TEMA SMÄRTA PATIENTFALL KLINISKT ORIENTERAD INLÄMNINGSUPPGIFT

Transkript

1 TEMA SMÄRTA PATIENTFALL KLINISKT ORIENTERAD INLÄMNINGSUPPGIFT Syfte: Att kunna planera och motivera undersökning, bedömning och behandling av smärta med olika fysiologiska uppkomstmekanismer. Instruktioner Varje studiegrupp arbetar med en rapport om ett patientfall. Alla inom respektive studiegrupp fördjupar sig i patientfallet som diskuteras muntligen vid ett obligatoriskt seminarium 26/ kl och som därefter redovisas skriftligen. Patientfallsbeskrivning samt förteckning över vilket av dessa fall studiegruppen skall arbeta med finns längre fram i detta dokument. Vid seminariet redovisar varje ca 2 stud från varje studiegrupp sitt patientfall i ca 25 min i mindre nya grupper om ca 6 studenter (aktiv redovisning min, frågor och kommentarer 5-10 min). Respektive studiegrupp sammanfattar sitt arbete med patientfallet i en skriftlig rapport samt inför eventuella kompletteringar efter diskussion vid seminariet. Studiegruppens samtliga deltagare ska skriva på en försäkran om aktiv medverkan (se sid. 6) och lämnas in vid patientfallseminariet. För att bli godkänd på denna uppgift krävs * närvaro vid hela seminariet *aktivt delta i redovisning samt diskussion kring de olika patientfallen *godkänd inlämnad skriftlig uppgift Den skriftliga inlämningsuppgiften skall vara inskickad via e-post till kursansvariga Irene.Lund@ki.se OCH Monika.Lofgren@ki.se 3/12, senast kl Besked om komplettering ges senast 13/12, via e-post. Kompletterade arbeten skall inlämnas senast 21/12. 1

2 SKRIFTLIG INLÄMNINGSUPPGIFT Formalia Rapporten skall skrivas med 1½ radavstånd med Times New Roman 12 pkt och omfatta max 3 A4 sidor. Rapporten skall vara skriven med logisk uppbyggnad, styckeindelning och rubriksättning enligt bifogad mall (se tabell sid 3). Språket skall vara korrekt och läsbart. Litteratur kan sökas i rekommenderad kurslitteratur samt i: Metoder för behandling av långvarig smärta. SBU rapport Werner och Strang. Smärta och smärtbehandling. Liber Borg et al. Rehabiliteringsmedicin. Teori och praktik. Studentlitteratur Fokusrapport om smärta. Medicinska programarbetet (MPA) i Stockholms läns landsting Referera till inläst litteratur i löpande text med hänvisning till en avslutande referenslista. Referenslistan skall vara konsekvent och tydligt skriven. OBS! Föreläsningar, hand-outs och hemsidor på Internet kan ej användas som referenser. Patientfallsfördelning 1. Skriftlig inlämningsuppgift och redovisning Studiegrupp nr, Patientfall nr kurs A resp B

3 KLINISKT ORIENTERAD INLÄMNINGSUPPGIFT Författare, kurs och studiegruppsnummer: Patientfallets namn Anamnes smärtans lokalisation, duration karaktär dygnsvariation lindrande/provocerande faktorer biopsykosociala aspekter 3

4 Smärtanalys kända undersökningsfynd (från patientfallsbeskrivningen) tänkbara undersökningsfynd (det ni själva bygger på i ert fall) resultat smärtskattning (ange typ av skattningsinstrument och gärna motivering) Smärtklassifikation/trolig diagnos sannolik typ av smärttyp smärtans troliga orsak Bakomliggande tänkbara fysiologiska uppkomstmekanismer till tillståndet 4

5 Fysikalisk behandling/behandlingsplan Fysikalisk behandling (beskriv behandlingens fysiologiska smärtlindringsmekanismer) Behandlingsplan (biopsykosocialt förhållningssätt) Tänkbart resultat vid utvärdering av behandlingsinsatser Referenser 5

6 Bedömningskriterier för skriftlig presentation Godkänt Underkänt Anamnes Tydligt formulerad Anamnesen oklar, rörig och eller består av irrelevanta frågor. Smärtanalys Väl beskrivna fynd, relevant analyserade och tillvägagångssättet väl beskrivet. Ofullständigt beskrivna och analyserade. Smärtklassifikation/trolig Kan klassificera smärtan. Kan inte klassificera smärtan. diagnos Bakomliggande fysiologiska uppkomstmekanismer till tillståndet Föreslagna åtgärder, motivering till val av behandling Formalia Språk Helhetsintryck Kan ange tänkbara fysiologiska mekanismer till uppkomst av smärta inom de olika smärttyperna. Relevant beskrivet och motiverat baserat på kunskaper i fysiologi och sjukgymnastik. Korrekta referenser finns till rekommenderad litteratur. Rapporten följer den givna strukturen med rubriker enligt instruktioner. Rapporten är skriven på lättfattlig, flytande svenska med god språklig uppbyggnad. Studenterna har integrerade kunskaper i smärtfysiologi och sjukgymnastik avseende smärta. Resonemanget är väl underbyggt och framställningen är klar och tydlig. Kan ej ange tänkbara fysiologiska mekanismer till uppkomst av smärta inom de olika smärttyperna. Ej relevant beskrivet och motivering saknas eller visar på bristande kunskaper. Bristfällig referenshänvisning. Rapporten är ostrukturerad och följer inte givna rubriker. Rapporten är svår att förstå, t ex skriven med osammanhängande/svårläst text/flera stavfel. Studenterna har ofullständigt förstått och/eller ej integrerat sin kunskap. Fakta är otydliga eller felaktiga eller irrelevanta. Resonemanget som visar hur fakta hänger ihop är fragmentarisk. 6

7 KLINISKT ORIENTERAD INLÄMNINGSUPPGIFT Patientfall HT09 Patientfall 1 Ulla Kvinna, 63 år, söker för tilltagande smärta i vänster ljumske sedan ett halvår. Patienten besväras också av stelhet vänster höft. Besvären startade för 1 år sedan men patienten ser inget samband till någon egentlig händelse. Smärtan strålar tidvis ned till insidan av vänster knä och patienten har svårt att gå långa sträckor och i trappor. Smärtan är mest besvärlig vid belastning men finns nu även i vila. Kan vakna flera gånger per natt av smärta. Från början var besvären varierande och påverkade inte direkt arbetsförmåga och livet i övrigt. Arbetar som lärare och försöker fortsätta sin träning med lättgympa som tidigare. Patientfall 2 Bo 55- årig man med högersidig armbågssmärta som debuterade i samband med häckklippning. I akut skede av armbågssmärta kunde inte patienten borsta tänderna, lyfta kaffekopp eller sova. Efter två månader har smärtan minska men finns fortfarande kvar och hindrar patienten att utföra sitt normala arbete vid dataterminal och att träna badminton. Patienten är påtagligt palpationsöm över humerus laterala epicondyl och har nedsatt grov kraft i handens extensormuskulatur. Patientfall 3 Kajsa Kvinna, 41 år, som för 10 år sedan drabbades av smärtor i ländryggen och höger höft i samband med lyft i arbetet. Sedan dess har stelhet och ömhet i nacke - axlar tillkommit liksom smärta även i vänster höft. Tillståndet har successivt förvärrats till att omfatta mer utbredd värk och sömnsvårigheter. Är mycket trött och orkar inte längre vara lika aktiv som tidigare. Har tidigare varit periodvis sjukskriven varvat med försök till återgång till lättare arbeten. 7

8 AVTAL Tas med till seminariet Härmed intygas att samliga i gruppen har aktivt medverkat till att färdigställa den kliniskt orienterade inlämningsuppgiften i tema smärta, termin 2. Stockholm den