UnderKroppens. huden. egna vapen. mot cancer. en tidning om immunterapi. eldsjälen immunterapi kan ge längre liv sidan 8

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "UnderKroppens. huden. egna vapen. mot cancer. en tidning om immunterapi. eldsjälen immunterapi kan ge längre liv sidan 8"

Transkript

1 eldsjälen immunterapi kan ge längre liv sidan 8 sjukhuset Full koll på biverkningar sidan 16 patienten Kent fick en ny chans sidan 24 landstinget Nya mediciner ska nå ut snabbare sidan 30 Horizont # En tidning från Bristol-Myers Squibb egna vapen UnderKroppens mot cancer huden en tidning om immunterapi

2 Läs digitalt Framtidens cancervård är här K på webben ELDSJÄLEN Immunterapi kan ge längre liv SIDAN 8 SJUKHUSET Full koll på biverkningar SIDAN 16 PATIENTEN Kent fick en ny chans SIDAN 24 LANDSTINGET Nya mediciner ska nå ut snabbare SIDAN 30 FORSK N I NG FÖ R L IVE T INNEHÅLL NUMMER VAD ÄR IMMUNTERAPI? 8 ELDSJÄLEN Direkt i mobil + surfplatta Professorn och överläkaren Rolf Kiessling har forskat om immunologi hela sitt yrkesverksamma liv. Nu utvecklar han framtidens cancerbehandling. Innehåll 16 HÄR FÅR PATIENTER IMMUNTERAPI Radiumhemmet på Karolinska sjukhuset är en av de första klinikerna i Sverige som behandlar hudcancern malignt melanom med immunterapi. 24 KENT FICK EN ANDRA CHANS Under huden del. SJUKHUSET Full koll på biverkningar SIDAN 16 PATIENTEN Kent fick en ny chans SIDAN 24 LANDSTINGET Nya mediciner ska nå ut snabbare SIDAN 30 FORSKNING FÖR LIVET ELDSJÄLEN Immunterapi kan ge längre liv SIDAN 8 SJUKHUSET Full koll på biverkningar SIDAN 16 PATIENTEN Kent fick en ny chans SIDAN 24 LANDSTINGET Nya mediciner ska nå ut snabbare SIDAN 30 Horizont # En tidning från Bristol-Meyers Squibb FORSKNING FÖ R LIVET Under huden Under huden Horizont # En tidning från Bristol-Meyers Squibb KENT PERSSON Immunterapi 30 LÄKEMEDLETS VÄG TILL PATIENTEN Ojämlik vård och lång väntan på nya behandlingar. Det har blivit resultatet när nya läkemedel introduceras. Nu föreslår SKL en ny snabbare modell för införande. 32 PATIENTER DÖR I VÄNTAN PÅ VÅRD Ibland tar det så pass lång för nya klinikläkemedel att nå fram till patienterna att de hinner dö i väntan på vård. Nu riktar myndigheten Vårdanalys kritik mot systemet. På Karolinska institutet utvecklar professor Rolf Kiessling och hans kollegor framtidens behandlingar mot cancer. 33 FRAMTIDEN MED IMMUNTERAPI EN TIDNING OM IMMUNTERAPI 4 i Sverige är en grannlaga uppgift. En mängd faktorer påverkar hur innovationer i vården tas emot och vilken spridning de får. Ett ordnat införande är numera centralt för att läkemedel på ett naturligt sätt ska finna sin plats i terapin. Men är det verkligen dit vi är på väg eller är det möjligen en ordnad begränsning vi möter? Det finns ett flertal exempel på att introduktion av nya behandlingar fördröjts. Horizont vill belysa denna frågeställning och samtidigt verka för en utveckling där patienten slipper vara sin egen reseledare genom vården. Väntan mellan läkarbesök, analyser och röntgen var det absolut jobbigaste. TEMA Med immunterapi har hoppet väckts om att cancer kan bli en sjukdom vi slipper dö av. I Sverige och världen pågår tusentals studier. Nu börjar behandlingen nå ut till patienterna. Att introducera läkemedel Hoppet om ett längre liv och lindriga behandlingar förenar flera patientorganisationer när de tycker till om immunterapi. Tre experter tycker till om morgondagens cancervård. HORIZONT 1/2014 HORIZONT 1/ Kroppens egna vapen mot cancer Kroppens egna vapen mot cancer EN TIDNING OM IMMUNTERAPI Horizont # En tidning från Bristol-Meyers Squibb ELDSJÄLEN SIDAN 8 När Kent Perssons cancer spred sig i kroppen fick han chansen att delta i en klinisk studie med nya läkeme- 28 HOPP OM SKONSAM BEHANDLING Kroppens egna vapen mot cancer Immunterapi kan ge längre liv Vad händer i kroppen? Hur ser framtiden ut? Hur påverkas vården? På våra Snabba faktauppslag får du veta det viktigaste. EN TIDNING OM IMMUNTERAPI ära läsare, nu har du ett rykande färskt nummer av Horizont i din hand. Horizont ska fungera som ett kunskaps- och diskussionsunderlag inom läkemedelsområdet. Jag hoppas att den väcker tankar och stimulerar till dialog. Huvudfokus i det första numret är onkologi, närmare bestämt immunterapi. Vad framtiden har att erbjuda svårt sjuka cancerpatienter debatteras flitigt, men vad vi kan konstatera är att delar av framtiden redan är här. De etablerade och välfungerande terapierna inom cancerområdet har fått ett värdefullt komplement i form av immunterapi, som rätt använt kan bidra till fler levnadsår och ökad livskvalitet för svenska patienter. Utgivare Horizont är en tidning utgiven av Bristol-Myers Squibb. Syftet är att belysa viktiga ämnen inom läkemedelsområdet på ett nyanserat sätt. Med kunskap vill vi väcka tankar och stimulera till dialog. Horizont finns alltid i din mobiltelefon, surfplatta eller dator. Använd QR-koden för att läsa tidningen digitalt, eller surfa direkt till bms.se/horizont 2 Horizont 1/2014 Horizont 1/2014 Det är centralt att nya terapier kontinuerligt utvärderas för att följa upp den effekt de får i klinisk praxis. Alltså är det av yttersta vikt att kunskap kring sjukdomsområden med stora medicinska behov sprids tidigt och på ett balanserat sätt, samt att relevanta verktyg för uppföljning finns tillgängliga. Varje nummer av Horizont har ett unikt tema, men ni kommer att känna igen ansatsen där såväl goda exempel som nutida och framtida utmaningar inom svensk hälso- och sjukvård beskrivs. För att möta framtiden redan i dag har vi valt att utforma Horizont på ett modernt sätt så att du kan läsa den var och när du vill: på vår hemsida i din surfplatta, mobiltelefon eller inte alls. Men har du läst så här långt är det bara att gratulera dig till att du inte valde det sista alternativet och framför allt till att du har över 30 sidors spännande och förkovrande läsning kvar. Vi ser fram emot att höra från dig med dina tankar och synpunkter. Bästa hälsningar Nicholas Backman Skribenter Bristol-Myers Squibb AB, Nicholas Backman Åsa Bolmstedt, Annika Larsson, Jenny Ryltenius Åsa Bolmstedt, Bolmstedt journalistik Lo Birgersson, Anna Rut Fridholm, Pernille Tofte Lotta Lundin, A4 Johan Jarnestad Lotta Lundin, A4 Lotta Lundin Projektledare Art director Layout Fotografer Grafik Omslag Tryckeri Trydells Tryckeri Kontakta oss Bristol-Myers Squibb Box 1172, Solna. Besöksadress: Hemvärnsgatan 9, Solna , 3

3 innehåll nummer Vad är 8 Eldsjälen Professorn och överläkaren Rolf Kiessling har forskat om immunologi hela sitt yrkesverksamma liv. Nu utvecklar han framtidens cancerbehandling. Innehåll immunterapi? Vad händer i kroppen? Hur ser framtiden ut? Hur påverkas vården? På våra Snabba faktauppslag får du veta det viktigaste. 16 här får patienter immunterapi Radiumhemmet på Karolinska sjukhuset är en av de första klinikerna i Sverige som behandlar hudcancern malignt melanom med immunterapi. 24 Kent fick en andra chans När Kent Perssons cancer spred sig i kroppen fick han chansen att delta i en klinisk studie med nya läkemedel. 28 hopp om skonsam behandling Hoppet om ett längre liv och lindriga behandlingar förenar flera patientorganisationer när de tycker till om immunterapi. Väntan mellan läkarbesök, analyser och röntgen var det absolut jobbigaste. kent persson tema Immunterapi Med immunterapi har hoppet väckts om att cancer kan bli en sjukdom vi slipper dö av. I Sverige och världen pågår tusentals studier. Nu börjar behandlingen nå ut till patienterna. 30 Läkemedlets väg till patienten Ojämlik vård och lång väntan på nya behandlingar. Det har blivit resultatet när nya läkemedel introduceras. Nu föreslår SKL en ny snabbare modell för införande. 32 patienter dör i väntan på vård Ibland tar det så pass lång för nya klinikläkemedel att nå fram till patienterna att de hinner dö i väntan på vård. Nu riktar myndigheten Vårdanalys kritik mot systemet. På Karolinska institutet utvecklar professor Rolf Kiessling och hans kollegor framtidens behandlingar mot cancer. 33 f ramtiden med immunterapi Tre experter tycker till om morgondagens cancervård. 4 Horizont 1/2014 Horizont 1/2014 5

4 snabba fakta detta är immunterapi Kroppen stoppar cancern Förra året utsåg den vetenskapliga tidskriften Science immunterapi till årets viktigaste vetenskapliga genombrott. Nu börjar behandlingen nå ut till patienterna. så fungerar immunterapi tumörerna töms på liv När immunförsvaret triggas igång mot cancercellerna gör det så att cellerna slutar leva eller krymper så pass mycket att de blir ofarliga. kroppen triggas att attackera Behandlingen hjälper kroppen att upptäcka och över - vinna cancern. Egentligen borde immunförsvaret klara det på egen hand, men cancercellerna är smarta. De gömmer sig eller mask erar sig så att immunförsvaret inte känner igen dem. framtiden med immunterapi 24 procent Så många med spridd malignt melanom lever efter två års behandling. Dubbelt så många som vid traditionell behandling. Hudcancer cancerformer som behandlas i dag Blodcancer I USA anses patienter med leukemi ha blivit botade. Bröstcancer Aggressiva former av lymfom har övervunnits. stabila resultat Det kan ta längre tid än vanligt innan behandlingen visar resultat. I gengäld kan det hålla i sig längre. en sjukdom att leva med Det finns patienter som levt många år efter behandlingen. Tumörer kan finnas kvar men de hålls i schack av immunförsvaret. I framtiden kan cancer bli en sjukdom vi kan leva med, ungefär som hiv. Cancerformer man forskar på Njurcancer Lungcancer Urinblåsecancer Prostatacancer Tarmcancer Källor: Tidskriften Science, Cancerfondsrapporten 2014, European journal of cancer, Socialstyrelsen, Karolinska institutet, Läkemedelsverket samt intervjuer med läkare och forskare. 6 Horizont 1/2014 7

5 eldsjälen Rolf Kiessling har i 40 års tid arbetat med att stoppa cancer. Längre liv med immunterapi När forskaren Rolf Kiessling på 1970-talet upptäckte NK-cellen, som kan döda cancerceller, förstod varken han eller någon annan vilken viktig roll den spelade i immunförsvaret. Nu, 40 år senare, är han med och uppfinner nya behandlingsmetoder för att hjälpa kroppen att själv övervinna cancer. text Åsa Bolmstedt foto pernille tofte I Inom tio år tror jag att immunterapi är en naturlig del av rutinvården tillsammans med dagens traditionella cancerbehandlingar, säger Rolf Kiessling. I dag är han professor i experimentell onkologi på Karolinska institutet och överläkare på Radiumhemmet på Karolinska universitetssjukhuset i Solna. Här leder han en forskargrupp som studerar hur man kan använda kroppens immunförsvar för att behandla cancer och har byggt upp ett labb för att ta fram och testa nya behandlingar med immunterapi på patienter med långt framskriden cancer. Immunterapi innebär att man i stället för att försöka slå ut tumörerna med gifter eller strålning, triggar immunsystemet att förinta dem på egen hand. Runt om i världen pågår hundratals vetenskapliga studier på patienter med cancer. usa är världsledande, men även Sverige ligger långt fram när det gäller kunskapsutvecklingen, enligt Rolf Kiessling. Vid blodcancersjukdomar, som leukemier och lymfom, används redan immunterapi i behandlingen, men när det gäller de vanligaste cancersjukdomarna som uppkommer i kroppens ickeblodbildande organ har utvecklingen ännu inte nått lika långt. Hittills har många studier visat goda resultat för små patientgrupper, men resultaten har inte gått att bekräfta när större studier med fler patienter har utförts. Några studier har dock hållit hela vägen och utvecklats till läkemedel som nu börjar nå ut till patienterna. Hittills har man haft störst framgångar med hudcancern malignt melanom. När den har spridit sig är den svårbehandlad, men med en ny behandlingsmetod som bygger på immunterapi kan procent av patienterna få längre överlevnad och vissa kanske har botats, säger Rolf Kiessling. Hans intresse för immunterapi och immunsystemet väcktes redan under studietiden. De första åren sysslade han med grundforskning inom tumörimmunologi. Under arbetet med sin avhandling studerade han hur T-lymfocyter, en sorts vita blodkroppar, bekämpar tumörceller. Men i bakgrunden fanns hela tiden något som störde. Det visade sig vara en okänd cell som kan känna igen och döda cancerceller och celler infekterade av virus. Rolf Kiessling gav den namnet naturlig Nyfikenhet och att kanske få uppleva att cancerpatienter kan botas driver 8 Horizont 1/2014 Rolf Kiessling i Horizont sitt 1/2014 arbete. 9

6 Nu för tiden görs mycket av forskningen med hjälp av datorer. mördarcell, men i dag kallas den kort och gott nk-cell efter den engelska benämningen natural killer cell. Till en början var det ingen som riktigt förstod nk-cellens betydelse för immunförsvaret, men i dag har det visat sig att den spelar en viktig roll. I slutet av 1980-talet var Rolf Kiessling chef för ett forskningsinstitut för spetälska i Etiopien och där väcktes intresset för klinisk forskning på infektionssjukdomar. När han kom hem till Sverige igen fortsatte han med det kliniska spåret, men inom immunologi blev han professor och överläkare och sedan dess har han sitt arbetsrum på Cancercentrum Karolinska, som ligger precis bredvid Radiumhemmet. Vad är så fascinerande med immunsystemet och immunterapi? Att man kan aktivera immunsystemet för att känna igen cancer. Det är egentligen gammal kunskap som man först de senaste åren börjat omsätta kliniskt. Först nu börjar behandlande cancerläkare ta det på allvar, innan dess fanns ingen riktig respekt för immunterapi. Varför inte? Till en början lyckades vi lätt bota cancer hos möss, men det fanns få exempel på att man också kunde hjälpa människor. Nu har vi sådana kliniska resultat. Då blir det genast ett hett område. Vi vill alla bota patienter. Avgörande för immunterapins intåg i sjukvården har varit viktiga upptäckter om hur immunsystemet fungerar: Varför immunförsvaret har så svårt att upptäcka och bekämpa cancer och hur man på olika sätt kan aktivera och öka kraften i dess angrepp på cancercellerna. Några av dessa upptäckter har lett till Nobelpris. Utmaningen är att få immunförsvaret att identifiera cancerceller som främmande för kroppen och därför attackera dem. Det är svårt då cancercellerna kan gömma sig genom att de liknar friska celler. Immunförsvaret innehåller nämligen flera bromsmekanismer för att inte angripa kroppsegna celler eftersom det kan leda till svåra autoimmuna sjukdomar, förklarar Rolf Kiessling. Exakt hur det går till när man med hjälp av immunterapi hjälper immunförsvaret att upptäcka och attackera cancer varierar. Ett sätt är så kallad checkpoint-terapi. Det innebär att man riktar in sig på immunförsvarets kontrollpunkter, checkpoints. Genom att till exempel tillföra så kallade monoklonala antikroppar riktade mot en bromsmolekyl kan man minska på den naturliga bromsen. Då kick- De senaste årens framsteg inom grundforskningen i immunologi har banat väg för de nya behandlingarna som utnyttjar kroppens eget immunförsvar. Immunterapins historia 1899 ägde den första strålningen mot hudcancer rum. foto: wikipedia/cc William Coley 1890-talet Kirurgen William Coley i New York utvecklar en blandning av bakterier, coley toxiner, som cancerpatienter får genom injektioner. Hans idé är att infektionen ska aktivera immunförsvaret så att cancern angrips talets första decennier Behandling med strålning och cellgifter utvecklas och intresset för immunterapi minskar. foto: wikipedia/cc 1960-talet Benmärgstransplantation börjar användas. Först senare förstod man att en del av jobbet görs av immunförsvarets T-celler som rensar ut de sista cancercellerna talet De första behandlingarna med T-cellterapi genomförs i USA. I dag kan vissa former av blodcancer behandlas med lovande resultat och 1990-talen Interferon och interleukin-2, som är immunförsvarets egna signalsubstanser, cytokiner, börjar användas vid behandling av vissa typer av cancer. 10 Horizont 1/2014 Horizont 1/

7 På Karolinska institutet har Rolf Kiessling byggt upp ett labb för att ta fram och testa nya behandlingar med immunterapi. Rolf Kiessling Ålder: 66 Yrke: Professor i experimentell onkologi på Karolinska institutet och överläkare på Radiumhemmet på Karolinska sjukhuset. Gör på jobbet: Forskar om immunterapi. Gör på fritiden: Vistas på sommarstället på Ljusterö, reser med hustrun och döttrarna. Gillar: Stockholms skärgård. Ogillar: Högfärdiga akademiker. drivs av: Nyfikenhet, jakten på helt ny kunskap. startar man kroppens immunförsvar till att ge sig på och eliminera cancerceller. Hittills har man sett mycket lovande effekt av denna typ av terapi på malignt melanom och lungcancer. Nu prövas metoden även på andra cancertyper. Flera nya läkemedel mot olika checkpoints är under utprovning på kliniken, och många har gett lovande resultat. Genom att kombinera läkemedel mot olika checkpoint-molekyler har man sett effekter i upp till hälften av patienterna, berättar Rolf Kiessling. En annan immunterapimetod är cellterapi där man från tumören tar ut T-celler, som har till uppgift att känna igen sjuka celler. Sedan mångfaldigar man dessa till flera miljarder i ett speciellt labb och ger därefter tillbaka dem till patienten tillsammans med en tillväxtfaktor. Då klarar T-cellerna att leta upp och eliminera cancerceller. I usa och Europa har denna typ av cellterapistudier visat effekter på 40 till 50 procent av de behandlade patienterna. Rolf Kiessling är involverad i att utveckla cellterapi i Sverige och ett tiotal patienter på Radiumhemmet har fått denna behandling inom ramen för en pågående studie. Än är antalet patienter för få för att dra några slutsatser om effekten av behandlingen. En patient fick komplett tillbakagång av tumören i levern och ett par andra hade stabil sjukdom en längre tid. Rolf Kiessling ser positivt på framtiden för immunterapin. Men när han tittar tillbaka trodde han ändå att utvecklingen det senaste decenniet skulle ha gått ännu snabbare än vad den faktiskt har gjort. Vi kan egentligen väldigt mycket om cancer, men att föra över kunskapen i behandlingsmetoder har gått ganska trögt. Han betonar att immunterapi inte kommer att vara den allenarådande cancerbehandlingen i framtiden, utan att det kommer att handla om att hitta kombinationer av olika typer av behandlingar. Nu fokuserar flera forskargrupper på att förfina de metoder som har visat bäst resultat, ofta genom att kombinera immunterapi med strålning eller cellgifter. Förr ansågs cellgifter förstöra immunsystemet. Nu vet vi att om man ger det i låga doser och tajmar in det tidsmässigt med immunterapin kan de ha en synergieffekt. Samma sak gäller för strålning. Tillsammans med immunterapi kan det få tumörcellen att förstöras på ett sätt som gör att det skapas ett slags internt vaccin i kroppen, säger Rolf Kiessling. Vad är det som driver dig att fortsätta forska om immunterapi? Nyfikenhet. Att få vara en kugge i hjulet och kanske få vara med och uppleva att vi kan bota patienter i de kliniska försöken. Tror du att ni kommer att nå dit? Ja. I dag forskar vi på patienter som är svårt sjuka. I nästa steg hoppas jag att vi kommer att kunna behandla patienter som inte är så dåliga. Då tror jag faktiskt att vi ska kunna bota dem Ett protein, CTLA-4, som bromsar immunförsvarets goda T-celler upptäcks. Åtta år senare hittas en antikropp som kan häva bromsen talet Det första cancerläkemedlet baserat på monoklonala antikroppar godkänns I dag finns ett tiotal monoklonala antikroppar som används rutinmässigt mot bland annat bröstcancer och lymfom talet Flera läkemedelsbolag prövar checkpointterapier med CTLA-4 på människor med hudcancern malignt melanom. Resultaten anses dåliga då tumörerna inte krymper inom några månader Resultat från långtidsuppföljningar av checkpointterapier presenteras. Flera av patienterna lever två år senare trots att deras förväntade överlevnad bara var sju månader Forskare i USA rapporterar att tumörer hos svårt sjuka leukemi patienter har gått tillbaka efter behandling med genmodifierade T-celler Det första vaccinet mot prostatacancer godkänns i USA. Det är ett behandlande vaccin för redan sjuka patienter Första läkemedlet vid malignt melanom som bygger på checkpointterapi godkänns i USA, Europa och Sverige. 12 Horizont 1/2014 Horizont 1/

8 snabba fakta i kroppen Så går det till när cancern angrips Vid immunterapi får kroppen hjälp att själv övervinna cancern. I stället för att slå ut tumörerna med gifter triggar man immunförsvaret att upptäcka, attackera och döda dem. aktiv t-cell Tumör Cell-terapi T-celler som har till uppgift att känna igen sjuka celler tas ut från tumören. De mångfaldigas till flera miljarder i labb och återförs sedan till patienten tillsammans med en tillväxtfaktor. Tillbaka i kroppen letar T-cellerna upp och ger sig på cancercellerna. Tumör 3 former av immunterapi Checkpoint-terapi I immunförsvaret finns kontrollpunkter, checkpoints, som bland annat har till uppgift att starta och bromsa det. Med läkemedel som innehåller kroppens egna antikroppar, som har till uppgift att upptäcka cancerceller, kan man påverka dessa signaler. På så sätt får immunförsvaret hjälp att upptäcka, attackera och slå ut cancercellerna. Antikroppsterapi I kroppen finns mängder av antikroppar vars uppgift är att upptäcka främmande ämnen. I laboratorium kan man framställa antikroppar av just den sort som kan känna igen en viss typ av cencercell. När de ges till patienten hittar de cancercellerna och stärker immunförsvaret. inaktiv t-cell T-cellerna aktiveras. aktiv t-cell aktiv t-cell T-cellerna upptäcker tumören och attackerar den. Tumör biverkningar Tumören dör. När immunförsvaret aktiveras genom checkpoint-terapi kan det angripa även friska kroppsdelar. Biverkningarna kan hävas med kortison, men om de inte stoppas tidigt kan de bli allvarliga. Därför har alla patienter regelbunden kontakt med sjukvården mellan och efter behandlingarna. Majoriteten av biverkningarna går ofta över efter några veckor. Tumören ger ifrån sig främmande ämnen, antigener. apc En viss typ av cell, antigenpresenterande cell, APC, fångar upp det främmande ämnet och visar det för T-celler som kan starta reaktioner i immunförsvaret. Diarré och illamående. Utslag och klåda. Leverpåverkan. Hormonrubbningar. 14 Horizont 1/2014 Horizont 1/

9 reportaget På Karolinska sjukhuset kan patienter med malignt melanom få immunterapi. I nära kontakt Ett av de första svenska sjukhus som började använda immunterapi mot avancerat malignt melanom var Karolinska sjukhuset. Sjuksköterskan Lena Westerberg har arbetat med diagnosen sedan 1994 och välkomnar den nya behandlingen. Patienterna är mycket behandlingsmotiverade och vill gärna prova den här terapiformen, säger hon. text Jenny Ryltenius foto Anna Rut Fridholm 16 Horizont 1/2014 Horizont 1/

10 Jag ringer patienterna som får immunterapi i stort sett varje vecka för att höra hur de mår. foto: wikipedia/cc foto: dreamstime Bildtext bla bla Peribusant aut am, et lique sedisciendi nem et exceptatem cusamus aut voluptae prae et veliquaecto enisquam, aut aritiunt dolore doluptios dolorro omnihit, temqui ipicae. Fugit earum alique V i har bestämt träff klockan tre vid Radiumhemmets huvudentré på Karolinska sjukhuset. Lena Westerberg dyker upp några minuter sent. Hon satt i ett telefonsamtal med en patient, något som hon gör stora delar av arbetsdagen eftersom hon är kontaktsjuksköterska för alla melanompatienter vid onkologklinikens mottagning. Jag ringer patienterna som får immunterapi i stort sett varje vecka för att höra hur de mår. Har de biverkningar blir det ännu tätare kontakter, säger Lena Westerberg och konstaterar att hon har ett par patienter kvar att ringa den här dagen. hon visar oss in på onkologklinikens mottagning och vi slår oss ner i ett av mottagningsrummen. På väggarna hänger informationsmaterial i genomskinliga hållare. Lena Westerberg tar fram den broschyr som alla som ska börja behandlas med immunterapi får. Förutom information om medicinen finns även ett litet kort med plats att fylla i kontaktuppgifter till henne och ansvarig läkare. Kortet kan tas loss och är tänkt att förvaras i plånboken. Eftersom medicinen är ganska ny och förknippad med biverkningar kräver läkemedelsbolaget att patienterna ska ha tillgång till oss. Jag trycker mycket på att patienten ska ringa så fort de känner att de mår annorlunda, säger Lena Westerberg. Immunterapibehandlingen infördes på Karolinska sjukhuset 2012 och sedan dess har ett 50- tal patienter behandlats, men Lena Westerberg kom i kontakt med immunterapi redan innan läkemedlet godkändes eftersom behandlingen utvärderades i forskningsstudier vid kliniken. När jag fick reda på att vi skulle börja med immunterapi tyckte jag att det var jättepositivt. Vi som jobbar med melanom som spridit sig vet att prognosen är dyster, men när jag pratar med mina immunterapi-patienter har jag de patienter som haft god effekt av behandlingen i bakhuvudet. Det ger hopp. Själva immunterapin ges på någon av Radiumhemmets två behandlingsavdelningar. Lena Westerberg visar oss upp till avdelning P 13. Här finns sängar och stolar som liknar tandläkarstolar. Varje patient kommer hit fyra gånger med tre veckors mellanrum. Under en och en halv timme får de läkemedlet i droppform och innan droppet ges träffar patienten den behandlande läkaren och lämnar blodprov. Efteråt stannar de kvar ytterligare någon timme medan puls och blodtryck övervakas. Patienterna får ha önskemål om vilken tid de ska få behandlingen. Avdelningen är öppen kontorstid och vissa dagar även kvällstid. De flesta brukar passa på att sova eller läsa under de 90 minuter som behandlingen tar, men om de vill får de gå omkring med en portabel droppställning. Just nu är tio patienter inne i behandling och utöver dem finns fler som deltar i olika studier inom immunterapiområdet. Patienterna fylls hela tiden på vartefter behandlingen avslutas efter den fjärde infusionen. I dag informerade jag en patient som ska få sin första behandling den här veckan. Tyvärr har På Radiumhemmet följer Lena Westerberg noga immunterapipatienternas biverkningar. 18 Horizont 1/2014 Horizont 1/

11 Det jag bevittnar stärker mig och jag känner att jag är till hjälp för dem. hon fått vänta en månad på att få starta eftersom det är hög belastning på behandlingsavdelningarna. Innan behandlingen startar genomförs en terapikonferens. Det är många avväganden som måste göras och varje patient diskuteras mycket nogsamt innan behandlingen sätts in. Det finns flera alternativa behandlingar vid melanom och immunterapi passar inte alla, säger Lena Westerberg. Hon deltar i terapikonferensen och följer patienterna före och efter behandlingarna med särskilt fokus på biverkningar. De är nämligen annorlunda än vid traditionell behandling med strålning eller cellgifter, och om de inte hävs i tid kan det innebära att behandlingen måste avslutas i förtid. Det viktiga är att de rapporterar tidigt så att vi kan få kontroll och fortsätta behandlingen. En biverkan som Lena Westerberg ser relativt ofta är torr och kliande hud. Därför uppmanas alla att smörja sin hud regelbundet i förebyggande syfte. Om det inte hjälper finns klådstillande mediciner och i sista hand kortison. En annan biverkan, som är något allvarligare, är diarréer. Även de kan hävas om åtgärder sätts in i tid. Patienten kan behöva ta stoppande mediciner. Jag uppmanar också patienten att dricka extra mycket och eventuellt att köpa vätskeersättning så att deras saltbalans inte rubbas. Fortskrider diarréerna är det kortison som gäller även här. I värsta fall sjukhusinläggning med kortison i intravenös form. Samtidigt som biverkningarna kan gå så långt som till sjukhusinläggning och att behandlingen måste avbrytas, poängterar Lena Westerberg att det är mycket ovanligt. En del får inte några biverkningar alls. De flesta som får immunterapi är i medelåldern. Trots att sjukdomen har gått långt är det många av Lena Westerbergs patienter som lever ett aktivt liv. Vi har de som arbetar både hel- och deltid. Det är inte ovanligt att patienterna säger: Om jag inte visste hur det såg ut på röntgen skulle jag inte veta att jag var sjuk. Immunterapi kan lindra och förhoppningsvis förlänga livet med några månader eller år. Så länge patienten har en bra livskvalitet är sjukvårdens mål att hjälpa dem så långt det bara går, menar Lena Westerberg. Den självklara frågan till någon som dagligen möter människor som vet att deras tid är utmätt är: Hur orkar du? Lena Westerberg säger att hon har utvecklat en förmåga att lämna kvar jobbet i sjukhuskläderna när hon går hem. Men vissa öden fastnar i minnet och visst är hon utmattad när hon kommer hem. Samtalen med patienterna kräver ett oerhört fokus men samtidigt får jag energi tillbaka av dem. De är fantastiska människor som utvecklar en enorm styrka under sjukdomens gång som jag kan inspireras av. Precis före intervjun pratade Lena Westerberg med en kvinna i 40-årsåldern som trots sina många symtom från sjukdomen, som inskränker hennes liv till att i princip ligga ner hela tiden, finner glädje i att få ha sina barn omkring sig. Det jag bevittnar stärker mig och jag känner att jag är till hjälp för dem. På något vis kan jag hjälpa en patient genom en annan patients erfarenhet. Det känns som att vi utkämpar kampen mot sjukdomen tillsammans. Så går behandlingen till Immunterapi ges som infusion i droppform via en ven i armen. Behandlingen ges vid fyra tillfällen med tre veckors mellanrum. Varje infusion tar 90 minuter. Inför varje behandling träffar patienten en läkare och lämnar blodprover. Infusionen ges på sjukhus av en sjuksköterska. Under behandlingen är patienten fri att vara uppe och röra sig med portabel droppställning. Efter infusionen stannar patienten kvar i cirka en halvtimme för att få puls och blodtryck övervakat. Läkemedlet är inte kärlretande och gör därför inte ont. Det är sällsynt med obehag under det att man får droppet. Några patienter upplever att de blir frusna efteråt. Nya biverkningar med aktivt immunförsvar När immunförsvaret aktiveras blir biverkningarna av en annan karaktär jämfört med traditionell behandling, då man med strålning eller cellgifter försöker slå ut cancercellerna. De delar av kroppen där det finns mycket T-celler påverkas mest. Huden kan drabbas av klåda och utslag. Levern kan få förändrade värden. mag- och tarmkanalen kan påverkas så att patienten blir illamående, får diarré, blödningar och hål i tarmen. Hormonsystemet kan påverkas med förändrade hormonnivåer. Alla biverkningar behandlas med kortison som dämpar immunförsvaret. Om det ges i tid kan biverkningarna hävas, annars kan de bli allvarliga. Hudproblem behandlas även med klådstillande läkemedel och hormonsystemet med läkemedel som balanserar hormonnivåerna. Behandlingen med kortison påverkar inte resultatet av immunterapin. Immunterapi kan lindra och förlänga liv. Så länge patienten har bra livskvalitet måste sjukvården hjälpa dem så långt det bara går, menar Lena Westerberg. 20 Horizont 1/2014 Horizont 1/

12 snabba fakta nya utmaningar Ny bild av framtiden Det senaste decenniet har inneburit stora framsteg för immunterapi vid cancer. Även för andra diagnoser ger immunterapi hopp om framtiden. Men ännu återstår flera utmaningar. Hur kan immunterapi kombineras med strålning och cellgifter? Om man ger patienter en låg dos cellgifter kan det förstärka effekterna av vissa sorters immunterapi. Sannolikt finns fler synergieffekter. Men vilka? Hur påverkas sjukvården när fler patienter lever längre? När fler patienter lever med cancer som en kronisk sjukdom behövs nya stödfunktioner i vården. Vilka är dessa och hur ska vården organiseras? frågorna forskarna vill lösa Vilka cancerdiagnoser fungerar immunterapi på? Just nu pågår forskning på flera cancersjukdomar. De närmaste åren kommer vi veta mer om resultaten. Vilka patienter svarar på behandlingen? Vissa patienter har nytta av immunterapi, andra inte. Om man kan hitta markörer som talar om vilka patienter som förbättras kan man fokusera behandlingen på dem. Hur mäter man bäst om behandlingen är framgångsrik? Hos vissa patienter krymper tumörerna med immunterapi, hos andra inte. Tumörerna kan finnas kvar men är inte längre aktiva. Frågan är hur man på bästa sätt ska mäta om behand - lingen är framgångsrik. Levercancer. drömmen om ett cancervaccin Livmoderhalscancer. Än saknas vaccin mot cancertumörer, men studier för att lösa gåtan pågår. I dag kan två cancerformer förebyggas med vaccin. De hindrar viruset som orsakar tumören. inte bara cancer kan stoppas Det är inte bara cancer som kanske kan stoppas genom vårt eget immunförsvar. I Sverige pågår forskning inom fler sjukdomar. Reumatiska Autoimmuna sjukdomar sjukdomar Ledgångs Diabetes typ 1, reumatism, Multipel SLE, Sjögrens skleros. syndrom.. Allergier pollen, pälsdjur, kvalster, bi- och getingstick. Neurologiska sjukdomar Alzheimers, Parkinson, ALS. Det året genomfördes världens första vaccination. Mot smittkoppor. Därefter kom vaccin mot rabies och polio. Vaccin är den tidigaste formen av immunterapi. Vaccin kan ges när sjukdomen redan brutit ut och kallas då behandlande vaccin. Det finns redan, bland annat för prostatacancer. Källa: Cancerfondsrapporten 2014, Uppsala universitet, Umeå universitet, intervjuer med forskare och läkare. 22 Horizont 1/2014 Horizont 1/

13 patienten Kent Persson hoppas vinna över cancern med hjälp av immunterapi. Han slår ett slag för livet Kent Persson hade planer för livet som pensionär. Han skulle resa och ha tid att njuta av livet. Så kom beskedet malignt melanom. När cancern spred sig i kroppen och operationer inte hjälpte fick han möjlighet att delta i en läkemedelsstudie. Text: Annika Larsson Foto: lo birgersson M itt i sommaren förra året fick Kent Persson för första gången två påsar med dropp på Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg. Medan droppet flöt in i kroppen kände han lättnad. Vart tåget än var på väg ville han bara att det skulle lämna stationen och köra. Ovissheten och väntan hade varit en plåga. Drygt ett halvår tidigare hade Kent Persson fått diagnosen malignt melanom. Han opererades men sjukdomen hade redan spridit sig i kroppen. Nu hade han fått chansen att kanske få immunterapi genom att delta i en studie där man skulle jämföra resultatet mellan immunterapi och cytostatika. Fem timmar tog besöket. Först dropp från påsen som kanske innehöll immunterapi-läkemedlet, sedan vänta en timme och därefter dropp från påsen som kanske innehöll cytostatika. Jag hade läst om alla biverkningar som både cytostatika och immunterapi kunde ge men just där och då var det bara skönt att komma igång, säger han. När han första gången upptäckte något annorlunda i huden hade den första pensionsutbetalningen just kommit in på kontot och Kent Persson var på utlandssemester. Efter en dusch drog han med handduken på ryggen och kände hur det sved till. Min fru sa att det var en knöl som såg ut som en talgkörtel som växt. Hon tog kort på den och jag såg att den satt i kanten på ett födelsemärke. Hemma i Sverige igen kontaktade Kent Pers- son vårdcentralen och fick en tid dagen efter. Två läkare tittade på knölen och födelsemärket och ingen av dem tyckte det såg oroande ut. Körteln och födelsemärket opererades bort och skickades rutinmässigt till patologen för analys. En månad senare ringde läkaren upp och berättade att provsvaret kommit. Det såg inte bra ut. När läkaren sa att jag hade malignt melanom var det som att få en rak höger i ansiktet, minns han. Läkaren berättade om sjukdomen och hur de skulle gå vidare. Kent Persson fick en remiss till Sahlgrenska universitetssjukhuset dit han kom i januari Där skulle de skära bort ytterligare hud kring det drabbade området för att se om det fanns cancer kvar. Han fick tid för operation Tusentals får framtidens behandling patienter världen över deltog i 250 kliniska prövningar med nya läkemedel från Bristol- Myers Squibb under av prövningarna genomfördes i Norden, varav 21 i Sverige. 350 patienter ingick i de nordiska prövningarna, varav 120 i Sverige. Därutöver ingår många fler patienter i Sverige och världen i liknande studier hos andra läkemedelsbolag. 24 Horizont 1/

14 Väntan mellan läkarbesök, analyser och röntgen var det absolut jobbigaste. Under kampen mot cancern försöker Kent Persson ta dagen som den kommer och har bytt ut utlandsresor mot lugn och ro på altanen. Malignt melanom Hudcancern malignt melanom utgår från de celler som bildar vårt pigment, längst ner i överhuden. Vanligast är att huden drabbas men det kan också uppstå i ögon och i slemhinnor. Drygt personer i Sverige får diagnosen malignt melanom varje år och antalet ökar konstant sedan 1970-talet. Det finns flera sorters malignt melanom och sjukdomen delas in i fyra stadier beroende på cancertumörens tjocklek, om den spritt sig i närliggande lymfkörtlar och om det finns dottertumörer, metastaser, i andra delar av kroppen. Mellan 80 och 85 procent med malignt melanom botas. I de senare stadierna när sjukdomen spritt sig i kroppen är den svårbehandlad. Källa: Socialstyrelsen, Cancerfonden. redan dagen efter. Proverna visade senare att all cancer var borta och Kent Persson och hans fru bestämde sig för att spendera vintermånaderna utomlands. Läkaren berättade att cancern kan sprida sig till lymfkörtlarna, lungorna, levern, njurarna och hjärnan och att jag skulle vara observant på ömhet och knölar på kroppen, framför allt i armhålorna. Jag kände efter varje dag men hittade inget. Ändå hade jag detta i huvudet hela tiden. Bara ett par veckor efter att de kommit hem upptäckte han en hård knöl i armhålan. Han intalade sig att den nog skulle försvinna men det gjorde den förstås inte. Kort därefter dök det upp ett pärlband av små knölar under skulderbladet. Läkarna konstaterade att cancern hade spridit sig från ryggen ut i lymfsystemet och röntgen visade att även lungorna var angripna. Väntan mellan läkarbesök, analyser och röntgen var det absolut jobbigaste. Jag hade svårt att sova och såg över försäkringar och förmånstagare och allt sådant. Jag tänkte mycket på vad som skulle hända om det skulle braka åt helsicke. Jag fick svårt att koncentrera mig, tittade jag på nyheterna hörde jag inte vad de sa. Ändå har jag på något sätt hållit ihop hela tiden. Jag bestämde mig ganska snabbt för att försöka gilla läget och ta en dag i taget. Men visst har jag varit ledsen. I början av juni tog kirurgerna på Sahlgrenska universitetssjukhuset bort nio angripna körtlar i Kent Perssons armhåla. Knölarna på ryggen lät de vara kvar för att det skulle bli lättare att se hur den uppföljande behandlingen fungerade. Fyra veckor senare var det dags att träffa en onkolog. Jag har aldrig förut varit så nervös i hela mitt liv. Min fru och son var med och jag var beredd på det värsta. När onkologen förklarat läget och gått igenom hur cancern spridit sig i kroppen var Kent Persson nedslagen. Men läkaren hade en tanke. Han berättade att de nyligen inlett en studie med ett nytt läkemedel som var helt annorlunda än cytostatika, en medicin som jobbade med immunförsvaret. Om Kent Persson ville vara med i studien skulle han lottas att antingen få traditionella cytostatika eller den nya immunterapin. Eftersom det är en blindstudie skulle han få båda behandlingarna men den ena skulle innehålla placebo. Immunterapin skulle han få varannan vecka, cytostatika var tredje. Uppföljningen av resultat och eventuella biverkningar skulle bli noggrann. Det fanns ett telefonnummer att ringa dygnet runt, de skulle ta blodprov varannan vecka och röntga honom var sjätte vecka. Läkaren berättade om risker för biverkningar och Kent Persson fick listor på vad som kunde hända. Han bävade. Mest orolig var han för att tappa håret. Ändå var det ett enkelt val. Det var ingen tvekan. Jag skrev på och hoppades jag skulle få immunterapi, säger han. Cancerceller utsöndrar ett protein som påverkar S100-värdet. När behandlingen började låg Kent Persson långt över gränsvärdet. I dag har det planat ut på normal nivå. En månad senare låg han där på britsen och kände lättnad när behandlingen startade. Efter tredje dosen kände Kent Persson att knölarna under skulderbladet blivit mindre och hårdare. Det var ett glädjerus utan dess like. Jag vågade inte säga något till min fru än men hon hade också märkt det. I början av september träffade han återigen onkologen och fick se ett diagram över sitt S100-värde, som är ett protein som cancerceller utsöndrar extra mycket av. När behandlingen började låg hans värde långt över gränsvärdet. Nu hade det rasat till en helt normal nivå. Några veckor senare pekade röntgenbilderna i samma riktning. Han hade sagt åt sjuksköterskan att inte ringa utan ge besked nästa gång de sågs. Annars skulle han bara gå och vänta på samtalet. Senare på eftermiddagen ringde hon ändå och berättade att tumörerna hade minskat. Då kom tårarna. Sedan dess har behandlingen fortsatt enligt samma schema som tidigare med varannan gång cytostatika och varannan gång immunterapi. Kent Perssons S100-värde har planat ut på en normal nivå och på röntgen syns bara ett par små tumörer som minskar för varje gång. I dag mår jag bra, spelar golf och går på gymmet ett par gånger i veckan. Det enda är att jag inte kan vara borta mer än elva dagar i sträck på grund av studiens upplägg, säger han. Hur länge studien och behandlingen ska pågå vet inte Kent Persson men han är inställd på att det inte blir några längre resor utomlands. I stället försöker han ta dagen som den kommer. Njuta av en kopp kaffe på altanen och inte hetsa upp sig för saker och ting. Det hänger väl också ihop med pensionen, men jag har stressat och flängt i 30 år. Nu vill jag inte slösa tid på oväsentligheter. Fotnot: Kent Persson deltar i en blindad studie där deltagarna får antingen immunterapi eller cytostatika samt placebo. kent persson Familj: Gift med vuxna barn och barnbarn. Är: Pensionär. Har tidigare arbetat som account manager i ITbranschen. Gör på dagarna: Försöker vara aktiv med golf, gym och barnbarn. Gillar: Resor, god mat och ett glas vin. Ogillar: Blåst och regn. Favoritresemål: Thailand och USA. Drivs av: Förändring. Drömmer om: Att bli helt frisk. 26 Horizont 1/2014 Horizont 1/

15 patientorganisationerna Hopp om lindrig metod fråga doktorn Ulrik Narbe, överläkare på onkologiska kliniken, centrallasarettet i växjö svarar på frågorna. Immunterapi börjar nå ut till patienterna och cancervården står inför nya möjligheter. Horizont frågade tre patientföreningar vad de hoppas på i framtiden. Katarina Johansson Ordförande Nätverket mot cancer Hur ser du på immunterapi vid cancer? Att stärka kroppens eget immunförsvar så att mördarcellerna fungerar optimalt är mycket intressant. Det är det som många av oss funderar på, varför fick jag cancer, vad är det för fel på mig? Fördelen med immunterapi är att det är en individanpassad behandling med största möjliga effekt. Men frågan är om biverkningarna riskerar att bli kraftigare till följd av effektivare behandling? Det kan vara en nackdel. Fördelen är att behandlingen kan individanpassas. Vad har era medlemsorganisationer för erfarenheter av immunterapi hittills? Mycket lite hittills eftersom det är ett nytt område. Vad tror du om framtiden för immunterapi? Förhoppningsvis blir det en individanpassad behandling som gör att fler överlever, alternativt att man kan leva ett bra och långt liv med kronisk cancer. Jag önskar att det i framtiden kommer effektivare behandlingar mot cancer, men som också är skonsammare för individen. Calle Waller Vice ordförande Prostatacancerförbundet Hur ser du på immunterapi vid cancer? Jag vet att det forskas mycket och att det kan leda till spännande lösningar för prostatacancer. Det är angeläget för det är den vanligaste cancersjukdomen, och den diagnos som tar mest liv. Nu kommer vi inte längre med strålning och operation. Vad har ni för erfarenheter av immunterapi hittills? Inte mycket. Jag vet inte om det pågår några kliniska studier med prostatapatienter i Sverige, men i usa och eu finns ett godkänt immunterapiläkemedel. Det är jättespännande. Men det är dyrt. Med tanke på det enorma motstånd som finns mot nya läkemedel i Sverige har jag svårt att tro att många får tillgång till det om det godkänns här. I dag har vi en situation då döende patienter vet att det finns läkemedel de inte får tillgång till. Det har nog politikerna inte riktigt förstått. Samtidigt tvingas doktorer prioritera mellan patienter när pengarna inte räcker till. Många av de män som avlider varje år skulle ha fått ett längre liv med rätt behandling. Vad tror du om framtiden för immunterapi? För det första hoppas jag att man inför screening så att man kan upptäcka sjukdomen medan den fortfarande är botbar. Varje år får män diagnosen spridd prostatacancer. De är i princip dödsdömda. För det andra hoppas jag på de moderna läkemedlen. Jag hoppas att immunterapi är det genombrott vi önskar. Någonstans skymtar möjligheten att prostatacancer ska bli en kronisk och inte en dödlig sjukdom. Döende patienter vet att det finns läkemedel de inte får. Tommy Björk Ordförande Stödet, för drabbade av lungcancer Hur ser du på immunterapi vid cancer? Det är vad jag kallar en hoppfull ny metod. Vid lungcancer överlever en av tio i fem år, samtidigt lägger man en försvinnande liten del av forskningspengarna på lungcancer. Det ligger oss i fatet att man förknippar oss med gamla rökare, och det är ju till stor del sant. Allt som är nytt och lovande vill vi lyfta fram som hoppingivande, annars är det lätt att tappa modet. Vad har ni för erfarenheter av immunterapi hittills? I Sverige vet jag inte om någon patient har prövat det, men jag har fått information om att en klinisk studie ska börja eller kanske redan har kommit igång. Jag hörde talas om immunterapi första gången när jag besökte Radiumhospitalet i Oslo för tre år sedan. Där hade de intressanta experiment där vissa patienter fått fantastiska resultat, medan det inte bet alls på andra. Det gäller att forska mer på vilka det är som svarar på behandlingen. Det gäller att forska på vilka som svarar på behandlingen. Vad tror du om framtiden för immunterapi? Immunterapi har en stark potential för att bli en framgångsmedicin. Största delen av lungcancerpatienterna får fortfarande traditionell behandling med cellgifter, som har betydande biverkningar. Immunterapi är en av flera moderna behandlingar som jag tror bit för bit kommer att knuffa undan cellgifterna. Därför är det så viktigt att vi har kliniska studier i Sverige så att nya behandlingar kommer patienter till del så snabbt som möjligt. Det ställer också högre krav på diagnostiken, att man redan från början försöker se vad personen har för sorts lungcancer så att varje människa får rätt behandling för just honom eller henne. Kan jag få immunterapi? Fråga Hej, har tjocktarmscancer med spridning (tre metastaser i levern, två i lungorna). Varför opererar man ej? Kan inte det ge mer tid? Kan det vara så att ett sjukhus väljer att operera men ett annat inte? Kan man vända sig utomlands? Har du något förslag på läkare i eller utanför Sverige som kanske skulle operera? Slutligen, är immunterapi tillgängligt och hur går man tillväga för att få det? svar Möjlighet till kirurgi eller ej avgörs framför allt av lokalisationen av metastaserna. Ingreppet kan ibland bli ogörligt om stor kirurgi blir nödvändigt. Ofta ger man i dag så kallad neoadjuvant behandling, där man med några kurer cellgift krymper metastaserna för att i ett senare skede återuppta frågan om kirurgi. Om du med immunterapi menar antikroppsbehandling så ges det i Sverige. När det blir tal om second opinion brukar jag i första hand överväga Lund eller Göteborg. Hur kontrolleras maligna hudfläckar? Fråga Hej, har en vuxen dotter som flera gånger fått maligna hudfläckar bortopererade. När jag tjatade senast sa hon att hennes hudläkare gett följande besked: Ingen risk så länge jag regelbundet kontrollerar mig och får farliga hudfläckar borttagna. Är det så? svar Jag håller med hudläkaren. Det viktiga när det gäller hudcancer är att upptäcka dem tidigt och ta bort dem. Du kan känna dig lugn. Din dotter verkar väl omhändertagen och i goda händer. På Bristol-Myers Squibbs hemsida finns frågor och svar om sjukdomar och behandling. Vårt mål är att ge personliga svar inom en vecka. Läs in QR-koden för att komma direkt till sajten eller bms.se/fraga-doktorn/ 28 Horizont 1/2014 Horizont 1/

16 Spaning En grupp med representanter från fyra län spanar in i framtiden för att bedöma vilka viktiga nya läkemedel som är på gång. Så lång tid tar det Spanarna fångar upp läkemedlet ungefär två år innan det väntas bli godkänt. Flera moment sker sedan parallellt och om allt gått som planerat kommer läkemedlet till hälso- och sjukvården två till tre månader efter godkännandet. prisförhandling Representanter från landstingen och TLV förhandlar om priset på läkemedlet med det aktuella läkemedelsbolaget. rekommendation NT-rådet formulerar en rekommendation om hur läkemedlet bör användas och följas upp utifrån den hälso-ekonomiska värderingen. införande Läkemedlet införs i vården med hjälp av införandeprotokollet. godkännande Läkemedlet godkänns av Läkemedelsverket. urval Viktiga läkemedel väljs ut för att gå igenom processen för ordnat nationellt införande. Beslutet fattas av ett NT-råd (nya terapier) utifrån spaningen. protokoll Fyrlänsgruppen tar fram protokoll för införande och uppföljning av läkemedlet. Uppföljningsprotokollen handlar om vad som ska följas upp, hur det ska göras, vem som ansvarar för att det blir gjort, samt information om vad analysen ska användas till. Införandeprotokollet är checklista för vilka förberedelser som sjukvården behöver göra före införandet, till exempel kan det behövas diagnostiska tester, extra resurser för röntgen, eller utbildning av läkare. värdering Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, gör en hälsoekonomisk värdering utifrån kriterier för sjukdomens svårighetsgrad, behandlingseffekt, resurspåverkan och etik. uppföljning Läkemedlet utvärderas enligt uppföljningsprotokollet. Nu ska mediciner nå vården snabbare SKL föreslår en ny modell för nationellt ordnat införande av läkemedel. Med den hoppas de att läkemedel ska nå patienterna snabbare och att vården ska bli mer jämlik. Text Åsa Bolmstedt Illustration Johan jarnestad I takt med att forskningen gått framåt har flera behandlingar blivit allt mer avancerade och därmed dyrare. För att försäkra sig om att sjukvården använder kostnadseffektiva läkemedel genomförs därför hälsoekonomiska värderingar och särskilda uppföljningar av hur behandlingen används. Det kallas ordnat införande. En fördel med detta system är att sjukvården får kontroll på kostnaderna och att patienterna får ändamålsenlig behandling. Problemet är att alla patienter inte får tillgång till nya läkemedel, särskilt inte de nya som kostar mycket. Det beror på att vi har en decentraliserad organisation där varje landsting väljer vilken skattesats som ska tas ut och vilka resurser som ska läggas på hälsooch sjukvården. Det gör att alla inte fattar samma beslut och det sticker i ögonen. Vi kan inte ha en ojämlik vård i Sverige, säger Jan Liliemark på Sveriges kommuner och landsting, skl. För att komma till rätta med situationen har han haft i uppdrag av regeringen att ta fram en modell för nationellt införande, som presenterades i våras. Modellen innehåller flera steg och sträcker sig över en tidsrymd av drygt två år. Den bygger delvis på ett system som redan finns i vissa landsting samt ett nationellt projekt för hälsoekonomisk bedömning av klinikläkemedel. Jag tror att de landsting som inte haft något system för ordnat införande kommer att ha mest nytta av det här. Men även de som har lokala system får det enklare i och med att vissa moment genomförs gemensamt, säger Jan Liliemark. De system för ordnat införande som funnits hittills har kritiserats bland annat för att vara långsamma och för att resonemangen som lett fram till rekommendationerna inte varit offentliga. I vissa fall har det tagit ett och ett halvt år innan rekommendationen kommit. Nu är tanken att man ska påbörja arbetet tidigare och arbeta parallellt med de olika stegen. Det tror jag kommer att göra att nya läkemedel kan vara ute på klinikerna två till tre månader efter godkännandet. Jan Liliemark räknar med att ett tiotal läkemedel ska gå igenom processen varje år. Därutöver kommer ytterligare lika många att införas genom en snabbare process. I mars beslutade landstingen att finansiera den nya, nationella modellen för införande. Det beslutet har gjort att Jan Liliemark hyser gott hopp om att förslaget inte ska bli en hyllvärmare. I och med att landstingen ställt sig bakom finansieringen förpliktar man sig inte bara att betala, utan också att följa rekommendationerna så gott man kan. Men man ska komma ihåg att det fortfarande är upp till varje landsting att fatta sitt beslut. Förhoppningsvis upplever de att rekommendationen är till för att följas, ungefär som Socialstyrelsens riktlinjer. Tror du att det kommer att bli så? Jag är övertygad om att alla landsting inte kommer att följa rekommendationerna till punkt och pricka, men jag tror att det kommer att fungera bättre än i dag och att patienter inte ska behöva riskera att dö i väntan på vård. Några utmaningar återstår dock att lösa, påpekar Jan Liliemark. Berörda myndigheter behöver bistå med sakkompetens och i viss mån samordna sig. Läkemedelsföretagen måste vara beredda på att leverera underlag i tid. Landstingen måste se till att föra ut informationen som kommer från nationell nivå och förbereda organisationen på införandet så att beslutet verkligen omsätts i praktik. Under 2014 ska tre nya läkemedel vara med i ett pilotförsök och 2015 är tanken att modellen ska införas fullt ut. Om två tre år hoppas Jan Liliemark att införandet av läkemedel inte längre går långsamt eller omgärdas av hemlighetsmakeri. På tio års sikt önskar han att det här kommer att leda till ett helt nytt tänkande inom sjukvården. I dag nagelfar vi läkemedel in i minsta detalj. Men inte ens 10 procent av sjukvårdspengarna går till läkemedel. Över 90 procent går till annat, som nya metoder inom exempelvis operation och röntgen. Och där vet man mycket mindre om ifall metoderna ger goda resultat eller är kostnadseffektiva. Jag tror att vi kommer att börja kräva liknande data på sådana insatser så att vi använder våra skattepengar på ett effektivare sätt. Det har redan börjat komma lite grand inom medicinteknik. 30 Horizont 1/2014 Horizont 1/

17 vårt landsting Vårdanalys utreder klinikläkemedel. enkäten Experterna tycker till. Satsa på forskning Nnya läkemedel bromsas i onödan Hälsoekonomiska utvärderingar av klinikläkemedel är till nytta för vården och bör finnas kvar, men samtidigt finns flera brister i dagens system. Det konstaterar Vårdanalys som på uppdrag av regeringen har utrett Klinikläkemedelsprojektet. Text Åsa Bolmstedt Illustration Johan jarnestad Klinikläkemedelsprojektet startade På nationell nivå görs bedömningar av vilka nya sjukhusläkemedel som ger mest valuta för pengarna. Därefter avgör varje landsting om läkemedlet ska införas i vården. Åsa Ljungvall Nu har Vårdanalys utrett projektet på uppdrag av regeringen. Myndigheten konstaterar att det finns ett värde i att göra hälsoekonomiska utvärderingar på nationell nivå och att det finns en rekommendation kopplad till under laget. Landstingen uttrycker att det är till nytta för dem när de ska fatta beslut. Samtidigt finner Vårdanalys stora brister som gör att värdet minskar. Arbetet är inte tillräckligt trans parent. Bland annat saknas information om vilka läkemedel som väljs ut, när rekommendationerna väntas bli klara, motiveringar till rekommendationerna samt skälen bakom landstingens beslut att följa dem eller inte. Handläggningstiderna är så pass långa att de kan fördröja tillgången till läkemedel som kan Det finns fortfarande mycket kvar att göra. rädda liv. Patienter och andra aktörer har ingen möjlighet att framföra sina synpunkter. Det är ett dilemma att vi har ett system som är efterfrågat men som inte fungerar tillräckligt väl i dagsläget. Under tiden vi gjort utvärderingen har det skett förbättringar, men det finns fortfarande mycket kvar att göra, säger Åsa Ljungvall, hälsoekonom och utredare på Vårdanalys. Det är viktigt att komma till rätta med legitimiteten i processen, menar hon. Framför allt behöver man utreda vem som bör ge rekommendationen. I rapporten diskuteras två möjliga avsändare: staten genom exempelvis ett utvidgat uppdrag för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, tlv, eller landstingen gemensamt. Parallellt med Vårdanalys utredning har Sveriges kommuner och landsting, skl, tagit fram en modell för nationellt införande av läkemedel (se sidan 30). Är det lösningen på problemen? Det skulle vara bra om det var lösningen. Vi har inte utvärderas skl:s förslag, men när jag läser det ser jag inte att de diskuterar svårigheterna kring vem som ska ge rekommendationen eller frågan om patienternas inflytande och insyn. I dagsläget bygger modellen på icke bindande rekommendationer. Samtidigt försöker de lösa flera av de brister vi har sett i den nuvarande processen, vilket naturligtvis är bra. Det finns bland annat ett förslag på hur handläggningstiderna ska kortas och skrivningar om ökad transparens. Det återstår att se hur det blir i verkligheten, säger Åsa Ljungvall. Men redan nu finns saker att göra som kan få omedelbar effekt, bedömer hon. Bland annat borde handläggningstiderna kunna kortas, transparensen öka och patienternas expertkunskaper fångas upp. På lite längre sikt föreslås även ett snabbspår för särskilt angelägna läkemedel. Immunterapi lyfts fram i kampen mot cancer, men flera frågetecken återstår att lösa. Horizont bad tre personer med olika perspektiv fundera över möjligheter och utmaningar. Läkaren Ulrika Stierner Melanomläkare, Sahlgrenska universitetssjukhuset Vad kommer immunterapi att spela för roll i framtiden? En betydande roll, kanske speciellt för malignt melanom då det är vanligt att se tillbakabildning i områden runt modertumören. Vad ser du för möjligheter? Behandlingen vi använder i dag kan liknas vid Postkodlotteriet, en del, men få, patienter har stor nytta, några marginell nytta och många ingen nytta, trots risk för svåra biverkningar. Samtidigt är kostnaden för behandlingen hög. Det kan det vara om ingen annan terapi som är bättre kommer in på banan. Nu tror vi att läkemedel som ger snabbare svar hos fler patienter är på gång. Vad ser du för utmaningar? Om cancern går tillbaka helt hos fler patienter kommer det att bli en given första linjens behandling, men ingen vet ännu hur länge man måste behandla efter att all tumör försvunnit. Problemet blir kostnaden för sjukvården. Lyckligtvis är jag inte sjukvårdspolitiker. Vad behövs för att immunterapi ska bli en naturlig del av cancervården? Utbildning är a och o. Men det är svårt att sprida information. Frågan är hur man ska hantera biverkningar på jourtid. Patienter som söker på sjukhus i regionen behandlas ofta som om de fått cellgifter. Riksdagspolitikern Penilla Gunther (KD) Riksdagsledamot och ansvarig för riksdagens nätverk för jämlik vård. Vad kommer immunterapi att spela för roll i framtiden? Jag tror att det kommer spela en väldigt viktig roll. Nya behandlingar är kanonviktiga. Immunterapi är en framgång för patienter med svåra livshotande sjukdomar. Vad ser du för möjligheter? Den gamla tidens behandling vid cancer var inte målstyrd utan slog ut resten av kroppen hos många. Det här är en mer ändamålsenlig behandling som är bättre för individen. Jag tror att skador på vitala organ kan bli mindre. Vad ser du för utmaningar? Det är viktigt med forskning för att förfina den här metoden. Där krävs insatser både från läkemedelsbranschen och det offentliga. Svensk sjukvård måste förstå att patienter kan få nya behandlingar snabbare om man ger läkare och sjuksköterskor tid att göra kliniska studier. Vad behövs för att immunterapi ska bli en naturlig del av cancervården? Jag kan inte se någon anledning till att det inte skulle bli en naturlig del av vården. Man pratar mycket om evidensbaserad vård och då är det återigen viktigt att få in så många patienter som möjligt i forskningen så att man verkligen har på fötterna när man ska införa det i större skala. Forskningsfinansiären Klas Kärre Ordförande i Cancerfondens forskningsnämnd Vad kommer immunterapi att spela för roll i framtiden? Vi har finansierat forskning om immunterapi länge och nu börjar grundforskningen utvecklas till klinisk forskning. Det är hoppingivande. Vad ser du för möjligheter? Det är ett nytt sätt att attackera cancer celler och immunsystemet har en förmåga att rikta in sig mot ett särskilt hot. Om vi kan hitta markörer som förutsäger vilka patienter som svarar på behandlingen kan vi fokusera på dem och kanske göra den ännu mer effektiv. Vad ser du för utmaningar? Cancerceller är duktiga på att mutera så att immunförsvaret inte känner igen dem. Vi kommer att behöva aggressiva terapier som attackerar cancercellerna på flera sätt samtidigt, och det kommer att föra med sig biverkningar. Det kommer att bli lika viktigt att kunna stänga av immunförsvarets reaktioner snabbt som att starta dem. Vad behöver forskarna för förutsättningar för att lyckas? Resurser och en god forskningskultur. I dag har forskare svårt att få loss tid från den dagliga vården. Jag tror att den kliniska forskningen i immunterapi kan vara rätt utsatt eftersom den är dyr och komplicerad. Men om sjukvårdsapparaten ska bli en fullfjädrad kunskapsorganisation räcker det inte att bara bygga på kunskap, utan man måste själv utveckla morgondagens kunskap. 32 Horizont 1/2014 Horizont 1/

18 Vill du veta mer om immunterapi? Kontakta oss för att boka ett möte Nicholas Backman Market Access Lead Sweden Tina Englund Public Affairs Sweden Surfa in på www. bms.se i Nästa nummer av Nästa nummer tema Hepatit-C Nya generationens behandling. Vilka krafttag krävs? Fler kan få hjälp. Lisa Hugo Field Market Access Manager Pontus Lindvall Market Access Manager Linda Svensson Field Market Access Manager Horizont 1/

19 Läs digitalt på webben ELDSJÄLEN Immunterapi kan ge längre liv SIDAN 8 SJUKHUSET Full koll på biverkningar SIDAN 16 PATIENTEN Kent fick en ny chans SIDAN 24 LANDSTINGET Nya mediciner ska nå ut snabbare SIDAN 30 FORSK N I NG FÖ R L IV E T INNEHÅLL NUMMER VAD ÄR 8 ELDSJÄLEN Direkt i mobil + surfplatta ELDSJÄLEN Immunterapi kan ge längre liv SIDAN 8 SJUKHUSET Full koll på biverkningar SIDAN 16 PATIENTEN Kent fick en ny chans SIDAN 24 Innehåll 16 HÄR FÅR PATIENTER IMMUNTERAPI Radiumhemmet på Karolinska sjukhuset är en av de första klinikerna i Sverige som behandlar hudcancern malignt melanom med immunterapi. Under huden LANDSTINGET SIDAN 30 Horizont # En tidning från Bristol-Meyers Squibb FORSKNING FÖR LIVET del. Hoppet om ett längre liv och lindriga behandlingar förenar flera patientorganisationer när de tycker till om immunterapi. Väntan mellan läkarbesök, analyser och röntgen var det absolut jobbigaste. KENT PERSSON Immunterapi 30 LÄKEMEDLETS VÄG TILL PATIENTEN Ojämlik vård och lång väntan på nya behandlingar. Det har blivit resultatet när nya läkemedel introduceras. Nu föreslår SKL en ny snabbare modell för införande. 32 PATIENTER DÖR I VÄNTAN PÅ VÅRD Ibland tar det så pass lång för nya klinikläkemedel att nå fram till patienterna att de hinner dö i väntan på vård. Nu riktar myndigheten Vårdanalys kritik mot systemet. På Karolinska institutet utvecklar professor Rolf Kiessling och hans kollegor framtidens behandlingar mot cancer. 33 FRAMTIDEN MED IMMUNTERAPI EN TIDNING OM IMMUNTERAPI 4 När Kent Perssons cancer spred sig i kroppen fick han chansen att delta i en klinisk studie med nya läkeme- 28 HOPP OM SKONSAM BEHANDLING TEMA Med immunterapi har hoppet väckts om att cancer kan bli en sjukdom vi slipper dö av. I Sverige och världen pågår tusentals studier. Nu börjar behandlingen nå ut till patienterna. Tre experter tycker till om morgondagens cancervård. HORIZONT 1/2014 HORIZONT 1/2014 Kroppens egna vapen mot cancer ELDSJÄLEN Immunterapi kan ge längre liv SIDAN 8 SJUKHUSET Full koll på biverkningar SIDAN 16 PATIENTEN Kent fick en ny chans SIDAN 24 LANDSTINGET Nya mediciner ska nå ut snabbare SIDAN 30 Horizont # En tidning från Bristol-Meyers Squibb FORSKNING FÖ R LIVET Under huden Horizont # En tidning från Bristol-Meyers Squibb Kroppens egna vapen mot cancer EN TIDNING OM IMMUNTERAPI EN TIDNING OM IMMUNTERAPI IMMUNTERAPI? Vad händer i kroppen? Hur ser framtiden ut? Hur påverkas vården? På våra Snabba faktauppslag får du veta det viktigaste. 24 KENT FICK EN ANDRA CHANS Kroppens egna vapen mot cancer Nya mediciner ska nå ut snabbare Under huden Professorn och överläkaren Rolf Kiessling har forskat om immunologi hela sitt yrkesverksamma liv. Nu utvecklar han framtidens cancerbehandling. Horizont finns alltid i din mobiltelefon, surfplatta eller dator. Använd QR-koden för att läsa tidningen digitalt, eller surfa till bms.se/horizont 5

Fakta äggstockscancer

Fakta äggstockscancer Fakta äggstockscancer Varje år insjuknar drygt 800 kvinnor i Sverige i äggstockscancer (ovariecancer) och omkring 600 avlider i sjukdomen. De flesta som drabbas är över 60 år och före 40 år är det mycket

Läs mer

En ny behandlingsform inom RA

En ny behandlingsform inom RA En ny behandlingsform inom RA Du som lever med reumatoid artrit har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din RA. Din läkare

Läs mer

För patienter med reumatoid artrit. Information till dig som behandlas med RoACTEMRA

För patienter med reumatoid artrit. Information till dig som behandlas med RoACTEMRA För patienter med reumatoid artrit Information till dig som behandlas med RoACTEMRA RoACTEMRA - Behandling för patienter med RA (reumatoid artrit) Du har blivit ordinerad RoACTEMRA av din läkare. I denna

Läs mer

KAPITEL 3 Immunterapi

KAPITEL 3 Immunterapi 50 CANCERFONDSRAPPORTEN 2014 KAPITEL 3 Immunterapi Att utnyttja kroppens eget immunförsvar mot cancerceller är ett forskningsområde där utvecklingen går framåt med stormsteg. Det fick den vetenskapliga

Läs mer

Stora skillnader för drabbade av tarmcancer

Stora skillnader för drabbade av tarmcancer Stora skillnader för drabbade av tarmcancer Aftonbladet skriver 21 november 2011. Läkare struntar i riktlinjerna Varje dag får 20 svenska män och kvinnor veta att de har tarmcancer. Hälften dör. En tidigare

Läs mer

Nej, i förhållande till den beräknade besparing som Bioptron ger, innebär den en avsevärd vård och kostnadseffektivisering.

Nej, i förhållande till den beräknade besparing som Bioptron ger, innebär den en avsevärd vård och kostnadseffektivisering. Hur hjälper behandling med Bioptron immunsystemet? Ljusbehandling har visat sig minska smärta på flera olika sätt. Activerar celler som gör bakterierna till sitt byte. Aktiverar celler som bryter ner mikrober.

Läs mer

Forskningsuppgift 2010-11-02 First Lego League NXTeam, Sundsvall

Forskningsuppgift 2010-11-02 First Lego League NXTeam, Sundsvall Forskningsuppgift 2010-11-02 First Lego League NXTeam, Sundsvall Isak Ågren, 12 Ludvig Björk Förare, 12 Emil Pettersson, 11 Gabriel Ågren, 10 Martin Storkamp, 12 Daniel Wiman, 12 Nils Eriksson, 12 Alfred

Läs mer

MabThera (rituximab) patientinformation

MabThera (rituximab) patientinformation MabThera (rituximab) patientinformation Du som lever med reumatoid artrit, RA, har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din

Läs mer

Behandlingsdagbok: Registrera biverkningar under behandlingen. Denna broschyr har du fått av din behandlande läkare

Behandlingsdagbok: Registrera biverkningar under behandlingen. Denna broschyr har du fått av din behandlande läkare Denna broschyr har du fått av din behandlande läkare Behandlingsdagbok: Registrera biverkningar under behandlingen Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att

Läs mer

Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling

Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om leukemier Av de mellan 900 och 1 000 personer i Sverige som varje år får diagnosen leukemi får ett 100-tal akut lymfatisk leukemi.

Läs mer

Behandling med MabCampath. En informationsbroschyr för patienter och anhöriga

Behandling med MabCampath. En informationsbroschyr för patienter och anhöriga Behandling med MabCampath En informationsbroschyr för patienter och anhöriga Innehållsförteckning Sidan Inledning 3 KRONISK LYMFATISK LEUKEMI 4 Vad är kronisk lymfatisk leukemi (KLL)? 4 BEHANDLING MED

Läs mer

Individanpassad behandling av tumörsjukdomar NYA VÄGAR FÖR INDIVIDUALISERAD MALIGNT MELANOM. malignt melanom

Individanpassad behandling av tumörsjukdomar NYA VÄGAR FÖR INDIVIDUALISERAD MALIGNT MELANOM. malignt melanom Vid Sahlgrenska universitetssjukhuset och Sahlgrenska Akademin pågår utveckling av en ny analysplattform där patientens egen tumör är den biomarkör som avgör val av framtida behandling. För att uppnå detta

Läs mer

Special läkemedels. På spaning mot nya läkemedel

Special läkemedels. På spaning mot nya läkemedel Special läkemedels PROJEKTET På spaning mot nya läkemedel Målet är att säkerställa effekten och nyttan Under de närmaste åren kommer flera nya läkemedel att introduceras i sjukvården. Många av dem innebär

Läs mer

Men han är inte De nya fynden

Men han är inte De nya fynden Bakterierna utmanar prostatapatienterna Risken att smittas av bakterier som motstår de flesta former av antibiotika har hittills varit låg i Sverige, jämfört med situationen i många andra länder. Men med

Läs mer

Till dig som fått pankreascancer

Till dig som fått pankreascancer Till dig som fått pankreascancer 3 Att få beskedet Du har cancer är skrämmande, inte bara för den som själv drabbas utan även för närstående och vänner. Det är naturligt att känna sig chockad och rädd

Läs mer

Hälsovård, sjukvård och tandvård för dig som söker asyl

Hälsovård, sjukvård och tandvård för dig som söker asyl Hälsovård, sjukvård och tandvård för dig som söker asyl Om du är sjuk Ring vårdcentralen om du är sjuk och behöver vård. Ring vårdcentralen även när ditt barn är sjukt. Du kan ringa dygnet runt. Har det

Läs mer

Om PSA-prov. För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar

Om PSA-prov. För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar Om PSA-prov För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar Information från Socialstyrelsen Augusti 2014. Detta är en uppdaterad version av de broschyrer som utkom 2007

Läs mer

Hudcancer: Basalcellscancer

Hudcancer: Basalcellscancer Hudcancer: Basalcellscancer Basalcellscancer, även kallat basaliom, är den vanligaste formen av hudcancer. Tumören förmodas utgå från de celler som finns längst ner i överhuden, basalcellerna. Den växer

Läs mer

Aktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte 2005-12-03

Aktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte 2005-12-03 Aktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte 2005-12-03 Professor Jan-Erik Damber talade om vad som är aktuellt

Läs mer

Om influensan. Från och med oktober 2009 kan den här foldern och tillhörande affisch laddas ned på flera andra språk på www.socialstyrelsen.se.

Om influensan. Från och med oktober 2009 kan den här foldern och tillhörande affisch laddas ned på flera andra språk på www.socialstyrelsen.se. Om influensan Influensa A(H1N1) är en så kallad pandemisk influensa, som sprids över världen. Allt fler smittas också här i Sverige. Eftersom det är ett nytt virus är nästan ingen immun mot det än och

Läs mer

Frågor kring Cytostatikabehandling

Frågor kring Cytostatikabehandling Frågor kring Cytostatikabehandling En informationsbroschyr för patienter och anhöriga Broschyren kan beställas inläst på cd, i punktskrift eller på lättläst svenska. Kontakta informationsavdelningen via

Läs mer

Rökning dominerande orsak

Rökning dominerande orsak Fakta Lungcancer Lungcancer är den femte vanligaste cancerformen i Sverige men den som skördar flest liv, omkring 3 000 personer avlider i sjukdomen varje år. Ännu får fler män än kvinnor lungcancer år

Läs mer

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg

Läs mer

Du hittar en knöl vad händer sen?

Du hittar en knöl vad händer sen? Du hittar en knöl vad händer sen? Följ med på en resa från provtagning till provsvar. Vi har besökt punktionsmottagningen och patologiska/cytologiska kliniken vid Skånes universitetssjukhus i Lund. 1 På

Läs mer

Jag på sjukhuset. Utgivare: Förderverein Tumor- und Leukämiekranke Kinder

Jag på sjukhuset. Utgivare: Förderverein Tumor- und Leukämiekranke Kinder Jag på sjukhuset Jag på sjukhuset Alla rättigheter förbehålles. Den här boken tillhör. Utgivare: Förderverein Tumor- und Leukämiekranke Kinder Idé och bilder: Texter: Innehållsförteckning Intäkterna från

Läs mer

Lättläst om Läkemedelsverket och läkemedel

Lättläst om Läkemedelsverket och läkemedel Lättläst om Läkemedelsverket och läkemedel Här finns inga svåra ord eller långa meningar. Här kan du läsa om läkemedel och om Läkemedelsverket. Denna information finns också på www.lakemedelsverket.se/lattlast

Läs mer

Flera når långt. GÄVLEBORG Kortast väntetid vid ändtarmscancer. DALARNA Kortast väntetid vid lungcancer

Flera når långt. GÄVLEBORG Kortast väntetid vid ändtarmscancer. DALARNA Kortast väntetid vid lungcancer Cancerkartan Sverige På kommande sidor redovisar vi en bild av hur väl landstingen uppfyller de mål för processer som är satta i de nationella riktlinjerna för bröst-, lung-, tjock- och ändtarmscancer

Läs mer

HUR MÅNGA LÄKEMEDEL KAN EN GAMMAL MÄNNISKA HA? Det går naturligtvis inte att ge något entydigt svar på den

HUR MÅNGA LÄKEMEDEL KAN EN GAMMAL MÄNNISKA HA? Det går naturligtvis inte att ge något entydigt svar på den VARFÖR BEHÖVER ÄLDRE MÄNNISKOR MER LÄKEMEDEL ÄN YNGRE? Den biologiska klockan går inte att stoppa hur mycket vi än skulle vilja. Mellan 70 och 75 år börjar vår kropp åldras markant och det är framför allt

Läs mer

Vesikoureteral reflux hos barn. Patient-/föräldrabroschyr

Vesikoureteral reflux hos barn. Patient-/föräldrabroschyr Vesikoureteral reflux hos barn Patient-/föräldrabroschyr TM Att förstå reflux Ditt barn har vesikoureteral reflux (VUR/reflux) vilket innebär att urinen rinner tillbaks från urinblåsan till njuren. Reflux

Läs mer

"50+ i Europa" Kartläggning av hälsa, åldrande och pensionering i Europa

50+ i Europa Kartläggning av hälsa, åldrande och pensionering i Europa Agency Logo Household-ID 1 2 0 4 2 0 0 Person-ID Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens förnamn: "50+ i Europa" Kartläggning av hälsa, åldrande och pensionering i Europa Skriftligt frågeformulär för

Läs mer

Onkologisk omvårdnad för sjuksköterskan i cancervården

Onkologisk omvårdnad för sjuksköterskan i cancervården De 10 först anmälda erhåller boken Perspektiv på onkologisk vård av Maria Hellbom och Bibbi Thomé. Gå 4 betala för 3! Onkologisk omvårdnad för sjuksköterskan i cancervården Cancerrelaterad smärta symtomkontroll

Läs mer

Till dig som vill veta mer om pankreascancer

Till dig som vill veta mer om pankreascancer Till dig som vill veta mer om pankreascancer i TILL DIG SOM VILL VETA MER OM PANKREASCANCER I denna broschyr hittar du en del information om pankreascancer, vad diagnosen innebär och vart du kan vända

Läs mer

Neuroendokrina tumörer. Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet

Neuroendokrina tumörer. Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet Neuroendokrina tumörer Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet Indelning av neuroendokrina Carcinoider Lunga Tunntarm

Läs mer

Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A.

Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A. Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A. Uppgift 1. Vad gör du och hur bemöter du kvinnan? Svar. Jag går framtill henne och säger att jag är undersköterska och säger mitt namn, och frågar vad det är,

Läs mer

Hur bestämmer man vad ett barn ska få för behandling?

Hur bestämmer man vad ett barn ska få för behandling? Hur bestämmer man vad ett barn ska få för behandling? Det finns ett utbrett samarbete inom barncancerområdet i både inom Norden och Europa och övriga världen. Alla barn som insjuknar i exempelvis leukemi

Läs mer

Information till dig som har järnbrist och har ordinerats Ferinject

Information till dig som har järnbrist och har ordinerats Ferinject DENNA INFORMATION HAR DU FÅTT AV DIN LÄKARE/SJUKSKÖTERSKA Ferinject (järnkarboxymaltos) Information till dig som har järnbrist och har ordinerats Ferinject Vad är järnbrist? Järn är ett grundämne som behövs

Läs mer

Att leva med schizofreni - möt Marcus

Att leva med schizofreni - möt Marcus Artikel publicerad på Doktorn.com 2011-01-13 Att leva med schizofreni - möt Marcus Att ha en psykisk sjukdom kan vara mycket påfrestande för individen liksom för hela familjen. Ofta behöver man få medicinsk

Läs mer

Information till vuxna patienter inför halsmandeloperation

Information till vuxna patienter inför halsmandeloperation Information till vuxna patienter inför halsmandeloperation Tanken med denna information är att ni som får era halsmandlar opererade ska må så bra som möjligt efter operationen och återgå till normal kost

Läs mer

Till dig som behandlas med Waran WARFARINNATRIUM

Till dig som behandlas med Waran WARFARINNATRIUM Till dig som behandlas med Waran WARFARINNATRIUM 3 Innehåll Några inledande ord...3 Är du anhörig?...3 Varför behöver jag Waran?...5 Hur länge behöver jag ta Waran?...5 Hur ofta och när ska jag ta Waran?...6

Läs mer

Om penicillin och andra livsviktiga antibiotika

Om penicillin och andra livsviktiga antibiotika Om penicillin och andra livsviktiga antibiotika Ett av världens viktigaste läkemedel riskerar att bli verkningslöst genom vårt slarv. Årtusendets viktigaste upptäckt en lycklig slump Antibiotika är en

Läs mer

Brachybehandling vid prostatacancer

Brachybehandling vid prostatacancer ÖREBRO LÄNS LANDSTING Universitetssjukhuset Örebro Brachybehandling vid prostatacancer Behandling av prostatacancer Prostatacancer kan i de flesta fall botas med strålning, under förutsättning att ingen

Läs mer

Hydrocephalus och shunt

Hydrocephalus och shunt Hydrocephalus och shunt Den här broschyren berättar om hydrocephalus (vattenskalle) och shunt. Den riktar sig i första hand till familjer och personal som kommer i kontakt med barn och ungdomar som har

Läs mer

Tilläggsinformation till presentationen INFÖRANDET AV HPV-VACCIN I BARNVACCINPROGRAMMET

Tilläggsinformation till presentationen INFÖRANDET AV HPV-VACCIN I BARNVACCINPROGRAMMET ONKOLOGISKT CENTRUM Regionala enheten för ccervixcancerprevention Tilläggsinformation till presentationen INFÖRANDET AV HPV-VACCIN I BARNVACCINPROGRAMMET Nedanstående presentation har utarbetats av Folkhälsoinstitutet

Läs mer

Behandling med BCG-medac. BCG-medac

Behandling med BCG-medac. BCG-medac Behandling med BCG-medac BCG-medac Diagnos Du har av Din läkare fått diagnosen ytlig blåstumör och blivit rekommenderad behandling med BCGmedac. Behandlingen följer ett speciellt schema vilket Din läkare

Läs mer

Information till barn

Information till barn Information till barn Du ska snart operera dina halsmandlar. Om du är bättre förberedd kommer du att må bättre före, under och efter din operation Därför är det viktigt att du läser denna information tillsammans

Läs mer

Alla finns med på tåget, för att uttrycka det så enkelt

Alla finns med på tåget, för att uttrycka det så enkelt kliniken i fokus Omorganisering av vården ger TOPPRESULTAT I GÄVLEBORG Ett ständigt förbättringsarbete har gett resultat. Landstinget Gävleborg har klättrat till en topplacering i nationella jämförelser

Läs mer

Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer. Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga

Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer. Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga Innehåll Vägledning om mest sjuka äldre och nationella riktlinjer...

Läs mer

Radiojodbehandling. Vid hög ämnesomsättning

Radiojodbehandling. Vid hög ämnesomsättning Radiojodbehandling Vid hög ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring,

Läs mer

Medfödd hypotyreos. 24 frågor och svar

Medfödd hypotyreos. 24 frågor och svar Medfödd hypotyreos 24 frågor och svar Författare Jan Alm och Annika Janson Barnläkare vid Astrid Lindgrens barnsjukhus och Barnens sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset 2 Vad är medfödd hypotyreos?

Läs mer

En ny era kan inledas inom lungcancer

En ny era kan inledas inom lungcancer Bakgrundsmaterial Iressa 2010-03-04 En ny era kan inledas inom lungcancer Lungcancer är den vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken i Sverige, och den femte vanligaste cancerformen. Men trots det har lungcancer

Läs mer

Är du anhörig till någon med funktionshinder?

Är du anhörig till någon med funktionshinder? Är du anhörig till någon med funktionshinder? Kris- och samtalsmottagningen STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Kris- och samtalsmottagningen kan hjälpa dig När man är med om något riktigt svårt kan det hända att

Läs mer

Information om hiv. och var du kan testa dig i Värmland

Information om hiv. och var du kan testa dig i Värmland Information om hiv och var du kan testa dig i Värmland Allmänt Om man smittas med hiv, humant immunbristvirus, börjar en särskild sorts vita blodkroppar som man har i blodet att förstöras. Dessa vita blodkroppar

Läs mer

Pedagogiskt Centrum. Syfte. Speltid. Antal deltagare. Målgrupp. Ämnesområde. Material. Spelmiljö. Texter och material. Layout och bearbetning

Pedagogiskt Centrum. Syfte. Speltid. Antal deltagare. Målgrupp. Ämnesområde. Material. Spelmiljö. Texter och material. Layout och bearbetning HIV-viruset 1 Pedagogiskt Centrum GR Utbildning - Pedagogiskt Centrum syftar till att utveckla, utbilda och genomföra verksamhet med den upplevelsebaserade pedagogiken som verktyg och förhållningssätt.

Läs mer

TÖI ROLLSPEL B - 019 Sidan 1 av 6 Sjukvårdstolkning

TÖI ROLLSPEL B - 019 Sidan 1 av 6 Sjukvårdstolkning TÖI ROLLSPEL B - 019 Sidan 1 av 6 Sjukvårdstolkning Ordlista uppehållstillstånd akut sjukvård vårdcentral akutmottagning personnummer journal huvudvärk migrän yrsel skalle tryckkänsla dunka i huvudet kräkas

Läs mer

Multipel skleros så har behandlingen förbättrats

Multipel skleros så har behandlingen förbättrats Multipel skleros så har behandlingen förbättrats Peter Sundström Överläkare Neurologiska kliniken Norrlands universitetssjukhus, Umeå I min beskrivning tänkte jag ha ett tidsperspektiv på ungefär 14 år,

Läs mer

ACTINICA LOTION FÖREBYGGER vissa former av HUDCANCER

ACTINICA LOTION FÖREBYGGER vissa former av HUDCANCER ACTINICA LOTION FÖREBYGGER vissa former av HUDCANCER Actinica Lotion skyddar huden mot UV-strålning och förebygger vissa former av hudcancer 2 Vad är hudcancer? Hudcancer är den vanligaste typen av cancer.

Läs mer

AUTOIMMUN HEPATIT (AIH)

AUTOIMMUN HEPATIT (AIH) AUTOIMMUN HEPATIT (AIH) Innehåll Autoimmun hepatit, AIH... 5 Vad är autoimmun hepatit (AIH)?... 5 Vad är orsaken till AIH?... 5 Smittar AIH?... 5 Hur vanligt är AIH?... 5 Hur ställs diagnosen vid AIH?...

Läs mer

Bipacksedel: Information till användaren. Gliolan 30 mg/ml, pulver till oral lösning 5-aminolevulinsyrahydroklorid

Bipacksedel: Information till användaren. Gliolan 30 mg/ml, pulver till oral lösning 5-aminolevulinsyrahydroklorid B. BIPACKSEDEL 1 Bipacksedel: Information till användaren Gliolan 30 mg/ml, pulver till oral lösning 5-aminolevulinsyrahydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel.

Läs mer

Svårt att gå i tio minuter? Andfådd?

Svårt att gå i tio minuter? Andfådd? Andfådd? Svårt att gå i tio minuter? Det kan bero på högt blodtryck i lungorna en okänd, relativt ovanlig och mycket allvarlig sjukdom som drabbar ungefär 200 personer i Sverige varje år. De flesta är

Läs mer

Sammanställning av svar på frågorna som ställdes vid föreläsningskvällen på

Sammanställning av svar på frågorna som ställdes vid föreläsningskvällen på Sammanställning av svar på frågorna som ställdes vid föreläsningskvällen på Falu Lasarett den 8 0ktober 2013. Medverkande: Gunn Westlund, Stomisköterska Birgitta Runström, Kirurg Bertil Malmodin, Mag-Tarmläkare

Läs mer

FÖRE OCH EFTER ÖGONLASER FÖRE OCH EFTER DIN

FÖRE OCH EFTER ÖGONLASER FÖRE OCH EFTER DIN FÖRE OCH EFTER ÖGONLASER FÖRE OCH EFTER DIN Ögonlaseroperation 1 Snart är du fri från ditt synfel Du har bokat tid för en ögonlaseroperation. Det betyder att du snart kommer att ha korrigerat ditt synfel.

Läs mer

ATT MÅ DÅLIGT Vad kan orsaka att man börjar må dåligt?

ATT MÅ DÅLIGT Vad kan orsaka att man börjar må dåligt? ATT MÅ DÅLIGT De allra flesta har någon gång i livet känt hur det är att inte må bra. Man kan inte vara glad hela tiden och det är bra om man kan tillåta sig att känna det man känner. Man kanske har varit

Läs mer

Punkt 12 Medlemsberättelser Medlemmar i Vårdförbundet 6 personligheter

Punkt 12 Medlemsberättelser Medlemmar i Vårdförbundet 6 personligheter Punkt 12 Medlemsberättelser Medlemmar i Vårdförbundet 6 personligheter 12. Medlemsberättelser Kongress 2011 1 (7) Lena, Sjuksköterska öppenvård Jobbet är utvecklande men stressigt. Den viktigaste orsaken

Läs mer

Hur verkar Fludara. En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal. There s more to life with Fludara

Hur verkar Fludara. En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal. There s more to life with Fludara Hur verkar Fludara En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal There s more to life with Fludara Innehåll Sidan Introduktion 4 Vad är kronisk lymfatisk leukemi (KLL)? 4 Hur verkar Fludara?

Läs mer

Kan man bli symtomfri? Typ 1

Kan man bli symtomfri? Typ 1 Kan man bli symtomfri? Typ 1 Jag kom i kontakt med en kille som haft typ 1-diabetes i ungefär 15 år. Han har laborerat med att äta kolhydratsnålt och har därigenom klarat en del dagar utan att behöva ta

Läs mer

BILAGA 1 PATIENTINFORMATION EX. FRÅN KIRURGKLINIKEN LUND TILL DIG SOM SKA OPERERAS FÖR EN HUDTUMÖR VID KIRURGISKA KLINIKEN I LUND

BILAGA 1 PATIENTINFORMATION EX. FRÅN KIRURGKLINIKEN LUND TILL DIG SOM SKA OPERERAS FÖR EN HUDTUMÖR VID KIRURGISKA KLINIKEN I LUND BILAGA 1 PATIENTINFORMATION EX. FRÅN KIRURGKLINIKEN LUND TILL DIG SOM SKA OPERERAS FÖR EN HUDTUMÖR VID KIRURGISKA KLINIKEN I LUND Den här informationen vänder sig till dig som ska opereras på kirurgiska

Läs mer

Symptom. Stamcellsforskning

Symptom. Stamcellsforskning Stamcellsforskning Det stösta hoppet att finna en bot till diabetes just nu är att framkalla insulinbildande celler i kroppen. Det finns dock två stora problem för tillfället som måste lösas innan metoden

Läs mer

Statistik. Antalet fall av cancer ökar snabbt i Sverige...10 Cancerbördan växer i världen... 22

Statistik. Antalet fall av cancer ökar snabbt i Sverige...10 Cancerbördan växer i världen... 22 Statistik Nästan 58 000 cancerdiagnoser ställdes år 2011 i Sverige. Under de senaste 20 åren har antalet nya cancerfall ökat med i genomsnitt 1,7 procent per år. Ungefär lika många män som kvinnor får

Läs mer

Livsviktig information om Addisons sjukdom

Livsviktig information om Addisons sjukdom Livsviktig information om Addisons sjukdom Vår nya symbol. Om du ser denna symbol, då vet du att personen som bär den har Addisons sjukdom och kan komma att behöva Solu-Cortef I.V. och dropp med koksaltlösning.

Läs mer

HÄLSO VINSTER HJÄLP ATT BEHANDLINGAR SLUTA RÖKA KALENDER A KTIVITETER

HÄLSO VINSTER HJÄLP ATT BEHANDLINGAR SLUTA RÖKA KALENDER A KTIVITETER HJÄLP ATT SLUTA RÖKA HÄLSOVINSTER BEHANDLINGAR Kalender Aktiviteter börja leva fullt ut HÄLSOVINSTER MED ATT SLUTA Rökning är mer än bara en dålig vana För varje cigarett du tar riskerar du din hälsa.

Läs mer

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Zoviduo 50 mg/g och 10 mg/g kräm. Aciklovir och hydrokortison

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Zoviduo 50 mg/g och 10 mg/g kräm. Aciklovir och hydrokortison BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Zoviduo 50 mg/g och 10 mg/g kräm Aciklovir och hydrokortison Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information

Läs mer

FÖRE OCH EFTER LINSBYTE FÖRE OCH EFTER DIN

FÖRE OCH EFTER LINSBYTE FÖRE OCH EFTER DIN FÖRE OCH EFTER LINSBYTE FÖRE OCH EFTER DIN LINSBYTESoperation 1 Snart är du fri från ditt synfel Du har bokat tid för ett linsbyte (RLE). Det betyder att du snart kommer att ha korrigerat ditt synfel.

Läs mer

Inledning och introduktion till diabetes

Inledning och introduktion till diabetes Inledning och introduktion till diabetes Kristina Lejon Universitetslektor, immunologi, Institutionen för klinisk mikrobiologi Välkomna till den här dagen där vi ska berätta om diabetesforskning, framför

Läs mer

Im. Blodet går runt i kroppen. Från hjärtat ut ikroppen. Från hjärtat till lungorna. på sidorna av din hals kan du känna din puls.

Im. Blodet går runt i kroppen. Från hjärtat ut ikroppen. Från hjärtat till lungorna. på sidorna av din hals kan du känna din puls. Blodet Cellerna i din kropp behöver vatten, syre och näring för att fungera. Det är blodet som ser till att cellerna får allt detta. Blodet tar också med sig avfall och värme som bildas när cellerna arbetar.

Läs mer

Läkemedelsfakta för barnfamiljer

Läkemedelsfakta för barnfamiljer Läkemedelsfakta för barnfamiljer Finlands Apotekareförbund 2007 Till läsaren Läkemedel är en väsentlig del av hälsovården. Alla behöver läkemedel i något skede av livet, och ibland kan användningen av

Läs mer

Råd till föräldrar. Att vara barn och anhörig när ett SYSKON i familjen är sjuk

Råd till föräldrar. Att vara barn och anhörig när ett SYSKON i familjen är sjuk Råd till föräldrar Att vara barn och anhörig när ett SYSKON i familjen är sjuk I familjer där en förälder, syskon eller annan vuxen drabbats av svår sjukdom eller skada blir situationen för barnen extra

Läs mer

Till dig som skall Genomgå Endovaskulär behandling av aortaaneurysm

Till dig som skall Genomgå Endovaskulär behandling av aortaaneurysm Till dig som skall Genomgå Endovaskulär behandling av aortaaneurysm Information till patient & närstående Dokumentet är skapat 2012-06-19 och är giltigt ett år från detta datum. Välkommen till Kärlkirurgen

Läs mer

Till dig som får behandling med Zyvoxid (linezolid) M-PRO-06-ZYV-023-SGn-ELIXIR

Till dig som får behandling med Zyvoxid (linezolid) M-PRO-06-ZYV-023-SGn-ELIXIR Till dig som får behandling med Zyvoxid (linezolid) M-PRO-06-ZYV-023-SGn-ELIXIR Önskas mer info? Ring Pfizer Kunskapscentrum. Direktnummer för sjukvården: 08-550 522 00. Pfizer AB. Telefon 08-550 520 00.

Läs mer

Cancerrehabilitering

Cancerrehabilitering Cancerrehabilitering Cancerrehabilitering psykosocialt stöd och fysisk rehabilitering Livskvalitet att hjälpa patienten att hitta tillbaka till ett fungerande vardagsliv Så här kan ett rehabiliteringsprogram

Läs mer

När din mamma eller pappa är psykiskt sjuk

När din mamma eller pappa är psykiskt sjuk Folderserie TA BARN PÅ ALLVAR Vad du kan behöva veta När din mamma eller pappa är psykiskt sjuk Svenska Föreningen för Psykisk Hälsa in mamma eller pappa är psykisksjh07.indd 1 2007-09-10 16:44:51 MAMMA

Läs mer

Vad är en genetisk undersökning?

Vad är en genetisk undersökning? 12 Vad är en genetisk undersökning? Originalet framtaget av Guy s and St Thomas Hospital, London, UK, och London IDEAS Genetic Knowledge Park, januari 2007. Detta arbete är finansierat av EuroGentest,

Läs mer

En sann berättelse om utbrändhet

En sann berättelse om utbrändhet En sann berättelse om utbrändhet Marie är 31 år, har man och en hund. Bor i Stockholm och arbetar som webbredaktör på Företagarnas Riksorganisation (FR). Där ansvarar hon för hemsidor, intranät och internkommunikationen

Läs mer

Ensam och fri. Bakgrund. Om boken. Arbetsmaterial LÄSAREN. Författare: Kirsten Ahlburg. www.viljaforlag.se

Ensam och fri. Bakgrund. Om boken. Arbetsmaterial LÄSAREN. Författare: Kirsten Ahlburg. www.viljaforlag.se Arbetsmaterial LÄSAREN Ensam och fri Författare: Kirsten Ahlburg Bakgrund Ensam och fri är en berättelse om hur livet plötsligt förändras på grund av en skilsmässa. Vi får följa Lena och hennes tankar

Läs mer

Finländarnas hälsa har kontinuerligt förbättrats under. Läkemedel används för att BOTA SJUKDOMAR OCH SPARA PENGAR

Finländarnas hälsa har kontinuerligt förbättrats under. Läkemedel används för att BOTA SJUKDOMAR OCH SPARA PENGAR JUSSI HUTTUNEN Med. dr., specialist i invärtesmedicin Generaldirektör emeritus, tid. Folkhälsoinstitutet Läkemedel används för att BOTA SJUKDOMAR OCH SPARA PENGAR En väl genomförd läkemedelsbehandling

Läs mer

Affektiva mottagningens behandlingsutbud

Affektiva mottagningens behandlingsutbud Affektiva mottagningens behandlingsutbud VÅRT UPPDRAG Affektiva mottagningens uppdrag är att bistå klinikens psykiatrer och att tillförsäkra patienter med svårare affektiv sjukdom korrekt diagnos och behandling.

Läs mer

Om ditt barn får retinoblastom

Om ditt barn får retinoblastom Om ditt barn får retinoblastom 1 Den här broschyren vänder sig till dig som har ett barn som fått diagnosen retinoblastom. Du har säkert många frågor och oroar dig för hur det ska gå för ditt barn. Här

Läs mer

Fakta om vaccinationen Hälsodeklaration

Fakta om vaccinationen Hälsodeklaration Fakta om vaccinationen Hälsodeklaration Gratis vaccination mot livmoderhalscancer! Från den 1 januari 2013 kan alla tjejer till och med 26 år vaccinera sig gratis mot de virus som orsakar 70 procent av

Läs mer

Rutiner och riktlinjer för smittsamma sjukdomar i barnomsorgen

Rutiner och riktlinjer för smittsamma sjukdomar i barnomsorgen Rutiner och riktlinjer för smittsamma sjukdomar i barnomsorgen När är barnet så sjukt att det ska stanna hemma? Det är barnets behov, som är avgörande för om barnet ska vara hemma, inte föräldrarnas eller

Läs mer

Utveckling av den norrländska cancervården med hjälp av kvalitetsregister. Kvalitetsregisterdag Umeå 150922 Anna-Lena Sunesson, bitr.

Utveckling av den norrländska cancervården med hjälp av kvalitetsregister. Kvalitetsregisterdag Umeå 150922 Anna-Lena Sunesson, bitr. Utveckling av den norrländska cancervården med hjälp av kvalitetsregister Kvalitetsregisterdag Umeå 150922 Anna-Lena Sunesson, bitr. RCC-chef Fem nationella mål Minska risken för insjuknande Förbättra

Läs mer

Lins. Glaskropp. Hornhinna. Näthinna Gula fläcken

Lins. Glaskropp. Hornhinna. Näthinna Gula fläcken Diabetes och ögat 1 3 Hornhinna Lins Glaskropp Näthinna Gula fläcken Synen är ett av våra viktigaste sinnen. Det är ett genialiskt system som utvecklats under miljontals år för att passa våra behov. När

Läs mer

Metotrexat. Dosering. läkemedel som används mot stelhet och värk.

Metotrexat. Dosering. läkemedel som används mot stelhet och värk. Metotab metotrexat Metotrexat Metotrexat är ett väletablerat läkemedel för behandling av olika inflammatoriska sjukdomar, såsom ledgångsreumatism och psoriasis. Samlade erfarenheter under mer än 30 år

Läs mer

Frågor och svar om smärtlindring

Frågor och svar om smärtlindring Frågor och svar om smärtlindring M-PRO-05-PAIN-002-ALK-ELIXIR Pfizer AB. Telefon 08-519 062 00. Fax 08-519 062 12. www.pfizer.se Information till dig som har fått Dolcontin (morfinsulfat) Ansvarig läkare...

Läs mer

Har Du ett barn. med njursjukdom i din grupp? En information till förskola, skola och fritidsverksamhet. Barn- & Föräldragruppen inom Njurförbundet

Har Du ett barn. med njursjukdom i din grupp? En information till förskola, skola och fritidsverksamhet. Barn- & Föräldragruppen inom Njurförbundet Har Du ett barn med njursjukdom i din grupp? En information till förskola, skola och fritidsverksamhet Barn- & Föräldragruppen inom Njurförbundet Till personal i förskola, skola, fritidsverksamhet eller

Läs mer

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning

Hypertyreos. Hög ämnesomsättning Hypertyreos Hög ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

NOVARTIS SVERIGE AB Box 1150 183 11 Täby. Läkemedelsförmånsnämnden avslår ansökan om att Elidel 1%, kräm ska få ingå i läkemedelsförmånerna.

NOVARTIS SVERIGE AB Box 1150 183 11 Täby. Läkemedelsförmånsnämnden avslår ansökan om att Elidel 1%, kräm ska få ingå i läkemedelsförmånerna. BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2004-05-28 Vår beteckning 245/2004 SÖKANDE NOVARTIS SVERIGE AB Box 1150 183 11 Täby Företrädare: Benny Eriksson SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS

Läs mer

Information till närstående

Information till närstående Information till närstående Tanken med den här informationen är att ge råd så att ditt barn ska må så bra som möjligt efter halsmandeloperationen och kunna återgå till normal kost och normala aktiviteter

Läs mer

Nu, då och sen. m i n e g e n b o k

Nu, då och sen. m i n e g e n b o k Nu, då och sen m i n e g e n b o k Innehåll Hur mår du idag? Rita ansikten i den gula ringen! Hej! Det här är din egen bok 3 Det här är jag idag 4 5 Min resa 6 Mitt nya hem 7 Så här såg det ut där jag

Läs mer