Medicinskt programarbete. Fokusrapport. Habilitering i utveckling. Stockholms läns landsting

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Medicinskt programarbete. Fokusrapport. Habilitering i utveckling. Stockholms läns landsting"

Transkript

1 Medicinskt programarbete Fokusrapport Habilitering i utveckling Stockholms läns landsting 2005

2

3 Fokusrapport Habilitering i utveckling Rapporten är framtagen av: Hans Wermeling ISBN FORUM för Kunskap och gemensam Utveckling

4 Om det medicinska programarbetet i SLL Det medicinska programarbetet (MPA) i Stockholms läns landsting är till för att vårdgivare, beställare och patienter skall mötas för att forma en god och jämlik vård för länets 1,9 miljoner invånare. Kunskapen om den goda vården skall vara gemensam, tillgänglig och genomlysbar och bilda grund för bättre beslut i vården. Arbetet drivs inom FORUM, Medicin och Omvårdnadsavdelningen. Sakkunniga från produktion och beställare deltar i arbetet. Patientföreträdarna har också en viktig roll i arbetet och medverkar i de olika grupperna. Stockholm Medicinska Råd och 17 Programråd har skapats för att driva arbetet. Ett flertal årsrapporter, regionala vårdprogram och fokusrapporter har redan publicerats och arbetet med nya rapporter fortskrider kontinuerligt. Syftet med fokusrapporterna är att lyfta fram och belysa angelägna områden, att beskriva dagsläget och diskutera och föreslå möjliga lösningar. Rapporterna från MPA skall vara en bas för dialog mellan beställare och producenter om den medicinska kvaliteten i vården och kommer att utgöra en grund för beställarorganisationens styrning och uppföljning av vården. Programarbetet har samlat ett stort nätverk av sakkunniga och har lagt grunden till en gemensam arena för vårdens parter

5 Förord Habilitering går ut på att erbjuda barn, ungdomar och vuxna med funktionshinder insatser som underlättar vardagslivet och stärker individens förmåga att leva ett gott och självständigt liv. Det är angeläget att samhället blir tillgängligt för alla och att ett gott bemötande i hälso- och sjukvården av personer med funktionshinder tillgodoses. Funktionshinder måste relateras till den omgivande miljön och målet är att den enskilde får möjlighet att leva som andra. Habilitering ingår som del i det samlade utbudet av hälso- och sjukvård inom Stockholms läns landsting. Tidigare fanns inom landstinget en särskild nämnd, Omsorgsnämnden, som ansvarade för merparten av den habiliteringsverksamhet som bedrevs utanför sjukhusen. Idag beställer landstinget habiliteringsverksamhet, liksom annan hälso- och sjukvård, genom sitt beställarkontor och verksamheten utförs på olika håll. Habilitering har även beröringspunkter med kommunal socialtjänst och omsorg. Samarbete mellan huvudmännen är därför angeläget för att ge brukarna bästa möjliga service. Kaj Lindvall Ordförande Stockholms Medicinska Råd Hans Wermeling Utvecklingschef Handikapp & Habilitering - 3 -

6 - 4 -

7 Innehåll Förord...3 Innehåll...5 Sammanfattning...7 Inledning...8 Syfte...9 Arbetsgrupp och förankring...9 Definitioner...11 Mellan medicin och samhällsvetenskap...11 ICF, Internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa, (WHO 2001)...13 Lagar och styrande dokument...16 Lagstiftning...16 Internationella deklarationer...19 Policydokument...19 Handikappolitiska riktlinjer...21 Nuvarande målgrupper och deras behov av stöd...23 Barn, ungdomar och vuxna med...23 Anhöriga...28 Synpunkter från handikapporganisationerna...29 Helhetssyn...29 Planering...29 Samverkan och kompetens...30 Resurser...30 Önskemål om habiliteringsinsatser...31 Vårdutbud inom Stockholms läns landsting...33 Karolinska universitetssjukhuset...33 Sachsska barnsjukhuset, Södersjukhuset AB...37 Utredningsteam för barn med neurologiska / neuropsykiatriska utvecklingsavvikelser...38 Handikapp & Habilitering (H&H), SLSO...39 Hjälpmedelsverksamhet...42 Rehabiliteringsmedicinska kliniken, medicinskt habiliteringsteam för vuxna med rörelsehinder, Danderyds sjukhus AB...43 Rehabiliteringsmedicinska kliniken, medicinskt konsultationsteam för vuxna med utvecklingsstörning, Danderyds sjukhus AB...45 Psykiatriska mottagningen för döva, Psykiatri Sydväst, Älvsjö, SLSO

8 Barn- och ungdomspsykiatri (BUP), SLSO...46 Bosse Råd, Stöd & Kunskapscenter...47 Move & Walk Sverige AB...47 Röda Korsets sjukhus...47 TIPO Sverige AB...48 Psykiatriska kliniken Sydväst Liljeholmen och Psykiatri Centrum Karolinska. Utredningsteam för vuxna med neuropsykiatrisk problematik, SLSO...48 Neuropsykiatriska enheten vid Norra Stockholms Psykiatri, S:t Göran, SLSO...48 Neuropsykiatriska teamet inom Beroendecentrum, SLSO...49 Ansvarsgränser mellan landsting, kommun och stat...49 Ansvarsgränser inom landstinget...51 Närsjukvårdsutredningen...51 Problem- och utvecklingsområden...52 Delaktighet och bemötande...52 Samverkan och samordning...52 Tillgång till hälso- och sjukvård...54 Hjälpmedel och tillgänglighet...55 Nya grupper som behöver habiliteringsinsatser...57 Slutsatser och strategi Närsjukvård...62 Samverkan över huvudmannaskapsgränser...62 Beställarkontor Vård...62 Litteratur...65 Bilaga 1 - Värderingar vårdideologi och lagstiftning kring utvecklingsstörning förr och nu...69 Bilaga 2 - Funktionshindergrupper inom Handikapp och Habilitering...75 Bilaga 3 - Sammanställning av habilitering och närliggande verksamheter inom SLL

9 Sammanfattning Denna Fokusrapport syftar till breddad och fördjupad kännedom om habilitering, ett för många mindre känt kompetensområde inom hälso- och sjukvården. Vad är habilitering och vem gör vad för vilka? Detta vill denna rapport försöka ge ett svar på med fokus på förhållandena inom Stockholms läns landsting. Fokusrapporten innehåller ett teoretiskt avsnitt om habilitering, redovisar lagar och styrande dokument för området, beskriver nuvarande målgrupper och deras behov av stöd samt kartlägger det av landstinget finansierade vårdutbudet. Rapporten avslutas med en sammanställning av utvecklingsbehov för habilitering och en åtgärdsstrategi. Huvuduppdraget för habiliteringsverksamheterna generellt är att erbjuda barn, ungdomar och vuxna med funktionshinder insatser från flera kompetensområden för att underlätta vardagen och stärka individens förmåga att leva ett gott och självständigt liv. Enligt brukarorganisationernas företrädare har habiliteringsverksamheterna i ett längre perspektiv utvecklats positivt när det gäller respektfullt bemötande och förståelse för de svårigheter den enskilde lever med i vardagen. Helhetssynen och den breda tvärprofessionella kompetensen finns idag företrädd på många håll. Fokusrapporten har trots detta identifierat brister på ett antal områden som behöver analyseras vidare och åtgärdas. Utvecklingsbehoven finns inom följande områden: Delaktighet och bemötande, Samverkan och samordning, Tillgång till hälso- och sjukvård, Hjälpmedel och tillgänglighet samt Grupper som behöver habiliteringsinsatser. De identifierade behoven har även sorterats in under en av fyra rubriker med avseende på var de kan åtgärdas. Dessa rubriker är:, Närsjukvård, Samverkan över huvudmannaskapsgränser samt Beställarkontor Vård. Rapporten konstaterar i övrigt att det är svårt att få en klar bild av hur många invånare i Stockholms län som har någon form av funktionshinder. Detta bör studeras närmare

10 Inledning Temat för denna Fokusrapport är habilitering inom hälso- och sjukvård. Brukarna av habiliteringsverksamheternas tjänster är i huvudsak människor med livslånga nedsättningar av olika funktionsförmågor som djupt griper in i personernas liv, fysiskt, psykiskt och socialt. Sådana funktionsnedsättningar tenderar att på olika sätt skapa hinder för jämställdhet och delaktighet i samhällslivet och för en god livskvalitet. Habilitering är ett kunskapsområde med tvärvetenskaplig karaktär i gränslandet mellan medicin och socialvetenskap. Inom hälso- och sjukvård är habiliteringsinsatser till största delen hälsofrämjande och mindre ofta sjukdomsbotande och kan därmed sägas ha salutogen inriktning. Förenklat uttryckt innebär ett salutogent tänkande att mer fråga sig vad det är som gör oss friska än varför vi blir sjuka. Begreppet habilitering kan även avse den process som äger rum då en person med funktionsnedsättningar tar emot insatser av en vårdgivare. Det kan även beteckna denna verksamhet i sig. Funktionsnedsättningar behöver inte alltid skapa funktionshinder. Personer som söker sig till habiliteringsverksamheter är individer som andra. Att ha en sjukdom men inte uppfatta sig som sjuk, att i första hand se sig som medborgare och inte som patient är tänkesätt hos en del människor med funktionsnedsättningar som speglar ett nytt sätt att identifiera sig, särskilt som ung människa med funktionshinder. Målgrupper som av tradition får insatser från habilitering är personer med kognitiva funktionsnedsättningar (utvecklingsstörning, autism), rörelsehinder (cp-skada, ryggmärgsbråck, muskelsjukdom m fl), syn- eller hörselskada. Till målgrupperna har efter hand kommit att läggas även personer med förvärvad hjärnskada samt barn och ungdomar med vissa andra funktionsnedsättningar (epilepsi, språkstörning etc). Vuxna med kroniska sjukdomstillstånd är en annan grupp som tillkommit. Det är även vanligt med olika former av flerfunktionshinder, d v s en kombination av flera olika funktionsnedsättningar hos personer inom ovanstående grupper. Genom banbrytande forskning på senare år, främst inom genetiken, har en mängd nya syndrom beskrivits och en allt finare differentialdiagnostik blivit möjlig. Inom Handikapp & Habilitering ingår de olika diagnoserna numera i funktionsgrupper för att ge en bättre uppfattning om art och grad av funktionsnedsättning hos personerna

11 Habilitering har numera en tydligare tillhörighet till hälso- och sjukvården och är lagmässigt reglerad i HSL. Eftersom sjukvård ska vara tillgänglig för alla som behöver sådana insatser är ett målgruppstänkande egentligen missvisande. Socialstyrelsen konstaterade i en kartläggning, Tillgång till habilitering och rehabilitering för barn och ungdomar med funktionshinder, (2003) att tillgången är ojämnt fördelad både mellan olika delar av landet och mellan olika grupper av funktionshindrade. Man fann även att begreppen habilitering och rehabilitering samt funktionshinder upplevs som otydliga. Det finns i dagsläget behov av att beskriva kunskaps- och kompetensområdet habilitering samt de målgrupper som får habiliteringsinsatser och vilket behov av stöd de har. Medicinsk programberedning 3, som har särskilt ansvar för området habilitering, har därför givit Stockholms medicinska råd i uppdrag att skriva en rapport som belyser området habilitering. Någon kartläggning på befolkningsnivå av antalet personer med funktionshinder har inte genomförts. Uppdraget gäller barn, ungdomar och vuxna och fokusrapporten skall ses som en första övergripande studie inom kunskapsområdet. Under 2005 avses sedan specifika rapporter att utarbetas inom särskilt angelägna delområden. Syfte Denna fokusrapport är att skapa en breddad och fördjupad kännedom om kunskaps- och kompetensområdet habilitering samt om habiliteringens nuvarande målgrupper och deras behov av habilitering. Arbetsgrupp och förankring Fokusrapporten har utarbetats av en arbetsgrupp bestående av utvecklingschef Hans Wermeling, projektledare, 1:e sekr Lotta Waernulf, projektsekreterare, verksamhetsutvecklare Ann Bakk, forskningsledare/fil.dr Britta Högberg, forskningsledare/docent Ann-Christin Eliasson samt forskningsledare/med.dr. Eva Brogren Carlberg samtliga verksamma inom Handikapp & Habilitering, SLSO. Informationschef Eva Norberg och administrativ chef Per Eriksson, båda Handikapp & Habilitering, har bidragit med textgranskning respektive diskussion om statistik. Till sin hjälp har arbetsgruppen därutöver haft projektkoordinator Kerstin Kindert, Beställarkontor Vård

12 Samråd har ägt rum med sakkunniga representanter för producenter av barnoch ungdomshabilitering, vuxenhabilitering, rehabiliteringsmedicin, barnoch ungdomspsykiatri, vuxenpsykiatri, neuropsykiatri, hjälpmedelsverksamhet, syncentral och hörselhabilitering. BOSSE råd- stöd- och kunskapscenter, Röda Korsets sjukhus, Move & Walk Sverige samt TIPO Sverige har också ingått i samrådet. BUS-kansliet har varit representerat. Sammanlagt har, utöver arbetsgruppen, ett 20-tal sakkunniga på olika sätt medverkat under arbetets gång. Följande handikapporganisationer har genom representanter för sina länsavdelningar bidragit med värdefull kunskap och egna erfarenheter från området: Riksförbundet för Utvecklingsstörda Barn, Ungdomar och Vuxna - FUB Riksförbundet för rörelsehindrade barn och ungdomar - RBU De Handikappades Riksförbund - DHR Synskadades Riksförbund - SRF Neurologiskt Handikappades Riksförbund - NHR Afasiförbundet/Talknuten Riksförbundet för Döva och Hörselskadade Barn - DHB Riksföreningen Autism - RFA Attention I ledningen för arbetet har funnits en styrgrupp bestående av: Kaj Lindvall ordförande Stockholms medicinska råd Birgitta Hjelte Beställarkontor Vård Carina Hjelm Handikapp & Habilitering/SLSO Monica von Heijne Vuxenhabiliteringen, Rehabiliteringsmedicinska kliniken/karolinska universitetssjukhuset Huddinge

13 Definitioner I regeringens Proposition om Stöd och service till vissa funktionshindrade (1992/93:159) definieras begreppen habilitering respektive rehabilitering på följande sätt: Med habilitering avses att vid nedsättning eller förlust av någon funktion efter medfödd eller tidigt förvärvad skada/sjukdom genom planerade och från flera kompetensområden sammansatta åtgärder allsidigt främja utveckling (vår kursivering) av bästa möjliga funktionsförmåga samt psykiskt och fysiskt välbefinnande hos den enskilde. Med rehabilitering avses att vid nedsättning eller förlust av någon funktion efter skada/sjukdom genom planerade och från flera områden sammansatta åtgärder allsidigt främja att den enskilde återvinner (vår kursivering) bästa möjliga funktionsförmåga samt psykiskt och fysiskt välbefinnande. Såväl habilitering som rehabilitering är målinriktade processer som förutsätter att den enskildes möjligheter till inflytande vid planering, genomförande och uppföljning beaktas och säkras. Mellan medicin och samhällsvetenskap Begreppet habilitering härstammar från latinets habilis som betyder duglig och den första dokumenterade användningen av begreppet dateras till Både som kunskapsområde och verksamhet har habilitering sitt ursprung i medicinen och vikten av lagarbete betonades tidigt. När man i mitten av 1980-talet samordnade omsorgerna om personer med utvecklingsstörning med habiliteringen för barn och ungdomar med rörelsehinder kom barnhabilitering att bli ett begrepp som omfattar både medicinska, psykologiska, sociala och pedagogiska insatser riktade till barn med olika funktionshinder. Vuxenhabilitering infördes senare som begrepp för motsvarande insatser till vuxna

14 När Världshälsoorganisationens klassifikation ICIDH (International Classification of Impairment, Disability and Handicap) introducerades 1980 slog den miljörelativa handikappsynen igenom. Bakgrunden till detta var ett teoretiskt/filosofiskt perspektiv som vuxit fram inom sociologin på talet inom vilket begreppet social konstruktion diskuterades. Det innebar att sociala problem till en del betraktades som konstruerade, d v s uppkomna eller skapade ur tidsmässiga och samhälleliga förhållanden. I det socialvetenskapliga perspektivet betraktas handikapp som bestämt av ett socialt sammanhang. WHO:s arbete ledde till att en handikappsyn med socialpolitiska förtecken lanserades som en internationell rekommendation. Den svenska handikappolitiken tog tidigt intryck av detta. Under och 80-talen etablerades ett gemensamt synsätt där handikapprörelse, politiker och forskare tog till sig det miljörelativa handikappbegreppet och lät det resultera i statliga reformer och organisering av samhällets service till personer med funktionshinder. Habilitering blev därför från början mer ett administrativt och pragmatiskt begrepp som kom att rymma flera kunskapsområden; ett medicinskt, ett psykologiskt, ett socialt, ett pedagogiskt och med tiden även ett tekniskt. Diskussionen mellan det individuella och det miljörelativa perspektivet på funktionshinder och handikapp har varit och är livaktig. Ur ett idéhistoriskt perspektiv representerar den medicinska modellen, som även kan kallas behandlingsmodellen, och den sociala modellen olika kunskapstraditioner. Den förra hänger samman med den naturvetenskapliga traditionen, inom vilken kunskap utvecklas som en strävan mot allt mer entydiga och säkra svar. Den sociala modellen utgår från humaniora och samhällsvetenskap. I denna kunskapstradition söker man efter variation och strävar efter att identifiera olika tolkningar och perspektiv. De båda traditionerna har genomsyrat det västerländska samhället alltsedan upplysningstiden. De har olika inneboende logik och vetenskapssyn, vilket innebär att praktisk kunskap påverkas av olika grundläggande tänkesätt. Dessa kan inte smältas samman utan kräver snarare att man inom habiliteringens kunskapsområde förstår relationen dem emellan som en relation mellan figur och bakgrund. Vissa frågor belyses bäst genom att den sociala modellen träder fram i förgrunden, andra genom att den medicinska modellen är förgrundsgestalt

15 ICF, Internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa, (WHO 2001) ICF tillhör en familj av klassifikationer som utvecklats av WHO. Dessa internationella klassifikationer använder ett gemensamt standardiserat språk som möjliggör kommunikation världen över inom olika yrkesområden och vetenskaper. ICD-10 (International Classification of Diseases, Tenth Revision) erbjuder en etiologisk referensram främst för sjukdomar medan ICF erbjuder en modell som klassificerar funktionstillstånd och funktionshinder vilka sammanhänger med hälsoförhållanden. ICF är alltså en modell som skulle kunna användas för att beskriva habiliteringsprocessen. ICF definierar hälsa och olika hälsorelaterade komponenter av välbefinnande som uppkommer ur ett komplext samspel. Funktionstillstånd utgör en paraplyterm för kroppsfunktion, kroppsstruktur, aktivitet och delaktighet och på motsvarande sätt är funktionshinder en paraplyterm för funktionsnedsättningar, strukturavvikelser, aktivitetsbegränsningar och delaktighetsinskränkningar. Hälsotillstånd kan alltså beskrivas både utifrån förmåga och utifrån oförmåga. ICF förtecknar även omgivningsfaktorer, som interagerar med alla dessa aspekter av människans funktion, samt personliga faktorer. Ett antal olika begreppsliga modeller har föreslagits för att förstå och förklarafunktionshinder och funktionstillstånd. Dessa kan uttryckas i en dialektik mellan enmedicinsk modell och en social modell. Den medicinska modellen ser funktionshinder som ett individuellt problem, direkt orsakat av sjukdom, skada eller andra hälsoförhållanden som kräver medicinsk vård. Den medicinska kunskapen utgör grund t.ex. för att kartlägga försenad och avvikande motorik samt bedöma vilka habiliteringsinsatser som kan främja en förändring av individens kroppsfunktioner och aktivitetsförmåga. Kunskap om motoriskt lärande är central i den kliniska praktiken. Den sociala modellen, å andra sidan, ser funktionshinder huvudsakligen ur ett samhällsperspektiv, som något som skapas i mötet mellan individen och miljön. Den sociala modellen intresserar sig särskilt för sociala strukturer och socialpolitik. Inom den sociala modellen ryms tanken om ett livsperspektiv på funktionsnedsättning. Här uppmärksammas funktionsnedsättning i relation till vad som allmänt anses vara ett normalt livslopp med barndom, ungdom, vuxenliv och ålderdom. En variant av den sociala modellen brukar

16 kallas den sociala processmodellen. Den uppmärksammar främst betydelsen av samspelets och de sociala relationernas inverkan på delaktighet, identitet och social tillhörighet i vardagliga situationer. Under hösten 2004 har en särskild magisterutbildning med inriktning mot delaktighet som social process startat vid Pedagogiska institutionen, Stockholms universitet. ICF bygger på en kombination av dessa båda motstridiga modeller och försöker således uppnå en syntes av olika perspektiv för att erbjuda en sammanhållen syn på hälsa. Hälsa och funktionstillstånd Figur 1 WHO:s klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (Socialstyrelsen 2003) Enligt Figur 1 kan en persons funktionstillstånd ses som ett sammansatt förhållande mellan hälsotillstånd och kontextuella faktorer, d v s omgivningsoch personfaktorer. Mellan dessa faktorer finns det en interaktion som kan påverka en eller flera andra enheter. Låt oss ta några exempel. Stina har en hand som är välfungerande och en hand som hon med svårighet kan använda, d v s hon har en nedsatt kroppslig funktion, som gör det svårt för henne att bre en smörgås. Hon kan klara det hemma i lugn och ro när det finns gott om plats. I den situationen har hon inga aktivitetsbegränsningar. I skolbespisningen blir det däremot problem. Där finns bara ett litet bord och barnen får stå i kö för att göra sin smörgås. Det blir för stressigt för Stina, försöker

17 hon skynda sig på går det bara sämre. I detta fall inverkar omgivningsfaktorerna så att de blir aktivitetsbegränsande. Habiliteringens insatser kan då verka på olika sätt. Stina behöver stöd i att tydliggöra sina behov, insatsen skulle då kunna vara att stärka henne i att våga ställa krav på omgivningen eller stöd i att inte låta sig stressas av den uppkomna situationen. Stina skulle också kunna få hjälp att öva upp sina färdigheter att bre smörgås. Hon skulle även kunna få hjälp av en assistent med att göra sin smörgås. Man kunde alternativt också titta på vilka sociala processer som uppstår i barngruppen runt Stina i just den här situationen. Det viktiga i detta exempel är att det finns många olika vägar att gå, och att det bara är individuella lösningar som gäller. Interaktionen kan verka i olika riktningar. En person kan ha kroppsliga funktionsnedsättningar på grund av anatomiska strukturavvikelser utan att det behöver medföra stora begränsningar när det gäller aktivitet. Anders kan inte gå men har en rullstol vilket innebär att han normalt inte har några aktivitetsbegränsningar när det gäller förflyttning, därmed kan han också vara med ute på rasterna. Detta innebär dock inte automatiskt att Anders är delaktig på lika villkor i barngruppens aktiviteter på skolgården. Får han vara med i leken och kan han ta initiativ till lek? Ska klassen ut i skogen på friluftsdag begränsas både hans aktivitetsförmåga och möjlighet att delta då det är för tungt för honom att själv köra rullstolen i skogen och ingen annan kanske orkar det heller. Vanligt är också att ha delaktighetsproblem utan tydliga kroppsliga funktionsnedsättningar. Det kan exemplifieras genom Erik som har högfungerande autism. Han kan egentligen göra alla vanliga aktiviteter i vardagen som att klä sig, äta, sköta sin hygien och gå till skolan. Han är också bra på bilmärken och finner ett nöje i att läsa bilkataloger. Han har alltså inte heller några aktivitetsproblem men är ett mycket ensamt barn på grund av att han inte förstår mellanmänskliga relationer. Habiliteringens insatser bör då riktas mot det sociala sammanhanget. En stödjande miljö blir avgörande för om han ska må bra och känna tillhörighet i ett sammanhang, d v s fungera på delaktighetsnivå

18 Lagar och styrande dokument Nedan följer en beskrivning av aktuella lagar och styrande dokument för området habilitering. För en återblick på hur värderingar, vårdideologi och lagstiftning, främst beträffande personer med utvecklingsstörning, sett ut över tid hänvisas till bilaga 1. Lagstiftning HSL Hälso- och sjukvårdslagen I HSL (1982:763) stadgas i 3 b att landstinget skall erbjuda invånarna: Habilitering och rehabilitering Hjälpmedel för funktionshindrade Tolktjänst för vardagstolkning till barndomsdöva, dövblinda, vuxendöva och hörselskadade I 18 stadgas att kommunen har ansvar att ge habilitering, rehabilitering och hjälpmedel för funktionshindrade som bor i särskilt boende eller deltar i dagverksamhet. Kommunförbundet Stockholms län och landstinget har särskilt avtalat att landstinget kostnadsfritt ansvarar för habilitering, dock ej läkarinsatser, för dessa personer under förutsättning att de ingår i LSS personkrets. LSS - Lagen om Stöd och Service till vissa funktionshindrade LSS (1993:387) är en rättighetslag, vars beslut kan överklagas. Den berör: Personer med utvecklingsstörning och personer med autism eller autismliknande tillstånd Personer med betydande och bestående begåvningsmässigt funktionshinder efter hjärnskada i vuxen ålder föranledd av yttre våld eller kroppslig sjukdom Personer med andra varaktiga fysiska eller psykiska funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande. Funktionshindren skall

19 vara stora och förorsaka betydande svårigheter i den dagliga livsföringen. Personerna skall ha ett omfattande behov av stöd eller service. Landstinget har enligt LSS 9.1 ansvaret att ge rådgivning och annat personligt stöd som ställer krav på särskild kunskap om problem och livsbetingelser för människor med stora och varaktiga funktionshinder, s.k.expertstöd. Uppgiften är delegerad till Handikapp & Habilitering. Diskussion har uppkommit kring huruvida behandlingsinsatser kan ingå i rådgivning och personligt stöd. I två regeringsrättsdomar 1997 har fastslagits att behandling skall ges enligt HSL och inte enligt LSS. I Stockholms läns landsting bedrivs därför habilitering i huvudsak med stöd av HSL. LSS kan tillämpas då en person särskilt önskar åberopa rättighetslagen, men kan då enbart gälla råd och stöd. Oklarheterna i tolkningen av begreppet råd och stöd har lett till att lagen tillämpats på olika sätt i landet, vilket Socialstyrelsen visat i en kartläggning Regeringen tillsatte därför en särskild utredare. Avsikten var att förtydliga syftet med råd och stöd, förutsättningarna att få insatsen och på vilket sätt insatsen kan vara ett komplement till insatser enligt annan lagstiftning. Utredningen (SOU 2004:103) offentliggjorde sitt huvudbetänkande i november Där föreslås att insatsen råd och stöd enligt 9.1 LSS får benämningen särskilt personligt stöd. I utredningens sammanfattning står att läsa: Förtydligandet av insatsen innebär i huvudförslaget att det inom särskilt personligt stöd skall vara möjligt att komplettera kvalitativt eller kvantitativt med åtgärder som kan betraktas ingå i habilitering och rehabilitering om dessa behov inte tillgodoses på annat sätt. Detta gäller alla de fyra delar som normalt anses ingå i habilitering och rehabilitering: medicinska, psykologiska, sociala och pedagogiska. SoL Socialtjänstlagen SoL reglerar framför allt kommunens ansvar och skyldighet att sörja för sina invånare. Samverkan med andra myndigheter skall ske, vilket berör landstinget i stor utsträckning. I femte kapitlet finns särskilda bestämmelser för olika grupper, t.ex. barn, äldre och personer med funktionshinder. Där framgår bland annat att socialnämnden, i samarbete med hemmet, skall främja en allsidig personlig utveckling och en gynnsam fysisk och social utveckling hos barn och ungdomar. Socialnämnden skall även verka för att människor som av fysiska, psykiska eller andra skäl möter betydande svårigheter i sin livsföring får möjligheter att delta i samhällets gemenskap och att leva som andra

20 I SoL 14.1 stadgas att myndigheter inom hälso- och sjukvård är skyldiga att genast anmäla till socialnämnden om de i sin verksamhet får kännedom om något som kan innebära att socialnämnden behöver ingripa till ett barns skydd. Personer verksamma inom omsorger om människor med funktionshinder skall likaledes anmäla till socialnämnden om allvarliga missförhållanden uppdagas. En ny lagbestämmelse om samverkan i frågor som rör barn som far illa eller riskerar att fara illa har införts. Den ålägger socialtjänsten ansvaret att ta initiativ så att samverkan kommer till stånd. En motsvarande skyldighet att delta i samverkan som initierats av socialtjänsten har införts i HSL. Prioriteringar inom hälso- och sjukvård I april 1997 antog riksdagen de föreslagna riktlinjerna som presenterades i Propositionen (1996/97:60) om prioriteringar inom hälso- och sjukvården. Riktlinjerna bygger på tre etiska grundprinciper som skall ligga till grund för prioriteringar inom hälso- och sjukvården: Människovärdesprincipen alla människor har lika värde och samma rätt till vård oberoende av personliga egenskaper och funktioner i samhället Behovs- eller solidaritetsprincipen - resurserna bör fördelas efter behov Kostnadseffektivitetsprincipen - vid val mellan olika verksamheter eller åtgärder bör eftersträvas en rimlig relation mellan kostnader och effekt, mätt i förbättrad hälsa och förhöjd livskvalitet. De två första principerna är nu fastslagna i Hälso- och sjukvårdslagen. Principerna har legat till grund för skapandet av fyra prioriteringsgrupper inom sjukvården. Habiliteringsområdet är högt prioriterat och återfinns i de båda första grupperna: 1. Vård av livshotande akuta sjukdomar, vård av sjukdomar som utan behandling leder till varaktigt invalidiserande tillstånd eller till för tidig död, vård av svåra kroniska sjukdomar, palliativ vård och vård i livets slutskede samt vård av människor med nedsatt autonomi 2. Prevention, habilitering/rehabilitering 3. Vård av mindre svåra akuta och kroniska sjukdomar 4. Vård av andra skäl än sjukdom eller skada

21 Internationella deklarationer FN:s konvention om barnets rättigheter FN:s generalförsamling antog 1989 Konventionen om barnets rättigheter, som nu är internationell lag. I artikel 23 fastslås att varje barn med fysiskt eller psykiskt handikapp har rätt till ett fullvärdigt och anständigt liv under förhållanden som säkerställer värdighet, främjar självförtroende och möjliggör för barnet att kunna delta aktivt i samhället. FN:s standardregler År 1993 antog generalförsamlingen Standardregler för att tillförsäkra personer med funktionshinder jämlikhet och delaktighet. Reglerna ger anvisningar beträffande rättigheter, möjligheter och ansvar samt beskriver vilka åtgärder som kan vidtas för att uppnå målen om delaktighet på lika villkor. Policydokument BUS- policy angående barn och ungdomar som behöver särskilt stöd från såväl kommunen som landstinget BUS-policyn är en gemensam viljeinriktning som Hälso- och sjukvårdsnämnden och Kommunförbundet Stockholms län (KSL) tagit fram angående samverkan för Barn och Ungdomar i behov av särskilt Stöd från såväl kommun som landsting. Dokumentet utgår från gemensamma grundläggande värderingar och innehåller fem riktlinjer för hur kommun och landsting i Stockholms län skall agera beträffande: 1. Ansvarsgränser mellan kommun och landsting för barn och ungdomar med funktionshinder 2. Utredning och vårdplanering för barn och ungdomar med social och medicinsk problematik 3. Samordning av råd, stöd, omsorg, vård och behandling för barn och ungdomar med funktionshinder 4. Samordning av utredning och insatser för barn och ungdomar med neurologiska eller neuropsykiatriska utvecklingsavvikelser

22 5. Barn och ungdomar med sammansatt social och psykiatrisk problematik som vårdas utanför det egna hemmet. Det är framför allt riktlinjerna 1 och 3 som gäller habiliteringsinsatser, men även övriga riktlinjer berör habiliteringens arbetsområden. Värdegrund Den värdegrund som Hälso- och sjukvården i Stockholms läns landsting antog 2002 bygger på intentionerna i de tidigare nämnda lagarna, på FN:s standardregler, på FN:s stadgar om mänskliga rättigheter samt på Prioriteringsutredningens förslag. I den gemensamma värdegrunden står bland annat att vården skall utgå från individens hela situation, så att fysiska såväl som psykologiska, sociala, kulturella och existentiella behov och förväntningar beaktas. Det är viktigt att den gemensamma värdegrunden hålls levande och fungerar som etisk kompass i det dagliga arbetet inom habilitering och annan sjukvård. Personal som arbetar i habilitering ställs ofta inför frågor som gäller bemötande av brukare och anhöriga, konflikter mellan barns och föräldrars behov, olika synsätt på funktionshinder utifrån etnisk bakgrund m.m. Inom Handikapp & Habilitering har ett diskussionsmaterial utarbetats 2004, varifrån följande exempel på etiska frågeställningar är hämtade: Vem ska definiera vad som är bästa möjliga funktionsförmåga; experten, den enskilde eller en anhörig? Delaktighet bygger på engagemang, något som brukaren inte alltid känner och/eller kan visa. Hur kan vi då stödja brukaren att bli engagerad i sin egen habilitering? Hur kan man vara ärlig mot en förälder utan att släcka hopp eller tvärtom inge för stora förhoppningar? Hur bemöter man föräldrar som enligt vårt sätt att se inte förstår sitt barns problem och behov därför att kulturella värderingar står i vägen?

23 Handikappolitiska riktlinjer Handikapp - Välfärd - Rättvisa Den ideologiska utvecklingen under och 70-talen kan sammanfattas i den grundläggande uppfattningen om alla människors lika värde, men det är först under 1980-talet som man på allvar poängterar vikten av att alla samhällsområden tar sitt ansvar för att göra medborgarna delaktiga i samhället. Varje huvudman måste utgå från att kostnader som uppstår för anpassning av verksamheten så att den blir tillgänglig för alla måste räknas in som en självklar del i verksamhetens totala finansiering. Denna s.k. ansvars- och finansieringsprincip är tillsammans med begrepp som tillgänglighet, kontinuitet och helhetssyn grundläggande tankar i handikapputredningens huvudbetänkande Handikapp - Välfärd Rättvisa (SOU 1991:46). Bemötande av människor med funktionshinder I en utredning om bemötande av människor med funktionshinder, Lindqvists nia (SOU 1999:21) konstaterar dåvarande socialministern Bengt Lindqvist att det finns stora brister i bemötandet och att många människor känner sig kränkta, kontrollerade och ifrågasatta. Utredningen resulterade i nio förslag till förbättrat bemötande, t.ex. förslagen om lagfäst rätt till delaktighet, vidgad rätt till samhällsinformation samt program för kompetensutveckling kring bemötande. Som följd av det senare förslaget har Statens institut för särskilt utbildningsstöd, Sisus, utarbetat skriften Om bemötande av människor med funktionshinder ett nationellt program för att öka kompetensen om bemötande (2003). Från patient till medborgare I regeringens proposition 1999/2000:79 En nationell handlingsplan för handikappolitiken konstateras att det är angeläget att fortsätta ansträngningarna att skapa ett tillgängligare samhälle för alla och förbättra bemötandet av personer med funktionshinder. Fokus ligger på den funktionshindrades rätt att som medborgare ta del av samhällslivet på samma villkor som andra. En förskjutning i synen på människor med funktionshinder från att vara patienter till att vara medborgare poängteras i handlingsplanen och har också givit propositionen dess namn

24 Landstingets handikappolitiska program Landstingsfullmäktige har 2004 antagit ett nytt handikappolitiskt program för tiden Avsikten med programmet är att bidra till en god hälsa samt att minska och förebygga handikapp för människor med funktionshinder. Programmet innehåller områden som medicinsk vård och behandling, hjälpmedel, tillgänglighet, kultur och fritid. Handikapporganisationernas roll i planerings- och utredningsarbete i landstinget framhålls särskilt. Handikappolitiska frågor skall vara integrerade i landstingets ordinarie verksamhet. Detta innebär att huvudansvaret för genomförandet av programmet ligger på nämnder och styrelser. Ansvars- och finansieringsprincipen gäller. I programmet sammanförs habilitering och rehabilitering under den gemensamma beteckningen rehabilitering. Genusperspektiv I landstingets verksamhet finns en strävan efter att kvinnor och män skall ha lika möjligheter att komma till sin rätt. Detta gäller såväl mottagare av service patient, brukare, kund, som givare av service anställd. Inom habilitering liksom inom hälso- och sjukvård i stort, innebär detta att människor som söker hjälp skall tas emot utan avseende på kön och få insatser efter behov med beaktande av eventuell könsspecifik kunskap inom forskningsområdet

25 Nuvarande målgrupper och deras behov av stöd Som tidigare nämnts är begreppet målgrupp egentligen missvisande när det gäller habilitering som ju liksom annan hälso- och sjukvård skall vara tillgängliga för alla som behöver sådana insatser. Likafullt används beteckningen och indelningar kan göras på flera sätt. En vanlig indelningsgrund är utifrån tillhörighet till administrativ huvudkategori, i enlighet med de beställningar av insatser som görs, en annan är utifrån medicinsk diagnos, ytterligare en annan är utifrån tillhörighet till funktionshindergrupp. Begreppet funktionshindergrupp innebär en funktionell indelning och används inom Handikapp & Habilitering. Den speglar förutom art även grad och kombinationer av funktionshinder. Se bilaga 2 för kategorier och definitioner. Nedan följer en grov indelning i några administrativa huvudkategorier som brukar användas. Barn, ungdomar och vuxna med kognitiva funktionshinder Till de kognitiva funktionsnedsättningarna räknas utvecklingsstörning, autism, Aspergers syndrom samt andra autismliknande tillstånd, huvudsakligen i kombination med utvecklingsstörning. Till övervägande del orsakas dessa funktionsnedsättningar av varierande neurologiska störningar. Barn och unga med en lindrig utvecklingsstörning och/eller autismliknande tillstånd har mycket gemensamt med andra barn och ungdomar men har ofta svårt att förstå hur andra tänker och därför inte alltid så lätt att delta i jämnårigas lekar. De är många gånger motoriskt försenade. De har svårare än andra att förstå det de inte direkt kan se och behöver därför många konkreta upplevelser. Flertalet lär sig läsa, men texten måste vara enkel och konkret. Den som har en måttlig utvecklingsstörning med eller utan autism har svårt att generalisera kunskap. Därför måste även likartade situationer tränas var för sig. Språkutvecklingen är försenad och ofta används enstaka ord för att t.ex. ställa en fråga eller beskriva något. Framför allt påverkas finmotoriken

26 av störningar i det centrala nervsystemet, varför personerna ofta även har talsvårigheter. Många av dem har även andra funktionshinder, t.ex. nedsatt syn, hörsel eller rörelseförmåga. En svår utvecklingsstörning upptäcks oftast tidigt, eftersom barnen som regel även har ett svårt rörelsehinder och inte sällan epilepsi, nedsatt syn eller hörsel. Barnen har stora svårigheter att tydligt uppfatta sin omvärld, dels för att sinnesintrycken är diffusa, dels för att den del av hjärnan som samordnar sinnesintrycken också är skadad. Personer med svår utvecklingsstörning kan utvecklas, genom upprepad konkret träning av olika färdigheter och lustfyllda sinnesupplevelser som bl a stimulerar önskan att kommunicera med omgivningen. Av personer med en lindrig utvecklingsstörning har ca 40 % minst ett funktionshinder till och när det gäller personer med en måttlig eller svår utvecklingsstörning har omkring 85 % minst ett funktionshinder till. (Omsorgsboken, 2004). Autism kännetecknas av allvarliga och genomgripande begränsningar inom flera viktiga utvecklingsområden: ömsesidigt socialt samspel, kommunikation samt beteende- och föreställningsförmåga. För att få diagnosen autism ska barnet uppvisa beteendesymtom inom alla ovanstående områden före tre års ålder. Majoriteten av barn med autism har också en utvecklingsstörning men ett fåtal är normal- eller välbegåvade. Många har även epilepsi. Syn- och hörselskador är också överrepresenterade i gruppen. Personer med Aspergers syndrom är normal- eller välbegåvade. Många fler pojkar än flickor har autism. Under hela eller någon del av sin uppväxt behöver barn och ungdomar med utvecklingsstörning och/eller autism insatser av olika slag och omfattning från habiliteringen. Även som vuxna har flertalet behov av insatser. Eftersom insatserna utformas utifrån vars och ens unika förutsättningar och behov kan de inte ges en generell beskrivning. Några exempel: Ett förskolebarn med autism och utvecklingsstörning behöver kommunikationsträning och tydliggörande pedagogik

27 En vuxen person med svår utvecklingsstörning, omfattande rörelsehinder, synskada och epilepsi är i behov av kontinuerlig hjälp av personalen på gruppbostaden och av habiliteringsteamet för att få en fungerande vardag. rörelsehinder Vanliga orsaker till rörelsehinder är: CP-skador, som tar sig olika uttryck beroende på hjärnskadans lokalisering och omfattning. De mest omfattande cp-skadorna, tetraplegierna, leder ofta även till en svår utvecklingsstörning, epilepsi och synnedsättning. Hos övriga personer med cp-skador kan en utvecklingsstörning och/eller andra funktionshinder förekomma i varierande grad. Ryggmärgsbråck, som ger en förlamning och ett känselbortfall i underkroppen med bl a neurogen blåsrubbning som följd. De riskerar även att utveckla hydrocefalus vilket innebär förstorad skalle p.g.a. vätskeansamling runt hjärnan. Detta kan dock åtgärdas genom en operation där en s.k. shunt sätts in för att avleda vätskan. Olika muskelsjukdomar, som leder till muskelförsvagning, ibland en fortskridande sådan som även drabbar andnings- och hjärtmuskulaturen vilket då leder till en för tidig död. Det finns också barn som föds med andra tillstånd, som kortväxthet, benskörhet (osteogenesis imperfecta), inåtvridna händer och/eller fötter (artrogryphos) eller som saknar en hand eller fot (dysmeli) m fl tillstånd. Jag har en sjukdom, men jag är inte sjuk (Titel på en bok om ungdomar med muskelsjukdom, utgiven av Rädda Barnen 2004). svåra flerfunktionshinder Vid en inventering i Uppsala län fann man att ca sju procent av barnen och ungdomarna som fick insatser genom barn- och ungdomshabiliteringen har mycket svåra flerfunktionshinder. I långt större utsträckning än andra barn behöver de kvalificerade medicinska insatser eller omvårdnad, inte sällan akut på grund av t.ex. kramper eller andningsproblem. Många av dessa barn lider av smärta, som inte tidigare uppmärksammats. Barn med flerfunktionshinder har därtill som regel även uppfödningsproblem och en avvikande energiomsättning

28 De teknikberoende barnen, ungdomarna och vuxna och deras anhöriga har en krävande livssituation. Det gäller t.ex. personer som har en andningsstörning och är beroende av respirator för sin överlevnad. De har ofta mycket långa vårdtider på sjukhus och problem kan uppstå i samband med hemflytt, om kommunen och landstinget inte kommer överens om vem som har ansvaret för de olika insatser som behövs. När Clara dog grät jag i flera dagar. Men inte över hennes död utan över hennes liv. (Citat ur Dagens Nyheter) under uppväxten eller vuxenlivet förvärvad hjärnskada Barn, ungdomar och vuxna som av medicinska skäl, exempelvis hjärntumör, eller p.g.a. yttre våld, fallolyckor, misshandel, trafikolyckor m fl orsaker, fått en bestående hjärnskada ingår också i habiliteringens målgrupp. Det gäller ett mindre antal. En traumatisk hjärnskada kan drabba hela eller delar av hjärnan och, i värsta fall, ha en mycket omfattande inverkan på den enskildes liv. Den påverkar ofta känsel, motorik, balans samt koordination. Även kognitiva funktioner som varseblivning, tänkande, inlärning, minne och språk kan skadas. Ofta förändras även den skadade personlighetsmässigt, vilket leder till stora påfrestningar för individen själv och för omvärlden. Det är av stor vikt att vårdkedjan från akut- och intensivvård till livslång rehabilitering fungerar och att den enskildes nätverk, familj, vänner, assistenter, boendepersonal m fl, inkluderas, eftersom behoven hos den skadade personen ofta är mycket komplexa. Inom Handikapp & Habilitering finns ett särskilt hjärnskadeteam som i samarbete med anhöriga och andra professionella bl a svarar för den långsiktiga planering som är nödvändig. synskada eller blindhet Utifrån graden av synnedsättning skiljer man mellan gravt synskadade (blinda) och synsvaga. Den som har en grav synskada lär sig läsa med hjälp av punktskrift eller dator med talsyntes och är beroende av andra sinnen för att uppfatta sin omgivning. För att kunna orientera sig på egen hand är personen beroende av den vita käppen, särskilt utomhus. Den som är synsvag kan oftast läsa vanlig text med hjälp av olika hjälpmedel, men har svårt att läsa gatuskyltar, buss

29 nummer etc Synskada i kombination med andra funktionshinder innebär att de olika funktionshindren förstärker varandra. Synteamet för barn och ungdomar inom Handikapp & Habilitering har hela Stockholms län som upptagningsområde. Man vänder sig till barn och ungdomar 0-20 år där synskadan står för den primära problematiken. Teamet är den första kontakten för föräldrar efter det att de fått besked att deras barn har en bestående synnedsättning av sådan grad att utvecklingen påverkas. Stödet ges i nära samverkan med landstingets syncentraler. Synteamet har kontakt med ca 200 barn och ungdomar. Barn med synskada i kombination med ytterligare funktionshinder har oftast en etablerad kontakt med ett lokalt habiliteringscenter inom Handikapp & Habilitering. Synteamet kan där komplettera med särskild kompetens. hörselskada eller dövhet Lindriga hörselskador medför ofta svårigheter att uppfatta vad andra säger medan medelsvåra skador också hämmar språk- och talutvecklingen. Grava hörselskador och dövhet leder ofta till att språk- och talutvecklingen uteblir helt och det är därför viktigt att lära barnet kommunicera med tecken i kombination med läppavläsning. Döva barn som tidigt får ett teckenspråk får ofta en god språkutveckling även om talspråket inte utvecklas normalt. Det kan vara svårt att upptäcka hörselskador hos personer med kognitiva funktionshinder, men man räknar med att några få procent har en grav hörselskada och mellan 15 och 20 % har en lindrig eller måttlig hörselnedsättning. En av de faktorer som bäst kompenserar hörselskadan är begåvningen. Det innebär att redan en måttlig hörselnedsättning hos en person med utvecklingsstörning resulterar i ett mycket svårt handikapp. Självfallet har även ett rörelsehinder, t ex en cp-skada, som påverkar motoriken i händer och armar stora konsekvenser för den som annars skulle ha använt teckenspråk, liksom en synskada. Barn och ungdomar med hörselskada/dövhet får sin habilitering inom Hörselhabiliteringen vid Karolinska universitetssjukhuset. För barn, ungdomar och vuxna som är dövblinda har under 2004 inrättats ett team med särskild kompetens rörande denna målgrupp inom Handikapp & Habilitering. medicinska funktionshinder Hälso- och sjukvårdsnämnden beslöt 1999 att målgruppen för habilitering skulle utökas med barn och ungdomar med långvarig somatisk sjukdom, som

30 har behov av kompetent tvärprofessionell habilitering. Detta gäller t ex svårt hjärtsjuka barn och barn med svår lungsjukdom. Beställarenheten för habilitering och barnpsykiatri inom SÖSO gjorde som följd av detta år 2001 en utredning om förekomst av medicinska funktionshinder hos barn. Som följd av denna utredning gjordes sedan en tilläggsbeställning till Handikapp & Habilitering beträffande psykosocialt stöd till föräldrar till barn med grav språkstörning och svårbehandlad epilepsi. ovanliga diagnoser Genom den snabba kunskapsutvecklingen inom en rad områden, främst genetik och biokemikan man i dag i en tidigare oanad utsträckning diagnostisera en rad skador och sjukdomar som leder till funktionsnedsättningar. Utvecklingen har stimulerats genom statliga bidrag till forskningen rörande små och mindre kända handikappgrupper, med vilket avses skador eller sjukdomar som leder till omfattande funktionshinder och som förekommer hos 100 personer eller färre per miljon invånare. (Prop. 1992:93:159). Socialstyrelsen har byggt upp en kunskapsdatabas om sådana små, mindre kända grupper. Den kan nås via Internet Gemensamt för personer med sällsynta diagnoser är att det ofta tar lång tid att komma fram till rätt diagnos. Inom Handikapp & Habilitering har man sedan tio år tillbaka gjort årliga inventeringar av barn, ungdomar och vuxna med ovanliga diagnoser. År 2003 fanns personer med sammanlagt 221 olika ovanliga diagnoser. Av dessa fick 177 brukare insatser från habiliteringscenter för vuxna. Anhöriga Information och stöd till anhöriga är, liksom samråd och samarbete, en viktig uppgift för habiliteringen när det gäller barn och ungdomar samt i vissa fall vuxna med funktionshinder. Familjerna har ofta en mer ansträngande och stressad livssituation än andra familjer. De har ofta en större vardaglig arbetsbörda, som förutom olika omsorger om familjemedlemmen med funktionshinder även präglas av att de har ett stort antal kontakter med olika sjukvårdande och servicegivande verksamheter

31 Synpunkter från handikapporganisationerna Brukarorganisationerna fick inbjudan om att delta vid ett möte med arbetsgruppen för Fokusrapporten i oktober Syftet var att ta del av deras synpunkter på habilitering och på relationerna till hälso- och sjukvård och samhällets övriga insatser. I mötet deltog länsföreningarna i Stockholm inom FUB, RBU, DHR, SRF, NHR, Afasiförbundet/Talknuten, DHB samt Attention. Helhetssyn Vad som uppskattas av många är bland annat helhetssynen på brukarens behov där hänsyn tas till medicinska, sociala och psykologiska förhållanden. Detta anser många skiljer den öppna habiliteringen från sjukvården. När man vänder sig till specialistsjukvården ligger det i sakens natur att vårdgivaren fokuserar på viss diagnos eller specifika medicinska problem, men brukarna efterlyser en större beredskap hos sjukvården i stort att planera för hela livet och att aktivt samarbeta med berörda vårdgrannar. Planering I detta sammanhang poängteras vikten av individuella planer. Kommunen ska visserligen svara för individuella planer enligt 10 LSS, men även landstingets personal kan bidra till och uppmuntra berörda att begära en sådan plan. Enligt HSL ska vården planeras i samråd med brukarna, men brukarnas representanter anser inte att detta sker i tillräcklig omfattning. Det är angeläget att se över hur detta genomförs och analysera varför inte alla är nöjda med situationen. En person med funktionsnedsättning måste träffa många personer inom sjukvård och socialtjänst, vilket innebär tidsödande och emellanåt frustrerande försök att på ett smidigt sätt planera sina kontakter. Detta är ett välkänt problem, som tagits upp av intresseorganisationer och föräldragrupper vid åtskilliga möten genom åren och även vid detta tillfälle

Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. Hälso- och sjukvårdslagen, HSL

Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. Hälso- och sjukvårdslagen, HSL Juridik för handläggare inom barn- och ungdomsvården Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS Hälso- och sjukvårdslagen, HSL 2010-04-22 BasUt SoL Hjälpbehövande medborgare Soc tjänsten

Läs mer

Barn- och ungdomshabiliteringen Leva som andra

Barn- och ungdomshabiliteringen Leva som andra Barn- och ungdomshabiliteringen Leva som andra Habilitering, råd och stöd Barn- och ungdomshabiliteringen i Västerbotten erbjuder habilitering samt råd och stöd till barn och ungdomar med utvecklingsstörning,

Läs mer

BARN- OCH UNGDOMSHABILITERINGEN I DALARNA

BARN- OCH UNGDOMSHABILITERINGEN I DALARNA BARN- OCH UNGDOMSHABILITERINGEN I DALARNA HABILITERINGSPROGRAM för barn och ungdomar med autism Information till föräldrar www.ltdalarna.se/hab Barn- och ungdomshabiliteringen i Dalarna.. ger stöd och

Läs mer

Utsatta barn inom Barnhabiliteringen. Gunilla Rydberg 2009 11 03

Utsatta barn inom Barnhabiliteringen. Gunilla Rydberg 2009 11 03 Utsatta barn inom Barnhabiliteringen Gunilla Rydberg 2009 11 03 Barn och ungdomshabiliteringen Ingår tillsammans med Hörselhabilitering, Tolktjänst och Vuxenhabilitering i Habiliteringscentrum Habiliteringscentrum

Läs mer

Sammanfattning av statistikuppgifter

Sammanfattning av statistikuppgifter Bilaga 1-10 Sammanfattning av statistikuppgifter Sammanfattning av statistik För att tidigt identifiera de barn och unga 0-16 år som kommer och eller är i behov av extra stöd har en första inventering

Läs mer

Tillgänglighetsplan 2013-2015

Tillgänglighetsplan 2013-2015 Tillgänglighetsplan 2013-2015 Antagen av Kommunfullmäktige 2013-04-29, KF 36 1 Bakgrund Det är av stor vikt att tillgänglighetsfrågor beaktas i all kommunal planering. Ledamöter i Kommunala Handikapprådet

Läs mer

BILAGA 1 Habiliteringen Verksamhetsplan 2014

BILAGA 1 Habiliteringen Verksamhetsplan 2014 BILAGA 1 Habiliteringen Verksamhetsplan 2014 Bakgrund/Historia Habiliteringsverksamheten är sprungen ur två rötter, dels omsorger om utvecklingsstörda och dels habilitering av barn med rörelsehinder. Insatserna

Läs mer

Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) Fredrik Spak Docent, lektor vid Socialmedicin, Sahlgrenska Akademin Göteborgs universitet Överläkare FOUU

Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) Fredrik Spak Docent, lektor vid Socialmedicin, Sahlgrenska Akademin Göteborgs universitet Överläkare FOUU Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) Fredrik Spak Docent, lektor vid Socialmedicin, Sahlgrenska Akademin Göteborgs universitet Överläkare FOUU primärvården Göteborg Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) (1982:763)

Läs mer

Stöd och service enligt LSS

Stöd och service enligt LSS Stöd och service enligt LSS LSS betyder lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. LSS är en lag som ger särskilda rättigheter till en del personer med funktionsnedsättningar. Socialtjänstlagen,

Läs mer

LSS Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade

LSS Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade LSS Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, är en rättighetslag. De som tillhör någon av lagens tre personkretsar kan få rätt till

Läs mer

LSS. Här kan du läsa om... Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade

LSS. Här kan du läsa om... Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade Här kan du läsa om... LSS Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade "Det rör sig inte om människor med särskilda behov, utan om människor med alldeles vanliga, normala behov som måste tillgodoses

Läs mer

Studiehandledning till Utvecklingsstörning och andra funktionshinder av Lars-Erik Gotthard, Bonnier Utbildning Andra upplagan, andra tryckningen 2010

Studiehandledning till Utvecklingsstörning och andra funktionshinder av Lars-Erik Gotthard, Bonnier Utbildning Andra upplagan, andra tryckningen 2010 Studiehandledning till Utvecklingsstörning och andra funktionshinder av Lars-Erik Gotthard, Bonnier Utbildning Andra upplagan, andra tryckningen 2010 Studiehandledningen omfattar åtta studieenheter. Dessa

Läs mer

Omvårdnad, Fritid och kultur. Vad kostar det att få hjälp? Så här klagar du. Vem ger hjälpen? Vill du veta mer?

Omvårdnad, Fritid och kultur. Vad kostar det att få hjälp? Så här klagar du. Vem ger hjälpen? Vill du veta mer? Omvårdnad, Fritid och kultur Personer med funktionshinder kan bo i bostäder där det finns personal. Personalen hjälper till med det praktiska. Men personalen ska också ge god vård. En människa som får

Läs mer

Vård- och omsorgsförvaltningen LSS Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade

Vård- och omsorgsförvaltningen LSS Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade Vård- och omsorgsförvaltningen LSS Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade Denna broschyr vänder sig till dig som söker information om stöd, service och rättigheter för personer med funktionshinder

Läs mer

Från funktionshinder till delaktighet ICF nytt tänkesätt och ett stöd för förändring

Från funktionshinder till delaktighet ICF nytt tänkesätt och ett stöd för förändring Anteckningar från kvällsseminarium inom projektet Från forskningsobjekt till medaktör Från funktionshinder till delaktighet ICF nytt tänkesätt och ett stöd för förändring Kerstin Möller, Örebro universitet

Läs mer

Tillgänglighet, Bemötande, Delaktighet Politiskt program för personer med funktionsnedsättning

Tillgänglighet, Bemötande, Delaktighet Politiskt program för personer med funktionsnedsättning Tillgänglighet, Bemötande, Delaktighet Politiskt program för personer med funktionsnedsättning Beredningen för samhällets omsorger Antaget av kommunfullmäktige 2012-02-23 Alla foton kommer från Shutterstock.com

Läs mer

Information om Insatser för vissa funktionshindrade enligt LSS

Information om Insatser för vissa funktionshindrade enligt LSS Information om Insatser för vissa funktionshindrade enligt LSS Stöd och service till vissa funktionshindrade enligt LSS Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) ger människor med vissa

Läs mer

BARN- OCH UNGDOMSHABILITERINGEN I DALARNA

BARN- OCH UNGDOMSHABILITERINGEN I DALARNA BARN- OCH UNGDOMSHABILITERINGEN I DALARNA HABILITERINGSPROGRAM för barn och ungdomar med Asperger syndrom Information till föräldrar www.ltdalarna.se/hab Barn- och ungdomshabiliteringen i Dalarna.. ger

Läs mer

Stöd till personer med funktionsnedsättning

Stöd till personer med funktionsnedsättning Stöd till personer med funktionsnedsättning i Lessebo kommun Stöd till personer med funktionsnedsättning Omsorgen om personer med funktionsnedsättning (OF) erbjuder en rad olika stöd till personer med

Läs mer

LSS-Lagen om särskilt stöd och service till vissa funktionshindrade

LSS-Lagen om särskilt stöd och service till vissa funktionshindrade Socialförvaltningen LSS-Lagen om särskilt stöd och service till vissa funktionshindrade En lag om rätten att leva som andra Genom LSS kan personer med omfattande funktionshinder få möjlighet till stöd

Läs mer

Syfte En god munhälsa betyder mycket för välbefinnandet. I samband med sjukdom och funktionshinder ökar risken för skador i munnen.

Syfte En god munhälsa betyder mycket för välbefinnandet. I samband med sjukdom och funktionshinder ökar risken för skador i munnen. 20130101 Uppsökande verksamhet och Nödvändig tandvård Bakgrund Ett ekonomiskt stöd för tandvård i samband med sjukdom och funktionshinder infördes den 1 januari 1999. Detta stöd administreras av landstinget.

Läs mer

Värdegrund - att göra gott för den enskilde

Värdegrund - att göra gott för den enskilde Värdegrundsdokumentet är framarbetat av och för socialförvaltningen i Degerfors kommun, samt antaget av socialnämnden 2012-10-10. Text: Jeanette Karlsson och Sture Gustafsson. Illustrationer: Bo Qvist

Läs mer

Policy för delaktighet och jämlikhet för människor med funktionshinder

Policy för delaktighet och jämlikhet för människor med funktionshinder Policy för delaktighet och jämlikhet för människor med funktionshinder Målet för Götene kommun är full delaktighet och jämlikhet för att människor med funktionshinder i likhet med andra medborgare skall

Läs mer

Policy: Bostad och stöd i bostaden

Policy: Bostad och stöd i bostaden Riksförbundet FUB, för barn, unga och vuxna med utvecklingsstörning Policy: Bostad och stöd i bostaden Allmänna principer: Enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, ska den enskilde

Läs mer

Handikappolitiskt program för Ronneby Kommun

Handikappolitiskt program för Ronneby Kommun FÖRFATTNINGSSAMLING Utgivare: Kommunledningsenheten Gäller från: Antagen: KF 52/2008 för Ronneby Kommun Bemötande, tillgänglighet och information Det handikappolitiska arbetet har sin utgångspunkt i den

Läs mer

Lagstiftning kring samverkan

Lagstiftning kring samverkan 1(5) Lagstiftning kring samverkan För att samverkan som är nödvändig för många barn och unga ska komma till stånd finns det bestämmelser om det i den lagstiftning som gäller för de olika verksamheterna

Läs mer

Rapport ang. ledsagning/ledsagarservice vid synskada

Rapport ang. ledsagning/ledsagarservice vid synskada DANDERYDS KOMMUN Socialkontoret Handläggare: Millie Lindroth 2009-12-11 1(5) Rapport ang. ledsagning/ledsagarservice vid synskada Socialnämnden beslutade 2009-11-03 uppdra åt socialkontoret att sammanställa

Läs mer

Policy för handikappfrågor. Beslutad i Regionfullmäktige den 7 maj 2002, 126 RSK 132-2002

Policy för handikappfrågor. Beslutad i Regionfullmäktige den 7 maj 2002, 126 RSK 132-2002 Policy för handikappfrågor Beslutad i Regionfullmäktige den 7 maj 2002, 126 RSK 132-2002 Utgångspunkter och värderingar Människors lika värde är den grundläggande utgångspunkten för samhällets utformning.

Läs mer

LSS Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. - Kan sökas av funktionsnedsatta i alla åldrar

LSS Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. - Kan sökas av funktionsnedsatta i alla åldrar LSS Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade - Kan sökas av funktionsnedsatta i alla åldrar Rev nov 2014 Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Den första januari 1994

Läs mer

LAG OM STÖD OCH SERVICE TILL VISSA FUNKTIONSHINDRADE - LSS

LAG OM STÖD OCH SERVICE TILL VISSA FUNKTIONSHINDRADE - LSS LAG OM STÖD OCH SERVICE TILL VISSA FUNKTIONSHINDRADE - LSS HAGFORS KOMMUN MÅLET MED LAGEN OM STÖD OCH SERVICE TILL VISSA FUNKTIONSHINDRADE, LSS, ÄR ATT DEN ENSKILDE FÅR MÖJLIGHET ATT LEVA SOM ANDRA LSS

Läs mer

EVIDENSBASERAD PRAKTIK

EVIDENSBASERAD PRAKTIK EVIDENSBASERAD PRAKTIK inom området stöd till personer med funktionsnedsättning Webbkartläggning Primärvård Delaktighet, inflytande och samverkan 2014 Bakgrund evidensbaserad praktik I överenskommelsen

Läs mer

Välkommen som ny stödfamilj i Jönköpings kommun!

Välkommen som ny stödfamilj i Jönköpings kommun! Välkommen som ny stödfamilj i Jönköpings kommun! Information till uppdragstagare i Funktionshinderomsorgen 2011-05-25 Innehållsförteckning Organisationsbeskrivning... 1 Målgrupp...1 Rättigheter för personer

Läs mer

Möjlighet att leva som andra

Möjlighet att leva som andra Möjlighet att leva som andra Lättläst sammanfattning Slutbetänkande av LSS-kommittén Stockholm 2008 SOU 2008:77 Det här är en lättläst sammanfattning av en utredning om LSS och personlig assistans som

Läs mer

Kvalitetsdeklaration. för dig som får insatser enligt LSS (Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade) Reviderad 2011-06-01

Kvalitetsdeklaration. för dig som får insatser enligt LSS (Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade) Reviderad 2011-06-01 Kvalitetsdeklaration för dig som får insatser enligt LSS (Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade) Reviderad 2011-06-01 Kvalitetsdeklaration LSS Om kvalitetsdeklarationen Kvalitetsdeklarationen

Läs mer

Insatsen kontaktperson enligt lag om stöd och service till vissa funktionshindrade

Insatsen kontaktperson enligt lag om stöd och service till vissa funktionshindrade Socialförvaltningen Insatsen kontaktperson enligt lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Tjänstedeklaration Beslutad av omsorgsnämnden 2011-12-15, 148. Övertagen av socialnämnden 2012-09-01.

Läs mer

Lättläst OMVÅRDNAD GÄVLE. Värdighetsgarantin. vårt kvalitetslöfte till dig som kund

Lättläst OMVÅRDNAD GÄVLE. Värdighetsgarantin. vårt kvalitetslöfte till dig som kund OMVÅRDNAD GÄVLE Lättläst Värdighetsgarantin vårt kvalitetslöfte till dig som kund Värdighetsgaranti Omvårdnadsnämnden i Gävle kommun beslutade om värdighetsgarantin den 19 december år 2012. Värdighetsgarantin

Läs mer

Information om stöd och service

Information om stöd och service Information om stöd och service Information om stöd och service enligt LSS Socialförvaltningen informerar Vad är LSS? LSS betyder lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. Socialnämnden ska

Läs mer

Uppsökande verksamhet och Nödvändig tandvård

Uppsökande verksamhet och Nödvändig tandvård Reviderad 20120102 Uppsökande verksamhet och Nödvändig tandvård Bakgrund Ett ekonomiskt stöd för tandvård i samband med sjukdom och funktionshinder infördes den 1 januari 1999. Detta stöd administreras

Läs mer

Handikappolitiskt program

Handikappolitiskt program STYRDOKUMENT Beteckning 1(5) Godkänd/ansvarig Kommunfullmäktige Handikappolitiskt program Bakgrund Kramfors kommuns handikappolitiska program utgår från FN:s standardregler, Agenda 22 och Nationella handlingsplanen

Läs mer

HANDIKAPPLAN KIRUNA KOMMUN HANDIKAPPLAN FÖR KIRUNA KOMMUN 2007

HANDIKAPPLAN KIRUNA KOMMUN HANDIKAPPLAN FÖR KIRUNA KOMMUN 2007 HANDIKAPPLAN KIRUNA KOMMUN HANDIKAPPLAN FÖR KIRUNA KOMMUN 2007 Ett handlingsprogram baserat på FN:s standardregler för delaktighet och jämlikhet för människor med funktionshinder Antagen av kommunfullmäktige

Läs mer

Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS.

Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. Nordmalings kommun 914 81 NORDMALING Tfn 0930-140 00 www.nordmaling.se Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. Lagen börjar med personkretsen. Det är de personer som har rätt till hjälp.

Läs mer

Information om LSS. Version 5.1 20150804 Vård- och omsorg

Information om LSS. Version 5.1 20150804 Vård- och omsorg Information om LSS Version 5.1 20150804 Vård- och omsorg Om LSS Lagen om Stöd och Service till vissa funktionshindrade (LSS) är en rättighetslag som garanterar personer med omfattande varaktiga funktionshinder

Läs mer

som taggar om funktionshinder

som taggar om funktionshinder ORD som taggar om funktionshinder Hur funkar ord som funktionsnedsättning, tillgänglighet, CP, mongo etc? Här finns en lista med ord man kan fundera över nästa gång det är dags att skriva en artikel eller

Läs mer

LSS Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade

LSS Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade LSS Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade Sollefteå kommun Individ- och omsorgsförvaltningen Information om vad lagen innebär och hur det går till vid ansökan om insats Vart vänder man

Läs mer

Överenskommelse om samverkan kring barn i behov av särskilt stöd mellan Danderyds kommun och Stockholms läns landsting

Överenskommelse om samverkan kring barn i behov av särskilt stöd mellan Danderyds kommun och Stockholms läns landsting Överenskommelse om samverkan kring barn i behov av särskilt stöd mellan Danderyds kommun och Stockholms läns landsting Inledning KSL, kommunerna och Stockholms läns landsting har tillsammans arbetat fram

Läs mer

* Ledsagarservice * Korttidstillsyn för skolungdomar * Kontaktperson * Boende i familjehem eller i bostad med särskild service för

* Ledsagarservice * Korttidstillsyn för skolungdomar * Kontaktperson * Boende i familjehem eller i bostad med särskild service för * Ledsagarservice Ledsagare är en person som är anställd av kommunen och som kan följa med ex till badhus, affär, läkare, bio och promenader. Servicen skall anpassas efter den enskildes behov. Den som

Läs mer

Insatsen ledsagarservice enligt lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS)

Insatsen ledsagarservice enligt lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Socialförvaltningen Insatsen ledsagarservice enligt lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Tjänstedeklaration Beslutad av omsorgsnämnden 2011-12-15, 148 Övertagen av socialnämnden 2012-09-01

Läs mer

Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och Kalmar kommun kring personer med psykisk funktionsnedsättning 2012-2014

Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och Kalmar kommun kring personer med psykisk funktionsnedsättning 2012-2014 Handläggare Datum Ärendebeteckning Ingela Möller 2012-09-05 Avtal 0480 450885 Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och Kalmar kommun kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Läs mer

LSS Särskilt personligt stöd (SOU 2004:13) Betänkande av LSS- och hjälpmedelsutredningen

LSS Särskilt personligt stöd (SOU 2004:13) Betänkande av LSS- och hjälpmedelsutredningen Landstingsstyrelsens förvaltning Beställarkontor Vård TJÄNSTEUTLÅTANDE 1 (13) 2005-02-21 LS 0412-2230 Handläggare: Birgitta Hjelte Landstingsstyrelsen LSS Särskilt personligt stöd (SOU 2004:13) Betänkande

Läs mer

Handikappolitisk plan för Mjölby kommun

Handikappolitisk plan för Mjölby kommun Handikappolitisk plan för Mjölby kommun Foto: Bo Dahlgren Antagen av kommunfullmäktige 2002-05-28 Förkortad version Detta är en kortversion av Mjölby kommuns handikappolitiska plan. Förhoppningen är att

Läs mer

Sammanställning av kompetensinventering för delprojekt. Rätt stöd till personer som åldras

Sammanställning av kompetensinventering för delprojekt. Rätt stöd till personer som åldras Sammanställning av kompetensinventering för delprojekt Rätt stöd till personer som åldras Innehåll 1. Om kompetensinventeringen i delprojektet... 3 2. Grundläggande kompetensutvecklingsbehov... 3 Kontakt

Läs mer

YTTRANDE 2014-01-07. Kulturdepartementet 103 33 Stockholm ku.remissvar@regeringskansliet.se

YTTRANDE 2014-01-07. Kulturdepartementet 103 33 Stockholm ku.remissvar@regeringskansliet.se YTTRANDE 2014-01-07 Kulturdepartementet 103 33 Stockholm ku.remissvar@regeringskansliet.se Yttrande över Betänkande av Lättlästutredningen Lättläst (SOU 2013:58) Autism- och Aspergerförbundet är en ideell

Läs mer

Kastar landstingen pil? - Kartläggning av landstingens rehabiliteringsinsatser

Kastar landstingen pil? - Kartläggning av landstingens rehabiliteringsinsatser Kastar landstingen pil? - Kartläggning av landstingens rehabiliteringsinsatser Sidan 1 av10 Inledning 3 Tolkningsram 3 Vad är rehabilitering? 3 Frågeställning 4 Metod, problem och felkällor 4 Svårt att

Läs mer

Tillgång till habilitering och rehabilitering för barn och ungdomar med funktionshinder en kartläggning

Tillgång till habilitering och rehabilitering för barn och ungdomar med funktionshinder en kartläggning Tillgång till habilitering och rehabilitering för barn och ungdomar med funktionshinder en kartläggning Dokumenttyp Socialstyrelsen klassificerar sin utgivning i olika dokumenttyper. Detta är en Uppföljning

Läs mer

LSS. Till Dig som nu läser denna broschyr! Lag om stöd och service. till vissa funktionshindrade

LSS. Till Dig som nu läser denna broschyr! Lag om stöd och service. till vissa funktionshindrade Till Dig som nu läser denna broschyr! Lagen vänder sig till personer i alla åldersgrupper och med olika funktionshinder och livssituationer. Lag om stöd och service LSS till vissa funktionshindrade Lagen

Läs mer

Lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade

Lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade LSS Lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade LSS betyder lag om Stöd och Service till vissa funktionshindrade och ger rätt särskild hjälp. LSS är en lag som ger särskilda rättigheter till

Läs mer

Tjänstedeklaration. för LSS-insatsen daglig verksamhet inom omsorgen om funktionshindrade i Vimmerby kommun

Tjänstedeklaration. för LSS-insatsen daglig verksamhet inom omsorgen om funktionshindrade i Vimmerby kommun Socialförvaltningen Tjänstedeklaration för LSS-insatsen daglig verksamhet inom omsorgen om funktionshindrade i Vimmerby kommun Foto: Ekbacken Beslutad av omsorgsnämnden 2011-06-16, 94 Övertagen av socialnämnden

Läs mer

Handikappolitiskt program för Kils kommun 2011-2014

Handikappolitiskt program för Kils kommun 2011-2014 Handikappolitiskt program för Kils kommun 2011-2014 HANDIKAPPOLITISKT PROGRAM FÖR KILS KOMMUN 2011-2014...1 Inledning...4 Berörda författningar...5 Regel 1. Ökad medvetenhet...6 Regel 2. Medicinsk vård

Läs mer

Synnedsättning och neuropsykiatrisk funktionsnedsättning

Synnedsättning och neuropsykiatrisk funktionsnedsättning Att ha: Synnedsättning och neuropsykiatrisk funktionsnedsättning ADHD OCD DAMP Dyskalkyli NPF Dyslexi Tourettes syndrom Aspbergers syndrom ADD 1 2 Antalet medlemmar med flera funktionsnedsättningar ökar.

Läs mer

Lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade LSS

Lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade LSS Lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade LSS 1. Utvecklingsstörning, autism eller autismliknande tillstånd, 2. Betydande och bestående begåvningsmässigt funktionshinder efter hjärnskada

Läs mer

Introduktion. Personkretsen. Paragraf 1. LSS har bestämmelser om hjälp till dessa personer:

Introduktion. Personkretsen. Paragraf 1. LSS har bestämmelser om hjälp till dessa personer: Introduktion LSS betyder lag om Stöd och Service till vissa funktionshindrade och ger rätt till särskild hjälp. LSS är en lag som ger särskilda rättigheter till personer med funktionshinder. Socialtjänstlagen,

Läs mer

Barnrättskonsekvensanalys

Barnrättskonsekvensanalys Barnrättskonsekvensanalys på förslag till förändring gällande ansvar och uppdrag för barn och unga med neuropsykiatrisk problematik SID 1(8) Innehåll Inledning... 3 BKAs tre steg... 3 Aktuell frågeställning...

Läs mer

Handikappolitiskt Program

Handikappolitiskt Program Handikappolitiskt Program Perstorps kommun Antaget av kommunfullmäktige 2014-02-26 2013-05-15 Innehållsförteckning Innehållsförteckning 2 Förord 3 Inledning 4 FN:S Standardregler, sammandrag 5 Förutsättningar

Läs mer

Funktionshinderpolitiskt program för Torsås kommun

Funktionshinderpolitiskt program för Torsås kommun 1 Funktionshinderpolitiskt program för Torsås kommun Ett kommunalt program baserad på FN:s standardregler för delaktighet och jämlikhet för människor med funktionsnedsättning. Till programmet hör en handlingsplan.

Läs mer

Policy för att förbättra tillgängligheten för personer med funktionsnedsättning

Policy för att förbättra tillgängligheten för personer med funktionsnedsättning Sida 1/9 Policy för att förbättra tillgängligheten för personer med funktionsnedsättning Arbetet med att öka tillgängligheten har sin utgångspunkt i den humanistiska människosynen, vilket innebär att alla

Läs mer

Mer än bara trösklar. Stockholms läns landstings program 2011 2015 för delaktighet för personer med funktionsnedsättning. www.sll.

Mer än bara trösklar. Stockholms läns landstings program 2011 2015 för delaktighet för personer med funktionsnedsättning. www.sll. Mer än bara trösklar Stockholms läns landstings program 2011 2015 för delaktighet för personer med funktionsnedsättning www.sll.se Mer än bara trösklar Stockholms läns landstings program 2011 2015 för

Läs mer

Landstinget Västmanlands policy och program för delaktighet för personer med funktionsnedsättning

Landstinget Västmanlands policy och program för delaktighet för personer med funktionsnedsättning 1 (9) Landstinget Västmanlands policy och program för delaktighet för personer med funktionsnedsättning LF 2011-09-21 79 Lena Karlström 2011-10-01 Landstinget Västmanlands policy och program för delaktighet

Läs mer

Omsorg om funktionshindrade. Information och stödformer

Omsorg om funktionshindrade. Information och stödformer Omsorg om funktionshindrade Information och stödformer Vård och omsorg om de som lever med funktionshinder Det handlar egentligen inte om människor med särskilda behov utan om människor med alldeles vanliga

Läs mer

Policy för tillgänglighet, delaktighet och jämlikhet

Policy för tillgänglighet, delaktighet och jämlikhet STENUNGSUNDS KOMMUN Policy för tillgänglighet, delaktighet och jämlikhet Typ av dokument Policy Dokumentägare Administrationen/kansliet Beslutat av Kommunfullmäktige Giltighetstid Ses över varje mandatperiod

Läs mer

Personlig assistans. leva som alla andra. Förvaltningen för Funktionsstöd Kungsbacka kommun

Personlig assistans. leva som alla andra. Förvaltningen för Funktionsstöd Kungsbacka kommun Personlig assistans leva som alla andra Förvaltningen för Funktionsstöd Kungsbacka kommun Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS Vissa kriterier måste vara uppfyllda för att man ska

Läs mer

När barnet behöver rörelseträning. Informationsmaterial från sjukgymnasterna vid Barn- och ungdomshabiliteringen i Västerbotten

När barnet behöver rörelseträning. Informationsmaterial från sjukgymnasterna vid Barn- och ungdomshabiliteringen i Västerbotten När barnet behöver rörelseträning Informationsmaterial från sjukgymnasterna vid Barn- och ungdomshabiliteringen i Västerbotten Så här arbetar vi I den här broschyren vill vi informera er föräldrar om den

Läs mer

STÖD OCH SERVICE FRÅN HANDIKAPPFÖRVALTNINGEN

STÖD OCH SERVICE FRÅN HANDIKAPPFÖRVALTNINGEN Stöd & Service STÖD OCH SERVICE FRÅN HANDIKAPPFÖRVALTNINGEN STÖD OCH SERVICE till dig som har en psykisk funktionsnedsättning -Team Psykiatri- STÖD OCH SERVICE till dig som har en intellektuell funktionsnedsättning

Läs mer

NPF i Sverige framsteg och utmaningar. Anna Norrman, Riksförbundet Attention 13 november 2014

NPF i Sverige framsteg och utmaningar. Anna Norrman, Riksförbundet Attention 13 november 2014 NPF i Sverige framsteg och utmaningar Anna Norrman, Riksförbundet Attention 13 november 2014 Attention vi organiserar personer med NPF Vi driver på utvecklingen inom NPF Vi skapar medlemsnytta Vi sprider

Läs mer

Tillgänglighetsprogram

Tillgänglighetsprogram Tillgänglighetsprogram Krokoms kommuns styrdokument STRATEGI avgörande vägval för att nå målen PROGRAM verksamheter och metoder i riktning mot målen PLAN aktiviteter, tidsram och ansvar POLICY Krokoms

Läs mer

Mer än bara trösklar

Mer än bara trösklar Landstingsstyrelsens förvaltning Administration Kansliavdelningen Elisabet Åman 2009-12-14 1 (9) Mer än bara trösklar Stockholms läns landstings program 2011 2015 för delaktighet för personer med funktionsnedsättning

Läs mer

LSS Information för personer med funktionsnedsättning

LSS Information för personer med funktionsnedsättning LSS Information för personer med funktionsnedsättning Information från Socialkontoret i Danderyd om insatser enligt Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS LSS Lagen om stöd och service

Läs mer

Arbetsplats/Projektdeltagare: LSS-verksamheten i Bollebygds kommun Stefan Modén

Arbetsplats/Projektdeltagare: LSS-verksamheten i Bollebygds kommun Stefan Modén Arbetsplats/Projektdeltagare: LSS-verksamheten i Bollebygds kommun Stefan Modén Val av frågeställning/medborgarprocess LSS-insatser utifrån ett jämställdhetsperspektiv. Kartläggning av beslut enligt LSS

Läs mer

Fakta om tuberös skleros (TSC)

Fakta om tuberös skleros (TSC) Fakta om tuberös skleros (TSC) Tuberös skleros är en medfödd genetisk sjukdom som karaktäriseras av tumörliknande förändringar i hjärnan och olika organ i kroppen. Förändringarna kan vara allt från små

Läs mer

Syftet med dagen. Den palliativa vårdens värdegrund

Syftet med dagen. Den palliativa vårdens värdegrund 2012-12-06 Syftet med dagen att presentera det nationella kunskapsstödet för palliativ vård med innehåll, krav och konsekvenser för kommunernas och regionens ledning i Västra Götaland En värdegrund uttrycker

Läs mer

VÅRD OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN. Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade LSS

VÅRD OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN. Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade LSS VÅRD OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade LSS 1 Innehåll LSS - Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade... 4 Vem gäller lagen för?... 4 Rätten till

Läs mer

Medför lagstadgad personlig assistans verklig delaktighet och ett självständigt liv?

Medför lagstadgad personlig assistans verklig delaktighet och ett självständigt liv? Medför lagstadgad personlig assistans verklig delaktighet och ett självständigt liv? 10 september 2015, Hanaholmen The Capital of Scandinavia Riitta-Leena Karlsson Funktionshinderombudman i Stockholms

Läs mer

Alla barn har egna rättigheter

Alla barn har egna rättigheter Alla barn har egna rättigheter Barnkonventionen i Partille kommun Innehåll Barnkonventionens fyra grundstenar 3 Vad är Barnkonventionen? 4 Barnkonventionens artiklar 4 Vem ansvarar för arbetet? 5 Barnkonventionen

Läs mer

Delaktighet. tillgänglighet och bemötande i Stockholms stad. Ett handlingsprogram för HSO Stockholms stad. Lättläst

Delaktighet. tillgänglighet och bemötande i Stockholms stad. Ett handlingsprogram för HSO Stockholms stad. Lättläst Delaktighet tillgänglighet och bemötande i Stockholms stad Ett handlingsprogram för HSO Stockholms stad Lättläst Handikappföreningarnas samarbetsorgan i Stockholms stad HSO Stockholms stad AnZ dra upplagan

Läs mer

Har du förbättringsidéer eller synpunkter kring din insats från oss? Om du inte är nöjd är det viktigt att vi får veta det. Vi vill bli bättre!

Har du förbättringsidéer eller synpunkter kring din insats från oss? Om du inte är nöjd är det viktigt att vi får veta det. Vi vill bli bättre! Socialförvaltningen Insatsen bostad med särskild service eller annan särskilt anpassad bostad för vuxna enligt lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Tjänstedeklaration Beslutad av

Läs mer

6 Förslag till förtydligande av insatsen råd och stöd enligt 9 1 LSS Särskilt personligt stöd

6 Förslag till förtydligande av insatsen råd och stöd enligt 9 1 LSS Särskilt personligt stöd 6 Förslag till förtydligande av insatsen råd och stöd enligt 9 1 LSS Särskilt personligt stöd Bedömning: Insatsen råd och stöd enligt 9 1 LSS behövs för att tillförsäkra personer som tillhör LSS personkrets

Läs mer

Handlingsplan psykiatrisk ohälsa

Handlingsplan psykiatrisk ohälsa SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2014-11-12 64/71 44./. Bilaga. Handlingsplan psykiatrisk ohälsa I Norrbottens län finns sedan hösten 2013 en överenskommelse om samarbete

Läs mer

OMSORG OM FUNKTIONSHINDRADE. Utbildning socialnämnden 2015-01-22

OMSORG OM FUNKTIONSHINDRADE. Utbildning socialnämnden 2015-01-22 OMSORG OM FUNKTIONSHINDRADE Utbildning socialnämnden 2015-01-22 Administrativa enheten Administration Bemanningspool Biståndshandläggare LSS, SoL o färdtjänst, 5,0 tjänst OoF Avd chef Utvecklingsenhet

Läs mer

Handikappolitiskt program för Åtvidabergs kommun. - Program för personer med funktionsnedsättning i Åtvidaberg 2010-2015

Handikappolitiskt program för Åtvidabergs kommun. - Program för personer med funktionsnedsättning i Åtvidaberg 2010-2015 Handikappolitiskt program för Åtvidabergs kommun - Program för personer med funktionsnedsättning i Åtvidaberg 2010-2015 Dnr 2009-KS0424 739 Antaget av kommunfullmäktige 2010-05-26, KF 49 Sid 2 av 8 Inledning

Läs mer

Kvalitetskriterier för Socionomer/Kuratorer inom Palliativ vård

Kvalitetskriterier för Socionomer/Kuratorer inom Palliativ vård Kvalitetskriterier för Socionomer/Kuratorer inom Palliativ vård Bakgrund: WHO har gjort en beskrivning av palliativ vård vilken är översatt till svenska år 2002: Palliativ vård bygger på ett förhållningssätt

Läs mer

Ku 1 i. Tillämpning av LOV under 65 år BESLUTSFÖRSLAG

Ku 1 i. Tillämpning av LOV under 65 år BESLUTSFÖRSLAG Ku 1 i BESLUTSFÖRSLAG Tillämpning av LOV under 65 år Sociala omsorgsnämnden beslutade 2015-04-21 att tillämpa hemtjänstvalet för personer 18-64 år, enligt uppdrag i budget, för de personer som har hemtjänst

Läs mer

Antagen av Samverkansnämnden 2013-12-06

Antagen av Samverkansnämnden 2013-12-06 Politisk viljeinriktning för Vård och insatser vid depression, ångest och schizofreni i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella utvärdering 2013 Antagen av Samverkansnämnden 2013-12-06

Läs mer

HANDLINGSPLAN för tillgänglighetsarbetet inom VÅRD- OCH OMSORGSNÄMNDENS verksamhetsområde.

HANDLINGSPLAN för tillgänglighetsarbetet inom VÅRD- OCH OMSORGSNÄMNDENS verksamhetsområde. SALA1000, v 1.0, 2010-08-26 1 (6) VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Information, stöd och utredning Klas-Göran Gidlöf HANDLINGSPLAN för tillgänglighetsarbetet inom VÅRD- OCH OMSORGSNÄMNDENS verksamhetsområde.

Läs mer

Socialstyrelsens författningssamling

Socialstyrelsens författningssamling 1 Socialstyrelsens författningssamling Ansvarig utgivare: Chefsjurist Eleonore Källstrand Nord 2013 05 06 SOSFS 2013:X (S) Utkom från trycket den 2013 Socialstyrelsens allmänna råd om grundläggande kunskaper

Läs mer

Jämlika möten i ett samhälle för alla!

Jämlika möten i ett samhälle för alla! Bemötandeguide! Jämlika möten i ett samhälle för alla! Denna folder om bemötande har tagits fram som stöd för att utveckla goda möten. I Sverige pågår arbetet med att genomföra handlingsplanen för handikappolitiken,

Läs mer

HÖRSELSKADADES distrikt i Stockholms län POLICYDOKUMENT HEMINSTRUKTÖRER FÖR HÖRSEL

HÖRSELSKADADES distrikt i Stockholms län POLICYDOKUMENT HEMINSTRUKTÖRER FÖR HÖRSEL HÖRSELSKADADES distrikt i Stockholms län POLICYDOKUMENT HEMINSTRUKTÖRER FÖR HÖRSEL Innehåll: Riktlinjer för heminstruktörsverksamheten Inledning Bakgrund till heminstruktörsverksamheten hörsel Behovet

Läs mer

LOKAL HANDLINGSPLAN För missbruk och beroendefrågor mellan Stenungsunds kommun, primärvården och psykiatrin

LOKAL HANDLINGSPLAN För missbruk och beroendefrågor mellan Stenungsunds kommun, primärvården och psykiatrin LOKAL HANDLINGSPLAN För missbruk och beroendefrågor mellan Stenungsunds kommun, primärvården och psykiatrin Antagen av Simbas ledninggrupp maj 2009, reviderad 2011 Lokal handlingsplan för missbruks- och

Läs mer

Vi ger råd, stöd och behandling. Det här är en lättläst broschyr från habiliterings-verksamheten i Stockholms läns landsting

Vi ger råd, stöd och behandling. Det här är en lättläst broschyr från habiliterings-verksamheten i Stockholms läns landsting Vi ger råd, stöd och behandling Det här är en lättläst broschyr från habiliterings-verksamheten i Stockholms läns landsting Vi gör det lättare Habiliterings-verksamheten i Stockholms läns landsting ger

Läs mer

Ett Hylte för alla HANDIKAPPOLITISKT PROGRAM. Ett program för att ge alla invånare lika förutsättningar

Ett Hylte för alla HANDIKAPPOLITISKT PROGRAM. Ett program för att ge alla invånare lika förutsättningar Ett Hylte för alla HANDIKAPPOLITISKT PROGRAM Ett program för att ge alla invånare lika förutsättningar Antagen av kommunfullmäktige 2011-11-17 Reviderad 2013-11-28 Bakgrund Hylte kommun har sedan 2001

Läs mer

LSS-omsorgen. Det här kan du som har funktionsnedsättning

LSS-omsorgen. Det här kan du som har funktionsnedsättning LSS-omsorgen Det här kan du som har funktionsnedsättning få hjälp med Genom LSS (lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade) kan personer med omfattande funktionsnedsättningar få möjlighet

Läs mer

Rehabiliteringsprocessen i Lunds kommun

Rehabiliteringsprocessen i Lunds kommun Rehabiliteringsprocessen Fastställd av vård- och omsorgsnämnden 2011-02-16 1(7) Elisabeth Fagerström 046-35 55 58 elisabeth.fagerstrom@lund.se Rehabiliteringsprocessen i Lunds kommun Bakgrund En utredning

Läs mer