Fortbildningsrankning Sveriges läkarförbund

Transkript

1 Fortbildningsrankning 2014 Sveriges läkarförbund RAPPORT Juni 2015

2 Sveriges läkarförbund 2015 Eva Engström, ordförande i Läkarförbundets utbildnings- och forskningsdelegation Linn Bladh, utredare Per Wahlstedt, utredare Åsa Jaktlund, statistiker Sveriges läkarförbund Box 5610, Stockholm Telefon: E-post: info@slf.se 2

3 Innehållsförteckning 1 Inledning Resultat Avslutande kommentarer Metodbilaga Enkätbilaga

4 1 Inledning Bakgrund och syfte De senaste åren har mängden extern fortbildning som läkarna får sjunkit från nio till sju dagar per år. 1 Utvecklingen är oroande, eftersom en kompetent och uppdaterad läkarkår är en förutsättning för kvalitativ och säker sjukvård. Än mer oroväckande blir det om man betänker att yrkesverksamheten efter uppnådd specialistkompetens utgör den längsta perioden i en läkares gärning. Men frågan är vad läkarna själva tycker motsvarar kanske deras fortbildning, trots allt, deras krav? Läkarförbundet har under vintern 2014 genomfört en enkätundersökning med syfte att undersöka vad läkarna själva tycker om sin fortbildning. Utifrån kvalitetskriterierna lärandemiljö, resurser, styrning, tid för fortbildning och individuell årlig fortbildningsplanering har vi frågat hur läkarna själva bedömer sina möjligheter till fortbildning, och slutligen också hur den nuvarande situationen motsvarar läkarnas krav på önskvärd fortbildning. Målet med vår undersökning har inte bara varit att ta reda på vad läkarna själva tycker, utan också att möjliggöra jämförelser mellan de olika sjukhusen. Finns det sjukhus som upplevs vara bättre än andra när det gäller läkares fortbildning? Finns det lärdomar och goda exempel? Denna fortbildningsrankning är ett pilotprojekt och ska ses som en ansats till ett utvecklingsarbete för fortbildningsfrågor. T.ex. som ett stöd för en fortsatt diskussion mellan arbetsgivare och arbetstagare. Definitioner: Med internutbildning avses till exempel en formaliserad och kontinuerlig gemensam information och diskussion om nu forskning och nya behandlingsmetoder. Med egen fortbildning avses till exempel informationssökning när läkaren ställs inför specifika frågeställningar samt kontinuerlig kunskapsuppdatering via litteratur och webbaserad information. Med extern fortbildning avses till exempel fördjupad utbildning, deltagande i vetenskapliga möten, auskultation, och studiebesök. Rankningens förutsättningar Enkäten har gått ut med intentionen att fånga in de av Läkarförbundets medlemmar som är specialister och som i första hand arbetar kliniskt med sjukhus som sin huvudsakliga arbetsplats. Av främst urvalstekniska skäl valdes sex breda basspecialiteter ut. Dessa är psykiatri, kirurgi, 1 Fortbildningsenkät 2012, Sveriges läkarförbund,

5 anestesi och intensivvård, bild- och funktionsmedicin, barn- och ungdomsmedicin samt internmedicin. Tanken var att välja specialiteter som skulle finnas på varje sjukhus. Enkäten skickades i första hand som webbformulär via e-post med länk. Tre påminnelser gick ut via e-post och ett i form av pappersutskick. Det har även varit möjligt att svara via en länk på hemsidor etc. De respondenter som gick in via länken ombads lämna födelsedatum och efternamn. Detta för att kunna utesluta att de även svarat via det ursprungliga urvalet enkäter skickades ut av dessa, eller ca 57 % startade enkäten. Därtill kommer personer som inte fanns i ursprungsutskicket men som kom in via den gemensamma länken. Ca personer på 71 sjukhus ingår i den slutgiltiga analysfilen, efter filtrering för att få fram rätt målgrupp, samt gallring av dubbletter. För en utförlig beskrivning av metod och svarsfrekvens se avsnitt i slutet. Frågorna i enkäten, och till viss del redovisningsmodellen är hämtade från Fortbildning i Dialog. Det är ett verktyg som är framtaget av läkarförbundet med syftet att arbetsgivarna ska kunna följa upp och arbeta systematiskt med fortbildningen på sina arbetsplatser/kliniker. Det är viktigt att veta på vilka premisser sjukhusen jämförs. Det mått som används för att rangordna sjukhusen är den andel svarande som tydligt markerat att de tycker att fortbildningen motsvarar deras krav på en önskvärd fortbildning. De har svarat 4 eller 5 på en femgradig skala där 5 betyder att fortbildningen motsvarar deras krav på en önskvärd fortbildning fullt ut. Man kan och bör inte dra slutsatsen att resterande andel är missnöjda. Deras svar fördelas mellan alternativen 1-3, där de som svarar 1 kan antas ha en betydligt mer kritisk upplevelse än den som svarat 3. Mönstret skiljer sig åt mellan sjukhusen, och det är endast genom att studera bilden av hela svarsskalan som man kan uttala sig om i vilken utsträckning de svarande är mindre nöjda. Detta är också en medlemsundersökning, som innefattar specialister/överläkare inom vissa utvalda specialiteter. Vi är medvetna om att det kan finnas variation på hur man upplever fortbildningens kvalitet mellan olika kliniker på ett sjukhus. Det kan alltså vara så att just de specialiteter vi har vänt oss till har en bättre eller sämre upplevelse än om vi hade frågat andra. En annan faktor att ta hänsyn till är att endast medlemmar har svarat. Det är möjligt att medlemskap i ett fackförbund är kopplat till starkare åsikter när det gäller frågor som rör arbetslivet. Att avsändaren är ens eget fackförbund kan också ha påverkat resultatet. Till sist har vi också ett bortfall vars effekt är okänd. Redovisningen gäller alltså enbart för just de medlemmar som har svarat, inom dessa utvalda specialiteter. Vår förhoppning är att med denna vetskap i bakhuvudet ändå kunna belysa mönster, styrkor och svagheter inom sjukhusen, och få till stånd en konstruktiv dialog med arbetsgivarna. Syftet med mätningen ska alltså snarare ses som ett försök till att bidra till förbättring än ett tillfälle att kritisera och peka finger. 5

6 2 Resultat Frågorna har testats i en pilotstudie, genom kognitiva intervjuer, samt i en referensgrupp bestående av specialistläkare, alla med hög grad av insikt om läkarnas fortbildning. Utifrån en pilotstudie valde vi för denna enkät ut de frågor som hade det högsta sambandet med rankingfrågan. Styrkan på sambanden ligger mellan ca 0,5 och 0,7 (max 1,0) Med undantag av rankingfrågan är frågorna ställda som påståendefrågor. Enkäten finns i en bilaga i slutet av rapporten. Totalnivå Tabell 1. Resultat per fråga 1-10; totalnivå Fråga 1-10*; * positiva andelar 4-5, 1=stämmer inte alls, 5=stämmer helt Andel svar Verksamheten har tydliga riktlinjer för specialisternas deltagande i kurser och konferenser Internutbildningen i vår verksamhet håller en hög kvalitet vad gäller innehåll och pedagogik I internutbildningen behandlas implementering av nya behandlingsmetoder och riktlinjer 36 inom specialiteten. 4. Jag upplever att det finns utrymme i mitt arbete för att rådgöra med kollegor Jag upplever att det finns utrymme i mitt arbete att följa upp och lära av egna och andras 52 patientfall. 6. Jag upplever att det finns utrymme i mitt arbete för att delta i externa kurser och 42 konferenser i tillräcklig omfattning. 7. Jag upplever att min arbetsgivare har goda möjligheter att finansiera extern fortbildning Jag har goda möjligheter till fortbildning för min funktion som handledare åt studenter, AT- 31 och ST-läkare. 10. Jag uppfattar att min chef uppskattar och främjar extern fortbildning Jag uppfattar att min chef uppskattar och främjar ansvarstagande för undervisning och 62 handledning. 12. Hur motsvarar den nuvarande situationen dina krav på en önskvärd fortbildning? 33 *Fråga nio redovisas inte. Det är en filterfråga för att sortera ut de som inte har en funktion som handledare 6

7 Diagram 1. Andel** per svarsalternativ och fråga-totalnivå *svarsskalan på rankingfrågan skiljer sig åt från övriga frågor. Där är 1= motsvarar inte alls mina krav och 5=motsvarar mina krav fullt ut. ** I redovisningen av positiva andelar i rankningslistan samt tabell 1 ingår inte svarsalternativet vet ej. Kommentar Fråga nummer 4 som handlar om utrymme att rådgöra med kollegor är den fråga som får högst resultat av läkarna. 76 % känner tydligt igen sig i detta och svarar fyra eller fem. Frågan är något svårtolkad. Att rådgöra med kollegor kan göras både runt fikabordet och i inplanerade möten, vilket innebär olika grader av krav på att det ska finnas utrymme i schemat. Frågan innefattar alltså inte på ett tydligt sätt av arbetsgivaren schemalagd och strukturerad tid. Beroende på hur frågan tolkas kan detta innebära att fokus läggs mest på eget ansvar hos individen. Frågor som innebär att ta eget ansvar brukar rendera en högre skattning, i alla fall när det rör sig om aktiviteter som man känner att man bör göra för att göra ett bra jobb. Men man kan också tänka sig att vissa av de svarande trots att det inte handlar om schemaläggning tycker att det indirekta ansvaret ändå mest ligger på arbetsgivaren, t ex att se till så att inte arbetsdagen blir för pressad. Denna effekt blir i så fall mindre. De frågor som handlar om chefen främjar och uppmuntrar extern fortbildning (fråga 10) samt ansvarstagande för handledning och undervisning (fråga 11) kommer glädjande nog på andra respektive tredje plats. Drygt hälften av läkarna anser tydligt att deras chef främjar och uppmuntrar extern fortbildning. De frågor som får sämst resultat handlar om tydliga riktlinjer för deltagande i kurser och konferenser (fråga 1) samt kvaliteten på innehåll och pedagogik i internutbildningen 7

8 (fråga 2). Hälften av läkarna svarar negativt på frågan om tydliga riktlinjer. Fyra av tio svarar 1 eller 2 på frågan om internutbildningens kvalitet. Tabell 2. Skillnad mellan specialiteter Fråga 12. Hur motsvarar den nuvarande situationen dina krav på en önskvärd fortbildning? 1=motsvarar inte alls mina krav 5=motsvarar mina krav fullt ut Specialitet Positiva andelar 4-5 Antal Bild- och funktionsmedicin (tidigare medicinsk radiologi) Barn- och ungdomsmedicin Internmedicin Kirurgi Anestesti och intensivvård Psykiatri Kommentar Specialister inom Bild och funktionsmedicin har högst resultat när det gäller andel som tycker att fortbildningen motsvarar önskvärda krav. De har störst andel nöjda på alla frågor, utom för frågorna om internutbildning där Barn- och ungdomsmedicin ligger högre. Psykiatrin har lägst resultat, mätt i andel nöjda på alla frågor utom den som handlar om goda möjligheter till fortbildning för specialisternas funktion som handledare. Där ligger anestesi lägst. Skillnaderna finns på totalnivån, men varierar mellan sjukhus. Det är alltså inte så att man per automatik får ett bättre resultat för att man har fler svarande från en viss specialitet. För en fullständig redovisning av resultat på rankingfrågan per specialitet och sjukhus se bilaga x. Rankningen Tabellen visar sjukhusens resultat i positiva andelar 4-5 för frågorna 1-12 i enkäten, med undantag för en filterfråga (fråga 8) om handledning. I tabellen redovisas endast svar om minst fem personer har svarat på frågan. Alla frågor i enkäten redovisas men sjukhusen rankas enbart baserat på fråga 12 Hur motsvarar den nuvarande situationen dina krav på en önskvärd fortbildning. Den siffra som redovisas är andel svarande (procent) som har svarat 4 eller 5 på frågan. I vissa fall har fler än ett sjukhus till synes samma resultat som ett annat, men med en annan rankingsiffra. I dessa fall skiljer sig resultaten åt på decimalen. Vi har valt att använda måttet positiva andelar eftersom det följer samma princip som dialogmodellen som beskrivits inledningsvis. I diagram 2 kan man se spridningen över hela skalan för rankingfrågan. I analysen som redovisas i tabell 3 har vet ej exkluderats medan det däremot finns med i diagrammet. Tabell 3 (följande två sidor). Resultat per sjukhus, positiva andelar fråga 1-12 samt rangordning baserat på fråga 12 8

9 Fortbildningsrankning 2015 Antal som svarat på minst en fråga 1. Tydliga riktlinjer för deltagande i kurser och konferenser 2. Internutbildnin gen håller hög kvalitet vad gäller innehåll och pedagogik 3. I internutbildningen behandlas implementering av nya behandlingsmetode r och riktlinjer 4. Utrymme för att rådgöra med kollegor 5. Utrymme att följa upp och lära av egna och andras patientfall 6. Utrymme att delta i externa kurser och konferenser i tillräcklig omfattning 7. Jag upplever att min arbetsgivare har goda möjligheter att finansiera extern fortbildning 9. Goda möjligheter till fortbildning för min funktion som handledare 10. Min chef uppskattar och främjar extern fortbildning 11. Min chef uppskattar och främjar ansvarstagand e för undervisning och handledning 12. Fortbildningen motsvarar mina krav (rankingfrågan ) Rangordning baserad på fråga 12 Sjukhus 4 eller 5. 4 eller 5. Andel % som svarat Andel % som svarat Andel % som svarat Fortbildningen motsvarar kraven, andel som svarat 4 eller 5 Avesta lasarett * Gällivare sjukhus Visby lasarett Mora lasarett Lindesbergs lasarett Sundsvalls sjukhus Centrallasarettet i Växjö Falu lasarett Blekingesjukhuset i Karlskrona Gävle sjukhus Hudiksvalls sjukhus Karlskoga lasarett Sjukhuset i Lidköping Vrinnevisjukhuset i Norrköping Västerviks sjukhus Ljungby lasarett * Oskarshamns sjukhus Höglandssjukhuset Eksjö Länssjukhuset Ryhov Lasarettet Trelleborg * * Lasarettet i Landskrona 5 20 * * * * 80 * St Görans sjukhus Centralsjukhuset i Karlstad Sunderby sjukhus Luleå Universitetssjukhuset i Linköping Länssjukhuset i Kalmar Östersunds sjukhus Länssjukhuset i Halmstad Kungälvs sjukhus Södertälje Tiohundra AB Norrtälje sjukhus Akademiska sjukhuset Centralsjukhuset i Kristianstad Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset Huddinge

10 Fortbildningsrankning 2015 Antal som svarat på minst en fråga 1. Tydliga riktlinjer för deltagande i kurser och konferenser 2. Internutbildnin gen håller hög kvalitet vad gäller innehåll och pedagogik 3. I internutbildningen behandlas implementering av nya behandlingsmetode r och riktlinjer 4. Utrymme för att rådgöra med kollegor 5. Utrymme att följa upp och lära av egna och andras patientfall 6. Utrymme att delta i externa kurser och konferenser i tillräcklig omfattning 7. Jag upplever att min arbetsgivare har goda möjligheter att finansiera extern fortbildning 9. Goda möjligheter till fortbildning för min funktion som handledare 10. Min chef uppskattar och främjar extern fortbildning 11. Min chef uppskattar och främjar ansvarstagand e för undervisning och handledning 12. Fortbildningen motsvarar mina krav (rankingfrågan ) Rangordning baserad på fråga 12 Sjukhus 4 eller 5. 4 eller 5. Andel % som svarat Andel % som svarat Andel % som svarat Fortbildningen motsvarar kraven, andel som svarat 4 eller 5 Norrlands Universitetssjukhus Umeå Sollefteå sjukhus Alingsås lasarett Karolinska universitetssjukhuset Solna Lasarettet i Motala Mälarsjukhuset i Eskilstuna Nyköpings lasarett Sahlgrenska universitetssjukhuset Södersjukhuset Kärnsjukhuset i Skövde Södra Älvsborgs sjukhus Helsingborgs lasarett Universitetssjukhuset i Örebro NU sjukvården(norra Älvsborgs länssjukhus(näl) Uddevalla sjukhus) Centrallasarettet i Västerås Blekingesjukhuset i Karlshamn * Lasarettet i Ystad Piteå Älvdals sjukhus * Skellefteå lasarett Ängelholms sjukhus 5 20 * * 60 * Länssjukhuset i Varberg Hallands sjukhus Kungsbacka Skånes universitetssjukhus Lund Skånes universitetssjukhus Malmö Lasarettet i Enköping * Lycksele lasarett Värnamo sjukhus Örnsköldsviks sjukhus 6 * Bollnäs sjukhus 2 * * * * * * * * * * * * Kalix sjukhus 2 * * * * * * * * * * * * Kiruna sjukhus 3 * * * * * * * * * * * * Kullbergska sjukhuset i Katrineholm 1 * * * * * * * * * * * * Köpings lasarett 3 * * * * * * * * * * * * Simrishamns sjukhus 2 * * * * * * * * * * * * Sjukhuset i Arvika 4 * * * * * * * * * * * * Sjukhuset i Torsby 2 * * * * * * * * * * * *

11 Fortbildningsrankning 2015 Antal som svarat på minst en fråga 1. Tydliga riktlinjer för deltagande i kurser och konferenser 2. Internutbildnin gen håller hög kvalitet vad gäller innehåll och pedagogik 3. I internutbildningen behandlas implementering av nya behandlingsmetode r och riktlinjer 4. Utrymme för att rådgöra med kollegor 5. Utrymme att följa upp och lära av egna och andras patientfall 6. Utrymme att delta i externa kurser och konferenser i tillräcklig omfattning 7. Jag upplever att min arbetsgivare har goda möjligheter att finansiera extern fortbildning 9. Goda möjligheter till fortbildning för min funktion som handledare 10. Min chef uppskattar och främjar extern fortbildning 11. Min chef uppskattar och främjar ansvarstagand e för undervisning och handledning 12. Fortbildningen motsvarar mina krav (rankingfrågan ) Rangordning baserad på fråga 12 Sjukhus 4 eller 5. 4 eller 5. Andel % som svarat Andel % som svarat Andel % som svarat Fortbildningen motsvarar kraven, andel som svarat 4 eller 5 Norrlands Universitetssjukhus Umeå Sollefteå sjukhus Alingsås lasarett Karolinska universitetssjukhuset Solna Lasarettet i Motala Mälarsjukhuset i Eskilstuna Nyköpings lasarett Sahlgrenska universitetssjukhuset Södersjukhuset Kärnsjukhuset i Skövde Södra Älvsborgs sjukhus Helsingborgs lasarett Universitetssjukhuset i Örebro NU sjukvården(norra Älvsborgs länssjukhus(näl) Uddevalla sjukhus) Centrallasarettet i Västerås Blekingesjukhuset i Karlshamn * Lasarettet i Ystad Piteå Älvdals sjukhus * Skellefteå lasarett Ängelholms sjukhus 5 20 * * 60 * Länssjukhuset i Varberg Hallands sjukhus Kungsbacka Skånes universitetssjukhus Lund Skånes universitetssjukhus Malmö Lasarettet i Enköping * Lycksele lasarett Värnamo sjukhus Örnsköldsviks sjukhus 6 * Bollnäs sjukhus 2 * * * * * * * * * * * * Kalix sjukhus 2 * * * * * * * * * * * * Kiruna sjukhus 3 * * * * * * * * * * * * Kullbergska sjukhuset i Katrineholm 1 * * * * * * * * * * * * Köpings lasarett 3 * * * * * * * * * * * * Simrishamns sjukhus 2 * * * * * * * * * * * * Sjukhuset i Arvika 4 * * * * * * * * * * * * Sjukhuset i Torsby 2 * * * * * * * * * * * *

12 11

13 3 Avslutande kommentarer I den här rapporten presenteras resultaten från Läkarförbundets fortbildningsrankning 2014 utan någon utförlig analys eller diskussion kring resultatet. Syftet är att göras resultaten tillgängliga för alla som är engagerade i läkarnas fortbildning. Några korta kommentarer om resultaten kan ändå vara befogade. De sjukhus som har flest positiva andelar med svar 4-5 per fråga är Avesta lasarett, Gällivare sjukhus och Visby lasarett. Sett till hur dessa har svarat på övriga frågor kan vi se att de bland annat kännetecknas av att verksamheten har tydliga riktlinjer för specialisternas deltagande i kurser och konferenser. Det tycks även som att ett bra fortbildningssjukhus kännetecknas av att arbetsgivaren har goda möjligheter att finansiera extern fortbildning och av att det finns utrymme i arbetet för att delta i externa kurser och konferenser i tillräcklig omfattning. Frågan om huruvida man anser att det finns tydliga riktlinjer för deltagande i kurser och konferenser är den fråga som får lägst betyg på totalnivå. I ledningsföreskriften Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) står det att vårdgivaren ska utarbeta och fastställa de rutiner som behövs för att säkra verksamhetens kvalitet. Rutinerna ska dels beskriva ett bestämt tillvägagångssätt för hur en aktivitet ska utföras, dels ange hur ansvaret för utförandet är fördelat i verksamheten. Trots detta upplever en majoritet respondenterna att det inte finns tydliga riktlinjer för deras deltagande i kurser och konferenser. Ett antagande man kan göra utifrån detta är att det är lättare att ta fram rutiner på området om det, precis som när det gäller AT- och ST, finns en tydlig förskrift som uttryckligen beskriver arbetstagarens och arbetsgivarens ansvar för fortbildning och som också nämner att det ska finnas en systematisk plan och struktur för fortbildning, vilket Läkarförbundet arbetar för. Läkarförbundets senaste fortbildningsenkät från år 2012 visar att antalet fortbildningsdagar är högre för dem som har en fortbildningsplan. Med detta sagt ska man vara försiktig med att dra slutsatsen att förekomsten av fortbildningsplan är den viktigaste och enda förklaringsvariabeln till skillnaden i antal fortbildningsdagar. Det faktum att så få respondenter anser att det finns utrymme i arbetet för att delta i externa kurser och konferenser i tillräcklig omfattning skulle kunna tyda på att det tycks svårt att prioritera fortbildning så länge den inte är reglerad i en föreskrift, vilket också visar på vikten av en reglerad fortbildning. Vi kan också se skillnader i svarsmönster mellan män och kvinnor där männen i högre grad upplever att de har utrymme att rådgöra med kollegor och lära av andras patientfall. De graderar också fortbildningen högre på den fråga som används i rankingen. Det är 36 procent som svarar 4 eller 5 jämfört med 30 procent av kvinnorna. 12

14 Metodbilaga Målgrupp och urval Huvudsyftet med enkäten har varit att kunna redovisa och jämföra resultat per sjukhus. I läkarförbundets databaser finns dock inte uppgift om arbetsplats. Vi behövde därför hitta ett annat sätt att nå just medlemmar på sjukhusen, utan att behöva belasta alla medlemmar med en enkät. Med intentionen att kunna ringa in sjukhusen, valde vi därför ut specialistläkare och överläkare inom sex stora basspecialiteter; Kirurgi, Barn- och ungdomsmedicin, Bild- och funktion, Psykiatri, Internmedicin, Anestesi och intensivvård. Vidare definierades målgruppen som specialister vars huvudsakliga tjänstgöring är på sjukhus, med hälso- och sjukvårdsuppgifter, och som får sin fortbildning av sjukhuset. Utanför målgruppen hamnade därmed renodlade chefer, med trebenat ansvar (personal, verksamhet och budget) samt förenat anställda/kombinationsanställda. Eftersom det alltid finns en viss osäkerhet i registerdata, och vissa av uppgifterna saknades i urvalsregistret ställde vi ett antal filterfrågor/kontrollfrågor i enkäten. Detta var också nödvändigt med tanke på att vissa personer besvarade enkäten via gemensam länk utan att ha funnits med i det ursprungliga urvalet. Utskicksmetod Enkäten planerades ursprungligen som en webbenkät som skulle distribueras med e-post. Därefter kompletterades insamlingen med en postpåminnelse samt en gemensam länk som spreds via hemsidor, specialitetsföreningar och förbundets förtroendevalda. För att undvika dubbla svar fick de personer som svarade via den gemensamma länken identifiera sig genom födelsedatum och efternamn. Om man inte gjorde det kom man inte vidare i enkäten. På detta sätt kunde vi identifiera respondenterna i den ursprungliga filen och utesluta att samma person svarade flera gånger. Vissa personer har inte funnits med i den ursprungliga filen men har inkluderats i analysen om de är medlemmar och stämmer in på målgruppens kriterier. Personer som inte är medlemmar i läkarförbundet har inte inkluderats. Urval Ett urval gjordes ur databasen för den partsgemensamma lönestatistiken, där uppgifter finns för anställda inom kommun och landsting. Kriteriet för att ingå var att man tillhörde rätt specialitet enligt AID (den specialitet man arbetade inom i nov 2013). Man skulle också ha AIDbefattning specialist eller överläkare, samt ej vara kodad som chef. Därefter matchades filen mot en fil från medlemsregistret för att få fram e-postadresser. I det första utskicket via epost ingick personer. När enkäten stängde fanns totalt 3860 personer med som startade respondenter (klickat på länken). Personer som gått in via gemensam länk men utan att lämna personuppgifter gallrades bort. Vidare gallrades dubbletter bort genom principen att den senast besvarade enkäten med mest fullständiga svar ligger kvar i filen personer fanns kvar efter den första gallringen av dessa hade besvarat enkäten via epost eller post. De resterande hade gått in via den gemensamma länken. Antal respondenter som har påbörjat enkäten som kan återfinnas i det ursprungliga urvalet är av dessa har kommit in via den gemensamma länken. En 13

15 svarsfrekvens som kan beskrivas som antal startade enkäter genom antal utskick med mejl/epost blir då 2539/4440= 57 %. Till detta kommer de 316 påbörjade enkäter av medlemmar som ej fanns med i det ursprungliga utskicket och ej kan inkluderas i beräkningen av svarsfrekvens enligt antal utskick dividerat med antal svar. 54 personer var inte medlemmar och har exkluderats från vidare analys personer ingår slutligen i analysfilen baserat på att de tillhör målgruppen samt att de både lämnat uppgift om sjukhus (exklusive det öppna svarsalternativet) och har besvarat minst en av huvudfrågorna 1-12, se enkätbilaga. Samtliga villkor för att inkluderas i analysen: Normal respondent mejl eller post Normal respondent via länk (identifierad genom personnummer eller födelsedatum/efternamn) Länkrespondent inte med i ursprungliga urvalet men identifierad som medlem Besvarat minst en av huvudfrågorna, Ej renodlad chef Tillhöra rätt specialitet Ej förenad anställning För rankingen: Besvarat frågan om sjukhus samt besvarat rankingfrågan, fråga 42 om generell nöjdhet Svarsfrekvens per sjukhus Om man tittar enbart på de svar som ingår i analysen har vi gjort en beräkning av ungefärlig svarsfrekvens per sjukhus med hjälp av en fil med medlemmar vars arbetsställe matchats på av SCB. Denna fil innehåller uppgifter om medlemmar anställda i landstinget i november Av de 68 sjukhus där det varit möjligt att ta fram en ungefärlig svarsfrekvens ligger tre fjärdedelar under 50 procent varav en fjärdedel under 30 procent. Medianen var 41 %. Register och respondenter i enkäten är inte helt jämförbara men kan ge en ungefärlig bild av täckningen per sjukhus. Vi har definierat urvalet när det gäller specialitet, chef/ickechef samt befattning i registeruttaget. I enkäten har vi snävat filtret ytterligare och tagit bort de som har förenad anställning, samt försäkrat oss om att personerna inte har slutat arbeta som läkare. Siffrorna är dessutom över ett år gamla och vissa personer kan ha slutat eller bytt specialitet. Representativitet sjukhus I valet av vilka sjukhus vi skulle lägga in i enkäten som fasta svarsalternativ utgick vi från SYLF:s AT-rankning. Vi lade dessutom till ett öppet svarsalternativ för att fånga upp eventuellt större enheter som vi hade missat. Vi kommer att se över detta till nästa år. Totalt ingår 71 sjukhus i analysen. 8 av dessa redovisas inte eftersom de har färre än fem svarande. 14

16 Bakgrundsvariabler - Hur skiljer sig urval och svarsgrupp? Könsfördelningen i analysfilen är 56 procent män och 44 procent kvinnor. Denna fördelning är likadan som könsfördelningen i urvalet. Dock saknas uppgift om kön för ca 350 personer. Dessa har antingen svarat via gemensam länk eller så saknades uppgift om kön i urvalsregistret. Fördelningen mellan specialiteterna i analysfilen liknar i viss mån urvalet. Det var dock en högre andel inom psykiatri i urvalet (11/17) och en lägre andel inom Kirurgi (19/16) och Anestesi (27/23), se tabell. Eftersom psykiatri har ett lägre resultat i snitt på de flesta av frågorna kan man anta att detta kan ha påverkat totalresultatet så att det ser bättre ut än vad det faktiskt är. 15

17 Enkätbilaga BAKGRUNDSFRÅGOR Är du för närvarande yrkesverksam som läkare? Ja Ja, men jag är föräldraledig, sjukskriven eller tjänstledig för närvarande Nej, jag har helt slutat arbeta som läkare Inget av ovanstående alternativ passar in på mig Inom vilken specialitet är du huvudsakligen verksam? Anestesti och intensivvård Barn- och ungdomsmedicin Kirurgi Internmedicin Psykiatri Bild- och funktionsmedicin (tidigare medicinsk radiologi) Annan, vad Jag är inte specialist 16

18 Har du en förenad anställning(kombinationsanställning)? Med förenad anställning menas en anställning som professor eller lektor vid universitet förenad med en anställning som specialistutbildad läkare inom sjukvården. Ja Nej Vet ej/osäker Är du chef? Med chef menar vi att du har både verksamhetsansvar, budgetansvar och personalansvar. Ja Nej Vet ej/osäker 17

19 Tillhör din huvudsakliga arbetsplats (t ex klinik, enhet) ett sjukhus? Om du har fler än en arbetsplats ber vi dig tänka på den arbetsplats där du har merparten av din tjänstgöring. Ja Nej Vet ej/osäker Nu följer några frågor om fortbildningen på din arbetsplats. Frågorna avser din huvudsakliga arbetsplats (klinik/enhet på det sjukhus du angav i föregående frågor), och den fortbildning du får via din sjukvårdsanställning. 1. Verksamheten har tydliga riktlinjer för specialisternas deltagande i kurser och konferenser. 5=stämmer helt = stämmer inte alls Vet ej/ej relevant 18

20 2. Internutbildningen i vår verksamhet håller en hög kvalitet vad gäller innehåll och pedagogik. Med internutbildning menar vi en formaliserad och kontinuerlig gemensam information och diskussion om ny forskning och nya behandlingsmetoder. 5=stämmer helt = stämmer inte alls Vet ej/ej relevant 3. I internutbildningen behandlas implementering av nya behandlingsmetoder och riktlinjer inom specialiteten. 5=stämmer helt = stämmer inte alls Vet ej/ej relevant 19

21 4. Jag upplever att det finns utrymme i mitt arbete för att rådgöra med kollegor. 5=stämmer helt = stämmer inte alls Vet ej/ej relevant 5. Jag upplever att det finns utrymme i mitt arbete att följa upp och lära av egna och andras patientfall. 5=stämmer helt = stämmer inte alls Vet ej/ej relevant 20

22 6. Jag upplever att det finns utrymme i mitt arbete för att delta i externa kurser och konferenser i tillräcklig omfattning. 5=stämmer helt = stämmer inte alls Vet ej/ej relevant 7. Jag upplever att min arbetsgivare har goda möjligheter att finansiera extern fortbildning. Med extern fortbildning avses till exempel fördjupad utbildning, deltagande i vetenskapliga möten, auskultation och studiebesök. 5=stämmer helt = stämmer inte alls Vet ej/ej relevant 21

23 8. Brukar du handleda studenter, AT- och/eller ST-läkare? Ofta Ibland Sällan Aldrig 9. Jag har goda möjligheter till fortbildning för min funktion som handledare åt studenter, AT- och ST-läkare. 5=stämmer helt = stämmer inte alls Vet ej/ej relevant 22

24 10. Jag uppfattar att min chef uppskattar och främjar extern fortbildning. 5=stämmer helt = stämmer inte alls Vet ej/ej relevant 11. Jag uppfattar att min chef uppskattar och främjar ansvarstagande för undervisning och handledning. 5=stämmer helt = stämmer inte alls Vet ej/ej relevant 23

25 12. Hur motsvarar den nuvarande situationen dina krav på en önskvärd fortbildning? Gör en helhetsbedömning av hur fortbildningen fungerar i er verksamhet 5= motsvarar mina krav fullt ut = Motsvarar inte alls mina krav Vet ej/ej relevant 24