Skånevård Kryh Division Primärvård Palliativ vård och ASiH/SUS

Transkript

1 Bilaga 9 Skånevård Kryh Division Primärvård Palliativ vård och ASiH/SUS Ingrid Vesterberg Verksamhetschef Ingrid.b.vesterberg@skane.se Datum Dnr 1 (5) Bilaga till SUS rapport Specialiserad palliativ vård och ASIH/Malmö och Lund (SUS) Verksamhetens uppdrag Palliativ vård och ASIH i Skåne ingår organisatoriskt i Division Primärvård, Skånevård Kryh och ska enligt Strategisk plan för specialiserad palliativ vård och annan avancerad hemsjukvård (fastställd HSN Mars 2013), ha följande övergripande mål - Tillgång till specialiserad palliativ vård och avancerad sjukvård i hemmet (ASiH) ska vara jämlik för alla invånare, med sådant behov, oavsett patientens ålder och diagnos. - Patienter ska vårdas på rätt vårdnivå i samverkan mellan den av Region Skåne finansierade hälso- och sjukvården och kommunalt finansierad vård och omsorg. - Specialiserad palliativ vård ska vara ASiH-verksamhetens huvudsakliga uppgift. - Särskilda slutenvårdsplatser, ofta benämnda hospice, ska finnas tillgängliga för patienter med behov av inneliggande specialiserad palliativ vård oavsett patientens ålder och diagnos. - Vårdformen ASiH ska, förutom specialiserad palliativ vård, ha kompetens att utföra punktinsatser av såväl kurativ som palliativ karaktär samt konsultativa bedömningar av patienter inom andra vårdformer än ASiH. - Den palliativa vården ska kvalitetssäkras genom fortlöpande utbildning av personal till rätt kompetensnivå, genom tillämpning av relevanta vårdprogram och riktlinjer, samt utvecklas med hjälp av indikatorer, kvalitetsregister och forskning. Verksamheterna bedrivs 24/7/365 i läkarledda multiprofessionella team bestående av läkare, sjuksköterskor, undersköterskor (i huvudsak i palliativ slutenvård), kuratorer, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, dietister, och sekreterare I upptagningsområdet för Malmö och Skånes mellersta kommuner finns följande verksamheter Postadress: Barkgatan 11, plan 4, Malmö Besöksadress: Barkgatan 11, plan 4, Malmö Telefon: Internet: Organisationsnummer:

2 2 (5) Palliativ vård och ASiH/Malmö (Barkgatan) Palliativ slutenvård (Hospice) inryms idag på två våningsplan, 29 enkelrum. Inom enheten vårdas svårt sjuka patienter oftast i livets slutskede, ofta med närstående vid sin sida. ASIH är lokaliserat på ett våningsplan, huvudsak expeditioner fördelat i två parallella korridorer. Teamen utgår från ASiH för insatser i patienternas eget hem/säbo motsvarande ca 50 vårdplatser. Nuvarande totala lokalyta = 3634 kvm. Antal tjänster (inkl. chefer) omvandlat till heltid = ca 125 Palliativ vård och ASiH/Lund (St Lars) Palliativ slutenvård (Hospice) inryms i nuvarande lokaler på två våningsplan, 16 enkelrum. Inom enheten vårdas svårt sjuka patienter oftast i livets slutskede och med närstående vid sin sida. ASIH är idag insprängt på två våningsplan i den palliativa slutenvårdens lokaler. Nuvarande total lokalyta = 2705 kvm ASiH har ca 50 vårdplatser i patienternas hem eller SÄBO/korttidsboende. Planering pågår för nya lokaler för ASiH under Antal tjänster (inkl. chefer) omvandlat till heltid = ca 98 Befolkningsunderlag i förhållande till antal vårdplatser Enhet Totalt antal inv Vpl ASiH Vpl Pall sv Malmö Lund Totalt Utvecklingstendenser I takt med framsteg i forskning, utveckling av behandlingsregimer samt hänsyn till demografiutveckling, ses främst ett ökande behov av avancerad hemsjukvård i hemmet (ASIH), punktinsatser samt konsult, råd och stöd. För helt anslutna patienter till ASiH uppskattas ett behov av ytterligare ca 30 vårdplatser inom ASiH Malmö och Lund fram till Behovet av vårdplatser inom palliativ slutenvård är svårt att uppskatta då detta är starkt beroende av kommunernas kapacitet till utbyggnad av SÄBO/korttidsboende. Kommande utvecklingsavtal mellan och Kommun förutspås att påverka framtida arbetssätt i patientflödet. Insatser för undvikbar sjukhusvård ska öka. I utredningen kring mobilt läkarstöd till kommunerna har antalet mest sjuka patienter i Skåne uppskattats till ca som kommer att kunna vara aktuella för insatser av mobilt läkarstöd. Palliativ vård och ASiH blir i denna modell den instans som kopplas in när behov av insatser utöver primärkommunal kompetensnivå krävs. I det pågående arbetet i cancerprocesserna (SVF) har ett ökat behov av insatser från Palliativ vård och ASiH i både tidigt och sent skede av vårdförloppet identifierats. För att kunna möta behovet pågår arbete med att inom befintlig verksamhet inom Palliativ vård och ASiH etablera specialiserade öppenvårdsmottagningar.

3 3 (5) Förhållandet i anslutning av patienter med cancerdiagnos kontra patienter med ej cancer, har från att 2013 utvecklats från en nivå på >90 % med cancer till att 2015 på utfall helår vara ca 60 % cancer och ca 40 % ej cancer. En trend som förutspås fortsätta. Barn och ungdomar som patienter förväntas öka och då främst inom ASiH. Med ett välfungerade ASiH samt en nära samverkan med barnklinik, ses i dagsläget inte ett behov av utbyggnad av palliativ slutenvård för barn. Nuvarande palliativa slutenvårdsavdelningar ska dock ha beredskap att kunna ta emot barn och ungdomar. Fokus ligger även på barn som närstående i såväl inom ASiH som Palliativ slutenvård. Behovet från sjukhusklinikerna av att snabbt och smidigt kunna få konsult- och patientbedömning utförd från specialiserad palliativ vård har ökat och kommer att öka allt eftersom samverkansformer utvecklas. Kontakterna mellan sjukhusets enheter (lab, diagnostik, strålbehandling, infektion, mobil röntgen etc) och den specialiserade palliativa vården underlättas om verksamheten lokalmässigt förläggs i anslutning/i närhet till sjukhuset. Direktövertag av patienter till palliativ slutenvård sker ofta idag. Närhet/anslutning till sjukhusområde skulle innebära smidigare transportlösningar för patienten samt en minskad kostnad för ambulanstransporter. FoUU inom palliativ vård (HSN, Mars 2013) Palliativ vård är en ung disciplin där evidensbasen till stor del fortfarande grundas på erfarenhetskunskap trots att vård av svårt sjuka och döende patienter i alla tider har varit en av sjukvårdens huvuduppgifter. Forskning, utvecklingsfrågor och utbildning (FoUU) är särskilt viktiga inom palliativ medicin, palliativ omvårdnad och palliativ vård. Det nyinrättade centrumet för FoUU inom palliativ vård i samverkan mellan och Lunds Universitet ska stödja utveckling av palliativ vård i regionen och har som mål att vara ett regionalt, nationellt och internationellt FoUU-centrum. Stödet ska bland annat bestå i att identifiera och precisera var målen för kompetensnivån ska ligga för respektive specialiserad- och allmän palliativ vård. palliativtutvecklingscentrum.se Tankar finns kring ett Palliativa centrum i Malmö och har av Onkologiska kliniken/sus lyfts fram i underlaget för NSM, NSL som ett utvecklingsscenario. För att skapa möjlighet för Palliativ vård och ASiH samt Palliativt utvecklingscentrum att kunna ta ställning till framtida rollfördelning/samverkan i denna fråga behövs syfte samt innehåll förtydligas och diskuteras. Framtida kompetensförsörjning

4 4 (5) Verksamhetens uppdrag, innefattande alla åldrar och diagnoser, speglar bredden av kompetens och erfarenhet hos medarbetarna. Palliativ medicin är sedan 2015 en grenspecialitet. Detta kopplat till att Palliativt centrum tillkommit spås bidra till att framtida rekrytering av läkare fortsatt ses som god. För att säkerställa framtida kompetensförsörjning är det också viktigt att bereda möjlighet för att ta emot ST- läkare och studerande, ett behov och en efterfrågan som starkt ökar. I likhet med många andra verksamheter inom hälso- och sjukvården i Skåne ses en minskning av sökande till sjukskötersketjänster, främst till utlysta vikariat. Behov kring framtida placering Patient Vårdmiljön inom Palliativ slutenvård ska av patienter och närstående upplevas som en miljö präglad av lugn, trygg och icke sjukhuslik att vistas i samt välkomnande för alla åldrar där det finns plats för anhöriga. Med en direktanslutning till en grön utemiljö som ska erbjuda partiellt insynsskydd och möjlighet för att kunna köra ut sängar, rullstolar samt sittplatser, enskilt och i grupp. Arbetsmiljö/säkerhet Medarbetarna inom ASIH arbetar ute i patienternas eget boende. Potenta läkemedel finns i väskor vilka tas med ut på hembesöken. Detta innebär en förhöjd säkerhetsrisk kring stöld, hot och våld. Hög säkerhetsmedvetenhet råder inom verksamheten och krav finns därför på en belyst parkering (garage alt under tak) för verksamhetens bruksbilar i anslutning till verksamheten. Lokal, samband och flöden För att uppnå optimal intern samverkan kring patient och resurs är behovet att verksamheten samordnas på ett våningsplan så att gemensamma biytor, så som personalrum, expeditioner, konferensrum, läkemedels- och materialförråd o.s.v. kan samutnyttjas mellan ASiH och Palliativ slutenvård. Öppenvårdsmottagning sprängs in i verksamheten, då denna ur ett resurs perspektiv kan hanteras i samverkan mellan ASiH och Palliativ slutenvård. Försörjning såsom mat, förråd, biltvätt/service, sophämtning kan optimeras om verksamheten ligger på eller i anslutning till sjukhusområdet. Vision och mål med framtida placering lokalisering - Hög tillgänglighet för patient, närstående och samverkansparter - Lugn och säker miljö för patienter och närstående - Säker och trygg arbetsmiljö för medarbetare - Optimering av resurs - God hushållning och ekonomi i balans - Miljö och klimatsmarta lösningar

5 5 (5) På uppdrag Kryh Ingrid Vesterberg