Stabila kontaktlinser för sjuka/torra ögon och för presbyopi. Anita Robertson MSc klinisk optometri, FBCLA

Transkript

1 Stabila kontaktlinser för sjuka/torra ögon och för presbyopi Anita Robertson MSc klinisk optometri, FBCLA

2 1986

3 2016

4 Stabila kontaktlinser Vanliga ögon Astigmatism Presbyopi Torra ögon Ojämn cornea Keratokonus Post graft Post refraktiv kirurgi Dystrofier Myopikontroll

5 Stabila kontaktlinser Corneala Corneala med oblat form Semisklerala mm Minisklerala mm Fullsklerala mm Piggy back Hybridlinser: mjuk kant/stabil central del Orto-K Klacklinser

6 Yttertoriska Innertoriska Bitoriska Kanttoriska Nipple Cone Kvadrantspecifika Bifokala Multifokala Stabila kontaktlinser

7 Keratokonus

8 Keratonus Keratokonus (debut åå) Pellucid Marginal Degeneration (PMD) (senare debut och progress) Keratoglobus

9 Keratokonus Genetiska, biomekaniska och biokemiska orsaker Hereditet 6-10 %? Onormal gnuggning av ögonen Gnuggning kan orsaka förhöjd temperatur, uttunning av epitelet och en ökad koncentration av inflammatoriska celler i tårfilmen, peaker i IOP och annat mekaniskt trauma Corneala ärr kan bildas spontant innan KL-bruk Icke-inflammatorisk corneal sjukdom Nya undersökningar föreslår att inflammatoriska ämnen i tårfilmen spelar en roll (Romero-Jiménez et al. 2010) (Hutchings et al, 2005) (McMonnies, 2007) (McMonnies 2010). (Hutchings et al. 2005)( Espandar et al.2010)(rabei et al 2012) (Pannebaker et al, 2010)

10 Munson s tecken

11 Keratokonus corneal RGP

12 Keratokonus Piggyback: Acuvue 1 day + Optimum Classic

13 Keratokonus Post Graft med enkurvig corneal RGP, Starlens

14 Keratokonus -toppgrumling

15 Keratokonus Post Hydrops, semisklerala KL

16 Keratokonus post hydrops full-sklerala linser (Nordiska Lins)

17 Rose K/Rose K post graft/ Rose K IC

18 Fallbeskrivning LB 69, Utlands-journalist, keratokonus med transplantat H/V HÖ amauros Ser allt sämre på VÄ Katarakt VÄ Burit glasögon sedan keratoplastiken 1958 Ingen har föreslagit KL Visus med glasögon VÄ: SV: 0,16 (-6,0 9,0 96 gr )

19 Fallbeskrivning KL VÄ: Rose KPG 6,3 10,8 12,75 visus: 0,7 med överrefraktion: + 1,0 1,25 170gr = visus: 0,9 Heldags bärtid Säger att han måste åka runt jorden igen, han har ju inte sett någonting!

20 Sjögrens Syndrom/PMD; Senso Mini Sleral 8,2 16,4 3,50 SAG 4,25 LCF 2 PF-1 T1 Tillpassning Kerstin Liljerås, SC Örebro

21 PMD-kissing birds

22 Keratokonus

23 Keratoglobus

24 Herpes Simplex

25 Herpes simplex

26 Herpes simplex VÄ 52-årig kvinnna Ref: OD: -2, x 100 ADD 2,00 VA 1,0 OS: -1,50-2,25 x 145 ADD 2,00 VA 0,8 Önskar linser till: Sport Köra motorcykel Fest

27 OD - Regulär cornea

28 OS - Herpes simplex

29 Herpes Simplex VÄ Senso Semi Scleral, perifer torisk (PT) BC 7,80-1,75 Dia 14,4 PF2 T2 Tillpassning Esben Sörensen

30 Post synkorrigerande laser-op

31 Post refraktiv kirurgi Vanliga korttidslinser Oblat design flatare centrum/kupig periferi Semisklerala Minisklerala

32 Post Lasik OD

33 Post Lasik OS

34 e -0, e -0,2 Tillpassning Ove Sundesson

35 Senso E Min H: BC 8.30 BVP Dia e -0.2 Visus 1.20 V: BC 8.20 BVP Dia e-0.2 Visus 1.20 ADD 2.00 center distance (CD)

36 Post LASIK OS

37 Senso Semi Scleral BC 8,1 BVP -1,50 DIA 15,0 PF -4,0 Tillpassning Esben Sörensen

38 Post LASIK Hyperopi Skugg-bilder och halos på kvällen Re-opered 2 x Corneala linser samt semi sklerala inte möjligt pga cornea s form

39 Senso Mini Scleral Post LASIK Hyperopi

40 Senso Mini Scleral Post LASIK Hyperopi Använder linser hela dagen BCVA OU 1.0 Halos och skugg-bilder borta Senso Mini Scleral OD: 8, ,40 PF 0 SAG 3.75 LCF 0 OS: 8, ,40 PF 0 SAG 4.25 LCF 0 Tillpassning Esben Sörensen

41 Sjuka/torra ögon

42 Pareser n.v n.vii n.viii Smärta och photofobi Keratitis sicca Topografi OS omöjligt BCVA OS 0.15 Senso Mini scleral lagophthalmos efter hjärntumör

43 Senso Mini scleral lagophthalmos efter hjärntumör 8,2-0,75 16,4 SAG 3,75 PF+3 T2 Ögonblicklig smärtlindring Tillpassning Esben Sörensen

44 Senso Mini scleral lagophthalmos efter hjärntumör OS 1 efter månad Visus 1.2 Ingen smärta längre Använder linsen hela dagen Börjat arbeta heltid igen Tillpassning Esben Sörensen

45 Lamellär Ichtyos enda ögat med semi-skleral lins (Epicon) Tillpassning Marcus Sjödin

46 Lattice post graft (nr4) semi-skleral lins (Noriska Lins) Tillpassning Charlotte Rydlinge

47 Post bakteriell keratit H/V och terapeutisk laser (PTK) med stor, enkurvig corneal stabil lins (Starlens)

48 Cornealt sår som inte vill läka med full-skleral lins (Nordiska Lins)

49 Steven-Johnson, enda ögat med fullskleral lins (Nordiska Lins)

50 Multifokala Linser

51 Age Age Källa: Europa EUROSTAT France/Germany/UK/Italy - * Calculated age group : 40 65y Europas medelålder stiger Ungefär 42% av den vuxna befolkningen kommer att vara presbyoper år y Tidiga presbyoper y y y y y 41 Presb X 1000 X 1000

52 Ortho-K Nattlinser

53 DreamLite Zoom Den reversa kurvan ändrad Du kan inte se skillnaden på topografibilderna Fungerar som en Center Distance lins, där läszonen ligger midperifert på hornhinnan Tillpassas med topografibilder

54 DreamLite Zoom

55 Man 47 år DreamLite Zoom Kommer för Orto K pga trött på glasögon o har tidigare haft mjuka linser, men känns torrt i ögonen framåt kvällen Fri visus H: <0,16 Refraktion H -1,75-1,00 85 ADD +1,25 V: 0,1- V -2,00-1,25 85 visus 1,0 läser 5p K-värden H: 8,00 / 8,11 x 84 Cornealdiameter: 12 mm V: 7,94 / 8,10 x 91 visus 1,0 OD dominant - Skickar in topografbilder till EnsEyes för beställning av DreamLite Zoom Efter första natten: Fri visus H 0,2- Överref. -0,75-1,0 85 visus <1,0 V 0,2- Överref. -1,50-1,0 85 visus <1,0 Bin fri visus visus 0,2 Läser 5p

56 Efter 1 vecka: DreamLite Zoom Fri visus H: 0,3 Refraktion H: -1,0-0,25 85 visus <1,0 V: <1,0 Refraktion V: plan -0, visus <1,0 Bin visus <1,0 Läser 5p Efterkoll 2v Upplever att han ser bra, men ngt sämre på nära håll nu Fri visus H: 0,9 Refraktion H: -0,25-0,25 85 visus 1,0 V: 0,5 Refraktion V: +1,00-0, visus 1,0 Bin visus 1,0- Läser 5p med HÖ Beställer ny V-lins Kontroll efter 2 veckor med nya V-linsen Fri visus H: 1,0 Refraktion H: -0,25 visus 1,0 V: <1,0 Refraktion V: +0,25-0, visus 1,0 Bin visus 1,0- Närvisus 6p, - 1,0 på nära

57 Senso DreamLite Zoom nattlins 2 veckor med lins nr 1; + 1,0 0,50 120gr

58 Senso DreamLite Zoom nattlins 2 veckor med lins nr 2; + 0,25 0,25 140gr

59 Compact Perfect Smart Focus ADD 2,00

60 Compact Perfect Smart Focus Kvinna 50 år Occlusionsbehandlad som barn Ingen heriditet av ögonsjukdomar, inga mediciner. Pollen o gräsallergiker ögondroppar vid behov Kom för RLE pga trött på glasögon + tränar mycket avrådd pga visus Fri visus H 0,05 Refraktion H: +7,0-2,75 115, visus 0,4 V 0,05 V: +6,75-2,50 80 visus <0,8 Näraddition +2,50 läser 0,8 K-värde H 7,63 / 8,06 x 121-2,36 x 121 V 7,96 / 8,27 x 71-1,59 x 71 Yttre insp. u.a o.a. Cornealdiameter 12,0 mm

61 Compact Perfect Smart Focus Provade först månadslinser, SiHy, men klarar ej monovision Sedan testades multifokala, toriska ingen bra skärpa någonstans Skickar in topografbilder till EnsEyes Med Perfect Smart Focus: tycker hon ser bra känner av linserna lite hela tiden H radie 8,10 diameter 9,90 sfär +7,75 Visus 0,5 V radie 8,20 diameter 9,90 sfär +7,25 Visus 0,7 Läser på nära 1,0

62 Compact Perfect Smart Focus

63 Compact Perfect Smart Focus Tillpassning Jeanette Brandt

64

65

66 wöhlk MULTI Tillpassning: wöhlk

67 wöhlk MULTI

68 Wöhlk MULTI H: wöhlk AS MULTI 7,8-2,0 9,8 Ex.0,5 Add.1,5 FZ 3,8 Conflex Air V: wöhlk AS MULTI 7,8-2,0 9,8 Ex.0,45 Add.1,5 FZ 3,8 Conflex Air

69 Con-Lens ApS Duette HD og Duette Progressive

70 Multilens Nordiska Lins

71 Reclaim Multifokal Användning Presbyopi Radie 7,00-8,30 Diameter 8,8-10,2 Styrka +25,00 / -25,00 Add: 1,00-4,00 Material Bytesfrekvens Övrigt Boston ES (standard) Boston EO och XO 12 månader Tillpassas ganska flat för att röra sig vid blick nedåt

72 Onefit Scleral Normal cornea Presbyopi Astigmatism Keratokonus Intolerans mot mjuka KL eller små stabila Post laser-op Nipple cone/oval cone Moderat irreguljär cornea Ektasi Corneal dystrofi

73 Välja provlins När du har fått lite erfarenhet titta på ögats profil från sidan Flat öga låg sag Genomsnittligt öga moderat sag Kupigt eye hög sag

74 Onefit Oblate CCR 70 Microns 355 Microns 420 Microns CCR 110 Microns CCR 150 Microns 277 Microns 65 μ reduction 316 Microns 104 μ reduction Photos Courtesy of Dr. Brad Altman Aprima, Mnt. Juliet, TN 143 μ reduction

75 Onefit Multifocal D- Lens N-Lens

76 Använd msd TM när Onefit TM inte räcker till Mkt oregelbunden cornea/ Ärrbildning Pellucid Marginal Degeneration Keratoglobus Höga kanter på transplantat /bullösa transplantat Kompromised ocular surface

77 Linsleverantörer i presentationen Alcon Bausch & Lomb EnsEyes Expert Optik Johnson & Johnson Starlens Multilens/Nordiska Lins

78 Tack! Tack!