Nationellt kvalitetsregister

Transkript

1 Nationellt kvalitetsregister för Hjärntumörer NATIONELL RAPPORT Nationella registergruppen för Hjärntumörer

2 Regionalt Cancercentrum Norr Norrlands Universitetssjukhus, Regionalt Cancercentrum Norr, 91 85, Umeå Nationell rapport, Hjärntumörer, Rapporten är baserad på data nerladdade i juni 213 ISBN:

3 Inneha ll Inneha ll 3 1 Inledning 4 2 Incidens fra n cancerregistret 6 3 Registerinformation 9 4 Redovisade resultat 41 Diagnosvolym 42 Ta ckningsgrader 43 Fo rdelningar av morfologiska diagnoser 44 A ldersfo rdelning 45 Funktionsgrad 46 Diagnostik 47 Behandling 48 Ledtider 49 O verlevnad

4 Inledning Kapitel 1 Den nationella planeringsgruppen fo r CNS tumo rer bildades 1993 med syfte att skapa en nationell samordning av klinisk och vetenskaplig aktivitet kring prima ra hja rntumo rer hos vuxna Planeringsgruppen besta r av representanter fo r neurokirurgiska och onkologiska kliniker vid samtliga universitetssjukhus samt de neurologiska kliniker som a r engagerade i denna patientgrupp Dessutom inga r representanter fra n valda onkologiska / neurologiska kliniker utanfo r universitetssjukhusen 1999 inleddes en kvalitetsregistrering med o vergripande syfte att sa kersta lla en internationellt ho gsta ende va rd utan geografiska skillnader fo r patienter med prima ra hja rntumo rer Ma lsa ttningen har varit att registrera alla patienter som diagnostiserats med prima r hja rntumo r, dock ej hypofystumo r, och som a r 18 a r eller a ldre Registreringen har huvudsakligen utfo rts av de klinisk verksamma la kare som varit involverade i sko tseln av patienterna Vissa regionala skillnader har dock fo rekommit och andra som tex forskningssko terskor kan ocksa ha deltagit Ett stort tack fo r allas insatser Vid de analyser som utfo rts och de data som presenteras har vi utga tt fra n WHO klassifikationen, dvs SNOMED kodningen av tumo rerna Den fo rsta sammansta llningen och redovisningen av data insamlat under skedde pa La karsta mman 25 samt i form av en artikel som publicerades i La kartidningen 27 Genomga ngen visade pa en hel del regionala skillnader som har stor betydelse ur kvalitetsha nseende Efter redovisningen har en kvalitetsho jande process startats tex i form av ska rpta rutiner, diskussion om diagnostik och kirurgiska indikationer Alla regioner har inte deltagit med rapportering alla a r Fo r na gra regioner har rapporteringen dessutom varit la g under na gra a r och na gon har inte inkluderat meningiom och neurinom Fra n och med 212 registrerar alla regioner till hja rntumo rregistret i INCA Registret visar normalt redan i juni god ta ckningsgrad fo r fo rega ende diagnosa r, vilket mo jliggo r att tidigare kunna redovisa data fra n 4

5 föregående år Kvalitetsregistret kommer att fortsätta med en förbättrad blankett där bla canceranmälan sker samtidigt Åren 25 till 28 registrerade regionerna Norra, Uppsala/Örebro och Syöstra registrerat även en uppföljningsblankett Från och med 211 är målsättningen att samtliga regioner skall registrera uppföljning i registret Med dessa data som grund kommer en tämligen komplett bild av diagnostik, behandlingar och resultat att erhållas, vilket utgör incitament för ytterligare förbättringar i vård och omhändertagande av patienter med hjärntumörer Finansieringen av insamlandet av data samt Regional Cancercentrums arbete har skett genom huvudmannens, dvs respektive landstings, försorg En del av det nationella arbetet har dessutom finansierats av olika anslag som ALF-medel, anslag från Cancerforskningsfonden Norrland samt senaste året från Sveriges Kommuner och Landsting 5

6 Incidens fra n cancerregistret Antal Män Kvinnor Figur 21: Incidens CNS-tumo rer i Sverige Kapitel 2

7 Antal/ Män Kvinnor Figur 22: Åldersstandardiserad incidens av CNS-tumörer i Sverige Who ICD-7: Antal Män Kvinnor Figur 23: Mortatitet i CNS-tumörer i Sverige Who ICD-1: C69-C72 7

8 Kapitel 2 Incidens från cancerregistret Antal/ Män Kvinnor Figur 24: Åldersstandardiserad mortalitet i Sverige Who ICD-1: C69-C72 8

9 Kapitel 3 Registerinformation I denna a rsrapport har diagnosa r fo r regioner med en la gre ta ckningsgrad a n 6% exkluderats fra n den redovisade statistiken, undantaget diagnoser fra n och med 29 Sammantaget inga r alla diagnoser fra n norra, uppsala och sydo stra regionen Fra n stockholm inga r diagnoser fra n och , fra n va stra och , fra n so dra 2-23 samt 212 Diagnoser registrerade fra n Va stra regionen inga r ej pa grund av att information om diagnosen a r utfo rd med PAD eller cytologi saknas i registret samt att kvaliteten i registret fo r dessa a r bedo ms som osa ker Endast patienter som a r diagnostiserade(pad-datum) vid 18 a rs a lder eller senare inga r Fo r att ytterligare fo rba ttra ja mfo rbarheten mellan regioner och o ver tid inga r bara diagnoser da r diagnosgrund registrerats som PAD (Cytologi samt oka nd diagnosgrund utga r fo ljaktligen) All statistiksom a r baserad pa diagnosdatum avser PAD-svarsdatum om det inte sta r na got annat Fakta om neuroepiteliala tumo rer (gliom): Ho gmaligna: Astrocytom grad IV (glioblastoma multiforme) Astrocytom grad III Oligodendrogliom grad III Ependymom grad III PNET La gmaligna: Astrocytom II Astrocytom, pilocytiskt/juvenilt Oligodendrogliom grad II 9

10 Kapitel 3 Registerinformation Oligo-astrocytom bland Gangliogliom Ependymon grad II Astrocytom, gemistocytiskt Övriga lågmaligna gliom Funktionsgrad enligt WHO: =Klarar all normal aktivitet utan begränsning 1=Klarar inte fysiskt krävande aktivitet men är uppegående och i stånd till lättare arbete 2=Är uppegående och kan sköta sig själv men klarar inte att arbeta Är uppe och i rörelse mer än 5% av dygnets vakna timmar 3=Kan endast delvis sköta sig själv Är bunden till säng eller stol mer än 5% av dygnets vakna timmar 4=Klarar inte någonting Kan inte sköta sig själv Är bunden till säng eller stol 5=Död 1

11 Kapitel 4 41 Redovisade resultat Diagnosvolym Tabell 41: Antal inkomna diagnoser i antal och som inga r i a rsrapporten (a r baserat pa PAD-svarsdatum) Totalt Norra Uppsala Stockholm Va stra Sydo stra So dra Totalt

12 Kapitel 4 Redovisade resultat Tabell 42: Antal inkomna uppföljningsformulär i antal (år baserat på PAD-svarsdatum) Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Totalt Totalt

13 42 Täckningsgrader 42 Täckningsgrader Täckningskontrollen bygger på kontroll av registerdata gentemot data som rapporterats in till cancerregistret Redovisningen av täckningsgrader är uppdelad i diagnosår baserat på diagnosdatum från cancerregistret Övrig redovisning i rapporten baseras däremot på diagnosår vid histopatologisk diagnos Regionerna Stockholm och Skåne registrerar enbart gliom och i redovisningen av täckningsrader nedan skiljer sig dessa regioner åt på så sätt att täckningsraden enbart avser inrapporteringen av gliomatösa tumörer Norra Uppsala Procent Stockholm* Västra Procent Sydöstra Södra* Procent Figur 41: Formulär 1 - täckningsgrader uppdelat på region och diagnosår *Täckningsgraderna för Stockholm och Södra avser endast gliomatösa tumörer 13

14 Kapitel 4 Redovisade resultat Norra Uppsala Procent Totalt Totalt Stockholm Västra Procent Totalt Totalt Sydöstra Procent Totalt Figur 42: Uppföljningsformuläret, gliomatösa tumörer - täckningsgrader uppdelat på region och år (PAD-svarsdatum) Täckningsgraderna är beräknade så att alla diagnoser där patienten dött inom ett år är borträknade från nämnaren 14

15 43 Fördelningar av morfologiska diagnoser 43 Fördelningar av morfologiska diagnoser Tabell 43: Fördelning av diagnoser i antal Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Totalt Glioblastom WHO grad IV Meningiom WHO grad I Neurinom Astrocytom grad II Astrocytom grad III Oligodendrogliom grad II Oligodendrogliom grad III Övriga benigna Meningiom övriga Oligo-astrocytom bland Astrocytom, pilocytiskt/juvenilt Hemangioblastom Ependymom grad II PNET Gangliogliom Meningiom WHO grad III Hemangiom Astrocytom, gemistocytiskt Övriga maligna Ependymom grad III Övriga lågmaligna gliom Övriga Total

16 Kapitel 4 Redovisade resultat Tabell 44: Fördelning av gliomatösa tumörer i procent Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Totalt Glioblastom WHO grad IV Astrocytom grad III Astrocytom grad II Oligodendrogliom grad II Oligodendrogliom grad III Oligo-astrocytom bland Astrocytom, pilocytiskt/juvenilt Ependymom grad II Gangliogliom PNET Astrocytom, gemistocytiskt Ependymom grad III 1 Övriga lågmaligna gliom 1 1 Total Antal diagnoser Tabell 45: Fördelning av gliomatösa tumörer i procent Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Totalt Glioblastom WHO grad IV Astrocytom grad II Astrocytom grad III Oligodendrogliom grad II Astrocytom, pilocytiskt/juvenilt Oligodendrogliom grad III Oligo-astrocytom bland PNET Ependymom grad II Gangliogliom Övriga lågmaligna gliom Ependymom grad III 1 1 Astrocytom, gemistocytiskt Total Antal diagnoser

17 43 Fördelningar av morfologiska diagnoser Tabell 46: Fördelning av gliomatösa tumörer i procent Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Totalt Glioblastom WHO grad IV Astrocytom grad II Astrocytom grad III Oligodendrogliom grad III Oligodendrogliom grad II Oligo-astrocytom bland Astrocytom, pilocytiskt/juvenilt Gangliogliom PNET Ependymom grad III Ependymom grad II Övriga lågmaligna gliom Astrocytom, gemistocytiskt 1 Total Antal diagnoser Tabell 47: Fördelning av gliomatösa tumörer i procent Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Totalt Glioblastom WHO grad IV Astrocytom grad III Astrocytom grad II Oligodendrogliom grad II Oligodendrogliom grad III Oligo-astrocytom bland Astrocytom, pilocytiskt/juvenilt Ependymom grad II Gangliogliom PNET Astrocytom, gemistocytiskt Ependymom grad III 1 Övriga lågmaligna gliom 1 Total Antal diagnoser

18 Kapitel 4 Redovisade resultat 44 Åldersfördelning Ålder Högmaligna gliom Män Kvinnor Lågmaligna gliom Män Kvinnor Ålder Män Meningiom Kvinnor Män Neurinom Kvinnor Procent Procent Figur 43: Åldersfördelning per kön för de fyra största primära hjärntumörgrupperna, ålder vid diagnos Åldersfördelning i procent,

19 44 Åldersfördelning Ålder Män Norra Kvinnor Uppsala Män Kvinnor Stockholm Män Kvinnor Ålder Västra Män Kvinnor Sydöstra Män Kvinnor Södra Män Kvinnor Procent Procent Procent Figur 44: Åldersfördelning per kön för högmaligna gliom uppdelat i region, ålder vid diagnos Åldersfördelning i procent,

20 Kapitel 4 Redovisade resultat år 4 59 år 6 69 år 7 år 6 Procent Diagnosår Figur 45: Högmaligna och lågmaligna gliom - Fördelning av ålder uppdelat på diagnosår 2

21 44 Åldersfördelning Tabell 48: Fördelning av patienter per åldersgrupp och år - Hög- eller lågmaligna gliom Totalt Antal (%) Antal (%) Antal (%) Antal (%) Norra -39 år 39 ( 17 ) 27 ( 12 ) 14 ( 6 ) 8 ( 12 ) 4-59 år 8 ( 35 ) 85 ( 38 ) 7 ( 3 ) 235 ( 34 ) 6-69 år 68 ( 3 ) 6 ( 27 ) 75 ( 32 ) 23 ( 3 ) 7+ år 42 ( 18 ) 49 ( 22 ) 75 ( 32 ) 166 ( 24 ) Totalt 229 (1 ) 221 (1 ) 234 (1 ) 684 (1 ) Uppsala -39 år 74 ( 14 ) 59 ( 13 ) 61 ( 11 ) 194 ( 13 ) 4-59 år 192 ( 37 ) 168 ( 37 ) 162 ( 3 ) 522 ( 34 ) 6-69 år 133 ( 26 ) 139 ( 3 ) 186 ( 34 ) 458 ( 3 ) 7+ år 114 ( 22 ) 93 ( 2 ) 139 ( 25 ) 346 ( 23 ) Totalt 513 (1 ) 459 (1 ) 548 (1 ) 152 (1 ) Stockholm -39 år 76 ( 2 ) 43 ( 31 ) 74 ( 17 ) 193 ( 21 ) 4-59 år 162 ( 44 ) 6 ( 44 ) 195 ( 45 ) 417 ( 44 ) 6-69 år 11 ( 27 ) 27 ( 2 ) 116 ( 27 ) 244 ( 26 ) 7+ år 33 ( 9 ) 7 ( 5 ) 45 ( 1 ) 85 ( 9 ) Totalt 372 (1 ) 137 (1 ) 43 (1 ) 939 (1 ) Västra -39 år 28 ( 24 ) ( ) 57 ( 21 ) 85 ( 22 ) 4-59 år 6 ( 51 ) ( ) 11 ( 37 ) 161 ( 41 ) 6-69 år 23 ( 2 ) ( ) 98 ( 36 ) 121 ( 31 ) 7+ år 6 ( 5 ) ( ) 2 ( 7 ) 26 ( 7 ) Totalt 117 (1 ) ( ) 276 (1 ) 393 (1 ) Sydöstra -39 år 39 ( 14 ) 3 ( 14 ) 4 ( 12 ) 19 ( 13 ) 4-59 år 1 ( 36 ) 82 ( 38 ) 19 ( 33 ) 291 ( 35 ) 6-69 år 83 ( 3 ) 63 ( 29 ) 12 ( 31 ) 248 ( 3 ) 7+ år 56 ( 2 ) 43 ( 2 ) 79 ( 24 ) 178 ( 22 ) Totalt 278 (1 ) 218 (1 ) 33 (1 ) 826 (1 ) Södra -39 år 36 ( 16 ) ( ) 12 ( 14 ) 48 ( 16 ) 4-59 år 12 ( 46 ) ( ) 26 ( 31 ) 128 ( 41 ) 6-69 år 61 ( 27 ) ( ) 28 ( 33 ) 89 ( 29 ) 7+ år 25 ( 11 ) ( ) 19 ( 22 ) 44 ( 14 ) Totalt 224 (1 ) ( ) 85 (1 ) 39 (1 ) Totalt -39 år 292 ( 17 ) 159 ( 15 ) 258 ( 14 ) 79 ( 15 ) 4-59 år 696 ( 4 ) 395 ( 38 ) 663 ( 35 ) 1754 ( 38 ) 6-69 år 469 ( 27 ) 289 ( 28 ) 65 ( 32 ) 1363 ( 29 ) 7+ år 276 ( 16 ) 192 ( 19 ) 377 ( 2 ) 845 ( 18 ) Totalt 1733 (1 ) 135 (1 ) 193 (1 ) 4671 (1 ) 21

22 Kapitel 4 Redovisade resultat 45 Funktionsgrad Procent Diagnosår Figur 46: Högmaligna eller lågmaligna gliom - Fördelning av funktionsgrad uppdelat på diagnosår Tabell 49: Fördelning av patienters funktionsgrad per region - Hög- eller lågmaligna gliom, samtliga år Totalt Antal (%) Antal (%) Antal (%) Antal (%) Antal (%) Antal (%) Norra 223 (33 ) 184 (27 ) 175 (26 ) 69 (1 ) 27 (4 ) 684 (1 ) Uppsala 51 (34 ) 45 (3 ) 365 (24 ) 117 ( 8 ) 54 (4 ) 152 (1 ) Stockholm 374 (4 ) 278 (3 ) 25 (27 ) 22 ( 2 ) 1 (1 ) 939 (1 ) Västra 138 (49 ) 67 (24 ) 48 (17 ) 19 ( 7 ) 7 (3 ) 393 (1 ) Sydöstra 275 (35 ) 276 (35 ) 176 (22 ) 35 ( 4 ) 23 (3 ) 826 (1 ) Södra 85 (31 ) 83 (3 ) 69 (25 ) 31 (11 ) 9 (3 ) 39 (1 ) Totalt 165 (36 ) 1338 (3 ) 183 (24 ) 293 ( 7 ) 13 (3 ) 4671 (1 ) 22

23 46 Diagnostik 46 Diagnostik Procent Datortomografi MRT Angiografi Annat Diagnosår Figur 47: Högmaligna eller lågmaligna gliom - Diagnosmetod uppdelat på diagnosår i Sverige Endast diagnoser från Norra, Uppsala/Örebro eller Sydöstra regionerna Tabell 41: Andel patienter diagnostiserade med datortomografi och MRT - Högmaligna eller lågmaligna gliom Totalt Antal (%) Antal (%) Antal (%) Antal (%) Datortomografi Norra 212 (93 ) 29 (95 ) 225 (97 ) 646 (95 ) Uppsala 483 (94 ) 435 (95 ) 525 (96 ) 1443 (95 ) Stockholm 366 (98 ) 122 (89 ) 4 (93 ) 888 (95 ) Västra 1 (85 ) ( ) 261 (95 ) 361 (92 ) Sydöstra 24 (87 ) 193 (89 ) 311 (94 ) 744 (9 ) Södra 199 (89 ) ( ) 75 (88 ) 274 (89 ) Totalt 16 (92 ) 959 (93 ) 1797 (95 ) 4356 (93 ) MRT Norra 141 (62 ) 193 (87 ) 224 (96 ) 558 (82 ) Uppsala 266 (52 ) 316 (7 ) 475 (88 ) 157 (7 ) Stockholm 224 (6 ) 112 (82 ) 415 (97 ) 751 (8 ) Västra 6 (51 ) ( ) 265 (96 ) 325 (83 ) Sydöstra 77 (28 ) 96 (44 ) 268 (81 ) 441 (53 ) Södra 8 (36 ) ( ) 79 (93 ) 159 (51 ) Totalt 848 (49 ) 717 (7 ) 1726 (91 ) 3291 (71 ) 23

24 Kapitel 4 Redovisade resultat 47 Behandling Procent Högmaligna gliom Lågmaligna gliom Meningiom Diagnosår Figur 48: Andel patienter behandlade med radikal kirurgi uppdelat på diagnosår - Högmaligna gliom, lågmaligna gliom eller meningiom Endast diagnoser från Norra, Uppsala/Örebro eller Sydöstra regionerna 24

25 47 Behandling Tabell 411: Andel patienter behandlade med radikal kirurgi Totalt Antal (%) Antal (%) Antal (%) Antal (%) Norra Högmaligna gliom 41 ( 27 ) 38 (22 ) 4 (21 ) 119 (23 ) Lågmaligna gliom 2 ( 26 ) 16 (38 ) 13 (32 ) 49 (31 ) Meningiom 16 ( 81 ) 131 (77 ) 177 (88 ) 468 (82 ) Totalt 221 ( 52 ) 185 (48 ) 23 (54 ) 636 (51 ) Uppsala Högmaligna gliom 77 ( 19 ) 66 (19 ) 89 (2 ) 232 (2 ) Lågmaligna gliom 2 ( 18 ) 14 (15 ) 29 (28 ) 63 (21 ) Meningiom 213 ( 73 ) 195 (82 ) 277 (8 ) 685 (78 ) Totalt 31 ( 39 ) 275 (41 ) 395 (44 ) 98 (41 ) Stockholm Högmaligna gliom 95 ( 38 ) 64 (73 ) 161 (53 ) 32 (5 ) Lågmaligna gliom 41 ( 34 ) 3 (61 ) 46 (36 ) 117 (39 ) Meningiom 1 (1 ) ( ) 32 (84 ) 33 (85 ) Totalt 137 ( 37 ) 94 (69 ) 239 (51 ) 47 (48 ) Västra Högmaligna gliom 37 ( 43 ) ( ) 11 (47 ) 138 (46 ) Lågmaligna gliom 9 ( 33 ) ( ) 33 (54 ) 42 (48 ) Meningiom 39 ( 81 ) ( ) 158 (9 ) 197 (88 ) Totalt 85 ( 52 ) ( ) 292 (65 ) 377 (62 ) Sydöstra Högmaligna gliom 11 ( 49 ) 7 (41 ) 11 (46 ) 29 (46 ) Lågmaligna gliom 38 ( 75 ) 34 (79 ) 57 (63 ) 129 (7 ) Meningiom 233 ( 9 ) 144 (88 ) 27 (88 ) 584 (89 ) Totalt 381 ( 71 ) 248 (66 ) 374 (66 ) 13 (68 ) Södra Högmaligna gliom 17 ( 1 ) ( ) 9 (13 ) 26 (11 ) Lågmaligna gliom 9 ( 18 ) ( ) 6 (38 ) 15 (22 ) Meningiom 117 ( 73 ) ( ) 8 (89 ) 125 (74 ) Totalt 143 ( 38 ) ( ) 23 (24 ) 166 (35 ) Totalt Högmaligna gliom 377 ( 29 ) 238 (3 ) 51 (35 ) 1125 (32 ) Lågmaligna gliom 137 ( 31 ) 94 (42 ) 184 (42 ) 415 (38 ) Meningiom 763 ( 79 ) 47 (82 ) 859 (85 ) 292 (82 ) Totalt 1277 ( 48 ) 82 (51 ) 1553 (54 ) 3632 (51 ) 25

26 Kapitel 4 Redovisade resultat Radikal kirurgi Icke radikal kirurgi Bioplsi 6 Procent Diagnosår Figur 49: Fördelning av operationsmetod uppdelat på diagnosår i Sverige - Högmaligna gliom 26

27 47 Behandling Procent år Radikal kirurgi Icke radikal kirurgi Bioplsi Procent år Procent år Diagnosår Figur 41: Fördelning av operationsmetod uppdelat på diagnosår och ålder i Sverige - Högmaligna gliom 27

28 Kapitel 4 Redovisade resultat Tabell 412: Fördelning av operationsmetod bland patienter med högmaligna gliom Totalt Antal (%) Antal (%) Antal (%) Antal (%) Norra Radikal kirurgi 41 ( 27 ) 38 ( 22 ) 4 ( 21 ) 119 ( 23 ) Icke-radikal kirurgi 6 ( 4 ) 75 ( 43 ) 64 ( 34 ) 199 ( 39 ) Biopsi 5 ( 33 ) 63 ( 36 ) 83 ( 44 ) 196 ( 38 ) Totalt 151 (1 ) 178 (1 ) 194 (1 ) 523 (1 ) Uppsala Radikal kirurgi 77 ( 19 ) 66 ( 19 ) 89 ( 2 ) 232 ( 2 ) Icke-radikal kirurgi 25 ( 63 ) 192 ( 55 ) 25 ( 46 ) 647 ( 54 ) Biopsi 71 ( 18 ) 88 ( 25 ) 151 ( 34 ) 31 ( 26 ) Totalt 399 (1 ) 362 (1 ) 446 (1 ) 127 (1 ) Stockholm Radikal kirurgi 95 ( 38 ) 64 ( 73 ) 161 ( 53 ) 32 ( 5 ) Icke-radikal kirurgi 85 ( 34 ) 15 ( 17 ) 1 ( 33 ) 2 ( 31 ) Biopsi 69 ( 28 ) 9 ( 1 ) 41 ( 14 ) 119 ( 19 ) Totalt 25 (1 ) 88 (1 ) 32 (1 ) 64 (1 ) Västra Radikal kirurgi 37 ( 43 ) ( ) 11 ( 47 ) 138 ( 46 ) Icke-radikal kirurgi 28 ( 32 ) ( ) 79 ( 37 ) 17 ( 36 ) Biopsi 22 ( 25 ) ( ) 33 ( 15 ) 55 ( 18 ) Totalt 9 (1 ) ( ) 215 (1 ) 35 (1 ) Sydöstra Radikal kirurgi 11 ( 49 ) 7 ( 41 ) 11 ( 46 ) 29 ( 46 ) Icke-radikal kirurgi 68 ( 3 ) 61 ( 36 ) 66 ( 28 ) 195 ( 31 ) Biopsi 48 ( 21 ) 4 ( 23 ) 64 ( 27 ) 152 ( 24 ) Totalt 227 (1 ) 175 (1 ) 24 (1 ) 642 (1 ) Södra Radikal kirurgi 17 ( 1 ) ( ) 9 ( 13 ) 26 ( 11 ) Icke-radikal kirurgi 121 ( 72 ) ( ) 38 ( 55 ) 159 ( 67 ) Biopsi 31 ( 18 ) ( ) 22 ( 32 ) 53 ( 22 ) Totalt 173 (1 ) ( ) 69 (1 ) 242 (1 ) Totalt Radikal kirurgi 377 ( 29 ) 238 ( 3 ) 51 ( 35 ) 1125 ( 32 ) Icke-radikal kirurgi 612 ( 48 ) 343 ( 44 ) 552 ( 38 ) 157 ( 43 ) Biopsi 291 ( 23 ) 2 ( 26 ) 394 ( 27 ) 885 ( 25 ) Totalt 129 (1 ) 83 (1 ) 1466 (1 ) 3559 (1 ) * Med biopsi avses icke volymsreducerande ingrepp som syftar till PAD 28

29 47 Behandling Högmaligna gliom Lågmaligna gliom Meningiom 6 Procent Diagnosår Figur 411: Andel diagnoser radikalitetsbedömda med CT eller MRT av radikalt opererade patienter, uppdelat på diagnosår I figuren ingår bara regionerna Norra, Uppala/Örebro och Sydöstra Observera att formuläret ändrats från och med 211 från svarsalternativen ja/nej till ej utförd/radikal/icke radikal bedömning I figuren har svarsalternativen Radikal och Icke radikal bedömning likställts med Ja 29

30 Kapitel 4 Redovisade resultat Högmaligna gliom Lågmaligna gliom Meningiom 6 Procent Diagnosår Figur 412: Andel diagnoser radikalitetsbedömda med CT eller MRT av radikalt eller partiellt opererade patienter, uppdelat på diagnosår I figuren ingår bara regionerna Norra, Uppala/Örebro och Sydöstra Observera att formuläret ändrats från och med 211 från svarsalternativen ja/nej till ej utförd/radikal/icke radikal bedömning I figuren har svarsalternativen Radikal och Icke radikal bedömning likställts med Ja 3

31 47 Behandling % 8 89% 88% 7 71% 6 Procent 5 57% 4 3 Uppgift saknas Nej Ja 33% 2 24% 1 n = Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Sverige Figur 413: Högmaligna gliom - andel diagnoser radikalitetsbedömda med CT eller MRT av radikalt opererade patienter uppdelat på region, n i figuren ger antal radikalt opererade högmaligna diagnoser totalt 31

32 Kapitel 4 Redovisade resultat % 7 73% 6 Procent % Uppgift saknas Nej Ja 49% 5% 2 23% 1 6% n = Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Sverige Figur 414: Högmaligna gliom - andel diagnoser radikalitetsbedömda med CT eller MRT av radikalt eller partiellt opererade patienter uppdelat på region, n i figuren ger antal radikalt eller partiellt opererade högmaligna diagnoser totalt 32

33 47 Behandling Procent % 75% 78% Högmaligna gliom 1% 69% 77% Ingen behandling Enbart annan behandling Ja n = Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Sverige Procent Lågmaligna gliom Ingen behandling Enbart annan behandling Ja 32% 37% 27% 11% 15% n = % Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Sverige Figur 415: Andel diagnoser där behandlingen varit endera av konventionell radioterapi, annan typ av radioterapi eller kemoterapi av alla uppföljda diagnoser (uppföljningsformuläret har registrerats), uppdelat i Hög och Lågmaligna gliom 33

34 Kapitel 4 Redovisade resultat 48 Ledtider 8 6 Antal dagar n = Figur 416: Högmaligna gliom - tid från diagnos enligt röntgen till operation uppdelat på diagnosår Endast data från Norra, Uppsala/Örebro och Sydöstra regionen Boxen innefattar mittersta 5% av väntetiderna, vertikala linjerna 8% och linjen (samt siffran) inom boxen representerar mediantiden Tabell 413: Högmaligna gliom - mediandagar från datum för diagnos enligt röntgen till datum för operation Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Totalt Antal Totalt Median Totalt

35 48 Ledtider Antal dagar n = Figur 417: Lågmaligna gliom - tid från diagnos enligt röntgen till operation uppdelat på diagnosår Endast data från Norra, Uppsala/Örebro och Sydöstra regionen Boxen innefattar mittersta 5% av väntetiderna, vertikala linjerna 7% och linjen (samt siffran) inom boxen representerar mediantiden Tabell 414: Lågmaligna gliom - mediandagar från datum för diagnos enligt röntgen till datum för operation Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Totalt Antal Totalt Median Totalt

36 Kapitel 4 Redovisade resultat 25 2 Antal dagar n = Figur 418: Högmaligna gliom - tid från operation till pad-svar uppdelat på diagnosår Endast data från Norra, Uppsala/Örebro och Sydöstra regionen Boxen innefattar mittersta 5% av väntetiderna, vertikala linjerna 8% och linjen (samt siffran) inom boxen representerar mediantiden Tabell 415: Högmaligna gliom - mediandagar från datum för operation till pad-svar Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Totalt Antal Totalt Median Totalt

37 48 Ledtider Antal dagar n = Figur 419: Lågmaligna gliom - tid från operation till pad-svar uppdelat på diagnosår Endast data från Norra, Uppsala/Örebro och Sydöstra regionen Boxen innefattar mittersta 5% av väntetiderna, vertikala linjerna 8% och linjen (samt siffran) inom boxen representerar mediantiden Tabell 416: Lågmaligna gliom - mediandagar från datum för operation till pad-svar Norra Uppsala Stockholm Västra Sydöstra Södra Totalt Antal Totalt Median Totalt

38 Kapitel 4 Redovisade resultat 1 8 Antal dagar n = Norra Uppsala Stockh Västra Sydöstra Södra Totalt Figur 42: Högmaligna gliom - tid från operation till behandlingsstart uppdelat på diagnosår Med behandlingsstart menas första datum av endera radioterapi eller kemoterapi Boxen innefattar mittersta 5% av väntetiderna, vertikala linjerna 8% och linjen (samt siffran) inom boxen representerar mediantiden 38

39 48 Ledtider Antal dagar n = Norra Uppsala Stockh Västra Sydöstra Södra Totalt Figur 421: Högmaligna gliom - tid från diagnos enligt röntgen till behandlingsstart uppdelat på diagnosår Med behandlingsstart menas första datum av endera radioterapi eller kemoterapi Boxen innefattar mittersta 5% av väntetiderna, vertikala linjerna 8% och linjen (samt siffran) inom boxen representerar mediantiden 39

40 Kapitel 4 Redovisade resultat 49 Överlevnad Överlevnadsberäkningarna är avgränsade till år för Norra, Uppsala och Sydöstra regionen, respektive för Stockholm, 2-23 respektive 212 för Södra och respektive för Västra regionen Till vissa figurer utnyttjas bara data från Norra-, Sydöstra och Uppsalaregionen på grund av den goda täckningen under hela tidsperioden I dessa fall noteras detta i figurtexten Överlevnad beräknas som tid från diagnos (baserad på PAD) till datum för död eller censur ( ), undantaget 3-dagars överlevnad som utgår från operationsdatum För 57 diagnoser var diagnosdatum från pad registrerad som händelse efter dödsdatum Dessa diagnoser exkluderades från överlevnadsanalyserna Figur 424 visar på en förbättring av överlevnaden för patienter diagnostiserade från 24 jämfört med tidigare diagnoser Delar man upp överlevnadsfigurerna i åldersgrupperna och 6-69 kan man se en ytterligare förbättring bland patienter diagnostiserade jämfört med tidigare år, figur 428 och figur 429 En anledning till att denna ytterligare förbättring jämfört med inte är lika tydlig i figur 424 skulle kunna vara att patienterna har blivit äldre, figur 45 Tabell 417: Patienter som dör inom 3 dagar från operationsdatum Högmaligna gliom Lågmaligna gliom Meningiom Totalt Antal (%) Antal (%) Antal (%) Antal (%) Norra 25 (5 ) 6 (4 ) 6 (1 ) 37 (3 ) Uppsala 64 (5 ) 8 (3 ) 18 (2 ) 9 (4 ) Stockholm 16 (3 ) 2 (1 ) ( ) 18 (2 ) Västra 7 (2 ) ( ) 2 (1 ) 9 (1 ) Sydöstra 34 (5 ) 2 (1 ) 13 (2 ) 49 (3 ) Södra 2 (3 ) ( ) ( ) 2 (2 ) Totalt 148 (4 ) 18 (2 ) 39 (2 ) 25 (3 ) 4

41 49 Överlevnad 1 8 Glioblastom IV Astrocytom III Astrocytom II Oligodendrogliom III Oligodendrogliom II Oligoastrocytom mixed Överlevnad År Antal diagnoser som är kvar i risk: Glioblastom IV Astrocytom II Astrocytom III Oligodendrogl II Oligodendrogl III Oligoastro mix Figur 422: Femårsöverlevnad för diagnoserna Glioblastom IV, Astrocytom III,Astrocytom II, Oligodendrogliom III, Oligodendrogliom II, Oligoastrocytom bland, Endast data från Norra, Uppsala och Sydöstra regionen 41

42 Kapitel 4 Redovisade resultat 1 8 Överlevnad Högmaligna gliom Lågmaligna gliom Meningiom Neurinom Övriga År Antal diagnoser som är kvar i risk: Högmal gliom Lågmal gliom Meningiom Neurinom Övriga Figur 423: Femårsöverlevnad för högmaligna och lågmaligna gliom, meningiom, neurinom, och övriga De största diagnoserna i gruppen övriga är hemangioblastom 96, hemangiom, UNS 43, subependymom 3 och kraniofaryngeom 25 Endast data från Norra, Uppsala och Sydöstra regionen 42

43 49 Överlevnad 1 Överlevnad År Antal diagnoser som är kvar i risk: > Figur 424: Femårsöverlevnad uppdelat i pad-år Högmaligna gliom Endast data från Norra, Uppsala och Sydöstra regionen 43

44 Kapitel 4 Redovisade resultat 1 Överlevnad Radikal kirurgi Icke radikal kirurgi Biopsi År Antal diagnoser som är kvar i risk: Radikal k Icke radikal k Biopsi > Figur 425: Femårsöverlevnad uppdelat i operationsmetod Högmaligna gliom Endast data från Norra, Uppsala och Sydöstra regionen 44

45 49 Överlevnad 1 Överlevnad År Antal diagnoser som är kvar i risk: > Figur 426: Femårsöverlevnad uppdelat i pad-år Högmaligna gliom opererade med radikal kirurgi Endast data från Norra, Uppsala och Sydöstra regionen 45

46 Kapitel 4 Redovisade resultat Överlevnad år 4 59 år 6 69 år 7 år År Antal diagnoser som är kvar i risk: > Figur 427: Femårsöverlevnad per åldersklass, Högmaligna gliom Endast data från Norra, Uppsala och Sydöstra regionen 46

47 49 Överlevnad 1 Överlevnad År Antal diagnoser som är kvar i risk: > Figur 428: Högmaligna gliom, femårsöverlevnad uppdelat i pad-år för patienter med ålder år vid diagnos Endast data från Norra, Uppsala och Sydöstra regionen 47

48 Kapitel 4 Redovisade resultat 1 Överlevnad År Antal diagnoser som är kvar i risk: > Figur 429: Högmaligna gliom, femårsöverlevnad uppdelat i pad-år för patienter med ålder 6-69 år vid diagnos Endast data från Norra, Uppsala och Sydöstra regionen 48

49 49 Överlevnad 1 Överlevnad År Antal diagnoser som är kvar i risk: > Figur 43: Högmaligna gliom, femårsöverlevnad uppdelat i pad-år för patienter med ålder 7 år eller äldre vid diagnos Endast data från Norra, Uppsala och Sydöstra regionen 49

50 Kapitel 4 Redovisade resultat Överlevnad År Antal diagnoser som är kvar i risk: > Figur 431: Femårsöverlevnad per funktionsgrad(who), Högmaligna gliom Endast data från Norra, Uppsala och Sydöstra regionen 5

51 49 Överlevnad 1 Överlevnad År Antal diagnoser som är kvar i risk: > Figur 432: Högmaligna gliom, femårsöverlevnad uppdelat i pad-år för patienter med god funktionsgrad ( eller 1) Endast data från Norra, Uppsala och Sydöstra regionen 51