Tentamen Neural reglering och rörelse 26 april

Transkript

1 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 1(16) Namn:... Födelsenummer:... Bordsnummer:... Tentamen Neural reglering och rörelse 26 april Se till att ange identifieringskod på alla blad! Frågorna besvaras på skrivningen (vid behov på baksidan, inte på kladdpapper). Motivera svar på frågor som inte är av ren faktatyp! En vettig motivering kan ge delpoäng även om svaret inte är helt rätt. Svar som håller sig till det väsentliga premieras. Kolla noga att alla 16 sidorna finns med! Resultaten meddelas senast 8/5 som gruppmail med kodnummer + resultat. Kontaktperson: Göran Sperber, tel ,

2 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 2(16) 1. (8p) Beskriv glutamat- och GABA receptorer och mekanismer för deras respektive funktioner. 2. (6p) Beskriv produktion, cirkulation och resorption av liquor cerebrospinalis, samt relationen mellan liquorsystemet och hjärnans blodkärl.

3 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 3(16) 3. (3p) Namnge de med följande siffror markerade strukturerna

4 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 4(16) 4. (6p) En patient har drabbats av en skada i segmenten C8 T1 och innefattande det streckade området i figuren. Vilka sensoriska respektive motoriska funktionsbortfall/funktionsstörningar kan man förvänta sig inom a) höger respektive vänster arm, samt b) höger respektive vänster ben? C8-T1 Vänster 5. (3p) Förklara följande begrepp: a) neuropatisk smärta b) nociceptiv smärta c) funktionell smärta

5 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 5(16) 6. (4p) Var är de preganglionära respektive postganglionära neuronen belägna som svarar för a) den sympatiska innervationen till ögat, b) den parasympatiska innervationen till ögat, c) den sympatiska innervationen till magsäcken, d) den parasympatiska innervationen till urinblåsan.

6 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 6(16) 7. (9p) Katarina, 58 år söker för att hon sedan någon månad besväras av återkommande yrsel, särskilt när hon reser sig upp eller lägger sig ned. Ange tre (inte alltför likartade) frågor eller undersökningar som du tycker skulle vara viktiga att få svar på. De skall i första hand motiveras utifrån kursens innehåll; ange på vad sätt du väntar dig att bli klokare av svaren. 8. (4p) Redogör för hur Webers test går till, och vilken information det kan ge. (Här avses inte det gammalmodiga test på blod i avföringen som också uppkallats efter Weber).

7 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 7(16) 9. (5p) Vid en (total) skada på vänster tractus opticus fås typiska effekter på synfälten. Redogör för dessa och förklara varför de blir som de blir. 10. (4p) Redogör för innervationen av ögonlockens muskulatur. Huvuddragen - du behöver inte gå in på varje enskild muskel. 11. (4p) Ett öga har närpunkt 18 cm och ackommodationsvidd 9.5 D. a. Vilket är ungefär ögats refraktionstillstånd? b. Lämpligt korrektionsglas? c. Gör en grov uppskattning av personens ålder.

8 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 8(16) 12. (6p) Vid undersökning av mjukdelar är MRT betydligt överlägset röntgen. Förklara varför! Beträffande röntgens svagheter räcker det med några få ord; MRTs styrka vill jag ha litet utförligare förklarad.

9 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 9(16) I nedanstående två frågor är 2 av 5 alternativ för varje fråga rätt och övriga 3 är fel. Markera de alternativ som är korrekta eller rimliga. Markera inte de alternativ som är fel eller helt irrelevanta. Varje korrekt markerat alternativ ger +1p. Varje fel markerat alternativ ger -0,5 p. 13. (2p) EEG-undersökning utförs. Plötsligt stelnar patienten till i armarna under cirka 15 sekunder och sedan börjar patienten utföra cyklingsliknande rörelser med benen. Patienten svarar inte på tilltal och kan sedan inte redogöra för händelsen. Möjliga orsaker till detta är: a) Kataplexianfall. b) Primär myoklonusepilepsi med acyklisk aura. c) Annat epileptiskt anfall (inte myoklonusepilepsi). d) Funktionellt (psykogent) anfall e) Katatonianfall med sekundär myoklonus. 14. (2p) En 14-årig kvinna opereras för uttalad skolios (krökt rygg thorakalt och/eller lumbalt). Operatören vill försäkra sig om att patientens ryggmärg inte skadas under operationen. Följande händelser är i detta sammanhang rimliga. a) Operatören slutar att skruva metallstagen och ber anestesiologen att väcka patienten trots öppet sår. När patienten börjar vakna säger operatören: "Anna! Rör på fötterna!" b) Operatören ber neurofysiologen att stimulera elektiskt vid benen och registera svarsaktivitet över patientens skalle. c) Operatören ber neurofysiologen att stimulera patientens hjärna med magnetiska pulser och EEG-svaret registreras via en heliumkyld Z-coil subduralt supraorbitalt. d) Neurofysiologen stimulerar n. medianus och svaret registreras via subdural grid-elektrod. När svaret fasvänder avslutar operatören ingreppet. e) Neurofysiologen mäter ledningshastigheten i n. tibialis. När ledningshastigheten jittrar och sjunker under 50 m/s varnas operatören som avslutar ingreppet.

10 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 10(16) 15. (3p) a. När anser man att hjärnan utvecklats färdigt? b. Vilken funktion utvecklas sist? c. Var kan denna lokaliseras?

11 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 11(16) 16. (3p) Den hjärnregion som studerats mest noggrannt hos däggdjur beträffande mekanismerna för uppkomst av LTP vid inlärning är hippocampus. a) förklara vad LTP betyder och kortfattat vad det innebär b) Beskriv hur de olika delarna av hippocampus förhåller sig till varandra, nämligen gyrus dentatus, CA1, CA3, mossy fibers och Schaffer-kollateraler. c) Rita ett koronarsnitt (frontalsnitt) av en human hjärna och markera var hippocampus är belägen. Snittet skall göras något framför öronen. d) Vilken kvalitativ typ av inlärning är beroende av hippocampus för att etableras i människa? Tänk på epilepsipatienten H.M. som fick hippocampusarna bortopererade!

12 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 12(16) 17. (2p) I vilken skallgrop ligger foramen jugulare, vilken eller vilka viktiga strukturer passerar foramen jugulare? 18. (1p) Vad heter den artär som försörjer tänderna i underkäken och från vilken närmast större artär kommer den artären? 19. (1p) Trigeminusnerven kommer ut från skallbasen genom några foramina. Ange respektive foramen för n. maxillaris och n. mandibularis.

13 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 13(16) 20. (1.5p) Skador på plexus brachialis kommer att höra till din vardag som läkare. Var ligger plexus brachialis i förhållande till: a) m. scalenus anterior b) Clavicula c) Arteria axillaris 21. (2.5p) Redogör för hur skapulas kollateralkretslopp är uppbyggt. 22. (4p) Vilka nerver och artärer försörjer följande muskler a) m. serratus anterior b) m. abductor pollicis brevis c) m. brachioradialis d) m. palmaris longus

14 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 14(16) 23. (4p) Ibland drabbas ryggmärgens artärer av blodproppar varvid en del av ryggmärgen dör och går i nekros. Symptomen/funktionsbortfallet är avhängigt vilken artär som tilltäppts. Därför är det viktigt att känna till vilka artärer som försörjer ryggmärgens olika delar. Redogör för ryggmärgens arteriella försörjning. 24. (3.5p) Vena saphena magnas topografi är viktig att känna till vid t ex stripping av venen vid åderbråck. a) Redogör för dess topografiska förlopp från fotrygg till inmynningen i vena femoralis! Rita gärna! b) Vilken nerv följer venen på underbenet och ange denna nervs försörjningsansvar.

15 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 15(16) 25. (3p) a) Benets muskulära kompartments utgör begränsade rum, där tryckstegringar kan uppstå vid t ex muskelblödningar (sk kompartmentsyndrom). Vilka är de djupa musklerna i underbenets bakre kompartment? b) Hur innerveras dessa muskler? c) Hur nutrieras dessa muskler? d) En artär i detta kompartment nutrierar i huvudsak underbenets laterala kompartment. Vilken? 26. (1.5p) Knäproblem är vanligt förekommande och ibland bildas vätska i knäet. Vilka av knäets bursor står i direkt förbindelse med ledhålan? Motivera vilken bursa som är lämpligast att punktera vid sk knäledspunktion.

16 Omtentamen NURR 26/4-08 sid 16(16) 27. (5p) Direkt på ledkapseln av articulatio humeri (glenohumeralleden) går fyra viktiga muskler som framförallt stabiliserar leden och styr rotation men även abduktion. a. Vilka muskler? b. Var fäster musklerna distalt? c. Vilken av musklerna ovan fungerar som en abduktor och kan du nämna en annan muskel som abducerar i glenohumeralleden? 28. (2p) Vad är det för skillnad mellan en diartros och en synartros? 29. (2p) Främre korsbandsskada är vanligt bland idrottare. Korsbanden är intrakapsulära ligament i articulatio genu. a) Vad menas med ett intrakapsulärt ligament? b) Redogör för på vilket sätt korsbanden löper i articulatio genu. 30. (2p) Carpaltunnelsyndrom (inflammation i flexorretinaklet) i handleden kan påverka funktion av flera långa muskler som fäster palmart på handen. Kan du ange minst två muskler vars senor går under carpaltunneln samt respektive muskels distala fäste.