Regionbildning från ett vårdperspektiv

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Regionbildning från ett vårdperspektiv"

Lisa Elisabeth Ek
för 7 år sedan
Visningar:

1 Regionbildning från ett vårdperspektiv Karlskrona 21 februari 2014 Göran Stiernstedt

2 Framtidens utmaningar Finansiering Effektivitet kvalitet - kostnader Patientmakt - valfrihet Jämlikhet IT

3 Framtidens utmaningar Finansiering Effektivitet kvalitet och kostnader Patientmakt Valfrihet Jämlikhet IT

4 Finansiering Solidarisk skattefinansierat system djupt rotat i Sverige. Ev. förändringar kommer ta tid Försäkringssystem dyrare mer administration Tilläggstjänster kanske! Statlig finansiering ger inte mer resurser (?) Skillnader i landstingsskatt - ingen diskussion!

5 Finansiering Vi står inför stora investeringsbehov i nya byggnader. Enbäddsrum En toalett/patient Bättre logistik Men innan man bygger måste man tagit ställning till vårdstrukturen

6 Finansiering Stora investeringar kräver finansiella muskler. talar för regionalisering. Vårdstrukturen talar också för regionalisering

7 Framtidens utmaningar Finansiering Effektivitet kvalitet - kostnader Patientmakt - valfrihet Jämlikhet IT

8 Effektivitetsmatris 2013 Resultat Önskvärd riktning Storbritannien Finland Frankrike Spanien Danmark Tyskland Norge Sverige 2013 USA Fortsatt goda resultat, med en något ökande resursförbrukning 0 Resurser Önskvärd riktning

9 OEC D

10 Läkarbesök per capita 2010 OECD

11 Drygt hälften av svenska primärvårdsläkare är missnöjda med den tid som de har att lägga på varje patient Andel som är något eller mycket missnöjd med den tid som de lägger på varje patient (%) Schweiz Norge Australien Kanada Nya USA NL Frankrike Tyskland Sverige Zeeland UK Källa: Fråga 38, IHP 2012 Preliminärt arbetsmateral 11

12 Patienterna är inte heller nöjda med läkartiden Läkaren spenderar tillräcklig tid med dig Procent, 2011 Läkaren uppmuntrar dig att ställa frågor Läkaren förklarar saker på ett lätt sätt Läkaren spenderar tid, uppmuntrar frågor och förklarar lätt Schweiz UK Australien Nya Zeeland USA Tyskland Kanada Nederländerna Frankrike Sverige Norge Bas: Har en läkare eller vårdcentral som de går till regelbundet. (Q940B-D) Källa: Commonwealth Fund International Health Survey of Sicker Adults in Eleven Countries, 2011

13 Effektiv vård Vi måste ständigt arbeta med effektivisering om vi ska behålla/förbättra vår position i internationella jämförelser Stora möjligheter till effektivisering!

14 Vårdnivåer Nära vård primärvård, kommunal vård, delar av specialistvården (ca 30-35% för landsting) Specialistvård öppen resp. sluten (ca 50%) Högspecialiserad vård regionaliserad (ca 5%)

15 15

16 Nära vården - utmaningar Kommun landsting En väg in! Sambandet med den specialiserade vården Klara akutuppdraget

17 Nära vården - organisation Landstingsgränser skapar hinder och administration och viss protektionism Undvik gränser inom områden där medborgaren rör sig regelmässigt = arbetspendling

18 Nära vården - slutsats Närvård i sig inget starkt skäl för regionalisering andra utmaningar större.

19 Specialiserad vård - utmaningar Ökad specialisering ökad komplexitet Effektiva flöden/arbetssätt Strukturen - kvalitet kräver volym

20 Ökad specialisering Teammöten i stället för enskilda möten Logistiken central samla kompetensen i st f långa remisskedjor Minsta kritisk massa Fördela rätt mellan yrkesgrupper Produktionsplanera bemanna i förhållande till behov och belastning

21 Volym - kvalitet 80 fall av peniscancer 20 sjukhus fall av matstrupscancer 20 sjukhus Hur många sjukhus ska operera tjocktarmscancer? idag Kraven på koncentration gäller idag inte bara högspecialiserad vård. Kraven har nått den specialiserade vården. Kraven har nått centralsjukhuset!

22 Volym - kvalitet Vi närmar oss i befolkningsunderlag för att effektivt driva ett akutsjukhus med ett utbud motsv. ett centralsjukhus! Sjukhus med > svårstyrda Hur många sjukhus blir det i Sverige? Det svenska normallandstinget börjar bli litet!

23 Specialiserad vård Starka skäl talar för att den specialiserade vårdens organisation underlättas av regionalisering. Alternativet är kraftigt förbättrat samarbete med inom existerande regionbildningar klarar vi det?

24 Framtidens utmaningar Finansiering Effektivitet kvalitet - kostnader Patientmakt - valfrihet Jämlikhet IT

25 Valfrihet Patientmaktsutredningen valfrihet i specialiserad öppen vård Välfungerande valfrihet kräver tillräckligt urval lättare i tättbefolkade områden. Hur många val ska vi ha? Valen bör inte leda till fragmentisering Jag vill ha nån som tar hand om hela mig Framtiden - välja system i stället för delar av vården?

26 Valfrihet - slutsats Välfungerande valfrihetssystem underlättas av stort utbud. Valfriheten talar för regionalisering

27 Framtidens utmaningar Finansiering Effektivitet kvalitet - kostnader Patientmakt - valfrihet Jämlikhet IT

28 28

29 29

30 30

31 Jämlik vård Fungerande kunskapsstyrning Nära koppling till FoU och universiteten Fungerande kunskapsstyrning kräver stark involvering av professionerna Fungerande kunskapsstyrning bygger på innovationskraft och implementering av nya metoder

32 Jämlik vård - slutsats Det normalstora landstinget har svårt klara kunskapsstyrning och innovationskraft. Jämlik vård underlättas av regionalisering

33 Framtidens utmaningar Finansiering Effektivitet kvalitet - kostnader Patientmakt - valfrihet Jämlikhet IT

34 IT- röst från golvet För 15 år sedan gjorde jag 4 besök i timmen nu är jag glad om jag klarar av 2! Beror på dom idiotiska IT-systemen. Varför kan ni inte ge oss ett nationellt system som fungerar. Åk till USA där funkar det på vissa ställen.

35 The Commonwealth Fund 2012

36 Vård-IT Vi har en förtroendekris när det gäller IT i vården! Symbol för ineffektivitet när det skulle medföra bättre effektivitet! Men vad gör vi?

37 Vi behöver Koncerntänk. Koncernen svensk vård!

38 Vi måste Omtag! Nationell ansats stat och huvudmän (inkl. kommunerna) gemensamt Satsa pengar Omfördela. 7 miljarder på lokal IT 350 milj på nationell. Be staten satsa tillsammans med sektorn

39 Vi måste Åtminstone trovärdigt förklara varför vi inte ska ha ett nationellt system.

40 IT - slutsatser IT frågan kräver ett nationellt anslag. Underlättas av regionalisering 6-7 är färre än 21!

41 Exemplet cancerstrategin Staten intervenerat Strukturprojekt Regionala centra Nivåstrukturering rejäl utmaning

42 Regionaliseringsvåg Cancer Läkemedel Kliniska prövningar Kvalitetsregister

43 Nationaliseringsvåg Cancer Läkemedel Kvalitetsregister IT Helikoptrar

44 Trend Vården håller på och regionaliseras vare sig vi vill eller inte. Dessutom har vi en nationaliseringsvåg Trenden är regionalisering med nationell samordning?

45 Nackdelar Big är inte alltid beautiful! Demokratiaspekten, men hur många direktvalda nivåer ska vi ha? Stökig process

46 Grannländerna Danmark Norge Inget av dess ska kopieras rakt av, men båda har positiva erfarenheter Finns flera olika tänkbara lösningar

47 Regionfrågan Avgörande för den svenska vårdens framtid!

48 TACK

Relevanta dokument

Frukostmöte DM 11 februari 2014 Göran Stiernstedt Socialdepartementet

Bättre resursutnyttjande Frukostmöte DM 11 februari 2014 Göran Stiernstedt Effektivare resursutnyttjande Vad är effektivitet? Kvalitet Kostnader Nytta 10% fler besök till 2% högre kostnader är inte nödvändigtvis