DOM Meddelad i Jönköping. KLAGANDE Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö Box Malmö

Transkript

1 KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Avdelning Meddelad i Jönköping Mäl nr Sida 1 (4) KLAGANDE Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö Box Malmö MOTPART Ombud: ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Växjös dom den 19 januari 2011 i mål nr , se bilaga A SAKEN Assistansersättning enligt lagen (1993:389) om assistansersättning (LASS) KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten upphäver förvaltningsrättens dom och fastställer Försäkringskassans beslut. Dok.Id Postadress Besöksadress Telefon Telefa:t E:tpeditionslicl Box 2203 Slollsgatan (vx) m ndag - fredag Jönköping E-post: kammarrattcnijonkuping@dom.sc 08:00-16:00

2 .- KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Avdelning 1 Sida 2 Mål nr YRKANDEN M.M. Försäkringskassan yrkar att kammarrätten upphäver förvaltningsrättens dom och fastställer Försäkringskassans beslut samt anför i huvudsak följande. Förvaltningsrätten har helt godtagit Borlänge kommuns bedömning av behov av hjälp med att tillgodose hans grundläggande behov. Hjälp med de grundläggande behoven är enligt lagens förarbeten (prop 1992/93: 159 s. 64 och ) förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av mycket personlig karaktär.. Den handgripliga hjälp som : behöver, utöver vägledning, är inte av den mycket personliga karaktären att dem kan anses ingå i de grundläggande behoven. Vidare ska föräldraansvaret för ett barn som är sju år beaktas. Barn i denna ålder klarar inte självständigt att ta ansvar för hygien samt på- och avklädning. Det förekommer dessutom motstridiga uppgifter i utredningen om omfattningen av hjälpbehoven. Sammanfattningsvis ger utredningen inte stöd för bedömningen att hjälpbehovet för de grundläggande behoven uppgår till i genomsnitt mer än 20 timmar per vecka och därmed finns inte rätt till assistansersättning. motsätter sig bifall till överklagandet samt anför i huvudsak följande. Av de intyg som ingår i utredningen i målet framgår att det behövs ingående kunskaper om honom för att kunna tillgodose hans behov. Han kommunicerar genom bilder, men har en bristande förmåga att förstå bilder och kan inte heller förstå verbala instruktioner. Han har en bristande förmåga att använda icke verbala beteenden. Det krävs därför grundläggande kunskaper om honom för att kunna förmedla information till hona in och for att han ska kunna förmedla infor ati till.sin o gi ing.. Vidare är han hyperaktiv och saknar helt uppfattning om vad som är farligt. Han måste vara under ständig uppsikt för att inte fördärva saker och sig själv. Han reagerar inte adekvat på smärta och lyssnar sällan till sitt namn. Han behöver ett omfattande stöd för att utveckla ett sätt att kommunicera

3 KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Avdelning 1 Sida3 Mål nr och förstå sin omgivning. Det krävs ingående kunskaper om honom för att hindra att han skadar sig och således är han i behov av aktiv tillsyn. SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE I målet är ostridigt att tillhör den personkrets som kan ha rätt till personlig assistent. Vid bedömningen av om rätt till assistansersättning föreligger ska i första hand prövas om omfattningen av hjälp med de grundläggande behoven uppgår till minst 20 timmar per vecka. Det innebär att det inte är allt hjälpbehov som ska beaktas utan endast sådana situationer där hjälpen är av personligt och integritetskänsligt slag Ufr rättsfallet RÅ 2009 ref 57). har ett omfattande hjälpbehov. För att behovet ska ses som grundläggande krävs emellertid att hjälpen måste ges av ett begränsat antal personer som har ingående kunskaper om den funktionshindrade. Det är således inte tillräckligt att hjälpen kan utföras av en person som har kännedom om funktionshindret eller att det finns behov av personalkontinuitet Ufr RÅ 2003 ref 33). Vad gäller behovet av hjälp med hygien och av- och påklädning kan endast de insatser som är av mer integritetskänsligt slag beaktas. Det har inte framkommit att det finns anledning att frångå principen att aktiverings- och motivationsinsatser inte ska beaktas vid bedömningen av omfattningen av den enskildes behov. Det finns dessutom vad gäller behovet av hjälp med hygien anledning att beakta ett visst föräldraansvar. För att ett hjälp behov avseende tillsyn ska hänföras till de grundläggande behoven krävs dels att den enskilde behöver tillsyn av sådan karaktär som är att jämställa med övervakning, dels att den person som utför tillsynen till följd av att den enskilde har svårigheter att kommunicera eller har en komplicerad medicinsk problematik behöver ingående kännedom om denne

4 KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Avdelning 1 Sida4 Mål nr för att kunna utföra tillsynen på ett tillfredsställande sätt. Även om det finns ett behov av tillsyn av som är av övervakande karaktär så är det utifrån utredningen i målet inte sannolikt att det krävs sådana ingående kunskaper om honom för att kunna utföra tillsynen att den ska beaktas vid beräkningen av de grundläggande behoven. Vad gäller behovet av hjälp vid kommunicering förekommer delvis motstridiga uppgifter om på vilket sätt och i vilken omfattning som Delkash Sinan Rashid kan kommunicera. Även om en del av hans behov av hjälp med kommunikation skulle räknas som ett grundläggande behov är det utifrån utredningen i målet inte sannolikt att sammantaget har behov av personlig assistans för att tillgodose sina grundläggande behov i genomsnitt mer än 20 timmar per vecka. Han har därmed inte rätt till assistansersättning. Försäkringskassans överklagande ska därmed bifallas. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 4). Anna Haglund referent

5 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I VÄXJÖ Meddelad i Växjö Mål nr Å /o l J' $lfuarra)a KLAGANDE Ombud: Assistansia AB I (i)... MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö Box Malmö ÖVERKLAGAT BESLUT Försäkringskassan, NFC Stockholm Klaras beslut , diarienr , se bilaga 1 SAKEN Assistansersättning FÖRVALTNINGSRÄTTENS AVGÖRANDE Förvaltningsrätten förklarar berättigad till assistansersättning och överlämnar till Försäkringskassan att närmare bestämma denna. Dok.Id Postadress Box Vtiajö Besöksadress Kungsgatan 8 Telefon Telefax E-post: forvaltningsranenivaxjo@dom.se Expeditionstid måndag - 08:00-16:30 fredag

6 I ' ) 2 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I VÄ..XJÖ YRKANDEN M.M. yrkar att han beviljas assistansersättning enligt LASS i vart fall i enlighet med Borlänge kommuns beslut den 17 augusti 2010 avseende personlig assistans enligt LSS med ca 53 timmar per vecka. Försäkringskassan bestrider bifall till överklagandet. SKÄLENFÖRAVGÖRANDET har en svår autistisk störning, generell utvecklingsstöming och ADHD, koncentrations och uppmärksamhetsproblematik. Borlänge kommun har gjort bl.a. följande bedömningar rörande behovet av hjälp med de grundläggande behoven. behöver hjälp med dusch i genomsnitt två gånger per dag samt tandborstning morgon och kväll. Behovet beräknas till i genomsnitt 40 minuter per dag. behöver hjälp med toalettbestyr i genomsnitt 11 gånger dag och 10 minuter per tillfälle då han är ledig och 7 gånger då han går i skola och är på fritids. Detta innebär ett hjälpbehov på 1 timme och 50 minuter respektive 1 timme och 10 minuter. Det totala behovet av hjälp med personlig hygien uppgår till 2 timmar och i....:)-:-., 30 minuter per dag eller 17 timmar och 30 minuter per vecka då han är ledig. Måndag till fredag uppgår hjälpbehovet till 14 timmar och 10 minuter. behöver hjälp i samtliga moment med av- och påklädning morgon och kväll, i samband med dusch samt ytterkläder. Detta beräknas till i genomsnitt I timme per dag, vilket innebär 7 timmar per vecka.

7 " l FÖRVALTNINGSRÄTTEN I VÄXJÖ Förvaltningsrätten finner att dessa bedömningar är rimliga och att detta hjälpbehov kan antas ha rorelegat även vid -- ansökan hos Försälaingskassan. Således bar han behov av hjälp med de grundläggande behoven med minst 20 timmar per vecka och ska beviljas assistansersättning. Omfattningen av denna ska i första hand bestämmas av Försäkringskassan. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga 2 (Dv 3104/ld)., Q? Raimo Gustavsson rådman I avgörandet har även deltagit nämndemännen Marie-Louise Askbom, Agneta Ringman och Bo Eddie Rossbol.... \ta ( :.J

8 :. '.. f:a Försäkringskassan Försäkringskassan KOPIA Datum Bilaoa 1 ::i Persannr/Dlatfanr 1 (2} 3. FÖRVALTNINGSRÄTIEN. ;J INKOM: MÅLNR: AKTBIL: 3 Omprövning av beslut om assistansersättning C9 <D Beslut Försäkringskassan ändrar inte beslutet som fattades den 19 oktober Beskrivning av ärendet Försäkringskassan beslutade den 19 oktober 2009 att har rätt till assistansersättning. Han bedöms tillhöra personkrets 1 enligt 1 LSS. Hans behov av personlig assistans för de grundläggande behoven är mindre än 20 timmar per vecka enligt Försäkringskassans utredning. För att ha rätt till assistansersättning krävs att behovet av personlig assistans för de grundläggande behoven i genom tt uppgår till mer än 20 timmar per vecka.. inte Ni har som vårdnadshavare för Delkash genom ombud begärt omprövning av beslutet Ni begär omprövning av beslutet angående assistansersättning föi. då ni anser kombinationen av funktionsnedsättning kräver ett hjälp- och tillsynsbehov som vida överstiger ett normalt föräldraansvar. Den tillsyn han behöver utöver hjälp med sin ADL anser ni vara aktiv tillsyn. Det krävs även ingående kunskaper om honom och hans funktionsnedsättning och han har behov av hjälp med kommuniceringen. 0. '. -c.:j Ni hänvisar till följande handling. - Intvg, , kurator r och specialpedagog 1, Bamhabiliteringen Kronoberg Intyg, , specialpedagog Resursskolan Lessebo Läkarintyg, , habiliteringsöverläkare Martin Jägervall, Bamhabiliteringen Kronoberg Intyg, , specialpedagog. Bamhabiliteringen Kronoberg Psykologutlåtande, , psykolog Kronoberg och kurator Bamhabiliteringen Försäkringskassans motivering Försäkringskassan har gått igenom ärendet på nytt. Enligt Försäkringskassans beslut har ' inget behov av personlig assistans för de grundläggande behoven inom ramen för assistansersättning.! S -P-astadr -an -s..a -g - -res 1 T-ele- -n P-l Glro Box , Slockho!m E-past lnlametzdreu Telefax Org.nr

9 ... " (Jj Försäkringskassan KOPIA 2 (2) Datum Personnn'Dlarl nr Försäkringskassan Försäkringskassan har gjort bedömningen ati själv klarar av sina grundläggande behov utöver normalt föräldraansvar. Utredningen baserar sig även pä uppgifter från skolan där han beskrivs klara av sina grundläggande behov. Av utredningen i ärendet och befintliga medicin.ska underlag :framgår Delkash behöver tillsyn. aktivering, stimulans och träning i sin vardag. genomgår intensiv beteendeterapi där en utveckling av hans färdigheter pågår. Kommunikationen tränas genom teach-bilder en metod som också är utvecklingsbar bos Delkash. Försäkringskassan gör bedömningen utifuln befintligt underlag att Delkash trots omfattande hjälpinsatser av tillsynskaraktär inte är i behov av hjälp av det slag som kräver ingående kunskap om honom och hans funktionsnedsättning i den bemärkelsen att hjälpinsatsen skulle ingå i de grundläggande behoven. Behov av hjälp med kommunikation bedöms inte finnas som ett grundläggande behov eftersom gör sig förstådd i skolan och hemma. Vid kontakter utanror hemmet bedöms behovet av kommunicering ligga inom ramen för normalt föräldra.ansvar för en sjuåring. Försäkringskassan finner således inga skäl att göra någon annan bedömning än vad som gjorts i grundbeslutet. Beslutet ändras därför inte vid omprövning. Bestämmelser som beslutet grundas på Det här beslutet är grundat på 9a lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. 3och17 lag (1993:389) om assistansersättning jämfört med 20 kap 10 lag (1962:381) om allmän försäkring. () Du kan överklaga beslutet Om. du anser att det bär beslutet är fel kan du överklaga det hos förvaltningsrättco. Du ska skriva till förvaltningsrätten, men lämna eller skicka skrivelsen till Försäkringskassan. Ange vilket beslut du vill överklaga, hur du vill att det ändras och varför. Skriv ocksä ditt namn, personnummer, adress och telefonnummer. Brevet ska vara undertecknat av dig. Om du anlitar ombud ska en fullmakt i original skickas med. Ombudet kan då underteckna överldagandet i stället för dig. Försäkringskassan måste brevet inom två månader från den dag som du bar tagit del av beslutet. Ditt överklagande kommer sedan att skickas till förvaltningsrätteo. Ett överklagande ska släckas till Försäkringskassan, Omprövningsenheten. Box , Stockholm. Po.tadress Box , Stocldlolm Telefon 077Hi24524 Plus Giro &post lntm111bdtesa Telefu arg.nr