in an antiplaque and antigingivitis dentifrice: a 6-month study. Coelho et al. Am J Dent 2000;13(spec no.):5c-10c. 13 Antimicrobial effect of adjunctive use of chlorhexidine mouthrinse in untreated gingivitis: a randomized, placebo-controlled study. Becerik S, Türkoğlu O, Emingil G, Vural C, Ozdemir G, Atilla G. APMIS Jun;119(6): A clinical investigation of the efficacy of a commercial mouthrinse containing 0.05% cetylpyridinium chloride to control established dental plaque and gingivitis. Silva MF, dos Santos NB, Stewart B, DeVizio W, Proskin HM. J Clin Dent. 2009;20(2): < uppföljning < uppföljning Ändrad fältkod Ändrad fältkod 1. SBU. Kronisk parodontit - prevention, diagnostik och behandling. Rapport nr : 2. Stoeken, JE, Paraskevas, S, van der Weijden, GA. The long-term effect of a mouthrinse containing essential oils on dental plaque and gingivitis: a systematic review. Journal of periodontology. 2007; 78(7): Mankodi, S, Bauroth, K, Witt, JJ, Bsoul, S, He, T, Gibb, R, et al. A 6-month clinical trial to study the effects of a cetylpyridinium chloride mouthrinse on gingivitis and plaque. Am J Dent. 2005; 18 Spec No:9A-14A. 4. Sharma, NC, Araujo, MW, Wu, MM, Qaqish, J, Charles, CH. Superiority of an essential oil mouthrinse when compared with a 0.05% cetylpyridinium chloride containing mouthrinse: a six-month study. International dental journal. 2010; 60(3): Ayad, F, Prado, R, Mateo, LR, Stewart, B, Szewczyk, G, Arvanitidou, E, et al. A comparative investigation to evaluate the clinical efficacy of an alcohol-free CPC-containing mouthwash as compared to a control mouthwash in controlling dental plaque and gingivitis: a six-month clinical study on adults in San Jose, Costa Rica. The Journal of clinical dentistry. 2011; 22(6):