Allmänna riktlinjer. Innehållsförteckning. Allmänna riktlinjer

Transkript

1 Gilitigt från och med Reviderad den 2012-juni Innehållsförteckning Ansvarsfördelning Vem har rätt till hjälpmedel Vem har rätt att förskriva hjälpmedel Vad gäller vid förskrivning av hjälpmedel Användarens ansvar Korttidslån inmontering utbyte dubbelutrustning - uthyrning Utomlänsförskrivning Förskrivning vid vistelse i annan kommun än hemkommunen Särskilda regler för hjälpmedel till utlandssvenskar, utländska medborgare samt asylsökande Hjälpmedel till asylsökande och flyktingar Hjälpmedelsansvar på vård-, behandlings- och boendeenheter, i skolan, arbetslivet samt fritid Särskilda hjälpmedel Rapport av olyckor och tillbud Klagomål ISO-koder

2 2 Utgångspunkter och förutsättningar Hjälpmedelspolicyn utgör värdegrunden för de verksamheter i regionen och kommunerna som arbetar med hjälpmedel. För att få en enhetlig tillämpning krävs emellertid vissa allmänna riktlinjer. I riktlinjerna regleras såväl regionens/kommunernas som användarnas ansvar och skyldigheter. Riktlinjerna ska i första hand ge vägledning åt personal som arbetar med hjälpmedelsförsörjningen, men de ska också tjäna som en allmän information. Ansvarsfördelning Region Skånes ansvar för hjälpmedel kontra kommunernas ansvar regleras i Överenskommelse om reglering av ansvar och finansiellt gränssnitt mellan kommuner och landsting i Skåne ( ). En uppdatering av överenskommelsen skedde Hjälpmedelsansvaret följer hälso- och sjukvårdsansvaret avseende ortopedtekniska, hörseltekniska och syntekniska hjälpmedel samt vissa definierade medicinska behandlingshjälpmedel. Kommunerna har ansvar för hjälpmedel till personer från och med 20 år med undantag av elektriska rullstolar, drivaggregat, bilanpassningar och vissa kommunikationshjälpmedel, vilka Region Skåne ansvarar för. Region Skåne ansvarar för hjälpmedel till barn och ungdomar upp till 20 år. Varje huvudman Region Skåne och de enskilda kommunerna fastställer själv vilka enskilda produkter som man tillhandahåller inom sitt ansvarsområde. Samtliga kommuner och Region Skåne har beslutat att följa skrivelsen Förslag till förtydligande/förenkling av gränssnittet vad gäller hjälpmedel mellan Skånes kommuner och Region Skåne daterad Följande principer gäller: Tillbehör till hjälpmedel Grundprincipen är att tillbehör till hjälpmedel skall bekostas av den huvudman som ansvarar för huvudhjälpmedlet. Det som då uppnås är att bedömning, beställning, fakturering m.m. handhas av den huvudman som ansvarar för huvudhjälpmedlet samt att hela ordinations/förskrivningsprocessen blir smidigare. Undantaget från denna grundprincip är drivaggregat till rullstolar där Region Skåne har ansvaret.

3 3 Överlåtelse av hjälpmedel Ungdomar som fyller 20 år skall få behålla sina hjälpmedel (dvs kommunen köper över dem), när de överförs från Region Skånes ansvar till kommunens. Region Skåne skall, innan överlåtelse sker, göra en genomgång av ungdomens hjälpmedel så att dessa är aktuella. I de fall kompetens mm inte finns på den kommunala hjälpmedelsenheten skall denna under en övergångsperiod kunna köpas in från Region Skånes hjälpmedelsverksamhet. När det överlåtna hjälpmedlet är uttjänt gäller kommunens regler för fortsatt förskrivning och val av hjälpmedel. Om t ex trehjulig cykel inte finns i det kommunala sortimentet kan en ny sådan inte förskrivas. I de fall ett överlåtet hjälpmedel återlämnas innan det är avskrivet skall möjligheten finnas till återköp av Region Skåne. Förtydligandet finns att läsa i sin helhet på Region Skånes och Kommunförbundet Skånes hemsidor. Vem har rätt till hjälpmedel Person med funktionsnedsättning som är bosatt i Skåne kan vid behov förskrivas hjälpmedel i enlighet med de regler och avgifter som framgår av dessa riktlinjer. För att erhålla ett hjälpmedel krävs en förskrivning av läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut eller annan yrkeskategori som har förskrivningsrätt. Vad beträffar utlandssvenskar, utländska medborgare, asylsökande och utomlänspatienter gäller särskilda regler angående vilka som har rätt till hjälpmedel och vem som svarar för kostnaden. Se speciellt avsnitt i längre fram. Kommunernas hjälpmedelsansvar omfattar endast de som är folkbokförda i kommunen. Vem har rätt att förskriva hjälpmedel Rätten att förskriva hjälpmedel beslutas av respektive region och kommun. Förskrivningsrätt är beviljad för olika yrkesgrupper på grundval av formell kompetens och avser vissa specificerade produktgrupper som framgår av respektive huvudmans hjälpmedelshandbok och lokala riktlinjer. För privata vårdgivare, entreprenörer, bolag osv regleras förskrivningsrätten i avtal med respektive hälso- och sjukvårdshuvudman.

4 4 Vad gäller vid förskrivning av hjälpmedel Hjälpmedel är en del av vård och behandling och ska därför dokumenteras i patientjournal. Hjälpmedel ska komplettera eventuella andra åtgärder och får inte bli ett alternativ till aktiv habilitering/rehabilitering. Detta innebär att medicinska, psykologiska, pedagogiska, sociala, tekniska och arbetsinriktade insatser måste samordnas på ett effektivt sätt och att samarbete måste ske mellan olika kompetenser och yrkeskategorier. Förskrivaren ska tillsammans med personen me funktionsnedsättning och/eller närstående utreda det totala hjälpmedelsbehovet, vilka eventuella alternativ till hjälpmedel som finns samt behov av övriga åtgärder, såsom behandling, annan medicinsk åtgärd eller bostadsanpassning. I helhetssynen innefattas även samverkan med andra berörda yrkeskategorier samt kunskap om och insikt i ekonomiska konsekvenser av förskrivningen. göra en bedömning, utifrån personens med funktionsnedsättning medicinska, sociala och psykologiska status, hjälpmedlets funktion och dess möjligheter att i olika situationer kompensera aktuell funktionsnedsättning eller på annat sätt ge stöd och hjälp. I denna bedömning ingår även att göra en riskbedömning för att ta ställning till säkerhetsaspekter och eventuella kontraindikationer. upprätta en individuell skriftlig habiliterings-/rehabiliteringsplan. Av denna ska planerade och beslutade insatser framgå. Vid byte av vårdform ansvarar förskrivaren för att habiliterings- /rehabiliteringsplanen överrapporteras till den nye vårdgivaren. (samordnad vårdplanering se: ) Förskrivaren ska också ansvara för att personen tränas att använda hjälpmedlet enligt de mål som angivits i den individuella planen. Själva träningen kan utföras enligt fastställd plan av annan än förskrivaren, men det övergripande ansvaret kvarstår hos den senare. speciellt ta hänsyn till personer med flera funktionsnedsättningar, t ex nedsättning av rörelseförmågan och synnedsättning/hörselnedsättning, där varje enskild funktionsnedsättning inte berättigar till hjälpmedel. ansvara för att uppföljning sker. Uppföljningen ska dokumenteras och vid uppföljningen bör också vägas in om ytterligare insatser krävs och om den samlade behovsbedömningen påverkas.

5 5 ansvara för uppföljning i samband med flyttning av hjälpmedlet. ha kännedom om olika aktuella produkter och deras funktionella egenskaper, anpassningsmöjligheter samt kostnader. om ett begagnat likvärdigt hjälpmedel finns se till att detta alltid i första hand lämnas ut. Hjälpmedlet ska vara rekonditionerat så att det uppfyller tekniska och hygieniska krav. ansvara för att personen och/eller närstående får instruktion i hur hjälpmedlet ska användas och skötas. ansvara för att personen informeras om sitt ansvar (se Användarens ansvar) och de förutsättningar som gäller för att erhålla hjälpmedel. Vid förskrivning av vissa hjälpmedel kompletteras förskrivarens anvisningar med en utprovare. Så kan vara fallet om en förskrivare, t ex en läkare, förskriver ett hjälpmedel och en arbetsterapeut/sjukgymnast är utprovare. Ett sådant tillägg anger att bådas kompetens krävs för att förskrivningen ska leda till en optimal och säker lösning. Expertis inom habiliterings- och hjälpmedelsförvaltningen i Region Skåne kan, inom sitt kompetensområde och på grundval av sin expertkunskap, neka utprovning och/eller utlämning av ett förskrivet hjälpmedel eller kan välja annan produkt som uppfyller önskad funktion. När så sker ska förskrivaren kontaktas. Förskrivning av hjälpmedel utanför sortimentet Om förskrivaren bedömer att en produkt som inte finns i sortimentet är lämpligare ska berörd verksamhetschef/kostnadsansvarig kontaktas för beslut. Om annan beslutsordning finns lokalt så gäller denna. Förskrivaren och personen måste i sådana fall vara medvetna om de konsekvenser som detta innebär, t ex i fråga om servicemöjligheter. Specialanpassning av hjälpmedel Om personens behov ej kan tillgodoses genom val av hjälpmedel eller anpassningar av dessa kan specialanpassning vara ett alternativ. Specialanpassning utförs av personal med särskild kompetens på området. Specialanpassningen kan göras genom att kombinera produkter på ett sätt som tillverkaren/tillverkarna ej avsett, genom att göra förändringar på befintlig produkt, genom tillverkning av ny produkt eller genom att använda ett hjälpmedel på ett sätt som tillverkaren ej avsett.

6 6 Specialanpassning utförs efter skriftlig anvisning från förskrivare. Förskrivaren ansvarar för den slutgiltiga produkten. Vid specialanpassning av ett hjälpmedel krävs att personen informeras om eventuella risker samt att den som utför specialanpassningen gör en riskanalys. Förskrivaren ska avgöra om nyttan med specialanpassningen är så stor att eventuella risker är acceptabla. Användarens ansvar Allmänt om hjälpmedel Hjälpmedlen ägs av Region Skåne eller respektive kommun och är därför lån. Då behovet upphör ska hjälpmedlen återlämnas till den enhet som lämnat ut dem. Lokala undantag förekommer. Kostnader för eget inköp av hjälpmedel ersätts inte av Region Skåne eller kommunerna i efterhand. Konsumentprodukter, som normalt även används av personer utan funktionsnedsättning, betraktas inte som hjälpmedel om de är tillgängliga i den öppna handeln. Hjälpmedelsanvändaren bekostar själv vissa förbrukningsartiklar som anges i samband med förskrivning. Som förbrukningsartiklar räknas t ex papper, standardbatterier och toner. Elförbrukning, åskskydd, överspänningsskydd, batteri-backup och jordfelsbrytare bekostas ej av hälso- och sjukvårdshuvudmannen. Skötsel och reparation Användaren eller personal/anhörig ska följa givna förskrivningsanvisningar och ansvarar för daglig skötsel av hjälpmedlet. Region Skåne eller respektive kommun ansvarar för reparationsservice om inget annat anges. Reparation av hjälpmedel ska beställas genom respektive hjälpmedelsansvarig verksamhet enligt de instruktioner som getts vid förskrivningstillfället. Vid reparation av ett hjälpmedel kan personen under tiden inte alltid få låna ett reservhjälpmedel.

7 7 Vid vårdslöshet i hanteringen av hjälpmedlet eller om underhållet har misskötts ska personen betala ersättning för de reparationer på hjälpmedel som föranleds av detta. Förkommet/stulet hjälpmedel För hjälpmedel som förkommer eller blir stulna är personen ersättningsskyldig och bör därför i samband med förskrivning se över sitt försäkringsskydd. Hemförsäkring täcker i vissa fall kostnader för förlorat eller skadat hjälpmedel. Eventuella tillkommande försäkringskostnader svarar personen själv för. Flyttning Vid flyttning till annat landsting/region eller annan kommun ska kontakt tas med den enhet som lämnat ut hjälpmedlet för överenskommelse om vad som gäller i det enskilda fallet. Det kan vara praktiskt att individuellt anpassat hjälpmedel får tas med. Principiellt gäller att hjälpmedel ska erbjudas mottagande landsting/region och kommun. Transport vid flyttning ersätts inte av hälso- och sjukvårdshuvudmannen. Resa utomlands Kostnader som uppkommer i samband med att hjälpmedlet transporteras till eller från utlandet ersätts inte av hälso- och sjukvårdshuvudmannen. Då service, reparation, anpassning eller dylikt krävs vid vistelse i utlandet ansvarar personen för att ta hjälpmedlet till ansvarig verksamhet hos hälso- och sjukvårdshuvudmannen för åtgärd. Service, reparation, anpassning eller dylikt gjorda i utlandet ersätts inte av hälso- och sjukvårdshuvudmannen. Korttidslån inmontering utbyte dubbelutrustning uthyrning Korttidslån Hjälpmedel kan i vissa fall vid behov lånas för kortvarigt bruk. Med kortvarigt bruk menas en tidsperiod på högst 3 månader. Korttidslån förskrivs enligt anvisningarna i regelverket.

8 8 Inmontering eller fastsättning Om ett hjälpmedel kräver inmontering eller fastsättning ska förskrivaren se till att detta blir utfört. Fastighetsägaren måste ge tillstånd till montering av hjälpmedel i bostaden. Omkostnader vid nedmontering i samband med flyttning eller renovering ersätts inte t.ex. lagning av hål i vägg eller tak, ommålning m.m. Utbyte av hjälpmedel Lokala riktlinjer förekommer Utbyte till annat hjälpmedel kan ske då en förändring i personens hjälpmedelsbehov har skett. En ny behovsbedömning krävs. Utbyte till annat hjälpmedel kan ske då befintligt hjälpmedel bedöms som utslitet. Ett hjälpmedel kan ersättas med annan modell om detta ytterligare väsentligt kompenserar funktionsnedsättningen. En ny behovsbedömning krävs. Dubbelutrustning Generellt rekommenderas ingen dubbelutrustning, men om synnerliga skäl finns kan dubblett förskrivas. Så kan t ex vara fallet om en person har dubbelt boende och hjälpmedlet inte går att flytta eller när det gäller vissa skolhjälpmedel. Beslut fattas enligt lokala riktlinjer utifrån funktionella och tekniska bedömningar. Hälso- och sjukvårdshuvudmannen lämnar inte ut hjälpmedel till fritidsboende. Uthyrning Kommunerna rekommenderas att hyra ut hjälpmedel enligt särskilda rutiner till personer som vistas i en kommun men är bosatt i en annan.

9 9 Utomlänsförskrivning (gäller endast Region Skåne) Riks- och regionavtalet gäller för person med funktionsnedsättning som inte är bosatt i Skåne. Hjälpmedel till utomlänspatienter ska förskrivas i samråd med personens hemlandsting om kostnaden beräknas överstiga kronor. Dock bör, oberoende av beloppets storlek, hemlandstinget alltid kontaktas innan förskrivning sker, för uppföljning av hjälpmedlen. Om hjälpmedlet kräver någon form av installation eller måste anpassas till personens bostadsförhållanden eller den vardagliga miljön i övrigt ska det förskrivas och betalas av personens hemlandsting. I sådant fall äger personens hemlandsting hjälpmedlet. Ersättning enligt riksavtalet/regionavtalet beräknas enligt det belopp som motsvarar kostnaden för inköp och individuell anpassning, fraktkostnad och andra kostnader som direkt kan hänföras till hjälpmedlet. Förskrivning vid vistelse i annan kommun än hemkommunen Vid förskrivning av hjälpmedel till personer som vistas i annan kommunen än hemkommunen ska kontakt tas med personens hemkommun. Det är hemkommunen som enligt hälso- och sjukvårdslagen har kostnadsansvaret för hjälpmedlet. Särskilda regler för hjälpmedel till utlandssvenskar, utländska medborgare samt asylsökande (dessa avtal gäller endast regioner/landsting) Hjälpmedel till utlandssvenskar vid akut sjukdom/nödvändig vård under tillfällig vistelse i Skåne Svensk medborgare bosatt i EU/EES-stat och som omfattas av EU/EES avtal har rätt till subventionerad medicinsk vård och hjälpmedel som är direkt kopplat till nödvändig vård (inkl akut vård) i samband med sjukdom eller skada som uppkommit under vistelsen här i landet. Nödvändig vård (inkl akut vård) innefattar också vård som orsakas av kronisk sjukdom. Utifrån ett medicinskt underlag bedömer förskrivaren om det föreligger nödvändig vård inklusive

10 10 hjälpmedelsbehov eller om förskrivning av hjälpmedel kan vänta tills patienten/brukaren kommer tillbaka till sitt hemland. Dessa svenska medborgare skall kunna visa upp sitt EU-kort eller ett provisoriskt intyg utfärdat av myndighet i deras arbets- eller bosättningsland, som styrker rätten att få nödvändig vård och hjälpmedel i Sverige. För svenska medborgare bosatt i Nordiska länder krävs inget EU-kort, däremot uppvisande av ID-handling samt personens fullständiga adress i hemlandet. Utlandssvenskar bosatta i konventionsländer har samma förmåner som ovan efter uppvisat pass eller intyg. Konventionsländer med avseende hjälpmedel är för närvarande Algeriet, Australien samt för studerande och arbetande från delstaten Québec i Kanada. Den berörda personen betalar samma patientavgift som bosatta inom Region Skåne och innefattas därmed även av högkostnadsskyddet i hälso- och sjukvårdslagen. Kostnadsansvarig enhet skickar en faktura för hjälpmedelskostnader tillsammans med kopia på ID-handling eller pass samt i förekommande fall kopia på EU-kort (fram och baksida) eller intyg till Försäkringskassan. Utlandssvenskar bosatt utanför EU/EES-land eller utanför Norden, i övriga länder med vilka Sverige saknar konvention, betalar utlandssvensken de verkliga kostnaderna för hjälpmedel i Sverige. Landstinget kan begära tillbaka förskrivna hjälpmedel senast när brukaren lämnar länet. Hjälpmedel till utlandssvenskar vid planerad vård Svenska medborgare, bosatt inom EU/EES-stat och som omfattas av EU/EESavtal är hänvisade att söka planerad vård i sitt arbets- eller bosättningsland. Men utlandssvensk som kan styrka med hjälp av ett intyg, S2 eller E112, från myndighet i bosättningslandet kan få planerad vård i Sverige. Vårdlandstinget debiterar Försäkringskassan eventuella hjälpmedelskostnader under vistelsen i Sverige enligt lokala rutiner. Om man som svensk medborgare bor och är försäkrad i ett annat land kan man normalt inte ta med sig hjälpmedel till arbets- eller bosättningslandet. Undantag kan göras om förskrivaren tillsammans med kostnadsansvarig kommer överens därom. Transporter av hjälpmedel till utlandet ersätts inte av hälso- och sjukvårdshuvudmannen. Hjälpmedel som kräver fast installation eller som kräver fortlöpande service ska inte förskrivas till utlandssvensk för användning utomlands. Hjälpmedel för icke-akuta behov ska sökas i bosättningslandet. Pensionärer med svensk pension och som är bosatt i annan EU/EES-stat eller Schweiz Pensionärer med svensk pension som är bosatta i ett annat EU-land och som reser till Sverige har rätt till all vård till vanlig patientavgift. Det krävs uppvisande av legitimation och EU-kortet, samt Intyg om rätt till vårdformer i Sverige för personer bosatta i ett annat EU/EES-land eller Schweiz. Kostnaden för denna vård debiteras Försäkringskassan.

11 11 Hjälpmedel till utländska medborgare vid akut sjukdom/nödvändig vård under tillfällig vistelse i Skåne Medborgare från EU/EES-land eller Schweiz och konventionsländer (avseende hjälpmedel är det för närvarande Algeriet, Australien och delstaten Québec i Kanada) som tillfälligt vistas i Sverige har rätt till subventionerad medicinsk vård vid akut sjukdom/nödvändig vård och hjälpmedel som är direkt kopplad till detta. Akut sjukdom/nödvändig vård innefattar också vård som orsakas av kronisk sjukdom. Utifrån ett medicinskt underlag bedömer förskrivaren om det föreligger nödvändig vård inklusive hjälpmedelsbehov eller om förskrivning av hjälpmedel kan vänta tills patienten/brukaren kommer tillbaka till sitt hemland. För att styrka sin rätt till nödvändig vård skall personer från EU/EES-land eller Schweiz visa upp ett individuellt EU-kort eller ett provisoriskt intyg från socialförsäkringsinstitution i det land där han/hon är bosatt. Saknas detta kan kostnadsansvarig enhet begära att personen betalar hjälpmedelskostnaden (inkl. moms) kontant eller mot faktura. Den vårdsökande bör i dessa fall underrättas om möjligheten att få ersättning för sina utlägg från sin socialförsäkringsinstitution i sitt hemland. Från de Nordiska länderna krävs endast ID-handling samt att de uppger fullständig adress i hemlandet. Personer från länder där Sverige har särskilda överenskommelser, s.k. konventioner om sjukvårdsförmåner, ska personen kunna styrka att vederbörande är bosatt i ett sådant land med sitt pass eller försäkringsintyg. Vid förskrivning av hjälpmedel skickar kostnadsansvarig enhet en faktura för hjälpmedelskostnader tillsammans med kopia på EU-kort (fram och baksidan)/ pass / intyg eller vid förekommande fall ID-handling till Försäkringskassan i Gotland som har det nationella ansvaret för hantering av denna typ av ärenden. Förskrivning av hjälpmedel görs utifrån gällande regler inom Region Skåne. Patienten/brukaren från EU/EES-land, Norden och konventionsländer betalar till landstinget samma patientavgifter som personer bosatta i Region Skåne för nödvändig vård. Personen omfattas därmed också av högkostnadsskyddet i hälso- och sjukvårdslagen. Den resterande kostnaden för hjälpmedlet debiteras Försäkringskassan. Förskrivna hjälpmedel kan begäras tillbaka när brukaren lämnar landet. För övriga utländska medborgare där det saknas sjukvårdsavtal med Sverige faktureras patienten/brukaren själv hela vårdkostnaden. Detta gäller för såväl akut som planerad vård. Se även Vård av personer från andra länder, SKL, Sveriges Kommuner och Landsting.

12 12 Hjälpmedel till utländska medborgare vid planerad vård Patienten kan få subenvtionerad planerad vård om de uppvisar intyg styrker sådan vård i Sverige. Patienten/brukarens försäkringskassa i hemlandet skall med intyg S2 eller E 112 styrka att det finns tillstånd för vård i Sverige. En del av vården kan också innefatta förskrivning/utlåning av hjälpmedel under vistelsen i Sverige. Regionen debiterar Försäkringskassan för kostnaden för vården, inklusive hjälpmedel. Dessa hjälpmedel kan man normalt inte ta med sig till hemlandet. Undantag kan göras om förskrivaren tillsammans med kostnadsansvarig kommer överens om det. Planerad vård (även hjälpmedel) som inte är styrkt med intyg ska patienten betala hela vårdkostnaden för. Se även Vård av personer från andra länder, SKL, Sveriges Kommuner och Landsting. Utländska medborgare som arbetar i Sverige Om en person bor i ett EU/EES-land eller Schweiz och arbetar i Sverige har denna samt familjemedlem till sådan (make/maka och barn upp till 18 år) rätt till hjälpmedel på samma sätt som om personen var bosatt i landstinget och betalar samma patientavgift. Personen ska vara inskriven i den svenska Försäkringskassan vilket ska kunna styrkas med intyg Intyg om rätt till vårdförmåner i Sverige för personer bosatta i ett annat EU/ESS-land eller Schweiz eller ett av arbetsgivaren utfärdat giltigt svenskt arbetsgivarintyg. Även personer bosatta i Norden har rätt till hjälpmedel som ovan mot uppvisande av ID-handling samt fullständig hemadress i bosättningslandet. Förutsatt att personen är försäkrad i ett nordiskt land. Försäkringskassan bekostar dessa hjälpmedel. Om en person som arbetat i Sverige slutar sin anställning och flyttar tillbaka till sitt hemland är det huvudmannen som avgör om hjälpmedlet får behållas. Utländska medborgare som arbetar i Sverige och som kommer från andra länder än EU/EES och konventionsländer utan att vara inskrivna i Försäkringskassan i Sverige betalar själv hela vårdkostnaden samt hjälpmedel. Rätt till vård i Sverige för den som studerar i ett annat EU/EES-land och Schweiz Personer, bosatta i Sverige, som lämnar landet för att genomgå en studiestödsberättigad utbildning i ett annat EU/EES-land eller Schweiz och som avregistrerar sig från folkbokföringen samtidigt som de omfattas av svensk socialförsäkring har tillgång till nödvändig och planerad vård i Sverige till svensk patientavgift. Med studerande jämställs personer som har utbildningsbidrag för doktorander. Denna personkrets ska vid vårdtillfället för vårdgivaren visa upp Intyg om rätt till vård i Sverige för personer som studerar i ett annat EU/EES-land eller Schweiz som utfärdas av svensk Försäkringskassa. När det gäller personer som studerar i ett annat nordiskt land

13 13 och är folkbokförd i det landet räcker det med legitimation och att hemadressen i bosättningslandet uppges vid vårdtillfället. Kostnaden för tillhandahållen vård, efter avdrag för patientavgift, ska faktureras Försäkringskassan tillsammans med kopia av intyget. Hjälpmedel till asylsökande och flyktingar (dessa avtal gäller endast regioner/landsting) Gäller även för papperslösa (inkl gömda flyktingar) enligt beslut av Regionfullmäktige i Skåne. För dessa gäller samma regler som för asylsökande. Definition av asylsökande: Asylsökande är en person som ansökt om asyl men ännu ej fått ett lagakraftvunnet beslut av Migrationsverket. Giltigt LMA-kort (Lagen om mottagande av asylsökande) intygar att brukaren är registrerad som asylsökande hos Migrationsverket. Person som vistas på förläggning efter det att permanent uppehållstillstånd som föranleder folkbokföring beviljas, om den asylsökande inte anvisats eller kunnat utnyttja en anvisad plats i kommun. Giltigt LMA-kort ska visas och tar då över, gäller i första hand istället för regler för bosatta (folkbokförda). Ersättning från Migrationsverket utgår till: Asylsökande personer som fyllt 18 år för omedelbar vård och vård som inte kan anstå/akut sjukdom, inkl förskrivning av nödvändiga hjälpmedel. Vad som är akut sjukdom avgörs av ansvarig medicinsk personal. Personer som inte har fyllt 18 år har samma rättigheter till hjälpmedel som svenska barn och ungdomar bosatta inom Region Skåne. Asylsökande ska kunna visa upp ett giltigt LMA-kort, utfärdat av Migrationsverket. Om en vårdsökande inte kan uppvisa ett LMA-kort har landstinget möjlighet att kräva betalning för den totala vårdkostnaden (utomlänsavgift). Saknas LMA-kort bör det kontrolleras hos Migrationsverket om utlänningen är asylsökande och följaktligen även skall ges omedelbar vård och vård som inte kan anstå eller om utlänningen skall ges enbart akut vårt och själv svara för vårdkostnaden. Se även Landstingets vårdåtagande enl. lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. gäller till och med den tidpunkt när den asylsökande har blivit folkbokförd. Därefter har personen tillgång till hälso- och sjukvård som övriga bosatta i Sverige.

14 14 Hjälpmedelsansvar på vård-, behandlings- och boendeenheter, i skolan, arbetslivet samt fritid Hjälpmedel på vård- behandlings- och boendeenheter. Utrustning som ingår i en vård- eller behandlingsavdelnings och boendeenheters inventarier ska bekostas av enheten eller enligt andra lokala regler. Varje enhet/motsvarande ska inredas och utrustas så att miljön motsvarar de allmänna behov av hjälpmedel, som de som bor eller vårdas där behöver. Hjälpmedel i skolan Kommunförbundet Skåne och Region Skåne har gemensamt tagit fram en överenskommelse angående hjälpmedel i pedagogisk verksamhet för barn och ungdomar. Överenskommelsen reglerar hur ansvaret för hjälpmedel till elever med funktionsnedsättning i förskola och skola fördelas (Överenskommelse angående hjälpmedel i pedagogisk verksamhet för barn och ungdomar). Region Skåne ansvarar för personliga hjälpmedel till elever med funktionsnedsättning upp till 20 år i grundskola, särskola, gymnasieskola, riksgymnasium, statlig och kommunal vuxenutbildning samt högskola. Hemlandstinget bekostar hjälpmedel till elev på annan ort till och med gymnasienivå. Samma regler gäller vid förskrivning av hjälpmedel som för övrigt i regionen. För elever som fyllt 20 år och som fortfarande går i skolan rekommenderas kommunen att köpa över de hjälpmedel som eleven har och fortfarande behöver i skolsituationen och vilka tillhör kommunens ansvarsområde. Skola med speciell inriktning mot funktionsnedsättning förutsätts inredas och utrustas så att miljön motsvarar de allmänna behov av hjälpmedel som dessa elever behöver. Skolhuvudmannen har ansvaret för att de individuellt förskrivna hjälpmedel som används i skolans lokaler förvaras på ett betryggande sätt. För pedagogiska hjälpmedel, läromedel, förbrukningsartiklar, (t.ex. punktskriftspapper) basutrustning och lokalanpassning ansvarar skolhuvudmannen. För elever på folkhögskola söker folkhögskolan bidrag hos Statens institut för särskilt utbildningsstöd (SISUS).

15 15 Arbetsförmedlingen ansvarar för att elever med funktionsnedsättning, som deltar i praktisk arbetslivsorientering eller praktik, får speciella arbetstekniska hjälpmedel. Ansökan sker hos arbetsförmedlingen. Hjälpmedel i arbetet Arbetsförmedlingen lämnar ekonomiskt stöd till arbetsgivaren eller annan person som har kostnader för köp, hyra eller reparation av arbetshjälpmedel eller andra anordningar som en person med funktionsnedsättning behöver. Detta gäller för anställd, företagare, fri yrkesutövare och för de som vill ta del av arbetsmarknadspolitiskt program, arbetslivsinriktad rehabilitering eller praktisk arbetslivsorientering. Ansökan sker hos den lokala arbetsförmedlingen. Försäkringskassan beviljar bidrag till arbetshjälpmedel för att en person skall kunna återgå till eller fortsätta i sitt arbete. Hjälpmedel för att utöva sport, hobby och motion I Region Skånes och kommunernas åtagande ingår inte att erbjuda hjälpmedel för sport, hobby och motion. Särskilda hjälpmedel Bilstöd Försäkringskassan kan ge bidrag till bil till den som har en varaktig funktionsnedsättning och stora svårigheter att förflytta sig eller använda allmänna kommunikationer. Föräldrar som har barn med funktionsnedsättning kan få bilstöd. Ansökan sker hos försäkringskassan. Text- och bildtelefon Personer som är döva, har en grav hörselnedsättning, är dövblinda eller har en talskada, och som inte eller endast med stor svårighet, kan kommunicera med vanlig telefon kan få text- och bildtelefon. Socialstyrelsen lämnar bidrag till verksamheten. Region Skåne ansvarar för förskrivning, inköp och utbildning. (se Område hörselskadade/döva).

16 16 Rapport av olyckor och tillbud Inträffar olycka eller olyckstillbud i samband med användning av hjälpmedel ska detta avvikelserapporteras till berörd hjälpmedelsansvarig för kännedom och åtgärder. Hjälpmedlet ska omedelbart tas ur bruk. Rapporten ska bestå av en skriftlig beskrivning av händelseförloppet. Hälso- och sjukvårdshuvudmannen är skyldig att anmäla allvarliga skador och tillbud till Läkemedelsverket. En rapport bör även skickas till tillverkaren. Felaktig behandling som kunde ha lett till allvarlig skada ska anmälas till Socialstyrelsen enligt Lex Maria. Skyldigheten inkluderar skador och tillbud där hjälpmedel på något sätt är inblandade (LVFS 2008:1). Klagomål Bedömning av hjälpmedelsbehov är en sjukvårdsinsats enligt hälso- och sjukvårdslagen och kan inte överklagas. Den person som anser sig fått en felaktig bedömning av sitt hjälpmedelsbehov bör i första hand diskutera frågan med chefen för den enhet som har ansvar för det aktuella hjälpmedlet. En annan möjlighet är att kontakta Patientnämnden i Region Skåne till vilken samtliga kommuner utom Malmö är anslutna. Malmö kommun har en egen förtroendenämnd. ISO-koder Produkterna i hjälpmedelshandboken är indelade enligt den internationella klassificeringen av handikapphjälpmedel. Indelningen i klassificeringen grundar sig på hjälpmedlets funktion/syfte för brukaren. Systemet omfattar tre hierarkiskt ordnade nivåer - produktområden, produktgrupper och produktundergrupper. De två första siffrorna anger aktuellt produktområde, de två mittersta produktgrupp och de två sista siffrorna anger produktundergrupp t ex 12 Hjälpmedel vid förflyttning, Manuellt drivna rullstolar och Manuella tvåhjulsdrivna rullstolar.