Utmaningarna kan vi räkna. Lösningarna är oändliga. 4 okt 2012 BGE

Transkript

1 Utmaningarna kan vi räkna. Lösningarna är oändliga.

2 1. Större andel äldre i befolkningen

3

4 Antal invånare ,9% 24,9% 22% 18,2% 23,1% 32,7% 25,3% 18,9% 22,7% 30,2% 23,7% 23,4%

5 Demografin blir den viktigaste underliggande faktorn i de närmaste årtiondenas politik Gunnar Wetterberg Samhällspolitisk chef SACO

6 Befolkningsökning Sverige Ökat med invånare 0-64 år 65- år

7 Befolkningsökning Sverige Ökat med invånare 0-64 år 65- år Ökar med invånare 0-64 år 65- år :

8 Befolkningsökning Sverige Ökat med invånare 0-64 år 65- år Ökar med invånare 0-64 år 65- år var 18 procent 65 år och äldre. Om vi vill uppnå 18 procent år 2030: 2,4 miljoner fler 0-64 år

9 Demografins effekter Större behov av och kostnad för hälso- och sjukvård för äldre En minskad andel i arbetsför ålder: Ökad försörjarkvot Fler pensionsavgångar Tuffare konkurrens om utbildad personal -mellan sektorerna i samhället -mellan sjukvårdshuvudmännen -lönedrivande

10 Varför större vårdbehov och ökade kostnader?

11 Index Vårddagar och kostnader per invånare i åldersgrupper Antal vårddagar per invånare Totalkostnad per invånare Genomsnitt per invånare

12 Hjärt- och kärl Tumörer Skador och förgiftningar Psykiska Muskel Faktorer av hälsobetydelse Andningsorgan Symtom och sjukdomstillstånd Kostnader för sjukdomsgrupper sluten vård 2008 Miljoner kronor Matsmältningsorganen Urin- och könsorganen Nervsystemet Endokrina Graviditet och förlossningar Infektioner Rött = Äldre 65- står för mer än hälften av kostnaderna Ögon Hud Öron Perinatala Missbildningar Blod/immunsystem Källa: KPP Österg

13 Procentuell ökning av vårdkonsumtion Primärvård Öppenvård Slutenvård Läkemedel Befolkning Slutenvård Befolkning

14 Men vi äldre blir väl allt friskare?

15 Utökad sjuklighet Lever längre men insjuknar vid samma ålder som idag Uppskjuten sjuklighet Sjuklighet och död skjuts upp lika mycket Komprimerad sjuklighet De sjuka åren i slutet av livet minskas

16 Antal patienter per 100 invån 30,0 Inneliggande vård östgötar år 2004 och 2011 Antal patienter per 100 invånare i åldersgrupper 25,0 Äldregruppen har samma kostnadsutveckling som övriga åldersgrupper 20,0 15,0 10, ,0 0,

17 Patienterna blir i allt högre grad äldre med kroniska sjukdomar och behov av kontinuerlig kontakt med vården En allt viktigare uppgift i samhället blir att ge människor möjligheter att leva ett gott liv som äldre trots sjukdom och funktionsnedsättningar Den ljusnande framtid är vård Socialdepartementet 2010

18

19

20 2. Ständigt ökad effektivitet för att klara ekonomin

21

22 Finansiellt mål Eftersatta behov Ökad ambitionsnivå Kostnadsdrivande Kollektivtrafikansvar Demografiska effekter Personal o kompetens Fastighetsinvesteringar Läkemedel o medicinteknik

23

24 Procent Ökade kostnader mellan 2010 och 2020 (KPP Östergötland) Hjärt- och kärl Ögon Tumörer Muskel Endokrina Blod/Immunsystem Urin- och könsorganen Andningsorganen Symtom och sjukdomstillstånd Infektioner Matsmältningen Skador och förgiftningar Hud Nervsystemet Fakt av hälsobetydelse Öron Psykiska

25 Vägval Finansieringsmodeller, Besparingar eller Effektivisering?

26 Möjliga/omöjliga intäkter med effekter på finansieringen (motsv skattekrona) Höjning av matmomsen från 12% till 25 % 1,5 Effektivisering med 3 % 1,25 Höjning av kommunalskatten med 1 krona Höjning av momsen med 1 procentenhet Ökad sysselsättning bland dagens utrikes födda 1 års tidigare inträde på arbetsmarknaden 1 års senare utträde från arbetsmarknaden Kraftig höjning av barnomsorgstaxan Kraftig höjning av äldreomsorgstaxan Avgift för mat inom gymnasieskolan Höjning av slutenvårdsavgiften till 120 kr per vårddag 0,02 0,07 0,19 0,24 0,35 0,5 0,47 0, ,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6

27

28

29 Vi äger själva framtidslösningarna Strukturella åtgärder Öppnare vårdformer Vårdval specialiserad vård Vård o info på distans E-hälsa Telemedicin Samverkan med kommunerna Specialisering sjukhus Utbudsbegränsningar Upphandling Uppföljning 4 okt o 2012 återkoppling BGE Vårdnära agerande Hälsofrämjande o förebyggande Ökad egenvård Kunskapsstyrning Ökad produktivitet Ökad effektivitet Patientsäkerhet Processer för bättre vårdflöden Minska vårdskador och VRI Läkemedelsanvändning

30 Inkomst Integrerad Utbildning Ledtider Samtidig Etnicitet Kön Processer Gruppv skilln Sverige LJL Geogr skillnader Jämlik Vårdlogik Organisation Tillgänglig FoU Kunskapsunderlag Nationella riktlinjer HTA Vårdprogram Implementering Med teknisk utv Faktadok Uppföljning MPG/RMPG Kunskapsbaserad Erfarenhet Öppna jämförelser Specialisering Närvård Enkäter Transparens Schemaläggn Personalplanering Långsiktig plan Horisontal Budgetprocessen Globalisering Vårdplatser Vårdtider Dagkirurgi Central/decentral. Prioritering Läkemedl Flex komp utny Fördeln öv/sv Teamarbete Effektiv Proaktiv styrn Behovsplanering Individualiserad Multisjuka Palliativa Metoder rådg Hälsostyrning God vård 2020 Helhetsperspektiv Patientfokuserad Hälsoinr livskval. Självdiagnos Valfrihet Egenuppf. Säker Ledningssystem Säkerhetskultur Systematik Mätningar VRI, GTT. Informerad Aktivt deltagande Behandl alt Ronder Kvalitet Mobil vård Kval register 14p progr Strama EMBARGO Avvikelser Kunskapssökande Webben Vårdpers ny roll Rådgivning Öppenvård Akut v Planerad Närstående Barn,ungdom Förebyggande Över org gränser Egenvård

31 Hur kan vi få oss att se det som vi borde se? De stora sprången eller de små stegen?

32 4. Standardutveckling och generationskrav

33 Man ska inte klaga generationen Storlek: Typ: 99KB 55KB PNG JPG. Rock n roll generationen Kaffelattegenerationen

34 Överleva Leva längre Må bättre än bra

35 Standardutveckling ökad köpkraft : 1 procent per år mer än demografiska behov Väl pålästa Kan behandlingsalternativen Nyaste tekniken Tillgänglighet Valfrihet Individuellt utformade tjänster

36 Kaffelattegenerationen Hjälp mig nu! Nöjer sig inte med att vården ringer upp Behov att veta att man inte har något behov Rätt till det mesta. Kränkt om man inte får det man tänkt sig

37 5. Genombrott och sammanbrott

38

39

40

41

42 6. Flexibla vårdformer

43 Flexibilitet och förändrade vårdformer En av de viktigaste strategiska frågorna

44 Index 100 Förändring inneliggande vård Östergötland Vårdtillfällen 90 Vårddagar Index Psykiatri Förlossning Hud Ögon Öron Index

45 Förändring inneliggande vård nationellt Antal Procent Invånare 4,5 Patienter 8,0 Vårdtillfällen 10,7 Vårddagar Medelvårdtid

46 Förändring inneliggande vård nationellt Antal Procent Invånare 4,5 Patienter 8,0 Vårdtillfällen 10,7 Vårddagar 0,9 Medelvårdtid -8,9

47 Antal vårdplatser 20 procent fler vårdplatser om 20 år? Från 1000 vårdplatser år 2011 till 1200 vårdplatser år 2030? Prognos demografisk utveckling allt annat lika Grav o förlossn Ögon Öron Hud Blodsjukd Endokrina Nervsystemet Psykiska Urin/könsorg Infektioner Muskel Cirkul övriga Matsmältning Hjärna Andningsorgan Hjärtsjukd Skador/förgiftn Tumörer

48 eller fortsatt sänkt medelvårdtid? Behov demografisk utveckling Invånarna har samma behov att läggas in som idag utefter ålder (Samma andel patienter och vårdtillfällen) Ej räknat med ytterligare behovsgrupper Sänkt medelvårdtid : 8,9 % = 1,5 % per år Behov sänkt medelvårdtid : 14 % = 0,7 % per år Källa: SCB+Vårddatalagret Östergötland

49 Sverige = index 100 Antal vårddagar per 100 invånare samt andel 65- år 2010 Index Lägst andel äldre (15%) 102 Högst andel äldre (22,4%) Skillnad mellan landstingen vårddagar lägst-högst = 60 % Östergötland Stockholm Halland Västernorrland Kalmar Riket Gävleborg Västmanland Värmland Skåne Gotland Dalarna Örebro Västra Götaland Blekinge Jönköping Uppsala Kronoberg Södermanland Jämtland Norrbotten Västerbotten

50 Klara oss på de vårdplatser vi har Dörren är stängd för effektivisering genom vårdplatser, andra åtgärder måste vidtas

51 7. Rekrytering och kompetens

52

53 Prognos antal medarbetare som pensioneras Landstinget i Östergötland (65 år i pension) Läkare Sjuksköterskor Övrig vårdpersonal Medicinteknisk personal Social-terapeutisk personal Övriga Totalt %

54 Skiftbyte i välfärdsfabriken Rekryteringsbehov inom tio år landsting och kommuner : undersköterskor sjuksköterskor läkare Avgångar + utökat behov

55 Kommer studenterna att räcka till för vårdens kommande rekryteringsbehov? rekryteringsbehov? Sista studentexamen 1968 Högre allmänna läroverket i Jönköping

56 Elevunderlaget till gymnasiet minskar Minus 25 procent till år 2015 År 2027 nått 90 procent av dagens nivå Två av tre elever uppnår gymnasiekompetens 14 procent har inte behörighet efter åk 9 24 procent fullföljer inte gymnasieutbildningen En av fyra elever påbörjar studier på högskola inom tre år efter avslutat gymnasiet 3 av 4 anställda i landstingets hälso- och sjukvård har Högskole/universitetsutbildning

57

58 Ingen gymnasieutbildning: Förklarar en stor del av ungdomsarbetslösheten Försämrar hälsan Ökar psykisk ohälsa När elevunderlaget minskar måste kommunerna se till att öka kunskaperna i alla led för att öka fullföljande och behörighet till högre utbildning

59

60 Tre välfärdsområden åt olika håll? Vård Skola Omsorg

61 Tre välfärdsområden åt olika håll? Vård Skola Omsorg?

62 Framtiden och de sju utmaningarna 1. Större andel äldre i befolkningen 2. Ständigt ökad effektivitet 3. Den polariserade hälsan 4. Standardutveckling och generationskrav 5. Genombrott och sammanbrott 6. Flexibla vårdformer 7. Rekrytering och kompetens