Drygt personer fick nödvändig tandvård och knappt personer fick tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling.

Transkript

1 och Landsting Avdelningen for vård och omsorg Håkan Vestergren DNR 11/ (11) Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård åt äldre och funktionshindrade samt tandvård som ett led i sjukdomsbehandling Uppföljning av 2010 års verksamhet Sammanfattning Sedan den 1 januari 1999 har landstingen ansvar för att boende på sjukhem m_m. utan avgift erbjuds att bli uppsökta av tandvårdspersonal för munhälsobedömning, munhygieninformation m.m. De boende skall också erbjudas nödvändig tandvård enligt den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftsregler. Även personer som behöver tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling under en begränsad tid skall erbjudas tandvård enligt samma avgiftssystem. Antalet registrerade intyg till personer som ska kunna erhålla erbjudande om uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård uppgår år 2010 till Under året tackade drygt personer ja och fick del av den uppsökande verksamheten. Omkring 21 procent av dem som erbjöds 0änsten tackade nej till denna. Drygt personer fick nödvändig tandvård och knappt personer fick tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling. Omkring 3000 fler personer har blivit uppsökta medan drygt fler har fått nödvändig tandvård jämfört med år Antalet personer som fått tandvård som led i sjukdomsbehandling år 2010 har ökat med cirka jämfört med år Kostnaderna för verksamheten år 2010 uppgick sammantaget till drygt 861 miljoner kronor. Detta motsvarar jämfört med år 2009 en ökning med 9,5 procent. Medan kostnaderna för den uppsökande verksamheten år 2010 legat kvar på i stort samma nivå som tidigare för riket totalt, har kostnaderna för nödvändiga tandvården ökat relativt kraftigt, vilket förklarar ökningen av kostnaderna totalt. Denna tendens som även noterades vid föregående års uppföljning är nu betydligt starkare. Prisbiden vid upphandling av den uppsökande verksamheten uppvisar fortsatt en betydande spännvidd. Mycket låga priser för munhälsobedömning och munvårdsutbildning redovisas från flera landsting. Sveriges och Landsting Post: Stockholm, Bes6k: Hornsgatan 20 Tfn: vaxel Fax: info@skl.se Org nr:

2 och Landsting (11) Bakgrund Genom ändringen av tandvårds lagen och lagen om allmän forsäkring genomfordes den januari 1999 en forändring av landstingens och regionernas stöd till tandvård för vuxna. l denna rapport används begreppet landsting for såväl landstingen som regionerna. Ett väsentligt inslag i reformen var att landstingen fick ett utökat ansvar. Landstingen ska bl.a. svara for att uppsökande, avgiftsfri verksamhet bedrivs bland boende på sjukhem, i gruppbostäder m.m. samt att dessa personer erbjuds nödvändig tandvård med vårdavgifter som for öppen hälso- och sjukvård. Viss tandvård, som är ett led i en sjukdomsbehandling under en begränsad tid, skulle också erbjudas 12 grupper av patienter inom samma avgiftssystem. Den l januari 2000 utökades landstingens ansvar for denna tandvård med två nya patientgrupper, dvs. till sammanlagt 14 grupper. Den l januari 1999 genomfordes också en ändring av de regler som sedan länge gällt for oralkirurgisk behandling, innebärande att en del av den vård som tidigare omfattades av hälso- och sjukvårdens avgiftssystem överflyttades till tandvårdsforsäkringens. Genom detta beräknades landstingens intäkter öka med 80 miljoner kronor per år. Staten och Landstingsförbundet träffade år 1998 överenskommelse om ersättningar for överforande av kostnadsansvaret för viss vuxentandvård till landstingen från och med år Ersättningen skulle även innefatta kompensation for ökade administrationskostnader, kostnader för information m.m. som foljde av det nya åtagandet. Från och med år 2002 inräknas ersättningen i det generella statsbidraget till landstingen. Under år 2003 gjordes en översyn av de bestämmelser som varit vägledande vid landstingens bedömningar av vilka personer som skulle erbjudas formånerna och vilken tandvård som skulle betalas som öppen hälso- och sjukvård. Syftena med översynen var att ge underlag for striktare och mera likformiga bedömningar i landstingen och till att begränsa kostnadsökningarna. Resultatet av översynen ledde till ändringar i tandvårdslagen och tandvårdsforordningen den januari 2004 och ett Meddelandeblad från Socialstyrelsen i mars år Resultat och kommentarer Sveriges och Landsting, tidigare Landstingsforbundet, har årligen i särskilda rapporter redovisat antalet personer som fått del av de olika fonnerna av stödet och kostnaderna for detta. Administrationskostnaderna har också redovisats. Metodiken for datainsamlingen och utformningen av den årliga rapporteringen har utvecklats i samarbete med Socialstyrelsen och Socialdepartementet. Denna rapport över verksamheten i landstingen år 20 O har utarbetats med de inkomna uppgifterna från landstingen som grund. Varje landsting svarar självt for

3 och Landsting (11) kvaliteten i de lämnade uppgifterna. Uppgifterna för år 2009 redovisas inom parentes. Variationerna mellan landstingen i de olika värden som redovisas i de följande tabellerna är stora. Vissa avvikelser från medelvärdena är så stora att de är svåra att förklara enbart med de naturl iga variationer i förutsättningarna som finns mellan landstingen. Uppsökande verksamhet Den uppsökande verksamheten består i att patienten erbjuds en munhälsobedömning av tandvårdspersonal, individuell instruktion om hur den dagliga munhygienen skall utföras samt vid behov kontakt med tandläkare eller tandhygienist för att få nödvändig tandvård utförd. Vård- och omsorgspersonalen erbjuds utbildning samt information om betydelsen av den dagliga förebyggande vården för patienternas mun- och tandhälsa samt individuell handledning, när en patient på grund av sjukdom eller funktionshinder inte själv kan sköta munhygienen. tabell redovisas landstingens egna uppskattningar av storleken på den personkrets som skal l erbjudas uppsökande verksamhet m.m. Tabellen anger också hur många personer inom de olika landstingen som har sökts upp. Antalet uppsökta personer har i tabellen också relaterats ti ll den uppgivna personkretsens storlek. Tabell l. Antal utfärdade intyg till personer som skall erbjudas uppsökande verksamhet, antal och andel uppsökta samt kostnader år Landsting Antal Antal intyg i Antal Andel uppsökta Kostnad Kostnad per registrerad relat ion till uppsöktn i relation till for uppsök uppsökt, kr e intyg antalet bosatta registrerade exklusive 20år-w, intyg, utbildning, ~rocent ~rocent tkr AB , , C , , D , , E , ,2 l F , , G , , H , ,3 l , , K , , Skåne , N , , V:a Göta! , , S , , T , , U , , W , , X , ,1 l Y , , Z ,7 l , AC , ,4 l BD , , Total ) , , l) OBS! Frön och med i ör redovisas ol/tal registrerade intyg i stöllet for uppskallat alltal personer SOll ska erbjudas uppsökande verksamhet. Av della skäl gör det i/e al/jämföra med tidigare ör.

4 och Landsting (11) Det bör observeras att redovisningen av personkretsen ändrats i förhållande till tidigare år. För 20 O redovisas antalet registrerade intyg medan tidigare ansatsen varit att bedöma antalet personer som skulle kunna komma ifråga för stödet. Detta gör att jämförelser med tidigare år avseende andel uppsökta av personkretsen inte är möj liga. Totalt har (96 273) personer under år 20 l O blivit uppsökta av tandvårdspersonal. Detta innebär en ökning med cirka uppsökta eller cirka 3 procent. Totalt intyg redovisas som registrerade. förhållande till antalet registrerade intyg uppgår andelen som tackat ja och blivit uppsökta till cirka 60 procent. Relativt många tackar nej till erbjudandet att bli uppsökta. Ar tackade omkring 2 procent nej, i de 17 landsting som har registrerat antalet personer som tackat nej till erbjudandena om att bli uppsökta för munhälsobedömning. Detta kan bero på att många redan har en etablerad kontakt med tandvården eller att de av andra skäl inte önskar få besök i hemmet. viss utsträckning uppges det vidare kunna bero på svårigheter att nå samtliga berörda, framför allt dem som har ordinärt boende. tabell 2 redovisas antalet personer som erhållit erbjudande om munhälsobedömning, men tackat nej år Vidare redovisas summan av antal uppsökta personer samt de som tackat nej för de sjutton landsting som kunnat redovisa detta. Tabell 2. Antal personer och andel av personkretsen som tackat nej till uppsökande verksamhet år 2010 Landsting Antalet Antal uppsökta Antal erbjudna Antal uppsökta och reg istrerade intyg som tackat nej personer som tackat nej AB C D E F G H l l K Skåne N l 800 l 569 V:a Göta! S T U W l X Y Z 2662 l AC BD Total

5 och l andsting (11) Antalet personer som uppsökts och erhållit munhälsobedömning samt antalet personer som tackat nej, motsvarade år 2010 i de sjutton landstingen cirka 76 procent av det redovisade antalet personer i personkretsen. En uppfoljning gjordes på 2008 års verksamhet, med hjälp av de tio landsting som i sina datasystem kunde få fram uppgifter på antalet individer i personkretsen som erhållit antingen en munhälsobedömning eller fått nödvändig tandvård. För dessa landsting varierade andelen som nåtts antingen via genomförd munhälsobedömning eller genom nödvändig tandvård från 72 till 99 procent. Kostnaderna för den uppsökande verksamheten uppgick till cirka 50 miljoner kronor under år Kostnaden per uppsökt i genomsnitt i riket uppgick till 500 kronor. Kostnaderna för munvårdsutbildning ingår inte längre här, utan särredovisas från och med år 20 O. Observera dock att ett landsting inte särredovisat dessa kostnader. Spannet vad gäller den genomsnittliga kostnaden per uppsökt i de enskilda landstingen, har ökat kraftigt de senaste åren. För år 2010 varierar genomsnittliga landstingsvisa kostnaden per uppsökt från Stockholms läns landsting som ligger lägst, med 147 kronor per uppsökt, till halland som ligger högst med 911 kronor. Motsvarande för Stockholms läns landsting år 2008 var 462 kronor per uppsökt. Även från andra landsting redovisas exempel på kraftiga prisminskningar i samband med genomförda nya upphandlingar. nom ett och samma landsting kan prisskillnaderna vara betydande inom de olika geografiska upphandl ingsområdena och mellan olika utförare. Exempel från Värmlands län uppvisar ett spann i priset per munhälsobedömning, från 35 till 500 kronor i genomsnitt för oli ka utförare. Sörm land förekommer för gruppen N l en spännvidd vad gä ller priset mellan 45 och 400 kronor och för grupperna N 2-4 varierar priset i de olika geografiska områdena från 90 till 780 kronor. Munvårdsutbildning Från och med detta år särredovisas även uppgifter avseende munvårdsutbildningarna. Tabell 3. Antal munvårdsutbildade och kostnader år Landsting Antal utbildade Kostnad, tkr Kostnad per utbildad, kr AB C D E F G \33 H K Skåne N V:a Götal. S

6 och Landsting (1 1) T U W X Y Z AC BD Total l av landstingen har redovisat uppgifter. Kostnadema för munvårdsutbildning uppvisar en betydande spridning vad gäller prisbilden. Detta gä ller både mellan landstingen och inom enskilda landsting. Nödvändig tandvård Personer som ska erbj udas att bli uppsökta får munhälsobedömning m.m. ska också erbjudas nödvändig tandvård inom den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. Det är inget kravatt personen ifråga har erhållit en munhälsobedömning får att få den nödvändiga tandvården utfård. Tabell 4. Antal personer och andel av personkretsen som fått nödvändig tandvård samt kostnaden/ör densamma år Landsting Antal behandlade Andel behandlade i Kostnad, tkr Kostnad per relation ti ll registrerade behandlad, kr intyg, erocent AB C D E F G H K l Skåne N V:a Göta! S T U l W X Y Z l AC BD Total Totalt har ( ) personer erhållit nödvändig tandvård under år Detta motsvarar en ökning på drygt 7 procent jämfårt med år Landstingens sammanlagda kostnader uppgick till drygt 552 (500) miljoner kronor, vi lket motsvarar en ökning med cirka l procent. Den genomsnittliga behandlingskostnaden per patient

7 och landsting (11) i riket var 4518 (4 368) kronor. Under år 2010 fick 74 (68) procent av personkretsen vård. Alla behöver inte eller efterfrågar inte behandling varje år. Tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling under en begränsad tid Tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling med avgifter som för öppen hälso- och sjukvård medgavs under år 2010 för fjorton grupper enligt följande. Grupp nr Behandling Till följd av missbildning i käkområdet eller ansiktet orn inte missbildningen är av ringa ornfattning Av defekt som orsakats av sjukdom i käkområdet eller ansiktet Av tandskada som uppkommit vid epileptiskt anfall På patienter som skall genomgå kirurgiska ingrepp där fullständig infektionsfrihet är ett medicinskt krav På patienter som på grund av sjukdom, medicinering eller allmänt nedsatt immunförsvar har fått förändringar i munslemhinnan På patienter som genorngår utredning där det finns misstanke om ett odontologiskt samband rned patientens grundsjukdom På patienter som genomgår strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionen På patienter med långvariga och svåra smärtor i ansikts- eller käkregionen (orofaciala smärtsyndrom) På patienter som utreds och behandlas för allvarlig sörnnapne På extremt tandvårdsrädda patienter På patienter som får tandfyllningar utbytta på grund av avvikande reaktioner mot dentala material På patienter som får sina tandfyllningar utbytta som ett led i en medicinsk rehabilitering På patienter med Sjögrens syndrom På patienter med nedsatt salivfunktion på grund av strålbehandling tabells anges antalet personer inom de olika grupperna som behandlats år 2010 samt kostnaderna för detta.

8 och l andsting (11) Tabell 5. Antal och andel av antalet bosatta som fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling samt kostnader per behandlingsgrupp år 2010 Behandlings- Anta i Anta l behandlade Kostnad, tkr Kostnad per grupp behandlade per behandlad, kr bosatta 20 år-w , , , , \ 3, , ,4 \ , , \, l 368 0, \2 74 0, 1 78\ \ , \3 2, Total 3580\ 49,5 2 \03 \ (33 884) personer fick behandling år Detta motsvarar drygt 49 (47) personer per bosatta i åldrarna 20 år och äldre. Kostnaderna fö r tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling uppgick till cirka 2 10 (1 89) milj oner kronor. Den genomsnittliga behandlingskostnaden uppgick till (5 591) kronor per person. Antalet behandlade personer per landsting och kostnaderna redovisas i tabell 6. Tabell 6. Antal och andel av de bosatta som fått tandvård som ett led sjukdomsbehandling samt kostnader år 2010 en Landsting Anta l behandlade Antal behandlade per Kostnad, tkr Kostnad per bosatta 20 år-w behandlad, kr AB C D E F G H \ \ \ K Skåne N \ 4468 V:a Göta! \ S 886 4\ T \ U W \ X Y Z \ AC \7\ BD \ Total 3580\

9 och l andsting (11) Administration, information m.m. tabell 7 redovisas kostnaderna för landstingen år 20 l O för administration och allmän information kring tandvårdrefonnen. Tabell 7. Kostnader fä' administration. iriformation m.m. år 2010 Landsting Kostnad, tkr Kostnad per bosatt 20-w år, kronor AB ,7 C l 523 5,9 D ,3 E ,9 F ,5 G l 100 7,8 H l 107 6,0 l ,9 K l 147 9,6 Skåne ,9 N ,7 V:a Göta! ,3 S ,5 T l 090 5, 1 U 800 4, 1 W l 891 8,8 X l 947 9,0 Y l 255 6,6 Z 960 9,7 AC BD 206 1,1 Total ,0 Kostnaderna för administration, in fo rmation m.m. uppgick ti ll ca 43 (43) miljoner kronor, motsvarande 6,0 (6,0) kronor per bosatt person som är 20 år eller äldre. Uppgift saknas för Västerbottens läns landsting. Av landstingens totala kostnader för det särskilda tandvårdsstödet uppgår administrationskostnaderna till 5,0 (5,6) procent. Sammanställning De totala kostnaderna inom landstingen för det särskilda tandvårdsstödet uppgick under år 2010 till drygt 861 (786) miljoner kronor. Kostnaden per bosatt, 20 år och äldre, uppgick till 118 (107) kronor. Kostnaderna för tandvårdsstödet har ökat med 9,5 (6,2) procent år 2010 jämfört med år Omkring fler personer har blivit uppsökta, drygt fler har fått nödvändig tandvård och antalet personer som fått tandvård som led sjukdomsbehandli ng år 2010 jämfört med år 2009 har ökat med cirka l 900.

10 och l andsting (1 1) tabell 8 redovisas de totala kostnaderna för det särskilda tandvårdsstödet inom landstingen under år 20 l O. Tabell 8. Landstingens tolala kostnader år 20JO Landsting Kostnad, (kr Kostnad per bosatt 20 år -w, kr AB l7 C D E F G H K 102l 92 Sk~ne l2 N l S V:a Götaland S T U W X Y Z \O AC BD Total

11 och Landsting (11) l följande diagram visas hur kostnaderna för de olika förmånerna uppsökande verksamhet, nödvändig tandvård och tandvård som led i sjukdomsbehandling samt för administration och information utvecklats under åren doo o g '" :;; 500 : g400 ::;: O Landstingens kostnader för tandvårdsreformen Ar h , ' :... - (g Administration OLed i sjukd.beh. (;) Nödv. tandv. Medan kostnaderna för den uppsökande verksamheten foltsatt minska år 2010 har kostnaderna för nödvändiga tandvården ökat kraftigt. Statens preliminära bidrag till landstingen för det särskilda tandvårdsstödet uppgick till 405 miljoner kronor per år under åren Avdrag hade då gjorts med 80 miljoner kronor per år för de ökade intäkter som landstingen förväntades få på grund av ändrade regler för oralkirurgi från och med år Enligt förslag i budgetpropositionen 2004 tillfördes landstingen ytterligare 204 miljoner kronor under år 2004 som engångskompensation för de ökade kostnaderna åren Det årliga bidraget på 405 miljoner kronor höjdes därefter med 281 mi joner kronor från och med år 2004 och med ytterligare 30 miljoner kronor från och med år 2005, dvs. till sammanlagt 716 miljoner kronor per år. Ar 2002 fördes den statliga ersättningen in i det generella statsbidraget. De totala kostnaderna för landstingens tandvårdsstöd har i och med 20 l O års verksamhet överskridit nivån på den tidigare särskilda statliga ersättningen.

12 ~?~ /l;! /;/d- '3, c::m 'i! totj Omsorgsnämnden Borlänge kommun Borlänge Mitt ärende gäller munvårdsutbildning av kommunalomvårdnadspersonal och de svårigheter att genomföra detta, som vi upplever bl. a, i Borlänge. Bakgrund: Beställarenheten för tandvård ansvarar för Landstingets tandvårdsstöd för vissa sjuka och funktionshindrade. De som kan få tandvårdsstöd återfinns bland dem som l.kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar för enligt 18 första stycket hälsooch sjukvårdslagen (1982:763) eller 2. får hälso- och sjukvård i hemmet eller 3. omfattas av lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Eller 4, är bosatta i egen bostad och har motsvarande behov av vård, omsorg eller service som personerna som omfattas av punkterna 1-2 ovan, Landstingets tandvårdsstöd innehåller erbjudande om kostnadsfritt hembesök för munvårdsrådgivning, munvårdsutbildnin~ tillomvårdnadspersonal samt nödvändig tandvård, mot hälso- & sjukvardsavgift, på valfri tandklinik. Munvårdsutbildning : Munvården är en självklar del av helhetsvården, Utbildningen ska ge omvårdnadspersonalen kunskap och motivation att sköta den dagliga munvården. Utbildningen ska dessutom ge kunskap om tandsjukdomar, att kunna tolka signaler, symtom samt förstå behandlingsråd från tandvården, Munvårdsutbildningar genomförs dels som en grundutbildning på 3 timmar för omvårdnadspersonal som inte har fått någon sådan tidigare. Dessa samordnas i större lokaler i kommunerna. Dessutom anordnas en årlig uppföljning på 1 timme, för all personal. De årliga uppföljningarna genomförs på varje boende/hemtjänstgrupp, oftast i samband med ett personalmöte. För att detta ska fungera praktiskt, krävs ett samarbete. Folktandvårdens uppsökande team och enhetschef/ansvarig för särskilt boende/hemtjänstenhet planerar in utbildningstillfällen så att omvårdnadspersonal, enhetschef samt sjuksköterskor ska kunna delta i utbildningarna som anordnas,

13 Folktandv~rden tillhandah~ler utbildare och material. Kommunen, via enhetschefen, tillhandah~ller lokaler och st~r för lönekostnader för deltagande personal samt, vid behov, vikarier för dessa. '1d-/l4-JiV 7lV j/ot Z rlu) V~r m~lsättning är att all omv~rdnadspersonal ska ha g~tt en grundkurs och att minst 50 % av omv~rdnadspersonalen ska delta i den ~rliga uppföljningen. Nuläge Grundkurser: Vi har f~tt bifogad avvikelserapport fr~n tandhygienist Marie Dicksved, som ansvarar för samordning av Folktandv~rdens uppsökande team i Dalarna. Marie h~ler ocks~ grundkurser i munv~rd för omv~rdnadspersonal i flera kommuner, bl.a. Borlänge. Ärliga uppföljningar: Borlänge deltog 18 % av omv~rdnadspersonalen i den ~rliga 2010 och deltagarantalet var 20 % för uppföljningen Jag vill nu be ledamöterna i Omsorgsnämnden att diskutera detta, främst med tanke p~ att om v ~rdnadstagarna oftast är personer som inte själva kan ansvara för sin munhälsa. Hur ska vi f~ in i allas medvetande att munnen hör till kroppen och därmed, i detta fall, ing~r i kommunens hälso- & sjukv~rdsansvar? Säter den 9 januari 2012 Vänliga hälsningar Anna-Kari Rynoson Förvaltningschef Beställarenheten för tandv~rd

14 1 ~1~CA/7ji/ 7/; cjj G / (tj Landstinget Da larna Best3Uarenheten för tandvard Version ()1 01 Avvikelserapport Utbildning och Munhälsobedöm~ ng Blanketten används av Folktandvärden för att rapportera alla former av avvikelser vad gäller en uppsökande tandv rden och kontakterna mellan Fo lktandv~rden, boenden och kommunen i övrigt. Blanketten ersätter ej s~dan rapportering som avses SOSFS 2002:4 (M) (l x Maria) Datum för händelsen: Anledning till rapporten (kryssa i lämpliga rutor): D Enheten har inte haft möjlighet att bereda tid för utbildning av personal. D Enheten har ställt n planerad utbildning med kort varsel. D Enheten uppger att de inte har möjlighet att ha personal medverkande vid munhälsobedömning. ". - \1, D j " )(' Annan händelse och/eller kompletterande information (använd ba~sldan v.b) RT\(~}.,e-"d.c..,"u;)c-\ 'o ""c\"c,... ~"0"'c\0\-\" \ \c\t\~ " ~c... M \.l "'-J(,..,<"d. \ \ \\ '.lo.."c\'lc:nonc>..\. '\l::lo"\~"y,c ~M~0~ Se \\... \\...9..,:\...\\~.. ~ \\~,:.~.<-:... :1)~.~~ ~.<.;st Datum Underskrift Namnförtydlgande ~'~ 9. t.~~.~~.~... ;;S9..~.~\9~:~ ~~\~ ;~~~~~ o~~~ : ~.. ~~~~\~.~~C;d-:6 Skicka blanketten tl1l \. Beställarenheten för tandvärd l Box Säter

15 Bilaga till Avvikelserapport Utbildning och Munhälsobedömning.\ Angående regelbundna Grundutbildningar i munvård till vårdperson~1 i Borlänge kommun.. Lite historik genomfördes ingen grundutbildning ont tre timmar till vårdpersonal i Borlänge kommun. Efter möten med chefer inom kommunens olika verksamhetsområder och Folktandvårdens uppsökande team beslutades att grundutbildningar rnligt gällande avtal skulle genomföras. För att det hela skulle fungera så smidigt som möjligt utsågs en kont~ktperson Britt-Marie Wadlund inom kommunen som tillsammans med FTV t~am skulle boka in tider för utbildning. Britt-Marie Wadlund skulle därefter ski~ka ut inbjudan till till alla verksamhetsområden, boka lokal för utbildningqn samt meddela FTV team hur många som anmält intresse genomfördes grundutbildning vid tre tillfällen med totalt 98 våtdpersonal närvarande genomfördes utbildning vid två tillfällen med totalt 34 vårdper~onal. Utbildning erbjöds från FTV team 2010 och utbildning bokades med!britt-marie Wadlund. Återbud lämnades till denna utbildning med motiveringen iatt det var många andra utbildningar på gång i kommunen så man ville flytta fr4m munvårdsutbildningen till 20 l.. Ny kontakt togs från FTV sida 20 l med Britt-Marie Wadlund och tid bokades in eftersom det var lämpligast under hösten. Ca. två vecklor innan inbokat datum lämnade Britt-Marie Wadlund återbud även denna går}g. nger Olsson Äldreområdeschef och Kerstin Jansson Verksamhetschefhadp lämnat återbud med motiveringen att kommunens ekonomi ej tillåter några ~tbildningar under 201l. nbjudan hade skickats ut och ett flertal hade anmält sitt intresse enligt Britt- Marie Wadlund. en kommun av Borlänges storlek bör det årligen finnas underlag fön en Grundutbildning i Munvård om tre timmar. Vi i FTV uppsökande team upplever stora svårigheter att få till detta l Borlänge kommun. Vi och även vårdpersonalen upplever att det nu ställs högre krav vad ~äller kunskaper om munvård då de äldre idag har sina egna tänder kvar i stprre omfattning än tidigare samt har protetiska konstruktioner som är svår~ att sköta. i Frågan är Hur skall vi gå vidare för att få Grundutbildningen regelbur)det återkommande? Marie Dicksved Samordnare Uppsökande tandvård i Dalarna l