Patientsäkerhetssatsning. Utvärdering av antibiotikaförskrivning och införandet av lokala Stramagrupper i landstingen

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Patientsäkerhetssatsning. Utvärdering av antibiotikaförskrivning och införandet av lokala Stramagrupper i landstingen"

Transkript

1 Patientsäkerhetssatsning 2011 Utvärdering av antibiotikaförskrivning och införandet av lokala Stramagrupper i landstingen

2

3 Patientsäkerhetssatsning 2011 Utvärdering av antibiotikaförskrivning och införandet av lokala Stramagrupper i landstingen

4 Citera gärna Smittskyddsinstitutets rapporter, men glöm inte att uppge källan. Bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten. Det innebär att du måste ha upphovsmannens tillstånd för att använda dem. Utgiven av Smittskyddsinstitutet Solna. Tel: , fax: oktober Artikelnummer:

5 Förord Patientsäkerhetssatsning 2011 är en överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) om förbättrad patientsäkerhet. Satsningen, som omfattar all vård som finansieras av landstingen, syftar till att stärka patientsäkerhetsarbetet med hjälp av prestationsbaserade ersättningar till landsting och regioner som uppfyller fyra baskrav och når överenskomna mål. Satsningen ska följas upp och utvärderas av Smittskyddsinstitutet, Socialstyrelsen och SKL. Smittskyddsinstitutets uppdrag har varit att följa upp och utvärdera kravet på landstingen och regionerna att inrätta lokala Stramagrupper, att verka för ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer avseende vanliga infektioner i öppenvården samt att utvärdera måluppfyllelsen om minskad antibiotikaförskrivning i öppenvården. Följande rapport är Smittskyddsinstitutets redovisning av uppdraget. För innehållet svarar Mats Hedlin, som skrivit rapporten, och Gunilla Skoog som tagit fram statistik över antibiotikaförsäljningen i öppenvården. I projektgruppen har också konsulten Anders Lindberg deltagit. Johan Carlson Generaldirektör 5

6 6

7 Innehåll Förord... 5 Sammanfattning... 9 Inledning Metod Självdeklarationer Utgångspunkter för bedömningar av landstingens svar Tydligt uppdrag Erforderlig finansiering Verka för ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer Försäljningsstatistik Inrättande av lokala Stramagrupper och finansiering av dessa Utgångspunkter för bedömningen Lokal Stramagrupp och finansiering Bedömningskriterier Smittskyddsinstitutets bedömning Diskussion Landstingens arbete för en ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer Utgångspunkter för bedömningen En sammanfattning av hur landstingen verkar för ökad följsamhet Landstingens arbete under 2011 Bedömningskriterier Smittskyddsinstitutets bedömning Diskussion Antibiotikaförsäljning under mätperioden och jämförelseperioden Utgångspunkter för bedömningen Antibiotikaförsäljning Bedömningskriterier Smittskyddsinstitutets bedömning Diskussion Bilaga 1 Stramauppdrag och finansiering Bilaga 2 Hur landstingen verkar under 2011 för att öka följsamheten till lokala behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvården

8 Bilaga 3 Antibiotikaförsäljning per län under mätperioden respektive jämförelseperioden

9 Sammanfattning Enligt regleringsbrevet för 2011 ska Smittskyddsinstitutet följa och analysera Patientsäkerhetssatsning 2011 Överenskommelsen mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) om förbättrad patientsäkerhet i de delar som avser inrättande av lokala Stramagrupper och minskad antibiotikaförskrivning. En e-postenkät användes för att samla in uppgifter från samtliga landsting. Denna genomfördes i samarbete med Socialstyrelsen och SKL. Landstingen ombads att bifoga dokument som styrker att det finns ett tydligt uppdrag för den lokala Stramagruppen och att Stramagruppen fått nödvändig finansiering för att kunna utföra uppdraget. Stramagrupperna ska också inneha kompetens från åtminstone infektionsmedicin, klinisk mikrobiologi, primärvård, smittskydd, vårdhygien och farmaci. Resultaten visar att alla landsting inrättat Stramagrupper senast den 30 september Alla grupper har ett tydligt uppdrag och alla grupper har fått nödvändig finansiering. Alla grupper bedöms också ha tillgång till den specificerade kompetensen. Alla landsting bedöms ha verkat för ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer avseende vanliga infektioner i öppenvården. Jämtlands läns landsting, Landstinget Dalarna och Landstinget Västernorrland har nått det uppsatta målet om att minska antibiotikaförsäljningen i sina respektive län. Uppdraget är redovisat till Regeringskansliet (Socialdepartementet) och Socialstyrelsen den 31 oktober

10 Inledning Staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har träffat en överenskommelse om förbättrad patientsäkerhet 1. Överenskommelsen syftar till att stärka och intensifiera patientsäkerhetsarbetet i landstingen genom användandet av ekonomiska incitament. Överenskommelsen omfattar all vård som finansieras av landstingen. Överenskommelsen gäller för Patientsäkerhetssatsningen omfattar perioden 2011 till Enligt regleringsbrevet för 2011 ska Smittskyddsinstitutet följa och analysera Patientsäkerhetssatsning 2011 Överenskommelsen mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om förbättrad patientsäkerhet (dnr S2010/9054/HS), nedan Överenskommelsen, i de delar som avser inrättande av lokala 2 Stramagrupper och minskad antibiotikaförskrivning. I uppdraget ingår följande. Att bedöma om respektive landsting har inrättat en lokal Stramagrupp. Bedömningen ska utgå från de kriterier som anges i Överenskommelsen. Att bedöma om respektive landsting har verkat för att öka följsamheten till Läkemedelsverkets och Smittskyddsinstitutets/Stramas behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård som anges i Överenskommelsen. Att bedöma om respektive landsting har minskat sin förskrivning av antibiotika i den omfattning som anges i Överenskommelsen. Rapporten är disponerad på följande sätt. Ovanstående punkter bedöms i varsitt avsnitt. Utgångspunkter och kriterier för bedömningarna presenteras inledningsvis i respektive avsnitt. Avsnitten avslutas med en diskussion. I bilaga 1 lämnas en sammanfattande redovisning för respektive landsting, om inrättande av lokal Stramagrupp, om Stramagruppen bedöms ha ett tydligt uppdrag enligt givna kriterier, om Stramagruppen bedöms ha fått en nödvändig finansiering för att klara sitt uppdrag samt om Stramagruppen har tillräcklig kompetens. I bilaga 2 lämnas en redovisning av hur varje landsting har svarat på vilket sätt de verkar under 2011 för en ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer avseende vanliga infektioner i öppenvård. I bilaga 3 lämnas en redovisning för antibiotikaförsäljningen i varje län under mätperioden och jämförelseperioden Strama står för strategigrupp för rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens. 10

11 Metod Självdeklarationer Självdeklarationen togs fram av Smittskyddsinstitutet, Socialstyrelsen och SKL under våren Socialstyrelsen administrerade utskicket av enkäten via e-post till landstingen den 15 juni Det totala antalet frågor var tio till antalet, varav sex frågor hänförs till SMI:s uppdrag. De sex frågorna formulerades enligt följande. Kommer det att finnas en inrättad Stramagrupp senast den 30 september 2011? Kommer Stramagruppen den 30 september ha ett tydligt uppdrag som överensstämmer med uppgifterna nedan? I Stramagruppens uppdrag ingår att regionalt arbeta för en rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens. Stramagruppen ska fortlöpande (enl. SMI:s bedömning minst två gånger per år) följa och analysera det lokala resistensläget och antibiotikaförbrukningen, i såväl öppen som slutenvård. Utifrån dessa analyser och nationella behandlingsrekommendationer ska lokala rekommendationer för behandling och profylax utformas. På basen av förskrivardata ska återkoppling till vårdgivarna ske avseende följsamheten till lokala rekommendationer. Genomförs någon eller några av ovanstående uppgifter av annan än Stramagrupp (t.ex. läkemedelskommitté)? Har Stramagruppen fått erforderlig finansiering för att kunna utföra uppdraget? Innehar gruppen kompetens från åtminstone infektionsmedicin, klinisk mikrobiologi, primärvård, smittskydd, vårdhygien och farmaci? Hur verkar landstinget under 2011 för ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer avseende vanliga infektioner i öppenvården? Beskriv kortfattad vad som hittills gjorts och vad som kommer att göras samt hur uppföljning sker. Frågorna besvaras med ett ja eller ett nej med undantag av den sista frågan som var öppen. För frågorna om tydligt uppdrag och erforderlig finansiering ombads landstingen att bifoga beslut som styrkte svaren. Landstingen ombads att skicka in ifyllda självdeklarationer senast den 1 oktober Utgångspunkter för bedömningar av landstingens svar Kriterier för att bedöma svaren har valts med utgångspunkt i den information som gått ut till landstingen i form av ett förtydligande som SMI skickade ut i maj

12 till alla landsting samt hur överenskommelsen och dess bilaga utformades. Utgångspunkterna för kriteriesättning är följande. Tydligt uppdrag I Överenskommelsens bilaga anges vad ett tydligt uppdrag ska innehålla. Kriterierna utgår alla från formuleringarna i bilagan. Det som inte alltid framkommer i landstingens uppdrag är hur ofta som Stramagruppen ska fortlöpande följa och analysera det lokala resistensläget och antibiotikaförbrukningen. Det har dock inte varit ett krav att redovisa hur ofta man analyserar resistensläge och förbrukning varför detta inte ingår som en del i bedömningen. Erforderlig finansiering När det gäller nödvändig finansiering har SMI lämnat förtydligande information i maj 2011 till alla landsting (dnr 00323/ ) där erforderlig finansiering ska vara liktydigt med att den lokala Stramagruppen har fått rimliga resurser i förhållande till det givna uppdraget (ingen gräns i kronor eller tjänster uttrycks). Eftersom landstingen varierar i storlek och utgångsläget i varje landsting är olika betyder det i praktiken att resurserna till de lokala Stramagrupperna varierar. Det är mycket svårt att göra en bedömning att de lokala Stramagrupperna fått nödvändiga resurser. SMI:s bedömning är att ett minimikrav för att klara uppdraget är att det budgeteras för en tjänst, som kan vara deltid eller heltid, för lokalt Stramaarbete, dvs. arbete som är kopplat till ett tydligt uppdrag. Verka för ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer Det har inte varit ett krav att ange hur landstinget verkar för att öka följsamheten till lokala behandlingsrekommendationer eller vilka resultaten varit. Detta är då inte ett underlag för kriteriesättning. Ett minimikrav är ändå att rekommendationerna måste vara tillgängliga för förskrivare. Ett annat krav är att landstingen måste ha genomfört andra aktiviteter. Krav har dock inte ställts på vilka dessa andra aktiviteter ska vara eller hur stor omfattningen bör vara. Själva underlaget till bedömningen av hur landstingen anger att de arbetar för att öka följsamheten har gjorts genom att ordna landstingens svar i kategorierna information, utbildning, uppföljning, återföring, övrigt (redovisning av aktiviteter sker i bilaga 2). Det bör noteras att landstingen själva valt de aktiviteter de vill redovisa. Det betyder inte nödvändigtvis att alla relevanta aktiviteter redovisas även om de har genomförts under året. Aktiviteterna som redovisas är också olika omfattande och är ofta beroende av vad som gjorts tidigare år. Det är därför svårt att göra jämförelser mellan landstingens arbete utifrån redovisade aktiviteter. De redovisade aktiviteterna kan däremot utgöra en provkarta på vad som kan göras. Försäljningsstatistik Antibiotikaförskrivningen i öppen vård ska minska enligt specifikationen under indikator 4 i Överenskommelsen, uttryckt som antal antibiotikarecept per

13 invånare. Där anges att förskrivningen i landstinget ska minska med tio procent av mellanskillnaden för perioden 1 okt sep 2010 (jämförelseperioden) och det långsiktiga målet om högst 250 recept per 1000 invånare. Som mätmetod användes uppgifter om antal uthämtade recept på apotek, det vill säga försäljningen av antibiotika. Med antibiotika menas här preparat för systemiskt bruk som hör till ATC-kod J01 3. Preparatet metenamin (Hiprex), som tillhör gruppen J01, räknades bort då detta är ett antiseptikum och inte påverkar utvecklingen av antibiotikaresistens. Begreppet öppenvård står för alla antibiotika som hämtades ut via recept. Förskrivare som skriver recept kan arbeta inom primärvård, tandvård eller annan vård av icke inneliggande patienter, t.ex. vid sjukhusmottagningar. Antibiotika på äldreboende ingick bara om förskrivning skett via recept (ej genom rekvisition). 4 Antibiotika som getts i ApoDos ingår. Antibiotika som förskrivits kostnadsfritt enligt Smittskyddslagen ingår, om de hämtas ut via recept. Antibiotika som lämnats ut direkt till patienten från en mottagning ingår däremot inte. Data om antal uthämtade recept på apotek levererades av Apotekens Service AB via datasystemet Concise. Recept motsvaras i detta system av begreppet varurader 5 (registrerad expedition av unik förpackning). Antalet uthämtade antibiotikarecept gäller för personer som är folkbokförda i respektive län, oavsett var förskrivaren arbetade och oavsett vilket apotek läkemedlet hämtades ut på. Nämnaren, antal invånare, var antal folkbokförda i respektive län enligt SCB:s befolkningsstatistik den 31 december föregående år. Ingen köns- eller åldersstandardisering har gjorts av data då detta inte var möjligt i Concise för enheten varurader då Överenskommelsen slöts. Sökning i Concise gjordes för varje månad för att systemet skulle ta hänsyn till olika invånarantal över årsskiften mellan 2009/2010 och mellan 2010/ Anatomical Therapeutic Chemical index enligt WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology ( 4 Dosexpedierade läkemedel. 5 Ett recept som består av två olika förpackningar av samma läkemedel blir två varurader. Ett recept motsvarar alltså inte alltid en varurad. 13

14 Inrättande av lokala Stramagrupper och finansiering av dessa Utgångspunkter för bedömningen I Patientsäkerhetsöverenskommelsen (nedan kallad Överenskommelsen) anges att ett grundkrav för att få ersättning är att det senast den 30 september 2011 har inrättats en lokal Stramagrupp i landstinget. För att bedömas som en lokal Stramagrupp ska respektive landstingsledning ha gett gruppen ett tydligt uppdrag samt nödvändig finansiering 6. I bilagan till Överenskommelsen framgår vad som ska ingå i den lokala Stramagruppens uppdrag och vilka kompetenser som gruppen ska inneha. Kriterierna nedan utgår helt från formuleringarna i bilagan till Överenskommelsen. Lokal Stramagrupp och finansiering Bedömningskriterier Nedanstående kriterier ska uppfyllas, varav de första fem rör Stramagruppens uppdrag och det sjätte finansieringen av uppdraget. Regionalt arbeta för en rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens. Fortlöpande följa och analysera det lokala resistensläget och antibiotikaförbrukningen, i såväl öppen som slutenvård. Utifrån dessa analyser och nationella behandlingsrekommendationer ska lokala behandlingsrekommendationer för behandling och profylax med antibiotika utformas. På basen av förskrivardata ska återkoppling till vårdgivarna ske avseende följsamheten till lokala rekommendationer. Gruppen ska inneha kompetens från åtminstone infektionsmedicin, klinisk mikrobiologi, primärvård, smittskydd, vårdhygien och farmaci. För att en lokal Stramagrupp ska bedömas ha nödvändig finansiering för sitt uppdrag ska det finnas budgeterade medel för Stramagruppens arbete som finansierar minst en tjänst (hel- eller deltid). Smittskyddsinstitutets bedömning Kriterium 1: I Stramagruppens uppdrag ingår att regionalt arbeta för en rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens. SMI:s bedömning: Alla landsting uppfyller kriterium 1. 6 I Överenskommelsen står erforderlig finansiering. Här har synonymen nödvändig valts. 14

15 Alla landsting redovisar i sitt uppdrag till den lokala Stramagruppen att i deras arbete ska ingå att regionalt arbeta för en rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens. Flera landsting har också angett att Stramagruppen ansvarar för utbildning om rationell antibiotikaanvändning. Kriterium 2: I Stramagruppens uppdrag ingår att fortlöpande följa och analysera det lokala resistensläget och antibiotikaförbrukningen, i såväl öppen- som slutenvård. SMI:s bedömning: Alla landsting uppfyller kriterium 2. Alla landsting redovisar i sitt uppdrag till den lokala Stramagruppen att i deras arbete ska ingå att fortlöpande följa och analysera det lokala resistensläget och antibiotikaförbrukningen, i såväl öppen- som slutenvård. Kriterium 3: I Stramagruppens uppdrag ingår att utifrån analyser om resistensläge och antibiotikaförbrukning samt nationella behandlingsrekommendationer utforma lokala behandlingsrekommendationer för behandling och profylax med antibiotika. SMI:s bedömning: Alla landsting uppfyller kriterium 3. Alla landsting redovisar i sitt uppdrag till den lokala Stramagruppen att lokala behandlingsrekommendationer ska utformas med utgångspunkt i analyser av lokalt resistensläge och antibiotikaförbrukning samt nationella behandlingsrekommendationer av vanliga infektioner i öppenvården. Kriterium 4: I Stramagruppens uppdrag ingår att, på basen av förskrivardata, ska återkoppling till vårdgivarna ske avseende följsamheten till lokala rekommendationer. SMI:s bedömning: Alla landsting uppfyller kriterium 4. Alla landsting redovisar i sitt uppdrag till den lokala Stramagruppen att återkoppling ska ske till vårdgivarna avseende följsamheten till lokala rekommendationer. Kriterium 5: Den lokala Stramagruppen innehar kompetens från åtminstone infektionsmedicin, klinisk mikrobiologi, primärvård, smittskydd, vårdhygien och farmaci. SMI:s bedömning: Alla landsting uppfyller kriterium 5. Alla landsting redovisar att den lokala Stramagruppen innehar kompetens från åtminstone ovanstående specialiteter. Ofta är de lokala Stramagrupperna sammansatta av medlemmar som tillsammans har de efterfrågade kompetenserna. I vissa grupper adjungeras personer med viss kompetens när den behövs och i något fall har man lagt uppdrag på en annan funktion som utför arbetsuppgifter och rapporterar regelbundet till den lokala Stramagruppen. SMI:s bedömning är att detta uppfyller kravet på att den lokala Stramagruppen innehar nämnda kompetenser. 15

16 Kriterium 6: Det finns budgeterade medel för Stramagruppens arbete som finansierar minst en tjänst (heltid eller deltid). SMI:s bedömning: Alla landsting uppfyller kriterium 6. Alla landsting redovisar att de lokala Stramagrupperna har fått nödvändig finansiering för att kunna utföra uppdraget. Vad som är nödvändig finansiering är svårt att bedöma eftersom det dels beror på uppdragets omfattning men också vad som tidigare gjorts och vilka andra budgetar som belastas för arbete inom ramen för Stramauppdraget (se nedan för en diskussion om finansiering). Diskussion I utvärderingen har ingått att bedöma om en lokal Stramagrupp inrättats i landstinget senast den 30 september 2011, om gruppen fått ett tydligt uppdrag och nödvändig finansiering samt om gruppen innehar vissa specificerade kompetenser. I utvärderingen ingår inte att bedöma Stramagruppernas arbete och resultat i förhållande till uppdragen. Uppdragen till Stramagrupperna är ambitiösa, ofta mer ambitiösa än de krav som framkommer i Överenskommelsen. Dessa ambitioner kommer att ställa höga krav på Stramagruppernas prestationer under nästkommande år. Ett exempel är uppdraget att, med utgångspunkt i förskrivardata, ge återkoppling till vårdgivarna avseende följsamheten till lokala rekommendationer. Detta krav kan tolkas som att Stramagrupperna måste göra fler och mer ingående analyser av hur förskrivare använder lokala behandlingsrekommendationer. Den här typen av analyser verkar inte förekomma idag (se avsnittet Landstingens arbete för en ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer). Att bedöma vad som är nödvändig finansiering är svårt, dels därför att finansieringen kan ske på flera olika sätt, dels därför att utgångsläget i landstingen är olika, både avseende tidigare åtgärder men också på grund av strukturella orsaker. Vanligt är att det finns en budget för Stramagruppens arbete men finansiering kan ske via andra enheters budgetar och då behöver de inte särredovisas som Stramaarbete. Uppdragen är också nya i flera landsting (i bilaga 1 framkommer att uppdragen ofta är beslutade under 2011) vilket gör det ännu svårare att bedöma om finansieringen är tillräcklig. SMI har därför valt att sätta ett kriterium som ställer mycket låga krav på finansiering. Det ska i år signalera att en fungerande lokal Stramagrupp åtminstone måste ha en budget som täcker en deltidstjänst, för att överhuvudtaget kunna fungera. De flesta landstingen har budgeterat för avsevärt mer än en deltidstjänst, vilket är rimligt med tanke på uppdragets art och omfattning. Det finns dock landsting som, med tanke på det omfattande uppdraget, kan ha underbudgeterat Stramaarbetet. I årets överenskommelse har det ställts krav på att de lokala Stramagrupperna ska ha kompetens från åtminstone infektionsmedicin, klinisk mikrobiologi, primärvård, smittskydd, vårdhygien och farmaci. Alla landsting svarar att dessa kompetenser finns tillgängliga. Flera lokala Stramagrupper har också kompetens inom barn-. öron-, näsa-, halsspecialiteterna. Och några landsting anger också att 16

17 kommunikatörs- eller informatörskompetens är tillgänglig. Eftersom Stramaarbetet förutsätter långtgående samverkan både horisontellt och vertikalt i mycket stora och komplexa organisationer är det nödvändigt att kommunikationen är integrerad i det dagliga arbetet. Ett exempel på en sådan integration är Stramaportalgruppen i Landstinget i Östergötland som förmodligen är en viktig framgångsfaktor för att lyckas med det långsiktiga arbetet för en rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens 7. 7 Stramaportalen innehåller statistik över antibiotikaförskrivning och vårdrelaterade infektioner på vårdcentrals- och kliniknivå. I arbetet ingår att utveckla kvalitetsindikatorer för antibiotikaförbrukningen. 17

18 Landstingens arbete för en ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer Utgångspunkter för bedömningen I SMI:s regleringsbrev för 2011 står att en bedömning ska göras om respektive landsting har verkat för att öka följsamheten till Läkemedelsverkets och Smittskyddsinstitutets/Stramas behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård som anges i Överenskommelsen. I Överenskommelsen står emellertid att landstingen under 2011 ska verka för ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer avseende vanliga infektioner i öppenvården. SMI har valt att utgå från kravet som det formuleras i Överenskommelsen 8. Det anges inte några krav i Överenskommelsen hur landstingen ska verka. I skrivelsen som utgick till landstingen från Smittskyddsinstitutet den 11 maj 2011 står att det finns flera möjligheter att verka för ökad följsamhet till rekommendationer. Som exempel nämns information på webbsidor, periodiska utskick, utbildningsträffar, besök på vårdcentraler, återföring av aggregerade förskrivningsdata på vårdenhetsnivå eller - allra helst - analys av data som kopplar förskrivningen till olika diagnoser. Landstinget ska kunna dokumentera på vilka sätt man uppfyller kravet om att verka för ökad följsamhet till behandlingsrekommendationer. Eftersom inga specificerade krav ställts på hur landstinget ska verka för en ökad följsamhet har Smittskyddsinstitutet valt generella kriterier om att rekommendationerna ska vara tillgängliga för förskrivare samt att landstinget verkat i fler än ett avseende på ett sätt som kan leda till en ökad följsamhet. Kriterierna motiveras också av att flera landsting intensifierat sitt arbete under 2011 och inte hunnit utveckla sin verksamhet i den takt som är önskvärd. En sammanfattning av hur landstingen verkar för ökad följsamhet Alla landsting blev i självdeklarationen ombedda att kort beskriva hur de verkar under 2011 för en ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer avseende vanliga infektioner i öppenvården. I bilaga 2 har alla svar kategoriserats i grupperna information, utbildning, uppföljning, återföring och övrigt 9. 8 SMI har gjort ett förtydligande till landstingen där det framgår att lokalt förankrade behandlingsrekommendationer, utgående från de nationella, ska finnas (dnr 00323/ ). 9 Kategorierna skapades i samband med analysen. 18

19 Vid tidpunkten för inlämnande av självdeklarationen angav landstingen att totalt 125 aktiviteter genomförts (helt eller delvis). Ytterligare ett tjugotal aktiviteter kommer att genomföras under 2011 och kommande år. De vanligaste aktiviteterna är olika typer av information (54 aktiviteter är angivna) följt av utbildning (27 aktiviteter), uppföljning (14 aktiviteter) och återföring (22 aktiviteter). Ytterligare åtta aktiviteter är kategoriserade som övrigt. I den här kategorin hamnar t.ex. införande av olika typer av ekonomiska incitament. Informationsaktiviteterna handlar dels om skriftlig information på intranät, extern webbsida, eller via e-post och ibland om tryckt information som delas ut direkt till målgrupperna, dels om muntlig information som lämnas vid t.ex. besök på vårdcentraler. Informationen utgår vanligtvis från behandlingsrekommendationer och lokal förskrivningsstatistik. Under 2011 har några landsting lämnat eller kommer att lämna information om antibiotika, antibiotikabehandling och antibiotikaresistens till allmänheten. Den primära målgruppen är dock förskrivande läkare i öppenvården och då särskilt på vårdcentralerna. Riktade informationsinsatser till andra målgrupper förekommer också. Här kan nämnas chefer inom tandvården (Landstinget i Kalmar län), politiker, tjänstemän och förskolechefer (Stockholms läns landsting), sjuksköterskor i kommunal äldrevård (Västra Götalandsregionen), sjukhuskliniker (Region Skåne som ska gå ut med muntlig information till samtliga kliniker om bl.a. hantering av patienter med resistenta bakterier) och barnavårdscentraler för att nå småbarnsföräldrar (Landstinget Gävleborg). Utbildningsaktiviteterna handlar oftast om föreläsningar om infektionssjukdomar och terapirekommendationer. Vanligaste målgrupp är förskrivare inom primärvården men även andra målgrupper förekommer. Här kan nämnas ST-läkare inom slutenvården, sjuksköterskor inom primärvården och ibland inom kommunal vård, rådgivningssjuksköterskor, tandläkare, förskolepersonal, verksamhetschefer. Landstinget i Kalmar län planerar att genomföra riktade utbildningsinsatser till högförskrivande läkare. Jämtlands läns landsting utmärker sig genom sina sju genomförda utbildningsaktiviteter vilket innebär att var fjärde redovisade utbildningsaktivitet har genomförts av detta landsting. Uppföljningsaktiviteterna handlar nästan uteslutande om att granska antibiotikaförsäljningsstatistik på vårdcentralsnivå och målgrupp är primärt vårdcentralerna. I Landstinget Västernorrland är ett uttalat syfte att hitta högförskrivande eller på andra sätt avvikande vårdcentraler och sjukhuskliniker genom att följa statistik. I vissa fall granskas också slutenvårdens öppenvårdsförskrivning (t.ex. Landstinget i Kalmar län ), det lokala resistensläget (Stockholms läns landsting, Västerbottens läns landsting och Landstinget Dalarna), journaler (Jönköpings läns landsting). I Västerbottens läns landsting kan alla hälsocentraler själva följa upp hur de ligger till avseende antibiotikaförsäljningen för cystitbehandling av kvinnor mellan år och behandling av luftvägsinfektioner hos barn mellan 0 6 år. I Stockholms läns landsting har antibiotikamålet inkluderats i landstingets miljöstrategi. I Landstinget i Kalmar län 19

20 har en orienterande enkätundersökning genomförts angående antibiotikaprofylax och som riktas till chefer inom privat och offentlig tandvård. Återföringsaktiviteterna handlar om att återföra antibiotikaförsäljningsstatistik till målgrupperna. Den i särklass vanligaste målgruppen är förskrivare på vårdcentraler. Några landsting ( Landstinget i Värmland och Landstinget Västernorrland) anger specifikt att återföring ges till högförskrivande vårdcentraler. Återkopplingen sker både skriftligt via e-post och muntligt vid möten på vårdcentralerna. I samband med besöken tas också andra saker upp av informations- eller utbildningskaraktär. Återkoppling av mer unik karaktär anges också. Landstinget i Jönköpings län granskar 60 journaler med två olika infektionsdiagnoser och återkopplar bedömningarna till vårdcentralerna. I landstinget Sörmland besöker Stramaläkare vårdcentraler för diskussion av strategiska patientfall. I Västerbottens läns landsting återkopplar man lokala resistensdata för urinvägspatogener och multiresistenta bakterier till vårdcentraler. I Stockholms läns landsting har en kartläggning av infektionsbehandling vid husläkarmottagningar återförts till målgruppen via direkta möten. I Gävleborgs län har man skapat ett forum med antibiotikaansvariga läkare på medicindivisionen där man arbetar med återrapportering av förskrivning och odlingsdata till medicindivisionens olika enheter. I Västra Götaland använder man sig av tre nyckeltal för antibiotikaanvändning där resultaten för varje vårdcentral redovisas varje kvartal. Övriga aktiviteter som inte kategoriserats i ovan nämnda kategorier är få till antalet och handlar i flera fall om införandet av ekonomiska incitament. De tre största landstingen har alla någon form av ekonomiska incitament som är kopplade till antibiotikaförskrivningen. I Västra Götalandsregionen använder man sig av ekonomisk bonus som kopplas till resultat avseende kinolonkvot av UVIantibiotika till vuxna kvinnor. I Region Skåne ingår antibiotikaförskrivning som bonusgrundande måltal i ersättningen till Hälsovalsenheterna (totaltryck samt Stramas mål avseende val av antibiotika till barn mellan 0 och 6 år och vid urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor). I Stockholms läns landsting kopplas antibiotikaförskrivning till bonus och vite. Utöver dessa landsting är det bara Region Halland som har infört ekonomiskt incitament för användningen av antibiotika till kvinnor med nedre urinvägsinfektion. Resterande aktiviteter i kategorin övrigt är införandet av Stramaombud på vårdcentraler (Landstinget Blekinge), och utvecklingen av Stramaportaler med syftet att publicera individbaserad information om antibiotikaanvändning, resistensläge, vårdrelaterade infektioner m.m. (Landstinget i Östergötland och Landstinget i Jönköpings län). Stockholms läns landsting och i Landstinget Kronoberg arbetar man för att koppla ihop förskrivningsdata med diagnoser. Västerbottens läns landsting verkar för att införandet av Infektionsverktyget även ska kunna användas inom öppenvården. 20

21 Landstingens arbete under 2011 Bedömningskriterier Nedanstående kriterier ska uppfyllas om ett landsting verkar för ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer avseende vanliga infektioner i öppenvården. Lokala behandlingsrekommendationer finns tillgängliga för förskrivare på webbsidor eller på annat dokumenterat sätt. Landstinget verkar för ökad följsamhet till dessa rekommendationer på andra sätt än genom att hålla dem tillgängliga. Smittskyddsinstitutets bedömning Kriterium 1: Lokala behandlingsrekommendationer finns tillgängliga för förskrivare på webbsidor eller på annat dokumenterat sätt. SMI:s bedömning: Samtliga landsting uppfyller kriterium1. Samtliga landsting har tillgängliggjort lokala behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvården. De vanligaste sätten är att publicera rekommendationer på egna webbsidor och att sända e-post med information om rekommendationer till förskrivande läkare. En del landsting ger också ut rekommendationerna i tryckt form (antibiotikalathundar och liknande) och delar ut dessa till förskrivare. Kriterium 2: Landstinget verkar för ökad följsamhet till dessa rekommendationer på andra sätt än genom att hålla dem tillgängliga. SMI:s bedömning: Samtliga landsting uppfyller kriterium 2. För att få större genomslag och alltså säkerställa att flera tar del av informationen har nästan alla landsting gått ut med muntlig information och utbildning till vårdcentraler och till slutenvården. Eftersom dessa aktiviteter satts igång under 2011 har inte alla enheter hunnit besökas när landstingens självdeklarationer skickades in under augusti och september. Det framgår ofta att det är ett arbete som kommer att pågå också under De flesta landstingen anger också uppföljnings- och återföringsaktiviteter. Diskussion De vanligaste aktiviteterna är olika typer av information som framförallt riktas till förskrivare inom öppenvården men flera andra målgrupper är också aktuella. En slutsats är att alla förskrivare får skriftlig information om lokala behandlingsriktlinjer. Eftersom inget landsting anger att de har undersökt i vilken grad som informationen läses och vilken dess påverkan är går det inte att dra slutsatser om informationens betydelse. Muntlig information riktad till vårdcentraler är vanligt förekommande. Den muntliga informationen lämnas i samband med besök och ibland också i samband med olika temadagar. I vilken grad som målgrupperna nås är svårt att uppskatta eftersom inget landsting verkar 21

22 mäta detta. Även här är det svårt att veta vilken påverkan som den muntliga informationen har på mottagarna. Utbildningsaktiviteter är också vanligt förekommande. Föreläsningsformen verkar vara det vanligaste sättet att genomföra utbildningarna och den vanligaste målgruppen är förskrivare inom öppenvården och här är förskrivare på vårdcentraler den mest frekventa målgruppen. Mer ovanligt är att rikta utbildningar till den kommunala vården eller till andra grupper. Utbildningarna verkar vara av en mer generell karaktär men det finns exempel på insatser som utgår från den kliniska verksamheten. Sällan anges att man särskilt riktar utbildning till chefer eller till högförskrivande läkare. Det är svårt att dra några slutsatser om utbildning har några effekter på förskrivares attityder och beteenden eftersom inga undersökningar av beteendeförändringar är redovisade. Kategorierna uppföljning och återföring innehåller färre aktiviteter vilket möjligen kan förklaras med att dessa aktiviteter inte varit frekventa tidigare. Uppföljningsaktiviteterna fokuseras nästan uteslutande på uppföljningar av olika enheters förskrivningsmönster av antibiotika. Uppföljningar av informations- eller utbildningsresultat sker inte. Inte heller följer man upp enheters processer och än mindre det arbete som den lokala Stramagruppen och andra genomför. Kategorin återföring tar upp aktiviteter där man återkopplar lokal förskrivningsstatistik direkt till förskrivarna eller till förskrivare och annan personal på vårdcentralen. I regel återförs dock förskrivardata på vårdcentralsnivå och inte på individnivå. Mer sällan tycks återföring av resistensdata ske och annan återkoppling verkar sällan förekomma, t.ex. vilka resultat som kampanjer ger. Ett uttalat systemperspektiv saknas genomgående i alla landstings svar. En indikator på ett systemperspektiv hade varit att ange hur Stramaarbetet fasas in i landstingets ledningssystem för kvalitetsarbetet 10. Landstinget i Östergötland har en omfattande organisation för Stramaarbetet men det framkommer inte heller här om och hur Stramaarbetet är integrerat i ledningssystemet 11. I Region Halland framkommer det att man vill se Stramaarbetet som en del i ledningssystemet och att arbete sker för att detta ska bli en realitet I enlighet med Socialstyrelsens föreskrift (SOSFS 2011:9) Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. 11 Denna integration kan mycket väl vara på plats men den redovisas inte. 12 Enligt minnesanteckningar som bifogats till självdeklarationen. 22

23 Antibiotikaförsäljning under mätperioden och jämförelseperioden Utgångspunkter för bedömningen I Överenskommelsen anges att 100 miljoner kronor fördelas till de landsting som under 2011 verkar för ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer avseende vanliga infektioner i öppenvården samt minskar sin antibiotikaförskrivning inom öppenvården med tio procent av mellanskillnaden mellan antal förskrivna recept per 1000 invånare för perioden 1 oktober 2009 till 30 september 2010 (nedan kallad för jämförelseperioden) och det långsiktiga målet om högst 250 recept per 1000 invånare. Använd statistik är hämtad från Concise som är ett webbaserat statistiksystem för apotekens försäljning av läkemedel. Det innebär att antibiotikaförskrivning i landstingen mäts genom antibiotikaförsäljning i respektive län. Med antibiotika menas här antibakteriella medel för systemiskt bruk (J01) exklusive metenamin (J01XX05). I bilagan till Överenskommelsen anges antal recept per 1000 invånare som varje landsting måste minska för att de ska vara berättigade till ersättning. I tabellen nedan anger målvärden för respektive landsting, avrundade till heltal. Antibiotikaförsäljning Bedömningskriterier För att nå målet för 2011 avseende antibiotikaförsäljning gäller följande målvärden. Landsting Målvärde recept/1000inv. och år Landsting Målvärde recept/1000inv. och år Landsting Målvärde recept/1000 inv. och år Stockholm 402 Västmanland 355 Jönköping 330 Skåne 389 Kalmar 346 Gävleborg 327 Västra Götaland 380 Gotland 346 Örebro 324 Blekinge 374 Östergötland 342 Värmland 321 Kronoberg 367 Södermanland 335 Dalarna 314 Halland 361 Västernorrland 331 Jämtland 309 Uppsala 357 Norrbotten 331 Västerbotten 304 Smittskyddsinstitutets bedömning Kriterium: För att nå målet om en minskning som motsvarar tio procent av mellanskillnaden mellan antibiotikaförsäljningen under jämförelseperioden 23

24 (oktober 2009 september 2010) och det långsiktiga målet om 250 försålda recept per 1000 invånare ska målvärdet uppnås. SMI:s bedömning: Landstinget Dalarna, Landstinget Västernorrland och Jämtlands läns landsting uppnår målet. Diskussion En viktig del i utvärderingen har varit att bedöma utvecklingen av antibiotikaförskrivningen under mätperioden i förhållande till en jämförelseperiod. Antibiotikaförskrivning har operationaliserats med antibiotikaförsäljningen eftersom det finns lättillgänglig försäljningsstatistik. Antibiotikaförsäljningen minskade i landet som helhet, från 386 recept per 1000 invånare till 383 recept per 1000 invånare. De län som minskat antibiotikaförsäljningen är Kronoberg, Stockholm, Dalarna, Västernorrland och Jämtland. De tre sistnämnda länen når målet att minska antibiotikaförsäljningen med tio procent av skillnaden mellan jämförelseperiodens försäljning och det långsiktiga målet på 250 recept per 1000 invånare och år. En förklaring till varför antibiotikaförsäljningen minskar i endast fem län och samtidigt ökar i flera län kan vara valet av jämförelseperiod. I början av jämförelseperioden var Sverige drabbat av den s.k. svininfluensan (AH1N1) vilket innebar att hygienberedskapen hos befolkningen var mycket hög och detta kan ha medfört en minskad allmän smittspridning och därmed ett minskat behov av antibiotikabehandling. En lägre antibiotikaförsäljning ses under perioden oktober 2009 till februari 2010 om man jämför med motsvarande period de föregående två åren. Ytterligare en förklaring kan vara att mätperioden startade den 1 oktober 2010, tre månader innan Överenskommelsen trädde i kraft. Överenskommelsen, som medfört ökade satsningar under 2011, har därigenom inte kunnat påverka insatserna sista kvartalet Ändå har en minskning skett i fem län, däribland i Stockholms län. Det är fullt möjligt att minskningen i dessa fem län kan bero på framgångsrika strategier. Jämtlands läns landsting anger att man genomfört flera utbildningsinsatser för att nå förskrivare och det kan vara en orsak till den gynnsamma utvecklingen. Jämtland avviker från alla andra län genom att ha en lägre försäljning varje månad mellan oktober och december 2010 än under motsvarande kvartal i jämförelseperioden. Detta gäller dock inte för Dalarna och Västernorrland som, liksom nästan alla landsting, har en ökad försäljning mellan oktober och december 2010 än under motsvarande kvartal i jämförelseperioden. Det skulle kunna tyda på att dessa landsting under 2011 snabbt har lyckats implementera betydelsen av en rationell antibiotikahantering. 24

25 Bilaga 1 Stramauppdrag och finansiering Finns tydligt SMI:s Finns nödvändig SMI:s Datum för beslut uppdrag? bedömning finansiering? bedömning om uppdrag till landstingets svar Landstingets svar lokal Stramagrupp på fråga 4,5,8 i på fråga 7 i deklaration deklaration Stockholms läns landsting Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Landstinget i Uppsala län Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Landstinget Sörmland Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Landstinget i Östergötland Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Landstinget i Jönköpings län Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Landstinget Kronoberg Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Landstinget i Kalmar län Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Region Gotland Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Landstinget Blekinge Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Region Skåne Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Region Halland Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Västra Götalandsregionen Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium

26 Finns tydligt SMI:s bedömning Finns nödvändig SMI:s bedömning Datum för beslut uppdrag? finansiering? om uppdrag till landstingets svar Landstingets svar lokal Stramagrupp på fråga 4,5,8 i på fråga 7 i deklaration deklaration Landstinget i Värmland Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Örebro läns landsting Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Landstinget Västmanland Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Landstinget Dalarna Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Landstinget Gävleborg Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Landstinget Västernorrland Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Jämtlands läns landsting Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Västerbottens läns landsting Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium Norrbottens läns landsting Ja Uppfyller kriterier Ja Uppfyller kriterium

27 Bilaga 2 Hur landstingen verkar under 2011 för att öka följsamheten till lokala behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvården Stockholms läns landsting Information Utbildning Uppföljning Återföring Övrigt Vad: Nyhetsbrev om förskrivningsläge Utförare: Strama Sth Metod: Skriftl. info. Målgrupp: Allmänläkare Omfattning: Ca 1300 Vad: Behandlingsrek. Utförare: Strama Sth Metod: Framgår ej Målgrupp: Läkare, ssk i telefonrådgivning Vad: Lokalt resistensläge Utförare: Mikrobiologiska laboratorierna Metod: Granskning av statistik Målgrupp: Strama Sth Omfattning: regelbundet Vad: Kartläggning av infektionsbehandling vid husläkarmottagningar Utförare: Strama Sth åter- Koppling via möten Målgrupp: Husläkarmott. Vad: Förskrivning kopplat till bonus/vite Utförare: SLL Metod: Ekonomiskt incitament Målgrupp: Husläkarmott. Omfattning: 56 mottagn. Vad: Temadag infektioner i förskolan Utförare: Strama Sth information Målgrupp: Politiker, tjänstemän, förskolechefer Omfattning: framgår ej Vad: Geriatirk update om infektioner, behandl. Utförare: Strama Sth Metod: Framgår ej Målgrupp: Framgår ej Vad: Behandlingsrek. Utförare: Strama. LMK Metod: Föreläsning med egna data Målgrupp: Öppenvården Vad: Antibiotikamål i landstingets miljöstrategi Utförare: SLL Metod: Granskning av statistik Målgrupp: Vårdgivarna Vad: Påverkan av besök på förskrivning Utförare: Framgår ej Metod: Granskning av statistik Målgrupp: Framgår ej Vad:Förskrivningsstatistik med individ- och diagnoskopplade data Utförare:Arbetsgrupp SLL Metod: Projekt Målgrupp: bl.a. husläkarmottagningar 27

28 Vad: Strama hemsida Utförare: Strama Sth Metod:Skriftlig information via hemsida Målgrupp: Förskrivare och andra Landstinget i Uppsala län Information Utbildning Uppföljning Återföring Övrigt Vad: Behandlingsrekom- mendationer o. patient- säkerhetssatsning Utförare: Strama U information via direkta möten Målgrupp: Vårdcentraler Vad: Behandlingsrek. Utförare: Strama U Metod: Föreläsningar via direkta möten Målgrupp: Vårdcentraler Vad: Antibiotikaförskrivning Utförare: Strama U återkoppling Målgrupp: Vårdcentraler Vad: Informationsmöten Utförare: Strama U information via direkta möten Målgrupp: Ansvariga på olika nivåer 28

29 Landstinget Sörmland Information Utbildning Uppföljning Återföring Övrigt Vad: Informationssatsning Utförare: Landstinget o. skriftlig information Målgrupp: Allmänheten Vad: Förskrivningsstatistik Utförare: Strama-läkare Metod: Granskning av statistik Målgrupp: Förskrivare Vad: Diskussion av strategiska patientfall Utförare: Strama-läkare återkoppling via direkt möte Målgrupp: Förskrivare, vårdcentraler ska besökas Vad:Diskussion av strategiska patientfall Utförare:Strama-läkare Metod:Muntlig återkoppling via direkt möte Målgrupp: Förskrivare slutenvårdens öppenvårds-förskrivning samt därefter slutenvårdens förskrivning inkl. profylax Landstinget i Östergötland Information Utbildning Uppföljning Återföring Övrigt Vad: Om ökad följsamhet till lokala behandlingsrekomm. Utförare: Strama Ö information, intranät Målgrupp: Vårdcentraler Vad: Förskrivningsmönster Utförare: Framgår ej Metod: Gramskning av statistik Målgrupp: Förskrivare i landstinget Vad: Stödja användningen av Strama e-portal Utförare: Strama e- portalgrupp Metod: Framgår ej Målgrupp: Vårdcentraler Omfattning:Alla 29

30 Information Utbildning Uppföljning Återföring Övrigt Vad: Öppenvårdsförskrivning av antibiotika Utförare: Stram Ö information via direkt möte Målgrupp: Chefläkare, sjukhusläkare Vad: Öppenvårdsförskrivning Utförare:Strama Ö information via direkt möte Målgrupp: förskrivare inom öppenvården Landstinget i Jönköpings län Information Utbildning Uppföljning Återföring Övrigt Vad: Försäljningsstatistik Utförare: Strama JLL Metod: Granskning av statistik Målgrupp: Primårvårdsenheterna Vad: Granskning av två infektionsdiagnoser Utförare: Strama JLL Metod: Journalgranskning Målgrupp: Primärvårdsenheterna Vad: Förskrivningsdata och behandlingsrekommendationer Utförare: Strama JLL återkoppling via direkt möte Målgrupp: Vårdcentraler Kommer att genomföras Vad: Utveckling av Strama e-portal 30

31 Landstinget Kronoberg Information Utbildning Uppföljning Återföring Övrigt Vad: Riktlinjer för behandling, relevanta ordinationsmallar Utförare: Strama Kronob information via webbsidor Målgrupp: Förskrivare Vad: Antibiotikaförskrivning Utförare: Strama Kronob Metod: Granskning av statistik Målgrupp: Förskrivare, chefer Vad: Förskrivningsdata Utförare: Strama Kronob o. skriftlig återkoppling via besök och e-post Målgrupp: Verksamhetschefer (epost) o. primärvård samt i viss utsträckning slutenvården. Vad: Diagnosrelaterade data Utförare: Strama Kronob Metod: Framgår ej Målgrupp: Framgår ej (skriftligt), framgår ej i övrigt Vad: Stramakonsult i slutenvården Utförare: Strama Kronob information via direkta möten Målgrupp: Sjukhuskliniker Omfattning: Några kliniker hittills Landstinget i Kalmar län Information Utbildning Uppföljning Återföring Övrigt Vad: Behandlingsriktlinjer och lokal förskrivningsstatistik Utförare: Apotekare information via direkta möten Målgrupp: Hälsocentraler (alla ska besökas) Vad: Fokus på den kliniska verkligheten Utförare: Sigvard Mölstad Metod: Föreläsningar via direkt möte Målgrupp: Läkare, ssk Vad: Slutenvårdens öppenvårdsförskrivning Utförare: Strama Kalmar Metod: Granskning av statistik Målgrupp: Verksamhetschefer Vad: Lokal förskrivningsstatistik Utförare: Apotekare återkoppling via direkta möten Målgrupp: Hälsocentraler 31

32 Information Utbildning Uppföljning Återföring Övrigt Vad: Om antibiotikaprofylax Utförare: Framgår ej information via direkt möte Målgrupp: Chefer i tandvården Vad: Riktade insatser mot högförskrivare Utförare: Framgår ej Metod: Framgår ej Målgrupp: Högförskrivare på vårdcentraler och privata vårdgivare Vad: Etablering av kontakter med tandvården Utförare: Framgår ej Metod: Enkätundersökning Målgrupp: Chefer inom offentlig och privat tandvård Vad: Informera om rutiner vid infektionssjukdomar Utförare: Stramaläkare information via direkt möte Målgrupp: Personal sskboende samt BVC Region Gotland Information Utbildning Uppföljning Återföring Övrigt Vad: Om Strama och hur lokalt arbete kan bedrivas Utförare: Strama Gotland information via direkt möte Målgrupp: Vårdcentraler och öppenvårdsmottagn. Visby lasarett Vad: Kampanj Utförare: Hälso- o. sjukvårdsförvaltn. o. Strama Metod: Framgår ej Målgrupp: Allmänheten 32

33 Landstinget Blekinge Information Utbildning Uppföljning Återföring Övrigt Vad: Antibiotikaval med lokala behandlingsrekommendationer Utförare: Framgår ej information som delas ut Målgrupp:Förskrivare inom öppenvården Vad: Utbildningsdag om förskrivning och behandlingsrekommendationer Utförare: Framgår ej Metod: Föreläsning Målgrupp: Framgår ej Vad: Inrättande av lokala Stramaombud Utförare: Framgår ej Metod: - Målgrupp: Vårdcentraler (?) Vad: Nya behandlingsriktlinjer Utförare: Framgår ej information via e-post Målgrupp: Primärvårdsläkare Region Skåne Information Utbildning Uppföljning Återföring Övrigt Vad: Statistik, riktlinjer o. hantering av patienter med resistenta bakterier Utförare: Strama Skåne, Terapigrupp Antibiotika/Infektion och apotekare från LMK info via direkt möte Målgrupp: Vårdcentraler Omfattning: framgår ej (pågår kontinuerligt) Vad: Infektioner, antibiotika, resistens hos äldre Utförare: Strama Skåne Metod: Föreläsning via direkt möte Målgrupp: Ssk i kommunal vård (samtliga kommuner har fått erbjudande) Vad: Bonusgrundande måltal Utförare: Regionen Metod: Ekonomiska incitamen Målgrupp: Hälsovalsenheterna 33

Patientsäkerhetssatsning 2011 Överenskommelse mellan staten och SKL. Lägesrapport: Stramagrupper & Antibiotika

Patientsäkerhetssatsning 2011 Överenskommelse mellan staten och SKL. Lägesrapport: Stramagrupper & Antibiotika STRAMADAGEN Hotell Arlandia Onsdagen den 25 maj 2011 Patientsäkerhetssatsning 2011 Överenskommelse mellan staten och SKL Lägesrapport: Stramagrupper & Antibiotika Tidsplan 2011 Förtydl. till landstingsledn.

Läs mer

Patientsäkerhetssatsning 2013 uppföljning och samlad bedömning av utfall

Patientsäkerhetssatsning 2013 uppföljning och samlad bedömning av utfall 2013-11-12 Dnr 5.3-16761/2013 1(6) Avdelningen för utvärdering och analys Anna-Karin Alvén anna-karin.alven@socialstyrelsen.se Patientsäkerhetssatsning 2013 uppföljning och samlad bedömning av utfall Bakgrund

Läs mer

Patientsäkerhetssatsning 2012 uppföljning och samlad bedömning av utfall

Patientsäkerhetssatsning 2012 uppföljning och samlad bedömning av utfall 2012-11-09 Dnr 5.2-42980/2012 1(6) Patientsäkerhetssatsning 2012 uppföljning och samlad bedömning av utfall Bakgrund Staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har träffat en överenskommelse, Patientsäkerhetssatsning

Läs mer

Rationell användning av antibiotika - en fråga om patientsäkerhet

Rationell användning av antibiotika - en fråga om patientsäkerhet Rationell användning av antibiotika - en fråga om patientsäkerhet Per-Åke Jarnheimer, överläkare Smittskydd och Vårdhygien Thomas Neumark, disktriktsläkare/forskare Ola Nordqvist, apotekare och Stramakoordinator

Läs mer

Rapport antibiotikaförskrivning till och med kvartal 2 2014. Regionala Strama Västra Götalandsregionen

Rapport antibiotikaförskrivning till och med kvartal 2 2014. Regionala Strama Västra Götalandsregionen Rapport antibiotikaförskrivning till och med kvartal 2 2014 Regionala Strama Västra Götalandsregionen Sammanfattning Västra Götalandsregionen: Antalet antibiotikarecept förskrivna till invånare i VGR har

Läs mer

Tillsammans tar vi nästa steg

Tillsammans tar vi nästa steg Tillsammans tar vi nästa steg Europeiska Antibiotikadagen 2012 Strama Stockholm 18 november I Sverige: En nationell samverkansfunktion mot antibiotikaresistens har bildats Ett regeringsuppdrag till Socialstyrelsen

Läs mer

Stramagruppernas bemanning och finansiering 2013

Stramagruppernas bemanning och finansiering 2013 Stramagruppernas bemanning och finansiering Stramagruppernas bemanning och finansiering Bindningar och jäv För Smittskyddsinstitutets (SMI) egna experter och sakkunniga som medverkat i kunskapsproduktioner

Läs mer

Patientsäkerhetssatsning 2012

Patientsäkerhetssatsning 2012 Patientsäkerhetssatsning 2012 Utvärdering av antibiotikaförskrivning och landstingens arbete för ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer Patientsäkerhetssatsning 2012 Utvärdering av antibiotikaförskrivning

Läs mer

Tillsammans kan vi göra skillnad både på individnivå och globalt. Europeiska Antibiotikadagen 2013

Tillsammans kan vi göra skillnad både på individnivå och globalt. Europeiska Antibiotikadagen 2013 Tillsammans kan vi göra skillnad både på individnivå och globalt Europeiska Antibiotikadagen 2013 18 november Antibiotikaresistens är en ekologisk och gemensam fråga! Effektiva antibiotika en förutsättning

Läs mer

Dagordnings Stramamöte

Dagordnings Stramamöte Dagordnings Stramamöte 171205 Val av sekreterare för mötet Genomgång av protokoll från föregående möte Programråd Strama. Planerade aktiviteter 2018 Vårdcentraler på nätet, blir det nåt i Västerbotten?

Läs mer

Verksamhetsplan för Strama Jönköping 2015

Verksamhetsplan för Strama Jönköping 2015 Regionens hus Ansvarig Andreas Lägermo Titel Strama-koordinator Fastställt 2015-02-06 Verksamhetsplan för Strama Jönköping 2015 Övergripande mål Att arbeta med att sammanställa och aktivt förmedla kunskap

Läs mer

Patientsäkerhetssatsning 2014

Patientsäkerhetssatsning 2014 Patientsäkerhetssatsning 2014 Utvärdering av antibiotikaförskrivning och landstingens arbete för ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer Patientsäkerhetssatsning 2014 UtvuUUtvärdering

Läs mer

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 4, Publicerat på SMI:s hemsida den 2/2-2012

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 4, Publicerat på SMI:s hemsida den 2/2-2012 Kvartalsstatistik från SMI kvartal 4, 2011 Publicerat på SMI:s hemsida den 2/2-2012 Bilder 2-13 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 3. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad,

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 4 2013 Rapporten inkluderar årsstatistik för 2013. 2014-01-24 2 Bilder 4-13 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept 2014-01-24 jan-06 mar-06 maj-06 jul-06

Läs mer

Antibiotikastatistik- kvartalsrapport

Antibiotikastatistik- kvartalsrapport Antibiotikastatistik- kvartalsrapport 1 2013 Inkluderar även en fördjupning med data framtaget av apotekare från lokala Stramagrupper för helåret 2012 Publicerat på SMI:s hemsida den 18/4-2013 Bilder 3-10

Läs mer

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 2012. Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 2012. Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 212 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Antibiotikaförsäljning (J1 exkl metenamin) via recept 21-212, per län. Källa: Apotek ens Service AB 21 211 212 Västra Götaland

Läs mer

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 3, 2011

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 3, 2011 Kvartalsstatistik från SMI kvartal 3, 2011 Bilder 2-8 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 2. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande

Läs mer

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 1, Publicerat på SMI:s hemsida den 19/4-2012

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 1, Publicerat på SMI:s hemsida den 19/4-2012 Kvartalsstatistik från SMI kvartal 1, 2012 Publicerat på SMI:s hemsida den 19/4-2012 Bilder 3-9 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 3. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad,

Läs mer

Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2016 Öppenvård och sjukhus

Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2016 Öppenvård och sjukhus Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 216 Öppenvård och sjukhus 14 Uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige 12 Recept / 1 invånare och år 1

Läs mer

har du råd med höjd bensinskatt? har du råd med höjd bensinskatt?

har du råd med höjd bensinskatt? har du råd med höjd bensinskatt? 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge län. 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge län. 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge

Läs mer

Antibiotikaförbrukning för helåret 2012 inklusive kvartalsrapport Publicerat på SMI:s hemsida den 23/1-2013

Antibiotikaförbrukning för helåret 2012 inklusive kvartalsrapport Publicerat på SMI:s hemsida den 23/1-2013 Antibiotikaförbrukning för helåret 2012 inklusive kvartalsrapport 4 2012 Publicerat på SMI:s hemsida den 23/1-2013 Bilder 3-11 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept DDD/1000 invånare

Läs mer

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 1, 2011

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 1, 2011 Kvartalsstatistik från SMI kvartal 1, 2011 Bilder 2-9 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 2. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande

Läs mer

Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2017 Öppenvård och sjukhus

Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2017 Öppenvård och sjukhus Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport Öppenvård och sjukhus 14 Uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige Källa: Apoteket AB och ehälsomyndigheten

Läs mer

Metoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning

Metoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning Metoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning Annika Hahlin, apotekare, Strama SLL Sidan 1 Viktigt med återkoppling av förskrivning! För att enheter ska kunna förbättra sin antibiotikaförskrivning

Läs mer

Halland stora förändringar strategier och förklaringar

Halland stora förändringar strategier och förklaringar Europeiska antibiotikadagen 18/11 2008 Halland stora förändringar strategier och förklaringar Mats Erntell och Cecilia Stålsby Lundborg 1 Gävleborg Jämtland Dalarna Västerbotten Hela Sverige Hälsa Sjukvård

Läs mer

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 2, 2011

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 2, 2011 Kvartalsstatistik från SMI kvartal 2, 2011 Bilder 2-8 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 2. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande

Läs mer

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 2, Publicerat på SMI:s hemsida den 27/7-2012

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 2, Publicerat på SMI:s hemsida den 27/7-2012 Kvartalsstatistik från SMI kvartal 2, 2012 Publicerat på SMI:s hemsida den 27/7-2012 Bilder 3-9 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 3. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad,

Läs mer

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 213 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Antibiotikaförsäljning (J1 exkl metenamin) via recept 211-213, per län. 211 212 213 Gotland Riket Halland Uppsala Blekinge

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 2014 2 Bilder 4-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08

Läs mer

Antibiotikastatistik- kvartalsrapport

Antibiotikastatistik- kvartalsrapport 1 Antibiotikastatistik- kvartalsrapport 1 2014 2 Bilder 4-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept 2006- mars 2014, alla åldrar, per

Läs mer

Patientsäkerhet Strama, Vårdrelaterade infektioner. 2 nya verktyg för att mäta vårdrelaterade infektioner och antibiotikaanvändning

Patientsäkerhet Strama, Vårdrelaterade infektioner. 2 nya verktyg för att mäta vårdrelaterade infektioner och antibiotikaanvändning Patientsäkerhet Strama, Vårdrelaterade infektioner 2 nya verktyg för att mäta vårdrelaterade infektioner och antibiotikaanvändning Bakterier är experter på att anpassa sig Överstiger antalet människor

Läs mer

Kvartalsstatistik från Strama kvartal 4, 2009

Kvartalsstatistik från Strama kvartal 4, 2009 Kvartalsstatistik från Strama kvartal 4, 29 Antibiotika som förskrivs på recept: Antibiotika (J1 exkl. metenamin), per månad, DDD/1 invånare och dag, samt glidande medelvärde för 12 månader tillbaka. Antibiotika

Läs mer

Verksamhetsplan för Strama Jönköping 2017

Verksamhetsplan för Strama Jönköping 2017 Smittskydd Vårdhygien Ansvarig Andreas Lägermo Titel Strama-koordinator Fastställt 2017-02-09 Verksamhetsplan för Strama Jönköping 2017 Övergripande mål Att arbeta med att sammanställa och aktivt förmedla

Läs mer

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m juni 2017

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m juni 2017 Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m juni 217 Gunilla Stridh Ekman Apotekare, teamledare Strama Uppsala län gunilla.stridh.ekman@regionuppsala.se 4 35 3 25 2 15 1 5 Öppenvårdsförsäljning

Läs mer

Kvartalsstatistik från Strama kvartal 3, 2009

Kvartalsstatistik från Strama kvartal 3, 2009 Kvartalsstatistik från Strama kvartal 3, 2009 Antibiotika som förskrivs på recept: Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande medelvärde för 12 månader tillbaka.

Läs mer

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 2017

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 2017 Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 217 Gunilla Stridh Ekman Apotekare, teamledare Strama Region Uppsala gunilla.stridh.ekman@regionuppsala.se 45 Antibiotikaförsäljning (J1 exkl metenamin)

Läs mer

Dagordning Stramamöte 140205

Dagordning Stramamöte 140205 Dagordning Stramamöte 140205 1. Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från mötet 13-12-03 3. Budget för Stramas arbete 2014 4. Regeringens och SKL:s patientsäkerhetssatsning Aktuella resultat

Läs mer

Att minska kinolonanvändningen i Värmland. Olle Wik Ordförande Strama Vämland

Att minska kinolonanvändningen i Värmland. Olle Wik Ordförande Strama Vämland Att minska kinolonanvändningen i Värmland Olle Wik Ordförande Strama Vämland Målsättning för Strama Värmland - Minska resistensutvecklingen Minska totalanvändningen av antibiotika Minska användningen,

Läs mer

Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2018 Öppenvård och sjukhus

Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2018 Öppenvård och sjukhus Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 218 Öppenvård och sjukhus 14 Uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige 1987-218 Källa: Apoteket AB och

Läs mer

Antibiotikaförskrivning

Antibiotikaförskrivning Antibiotikaförskrivning - hur tar man fram lokala och nationella data? Annika Hahlin, apotekare, Strama SLL Sidan 1 Viktigt med återkoppling av förskrivning! För att enheter ska kunna förbättra sin antibiotikaförskrivning

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 2015 2 Bilder 4-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 2015 2015-06-12 2 Bilder 4-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept 2015-06-12 18 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept 2006- mars

Läs mer

Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Kvartalsrapport 4 2014 Öppenvård och sjukhus

Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Kvartalsrapport 4 2014 Öppenvård och sjukhus Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Kvartalsrapport 4 214 Öppenvård och sjukhus 45 4 35 Uthämtade antibiotikarecept* per 1 invånare och län 212-214 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar

Läs mer

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 2016

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 2016 Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 216 Gunilla Stridh Ekman Apotekare, teamledare Strama Uppsala län gunilla.stridh.ekman@regionuppsala.se 4 35 3 25 2 15 1 5 Recept/1 invånare Stockholm

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport Antibiotikastatistikkvartalsrapport 3 218 1 Bilder 3-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier. jan-7 apr-7 jul-7 okt-7 jan-8 apr-8 jul-8

Läs mer

Antibiotikaförbrukning i SLL. Kvartal

Antibiotikaförbrukning i SLL. Kvartal Antibiotikaförbrukning i SLL Kvartal 3-21 Antal uthämatde antibiotikarecept (J1 exkl metenamin) per län 29-1 till 21-9 jämfört med föregående period 5 45 4 Linjen indikerar målvärdet på 5 års sikt enligt

Läs mer

Kvartalsstatistik från Strama kvartal 3, 2010

Kvartalsstatistik från Strama kvartal 3, 2010 Kvartalsstatistik från Strama kvartal 3, 2010 Antibiotika som förskrivs på recept: Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande medelvärde för 12 månader tillbaka.

Läs mer

Primärvårdens arbete med prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor 2016

Primärvårdens arbete med prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor 2016 Primärvårdens arbete med prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor 2016 Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer

Läs mer

Strama - antibiotikafrågor och resistens. Stramas huvudbudskap Aktuellt om resistens - VRE. Aktuellt om resistens - VRE

Strama - antibiotikafrågor och resistens. Stramas huvudbudskap Aktuellt om resistens - VRE. Aktuellt om resistens - VRE Strama - antibiotikafrågor och resistens Stramas huvudbudskap Patientens rätt till bästa infektionsbehandling i en sjukvård som motverkar antibiotikaresistens Stephan Stenmark Infektionsläkare och Smittskyddsläkare

Läs mer

Dagens agenda Introduktion Resultat av årets självdeklaration Aktuell förskrivarstatistik tolkning Stramas utskick Rave

Dagens agenda Introduktion Resultat av årets självdeklaration Aktuell förskrivarstatistik tolkning Stramas utskick Rave Dagens agenda 09.15-09.35 Introduktion Resultat av årets självdeklaration Aktuell förskrivarstatistik tolkning Stramas utskick Rave 09.45-11.30 Gruppövningar inklusive fika 11.30-11.50 Sammanfattande diskussion

Läs mer

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m vt2018

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m vt2018 Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m vt218 Gunilla Stridh Ekman Apotekare, teamledare Strama Region Uppsala gunilla.stridh.ekman@regionuppsala.se 25 Antibiotikaförsäljning (J1 exkl metenamin)

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 3 2016 2 Bilder 4-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier. Antibiotika försålt på slutenvårdsrekvisition

Läs mer

Patientsäkerhetsöverenskommelsen

Patientsäkerhetsöverenskommelsen Patientsäkerhetsöverenskommelsen 2014 PPM VRI 2008-2014 PunktPrevalensMätning Vårdrelaterade infektioner PPM-VRI 2008-2014 Somatisk slutenvård, OBSplatser och vuxenspsykiatri 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 NLL

Läs mer

Antibiotikaförbrukning i SLL. Kvartal

Antibiotikaförbrukning i SLL. Kvartal Antibiotikaförbrukning i SLL Kvartal 4 - Antal uthämtade antibiotikarecept (J1 exkl metenamin) per län 27-6 5 Linjen indikerar målvärdet på 5 års sikt enligt nationella Strama 27 28 Recept / 1 invånare

Läs mer

Antibiotikaförbrukning i SLL. Kvartal

Antibiotikaförbrukning i SLL. Kvartal Antibiotikaförbrukning i SLL Kvartal 1 211 Antal uthämatde antibiotikarecept (J1 exkl metenamin) per län 5 45 4 Linjen indikerar det nationella målvärdet till år 214. april 28 - mars 29 april 29 - mars

Läs mer

Aktuellt på Socialstyrelsen

Aktuellt på Socialstyrelsen Aktuellt på Socialstyrelsen SFVH studiedagar 01 Inger Riesenfeld-Örn Aktuellt: Nya myndigheter inom hälso- och sjukvården Revidering hygienföreskrift (SOSFS 007:19) Vårdhund pågående arbete Regeringsuppdrag:

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 218 1 Bilder 3-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier. 18 Antibiotika (J1 exkl. metenamin) försålt

Läs mer

Antal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress

Antal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress Antal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress 2015 1 01 Stockholm 4-1 - - - 5-03 Uppsala - - - - - - - - 04 Södermanland 1 - - - - - 1-05 Östergötland 2 - - - -

Läs mer

Utvecklingen av kompetens inom evidensbaserad psykologisk behandling. Redovisning av utbetalda medel till landstingen

Utvecklingen av kompetens inom evidensbaserad psykologisk behandling. Redovisning av utbetalda medel till landstingen Utvecklingen av kompetens inom evidensbaserad psykologisk behandling Redovisning av utbetalda medel till landstingen Citera gärna Socialstyrelsens rapporter, men glöm inte att uppge källan. Bilder, fotografier

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 2 2015 2 Bilder 4-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08

Läs mer

Användning av antibiotika och handläggning av infektioner

Användning av antibiotika och handläggning av infektioner Användning av antibiotika och handläggning av infektioner Hur mäter man det? Annika Hahlin, apotekare, Strama SLL Ola Nordqvist, apotekare, Strama-samordnare, Landstinget i Kalmar län Varför vill vi mäta?

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 2016 2 Bilder 4-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier Antibiotika försålt på slutenvårdsrekvisition

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport Antibiotikastatistikkvartalsrapport 2 218 1 Bilder 3-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier. jan-7 apr-7 jul-7 okt-7 jan-8 apr-8 jul-8

Läs mer

Kvartalsstatistik från Strama kvartal 2, 2010

Kvartalsstatistik från Strama kvartal 2, 2010 Kvartalsstatistik från Strama kvartal 2, 2010 Antibiotika som förskrivs på recept: Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande medelvärde för 12 månader tillbaka.

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport Antibiotikastatistikkvartalsrapport 4 2018 1 Bilder 3-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier. jan-07 apr-07 jul-07 okt-07 jan-08 apr-08

Läs mer

Agenda Stramamöte

Agenda Stramamöte Agenda Stramamöte 180911 1. Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från föregående möte 2018-05-09 3. Aktuellt från Nationella Strama inkl kommande nationella möten 4. Antibiotikasmarta

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport Antibiotikastatistikkvartalsrapport 4 2017 1 Bilder 3-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier. jan-06 apr-06 jul-06 okt-06 jan-07 apr-07

Läs mer

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m juni 2015. Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län

Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m juni 2015. Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m juni 215 Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J1 exkl metenamin) Recept/1 inv/12 månader (juli - juni), Insikt,

Läs mer

Antibiotikastatistik Kvartalsrapport

Antibiotikastatistik Kvartalsrapport 1 Antibiotikastatistik Kvartalsrapport 1 219 219-4-17 2 Bilder 3-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier. 219-4-17 jan-7 apr-7 jul-7 okt-7

Läs mer

3:e Europeiska Antibiotikadagen 18 november 2010

3:e Europeiska Antibiotikadagen 18 november 2010 3:e Europeiska Antibiotikadagen 18 november 2010 Mats Erntell Smittskyddsläkare Ordförande Strama Halland 1 Samverkan mot antibiotikaresistens 2 -21%! Målet år 2014 250 recept per 1000 inv 3 ANTIBIOTIKAförskrivning

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 4 2015 2 Bilder 4-12 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt

Läs mer

Vilken är din dröm? Redovisning av fråga 1 per län

Vilken är din dröm? Redovisning av fråga 1 per län Vilken är din dröm? Redovisning av fråga 1 per län Vilken är din dröm? - Blekinge 16 3 1 29 18 1 4 Blekinge Bas: Boende i aktuellt län 0 intervjuer per län TNS SIFO 09 1 Vilken är din dröm? - Dalarna 3

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 4 2015 2 Bilder 4-12 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06

Läs mer

Patienters tillgång till psykologer

Patienters tillgång till psykologer Patienters tillgång till psykologer - en uppföljande kartläggning av landets vårdcentraler 2011 - genomförd av Sveriges Psykologförbund 2011 2011-12-14 Syfte och genomförande Psykologförbundet har gjort

Läs mer

SILF och Stramas 10 punktsprogram. Jesper Ericsson Infektionskliniken Västerås/Strama

SILF och Stramas 10 punktsprogram. Jesper Ericsson Infektionskliniken Västerås/Strama SILF och Stramas 10 punktsprogram Jesper Ericsson Infektionskliniken Västerås/Strama Hur välkänt är 10 punktsprogrammet? Infektionsläkarföreningens 10 punktsprogram Stramas 10 punktsprogram Otto Cars Otto

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport Antibiotikastatistikkvartalsrapport 4 2016 1 Bilder 3-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier. jan-06 apr-06 jul-06 okt-06 jan-07 apr-07

Läs mer

Antibiotikastatistikkvartalsrapport

Antibiotikastatistikkvartalsrapport Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 217 1 Bilder 3-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier. jan-6 apr-6 jul-6 okt-6 jan-7 apr-7 jul-7

Läs mer

19 Yttrande över motion 2017:49 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om obligatorisk utbildning för antibiotikaförskrivare HSN

19 Yttrande över motion 2017:49 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om obligatorisk utbildning för antibiotikaförskrivare HSN 19 Yttrande över motion 2017:49 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om obligatorisk utbildning för antibiotikaförskrivare HSN 2017-1812 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2017-1812 Hälso- och

Läs mer

Dagordning Stramamöte

Dagordning Stramamöte Dagordning Stramamöte 180509 1. Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från föregående möte 3. Aktuellt från Nationella Strama 4. Visning av förslag på rondkort till ssk 5. Aktuella resistensdata

Läs mer

Åtgärder för att höja kvaliteten i medicinska underlag

Åtgärder för att höja kvaliteten i medicinska underlag Åtgärder för att höja kvaliteten i medicinska underlag Citera gärna Socialstyrelsens rapporter, men glöm inte att uppge källan. Bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten. Det

Läs mer

Kammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Prislista Personaluthyrning Dnr 96-107-2011:010

Kammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Prislista Personaluthyrning Dnr 96-107-2011:010 Kammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Region: 1 Län: Norrbottens län Västerbottens län Enheten för upphandling av Varor och Tjänster Region: 2 Län: Västernorrlands län Jämtlands län

Läs mer

Socialstyrelsen Höstmöte SFVH Enheten för patientsäkerhet Agneta Holmström

Socialstyrelsen Höstmöte SFVH Enheten för patientsäkerhet Agneta Holmström Socialstyrelsen Höstmöte SFVH 2016 Enheten för patientsäkerhet Agneta Holmström Socialstyrelsen leds av en styrelse som har det formella ansvaret att leda vår verksamhet. Ingemar Skogö, ordförande, Charlotta

Läs mer

Antibiotikarapport RVN 2018

Antibiotikarapport RVN 2018 Antibiotikarapport RVN 2018 Källor: Kontakt: Folkhälsomyndighetens antibiotikastatistik kvartalsrapport 4 2018 samt e-hälsomyndigheten, Concise Strama Västernorrland Ordförande Maria Tempé maria.tempe@rvn.se

Läs mer

Antibiotikastatistik. Nationell kurs i Strama arbete. Jenny Hellman, apotekare. Smittskyddsinstitutet. jenny.hellman@smi.se

Antibiotikastatistik. Nationell kurs i Strama arbete. Jenny Hellman, apotekare. Smittskyddsinstitutet. jenny.hellman@smi.se Antibiotikastatistik Nationell kurs i Strama arbete Jenny Hellman, apotekare Smittskyddsinstitutet jenny.hellman@smi.se Nationell övervakningen av antibiotikaförbrukning - Apotekens Service AB, Concise

Läs mer

Antibiotika till skåningar Emma Brogård leg. apotekare Område Läkemedel

Antibiotika till skåningar Emma Brogård leg. apotekare Område Läkemedel Antibiotika till skåningar 18-07-23 Emma Brogård leg. apotekare emma.m.brogard@skane.se Område Läkemedel Antibiotika på recept och dosrecept Jämförelser mellan länen juli 2017 till juni 2018 jämfört med

Läs mer

Anna Östbom Sektionschef för hälsa och jämställdhet

Anna Östbom Sektionschef för hälsa och jämställdhet Anna Östbom Sektionschef för hälsa och jämställdhet Hur såg landstinges arbete ut med sjukskrivningar 2005? - Det var stora skillnader i länen när det gäller längden och antal personer som var sjukskrivna

Läs mer

Rapportering av ECT-behandling till patientregistret. en kvalitetsstudie

Rapportering av ECT-behandling till patientregistret. en kvalitetsstudie Rapportering av ECT-behandling till patientregistret en kvalitetsstudie Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du

Läs mer

Antibiotikaresistens och vårdrelaterade infektioner

Antibiotikaresistens och vårdrelaterade infektioner Antibiotikaresistens och vårdrelaterade infektioner Förslag till myndighetsövergripande handlingsplan Karin Carlin 2015-03-13 1 Tvärsektoriell handlingsplan Sid 2. Bakgrund Förslag till Svensk handlingsplan

Läs mer

Pneumokockvaccination av små barn i Sverige i dag och i morgon

Pneumokockvaccination av små barn i Sverige i dag och i morgon Pneumokockvaccination av små barn i Sverige i dag och i morgon en kartläggning av landstingens informations- och utbildningsinsatser samt budgetbeslut Max blev döv på grund av en pneumokockinfektion vid

Läs mer

Antibiotikastatistik Kvartalsrapport

Antibiotikastatistik Kvartalsrapport 1 Antibiotikastatistik Kvartalsrapport 2 2019 2019-07-12 2 Bilder 3-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Statistiken inkluderar alla förskrivarkategorier. 2019-07-12 Antibiotika (J01

Läs mer

Aktuellt från Nationella Strama

Aktuellt från Nationella Strama Agenda 190219 1. Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från föregående möte 2018-12-11 3. Aktuellt från Nationella Strama inkl kommande nationella möten 4. Antibiotika- och katetersmarta

Läs mer

Levnadsvanor diskuteras i samband med besök i primärvården

Levnadsvanor diskuteras i samband med besök i primärvården 1 Alkoholvanor diskuterades Ålder 44 år eller yngre 24 22,7-24,7 18 17,3-18,5 20 19,1-20,1 45-64 år 29 * 28,4-29,8 17 16,6-17,5 22 * 21,2-22,1 65-74 år 25 23,8-25,3 14 * 13,6-14,7 19 18,3-19,2 75 år och

Läs mer

Kömiljard 1 (jan., feb., mars) 2010: ersättning per landsting

Kömiljard 1 (jan., feb., mars) 2010: ersättning per landsting Kömiljard 1 (jan., feb., mars) 2010: ersättning per landsting Besök Behandling/operation Total Rangording kömiljard kömiljard Resultat per Resultat per per Landsting 1 Halland 96% 4 816 269 16 97% 4 684

Läs mer

Uppföljning av enskildas klagomål på hälso- och sjukvården delredovisning av regeringsuppdrag (S2017/07302/RS)

Uppföljning av enskildas klagomål på hälso- och sjukvården delredovisning av regeringsuppdrag (S2017/07302/RS) Uppföljning av enskildas klagomål på hälso- och sjukvården 2018 delredovisning av regeringsuppdrag (S2017/07302/RS) Du får gärna citera Inspektionen för vård och omsorgs texter om du uppger källan, exempelvis

Läs mer

Överenskommelser om en förbättrad patientsäkerhet

Överenskommelser om en förbättrad patientsäkerhet BILAGA TILL GRANSKNINGSRAPPORT DNR: 31 2013 0103 Bilaga 4. Överenskommelser om en förbättrad patientsäkerhet Patientsäkerhet har staten gett tillräckliga förutsättningar för en hög patientsäkerhet? (RiR

Läs mer

Rädda antibiotikan! Ett samarbete mellan Vårdhygien, Strama och Mikrobiologen. Gå in på menti.com och använd koden

Rädda antibiotikan! Ett samarbete mellan Vårdhygien, Strama och Mikrobiologen. Gå in på menti.com och använd koden Rädda antibiotikan! Ett samarbete mellan Vårdhygien, Strama och Mikrobiologen Gå in på menti.com och använd koden 752814 Agenda Stramaarbete i slutenvården Kaffepaus Minska vårdrelaterade infektioner minska

Läs mer

:50. Kategori Verksamhetsområde Ja Nej Vet ej Totalt Andel ja Andel nej

:50. Kategori Verksamhetsområde Ja Nej Vet ej Totalt Andel ja Andel nej Fråga: 9a Kan ni tänka er att erbjuda praktik/arbetsträning till en person med funktionsnedsättning? Kategori Verksamhetsområde Ja Nej Vet Andel ja Andel nej K Kommun 2 0 0 2 100,0% 0,0% 0,0% 100,0% K

Läs mer

Nya mått och metoder för att nationellt upptäcka eventuell underförskrivning

Nya mått och metoder för att nationellt upptäcka eventuell underförskrivning MIRA-projektet Nya mått och metoder för att nationellt upptäcka eventuell underförskrivning Stramadagen 2014 Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten Projektgruppen: Bo Aronsson, Otto Cars, Mats Hedlin, Jenny

Läs mer

Mångfald och valfrihet för alla

Mångfald och valfrihet för alla Mångfald och valfrihet för alla Vårdval, tillgänglighet och jobbmöjligheter Skåne 1 Rätt att välja som patient Före maj 2009 kunde du få gå till annan vårdcentral än den som du bodde närmast men vårdcentralerna

Läs mer

Antibiotikaresistens Antibiotikaförskrivning Vårdrelaterade infektioner. Bengt Wittesjö Smittskydd/Vårdhygien Strama/Infektionsverktyget

Antibiotikaresistens Antibiotikaförskrivning Vårdrelaterade infektioner. Bengt Wittesjö Smittskydd/Vårdhygien Strama/Infektionsverktyget Antibiotikaresistens Antibiotikaförskrivning Vårdrelaterade infektioner Bengt Wittesjö Smittskydd/Vårdhygien Strama/Infektionsverktyget MRB ökning ESBL MRSA Antal fall /1 TIN Antal fall /1 TIN Blekinge

Läs mer