FALLBESKRIVNINGAR. A. Ali (f. 1936) B. Bengtsson (f. 1921) Svenska-HALT 2014

Transkript

1 A. Ali (f. 1936) FALLBESKRIVNINGAR A. Ali, 78-årig kvinna. Har bott på heltid på boendet sedan 10 år tillbaka. Närvarande på boendet kl. 8 på mätdagen. Hon kan gå själv utan hjälp. Har inte varit intagen på sjukhus det senaste året. Hon har inga katetrar, trycksår eller andra sår. Hon är inte desorienterad och är inte inkontinent. Hon står inte på någon medicinering på mätdagen. Hon har haft lösa avföringar de senaste 3 dagarna. Det sista dygnet har hon haft fyra episoder. Hon har inte kräkts och hennes temperatur har varit inom det normala. Hon har inte någon historia med diarré/lösa avföringar. Hon har två veckor tidigare fått levofloxacin förskriven, av sin husläkare, för en luftvägsinfektion. På mätningsdagen finns inte provtagningsresultat eller C. difficile toxintest på fecesodling tillgängliga. B. Bengtsson (f. 1921) B. Bengtsson, 93-årig kvinna, har bott heltid på boendet mindre än ett år. Hon är närvarande kl. 8 på mätdagen. Hon är väldigt funktionsnedsatt, urin- och fekal-inkontinent, sängliggande och desorienterad. Hon har ett sakralt trycksår. Hon har ingen urinkateter/ vaskulär kateter eller andra sår. Hennes senaste sjukhusvistelse var för 8 månader sen. På mätningsdagen har hon ett ödem på nedre delen av höger ben som är varmt, rodnat och ömt vid beröring. Dagen innan mätning hade B. Bengtssons husläkare förskrivit fusidinkräm, två appliceringar per dag, i sju dagar. Sida 1 av 6

2 C. Carlsson (f. 1923) C. Carlsson, 90-årig kvinna som bott heltid längre än ett år. Hon ligger i sin säng kl. 8 på mätdagen. Hon mår generellt bra, inga sjukhusvistelser sedan hon flyttade till särskilda boendet. Hon behöver rullstol. Hon har inga katetrar (urin/vaskulär) och inga sår. Hon är fullt orienterad och är inte inkontinent. För tre dagar sedan klagade hon på smärtor vid urinering men var för övrigt opåverkad och hade ingen feber. En läkare kom till boendet, från vårdcentralen, och ordinerade oral ciprofloxacin (250mg), två gånger dagligen, under fem dagar. Urinsticka visade ett positivt resultat för nitrit och leukocyter. Ett urinprov (mittstråle) skickades till laboratorium för tre dagar sen. På PPS-mätdag mår C. Carlsson mycket bättre. Urinprovet visade på förekomst av >10 5 cfu/ml E. coli och bakterierna var resistenta mot cefotaxim och känsliga för meropenem. D. Davidsson (f. 1937) D. Davidsson, 77 -årig man som bott på särskilda boendet under två år. Han är närvarande kl. 8 på mätdagen. Han har generellt dålig hälsa, är desorienterad, sängliggande och är urininkontinent. Han har ingen urinkateter, vaskulär kateter och inga sår. Han var intagen på sjukhus för 30 dagar sedan för en elektiv prostatektomi. På dagen för mätning visar hans journalanteckningar att han haft blod i urinen det senaste dygnet (24 h) och han har en temperatur på 37,9 o C. En sjuksköterska med förskrivningsrätt ordinerar oral trimetoprimbehandling, 200mg två gånger dagligen, under tre dagar. Resultatet från insänt urinprov är inte tillgängligt. En urinsticka har inte tagits. Sida 2 av 6

3 E. Eriksson (f. 1932) E. Eriksson, 82-årig kvinna som bott heltid på boendet under två år efter det att hennes demenssjukdom gjorde eget boende omöjligt. Hon hade en stroke för 20 år sedan, men återhämtade sig utan några kvarvarande symtom. Hon är närvarande kl. 8 på mätdagen. Hon står på mediciner för demens samt på preventiv behandling för stroke. Han har högt blodtryck (vilken hon medicineras för) och har rörlighetsproblem (pga. hon fått en ny höft för två år sedan) vilket medför att hon har gåhjälpmedel. Hon har en historia med återkommande urinvägsinfektioner. Hon har inga katetrar eller sår. Hon är desorienterad pga. sin demens, men är inte inkontinent. Hon har inte legat på sjukhus de senaste sex månaderna. Hennes medicinering, förskriven av en geriatriker på sin mottagning, är bendroflumethiazid 2.5 mg (ges på morgon), donepezilhydroklorid 10 mg (1ggr/dagen), oral trimetoprim 100mg (1ggr/dagen). På mätdagen har personalen inte noterat någon förändring av hennes allmäntillstånd under de senaste två veckorna. Hon har ingen dysuri, ingen feber, inga leukocyter i urinen och inga nya tecken på ökad urineringsfrekvens, urinträngning, hematuri eller suprapubisk smärta. G. Gunnarsson (f. 1950) G. Gunnarsson, 64-årig man, är i ett tidigt stadium av demenssjukdom, som bott på boendet de senaste fem åren. Han ligger i sängen kl. 8 på mätdagen. Han mår fysiskt bra, men är desorienterad i tid och rum. Han vet inte vad personalen heter, vad som pågår just nu, vilket land han bor i eller vilket år/månad/år det är. Dock så kan han på egen hand hitta sin väg till matsalen och vet i vilken låda på expeditionen som personalen gömmer sina cigaretter i. Han har inte varit intagen på sjukhus sedan han kom till boendet. De sista två dagarna har han urinerat oftare. Han har inga katetrar och inga sår. Han är inte inkontinent. Tempen togs på morgonen, på mätdagen, och visade 37.6 o C. Ingen urinsticka eller urinprov har tagits. Sida 3 av 6

4 H. Henriksson (f. 1957) H. Henriksson, en 56-årig man som bott på boendet de senaste 25 dagarna. Han överfördes från sjukhuset, där han genomgått kirurgi efter en trafikolycka. På grund av en ryggmärgsskada sitter han i rullstol och har en suprapubisk kateter. Han genomgick ett kirurgiskt ingrepp för två månader sedan och han har ett trycksår vid ryggslutet. På mätningsdagen är han närvarande kl. 8 och han klagar över en torrhosta, känner sig täppt i näsan och har ont i halsen. Han berättar att han haft dessa symtom de senaste två dagarna. Han har inga vaskulära katetrar in situ. Hans temperatur är normal, är fullt orienterad och inte inkontinent. J. Johansson (f. 1924) J. Johansson, 90-årig man som varit på boendet de senaste tre åren. Han är sängliggande och inte inkontinent. Han låg på sjukhus för två veckor sedan då han genomgick en kolecystektomi. Han har återhämtat sig väl. Han har ingen historia av hjärt- eller andningsbesvär. Han har en urinkateter. Hans operationssår läker bra. Han har inga vaskulära katetrar, trycksår och är fullt orienterad. På mätdagen är han närvarande kl. 8. Han har en hosta, som inte fanns dagen innan, och syremättnaden är 92%. Hans temperature på mätdagen är 38.3 o C. Han står inte på antibiotika en läkare ska undersöka honom senare på dagen. Sida 4 av 6

5 K. Karlsson (f. 1943) K. Karlsson, 71-årig kvinna som bott heltid på boendet de senaste fem åren. Hon är dement och har nyligen förlorat sväljreflexen vid matintag. På grund av detta fick hon en PEG insatt för två veckor sedan. PEG:en blev insatt på en sjukhusmottagning (endoskopienhet). Hon är desorienterad, inkontinent och behöver gåhjälpmedel. Hon är närvarande kl. 8 på mätdagen. På mätningsdagen har gul utsöndring noterats runt insticksstället för PEG och K. Karlsson har en kroppstemp på 37,9 o C. Hon har haft temperaturtoppar upp till 37.9 o C de senaste 24 timmarna, men trots detta mår hon ganska bra hennes blodtryck är normalt. Laboratoriesvaret på sårprovet som skickades är inte klart, men en gramfärgning visar på grampositiva kocker. Vårdpersonalen har blivit informerade om att en blododling som togs dagen innan har visat på grampositiva kocker (gramfärgning), men slutsvaret på odlingen är inte klart.ett nytt blodprov ska tas under dagen och personalen väntar på en ordination från läkare. K. Karlsson har inga katetrar och inga trycksår. L. Larsson (f. 1933) L. Larsson, en 81-årig man som varit på boendet de senaste två åren. Han använder rullstol och behöver syrgas på natten för emfysem, för vilken han även regelbundet använder en inhalator (albuterol). Han återvänder till boendet på mätningsdagen av PPS efter en veckolång vistelse hos familjen. Under denna vistelse fick han en misstänkt luftvägsinfektion och han står på amoxicillin sedan fyra dagar sedan. På mätningsdagen har han: -Inga trycksår eller andra sår. -Inga vaskular- eller urinkateter och är inte inkontinent. -Har inga sjukhusinläggningar den senaste tiden. -En normal temperatur, är helt orienterad och är inne på sista dagen av antibiotikabehandlingen. Sida 5 av 6

6 M. Martinsson (f. 1941) M. Martinsson, en 73-årig man som blev utskriven från sjukhus, där han vistats tre veckor efter en knäoperation. Han kom direkt till boendet på kvällen för två dagar sedan. Just nu använder han ett gåhjälpmedel och är förövrigt i god kondition. På mätningsdagen har han haft flera episoder med diarré och kräkningar, vilka startade dagen innan. Han har: -Inga trycksår eller andra sår. -Inga katetrar. -Har normal temperatur, är fullt orienterad och inte inkontinent. N. Nilsson (f. 1930) N. Nilsson, en 84-årig kvinna med diabetes som bott på boendet i sju år. Har inte varit inlagd på sjukhus nyligen. Hon är sängliggande. Hon har ett trycksår på höften och inga vaskulära katetrar. Hon har en urinkateter som suttit under en längre tid. Hon har en normal temperatur, är helt orienterad och inte inkontinent. På mätdagen mår hon bra och aptiten är god. Laboratorieresultat från två konsekutiva urinprov visar förekomst av >10 5 cfu/ml Enterococcus faecalis känsliga för glykopeptider. Hennes husläkare, som besökte boendet, har ordinerat och startat en behandling med oral amoxicillin/klavulansyra (fem dagars behandling). Hennes journalanteckningar innehåller ingen information om feber, subrapubisk smärta, smärta/ömhet över njurlogen och vid inspektion av katetern är den inte blockerad eller läckande. Sida 6 av 6