Årsrapport strålskydd 2011

Transkript

1 Medicinskt servicecentrum Medicinsk fysik och teknik Årsrapport strålskydd 2011 Inledning Tillståndshavaren ansvarar enligt föreskrifter från Strålsäkerhetsmyndigheten (SSM) för att det finns en organisationsplan för strålskyddsverksamheten och skall försäkra sig om att denna liksom gällande föreskrifter följs. Cheffysiker skall lämna årlig rapport till tillståndshavaren beträffande strålskyddsverksamheten. Rapporten skall vara tillgänglig för SSM senast i mars. Patientstrålskydd Berättigande System för berättigandebedömning för verksamheten inom BFM har dokumenterats. För samtliga strålbehandlade patienter har en berättigandebedömning gjorts av läkare. Optimering BFM och MFT har gjort en plan för hur optimeringsarbetet inom röntgenverksamheten skall organiseras. Den baseras på uppdelning i arbetsgrupper med inriktning mot olika delar i verksamheten. Det har inte funnits resurser för att genomföra strukturerade insatser mer än i 2 av 8 arbetsgrupper (barnundersökningar och thorax). Vissa insatser har dock också gjorts inom andra områden. Utvecklingsarbete inom MR-verksamheten har dessutom medfört att vissa barnundersökningar kunnat överföras från röntgendiagnostiken. Arbete pågår för att möjliggöra fler sådana överföringar. Uppföljning av genomlysningstider vid operation har förbättrats så att viss analys kan göras på inidividnivå. Utbyte av en datortomograf på CLV har medfört att stråldoserna till patienterna vid ett stort antal undersökningar, som utförs på den utrustningen, har kunnat reduceras med i genomsnitt 40 %. Inom den nuklearmedicinska verksamheten har vi deltagit i projekt inom ramen för EQUALIS inriktat mot noggrannhet i aktivitetsmätning för radiofarmaka. Dessutom har översyn av metod för parathyreoideascintigrafi genomförts. Varje patients strålbehandling planeras och anpassas individuellt. Eventuella nationella riktlinjer har följts. Mätning av den givna absorberade dosen har gjorts vid första behandlingstillfället. Oberoende kontroll av Årsrapport strålskydd 2011.doc Postadress Besöksadress Telefon E-post bertil.axelsson@ltkronoberg.se Fax

2 LANDSTINGET KRONOBERG (5) dosplaneringssystemet har gjorts för de flesta beräknade dosplaner. Vi har börjat att se över våra rutiner och vårt mål är att under 2012 göra det för alla planer. För samtliga dosplaner har en rimlighetsuppskattning gjorts. Förberedelser har gjorts för att kunna börja behandla patienter med behandlingstekniken IMRT under Detta gör att många behandlingar kan optimeras ytterligare. Uppföljning av hur rutiner för strålskydd av patienter efterföljs har inte genomförts. Struktur för hur sådan uppföljning skall genomföras har inte utarbetats. Diagnostiska standarddoser Registrering och rapportering av diagnostiska standarddoser för röntgen och nuklearmedicin har genomförts i enlighet med föreskrifterna. Sammanställningarna visar att standarddoserna är lägre än referensnivåerna och i nivå med eller lägre än de genomsnittliga standarddoserna för landet. Personalstrålskydd Personalstråldoser Periodisk mätning av personalstråldoser har genomförts för personal i kategori A. De registrerade stråldoserna är relativt låga. Under de senaste åren kan en viss liten ökning noteras för den personal som är inblandad i PET verksamheten. Riktade mätningar har genomförts för kirurger som arbetar med interventionella procedurer vid CLV. Resultaten visar att det inte finns risk att gränsvärden för personalstråldoserna överskrids. Riktade mätningar har genomförts enligt plan förutom vid operationsverksamheten vid LL där mätningar erbjudits men inte genomförts. Strålskyddsutrustning Kontroller av personlig strålskyddsutrustning och av fast strålskyddsutrustning har genomförts enligt gällande rutiner. MFT har samordnat ersättningsanskaffning av personlig strålskyddsutrustning för de båda sjukhusen baserat på utfallet av kontrollerna. Kompetens Strålskyddsundervisning En ny struktur för strålskyddsundervisning har utarbetats och etablerats. Strukturen har utarbetats i samverkan med Kunskapsutveckling syd. Introduktionsutbildning erbjuds genom nyproducerad webutbildning på intranätet. Återkommande strålskyddsutbildning för olika kategorier av personal i verksamhet med strålning erbjuds av MFT. Utbildning registreras via KUS. Under 2011 har 64 utbildningstillfällen genomförts. Enligt uppgifter från berörda chefer har 85 % av berörd personal adekvat utbildning. Totalt antal personer i verksamhet med strålning är ca 550.

3 LANDSTINGET KRONOBERG (5) Handhavandeutbildning Handhavandeutbildning för strålningsutrustning genomförs i de flesta fall av klinikens egen personal. Någon revision för att granska om handhavandeutbildning genomförs enligt plan har inte genomförts. MFT har genomfört handhavandeutbildningar för operationspersonal ( 22 tillfällen, 151 personer) beträffande genomlysning med C-bågar. Kvalitetssäkring Kontroll av utrustning) Leveranskontroller har genomförts på all strålningsutrustning som levererats under Metodbeskrivningar för periodiska kontroller har uppdaterats. Metoder för kontroll av de nya digitala utrustningarna för odontologisk röntgen har utvecklats. Periodiska kontroller av röntgenutrustning har genomförts till 90 % enligt plan. Strålbehandlingsklinikens två linjära accelaratorer har kontrollerats dosimetriskt och tekniskt enligt plan. Längre driftstörningar har inträffat vid 3 tillfällen. En dag stod båda maskinerna stilla. System för kontroll av utrustning efter service har införts och tagits i bruk. Utrustning status Skelettlab i Växjö och Ljungby är gamla och detta medför sämre driftsäkerhet och ökad risk för behov av omtag av bilder. De bildplattesystem som fortfarande finns kvar för bildegistrering ger sämre bildkvalitet än moderna direktdigitala system. Två utrustningar för genomlysning (1 i Växjö och 1 i Ljungby) är gamla och medför undersökningar med högre stråldoser och medför sämre arbetsmiljö än vad moderna utrustningar ger möjlighet till. Modern bildrekonstruktionsteknik som finns på den ena datortomografen i Växjö bör införas på övriga datortomografer ur dosbesparingssynpunkt. Gammakamerorna, speciellt på fyslab, är gamla och ger undersökningar med sämre kvalitet än moderna utrustningar. Den utrustning som finns för absolutmätning av absorberad dos på strålbehandlingen är idag snart 13 år gammal och börjar bli sliten. Detta ger en oacceptabel osäkerhet för de mätningar som utgör grunden för radioterapi. Denna utrustning behöver alltså snarast bytas ut. Linjäracceleratorerna för strålbehandling är gamla (c:a 10 år) och ger begränsade möjligheter att utnyttja moderna strålbehandlingstekniker. Upphandling av nya accelaratorer har påbörjats. Strålskyddsrutiner En översyn och uppdatering av rutiner inom strålskyddsområdet har genomförts. Rutinerna finns tillgängliga för personalen via Kvalitetshandbok

4 LANDSTINGET KRONOBERG (5) för strålskydd på intranätet. Metodbeskrivningar inom radiologisk verksamhet har setts över och kompletterats med information om strålskyddsåtgärder. Lokaler strålskydd Sjukhusfysiker har varit involverade i planering av nya lokaler där verksamhet med strålning skall förekomma. Kontroll av strålskärmning i väggar har genomförts i befintliga lokaler där dokumentation om strålskyddsförhållanden saknats. Strålskyddsorganisation Uppdragsfördelning Landstingets strålskyddsorganisation har under 2011 reviderats och uppgifter och ansvar förtydligats. Med underlag från föreläggande från SSM har dessutom en större revision av struktur för strålskyddsarbetet och dokumentation av rutiner genomförts. Strålskyddskommitte Strålskyddskommitténs sammansättning har reviderats. Kommittén har under 2011 haft 2 sammanträden. Kommittén har bl.a. handlagt; 3 ansökningar om forskningsverksamhet, organisation av strålskyddsutbildning, kategoriindelning för lokaler och personal samt riktlinjer för användning av personliga strålskydd. Hela strålskyddskommittén har deltagit i kurs Regelverk för strålskydd anordnad av SSM. Allmänhet, miljö Radioaktivt avfall Omfattningen av produktion av radioaktivt avfall är i stort oförändrad. Det finns en viss liten ökning av avfall från kortlivade isotoper. Nya föreskrifter beträffande hantering av radioaktivt avfall har utfärdats av SSM under Detta medför ökade krav på uppföljning och riskanalys. Våra rutiner har ännu inte anpassats till de nya föreskrifterna. Övrig bestrålning av allmänhet Landstinget har rutiner för att se till att verksamheten inte medför stråldoser till allmänheten som överstiger gällande gränsvärden. Dessa rutiner har inte behövt modifieras under Rapportering Avvikelsehantering Under året har 14 avvikelser rapporterats i Synergi. Av dessa har 10 utretts färdigt och avslutats. I två fall har det medfört modifiering av gällande rutiner. Ingen av avvikelserna har medfört rapportering till SSM Rapporter till SSM Rapportering av uppgifter om standarddoser och utrustning till SSM har genomförts enligt myndighetens direktiv.

5 LANDSTINGET KRONOBERG (5) Icke-joniserande strålning UV-ljus Systemet för kontroll av ljusstyrkan från UV-ljus behandlingsutrustning har genomgått en översyn. Lämplig mätutrustning har anskaffats och mätmetod dokumenterats. Laser Inga insatser MR Säkerhetsutbildning för personal som kommer i kontakt med MR verksamheten har genomförts ( 8 tillfällen). Arbete med utveckling av metoderna vid MR, för att möjliggöra överföring av undersöknigar från röntgenverksamheten, fortsätter. Sammanfattning Övergripande om status för strålskydd Ett omfattande arbete har genomförts för att förbättra och förtydliga strukturen för strålskyddsarbetet. Rutiner har omarbetats och dokumenterats. System för organisation och uppföljning av strålskyddsundervisning har förbättrats. Fortfarande återstår en del problem inom strålskyddsområdet. Vi har inte följt de rutiner som finns beträffande arbete med optimering av behandlings- och undersökningsmetoder. Det har inte heller funnits resurser att implementera nya föreskrifter och tillståndsvillkor från myndigheten fullt ut. Av den personal som deltar i verksamhet med strålning har 85 % registrerat giltig strålskyddsutbildning. Utrustning för grundläggande dosimetri inom strålterapi behöver införskaffas. Bertil Axelsson Cheffysiker