MENSTRUELLA STÖRNINGAR

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "MENSTRUELLA STÖRNINGAR"

Transkript

1 MENSTRUELLA STÖRNINGAR J-E Sundström Matera medica Dysmenorré Endometrios PMS Klimakteriebesvär Referenser Dysmenorré Orsaker till sekundär dysmenorré, som först måste åtgärdas: 1. Endometrios: Är kroniskt, men uppkommer i skov. Somliga är symtomfria, men det är vanligt med smärta före eller under menstruation (dysmenorré) eller samlag (dyspareuni), samt med ofrivillig barnlöshet. Symptomen är flera och individuella, den allra vanligaste är extrem menstruationssmärta. 2. Leiomyoma 3. Adenomyosis 4. Äggstockscystor 5. PID 6. Spiral Fytofarmaka Achillea + Alchemilla Medel Effekt Kommentarer Måttlig Traditionellt mycket pålitligt medel. Förstnämnda är kramplösande, sistnämnda hormonreglerande Angelica sinensis Mild Hormonreglerande och kramplösande, en av de populäraste medlen vid menstruella störningar Artemisia vulg. Mild Trad. spasmolytikum, milt analgetikum Caulophyllum Mild Trad. hormonreglerande och kramplösande medel Cimicifuga racemosa Måttlig Hormonreglerande, stand. extrakt mg x 2 Commiphora m-m. Mild Spasmolytikum Crocus Måttlig Spasmolytikum, analgetikum, hormonreglerande Curcuma extrakt Mild Antiinflammatorisk 300 mg x 3 Foeniculum vulgare Mild Extrakt (50 mg) gavs jämte placebo akut vid måttlig eller svår dysmenorré hos 50 kvinnor. Resultatet visade att aktiva gruppen ansåg att effekten var utmärkt (52%), måttlig (20%) eller liten/ingen alls (28%). För placebogruppen gällde att 8% ansåg resultatet utmärkt, 48% måttlig och 44% liten eller ingen alls. Sextio oskulder med dysmenorré fick antingen en kapsel 30 mg extrakt av Foeniculum x 4 eller placebo, under 3 dagar med början från menstruationen. Aktiv substans hade en signifikant bättre effekt vad gällde att lindra smärtan än placebo (P 0.05) Omidvar S et al. Gelsemium Stark Pålitligt spasmolytikum, analgetikum Kodein + ASA el. paracetamol Måttlig stark Analgetikum

2 Matricaria recutita Måttlig Pålitligt spasmolytikum Melissa Måttlig Pålitligt spasmolytikum med nervlugnande egenskaper Oenothera biennis Mild PMS 0,5-1 g dagl. Paeonia Måttlig stark Trad. spasmolytikum, analgetikum Potentilla anser. Måttlig Trad. spasmolytikum Scutellaria Trigonella Måttlig stark Trad. spasmolytikum, spänningsminskande Måttlig stark Trad. spasmolytikum och hormonreglerande medel Omfattning av graden smärtreduktion mätt med 10 cm VAS a (Younesy S et al.) Trigonella Placebo p-värde b Baseline till första cykeln 2,14 ± 0,93 0,11 ± 0,78 <0.001 Baseline till andra cykeln 3,22 ± 1,23 0,18 ± 0,81 <0.001 a Värden som medel ± standardfel om inget annat anges b Mann Whitney U-test Smärtintensitet mätt med en 10 cm VAS a (Younesy S et al.) Trigonella Placebo p-värde c Baseline 6,4 ± 1,83 6,14 ± 1., Första cykeln 4,32 ± 1,50 6,03 ± 1,78 <0.001 Andra cykeln 3,25 ± 1,25 5,96 ± 1,87 <0.001 p-värde b < a Värden som medel ± standardfel om inget annat anges b Friedmans test c Mann Whitney U-test Turnera Mild Spasmolytikum och vid könskyla Viburnum opulus Måttlig stark Pålitligt spasmolytikum Vitex agnus-castus Måttlig Hormonreglerande, stand. extrakt mg dagl. Zingiber officinale Måttlig I en randomiserad, kontrollerad studie med 120 kvinnliga studenter m. måttlig eller svår primär dysmenorré, fick under 5 dagar 500 mg pulvriserad drog i kapslar eller placebokapslar 3 ggr dagligen. Dag 5 hade den behandlade gruppen nått en statistiskt signifikant effekt på lindring av intensitet och långvarigheten av smärtan. * Effekt: (spasmolytisk, analgetisk, spänningsminskande) Endometrios Orsaker Abnormala funktioner i immunsystemet Retrograd (eller reflux) menstruation, där en del av blodet flöder bakåt äggledarna Genetiska faktorer (en del studier antyder en 10-faldigt högre risk för endometrios bland kvinnor som har kvinnliga släktingar med samma tillstånd Övervikt i senare delen av barndomen anses i vissa studier vara associerat med ökad endometriosrisk Stress Kosttillskott Omega-3-fettsyror Multivitaminpreparat Som fiskolja 1-2 teskedar dagligen, för minskad inflammation och förbättrat immunförsvar. Innehållande antioxidantvitaminerna A, C, D, E, och B-komplexet, samt spårelement, såsom

3 magnesium, kalcium, zink, och selen. Vitamin C, mg daily, också för förbättring av immunförsvaret. Alfa-liponsyra L-karnitin Probiotika (t.ex Lactobacillus acidophilus) Kalcium d-glukarat Diindolylmetan (DIM) Coenzym Q mg x 2, som potent antioxidant mg dagligen, för att stärka muskelaktiviteten miljarder CFUs dagligen, för bibehållandet av gastrointestinal hälsa och immunförsvarsfunktion mg x 1 3, är detoxifierande och kan stegra utsöndringen av överskottsöstrogen. Stegrar östrogenmetabolismen och stimulerar utsöndringen mg vid sänggåendet, som antioxidant och immunförsvarsstegrande. Fytofarmaka Bromelain Oenothera biennis, (Gulltravolja) Uncaria tomentosa Vitex agnus castus 40 mg x 3, för smärta och inflammation. Som standardiserat extrakt, mg dagligen, som källa till GLA, vid symtom i samband med hormonell imbalans och stress. Som standardiserat extrakt, 20 mg x 3, för inflammation, smärtlindring, immunförsvar och för sina antimykotiska egenskaper. som standardiserat extrakt, 400 mg x 1 på morgonen, för hormonell balansering. Tas under längre tid (12-18 månader) för maximal effektivitet. Sammanställning olika fytofarmaka vid endometrios (Wieser F et al.) Medel Antiproliferativ Antinociceptiv, sedativ Antiinflammatorisk mekanism Antioxidant Undertryckning av COX-2 Cytokiner NF-ΚB Amygdalus persica + Angelica dahurica Angelica sinensis Bupleurum Cinnamonum cassia + + Cnidium monnieri + + Commiphora myrrha Corydalis bulbosa + + Curcuma longa Cyperus rotundus + + Glycyrrhiza Olibanum Paeonia lactiflora + + Paeonia suffruticosa + Poria cocos Rheum palmatum Salvia Scutellaria Sparganium stoloniferum + +

4 Antinociceptiva effekter av växtmediciner och kombinationer använda vid endometrios Medel Huvudsaklig aktiv princip Antagna mekanismer Modell Referens Angelica dahurica - Opioida, dopaminerga, och GABA-erga mekanismer Cnidium monnieri Tetrametylpyrazin Blockerad känslighet för PGE2 i livmoderslemhinna Människa Yuan et al. (2004) Möss Tuttle et al. (1989) Commiphora myrrha Furanoeudesma-1,3-dien Opioida mekanismer Möss Dolara et al. (1996) Corydalis bulbosa Tetrahydropalamatin Opioida, dopaminerga, och GABA-erga mekanismer Möss Wei et al. (1999) Människa Yuan et al. (2004) Curcuma longa Curcumenol - Möss Navarro et al. (2002) Olibanum Boswellia serrata - Människa Kimmatkar et al. (2003) Neiyia Kombination Ökade β-endorfinnivåer Människa Yu et al. (1995) Neiyia Kombination Ökade β-endorfinnivåer Människa Yu et al. (1993) Paeonia lactiflora Paeoniflorin Opioidreceptor (kappa) Möss Tsai et al. (2001) Salvia - Effekter på CNS Katt Liu et al. (1990) Neiyia = Rheum palmatum, Amygdalus persica, succinum, sköldpaddsskal (kombination modifieras individuellt) PMS Definition Livsstil Kosttillskott Besvären med nedstämdhet, känslomässig labilitet, irritabilitet, oro och aggressivitet, smärtupplevelser, vätskeretention som orsakar allmän viktökning och svullen mage, ömmande bröst, ryggont, migrän eller illamående; är mest uttalade ca en vecka före mens, men uttalade besvär kan finnas även vid ägglossningen. PMS ska ej sammanblandas med PMDD som är en svårare variant med tydlig depression och som bör behandlas helt psykofarmakologiskt. Stressreducerande terapier eller åtgärder, fysisk aktivitet. Kalcium, t.ex som -citrat 0,5-1 g dagl. med 400 IE vitamin D dagl. Ett flertal studier visar att kalciumtillskott kan minska PMS-symtomen. Kombinationen Ca och vit. D är också bra för bentätheten. Magnesium 400 mg dagl. Studier visar att Mg-tillskott kan minska bröstsmärtor, buksvullnad, migrän och vätskeretention. Vitamin B 6 kan inverka på PMS-symtom, men studierna är motsägelsefulla. Ω-3-fettsyror verkar inflammationshämmande och rekommenderas ofta av naturopater. Fytofarmaka 1. Femal : I en dubbelblind, placebokontrollerad och randomiserad multicenter-parallellgrupp med naturläkemedlet Femal* 160 mg x 2 för 4 menstruationscykler, till 50 kvinnor och placebo till 51. En signifikant minskning av PMS-symtomen (P<0.05) kunde iakttas och effekten var t.o.m ännu mer tydlig vid PMSrelaterade sömnstörningar (P<0.001), en särskilt god effekt kunde också ses för en subgrupp som hade större besvär med irritabiliet. * Ett 5%-igt acetonextrakt (3-4:1) av pollen från Zea mays (majs) /Secale cereale (råg) /Pinus sylvestris (tall). 2. Ginkgo biloba: I en singelblindad, randomiserad och placebokontrollerad studie vid PMS fick 85 Ginkgo; en signifikant minskning i samtliga symtom vid PMS kunde iakttas, såväl fysiska som psykiska för Ginkgo (23,68%) jämfört med placebo (8,74%) (p < 0.001). 3. Hypericum perforatum (standardiserat extrakt) 300 mg x 2-3, för depression associerad med PMS. Johannesört kan interagera med en lång rad olika läkemedel, när den dock ingår som beståndsdel i samman-

5 satta medel (och i låg dos) bedöms dock interaktionerna mycket lindriga. 4. Matricaria recutita. I en RCT i 2 månader med 90 kvinnliga studenter med PMS fick ena gruppen kamomillextrakt och den andra mefenaminsyra, båda i standarddoser. Reduceringen av de emotionella symtomens intensivitet var signifikant högre hos de som fick kamomill (30,1 ± 26,6 visavi 33,4 ± 25,3 %) efter 2 cyklers intervention (p < 0.001), och för mefenaminsyra (11,6 ± 25,7 och 10,7 ± 26,8 %) efter två cyklers intervention. Reduceringen av de fysiska symtomens intensivitet fanns dock ingen signifikant skillnad (p > 0.05) mellan grupperna (Sharifi F et al.) 5. Oenothera biennis (standardiserat extrakt, Nattljusolja) 0,5-1 g dagl. har fastställda positiva effekter och betraktas ofta som ett förstahandsmedel vid PMS 6. Taraxacum (Maskros -blad, -rot), tinktur 5-10 ml x 2-3 vid vätskeretention i samband med PMS. För samma ändamål kan även Petroselinum (Persiljerot) användas. 7. Vitex agnus-castus (standardiserat extrakt) 400 mg dagl. minskar effektivt t.ex huvudvärk, irritabilitet och ömhet i brösten. Den verkar också ofta mycket positivt vid svullen mage. I en studie med 100 kvinnor som alla genomgick en tremånaders behandling för PMS med drogen, hade 66 kvinnor en dramatisk minskning av PMS-symtome, 26 hade en måttlig minskning och 8 hade ingen effekt. Vid migrän fick 42 % sv patienterna en minskning större än 50% vad gällde frekvens av månatliga attacker och 57% hade en minskning större än 50% vad gällde antalet dagar per månad med huvudvärk. Sextionio patienter fick 20 mg Prefemin dagligen under 3 menstruella cykler i en multicenter, prospektiv, öppen fas III-studie; efter den första menstruella cykeln, en signifikant minskning av total VAS kunde iakttas (P<0.001), och symtomen minskade ytterligare under de påföljande två cyklerna. Effekterna av fytofarmaka på premenstruellt syndrom (Jang SH et al.) Intervention (dos/dag/duration) n Initialstatus M Utfall Kontroll P-värde Vitex agnus-castus 40 mg 1/dag (3 cykler) Vitex agnus-castus 40 mg 2/dag (3 cykler) Vitex agnus-castus 40 drp (4,5 mg) 1/dag (6 cykler) Hypericum perforatum 900 mg 2/dag (2 cykler) Hypericum perf. 600 mg 2/dag (2 cykler) Hypericum perf. två 1340 ug hypericin 2/dag (2 cykler) Crocus sativus 30 mg 2/dag (2 cykler) Ginkgo biloba 40 mg 3/dag 33 PMSD sum. Skala 29,38 ± 7,63 (p = 0.752) 101 PMSD 29,13 ± 7,88 (p = ) PMSS 26,17 ± 4,79 (p = ) PMSD sum. Skala 14,66 ± 0,52 Placebo PMSD 6,41 ± 7,94 PMSS 9,92 ± 9,01 Placebo < DSR 30% högre i skala LP Bättre än kontrollgrupp Placebo < DSR skala i LF 12,6 DSR-skala 5,80 (F [1,30] = 4,82; p = 0.04) Placebo > MD skala 326,33 MD skala 230,28 (p 0.007) Placebo < DSR 149,07 Ångest 41,15 ± 9,74; Gråt 20,52 ± 11,73; Depression 29,26 ± 7,49; Sug 22,01 ± 11,03; Svettningar 36,13 ± 8,50 24 DSR < 50 PMS diagnost. genom HDSS 45 Överlagsskala 34,80 (p = 0.930) Allvarlighetsgrad av psykologiska symtom 38,41 (p = 0.899) DSR 86,13 Ångest 23,08 ± 14,78 (p = 0.223); Gråt 5,87 ± 10,23 (p = 0.001, 71% reduktion); Depression 13,82 ± 6,48 (p < 0.001, 52% reduktion); Sug 17,26 ± 7,41 (p < 0.001); Svettningar 26,10 ± 10,18 (p < 0.090) 50% reduktion i allvarlighetsgraden av symtomen genom DSR och HDSS (p < 0.001) Överlagsskala 11,11 (p < 0.001) Allvarlighetsgrad av psykologiska symtom 10,89 (p < 0.001) Placebo <0.05 Placebo <0.001 Placebo <0.001 LF: Fytofarmaka tagen endast under den luteala fasen; M: Mätning; PMSD: Premenstruellt Syndrom Dagbok (fyr-poängsskala); PMSS: Premenstruell Spänningssyndrom Självskattad Skala; DSR: Daglig Symtom Rapportering; HDSS: Hamiltons Depressionskattnings Skala (17 parametrar); MD: Menstruell Dagbok (innefattande 25 olika symtom).

6 Klimakteriebesvär Risker för postmenopausala kvinnor Osteoporosis Hjärtsjukdomar Makulär degeneration och glaukom Tjocktarmscancer Riskfaktorer att utveckla besvär Strålnings- eller kemoterapi Ovarialinsufficens Rökning därför rökstopp! Hypotyreoidism Binjurebarkshypofunktion Barnlöshet Obesitas, minskad vikt viktig även för framtida osteoporos Viktiga behandlingsstrategier, ickesymtomatisk behandling Minskade nivåer av LDL och triglycerider Antihypertensiv terapi Viktminskning vid obesitas Kosttillskott Kalcium: Med minskade östrogennivåer ökar risken för osteoporos, därför ges Ca till-sammans med vitamin D (600 IE för mellan 50 och 70 år samt 800 IE för över 70 år. Ω-3-fettsyror: Minskar LDL och ges som tillskott jämte andra dietistiska och livsföringsmässiga förändringar, t.ex ökad fysisk aktivitet. Linfröolja eller linfrön; innehåller östrogenliknande ämnen och kan ingå i dieten istf. andra fetter, inte minst sådana som innehåller mättade fettsyror. DHEA (dehydroepiandrosteron) 50 mg dagl. Ett hormon som minskar efter 25-års ålder hos både kvinnor och män. Omvandlas i kroppen till östrogen. Den används främst vid fysiska symtom som t.ex torrhet i slidan. Användningen är omtvistad med flera motsägelsefulla studier. Fytofarmaka Grad av kompetitivt ER-bindande hos fytoöstrogen Substans Källa IC50 (µm) grad av bindning till ER ERα ERβ 17β-östradiol (E2) 0, ,003 0,0014 0,0038 Genistein soja, rödklöver, kudzu 0.,59 1,145 0,025 0,09 Daidzein soja, rödklöver, kudzu 0, ,1 1,20 S-equol soja, rödklöver, kudzu 0,208 1,02 0,016 0,11 Kaempferol rödklöver 8,2 0,05 50 Puerarin kudzu (Pueraria lobata) 0,87 Ej klarlagt Miroestrol kudzu 0,0003 Ej klarlagt 8-prenylnaringenin humle 0, ,068 1,7 Liquiritigenin lakritsrot 2,80 0,41

7 Glabridin lakritsrot 5,00 Ej klarlagt Glabren lakritsrot 1,00 Ej klarlagt Lindleyin flikrabarber Ej klarlagt Trans-rhapontigenin flikrabarber 12 5,6 Desoxyrhapontigenin flikrabarber Apigenin kyskhetsträd 7,88 0,08 1,00 Penduletin kyskhetsträd Ej klarlagt 0,31 Studier med Dong Quai (Astragalus), Röd och Vanlig Ginseng, Kava kava, Johannesört och Munkpeppar Menopausala symtom Referens Drog/Dos Studiedesign n Duration Resultat Hirata et al, 1997 Tode et al, 1999 Wiklund et al, 1999 Warnecke 1991 Grube et al, 1999 Lucks, 2003 Dong quai: 4,5 g. dagligen Röd ginseng: 6 g dagligen Ginseng: 100 mg dagligen Kava extrakt: 100 mg, 3 ggr dagligen Johannesört: 900 mg dagligen Munkpeppar-olja: 2,5 ml dermalt RCT: dong quai visavi placebo Ickeplacebokontrollerad Multicenter RCT: ginsengextrakt visavi placebo RCT: kava visavi placebo 40 m. klimakteriesymtom Ickeplacebokontrollerad Frivilligenkät, ingen jämförande grupp 71 postmenopausala 12 m. klimakteriesymtom 384 postmenopausala 111 m. klimakteriesymtom 52 peri- & postmenopausala kvinnor 24 v. Incidensen av blodvallningar minskade i aktiva gruppen, jämfört m. placebo, effekt dock ej signifikant. 30 dagar Ginseng förbättrade trötthet, insomnia och depression. Kortisol/DHEA-S-kvot minskade signifikant 14 v. Ingen fördel ginseng jämfört med placebo i minskning av blodvallningar 8 v. Signifikant förbättring av både Kuppermans index & HAMA ångestskala 12 v. Signifikant förbättring av psykologiska & psykosomatiska symtom i menopausen. Förbättringar av sexlust 3 mån. 33% rapporterade omfattande förbättringar av besvärande symtom, oftast emotionella problem och blodvallningar Anemone pulsatilla (Backsippa): Hormonellt verkande traditionellt medel vid dysmenorré och menstruella störningar men också vid klimakteriebesvär. Angelica sinensis (Dong Quai): Hormonreglerande, analgetisk och spasmolytisk m.m. En av de populäraste antiklimakteriemedlen. Cimicifuga racemosa (Läkesilverax), i dosen 20 mg x 2 minskar den blodvallningar, irritabilitet, humörsvängningar och depressivitet. Har använts i Tyskland av den konventionella medicinen också i närmare 60 år. Cimicifuga racemosa (CR) Menopausala symtom Referens Studiedesign n Dos Duration Resultat Wuttke et al, 2003 Liske et al, 2002 Duker et al, 1991 Lehmann- Willenbrock & Riedel, 1988 RCT med 3 grupper: CR, konjugerat östrogen (CE), och placebo RCT med 2 grupper: Standard (S) och Hög (H) dos av Remifemin Placebokontrollerad Randomiserad jämför-ande studie: Östriol (E), konjugerat östrogen (CE), östrogen-gestagen (EG), Remifemin (R) 62 postmenopausala 152 peri- & postmenopausala 110 med menopausala besvär 60 med hysterektomier och klimakteriesymtom CR: 40 mg CE: 0,6 mg S: 39 mg H: 127,3 mg Remifemin : dos ej angiven E: 1 mg/dag; CE: 1,25 mg /dag; EG: 1 tablett/dag Trisequens ; R: mån. CR uppvisade en signifikant minskning av symtomen jämfört med placebo, ekvivalent effekt visavi CE. 24 v. Klarlagd minskning i Kupperman Menopaus index (KPI) för båda grupperna, ingen skillnad mellan standard och hög dos. 8 v. Signifikant minskning av LHnivåer jämfört m. placebo, ingen signifikant skillnad av FSH 6 mån. Remifemin medgav ett minskat KPI, ingen signifikant skillnad kunde iakttas mellan grupperna

8 Petho, 1987 Öppen 70 som bytte hormoninjektioner till CR Warnecke, 1985 Öppen m. 3 grupper: Remifemin (R), Konjugerat östrogen (CE), eller Diazepam (D) 60 med menopausala besvär mg /dag Remifemin mg/dag R: mg /dag; CE: 0,6 mg/dag; D: 2 mg /dag Vasomotoriska symtoms hos pat. som överlevt bröstcancer 6 mån. Efter 2 månader, en signifikant medelförbättring av menopausalt index, 82% rapporterade att CR var bra eller mkt bra för lindringen av menopausala besvär 12 v. Remifemin och CE uppvisade skillnader i vaginal cytologi, förbättring av blodvallningar och psykologiska symtoms i alla 3 grupperna Referens Studiedesign n Dos Duration Resultat Hernandez Munoz & Pluchino, 2003 Jacobson et al, 2001 Pockaj et al, armad randomiserad, öppen studie: Gr. 1 Tamoxifen endast, Gr. 2 Tamoxifen + CR RCT: Placebo & CR, efter tamoxifenterapi Öppen 136 bröstcancer överlevare, perimenopausalt 85 bröstcancer överlevare som upplever dagliga blodvallningar 21 postmenopausala kvinnor, 13med en history av bröst-cancer Tamoxifen: 20 mg/dag; CR: 40 mg/dag CR: 40 mg/dag Remifemin: dos ej angiven 6 mån. Gruppen som tog kombinationen upplevde signifikant mindre kraftiga blodvallningar jämfört med grupp 1 (24% resp. 74%) 2 mån. CR och placebo reducerade båda antalet och intensivitet hos de blodvallningar under studien. Ingen signifikant skillnad mellan CR och placebo 4 v. Signifikant minskning från v. 0 av blodvallningar och förbättring av sömn, trötthet och onormala svettningar Humulus lupulus (Humle): 8-prenylnaringenin är en av de starkast kända växtöstrogenen och studeras intensivt för användning som medel vid t.ex kvinnlig sexuell dysfunktion och klimakteriebesvär. I en studie (Heyerick et al. 2006) kunde man iaktta statistiskt mätbara effekter av drogen (med fastställd halt 8-prenyl - naringenin) vid klimakteriebesvär, såväl på vasomotoriska symtom som olustkänslor. Med tanke på drogens sedativa egenskaper borde medlet betrakttas som ett värdefullt alternativ till andra naturläkemedel vid klimakteriebesvär vad gäller lindring av blodvallningar m.m. Johannesört (Hypericum) ges vanligen i sammansatta medel för sin antidepressiva effekt, drogen kan interagera med många läkemedel men i refrakta doser och i sammansättningar bedöms interaktioner vara lindriga. Leonurus (Hjärtstilla): Lugnande särskilt vid de symtom som finns vid klimakteriebesvär. Den har även verkan mot mild överfunktion hos sköldkörteln. Panax ginseng: En adaptogen med bl.a östrogenliknande effekter. Används vid fall av trötthet och nedstämdhet. Pycnogenol minskar symtom som trötthet, huvudvärk, depression, ångest, sömnproblem, problem med torrhet i slidan och blodvallningar hos perimenopausala kvinnor. Sojaisoflavoner: Se nedan Trifolium pratense. I en kontrollerad, parallellgrupps, multicenterstudie med menopausala kvinnor med vaginal dystrofi fick antingen vaginal gel (n=103 eller ingen lokal behandling (n=83) i 4 veckor. Gelen innehöll isoflavoner, Lactobacillus sporogenes, Calendulaextrakt och mjölksyra (Estromineral Gel, Rottapharm-Madaus). Alla patienter fick dagligen oral terapi med isoflavoner plus L. sporogenes. Klinisk utvärdering gjordes vecka 0, 2 och 4. Resultat: 186 kvinnor, medelålder 53,7 år, postmenopausala i 4,1 år. Graden av klåda, brännande känsla, vulvovaginala erytem, vaginal torrhet och dyspareuni var signifikant reducerad med gelen i förhållande till kontrollgruppen (Tedeschi C & Benvenuti C). Trifolium pratense (Rödklöver): Innehåller isoflavoner med östrogenliknande egenskaper. Det finns mycket positiva studier med dessa flavoner vid klimakteriebesvär. Medlet rekommenderas i allt större utsträckning även av konventionell medicin, och då som renisolerade isoflavoner. Minskade terapeutiska effekter av isoflavonglykosider och motsägelsefulla behandlingsresultat i studier kan bero av en störd tarmfunktion. Enzymet beta-glukosidas som produceras av tarmbakterierna, står för hydrolysen av sådana glykosider; vid dysfunktion (dysbios) minskar dessa bakteriers enzymproduktion. Trifolium pratense (TP) Menopausala sympom Referens Studiedesign n Dos Duration Resultat Knight et al, 1999 RCT, 3 grupper: placebo, lågdos & högdos TP 37 postmenopausala Låg: 40 mg/dag 12 v. Ingen signifikant skillnad vad Hög: 160 mg /dag gällde blodvallningsincidens mellan de tre grupperna Tice et al, RCT, 3 grupper: 252 postmeno- Promensil: v. Alla 3 grupper med minskning

9 2003 placebo, Promensil, Rimostil Van de Weijer, 2001 RCT: Placebo och TP (Promensil) pausala med mg/dag; >35 blodvall-ningar Rimostil: 57 i veckan mg /dag 30 postmenopausala Promensil: 30 mg/dag Bendensitet av blodvallningsfrekvens, ingen signifikant skillnad mellan grupperna 16 v. Minskade blodvallningar och andra menopausala symtom Referens Studiedesign n Dos Duration Resultat Atkinson et al, 2004 Clifton-Bligh et al, 2001 RCT: Placebo och TPisoflavoner RCT, 3 grupper: placebo & låg, medelhög, och hög dos Rimostil (TP-extrakt) 205 (49 65 år) TP: 56 mg/dag 1 år All kvinnorna förlorade benmineraldensitet, men TP-gr. förlorade signifikant minst. Ingen skillnad mellan de 2 grupperna i mammografisk densitet 46 postmenopausala L: 28,5 mg/dag M: 57 mg/dag H: 85,5 mg/dag Lipider 6 mån. Responsen av låga doser ej signifikant. Signifikant höjning av BMD av proximal radius och ulna för medelhög- och högdosgrupperna Referens Studiedesign n Dos Duration Resultat Blakesmith et al, 2003 Clifton-Bligh et al, 2001 RCT: Placebo och TPisoflavoner RCT, 3 grupper: placebo & låg, medelhög, och hög dos Rimostil (TP-extrakt) 25 premenopausala 46 postmenopausala Prempro=0,625 mg Premarin + 2,5 mg medroxyprogesteronacetat TP: 86 mg/dag 12 v. Ingen signifikant skillnad på blodlipidnivåer L: 28,5 mg/dag M: 57 mg/dag H: 85,5 mg/dag 6 mån. HDL ökade signifikant i alla 3 grupperna. Ingen dos-responseffekt kunde iakttas. Verbena: Har hormonella egenskaper och verkar sedativt, milt tymoleptiskt, hämmande på sköldkörtelhormonernas aktivitet genom TSH-blockad, och antiinflammatoriskt. Ingår i flera kombinationspreparat vid klimakteriebesvär. Referenser: Dysmenorré Balbi C, Musone R, Menditto A, et al., Influence of menstrual factors and dietary habits on menstrual pain in adolescence age. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000;91(2): Barnard ND, Scialli AR, Hurlock D, Bertron P. Diet and sex-hormone binding globulin, dysmenorrhea, and premenstrual symptoms. Obstet Gynecol. 2000;95(2): Dennehy CE. The use of herbs and dietary supplements in gynecology: an evidence-based review. J Midwifery Womens Health. 2006;51(6): Endometrios. Fjerbaek A, Knudsen UB. Endometriosis, dysmenorrhea and diet -- what is the evidence? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007;132(2): Grimes DA, Hubacher D, Lopez LM, Schulz KF. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy bleeding or pain associated with intrauterine-device use. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD Guerrera MP, Volpe SL, Mao JJ. Therapeutic uses of magnesium. Am Fam Physician Jul 15;80(2): Review. Habek D, Cortez Habek J, Bobic-Vukovic M, Vujic B. Efficacy of acupuncture for the treatment of primary dysmenorrheal. Gynakol Geburtshilfliche Rundsch Oct;43(4): Heyerick A, Vervarcke S, Depypere H, Bracke M, De Keukeleire D. A first prospective, randomized, double-blind, placebocontrolled study on the use of a standardized hop extract to alleviate menopausal discomforts. Maturitas May 20;54(2): Kotani N, Oyama T, Sakai I, et al. Analgesic effect of a herbal medicine for treatment of primary dysmenorrhea--a double-blind study. Am.J Chin Med 1997;25(2): Latthe PM, Champaneria R, Khan KS. Dysmenorrhoea. Clin Evid (Online) Feb 21;2011. Letzel H, Megard Y, Lamarca R, Raber A, Fortea J. The efficacy and safety of aceclofenac versus placebo and naproxen in women with primary dysmenorrhoea. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006;129(2): Liu CZ, Xie JP, Wang LP, et al. Immediate analgesia effect of single point acupuncture in primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial. Pain Med Feb;12(2): doi: /j x. Erratum in: Pain Med Apr;12(4):685.

10 Lloyd KB, Hornsby LB. Complementary and alternative medications for women's health issues. Nutr Clin Pract Oct- Nov;24(5): Mirbagher-Ajorpaz N, Adib-Hajbaghery M, Mosaebi F. The effects of acupressure on primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial. Complement Ther Clin Pract Feb;17(1):33-6. Nagata C, Hirokawa K, Shimizu N, Shimizu H. Associations of menstrual pain with intakes of soy, fat and dietary fiber in Japanese women. Eur J Clin Nutr. 2005;59(1): Omidvar S, Esmailzadeh S, Baradaran M, Basirat Z. Effect of fennel on pain intensity in dysmenorrhoea: A placebo-controlled trial. Ayu Apr;33(2): Pouresmail Z, Ibrahimzadeh R. Effects of acupressure and ibuprofen on the severity of dysmenorrheal. J Tradit Chin Med 2002 Sep;22(3): Proctor ML, Murphy PA, Pattison HM, Suckling J, Farquhar CM. Behavioural interventions for primary and secondary dysmenorrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD Proctor ML, Hing W, Johnson TC, Murphy PA. Spinal manipulation for primary and secondary dysmenorrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2006;3:CD Proctor ML, Latthe PM, Farquhar CM, Khan KS, Johnson NP. Surgical interruption of pelvic nerve pathways for primary and secondary dysmenorrhea. Cochrane Database Syst Rev Oct 19; (4):CD Rahnama P, Montazeri A, Huseini HF, Kianbakht S, Naseri M. Effect of Zingiber officinale R. rhizomes (ginger) on pain relief in primary dysmenorrhea: a placebo randomized trial. BMC Complement Altern Med Jul 10;12:92. Tugay N, Akbayrak T, Demirturk F, et al. Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current in primary dysmenorrhea. Pain Med. 2007;8(4): Wieser F, Cohen M, Gaeddert A, Yu J, Burks-Wicks C, Berga SL, Taylor RN. Evolution of medical treatment for endometriosis: back to the roots? Hum Reprod Update Sep-Oct;13(5): Wong CL, Farquhar C, Roberts H, Proctor M. Oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev Oct 7;(4):CD Review. Endometrios Allen C, Hopewell S, Prentice A. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for pain in women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(4):CD Anger DL, Foster WG. The link between environmental toxicant exposure and endometriosis. Front Biosci. 2008;13: Doyle JO, Missmer SA, Laufer MR. The Effect of Combined Surgical-Medical Intervention on the Progression of Endometriosis in an Adolescent and Young Adult Population. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 2009; (22)4. Fjerbaek A, Knudsen UB. Endometriosis, dysmenorrhea and diet--what is the evidence? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007;132(2): Greene R, Stratton P, Cleary SD, Ballweg ML, Sinaii N. Diagnostic experience among 4,334 women reporting surgically diagnosed endometriosis. Fertil Steril. 2009;91(1):32-9. Heilier JF, Donnez J, Lison D. Organochlorines and endometriosis: A mini-review. Chemosphere Jacobson TZ. Potential cures for endometriosis. Ann N Y Acad Sci. 2011;1221:70-4. Jarrell J, Brant R, Leung W, Taenzer P. Women's Pain Experience Predicts Future Surgery for Pain Associated With Endometriosis. J Obstet Gynaecol Can. 2007;29(12): Lambrinoudaki IV, Augoulea A, Christodoulakos GE, Economou EV, Kaparos G, Kontoravdis A, Papadias C, Creatsas G. Measurable serum markers of oxidative stress response in women with endometriosis. Fertil Steril. 2009; 91(1): Missmer SA, Chavarro JE, Malspeis S, Bertone-Johnson ER, Hornstein MD, Spiegelman D, Barbieri RL, Willett WC, Hankinson SE. A prospective study of dietary fat consumption and endometriosis risk. Hum Reprod. 2010;25(6): Moen MH, Rees M, Brincat M, Erel T, Gambacciani M, Lambrinoudaki I, Schenck-Gustafsson K, Tremollieres F, Vujovic S, Rozenberg S; European Menopause and Andropause Society. EMAS position statement: Managing the menopause in women with a past history of endometriosis. Maturitas. 2010;67(1):94-7. Netsu S, Konno R, Odagiri K, et al. Oral eicosapentaenoic acid supplementation as possible therapy for endometriosis. Fertil Steril. 2007; [Epub ahead of print]. Nezhat F, Datta MS, Hanson V, Pejovic T, Nezhat C, Nezhat C. The relationship of endometriosis and ovarian malignancy: a review. Fertil Steril. 2008;90(5): Rodgers AK, Falcone T. Treatment strategies for endometriosis. Expert Opin Pharmacother. 2008;9(2): Tsuchiya M, Miura T, Hanaoka T, et al. Effect of soy isoflavones on endometriosis: interaction with estrogen receptor 2 gene polymorphism. Epidemiology. 2007;18(3): PMS Ambrosini A, Di Lorenzo C, Coppola G, Pierelli F. Use of Vitex agnus-castus in migrainous women with premenstrual syndrome: an open-label clinical observation. Acta Neurol Belg Mar;113(1):25-9. Atmaca M, Kumru S, Tezcan E. Fluoxetine versus Vitex agnus castus extract in the treatment of premenstrual dysphoric disorder. Human Psychopharmacol. 2003;18(3): Bayles B, Usatine R. Evening primrose oil. Am Fam Physician Dec 15;80(12): Bendich A. The potential for dietary supplements to reduce premenstrual syndrome (PMS) symptoms. J Am Coll Nutr.

11 2000;19(1):3-12. Berger D, Schaffner W, Schrader E, Meier B, Brattstrom A. Efficacy of Vitex agnus castus L. extract Ze 440 in patients with premenstrual syndrome (PMS). Arch Gynecol Obstet. 2000;264(3): Bertone-Johnson ER, Hankinson SE, Bendich A, et al. Calcium and vitamin D intake and risk of incident premenstrual syndrome. Arch Intern Med. 2005;165(11): Bryant M, Cassidy A, Hill C, et al. Effect of consumption of soy isoflavones on behavioural, somatic and affective symptoms in women with premenstrual syndrome. Br J Nutr. 2005;93(5): Canning S, Waterman M, Orsi N, Ayres J, Simpson N, Dye L. The efficacy of Hypericum perforatum (St John's wort) for the treatment of premenstrual syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. CNS Drugs Mar 1;24(3): Dante G, Facchinetti F. Herbal treatments for alleviating premenstrual symptoms: a systematic review. J Psychosom Obstet Gynaecol Mar;32(1): Ernst E. Herbal remedies for anxiety - a systematic review of controlled clinical trials. Phytomedicine. 2006;13(3): Gerhardsen G, Hansen AV, Killi M, Fornitz GG, Pedersen F, Roos SB. The efficacy of Femal in women with premenstrual syndrome: a randomised, double-blind, parallel-group, placebo-controlled, multicentre study. Adv Ther Jun;25(6): Girman A, Lee R, Kligler B. An integrative medicine approach to premenstrual syndrome. Am J Obstet Gynecol. 2003;188(5 Suppl):S Jang SH, Kim DI, Choi MS. Effects and treatment methods of acupuncture and herbal medicine for premenstrual syndrome/ premenstrual dysphoric disorder: systematic review. BMC Complement Altern Med Jan 10;14:11. Ma L, Lin S, Chen R, Zhang Y, Chen F, Wang X. Evaluating therapeutic effect in symptoms of moderate-to-severe premenstrual syndrome with Vitex agnus castus (BNO 1095) in Chinese women. Aust N Z J Obstet Gynaecol Apr;50(2): Psychopharmacology. Vol 199, No2 (2008), Momoeda M, Sasaki H, Tagashira E, Ogishima M, Takano Y, Ochiai K. Efficacy and safety of Vitex agnus-castus extract for treatment of premenstrual syndrome in Japanese patients: a prospective, open-label study. Adv Ther Mar;31(3): Ozgoli G, Selselei EA, Mojab F, Majd HA. A randomized, placebo-controlled trial of Ginkgo biloba L. in treatment of premenstrual syndrome. J Altern Complement Med Aug;15(8): Sharifi F, Simbar M, Mojab F, Majd HA. Comparison of the effects of Matricaria chamomila (Chamomile) extract and mefenamic acid on the intensity of premenstrual syndrome. Complement Ther Clin Pract Feb;20(1):81-8. Whelan AM, Jurgens TM, Naylor H. Herbs, vitamins and minerals in the treatment of premenstrual syndrome: a systematic review. Can J Clin Pharmacol Fall;16(3):e Wuttke W, Gorkow C, Seidlova-Wuttke D. Effects of black cohosh (Cimicifuga racemosa) on bone turnover, vaginal mucosa, and various blood parameters in postmenopausal women: a double-blind, placebo-controlled, and conjugated estrogens-controlled study. Menopause. 2006;13(2): Wuttke W, Jarry H, Christoffel V, Spengler B, Seidlove-Wuttke D. Chaste tree (Vitex agnus-castus) -- pharmacology and clinical indications. Phytomedicine. 2003;10(4): Klimakteriebesvär Al-Azzawi F, Palacios S. Hormonal changes during menopause. Maturitas. 2009;63(2): Bai W, Henneicke-von Zepelin HH, Wang S, Zheng S, Liu J, Zhang Z, et al. Efficacy and tolerability of a medicinal product containing an isopropanolic black cohosh extract in Chinese women with menopausal symptoms: a randomized, double blind, parallel-controlled study versus tibolone. Maturitas Sep 20;58(1): Briese V, Stammwitz U, Friede M, Henneicke-von Zepelin HH. Black cohosh with or without St. John's wort for symptom-specific climacteric treatment -- results of a large-scale, controlled, observational study. Maturitas Aug 20;57(4): Burke BE, Olson RD. Cusack BJ. Randomized, controlled trial of phytoestrogen in the prophylactic treatment of menstrual migraine. Biomed Pharmacother 2002;56(6): Deng S, Chen SN, Yao P, et al. Serotonergic activity-guided phytochemical investigation of the roots of Angelica sinensis. J Nat Prod 2006 Apr;69(4): Geller SE, Studee L. Contemporary alternatives to plant estrogens for menopause. Maturitas Nov 1;55 Suppl 1:S3-13. Review. Geller SE, Studee L. Botanical and dietary supplements for menopausal symptoms: what works, what does not. J Womens Health (Larchmt) Sep;14(7): Review. Green J, Denham A, Ingram J, Hawkey S, Greenwood R. Treatment of menopausal symptoms by qualified herbal practitioners: a prospective, randomized controlled trial. Fam Pract Oct;24(5): Hidalgo LA, Chedraui PA, Morocho N, et al. The effect of red clover isoflavones on menopausal symptoms, lipids and vaginal cytology in menopausal women: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Gynecol Endocrinol. 2005;21: Hirata JD, Swiersz LM, Zell B, et al. Does dong quai have estrogenic effects in postmenopausal women? A double-blind, placebocontrolled trial. Fertil Steril 1997;68(6): Kreijkamp-Kaspers S, Kok L, Grobbee DE, et al. Effect of soy protein containing isoflavones on cognitive function, bone mineral density, and plasma lipids in postmenopausal women. JAMA. 2004;292: Kronenberg F, Fugh-Berman A. Complementary and alternative medicine for menopausal symptoms: a review of randomized, controlled trials. Ann Intern Med ;137(10): Li Y, Ishibashi M, Satake M, et al. Sterol and triterpenoid constituents of Verbena littoralis with NGF-potentiating activity. J Nat Prod 2003;66(5): Low Dog T. Menopause: a review of botanical dietary supplements. The American Journal of Medicine. 2005;118(12) Suppl 2. Lucas M, Asselin G, Merette C, et al. Effects of ethyl-eicosapentaenoic acid omega-3 fatty acid supplementation on hot flashes and quality of life among middle-aged women: a double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. Menopause. 2009;16: Lund K. Menopause and the Menopausal Transition. Medical Clinics of North America. 2008;92(5). Mortola JF, Yen SS. The effects of oral dehydroepiandrosterone on endocrine-metabolic parameters in postmenopausal women. J

12 Clin Endocrinol Metab. 1990;71(3) Osmers R, Friede M, Liske E, et al. Efficacy and safety of isopropanolic black cohosh extract for climacteric symptoms. Obstet Gynecol. 2005;105: Robien K, Cutler GJ, Lazovich D. Vitamin D intake and breast cancer risk in postmenopausal women: the Iowa Women's Health Study. Cancer Causes Control Sep;18(7): Secreto G, Chiechi LM, Amadori A, et al. Soy isoflavones and melatonin for the relief of climacteric symptoms: a multicenter, double-blind, randomized study. Maturitas. 2004;47: Somjen D, Knoll E, Vaya J, et al. Estrogen-like activity of licorice root constituents: glabridin and glabrene, in vascular tissues in vitro and in vivo. J Steroid Biochem Mol Biol. 2004;91: Spangler L, Newton KM, Grothaus LC, Reed SD, Ehrlich K, LaCroix AZ. The effects of black cohosh therapies on lipids, fibrinogen, glucose and insulin. Maturitas Jun 20;57(2): Tedeschi C, Benvenuti C; Research Group EG. Comparison of vaginal gel isoflavones versus no topical treatment in vaginal dystrophy: results of a preliminary prospective study. Gynecol Endocrinol Aug;28(8): Uebelhack R, Blohmer JU, Graubaum HJ, et al. Black cohosh and St. John's wort for climacteric complaints: a randomized trial. Obstet Gynecol. 2006;107: Wuttke W, Jarry H, Seidlovà -Wuttke D. Isoflavones -- safe food additives or dangerous drugs? Ageing Res Rev Aug;6(2): Yang HM, Liao MF, Zhu SY, et al. A randomised, double-blind, placebo-controlled trial on the effect of Pycnogenol on the climacteric syndrome in peri-menopausal women. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86:

Valdoxan - Bakgrundsinformation

Valdoxan - Bakgrundsinformation Valdoxan - Bakgrundsinformation Vad är Valdoxan? Valdoxan (agomelatin) är det första melatonerga antidepressiva läkemedlet som är godkänt för behandling av egentliga depressionsepisoder hos vuxna. Valdoxan

Läs mer

Komplementär behandling vid ADHD

Komplementär behandling vid ADHD Komplementär behandling vid ADHD Carl Nytell, leg.psykolog ADHD-center, Habilitering och Hälsa, SLSO Innehåll 1. Kort om forskning och evidens 2. Vad säger den befintliga forskningen om olika komplementära

Läs mer

Tarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa

Tarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa Tarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa Mjölksyrabakterierna Lactobacillus acidophilus NCFM och Bifidobacterium Lactis Bi-7 utgör tillsammans med D-vitamin viktiga beståndsdelar

Läs mer

Vad är PMS? Typiska kännetecken för PMS är aggressivitet, grälsjuka, kort stubin, irritation, depression

Vad är PMS? Typiska kännetecken för PMS är aggressivitet, grälsjuka, kort stubin, irritation, depression Har du PMS eller? Vad är PMS? PMS påverkar både humöret och kroppen. PMS, eller premenstruellt syndrom, kallas de symptom som många tjejer och kvinnor har före och ibland under sin menstruation. Symptomen

Läs mer

Exklusiv enteral nutritionsbehandling

Exklusiv enteral nutritionsbehandling Exklusiv enteral nutritionsbehandling Varför? Till vem? Vad använda? Hur göra? Exklusiv enteral nutritionsbehandling Tillförsel av en komplett nutritionslösning (oralt eller via nasogastrisk sond) samtidigt

Läs mer

Vad händer i kroppen när man får mens? en liten skrift om mens och mensvärk

Vad händer i kroppen när man får mens? en liten skrift om mens och mensvärk Vad händer i kroppen när man får mens? en liten skrift om mens och mensvärk En liten informationsskrift med basfakta om mens och mensvärk Framtagen av Orion Pharma AB och faktagranskad av gynekolog Bo

Läs mer

En tablett mot mensvärk. Räcker hela dagen. När du har mensvärk och har andra planer INFORMATION TILL DIG OM MENS OCH MENSVÄRK

En tablett mot mensvärk. Räcker hela dagen. När du har mensvärk och har andra planer INFORMATION TILL DIG OM MENS OCH MENSVÄRK En tablett mot mensvärk. Räcker hela dagen. När du har mensvärk och har andra planer INFORMATION TILL DIG OM MENS OCH MENSVÄRK Här får du svar på frågor som: Vad händer i kroppen och varför får man mens?

Läs mer

Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien

Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella riktlinjer för vuxentandvård.

Läs mer

Dokument nr: 4.3 (6) Titel: Kosttillskott. Inledning:

Dokument nr: 4.3 (6) Titel: Kosttillskott. Inledning: Dokument nr: 4.3 (6) Titel: Kosttillskott Inledning: Den legitimerade optikern är en del av den primära ögonhälsovården, och utför majoriteten av alla synundersökningar. Pga. detta har den legitimerade

Läs mer

PMS/PMDD. Inger Sundström Poromaa Dept of Women s and Children s Health Uppsala University

PMS/PMDD. Inger Sundström Poromaa Dept of Women s and Children s Health Uppsala University PMS/PMDD Inger Sundström Poromaa Dept of Women s and Children s Health Uppsala University Prevalence De barnafödande åren Humörbiverkan av p-piller Postpartum depression Barnlöshet kris Perimenopausal

Läs mer

REKOMMENDERAT DAGLIGT INTAG & UTFODRINGANVISNING

REKOMMENDERAT DAGLIGT INTAG & UTFODRINGANVISNING INDIKATIONER: bidrar till att bevara rörligheten hjälper till att understödja lederna efter ortopediska ingrepp eller trauma KONTRAINDIKATIONER: valpar under 8 månader digivning REKOMMENDERAT DAGLIGT INTAG

Läs mer

TENTAMEN: Tentamensdatum 2011-05-11. Naturläkemedel och kosttillskott 6,5 hp (3FA005)

TENTAMEN: Tentamensdatum 2011-05-11. Naturläkemedel och kosttillskott 6,5 hp (3FA005) UMEÅ UNIVERSITET Kemiska institutionen Studentexpeditionen TENTAMEN Tentamensdatum 2011-05-11 KOD STUDIEKURS: TENTAMEN: SKRIVTID: 9.00-13.00 HJÄLPMEDEL: Receptarieutbildningen Naturläkemedel och kosttillskott

Läs mer

Fakta om de kliniska studierna som ligger till grund för godkännandet av Priligy

Fakta om de kliniska studierna som ligger till grund för godkännandet av Priligy Fakta om de kliniska studierna som ligger till grund för godkännandet av Priligy Dapoxetine, under varumärkesnamnet Priligy, har godkänts för behandling av för tidig utlösning (PE) hos män i åldern 18-64

Läs mer

Apotekets råd om. Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor

Apotekets råd om. Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor Apotekets råd om Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor Något år innan menstruation upphör går kvinnor in i en övergångsperiod, klimakteriet. Äggstockarna producerar mindre av det kvinnliga könshormonet

Läs mer

Apotekets råd om. Mensbesvär

Apotekets råd om. Mensbesvär Apotekets råd om Mensbesvär Många kvinnor har någon form av problem i samband med mens. Det kan vara allt från huvudvärk, svullnad i kroppen och humörsvängningar till mensvärk och riklig mens. Det finns

Läs mer

XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning

XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning PRODUKTINFORMATION XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning Det är ett komplement till kalorisnål kost och anpassad träning som ser till att patientens egen insats gör större skillnad

Läs mer

Vitamin D och Immunförsvaret. Linda Björkhem Bergman Överläkare ASIH Långbro Park Docent i Klinisk Farmakologi

Vitamin D och Immunförsvaret. Linda Björkhem Bergman Överläkare ASIH Långbro Park Docent i Klinisk Farmakologi Vitamin D och Immunförsvaret Linda Björkhem Bergman Överläkare ASIH Långbro Park Docent i Klinisk Farmakologi Linda Björkhem Bergman Överläkare ASIH Långbro Park Docent i Klinisk Farmakologi CV Forskning

Läs mer

Multivitaminer och bröstcancerrisk

Multivitaminer och bröstcancerrisk Multivitaminer och bröstcancerrisk Peter Wilhelmsson, Näringsmedicinare, IFM kliniken, Falun Det har varit en del mediauppståndelse kring den svenska studie som presenterades i tidskriften "American Journal

Läs mer

Effekt av träning på hälsorelaterad livskvalitet, smärta och falltillbud hos kvinnor med manifest osteoporos

Effekt av träning på hälsorelaterad livskvalitet, smärta och falltillbud hos kvinnor med manifest osteoporos Effekt av träning på hälsorelaterad livskvalitet, smärta och falltillbud hos kvinnor med manifest osteoporos Ann-Charlotte Grahn Kronhed, Inger Hallberg, Lars Ödkvist, Margareta Möller Syfte: Att utvärdera

Läs mer

Akupunktur, evidens och förlossningssmärta

Akupunktur, evidens och förlossningssmärta Vad finns det bra evidens för? Akupunktur, evidens och förlossningssmärta Bäckensmärta under graviditet Illamående PCOS? Linda Vixner Leg. Sjukgymnast, doktorand lvi@du.se Vad kan det finnas viss/tveksam

Läs mer

Vagifem 10 µg. Ultralåg 1 dos för behandling av vaginal atrofi. (10 µg 17 -estradiol) 10µg 17ß-estradiol

Vagifem 10 µg. Ultralåg 1 dos för behandling av vaginal atrofi. (10 µg 17 -estradiol) 10µg 17ß-estradiol Vagifem 1 µg (1 µg 17 -estradiol) Ultralåg 1 dos för behandling av vaginal atrofi 1µg 17ß-estradiol Vaginala atrofisymtom Få söker och får hjälp Symtom på vaginal atrofi sänker livskvaliteten för många

Läs mer

Rörelse är bästa pillret. Hans Lingfors Distriktsläkare, MD Habo vårdcentral Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping

Rörelse är bästa pillret. Hans Lingfors Distriktsläkare, MD Habo vårdcentral Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping Rörelse är bästa pillret Hans Lingfors Distriktsläkare, MD Habo vårdcentral Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping Rörelse har effekt på: Symtom och upplevd hälsa Biologiska riskmarkörer Sjukdom och död www.fyss.se

Läs mer

Bilaga 2. Endometrios. Underlag till Förstudie om behov av kunskapsstöd för kroniska sjukdomar

Bilaga 2. Endometrios. Underlag till Förstudie om behov av kunskapsstöd för kroniska sjukdomar Bilaga 2. Endometrios Underlag till Förstudie om behov av kunskapsstöd för kroniska sjukdomar Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier

Läs mer

Biverkningar vid endokrin behandling vid bröstcancer

Biverkningar vid endokrin behandling vid bröstcancer Biverkningar vid endokrin behandling vid bröstcancer Antonis Valachis ST läkare Onkologkliniken Sörmland Eskilstuna Mars 2012 Översikt När använder man endokrinbehandling? Typer och verkningsmekanism av

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag

Läs mer

Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006

Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Women s Health Initiatve(WHI)-studien (primärpreventionsstudie) 36.282 friska postmenopausala kvinnor medelålder

Läs mer

Forskningsplan. Bihandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Sahlgrenska akademin vid Göteborgs Universitet. Forskningsplan

Forskningsplan. Bihandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Sahlgrenska akademin vid Göteborgs Universitet. Forskningsplan 1 Forskningsplan Kvinnans body mass index (BMI) under graviditeten och fosterviktens betydelse för förekomsten av bäckenbottenbesvär 20 år efter förlossningen Leg läkare Maria Gyhagen Avdelningen för obstetrik

Läs mer

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012 Fysisk aktivitet och psykisk hä hälsa Jill Taube oktober 2012 Projekt: Öppna jämförelser 2010 Psykiatrisk vård- Socialstyrelsen EN SLUTSATS: En överdödlighet i somatiska sjukdomar hos patienter som vårdats

Läs mer

Kan silverax (Cimicifuga racemosa) minska upplevda vasomotoriska besvär under perioden kring menopaus?

Kan silverax (Cimicifuga racemosa) minska upplevda vasomotoriska besvär under perioden kring menopaus? a Institutionen för naturvetenskap Examensarbete Kan silverax (Cimicifuga racemosa) minska upplevda vasomotoriska besvär under perioden kring menopaus? Matilda Karlsson Huvudområde: Examensarbete Farmaci

Läs mer

D-vitamin. Näringsrekommendationer

D-vitamin. Näringsrekommendationer THE SAHLGRENSKA ACADEMY UNIVERSITY OF GOTHENBURG D-vitamin Näringsrekommendationer Elisabet Rothenberg, docent, dietist adjungerad lektor avdelningen för klinisk näringslära, Sahlgrenska universitetssjukhuset,

Läs mer

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt

Läs mer

Nutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat?

Nutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat? Nutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat? Carl-Erik Flodmark 1 Docent i Pediatrik vid Lunds universitet Barnmedicin Skånes Universitetssjukhus 2015-01-05 Företräder ej Socialstyrelsen eller

Läs mer

Alternativa behandlingsmetoder för kvinnor med tidiga klimakteriebesvär En litteraturstudie

Alternativa behandlingsmetoder för kvinnor med tidiga klimakteriebesvär En litteraturstudie Beteckning: Akademin för hälsa och arbetsliv Alternativa behandlingsmetoder för kvinnor med tidiga klimakteriebesvär En litteraturstudie Gunilla Gotthold September 2010 Examensarbete, 15 hp, grundnivå

Läs mer

Feldenkrais för behandling och prevention

Feldenkrais för behandling och prevention Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag

Läs mer

Från epidemiologi till klinik SpAScania

Från epidemiologi till klinik SpAScania Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual

Läs mer

ÄGGSTOCKSCANCER FAKTABLAD. Vad är äggstockscancer (ovarialcancer)?

ÄGGSTOCKSCANCER FAKTABLAD. Vad är äggstockscancer (ovarialcancer)? ÄGGSTOCKSCANCER FAKTABLAD Vad är äggstockscancer (ovarialcancer)? ENGAGe ger ut en serie faktablad för att öka medvetenheten om gynekologisk cancer och stödja sitt nätverk på gräsrotsnivå. Äggstockscancer

Läs mer

Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis

Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis P R E S S M E D D E L A N D E FÖR OMEDELBAR PUBLICERING/ DEN 23 SEPTEMBER Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis Ett års behandling med läkemedlet Enbrel gav

Läs mer

Femarelle. Ett kosttillskott för minskade klimakteriebesvär och ökad benhälsa

Femarelle. Ett kosttillskott för minskade klimakteriebesvär och ökad benhälsa Femarelle Ett kosttillskott för minskade klimakteriebesvär och ökad benhälsa Vad är bakgrunden till klimakteriella besvär? Vid födelsen har den nyfödda flickan 400 000 ägg anlag i äggstockarna. Omkring

Läs mer

Skräddarsydd kostbehandling vid övervikt och fetma hos vuxna

Skräddarsydd kostbehandling vid övervikt och fetma hos vuxna Skräddarsydd kostbehandling vid övervikt och fetma hos vuxna Anna Hägg Leg.Dietist Överviktscentrum Finns en kost som passar alla? 1 Skräddarsydd kostbehandling Område som behöver utvecklas, fler studier

Läs mer

Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté Kloka Listan 2014 Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nociceptiv smärta COX-hämmare COX-HÄMMARE (NSAID) I första hand naproxen Naproxen..., Alpoxen,

Läs mer

Symtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie

Symtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie Symtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie Moa Bjerner, ST-läkare Kalix Vårdcentral Handledare: Med Dr Annika Andén

Läs mer

Medicinsk hemabort i graviditsvecka 9+1 till 10+6 Pilotstudie

Medicinsk hemabort i graviditsvecka 9+1 till 10+6 Pilotstudie Medicinsk hemabort i graviditsvecka 9+1 till 10+6 Pilotstudie Författare: Erik Hagman, MD Handledare: Lotta Andreén, MD, PhD Kvinnokliniken, Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand Jäv/intressekonflikt Ingen

Läs mer

Kolik. Litteratursökning och Mjölkfri kost. 19 och 20 oktober. Cecilia Hedström Leg dietist. Colic, breastfeeding, food, herbal tea Pub med

Kolik. Litteratursökning och Mjölkfri kost. 19 och 20 oktober. Cecilia Hedström Leg dietist. Colic, breastfeeding, food, herbal tea Pub med Kolik Litteratursökning och Mjölkfri kost Colic, breastfeeding, food, herbal tea Pub med 19 och 20 oktober Cecilia Hedström Leg dietist Fänkål pepparmintsthe Choklad Dillolja Apelsin När jag är frisk,

Läs mer

2014-12-09. Utmaningar i omhändertagandet av ungdomar som genomgått obesitas kirurgi och hur ser vård programmet ut idag. Methods.

2014-12-09. Utmaningar i omhändertagandet av ungdomar som genomgått obesitas kirurgi och hur ser vård programmet ut idag. Methods. Utmaningar i omhändertagandet av ungdomar som genomgått obesitas kirurgi och hur ser vård programmet ut idag BORIS dagen 20 Nov 2014 Methods Interview derived data (at 5 yrs) from Göteborg and Malmö AMOS

Läs mer

Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros

Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros 1 Regionala expertgruppen för bedömning av cancerläkemedel 130114 Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros Tillägg 140505 Sedan utlåtandet publicerades har TLV nu beslutat att Jakavi

Läs mer

Tourette. Glutamat-aktiva läkemedel aripiprazole

Tourette. Glutamat-aktiva läkemedel aripiprazole Tourette Glutamat-aktiva läkemedel aripiprazole Tourettes syndrom överaktiva CSTCkretsar? Från teori till praktik! Brist på inhibition? För stark gas? Glutamate har en väsentlig roll i de cortico-striatal-thalamo-corticala

Läs mer

Efalex Mor & Barn. Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande!

Efalex Mor & Barn. Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande! Efalex Mor & Barn Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande! Särskilt DHA behövs för att fostret ska utvecklas optimalt, bland annat när det gäller motorik, minnesfunktion och kognitiv

Läs mer

Läkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Åldrande 2016-01-26. Varför särskilda hänsyn till äldre?

Läkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Åldrande 2016-01-26. Varför särskilda hänsyn till äldre? Läkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Patrik Midlöv, professor, distriktsläkare, Lunds Universitet patrik.midlov@med.lu.se Åldrande Åldrande är inte en sjukdom År 2050 kommer mer än en

Läs mer

BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik

BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik Svenska demensdagarna 19-20 MAJ 2016 Åsa Wallin Överläkare, MD, PhD Verksamhetschef Minneskliniken, Malmö Skånes universitetssjukhus Demensvården i

Läs mer

Nuwelis Institut. Frågor, frågor, frågor... Varför känner inte japanska och kinesiska kvinnor av några klimakteriebesvär?

Nuwelis Institut. Frågor, frågor, frågor... Varför känner inte japanska och kinesiska kvinnor av några klimakteriebesvär? Frågor, frågor, frågor... Varför känner inte japanska och kinesiska kvinnor av några klimakteriebesvär? Varför finns det i Asien betydligt mindre fall av osteoporos? Varför finns det i Japan, jämfört med

Läs mer

Rosenrot Adaptogenen som hjälper kroppen att anpassa sig till stress resultatet blir ökad ork, skärpa och lust.

Rosenrot Adaptogenen som hjälper kroppen att anpassa sig till stress resultatet blir ökad ork, skärpa och lust. Rosenrot Adaptogenen som hjälper kroppen att anpassa sig till stress resultatet blir ökad ork, skärpa och lust. Medicinsk information 1 Rosenrot Ger energi, lugn och tålamod Flera studier under de senaste

Läs mer

Behandling av Myofasciellt syndrom med botulinum toxin injektion

Behandling av Myofasciellt syndrom med botulinum toxin injektion Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 090109. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen

Läs mer

Lindras kolik av akupunktur?

Lindras kolik av akupunktur? Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 1 juni 2012. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av

Läs mer

PTSD L Ä K E M E D E L O C H / E L L E R P S Y K O T E R A P I

PTSD L Ä K E M E D E L O C H / E L L E R P S Y K O T E R A P I PTSD L Ä K E M E D E L O C H / E L L E R P S Y K O T E R A P I LÄKEMEDEL VID PTSD NE SYSTEMET Alfa 2 presynaptiska agonister Clonidine Guanfacine NEåterupptagning s-hämmare Postsynaptisk alfa 1 blockerare

Läs mer

Efficacy of ELLEN in w omen Diagnosed w ith Bacteriell Vaginosis. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100 Percentage of w omen

Efficacy of ELLEN in w omen Diagnosed w ith Bacteriell Vaginosis. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100 Percentage of w omen Kliniska studier Pilotstudie, 1992 2 kvinnor med bakteriell vaginos var inkluderade i studien. Diagnosen ställdes med hjälp av mikroskopisk undersökning och gradering av vaginalutstryk enligt Nugents poängbedömning.

Läs mer

Alternativa behandlingar när hormoner inte är önskvärda.

Alternativa behandlingar när hormoner inte är önskvärda. Alternativa behandlingar när hormoner inte är önskvärda. Mats Hammar KK och Avd för Obstetrik & gynekologi Linköpings Universitet e-post: mats.hammar@liu.se Ill: Cecilia Torudd VECKAN 2015 JÄVSDEKLARATION

Läs mer

Endometrios. Vad är endometrios? Vad är endometrios? Vad är endometrios? Och varför är det här så himla besvärligt då?

Endometrios. Vad är endometrios? Vad är endometrios? Vad är endometrios? Och varför är det här så himla besvärligt då? Endometrios Matts Olovsson Kvinnokliniken vid Akademiska sjukhuset samt Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Uppsala universitet Vad är endometrios? Körtlar och stroma av samma typ som i endometriet

Läs mer

Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar

Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar 1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under

Läs mer

Bilaga II. Vetenskapliga slutsatser och skäl till positivt yttrande

Bilaga II. Vetenskapliga slutsatser och skäl till positivt yttrande Bilaga II Vetenskapliga slutsatser och skäl till positivt yttrande 5 Vetenskapliga slutsatser Övergripande sammanfattning av den vetenskapliga utvärderingen av Valebo och associerade namn (se bilaga I)

Läs mer

ProViva ett levande livsmedel. Siv Ahrné Laboratoriet för f r livsmedelshygien, Institutionen för f r Livsmedelsteknik, Lunds Universitet

ProViva ett levande livsmedel. Siv Ahrné Laboratoriet för f r livsmedelshygien, Institutionen för f r Livsmedelsteknik, Lunds Universitet ProViva ett levande livsmedel Siv Ahrné Laboratoriet för f r livsmedelshygien, Institutionen för f r Livsmedelsteknik, Lunds Universitet Fermenterad havre för f enteral nutrition Startade 1987 Motverka

Läs mer

GynObstetrik. Endometrios. the33. Health Department

GynObstetrik. Endometrios. the33. Health Department GynObstetrik Endometrios Health Department Innehållsförteckning 1 Endometrios.......2 Definition och incidens........2 Orsaker.......2 Symtom..........2 Handläggning.......3 Att bekräfta diagnosen.....

Läs mer

Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?

Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö Fördelning mellan indikationer

Läs mer

Testosteronets betydelse för kvinnor

Testosteronets betydelse för kvinnor Testosteronets betydelse för kvinnor Angelique Flöter Rådestad Docent Gynekolog Karolinska Universitetssjukhuset Sektionen för tumörkirurgi angelique.floter-radestad@ki.se Serumnivåer av testosteron sjunker

Läs mer

Effekt av akupunktur på insomni/sömnstörning

Effekt av akupunktur på insomni/sömnstörning Effekt av akupunktur på insomni/sömnstörning En randomiserad kontrollerad studie Handledare:Lina Bunketorp Käll, Fil.dr.Leg.sjukgymnast Gaby Bader Docent, Leg.läkare Den kliniska vardagen Kliniska sömnstörningar

Läs mer

Hot stuff! CAPSINA. capsaicin

Hot stuff! CAPSINA. capsaicin Hot stuff! CAPSINA capsaicin Ett hett läkemedel mot smärta Capsina kräm innehåller capsaicin som isolerats från chilipepparns frukter. Denna substans har studerats kliniskt på patienter med långvariga

Läs mer

Överviktskirurgi vem, hur och resultat?

Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Magnus Sundbom Ansvarig för obesitaskirurgi, VO Kirurgi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Ordförande SOTEG Swedish Obesity Expert Treatment Group Antal överviktsingrepp

Läs mer

bröstcancer 54 onkologi i sverige nr 1 17

bröstcancer 54 onkologi i sverige nr 1 17 bröstcancer 54 onkologi i sverige nr 1 17 Monoklonal antikropp minskar risken för återfall i HR-positiv bröstcancer Behandling med den monoklonala antikroppen denosumab till bröstcancerpatienter som under

Läs mer

Gurkmeja. Curcuma longa.

Gurkmeja. Curcuma longa. Gurkmeja Gurkmeja är en vackert blommande planta i familjen Zingiberaceae. Gurkmeja används ofta för färgning och smak i curryblandningar. Modern forskning pekar på att gurkmeja kank förebygga demens,

Läs mer

Faktablad om ektopisk graviditet

Faktablad om ektopisk graviditet Faktablad om ektopisk graviditet Syfte Syftet med det här faktabladet är att informera om följande: Jaydess (13,5 mg levonorgestrel) effektivitet som preventivmedel. De absoluta och relativa riskerna för

Läs mer

Hälsoproblem. Graviditetsstörning 2014-02-24. Hälsoproblem hos skiftarbetare

Hälsoproblem. Graviditetsstörning 2014-02-24. Hälsoproblem hos skiftarbetare Hälsoproblem hos skiftarbetare Anders Knutsson Arbets- och miljömedicin, Sundsvall Umeå 17 februari 2014 Hälsoproblem Sömnproblem, trötthet, olycksfall Graviditetsstörning Magtarmbesvär Hjärt-kärl sjukdom

Läs mer

Energitillgänglighets påverkan på neuromuskulär prestation. Åsa Tornberg Lektor vid Institutionen för Hälsovetenskaper Lunds Universitet

Energitillgänglighets påverkan på neuromuskulär prestation. Åsa Tornberg Lektor vid Institutionen för Hälsovetenskaper Lunds Universitet Energitillgänglighets påverkan på neuromuskulär prestation Åsa Tornberg Lektor vid Institutionen för Hälsovetenskaper Lunds Universitet Relative Energy Deficiency in Sports (RED-S) Psychological Reproductive

Läs mer

Hot stuff! CAPSINA. capsaicin

Hot stuff! CAPSINA. capsaicin Hot stuff! CAPSINA capsaicin Ett hett läkemedel mot smärta Capsina kräm innehåller capsaicin som isolerats från chilipepparns frukter. Denna substans har studerats kliniskt på patienter med långvariga

Läs mer

Är det nyttigt med fet mat?

Är det nyttigt med fet mat? Är det nyttigt med fet mat? Forskningens dag Falun 151008 David Iggman ST-läkare Norslund/Svärdsjö VC Centrum för Klinisk Forskning Dalarna, Falun Klinisk Nutrition och Metabolism, Uppsala Universitet

Läs mer

Faktor som är statistiskt associerad till ökad risk för insjuknande i sjukdomen Rimlig biologisk mekanism finns som förklarar sambandet faktor -

Faktor som är statistiskt associerad till ökad risk för insjuknande i sjukdomen Rimlig biologisk mekanism finns som förklarar sambandet faktor - Fredrik Wallentin Faktor som är statistiskt associerad till ökad risk för insjuknande i sjukdomen Rimlig biologisk mekanism finns som förklarar sambandet faktor - sjukdom Dosrelation (graderat samband)

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag

Läs mer

Hormonbehandlingen botar inte endometrios men kan ge effektiv symtomlindring.

Hormonbehandlingen botar inte endometrios men kan ge effektiv symtomlindring. Hormonbehandling P-piller, gestagener och hormonspiral är alla hormonbaserade preparat som ofta används som behandling av endometrios. De innehåller någon form av gestagen (även kallat gulkroppshormon,

Läs mer

Besksöta Solanum dulcamara. Vid eksem

Besksöta Solanum dulcamara. Vid eksem Besksöta Solanum dulcamara Vid eksem Besksöta Solanum dulcamara Besksöta är en halvbuske med lång, delvis förvedad stam, som ofta klänger på andra växter. Hör till växtfamiljen är Solanaceae (potatisväxter)

Läs mer

Inte motiverat att byta till escitalopram, den aktiva enantiomeren av italopram

Inte motiverat att byta till escitalopram, den aktiva enantiomeren av italopram 1 (5) Läkemedel: citalopram (Cipralex) Företag: Lundbeck Godkännande datum: 2001-12-07 Publicerat på Janus webb: 2003-06-10 Utlåtande från expertgruppen för psykiatriska sjukdomar Generiskt citalopram

Läs mer

13 nov -12 Shane MacDonald

13 nov -12 Shane MacDonald Steven J. Linton and Markus Jansson Fröjmark Smärta i rygg, axlar eller nacke Emotion Emotion (Känslor): ett mönster av kognitiva, fysiologiska och beteendemässiga reaktioner på händelser Viktiga adaptiva

Läs mer

Evra - världens första p-plåster

Evra - världens första p-plåster Evra - världens första p-plåster Evra är ett preventivmedel i plåsterform som är avsett för kvinnor. Det är världens första p-plåster som har blivit godkänt av läkemedelsmyndigheterna i USA, Kanada och

Läs mer

En del besvär i övergångsåldern kan enkelt undvikas eller lindras

En del besvär i övergångsåldern kan enkelt undvikas eller lindras En del besvär i övergångsåldern kan enkelt undvikas eller lindras Ovesterin receptfri behandling vid smärta, klåda och torrhet i underlivet orsakat av östrogenbrist PATIENTINFORMATION Behandla med Ovesterin

Läs mer

Skånes universitetssjukvård

Skånes universitetssjukvård Stark att opereras Metodutvecklingsarbete Skånes universitetssjukvård Johanna Jaran Leg sjukgymnast Johanna.jaran@skane.se Skånes universitetssjukvård Skånes universitetssjukvård Allmänna rekommendationer

Läs mer

Evra - världens första p-plåster

Evra - världens första p-plåster Evra - världens första p-plåster Evra är ett preventivmedel, avsett för kvinnor, i plåsterform. Det är världens första p-plåster. Evra har blivit godkänt av läkemedelsmyndigheterna i USA, Kanada och Europa.

Läs mer

En bra start på dagen. Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD

En bra start på dagen. Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD En bra start på dagen Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD ADHD kärnsymtom Överaktiv Ouppmärksam Impulsiv Kärnsymtom förenar men konsekvenserna varierar mellan olika individer och

Läs mer

Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt

Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt Jenny van Odijk Leg. Dietist, Med dr. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Referenser Codreanu F et al. A novel immunoassay

Läs mer

SSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009

SSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009 SSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009 Recent advances in depression across the generations Weissman et al, Arch Gen Psychiatry 2007;62,

Läs mer

Patienters erfarenhet av oförklarad bröstsmärta

Patienters erfarenhet av oförklarad bröstsmärta Patienters erfarenhet av oförklarad bröstsmärta Karin Kjellgren, Hälsouniversitetet, Linköping Resultat från två avhandlingar Margaretha Jerlock Annika Janson Fagring Sahlgrenska Akademin, Göteborg Oförklarad

Läs mer

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv Agneta Lindegård Andersson Med dr, Utvecklingsledare Institutet för Stressmedicin Göteborg Lite bakgrund.. 29 % av Sveriges

Läs mer

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras

Läs mer

Malatonin (Hormon) Melatonin

Malatonin (Hormon) Melatonin Malatonin (Hormon) Melatonin Melatonin är ett hormon som bildas i epifysen (tallkottkörteln), en liten körtel som ligger i mitten av hjärnan. Denna körtel har i långa tider omgivits av mystik, många betraktar

Läs mer

Allergenfri luft i andningszonen nattetid

Allergenfri luft i andningszonen nattetid Allergenfri luft i andningszonen nattetid Christophe Pedroletti MD, PhD Verksamhetschef Pediatrik Akademiska Barnsjukhuset Bindningar och jäv Publikation av de första två studierna på tekniken. Ekonomiskt

Läs mer

ALLT OM SMÄRTA. www.almirall.com. Solutions with you in mind

ALLT OM SMÄRTA. www.almirall.com. Solutions with you in mind ALLT OM SMÄRTA www.almirall.com Solutions with you in mind VAD ÄR DET? Smärta beskrivs som en obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse som är förknippad med en skadlig stimulus. Hos personer som

Läs mer

Riktlinjer för ECT-behandling. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, 391 26 Kalmar

Riktlinjer för ECT-behandling. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, 391 26 Kalmar Riktlinjer för ECT-behandling V U X E N P SYKIATRI SÖDER F A S TSTÄL L T 2012-06-01 V E R S I O N 2012:1 PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, 391 26 Kalmar Innehåll Inledning 2 ECT-behandling 2 Information

Läs mer

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset

Läs mer

Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer

Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning. Dokumentet har använts som underlag vid bedömning av screening för

Läs mer

Lipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt - eller före? Kristina Hambraeus Överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett

Lipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt - eller före? Kristina Hambraeus Överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett Lipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt - eller före? Kristina Hambraeus Överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett Disposition Primär- eller sekundärprevention? Högriskeller befolkningsstrategi?

Läs mer

kommentar och sammanfattning

kommentar och sammanfattning SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare. Funktionella

Läs mer

Hur hanterar man avvikande patienter? Estimander och analysmetoder i kliniska prövningar

Hur hanterar man avvikande patienter? Estimander och analysmetoder i kliniska prövningar Hur hanterar man avvikande patienter? Estimander och analysmetoder i kliniska prövningar Alexandra Jauhiainen Early Clinical Biometrics AstraZeneca R&D Mölndal, Sverige Statistikerträffen 2015 En klinisk

Läs mer

Ekvianalgetiska doser av NSAID, paracetamol och acetylsalicylsyra vid per oral administrering, samt jämförelse av den analgetiska effekten

Ekvianalgetiska doser av NSAID, paracetamol och acetylsalicylsyra vid per oral administrering, samt jämförelse av den analgetiska effekten Ekvianalgetiska doser av NSAID, paracetamol och acetylsalicylsyra vid per oral administrering, samt jämförelse av den analgetiska effekten Inledning Denna genomgång hade som syfte att uppskatta de ekvianalgetiska

Läs mer