Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Transkript

1 Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Antagen Regionalt styrdokument 2016 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

2 2 Innehåll 1. Bakgrund 3 2. Sammanfattning 4 3. Regionala mål/uppdrag inom respektive utvecklingsområde Barn och unga Samverkan vård, omsorg och skola Missbruks- och beroendevård Förbättrade stöd- och behandlingsinsatser vid omhändertagande av berusade personer (Lob) Äldre Psykisk hälsa Suicidprevention ehälsa 9 4. Generella samverkansområden Brukare, patient och närståendemedverkan i Kalmar län Folkhälsa Informationsöverföring Samordnad individuell plan (SIP) HSL ansvar korttidsboende inom LSS Lagen om samverkan Länsgrupp Habilitering/ rehabilitering Informationsspridning Informationsspridning av beslut/ utvecklingsarbeten inom Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänsten och angränsande område hälso- och sjukvård Uppföljning av regionalt styrdokument 13 Presidiekonferensen, länsgemensam ledning i samverkan, beslutade ; Att anta Regionalt styrdokument Att påbörja arbetet med att i länet ta fram ett gemensamt grundavtal med anledning av nya lagförslaget Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård.

3 3 1. Bakgrund I september 2013 antogs en ny struktur och modell för samverkan och gemensam ledning och styrning i länet. Samverkansmodellen bygger på ett antal årligt återkommande forum. Ett s.k. Årshjul för gemensam styrning och ledning har tagits fram, (se nedan). Varje år ska två presidiekonferenser hållas med landstingspresidiet, PKN presidiet och samtliga socialnämndspresidier i länets 12 kommuner. Konferenserna ska fokusera på innehåll och resultat av arbetet samt fastställa inriktning och aktivitetsplan för nästkommande samarbetsperiod. Den Länsgemensamma ledningsgruppen leder arbetet i länet med utgångspunkt i presidiekonferensernas uppdrag och årliga aktivitetsplaner. Struktur för samverkan politik och tjänstemän 2016 December Presidiemöten PKN/Lt Januari/ februari Ta fram handlingsplan Beredningsgrupp Länsgemensam ledningsgrupp sammanträder Presidiekonferens med politiken fastställa handlingsplan Beredningsgrupp Oktober Presidiekonferens med politiken rapport och uppföljning September- December Uppföljning och rapportering av årets aktiviteter. Planering av kommande års samverkansområden. Länsgemensam ledning och styrning Länsgemensam ledningsgrupp sammanträder Beredningsgrupp Länsgemensam ledningsgrupp sammanträder Beredningsgrupp Maj Delårsbokslut och avstämningar Länsgemensam Ledningsgrupp sammanträder Juni Presidiemöten PKN/Lt

4 4 2. Sammanfattning Invånarna i Kalmar län ska känna trygghet och ska utifrån sina behov få ta del av vård och omsorg av hög kvalitet. Målet är att använda resurser och kompetenser på bästa sätt för att klara av framtidens välfärd i länet genom en sammanhållen vård och omsorg där varje enskild individ får rätt vård och omsorg i rätt tid och på rätt vård/omsorgsnivå utan att behöva tänka på de olika aktörers organisationer eller ansvarsområden. Detta ställer höga krav på oss som huvudmän att ständigt utveckla, förbättra och stärka länets samverkan. De nationella satsningarna och överenskommelserna förändras årligen i mer eller mindre stor omfattning. Den länsgemensamma ledningsgruppen följer den utvecklingen noga eftersom den ligger till grund för det gemensamma arbetet. Vi har identifierat ett antal utvecklingsområden som länet, oavsett nationella satsningar eller överenskommelser, behöver fortsätta samverka inom och som på så sätt kommer våra medborgare till gagn kommer att innebära fortsatt arbete med att utveckla samarbetet kring de områden som identifierades 2015: Barn- och unga, missbruks- och beroendevård, äldre, psykisk hälsa och ehälsa. Brukarmedverkan och folkhälsa är viktiga områden som ska genomsyra samtliga utvecklingsområden. Detsamma gäller för områdena habilitering/rehabilitering och informationsöverföring. I den folkhälsopolitiska planen beskrivs de satsningsområden som gäller för länet. Den rådande flyktning- och asylsituationen i länet medför stora utmaningar men innebär samtidigt en unik möjlighet för länets samhällsutveckling. Hur bra vi lyckas med denna uppgift beror till stor del på hur vi tar tillvara våra gemensamma krafter och hur vi, i samverkan, bygger ett hållbart arbete framåt. En av de stora utmaningarna för året är att i dialog mellan ansvariga för hälso- och sjukvård, socialtjänst och skola påbörja ett utvecklingsarbete med att bygga nätverk och samverkansformer som syftar till ökad hälsa hos barn och unga. En viktig del för att öka kvaliteten inom vård och omsorg är att ta tillvara brukarens, patientens och närståendes engagemang och delaktighet i planeringen av vård och omsorg. Under verksamhetsåret ska det ske ett fortsatt arbete med att skapa enhetliga former för brukarmedverkan i länet. Erforderliga utbildningar kommer att hållas. Arbetet med att säkerställa och utveckla informationsöverföringen mellan huvudmännen behöver ha fortsatt fokus under 2016 och blir kanske den största utmaningen med tanke på den stundande nya lagen kring trygg och effektiv utskrivning från sluten vård. Länet behöver också arbeta med att utveckla användandet av Samordnad Individuell Plan* (SIP). Året 2016 präglas också av en större satsning inom psykiatriområdet där målet är att öka tillgängligheten till stöd och behandling av god kvalitet och att förebygga och motverka psykisk ohälsa i länet. Det är fortfarande angeläget att komma samman och fortsätta arbetet för ett starkare samarbete kring missbruk och beroendevården och suicidprevention. Under året kommer stort utvecklingsfokus att läggas på psykisk hälsa, dit stimulansmedel riktas. Att utveckla arbetet med tekniska lösningar och nå fram till smartare och effektivare arbetssätt är viktigt för att bidra till att utveckla servicen gentemot invånarna. Arbetet med ehälsa är därför viktigt och en stor utmaning för Kalmar län. ehälsoarbetet följer den nationella handlingsplanen och syftar till att påskynda och underlätta utvecklingen av socialtjänsten och

5 5 angränsande områden inom hälso- och sjukvård. Digitaliseringen innebär en stor potential att utveckla morgondagens välfärdstjänster. Det regionala styrdokumentet ger en övergripande beskrivning av vilka mål som ska uppfyllas under Som komplement till detta finns aktivitetsplaner för varje utvecklingsområde. 3. Regionala mål/uppdrag inom respektive utvecklingsområde 3.1 Barn och unga Många barn och ungdomar upplever idag psykisk ohälsa. I överenskommelse mellan stat och SKL ska långsiktig plan tas fram med fokus på fem områden; Förbyggande och främjande arbete, Tillgängliga tidiga insatser, Enskildas delaktighet och rättigheter, Utsatta grupper samt Ledning, styrning och organisation. För att kunna förbättra den psykiska hälsan hos barn och unga behöver vård och socialtjänst samordna sina insatser i större grad. Barn och ungas delaktighet i sin egen vård, skolgång och omsorg behöver öka. Den nationella satsningen SKL:s Handlingsplan för den sociala barn- och ungdomsvården- Stärkt skydd för barn och unga är också ett utvecklingsarbete för De tre huvudområdena är Förtydliga den sociala barn- och ungdomsvårdens uppdrag, Organisation och utbildning samt Forskning och utveckling. Den nationella handlingsplanen lyfter också fram behovet av stärkt samverkan framförallt med skolan, hälso- och sjukvården samt barnoch ungdomspsykiatrin. Målgrupp: Barn och unga i Kalmar län Övergripande mål: Förbättrad psykisk och fysisk hälsa för barn och unga Aktiviteter: Att implementera den regionala överenskommelsen, Hälsoundersökningar och Munhälsoundersökningar för placerade barn. Att fortsätta implementera SIP som ett verktyg. Att utifrån befintligt material i länet sammanställa förbättringsområden inför det fortsatta arbetet med att utveckla samverkan mellan skola, socialtjänst och landstinget. Att identifiera behov och utvecklingsmål för att förbättra barn och ungas psykiska hälsa Samverkan vård, omsorg och skola Under 2015 påbörjades arbetet med att uppnå förbättrad samverkan mellan skola, socialtjänst och landsting. Under 2016 ska arbetet intensifieras genom att Länsgemensam ledning i samverkan tillsammans med länets skolchefer identifierar gemensamma utvecklingsområden, gör en tidplan för arbetet samt tydliggör hur detta arbete ska ledas gemensamt. Arbetet påbörjas den 4 mars med en gemensam kick-off. Tidplan för genomförandet: 2016 Genomförare: Länets 12 kommuner och landstinget. Berörda samarbetspartners: Skolan och brukarorganisationer. Ansvarig: Samordnande gruppen.

6 6 3.2 Missbruks- och beroendevård Målgrupp: kvinnor, män, flickor och pojkar med missbruks- och beroendeproblematik samt deras familjer. Övergripande mål: I Kalmar län ska brukare och anhöriga inom missbruks- och beroendevård få bästa möjliga vård. Delmål: Ökat barn- och föräldraperspektiv i arbetet med familjer med missbruk. Utveckla arbetet med att skapa sammanhållande strukturer kring personer omhändertagna enligt LOB (Lagen om Omhändertagande av Berusade personer) utifrån den överenskommelse som ingicks under Ett ökat brukarinflytande i de arbeten som sker inom området. Aktiviteter: Att implementera den regionala samverkansöverenskommelsen, samverka med Länsstyrelsen inom ANDT-området samt utveckla SIP. Att stödja de lokala samverkansgrupperna samt deras arbete med de lokala samverkansöverenskommelserna. Att implementera de nationella riktlinjerna utifrån lokala och regionala förutsättningar. Att stödja kompetensutveckling i form av metodutbildningar, annan aktuell kunskap och utvecklad samverkan. Att fortsätta arbetet med att stötta och utveckla brukarrådet och deras nu påbörjade arbete med brukarstyrda brukarrevisioner. Att, i samverkan med den sociala barnavården, utveckla arbetet med förstärkt barn- och föräldraperspektiv i familjer med missbruk. Att tillskapa en arbetsgrupp med uppdrag att påbörja arbetet med att skapa sammanhållande strukturer kring personer omhändertagna enligt LOB. Tidplan för genomförandet: 2016 Genomförare: Länets 12 kommuner och Landstinget Berörda samarbetspartners: Brukarorganisationer, Länsstyrelsen, polis, skola Ansvarig: Samordnande grupp Förbättrade stöd- och behandlingsinsatser vid omhändertagande av berusade personer (Lob) Regeringen avsätter medel under för att stimulera ett lokalt utvecklingsarbete där landsting och kommuner tillsammans med polisen ska utveckla alternativa lösningar till förvaring i arrest av de personer som omhändertas enligt LOB (Lagen om Omhändertagande av Berusade personer) så att den medicinska säkerheten och omvårdnaden förbättras. Sådana lösningar är särskilt angelägna då personer under 18 år omhändertas. Målet med satsningen är att få till stånd en tydlig och varaktig praxisförändring så att betydligt färre personer förs till arresten jämfört med i dag. Landstinget och kommunerna, ska tillsammans med polisen utveckla arbetet med att skapa sammanhållande strukturer för målgruppen utifrån den överenskommelse som ingicks under Tidplan för genomförandet: 2016 Genomförare: Länets 12 kommuner och landstinget Berörda samarbetspartners: Brukarorganisationer, Länsstyrelsen, polis, skola Ansvarig: Samordnande grupp

7 7 3.3 Äldre Under 2016 fortsätter arbetet med sammanhållen vård och omsorg för de sköra äldre. Den äldre och dess anhörigas delaktighet ska öka och vård och omsorg ska ges utifrån den enskildes behov. Vidare ska arbetet med utveckling av befintliga mötesplatser, gemensamma teamutbildningar och kvalitetssäkring av vårdens övergångar fortgå och stärkas ytterligare. En mer sammanhållen vård och omsorg som anpassas utifrån de äldres behov oavsett vilken organisation eller huvudman som ger vården måsta fortsätta. Exempelvis bildas team gemensamma för landsting och kommun. Målet är en trygg äldre med en planering (SIP) och en fast vårdkontakt som är känd av anhöriga, den enskilde och av personal inom vården och omsorgen. Samordnade grupp Äldre kommer att stödja arbetet med att registrera och förbättra utifrån kvalitetsregister, minska olämpliga läkemedel för äldre, ersätta läkemedel med omvårdnadsåtgärder samt förstärka det preventiva arbetet. Brukarmedverkan: Äldre personer är inbjudna till arbetsmöte "Framtidens vård och omsorg" 19/2. Under våren kommer den Nationella patientenkäten kompletteras med frågor specifikt riktade till äldre och närståendes upplevelse av vård och omsorg. En workshop, med syfte att forma frågor anpassade till länet, inleder detta arbete. Planer finns på att knyta ett par äldre mer permanent till Samordnande grupp äldre för synpunkter gällande handlingsplaner, aktiviteter etc. Demensdag är inplanerad i vår med fokus på våld och begränsningsåtgärder samt återkoppling på utvärderingen av Omsorgs- och vårdprogram för Kalmar län, i form av arbete kring de identifierade utmaningarna. Strategi- och handlingsplanen Bättre liv för sköra äldre i Kalmar län ligger till grund för det fortsatta arbetet. Målgrupp: De mest sköra äldre Övergripande mål: Att den sköre äldre Kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till en god vård och omsorg. Får den vård du behöver när du behöver den på det sätt du önskar få den. Inte märker våra organisatoriska gränser. Möter kompetens, säkerhet, hög kvalitet och gott bemötande. Ska känna att vi gör vårt bästa för att ge dig en värdig sista tid i livet. Aktiviteter: Mål och aktiviteter ses i aktuell Handlingsplan Samordnande grupp äldre. Tidplan för genomförandet: 2016 Genomförare: Länets 12 kommuner och landstinget Berörda samarbetspartners: Brukarorganisationer Ansvarig: Samordnande grupp äldre

8 8 3.4 Psykisk hälsa Utvecklingsarbetet kring psykisk hälsa handlar om att möjliggöra för människor att uppleva sin tillvaro som meningsfull med god hälsa, att de kan använda sina resurser väl och vara delaktiga i samhället. Överenskommelsen mellan stat och SKL, Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa 2016, syftar till att öka tillgängligheten till stöd och behandling av god kvalitet och att förebygga och motverka psykisk ohälsa. Målgrupp: Personer oavsett ålder, barn, unga och vuxna som, på grund av psykisk funktionsnedsättning som leder till psykiskt funktionshinder, behöver insatser från kommunen och landstinget. Övergripande mål: Att tillgodose den enskildes behov av hälso- och sjukvård, rehabilitering, habilitering, vård och omsorg samt stöd genom att stärka samarbetet i Kalmar län. Delmål: Identifiera behov och utvecklingsmål regionalt och lokalt med målsättningar på fem års sikt inom de fem fokusområden som överenskommelsen omfattar: Förebyggande och främjande insatser, Tillgängliga och tidiga insatser, enskildas delaktighet och rättigheter, utsatta grupper samt ledning, styrning och organisation Ett fortsatt brukarinflytande i de arbeten som sker inom området. Aktiviteter: Att ta fram analys och handlingsplan med långsiktiga mål på fem år samt kortsiktiga mål och aktiviteter under Att senast 30/10 redovisa till SKL användningen av 2016 års stimulansmedel, analys samt handlingsplan. Att följa upp samverkansöverenskommelsen kring personer med psykiska funktionsnedsättningar senast 30 november. Att implementera samverkansöverenskommelsen kring personer med psykiska funktionsnedsättningar enligt antagen kommunikationsstrategi. Att fortsätta arbetet med att revidera samverkansöverenskommelse för modellen SAMSTÖD. Tidplan för genomförandet: 2016 Genomförare: Länets 12 kommuner och landstinget Berörda samarbetspartners: Patient-, brukar- och anhörigorganisationer, Försäkringskassa, Arbetsförmedling Ansvarig: Samordnande grupp Suicidprevention I Kalmar län begår en större andel män självmord, jämfört med resten av landet. Självmordsrisken är högre för personer med psykisk ohälsa, ekonomiska svårigheter, arbetslöshet, HBTQ, unga kvinnor och äldre män. Ett handlingsprogram ska utarbetas för länet utifrån uppdrag givet vid presidieöverläggning mellan kommuner och landsting juni Syftet med programmet är att genom aktivt arbete minska antalet suicid och suicidförsök inom länet. Handlingsprogrammet ska utarbetas i samverkan med och omfatta både offentlig och privat sektor samt frivilligorganisationer i Kalmar län.

9 9 Handlingsprogrammet ska beskriva förutsättningar, samordning- och utvecklingsbehov på en strategisk nivå. Aktiviteter och uppföljning kopplade till handlingsplanen ansvarar respektive organisation för. Tidplan för genomförandet: 2016 ff Genomförare: Länets 12 kommuner och landstinget Berörda samarbetspartners: Patient-, brukar- och anhörigorganisationer, Försäkringskassa, Arbetsförmedling med flera Ansvarig: Länsgemensam ledning i samverkan 3.5 ehälsa Näringsdepartementet presenterade hösten 2011 uppdraget som i Sverige kallas "IT i människans tjänst - en digital agenda för Sverige". Syftet med den digitala agendan är att statens befintliga resurser ska utnyttjas bättre. När Kalmar län inledde arbetet med den digitala agendan formulerades det regionala målet till att på bästa sätt ta tillvara digitaliseringens möjligheter för Kalmar län. En temagrupp för ehälsa, bestående av representation från ehälsoinstitutet, Regionförbundet i Kalmar län, Kalmar läns kommuner, Landstinget i Kalmar län och Center för ehälsa i samverkan, tillsattes och har arbetat fram prioriterade insatser för Den regionala digitala agendan för Kalmar län skickades hösten 2014 ut på remiss till länets kommunstyrelser, Landstingsstyrelsen och Länsstyrelsen. Alla ställde sig bakom. Den digitala agendan antogs i december 2014 av Regionförbundet i Kalmars styrelse. Den samordnande gruppen för ehälsa inom strukturen för Länsgemensam ledning i samverkan inom Socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård med förstärkning från ehälsoinstitutet och Linnéuniversitetet utgör enligt Kalmar läns regionala digitala agenda, länets ehälsoråd. De ansvarar för satsningarna inom ehälsaområdet i den regionala digitala agendan för Kalmar län. Förutom identifierade aktiviteter i den digitala agendan arbetar den Samordnande gruppen för ehälsa även kontinuerligt med omvärldsbevakning och att följa och anpassa arbetet mot utvecklingen kring nationellt arbete för ehälsa med fokus på de områden där samverkan mellan kommuner och Landsting spelar in. Målgrupp: Invånare i Kalmar län, samt personal som arbetar i Kalmar läns kommuner och Landstinget i Kalmar län Övergripande mål: Förbättra invånarnas möjlighet till insyn och delaktighet i hälsoprocessen. Öka tryggheten och höja effektiviteten genom användning av digitala hjälpmedel som en naturlig del av hälsoområdet. Förenkla för invånare och personal genom effektiv samverkan mellan huvudmannagränser med hjälp av IT. Delmål: Att säkra att tekniska lösningar finns som stöd för informationsöverföringen inför den nya lagen om samverkan vid utskrivning ifrån sluten hälso- och sjukvård. Att göra prioriteringar och lämna förslag till att säkra att det faktiskt fungerar när den nya lagen kommer. Presentera en gemensam modell för kartläggning, att användas i samband med införandet av digitala tjänster. Modellen ska utgå från den regionala digitala agendan. Fullfölja 2015 års arbete med kartläggning och översyn av rutiner för informationsåtkomst mellan huvudmännen (systemstöd såsom till exempel Cosmic

10 10 Link och NPÖ). Målet är att skapa en tydligare bild av vad som behöver göras för att ge verksamheterna rätt tillgång till information, oavsett hos vilken huvudman eller i vilket vårdflöde informationen har skapats. Aktiviteter: Utifrån genomförd kartläggning dokumentera på vilket sätt befintliga systemstöd och/eller rutiner behöver kompletteras. Ta fram en strategi och rekommendation för handlingsplan för informationsåtkomst mellan huvudmän och andra myndigheter. Efter beslut av handlingsplan påbörja arbetet med implementering. Arbeta fram ett förslag till beslut av rekommendation av aktiviteter för att stimulera till ökat antal videovårdplaneringar. Tidplan för genomförandet: > Genomförare: Länets 12 kommuner och landstinget Berörda samarbetspartners: ehälsoinstitutet / Linnéuniversitetet Ansvarig: Samordnande grupp för ehälsa 4. Generella samverkansområden 4.1. Brukare, patient och närståendemedverkan i Kalmar län Målgrupp: Brukare, patient och närstående som medverkar i regionalt utvecklingsarbete i Kalmar län. De regionala utvecklingsområdena skall få stöd i arbetet med brukarinflytande. Övergripande mål: Att skapa strukturerad brukar-, patient- och närståendemedverkan på lika villkor. Aktiviteter: Att bygga upp utvecklingsrådet med aktiviteter. Att ta fram informationsmaterial. Att ta fram uppföljningsplan. Tidplan för genomförandet: 2016 Genomförare: Utsedd person ifrån landstinget respektive en person ifrån Regionförbundet Berörda samarbetspartners: Utvecklingsråd, Försäkringskassa, Arbetsförmedling, socialtjänst (försörjningsstöd) och landstinget. Ansvarig: Utsedda samordnare. 4.2 Folkhälsa Målgrupp: Invånare och personer som vistas i Kalmar län. Grupper som ska prioriteras 2016 är barn och unga med extra fokus på barn och unga med särskilda behov. Nyanlända är ytterligare en prioriterad grupp. Övergripande mål: Förbättrad Folkhälsa i Kalmar län med utgångspunkt i de elva målområden som grupperar hälsans bestämningsfaktorer i de nationella målen för folkhälsa.

11 11 Aktiviteter: Att påbörja arbetet med ett gemensamt program för Kalmar län med utgångspunkt i de ansvarsområden som åligger ledningsgruppen inom socialtjänsten och i angränsande områden hälso- och sjukvård. Under 2016 påbörjas arbetet med att utveckla samverkan mellan vård, omsorg och skola. Uppstartskonferens genomförs 4 mars. Tidplan för genomförandet: Genomförare: Länets 12 kommuner, Regionförbundet, landstinget Berörda samarbetspartners: Programmet bör tas fram i nära samarbete med kommunlandstings- och regionledning då utgångspunkten bör vara ett sektorsövergripande arbete. De offentliga aktörerna bör dessutom söka samarbetspartners inom idéburen sektor såväl som med universitet och lärosäten i arbetet med program och åtgärder. Ansvarig: Länsgemensam ledning i samverkan. 4.3 Informationsöverföring Informationsöverföringsgruppens övergripande uppdrag är att säkerställa och utveckla informationsöverföringen mellan huvudmännen med brukaren/patientens bästa i fokus. När utvecklingsarbeten eller andra insatser behöver göras ansvarar gruppen för att skapa tillfälliga arbetsgrupper vid behov. Informationsöverföringsgruppen ska vid minst två gånger per år rapportera till Länsgemensam ledning i samverkan hur arbetet fortskrider enligt nedanstående samverkansfrågor samt informera om behov av ändringar och utveckling avseende informationsöverföring. Samverkansfrågorna avser områden avseende betalningsansvarslagen, samordnad individuell plan (SIP), LISA- avvikelser samt hemsjukvårdsavtalet. Informationsöverföringsgruppen har ett fristående uppdragsdokument att arbeta utifrån Samordnad individuell plan (SIP) I det regionala uppdraget kring SIP ingår att revidera gemensamma dokument angående SIP, genomföra uppföljning av SIP, göra rutiner kända samt initiera utbildningar. Informationsöverföringsgruppen har utsett arbetsgruppen SIP- arbetsgruppen som består av tre representanter från länets kommuner respektive tre representanter från landstinget (en från vardera psykiatri, primärvård och hälso- och sjukvårdsförvaltning). I arbetsgruppen ingår även en representant från Informationsöverföringsgruppen med ansvar för regelbunden (minst 2ggr per år) återrapportering till informationsöverföringsgruppen. Vid behov kan representanter adjungeras från exempelvis skola, Försäkringskassan m.m. Det finns en länsgemensam riktlinje för samordnad individuell plan som reviderades senast våren I den statliga utredningen Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård lyfts samordnad individuell plan fram. Det kan innebära att kompletteringar behöver göras av den länsgemensamma riktlinjen i samband med beslutande av föreslagen lag. SIP är ett värdefullt instrument även kopplat till överenskommelsen Psykisk hälsa HSL ansvar korttidsboende inom LSS Informationsöverföringsgruppen får i uppdrag att förtydliga hälso- och sjukvårdsansvaret när ett barn vistas på kommunens korttidsboende inom LSS (Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade). Uppdraget innebär också att skriva in hur förtydligandet ska tillämpas i verksamheterna i de praktiska anvisningarna för området.

12 Lagen om samverkan Betalningsansvarslagen ses över och föreslås bli Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Huvudmännen föreslås få i uppdrag att komma överens om gemensamma riktlinjer för samverkan. 4.4 Länsgrupp Habilitering/ rehabilitering Länsgrupp Hab/rehab innebär ett gemensamt samarbete avseende arbetsterapi och fysioterapi/sjukgymnastik inom kommunernas och landstingets habiliterings- och rehabiliteringsverksamheter. Målet är att skapa förutsättningar för att patientens habilitering/ rehabilitering sätts i fokus och inte ansvarsgränserna mellan huvudmännen. Länsgrupp Hab/ rehabs utvecklingsarbete utgår ifrån ett fristående uppdragsdokument som heter Länsgrupp Hab/ rehab gemensam målbild Fokusområden Praktiska anvisningar för habilitering och rehabilitering. Bidra till att implementera bas- och specialisthabiliteringen i länet. Kompetensutveckling. 4.5 Informationsspridning En utmaning för länets kommuner och landsting är hur informationen ska spridas gällande det arbete som bedrivs inom Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänsten och angränsande område hälso- och sjukvård. Målet är ett informationsflöde där det som sprids har ett syfte och är av relevans för den personen som tar emot informationen. En stor del informationsmängd sker dagligen lokalt i organisationernas verksamheter och därför blir det viktigt att tillgängliggöra arbetet som bedrivs på regional nivå på ett systematiskt sätt så att det blir känt och kan tillämpas av praktiken. På lokal nivå har länets kommuner och landsting olika forum och rutiner/ kommunikationsplaner gällande hur information ska spridas. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänsten och angränsande område hälso- och sjukvård har bestämt ordningen för informationsspridning ifrån den regionala nivån till den lokala nivån. Då informationsspridningen på lokal nivå är olika organiserat så är det den egna lokala nivån som bestämmer hur respektive arbete ska förankras och kommuniceras ut i den egna organisationen. En del utvecklingsarbeten som bedrivs på regional nivå avslutas med gemensamma utbildningsinsatser för länet med anledning av att förankringen exempelvis behöver ske på ett likvärdigt sätt. Modell för virtuella informations/utbildningsforum för länets medarbetare är under uppbyggnad. Fastställda dokument inom Länsgemensam ledning i samverkan publiceras på Regionförbundets hemsida Informationsspridning av beslut/ utvecklingsarbeten inom Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänsten och angränsande område hälso- och sjukvård 1. Samverkansöverenskommelse/ rutin/ övrig information utarbetas av medarbetare på länsnivå utifrån givet uppdrag. 2. Färdigt förslag av Samverkansöverenskommelse/ rutin/ övrig information skickas till beredningsgruppen för länsgemensam ledning i samverkan. 3. Beredningsgruppen hanterar/ bereder Samverkansöverenskommelse/ rutin/ övrig information och beslutar om nästa steg - beredningsgruppen kan återremittera, fatta beslut i enklare ärenden alternativt lyfta in på dagordningen för länsgemensam ledning i samverkan.

13 13 4. Beslut fattas om Samverkansöverenskommelse/ rutin/ övrig information som protokollförs på sammanträde för länsgemensam ledning i samverkan. 5. Protokoll med beslut skickas till respektive ledamot i Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård för beslut om hur spridning ska ske inom respektive organisation på lokal nivå, alternativt beslutas informationsspridningen/ kommunikationsplanen gemensamt på regional nivå. Beslutet sprids också alltid via de samordnande grupperna för arbetet och dess upprättade informationskanaler till och från landstinget och kommunerna. 5. Uppföljning av regionalt styrdokument Den Länsgemensamma ledningen i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård kommer att utvärdera och följa upp beslutade insatser utifrån den fastlagda årliga planen, Årshjul för gemensam styrning och ledning (se sid. 3). Resultaten ska redovisas kontinuerligt och vid de årliga presidiekonferenserna. Efter varje verksamhetsår kommer styrdokumentet att utvärderas. Uppföljningen av 2016 års aktiviteter kommer att presenteras den 28 oktober på presidiekonferensen för den Länsgemensamma ledningen i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård.