PET/CT VID DOSPLANERING enkätresultat från universitetssjukhusen i Sverige

Transkript

1 PET/CT VID DOSPLANERING enkätresultat från universitetssjukhusen i Sverige Onkologidagarna i Umeå Sophia Frantz Fysiologiska avdelningen Helsingborg, VO DiagnosUk, Skånevård Sund

2 Bakgrund Hur används PET/CT vid dosplanering i Sverige? Används det likadant överallt? Har annan enhet gjort någon erfarenhet som andra kan dra nyya av? BäYre för pauenten om erfarenheter delas Strävan: jämlik vård i hela Sverige

3 Enkät U[ormad av Elin Trägårdh (Malmö) Sophia Frantz (Helsingborg) Rådgivare: Eva Brun (Lund) 10 frågor Distribuerades Ull ansvarig onkolog på strålbehandlingsavdelningen på 7 sjukhus med PET/CT Svarsfrekvens 6/7

4 Tillfrågade strålbehandlingsavdelningar Göteborg Linköping Lund Stockholm (inget svar) Umeå Uppsala Örebro

5 1. Vilket år började er verksamhet använda PET/CT- stöd vid dosplanering? Lund 2007 Örebro, mobil buss Uppsala Umeå, Örebro Göteborg

6 2. Hur många kompleya PET/CT- undersökningar användes som stöd för dosplanering i er verksamhet 2014? Sjukhus Göteborg Linköping Lund Umeå Uppsala Örebro Antal Ca 100? 231 i mask, dvs rena PET/CT dosplaneringar Ca 60 där man UYar på bilder Ca 35 74

7 Jämförelse mellan enheterna Antal PET/CT för dosplanering Göteborg Linköping Lund Umeå Uppsala Örebro

8 3. I vilken utsträckning används PET som inte är primärt dedikerade för ändamålet som kompleyerande stöd för dosplanering i er verksamhet? Sjukhus Göteborg Linköping Lund Umeå Uppsala Örebro Ca yyerligare 100 st AllUd om det finns, särskilt vid lungcancer & huvud/halscancer Mycket men ingen siffra AllUd om det finns Alla Ullgängliga bilder används Enstaka!

9 4. För vilka tumörsjukdomar används PET/ CT- stöd vid dosplanering i er verksamhet? Sjukhus Göteborg Linköping Lund Umeå Uppsala Örebro Tumörsjukdomar Lymfom (Hodgkin s), icke småcellig lungcancer, cervixcancer och analcancer samt i vissa fall av avancerad huvud/halscancer Lungcancer, huvud/halscancer, lymfom framför allt. Huvud/halscancer allud, cervixcancer allud, lymfom (Hodgkin s) ibland, lungcancer oma, analcancer oma, esofaguscancer oma, men även vid andra diagnoser kan vi göra en PET/CT i fixauon såsom pancreascancer, ventrikelcancer. Huvud/halscancer, högrisk prostatacancer, lungcancer, lymfom, + udda fåglar Lungcancer, huvud/halscancer, analcancer Gyn, (lungcancer, huvud/halscancer)

10 För vilka tumörsjukdomar används PET/CT vid dosplanering? Antal enheter som använder PET/CT vid dosplanering för tumörsjukdomen 0

11 5. Vem eller vilka gör target- bestämning vid dosplanering med PET/CT- stöd i er verksamhet? Sjukhus Göteborg Linköping Lund Umeå Uppsala Örebro Targetbestämning Onkolog + nuklearmedicinare Onkolog Onkolog Onkolog Onkolog Gyn- onkolog

12 6. Finns formaliserat samarbete mellan onkolog och nuklearmedicinare respekuve mellan onkolog och sjukhusfysiker i er verksamhet? Sjukhus Göteborg Linköping Lund Umeå Uppsala Örebro Antal Ja, möten och veckovis rondverksamhet Nej, inte formaliserat Nej- inget formaliserat samarbete kring targetbestämning Nej Inget formaliserat Onkolog och sjukhusfysiker (JA) Alla planer granskas och godkännas av båda!

13 7. Vilken metod används för ay definiera tumörvolymen? Sjukhus Göteborg Linköping Lund Umeå Uppsala Örebro Manuell utlinjering Manuell utlinjering Manuell utlinjering Manuell utlinjering Manuell utlinjering Manuell utlinjering

14 8. Vilka svårigheter har verksamheten noterat i användandet av PET/CT- stöd vid dosplanering? Sjukhus Göteborg Linköping Lund Umeå Uppsala Örebro Tid för deltagande i rondverksamhet. Ekonomiska resurser för ay bredda användandet av PET/CT baserad targetdefiniton. HTA- analys pågår. Inga speciella Hypermetabola foci som ej kan verifieras histologiskt. Falskt posiuva fynd. Bildöverföringsproblem. Går ej registrera bilder friy. Annorlunda posiuonering. Dålig specificitet. Vad göra med minimal sjukdom? Vad göra om PET visar metastas och CT inte - ElekUv dos Ullräcklig? Bristande personalresurser. Osmidiga ritverktyg. Svårt med överföring Ull dosplaneringssystemet PosiUonering.

15 Svårigheter PosiUonering Metodrelaterat Tekniskt Falskt posiuva fynd Hypermetabola foci som ej kan verifieras histologiskt PET visar metastas, CT inte Bildöverförings- problem Osmidiga ritverktyg Personalbrist Tid Personer med räy kompetens Ekonomi Resurser för ay öka användandet av PET/CT vid dosplanering

16 9. Vilka fördelar märks i det kliniska arbetet i er verksamhet? Sjukhus Göteborg Linköping Lund Umeå Uppsala Örebro Mer objekuv och känsla av säkrare targetdefiniuon. Det ökade säkerhet som den bäyre diagnosuken ger Stora fördelar vid targetritandet i områden där det med CT är svårt ay avgränsa tumör. Ex.vis skilja på tumör och atelektas i lungan. Möjligheter ay minska target i dessa fall. PETdelen innebär också ay man kan verifiera/ förkasta misstanke om metastasering och/eller qärrspridning. PaUenten förhoppningsvis bäyre stadieindelad. Mindre risk för geografisk miss?? Säkrare targetdefiniuon för många pauenter, för en del spelar det ingen roll emersom maligniteten är så välavgränsad. För framför allt lungpauenterna så händer det ay pauentens stadieindelning ändras och därmed behandlingen. Den funkuonella dimension vid targetdefiniuon.

17 Fördelar TargetdefiniUon - Mer objekuvt - Säkrare Möjlighet ay minska target t ex i lungan Avgöra qärrspridning, säkrare stadieindelning, bäyre behandling PosiUonering Mindre risk för geografisk miss

18 10. Bedrivs några studier rörande PET/CT- stöd vid dosplanering inom er verksamhet? Sjukhus Göteborg Linköping Lund Umeå Värdet av PET/CT baserad targetdefiniuon Huvud/halscancer Barncancer Nej Nej Planerar ay UYa igenom 2014 års pauenter och se vad PET Ullförde Vid körtelbehandling vid prostata ges boost Ull posiuva bäckenkörtlar. Uppsala Första året med lungcancer Huvud/halscancer Uden Ull start av behandling kortas Örebro Inte än

19 SammanfaYning PET/CT vid dosplanering är etablerat i Sverige Huvud/halscancer, lungcancer och lymfom Manuell utlinjering Utmaningar: metodutveckling, ekonomi och kompetens Fördelar: targetdefiniuon, posiuonering Studier bedrivs på flera ställen

20 Tack! Alla kollegor på strålbehandlingsavdelningar runt om i landet som svarat på enkäten! SFNM för ay vi fick förtroendet ay göra deya Onkologidagarna för ay vi fick presentera här Alla som lyssnat!