Nationellt kvalitetsregister hörselrehabilitering. Årsrapport 2014

Transkript

1 Nationellt kvalitetsregister hörselrehabilitering Årsrapport 2014 Version 3 Rapport utgiven av Forskningsinstitutet Hörselbron

2 Innehåll Versioner(...(3 Introduktion(...(4 Referensgrupp(...(5 Metod(...(6 Information(från(vårdgivaren(...(7 Urvals?(och(jämförelsekriterier(...(8 Behandling(av(data(...(9 Bortfallsanalysochdemografiskjämförelse...9 Signifikans...9 Deltagare(...(10 Täckningsgrad(...(11 Resultat(...(12 Nationella(resultat(...(13 Åldersfördelning...13 Indikatorer...14 IOIAHA...14 Resultat(uppdelat(i(landsting(...(15 Tillfredsställelse...15 Kontakt,informationochdelaktighet...16 Funktion...17 Förbättringsarbete(...(18 Appendix(?(Frågeformulär(...(22 Referenser(...(24 2

3 Versioner Version1Förstaversion.Indikatornnyttaharändratnamntilltillfredsställelse.. Indikatornteknik.harändratnamntillfunktion. Version2Mindrekorrigeringar Version3Nationellavärdenförindikatorerna,tillfredsställelse,kontaktochfunktion. 3

4 Introduktion Detnationellakvalitetsregistretförhörselrehabiliteringomfattarhörselrehabiliteringar medhörapparat.registretärendelavdenationellakvalitetsregistren.registretingår undernationelltkvalitetsregisterförörona,näsaochhalssjukvård. Denationellakvalitetsregistrenanvändslöpandeförlärande,förbättring,forskningsamt ledningochkunskapsstyrningföratttillsammansmedindividenskapabästamöjliga hälsa,vårdochomsorg. Kvalitetsregistretgervärdefulltinformationtillvårdgivarensomkananvändasvid uppföljningochutvecklingavverksamheten.varjehalvårfårvårdgivarenenrapportdär de,förvarjeenhet,kanföljauppindikatorerförtillfredsställelse,kontaktochfunktion. Vårdgivarenkansespridningmellaningåendeklinikermenävenvariationerövertid vilketgermöjlighetattföljauppeffekteravförändringsaochutvecklingsarbetet. Huruppföljningenavdengrundlägganderehabiliteringenskautformasfinnsspecificerat ieneuropeiskstandard(sis2010).registretföljerderekommenderade arbetsmetoderna. ÅrligengenomförsiSverigeungefär85000hörselrehabiliteringarmedhörapparat.För 2014omfattarregistret46764förskrivningarfråntolvlandsting. RegistrethanterasochutvecklasavForskningsinstitutetHörselbronisamrådmeden referensgrupp. 4

5 Referensgrupp Utvecklingenochkontinuiteteniregistretstyrsavenreferensgrupp.Referensgruppen strävarefterenbredförankringdärbådeprivatavårdgivare,offentligavårdgivare, verksamhetsansvarigasamtforskareviduniversitetskavararepresenterade. Ledamöter StenHellström(Stockholm,Prof.) ClaesMöller(Örebro,Prof.) StigArlinger(Östergötland,Prof.) MarieÖberg(Östergötland,PhD) PeterNordqvist(Hörselbron,PhD) MieClaessonMagnell(Verksamhetskontroller,Skåne) ÅsaSkagerstrand(Örebro,Audionom/Forskare) Adjungeras Enrepresentantfrånvarderaavdefyrastörstaprivatavårdgivarnainom hörselrehabiliteringadjungeras.förnärvarandeäravesina,audionomerna/hörsam,din HörselochAudium/Hörseltjänstrepresenterade. 5

6 Metod Kvalitetsregistretinkluderarfyrastyckenutskickavpostalaenkäter,ettutskickper kvartal.beroendepånärförskrivningenskerinomkvartaletblirfördröjningenmellan förskrivningstillfälleochutskicktretillsexmånader.idethärmomentetangerpatienten vilkaeffekterrehabiliteringuppnåttinomolikaområdenviaett självskattningsinstrument. Självskattningsinstrumentetbaserasihuvudsakpåeninternationelltetableradenkät, TheInternationalOutcomeInventoryforHearingAids(IOIAHA) (Arlinger2005).IOIAHA beståravsjustyckenslutnafrågor.dessamäterdenupplevdanyttanavrehabiliteringen idimensionerna:användning,.nytta,.kvarvarande.begränsningar.i.att.vara.aktiv,. tillfredsställelse,.kvarvarande.begränsningar.i.att.delta,.påverkan.på.andraoch livskvalitet. Enkätenärkompletteradmedytterligaretolvslutnafrågor.Femavdessamäter information,.bemötandeochdelaktighetikontaktenmedkliniken,återståendefrågorär relateradetillettantalfunktionerhoshörapparaten. Samtliga(svarsalternativ(är(graderade(på(en(femgradig(skala(där(mer(positivt(alltid(är( till(höger.(lägsta(poäng(i(skalan(är(ett(och(högsta(poäng(är(fem.( Enkätenpresenterassomhelhetiappendix. IOIAHAfinnsöversatttill24språk(sehttp:// frekventiandraländer.dettamöjliggörförinternationellajämförelservilketärenstyrka medregistret. 6

7 Information från vårdgivaren Densubjektivainformationenfrånpatientenkompletterasmedobjektivauppgifterfrån vårdgivaren.dessauppgifteromfattarblandannatålder,kön,tonaudiogrameller tonmedelvärde,förstagångsförskrivning,bilateralutprovningochhörapparatmodell.den kompletterandeinformationengermöjlighettillgrupperingavresultaten. Tonmedelvärde.och.hörapparatmodell.är.ännu.inte.tillgängligt.från.alla.landsting. Tabell1visardatasomtillförsregistretfrånenheterna. Tabell 1 Information som tillförs från vårdgivaren 7

8 Urvals- och jämförelsekriterier Kriterieranvändsförattgrupperaresultaten.Resultatengrupperasenligtföljandetre kriterier. Ålder(och(kön( Enbartpersoner18årelleräldreinkluderas.Materialetdelasuppimänochkvinnor. Vana(hörapparatanvändare(och(ovana(hörapparatanvändare( Urvalskriterietinkluderasiregistretdärresultatfördebådagruppernapresenteras separat.enförstagångsförskrivningjämställsmedenovanhörapparatanvändare. Unilateral(och(bilateral(utprovning( Urvalskriterietinkluderasiregistretdärresultatfördebådagruppernapresenteras separat. 8

9 Behandling av data EttriktvärdepåminsttjugorespondenterangesiÖNHAregistret.Därförpresenteras enbartresultatsomberäknasfråntjugorespondenterellerfler. Isamtligatabellerredovisasresultatetavrundattilltvådecimaler.Idenexterna användningenavresultatetrekommenderasattresultatetavrundastillendecimal. Bortfallsanalys och demografisk jämförelse Medelålderförmänochkvinnorredovisasförbortfallet.Bortfalletinkluderarallasom valtattintesvaraellerbortfallitfrånundersökningenavandraorsaker.ommedelåldern förickesvarandeärjämförbarmedmedelåldernförsvarandeärresultatetrepresentativt avseendeålderochkön. Signifikans Ivissatabellerredovisasomskillnadermellanvärdenärsignifikanta.Dettapresenteras medetts.k.pavärdesomangerhurstorosäkerhetenärkringskillnadeniresultatmellan tvåenheter/landsting,ettlägrevärde(pavärde)motsvararmindreosäkerhet. Signifikansenförhalvårsresultat,medlägrevolymer,ärgenerelltsämrejämförtmed årsrapporten,specielltpåenhetsnivå. Om.skillnaden.mellan.två.värden.INTE.är.signifikant.kvarstår.att.det.kan.finnas.en. skillnad.även.om.osäkerheten.är.större.. 9

10 Deltagare Totalttolvlandstingifemregionerdeltarikvalitetsregistret:Västernorrland,Dalarna, Värmland,Uppsala,Västmanland,Örebro,Stockholm,Östergötland,Jönköping,Kalmar, HallandochSkåne.Nydeltagareför2015ärKronoberg. 10

11 Täckningsgrad Täckningsgradenberäknassomandelenförskrivningarsomingåriregistretavtotala andelenförskrivningarsomgenomförtsilandstingen. Dentotalatäckningsgradenförregistretär83procent.Samtligalandstingutom Stockholmhar100procenttäckningsgrad. 11

12 Resultat Resultatenäruppdeladeitrenivåer,nationell.nivå,landstingsnivåochenhetsnivå. Förattlättareöverblickaresultatenharvissafrågorsomärrelateradetillvarandraslagits sammantillenindikator.nedanbeskrivsdetreindikatorersomanvänds. TillfredsställelsenberäknassommedelvärdetförsamtligafrågoriIOIAHAdelenav enkäten,fråga3a9.medelvärdettillfredsställelsebeskriverdettotalaresultatetsom patientenuppleverefterrehabiliteringen. Indikatornberäknassommedelvärdetförfrågorna15A19.Medelvärdetkontakt, informationochdelaktighetbeskriverhurinformationsprocessentillpatientenfungerar ochhurpersonalenbemöterpatienten. Indikatornberäknassommedelvärdeförfrågorna10A13.Indikatornangerhurpatienten uppfattarhörapparatensfunktion.funktionenhoshörapparatenpåverkasavhurden ställsinavaudionomenochvilkenmodellsomanvänds.patientenangerhurväl hörapparatenfungerarkringåterkoppling,ljudkvalitet,obehagligt.starka.ljudochvid kommunikation.i.bullerochisocialasammanhang. Struktur(av(tabeller( Indikatorernafinnspresenteradeitretabeller. Förstatabellenvisarresultatetgrupperadeenligt,alla,unilateral,bilateral, förstagångsförskrivningarochåterkommande.förskrivningar. Andratabellenredovisarbortfalletförmänrespektivekvinnor. Tredjetabellenredovisarsignifikansförparvisajämförelser.EttlägrepAvärdeitabellen motsvararmindreosäkerhetijämförelsen. Tabellernaärsorteradeifallandeordningavseendekategorinalla..Landstinget/Enheten medhögstpoängplacerashögstuppitabellen. 12

13 Nationella resultat Åldersfördelning ÅldersfördelningenförmänochkvinnorredovisasiFigur1.Noteraattandelenkvinnor ärdominerandedelsfördeyngreåldersgrupperna(18till49år)samtidenövre åldersgruppen(90+). Figur 1 Åldersfördelning för samtliga förskrivningar i kvalitetsregistret

14 Indikatorer Nationella värden för indikatorerna redovisas i Tabell2 Totalt Män Kvinnor Indikator Medel Std Medel Std Medel Std Tillfredsställelse 3,82 0,71 3,80 0,69 3,84 0,72 Kontakt,:information,:bemötande 4,18 0,71 4,17 0,69 4,19 0,74 Funktion 3,63 0,72 3,62 0,70 3,65 0,75 Tabell 2 Nationella värden för indikatorerna, tillfredsställelse, kontakt och funktion. IOI-HA NationellavärdenförIOIAHAochenskildadimensionerredovisasiTabell3.Högstuppi tabellenredovisasmedelvärdetförsamtligasjufrågoriioiaha(markeratmedioiaha). VidareredovisasvarjeenskilddimensioniIOIAHA. Nationelltvärdeförtillfredsställelseär3.82poängmedenstandardavvikelsepå0.71 poäng. Noteraskillnaden(0.15)itillfredsställelsemellankategoriernabilateral(3.85)samt unilateral(3.70).vidarenoterasskillnaden(0.64)ianvändningavhörapparatmellan återkommandeförskrivningar(4.36)jämförtmedförstagångsförskrivningar(3.72). Totalt Män Kvinnor Unilateral Bilateral Återkommande Förstagångs N= N= N= N= N= N= N= Medel Std Medel Std Medel Std Medel Std Medel Std Medel Std Medel Std IOI-HA Användning Nytta Kvarvarande svårigheter att höra Tillfredsställelse Kvarvarande begränsningar i att vara aktiv Påverkan på andra Livskvalitet Tabell 3 Nationella värden för IOI-HA. Baserat på resultat från åren

15 Resultat uppdelat i landsting Resultatuppdelatilandstingdärsamtligaenheterilandstingetinkluderasochsamtliga patientgrupperingår.. Tillfredsställelse Landsting Alla Unilateral Bilateral Förstagångs Återkommande Utskick Svarsfrek. Poäng Poäng Poäng Poäng Poäng Antal Procent KALMAR ÖREBRO SKÅNE ÖSTERGÖTLAND HALLAND VÄSTMANLAND DALARNA UPPSALA VÄSTERNORRLAND VÄRMLAND JÖNKÖPING STOCKHOLM Tabell 4 Medelvärde för tillfredsställelse, IOI-HA. Fråga 3-9. Alla Män Kvinnor Poäng Antal Medelålder Medelålder Poäng Antal Medelålder Medelålder Poäng Antal Medelålder Medelålde Landsting Svarande Svarande Ej/svarande Svarande Svarande Ej/svarande Svarande Svarande Ej/svarand KALMAR 3, , , ÖREBRO 3, , , SKÅNE 3, , , ÖSTERGÖTLAND 3, , , HALLAND 3, , , VÄSTMANLAND 3, , , DALARNA 3, , , UPPSALA 3, , , VÄSTERNORRLAND 3, , , VÄRMLAND 3, , , JÖNKÖPING 3, , , STOCKHOLM 3, , , Tabell 5 Medelvärde för tillfredsställelse, IOI-HA. Fråga 3-9. Bortfallsanalys och demografisk jämförelse. Poäng Std KALMAR ÖREBRO SKÅNE ÖSTERGÖTLAND HALLAND VÄSTMANLAND DALARNA UPPSALA VÄSTERNORRLAND VÄRMLAND JÖNKÖPING STOCKHOLM Tabell 6 Medelvärde för tillfredsställelse, IOI-HA. Fråga 3-9. Parvis jämförelse och signifikans. Ett värde p=0.1 eller mindre anger signifikant skillnad på 90-procentnivån för ingående par av poäng (grön markering). På samma vis för p=0.05 (95 %) resp. p=0.01 (99 %). Exempel: Örebro (2) jämfört med Dalarna (7) visar inte signifikant skillnad (p=0.45) men Örebro (2) jämfört med Uppsala (8) är statistiskt signifikant på 95-procentnivån (p=0.05). 15

16 Kontakt, information och delaktighet Landsting Alla Unilateral Bilateral Förstagångs Återkommande Utskick Svarsfrek. Poäng Poäng Poäng Poäng Poäng Antal Procent KALMAR ÖREBRO VÄRMLAND HALLAND DALARNA VÄSTMANLAND SKÅNE ÖSTERGÖTLAND UPPSALA VÄSTERNORRLAND JÖNKÖPING STOCKHOLM Tabell 7 Medelvärde för kontakt, information och delaktighet. Fråga Alla Män Kvinnor Poäng Antal Medelålder Medelålder Poäng Antal Medelålder Medelålder Poäng Antal Medelålder Medelålde Landsting Svarande Svarande Ej/svarande Svarande Svarande Ej/svarande Svarande Svarande Ej/svarand KALMAR 4, , , ÖREBRO 4, , , VÄRMLAND 4, , , HALLAND 4, , , DALARNA 4, , , VÄSTMANLAND 4, , , SKÅNE 4, , , ÖSTERGÖTLAND 4, , , UPPSALA 4, , , VÄSTERNORRLAND 4, , , JÖNKÖPING 4, , , STOCKHOLM 3, , , Tabell 8 Medelvärde för kontakt, information och delaktighet. Fråga Bortfallsanalys och demografisk jämförelse. Poäng Std KALMAR ÖREBRO VÄRMLAND HALLAND DALARNA VÄSTMANLAND SKÅNE ÖSTERGÖTLAND UPPSALA VÄSTERNORRLAND JÖNKÖPING STOCKHOLM Tabell 9 Medelvärde för kontakt, information och delaktighet. Fråga Parvis jämförelse och signifikans. Ett värde p=0.1 eller mindre anger signifikant skillnad på 90-procentnivån för ingående par av poäng (grön markering). På samma vis för p=0.05 (95 %) resp. p=0.01 (99 %). 16

17 Funktion Landsting Alla Unilateral Bilateral Förstagångs Återkommande Utskick Svarsfrek. Poäng Poäng Poäng Poäng Poäng Antal Procent SKÅNE HALLAND UPPSALA ÖREBRO DALARNA VÄSTMANLAND VÄRMLAND KALMAR ÖSTERGÖTLAND JÖNKÖPING STOCKHOLM VÄSTERNORRLAND Tabell 10 Medelvärde för funktion. Fråga Alla Män Kvinnor Poäng Antal Medelålder Medelålder Poäng Antal Medelålder Medelålder Poäng Antal Medelålder Medelålder Landsting Svarande Svarande Ej/svarande Svarande Svarande Ej/svarande Svarande Svarande Ej/svarande SKÅNE 3, , , HALLAND 3, , , UPPSALA 3, , , ÖREBRO 3, , , DALARNA 3, , , VÄSTMANLAND 3, , , VÄRMLAND 3, , , KALMAR 3, , , ÖSTERGÖTLAND 3, , , JÖNKÖPING 3, , , STOCKHOLM 3, , , VÄSTERNORRLAND 3, , , Tabell 11 Medelvärde för funktion. Fråga Bortfallsanalys och demografisk jämförelse. Poäng Std SKÅNE HALLAND UPPSALA ÖREBRO DALARNA VÄSTMANLAND VÄRMLAND KALMAR ÖSTERGÖTLAND JÖNKÖPING STOCKHOLM VÄSTERNORRLAND Tabell 12 Medelvärde för funktion. Fråga Parvis jämförelse och signifikans. Ett värde p=0.1 eller mindre anger signifikant skillnad på 90-procentnivån för ingående par av poäng (grön markering). På samma vis för p=0.05 (95 %) resp. p=0.01 (99 %). 17

18 Förbättringsarbete Förattvårdgivarenskakunnabedrivaettbraförbättringsarbeteärdetcentraltattfå kunskapomvilkafaktorersomgörskillnadförutfalletavrehabiliteringen.insatserbör koncentrerastillområdendärdegörstörstskillnad.kvalitetsregistretkanpresentera informationochkunskapkringdetta.detviktigasteprocessmåttetikvalitetsregistretär indikatorntillfredställelsesommäterdetövergripandeutfalletavrehabiliteringen. Genomattstuderasambandenmellantillfredsställelseochannaninformationiregistret fårmanbättreförståelsekringvilkamomentsomskaprioriteras.nedanpresenteras vilkasambandsomfinnsmellanindikatorntillfredsställelseochmåttenkontakt,funktion, tonmedelvärdeochförväntningar. Figur2visarsambandetmellantillfredställelseochgradavhörselnedsättning (tonmedelvärde).resultatetvisarattdetintefinnsnågotsamband,patientermeden lättarenedsättningangersammanivåavtillfredsställelseavrehabiliteringensom patientermedensvårarenedsättning.resultatetvisarattdetkanvarasvårtattanvända tonmedelvärdeförattavgöravilkasomskaerbjudashörapparat. Figur 2 Samband mellan tillfredsställelse och tonmedelvärde. Korrelationskoefficienten (Spearman) är -0.02, ingen korrelation. 18

19 Figur3visarsambandetmellantillfredsställelseochförväntningar(fråga14)införförsta besöket.detfinnsensvagpositivkorrelation.detbetyderattpatientermedhögre förväntningarocksåangerettnågotbättreutfallavrehabiliteringen. Figur 3 Samband mellan tillfredsställelse och förväntningar. Korrelationskoefficienten (Spearman) är 0.17, svag. 19

20 Figur4Visarsambandetmellantillfredsställelseochkontakt,informationoch bemötande.figurenvisarettstarktochtydligtsambandmellanutfalletav rehabiliteringenochkontakt,informationochbemötande.depatientersomfårbra informationfårocksåenbättrerehabilitering.attsamordnaochförtydliga informationsmetodikenochkontaktenmedpatienteninomorganisationenärett effektivtsättattförbättrakvalitetenpårehabiliteringen. Figur 4 Samband mellan tillfredsställelse och kontakt. Korrelationskoefficienten (Spearman) är 0.45, stark. 20

21 Figur5visarsambandetmellantillfredsställelseochfunktion.Funktionenhos hörapparatenharettstarktsambandmedutfalletavrehabiliteringen.patientersom angerattfunktionernaåterkoppling,hanteringenavobehagligtstarkaljud,ljudkvalitet ochkommunikationibullerfungerarbrafårocksåettbetydligtbättreutfallav rehabiliteringen.hurvälhörapparatenställsinpåverkarfunktionenhoshörapparaten ochdäräraudionomensarbetemycketviktigt.atthaengemensammetodikförhur olikamodellerskahanterasochprogrammerasharstorpåverkarpåutfalletav rehabiliteringen.dethärsambandetärdetstarkastesomvihittillsharfunnitiregistret. Figur 5 Samband mellan tillfredsställelse och funktion. Korrelationskoefficienten (Spearman) är 0.63, stark eller mycket stark. Sambandensompresenteraskananvändasikvalitetsarbetet.Somettexempelkantas envårdgivaresomliggerlågtpåindikatornkontaktmenhögtpåindikatornfunktion.den förstaindikatorndrartillvissdelnerdettotalaresultatet.detärdåtydligtattarbetetska koncentrerastillhurinformationenochkontaktenmedpatientenhanteras.iettannat fallkanmotsatsengälla,attindikatornfunktionliggersämretill.detärdåviktigtattse överhurmodellernahanterasochattdetgörspåsammasättöverhelaorganisationen. 21

22 Appendix - Frågeformulär 22

23 23

24 Referenser Arlinger,Stig. TranslationsoftheInternationalOutcomeInventoryforHearingAids(IOIA HA).Svenskversion. Audionytt3(2005). Hörselvårdstjänster,SIS/TK523."Tjänstervidutprovningavhörapparater,SSAEN 15927:2010."(2010). 24