ANMÄLAN TILL SVENSKA FOTBOLLFÖRBUNDETS AVANCERADE TRÄNARUTBILDNING 2013

Transkript

1 ANMÄLAN TILL SVENSKA FOTBOLLFÖRBUNDETS AVANCERADE TRÄNARUTBILDNING 2013 Blanketten ska fyllas i på datorn - Skriv sedan ut den - Underteckna - Skicka till ditt distriktsförbund. Om du får problem att fylla i blanketten, kontaktar du Frida Wesström Skalleberg på SvFF, tel Namn Personnummer Adress Postnr. Postadr. Tel bost. Tel arb. Mobil. E-postadress Yrke Erhållit B-diplom Ange datum, år och plats Tränar-/instruktörsuppdrag 2013 (i rutorna H-sen, D-sen, P-lag, F-lag, 11-manna räcker det med ett kryss) Förening/uppdragsgivare Funktion H- Sen. Div D- Sen. Div P- Lag F- lag 11- manna * Om du angett funktion Övrig, skriv här vilken tränarroll du har i laget Jag har för närvarande inte något tränaruppdrag Anställningsform 2013 Jag är anställd/arvoderad som tränare/instruktör av min förening/uppdragsgivare Jag arbetar ideellt som tränare/instruktör i min förening/för min uppdragsgivare Jag är anställd/arvoderad som tränare/instruktöri ett privat företag eller som egen företagare

2 Tränarpraktik För att vara behörig att söka krävs tre säsongers praktisk tränarverksamhet varav minst ett år ska vara som huvudtränare för 11-mannaspel. Vi vill att du fyller i dina tränaruppdrag de senaste fem åren. Om något av dessa inte är som huvudtränare på 11-mannaspel kan du skriva på sista raden vilket år det var. (i rutorna H-sen, D-sen, P-lag, F-lag, 11-manna räcker det med ett kryss) Årtal Förening Funktion H- Sen. Div D- Sen. Div P- Lag F- lag 11- manna * Om du angett funktion Övrig, skriv här vilken tränarroll du hade i laget samt vilket/vilka årtal ovan det gäller Högsta tränaruppdrag - ange årtal, förening, herr/dam och division eller pojk/flick och ålder. Ange även vilken roll du hade. Ange dina fem högsta år som tränare/instruktör Förening/uppdragsgivare Nivå Funktion Årtal Övrig tränar/instruktörserfarenhet Spelarutbildare/Talangutvecklare Zoninstruktör Skolinstruktör gymnasiet heltidsanställd Skolinstruktör gymnasiet, ej heltidsanställt, minst 4 tim/v Skolinstruktör grundskola, heltidsanställd Skolinstruktör grundskola. ej heltidsanställd, minst 4 tim/v Ange distrikt/skola Antal år Årtal

3 Högsta merit som spelare - ange årtal, förening, division samt A-, B- eller annan typ av lag Spelarmeriter på elitnivå Landslagsspel A eller U21/U23 Ange landslag Årtal Antal matcher Spel på de två högsta nationella nivåerna Ange förening Nivå Årtal Spel på de två högsta internationella nivåerna Ange förening och land Nivå Årtal Idrottsrelaterade* akademiska kurser på universitet/högskola: * = Idrottsvetenskap, Idrottsfysiologi, Idrottspsykologi, Idrottspedagogik, Idrottsmedicin, Idrottslärarprogram, Träningsläraprogram, Tränarprogram Kurs/program Poäng*** Universitet/högskola Årtal ECTSpoäng** Examensår ** ECTS-poäng = nya poängräkningssystemet *** Poäng = gamla poängräkningssystemet

4 Övriga fotbollsmeriter som du vill uppge: Redogör kortfattat för dina framtidsplaner som tränare och målsättning med den Avancerade tränarutbildningen Referenser kontaktperson i föreningar/uppdragsgivare som du ovan har angett som tränarpraktik, max 3 personer Förening Namn Telefonnummer Ange vilken kurs du helst vill gå samt två reservalternativ. Fyll i 1, 2, 3 i rutorna nedan. Kurs 1 Del /1, Del /3, Del /11, Diplomkurs 2-6/12 Kursplats: Bosön, Stockholm Kurs 2 Del 1 1-4/2, Del /4, Del /8, Diplomkurs 10-14/10 Kursplats: Bosön, Stockholm Kurs 3 Del 1 1-4/3, Del /5, Del 3 6-9/9, Diplomkurs 24-28/10 Kursplats: Del 1 Bosön, Del 2 Växjö, Del 3 Växjö och Diplomkurs Växjö Vi vill redan nu observera dig på att alla inte får sitt första val. Personuppgiftslagen (PUL) För att vi ska kunna registrera dig i vårt personregister behöver vi ditt godkännande. Det innebär att du godkänner att SvFF antecknar dina personuppgifter i SvFFs personregister samt att uppgifterna, inom ramen för förbundets verksamhet, kan tillhandahållas förbundets samarbetspartners och även kan komma att offentliggöras oavsett framställningsform. Härmed godkänner jag ovanstående hantering av mina personuppgifter

5 Foto Vi ber dig bifoga ett foto på dig själv. Det är för att kursinstruktörerna ska ha ett ansikte på er deltagare innan kursen startar. Foto Genom att underteckna denna blankett försäkrar undertecknad att alla uppgifter är korrekta och sanningsenliga. Ofullständigt ifylld blankett lämnas utan beaktande. Deltagarens underskrift Ort och datum Distriktsförbund Underskrift av distriktet DENNA ANMÄLAN OCH FÖRSÄKRAN OM BETALNING INSÄNDES TILL EGET DISTRIKTSFÖRBUND!

6 SvFFs Avancerad tränarutbildning 2013, försäkran om betalning av kursavgift Undertecknad kursdeltagare är införstådd med och godkänner nedanstående upplägg och villkor för deltagande i utbildningen Försäkran gäller under förutsättning att undertecknad antas som en av de sökande. Den totala kursavgiften för SvFFs Avancerad kurs ( A Diplom ) är tjugoåttatusen ( ) kr. Kostnad vid önskemål om enkelrum tillkommer, om detta praktiskt går att ordna. OBS Ovanstående kursavgift är subventionerad av SvFF. De personer som vid ansökningstillfället är anställda som tränare/instruktörer av ett privat företag (alternativt egenföretagare), betalar dock fullt pris för utbildningen. Detta belopp är trettiofemtusenåttahundra ( ) kr. SvFF kommer att mot faktura debitera kursavgiften enligt följande: kr (fullt pris ) att betalas senast förfallodagen Kursavgiften inkluderar samtliga programkostnader, instruktörer- och föreläsare samt kost och logi (i dubbelrum) vid samtliga kurstillfällen. Resekostnader till och från dessa ingår inte utan betalas av den enskilde kursdeltagaren. Kursdeltagaren förbinder sig, i och med undertecknandet av denna försäkran, att fullfölja hela Avancerad tränarutbildning, och att fullgöra de ekonomiska förpliktelser som följer med detta. Kursdeltagaren godkänner även att SvFF, efter avslutad kurs, arkiverar resultaten för internt bruk. Tvist angående innehållet i denna överenskommelse får inte hänskjutas till avgörande av allmän domstol utan skall prövas av Svenska Fotbollförbundets Skiljenämnd. Nämnden skall ha Solna eller Stockholm som säte... den Namnunderskrift, kursdeltagare.. Namnförtydligande, kursdeltagare Observera denna bilaga kräver en egenhändig påskrift och ska bifogas din ansökan. Vid frågor, kontakta SvFF, Frida Wesström Skalleberg via mail frida.wesstrom-skalleberg@svenskfotboll.se